宫颈疾病健康教育

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3. 宫颈病变的诱因是什么？
多个性伴侣或性伴侣有多个性伴侣；早 期性行为；有宫颈癌性伴侣；曾经患有或 正患有生殖道高危型HPV感染；患有其他 性传播疾病者；吸烟、毒瘾者；收入过低， 生活及卫生水平较差，无保健意识。
4.宫颈病变的病因是什么？
HPV中文叫人乳头状瘤病毒，如同流感病毒一样， 它在人和动物中分布广泛，只是感染宫颈后有可能 发生宫颈病变甚至宫颈癌。目前确定的HPV型别约 有80余 种，依其感染的上皮所在部位分为皮肤型 HPV和生殖道上皮HPV，大约35种型别涉及生殖道 感染，约20种与肿瘤相关，其中跟宫颈癌关系最密 切的就是 HPV的16和18型。据统计，99.8%的宫颈 癌患者中可以检测到HPV，而HPV阴性者几乎不会 发生宫颈癌。此外，98%以上的宫颈病变患者体内 也存 在HPV。也就是说，高危型HPV感染是宫颈癌 前病变和宫颈癌的主要病因。通过HPV筛查，可以 准确得知自己是否是高危人群，如果是，在医生的 指导下定期复查，并积极采取有效措施，阻断HPV 感染，尽量减少宫颈病变的发生。
• 细胞学诊断为HSIL\AGC-NOS，阴道镜活检在满意的阴道 镜诊断为CIN1时，可以选择宫颈诊断性切除，也可以采 用细胞学联合阴道镜随访。6个月一次细胞学，持续1年。 在不满意的阴道镜下诊断为CIN1时，建议诊断性切除。
10.组织学活检确诊为CIN 2,3 妇女的 处理规范阴道镜检查满意可以选择宫颈病 变切除或破坏不阴道镜检查满意选择诊断 性切除复发的CIN2,3 必须行切除治疗子宫 切除术不可作为CIN2,3 的首选治疗。
5.哪些人该做宫颈病变的筛查？
宫颈癌在早期临床表现可无任何症状，或仅在阴道检查 时，可见表浅的糜烂，有接触性出血等；中期常有白带增 多、腥臭，阴道不规则出血，骶尾、臀部及大腿部的持续 性疼痛，膀胱、直肠侵时可出现排尿、排便障碍等表现。 所以中华医学会推荐：30岁以上的妇女要进行双项检查即 细胞学和高危型HPV的检测，如果双项检查结果无异常发 现，则3年后检查，出现任何一项结果有问题，则需要咨 询医生做进一步的阴道镜检查。如果女性朋友有下列症状： 白带异常、外阴瘙痒、下腹坠痛、腰酸乏力、阴道不规则 出血等症状者，一年又未进行宫颈防癌筛查的，更应该积 极的进行宫颈防癌筛查。
11.青少年细胞学应该怎么处理？
• 青少年指13岁到20岁的女性朋友，如果发现细胞学为 ASCUS\ASC-H\LSIL随访24 个月.12月重复细胞学检查,再 次复查出现细胞学级别为ASCUS以上，推荐做进一步的 阴道镜检查.不推荐做HPV检查，因为此年龄段的女性朋 友感染 HPV大部分可以自然清除，与宫颈病变关系不是 非常密切。
6.检查出高危型的HPV该怎么办？
30岁的女性朋友检查出宫颈细胞学正常，而 高危型HPV感染存在，如果是HPV16、18型感染， 则要进行阴道镜的检查，如果是其它型别的感染， 则可以选择观察，或者阴道用免疫增强剂药物， 需要强调的是要保持乐观，避免压抑、紧张、抑 郁，因为这样都可能造成全身免疫功能的抑制， 而让病毒持续存在，最终导致病变的形成。另外 推荐性生活使用工具避免再次感染新的病毒。如 果细胞学有异常、高危型HPV感染也存在则咨询 医生做阴道镜检查。
7.宫颈做了HPV检测还要检测细胞 学吗？
年轻的妇女容易获得HPV感染，但大多 数在1至2年内由免疫系统清除，不至于产 生细胞异型性改变。在感染持续存在的妇 女，发生细胞异型性转化的风险较高。 我 们很难确定HPV感染在体内的状态。所以 如果发现有高危型HPV感染，但不知宫颈 细胞到底在哪个阶段，所以必须检测细胞 学来确定是否需要进一步检测，我们依然 推荐30岁以上的女性朋友做两项检查。
8.细胞学检测异常该怎么办？
进行了宫颈脱落细胞学检查后，大部分 女性朋友的结果是正常的，有一小部分出 现ASCUS以上的异常结果，应该积极向医 生咨询进一步阴道镜检查，千万不要以为 这是最终的诊断就开始宫颈病变的治疗， 宫颈病变最终的治疗依据是组织病理学诊 断结果。
9.组织学活检确诊为CIN1 的妇女的
处理规范
• 对待活检诊断出的CINI，我们要综合女性患者的一阶梯 的细胞学结果，二阶梯阴道镜是在满意还是不满意的阴道 镜下诊断出以及三阶梯组织病理学的CINI。
• 细胞学诊断为ASCUS\ASC-H\LSIL，阴道镜活检诊断为 CIN1，推荐6个月一次细胞学，12个月一次HPV，在随访 过程中如果出现 ≧ASC（+）和 HPV（+）,推荐阴道镜。 如果HPV（-）, 细胞学连续2次正常转入常规筛查。如果 CIN1持续2年可以继续随访也可以接受治疗。
宫 颈 疾 病 健康教育
1.宫颈癌诊治现状
宫颈癌目前认为是一种感染性疾病，是可以预 防，可以早期诊断及可以治愈的疾病。这是因为： ①了解宫颈癌的病因；②通过普查和随诊可以早期 诊断并发现宫颈癌 前病变；③宫颈癌前病变可以治 愈。子宫颈的癌前病变（CIN）是个相对长时间的 过程，使干预和治疗成为可能，关键在于普查、发 现和处理。三阶梯诊察技术是全世界公认的用于筛 查、诊断CIN与宫颈癌的常规诊断技术，包括：宫 颈细胞学（一阶梯）的筛查、阴道镜检查（二阶 梯）、宫颈活检病理学（三阶梯）确诊。三阶梯技 术顺序、联合应用则可以减少漏诊，提高宫颈病变 的检出率。
2.什么是宫颈疾病？宫颈病变？
宫颈疾病指在宫颈区域发生的各种病变，包 括炎症、损伤、肿瘤如急性宫颈炎、慢性宫颈炎 （宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈腺囊肿、宫颈粘膜 炎）、宫颈癌前病变 （CINI、CINII、CINIII）、 宫颈癌（鳞状细胞癌、腺癌、腺鳞癌）、宫颈裂 伤和子宫内膜异位等各类宫颈疾病。宫颈疾病是 女性最常见的疾患之一，最严重的为宫颈癌。我 们要强调一个与宫颈疾病不一样的概念，即宫颈 病变，特指宫颈癌前期病变,包括:宫颈细胞学检测 结果异常和经组织学活检确诊为宫颈上皮内瘤变 （CIN）。我们强调的宫颈防癌筛查目的就是找 出宫颈病变，从而阻断宫颈癌的发生。