巨大儿引起思索共31页文档
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巨大儿精品PPT课件
27
预测胎儿体重
W=84.42×HSTT+9.79×AC+20.21×FL+6.2 4×HC-3971.10
20
预测胎儿体重
W=双顶径(mm)×90-5000 3.01kg (实际5.1kg) 3.46kg (实际4.3kg)
21
预测胎儿体重
W=480.7+0.8626*腹围*宫高 4.14kg (实际5.1kg) 4.15kg (实际4.3kg)
22
预测胎儿体重
W= Y＝－5168.32＋100.97HC＋110.86AC ＋143.09FL＋331.43FTH
巨大儿
1
巨大儿危害
对胎儿：臂丛神经损伤、锁骨骨折、颅内 出血、肩难产甚至死亡。
对母亲：可造成严重的外阴、阴道、宫颈 裂伤、甚至子宫破裂、尾骨骨折、尿瘘、 粪瘘等
2
巨大儿预测
通过以下方式预测体重：宫高、腹围、双 顶径、胎儿头围（HC）、腹围 （AC）、 胸 围、胎儿腿部皮下脂肪厚度 （ FTH）、胎 儿肱骨软组织厚度（HSTT)
17
预测胎儿体重
（身高cm/2体重kg）*宫高*腹围 4.93kg (实际5.1kg) 5.6kg (实际4.3kg)
18
预测胎儿体重
腹围×宫高＋500 4.66kg (实际5.1kg) 4.76kg (实际4.3kg)
19
预测胎儿体重
(宫高-腹脂厚度)×(腹围-腹脂厚度)+200 4.15kg (实际5.1kg) 4.17kg (实际4.3kg)
3
测量时应在宫缩间隙期，呼气后暂停呼吸 时进行，令孕妇排空膀胱，平卧，两腿伸 直，腹壁放松，从耻骨联合上缘中点至子 宫底中点的垂直距离得宫高，脐水平测量 腹围。
预测胎儿体重
W=84.42×HSTT+9.79×AC+20.21×FL+6.2 4×HC-3971.10
20
预测胎儿体重
W=双顶径(mm)×90-5000 3.01kg (实际5.1kg) 3.46kg (实际4.3kg)
21
预测胎儿体重
W=480.7+0.8626*腹围*宫高 4.14kg (实际5.1kg) 4.15kg (实际4.3kg)
22
预测胎儿体重
W= Y＝－5168.32＋100.97HC＋110.86AC ＋143.09FL＋331.43FTH
巨大儿
1
巨大儿危害
对胎儿：臂丛神经损伤、锁骨骨折、颅内 出血、肩难产甚至死亡。
对母亲：可造成严重的外阴、阴道、宫颈 裂伤、甚至子宫破裂、尾骨骨折、尿瘘、 粪瘘等
2
巨大儿预测
通过以下方式预测体重：宫高、腹围、双 顶径、胎儿头围（HC）、腹围 （AC）、 胸 围、胎儿腿部皮下脂肪厚度 （ FTH）、胎 儿肱骨软组织厚度（HSTT)
17
预测胎儿体重
（身高cm/2体重kg）*宫高*腹围 4.93kg (实际5.1kg) 5.6kg (实际4.3kg)
18
预测胎儿体重
腹围×宫高＋500 4.66kg (实际5.1kg) 4.76kg (实际4.3kg)
19
预测胎儿体重
(宫高-腹脂厚度)×(腹围-腹脂厚度)+200 4.15kg (实际5.1kg) 4.17kg (实际4.3kg)
3
测量时应在宫缩间隙期，呼气后暂停呼吸 时进行，令孕妇排空膀胱，平卧，两腿伸 直，腹壁放松，从耻骨联合上缘中点至子 宫底中点的垂直距离得宫高，脐水平测量 腹围。
巨大儿疾病演示课件
产后诊断依据
新生儿体重
新生儿出生后，通过测 量其体重，可以判断是 否为巨大儿。一般来说 ，新生儿体重超过4000 克即可诊断为巨大儿。
身长、头围等指标
除了体重外，还可以通 过测量新生儿的身长、 头围等指标来评估其生 长发育情况，进一步确 认巨大儿的诊断。
母亲孕期情况
了解母亲孕期的营养状 况、合并症等因素，有 助于分析巨大儿发生的 原因和制定相应的干预 措施。
巨大儿对母婴健康的影响
巨大儿不仅会增加分娩的难度和风险，还可能导致母婴出现多种并发症，如产后出血、新生儿低血糖等 。这对母婴健康造成了很大的威胁。
未来发展趋势预测
完善巨大儿定义和诊断标准
随着医学研究的不断深入和技术的进步，未来有 望制定出更加科学、统一的巨大儿定义和诊断标 准，为临床诊断和治疗提供更加准确的依据。
如胎儿畸形、多胎妊娠等也可能导致胎儿体重异常增加或减少，需要在 诊断巨大儿时加以鉴别和排除。
04
巨大儿治疗措施及原则
孕期管理策略
孕期营养指导
孕妇在孕期应接受专业的营养指导，合理控制热量摄入，避免过 度肥胖和胎儿过度生长。
定期产检
孕妇应定期接受产检，通过B超等手段监测胎儿生长发育情况，及 时发现并处理可能导致巨大儿的高危因素。
鉴别诊断及相关疾病
01
糖尿病合并妊娠
孕妇患有糖尿病时，胎儿往往过度发育，容易形成巨大儿。因此，在诊
断巨大儿时需要考虑孕妇是否患有糖尿病。
02 03
胎儿生长受限
与巨大儿相反，胎儿生长受限是指胎儿在宫内生长迟缓，体重低于同胎 龄平均体重的10%。在诊断巨大儿时需要注意排除胎儿生长受限的可能 性。
其他相关疾病
诊断标准
根据新生儿出生体重和胎龄进行 评估，同时排除母亲孕期糖尿病 等可能导致胎儿体重增加的疾病 。
一例巨大儿分娩的个案护理PPT课件
在分娩过程中，密切观察母婴生命体征变化，及时发现并处理异 常情况。
推广无痛分娩技术
无痛分娩技术有助于减轻产妇疼痛、降低剖宫产率，应进一步推 广和应用。
THANKS
感谢观看
向产妇及家属强调母乳喂养的优点， 如提供最佳营养、增强免疫力等。
根据新生儿需求，指导产妇合理安排 哺乳时间和次数。
正确哺乳姿势
指导产妇掌握正确的哺乳姿势，确保 新生儿舒适吸吮。
新生儿护理教育
新生儿日常护理
教授如何更换尿布、洗澡、穿脱 衣服等日常护理技巧。
新生儿睡眠安全
强调安全睡眠环境的重要性，如 使用婴儿床、避免窒息风险等。
应预防措施。
团队协作与沟通
02
加强团队成员之间的沟通与协作，确保在紧急情况下能够迅速
作出判断和处理。
专业知识与技能培训
03
定期对医护人员进行专业知识和技能培训，提高其对巨大儿分
娩的护理水平。
对未来工作的建议
强化孕期健康教育
加强孕期健康教育，指导孕妇合理饮食、适当运动，降低巨大儿 发生率。
完善产时监护措施
清理新生儿呼吸道，保暖和处理 脐带，进行Apgar评分。
协助胎盘娩出 检查软产道
观察出血情况 提供新生儿护理
在胎盘娩出时，协助医生轻轻牵 引脐带，促进胎盘完整娩出。
密切监测孕妇的出血量，预防和 处理产后出血。
04
并发症预防与处理
Chapter
产后出血预防与处理
预防措施
密切观察产程进展，避免产程过长或急产；胎儿娩出后及时应用宫缩剂促进子 宫收缩。
危害
增加难产风险，可能导致产程延 长、产道裂伤、产后出血等并发 症，新生儿易出现低血糖、黄疸 等问题。
推广无痛分娩技术
无痛分娩技术有助于减轻产妇疼痛、降低剖宫产率，应进一步推 广和应用。
THANKS
感谢观看
向产妇及家属强调母乳喂养的优点， 如提供最佳营养、增强免疫力等。
根据新生儿需求，指导产妇合理安排 哺乳时间和次数。
正确哺乳姿势
指导产妇掌握正确的哺乳姿势，确保 新生儿舒适吸吮。
新生儿护理教育
新生儿日常护理
教授如何更换尿布、洗澡、穿脱 衣服等日常护理技巧。
新生儿睡眠安全
强调安全睡眠环境的重要性，如 使用婴儿床、避免窒息风险等。
应预防措施。
团队协作与沟通
02
加强团队成员之间的沟通与协作，确保在紧急情况下能够迅速
作出判断和处理。
专业知识与技能培训
03
定期对医护人员进行专业知识和技能培训，提高其对巨大儿分
娩的护理水平。
对未来工作的建议
强化孕期健康教育
加强孕期健康教育，指导孕妇合理饮食、适当运动，降低巨大儿 发生率。
完善产时监护措施
清理新生儿呼吸道，保暖和处理 脐带，进行Apgar评分。
协助胎盘娩出 检查软产道
观察出血情况 提供新生儿护理
在胎盘娩出时，协助医生轻轻牵 引脐带，促进胎盘完整娩出。
密切监测孕妇的出血量，预防和 处理产后出血。
04
并发症预防与处理
Chapter
产后出血预防与处理
预防措施
密切观察产程进展，避免产程过长或急产；胎儿娩出后及时应用宫缩剂促进子 宫收缩。
危害
增加难产风险，可能导致产程延 长、产道裂伤、产后出血等并发 症，新生儿易出现低血糖、黄疸 等问题。
巨大儿常见的原因有哪些
巨大儿常见的原因有哪些巨大儿（macrosomia）是指新生儿出生时体重超过正常范围的情况。
根据世界卫生组织的定义，巨大儿的出生体重超过4千克（8.8磅）。
巨大儿的出现可能是多种原因的综合结果，下面将详细介绍巨大儿常见的原因。
1. 孕妇糖尿病：孕妇患有糖尿病是引起巨大儿的最常见原因之一。
糖尿病会导致胎儿胰岛素过度分泌，促进胎儿脂肪和蛋白质的沉积，从而导致胎儿体重增加。
2. 孕妇肥胖：孕妇过度肥胖也是引起巨大儿的常见原因之一。
肥胖的孕妇往往伴随着高血糖和胰岛素抵抗，这会导致胎儿胰岛素分泌增加，促进胎儿体重的增加。
3. 孕期营养过剩：孕妇在孕期摄入过多的热量和营养素，尤其是碳水化合物和脂肪，会导致胎儿体重过大。
4. 孕期胎儿遗传因素：胎儿自身的遗传因素也可能导致巨大儿的出现。
有些胎儿可能具有高胰岛素敏感性或其他遗传特征，使其更容易发展为巨大儿。
5. 孕期胎儿性别：男性胎儿相对于女性胎儿更容易出现巨大儿。
这可能与男性胎儿的生长速度更快有关。
6. 孕期胎龄：孕妇怀孕时间过长，胎龄过大也会增加巨大儿的风险。
胎龄过大可能与胎儿生长过快有关。
7. 孕期多胎妊娠：多胎妊娠也是巨大儿的一个常见原因。
多胎妊娠会导致子宫内空间有限，胎儿生长受限，从而导致胎儿体重增加。
8. 孕期胎儿先天性疾病：一些胎儿先天性疾病，如胎儿巨舌症、胎儿肥胖症等，也可能导致巨大儿的出现。
9. 孕期胎儿环境因素：孕妇在孕期暴露于某些环境因素，如母体吸烟、酗酒、暴露于有害物质等，可能会增加胎儿巨大儿的风险。
10. 孕期胎儿其他疾病：一些胎儿疾病，如胎儿心脏病、胎儿甲状腺功能亢进等，也可能导致巨大儿的出现。
总结起来，巨大儿的出现是多种因素综合作用的结果。
孕妇糖尿病、肥胖、营养过剩，胎儿遗传因素、性别、胎龄，多胎妊娠，胎儿先天性疾病，孕期环境因素以及其他胎儿疾病等都可能导致巨大儿的出现。
对于孕妇来说，保持合理的体重增长，均衡的饮食，定期产检和控制慢性疾病等都是预防巨大儿的重要措施。
孕期胎儿巨大儿知识了解胎儿巨大儿的原因和处理方法
孕期胎儿巨大儿知识了解胎儿巨大儿的原因和处理方法孕期中，当胎儿的体重和体型明显超过同龄胎儿的平均水平时，被称为巨大儿。
妊娠后期出现巨大儿的情况相对较为常见，但仍然需要引起妇女和医生的关注。
本文将介绍胎儿巨大儿的原因和处理方法。
一、巨大儿的原因1. 遗传因素：父母身材高大或巨大儿家族史可能增加巨大儿的发生概率。
2. 孕妇饮食因素：孕妇过度营养、大量进食高热量和高血糖食物可能导致胎儿过度生长，增加出现巨大儿的风险。
3. 妊娠期糖尿病：妊娠期糖尿病指的是孕妇在妊娠期间出现的高血糖状况。
高血糖会刺激胰岛素的分泌，促进胎儿的生长。
若未得到及时控制，有可能导致巨大儿的产生。
4. 孕期超重或肥胖：孕期超重和肥胖的孕妇容易出现代谢异常，造成胎儿巨大化。
二、巨大儿的处理方法1. 孕期管理和监测：及早妊娠保健和规范的孕期管理对于监测胎儿体重和大小至关重要。
定期产检和超声监测可以帮助医生了解胎儿的发育情况，及时发现巨大儿的征兆。
2. 合理饮食控制：孕妇应保持适度的营养，避免过度饮食和高糖高脂的食物摄入。
合理控制饮食可以降低妊娠期糖尿病的发生率，减少胎儿的过度生长。
3. 运动和锻炼：适度的体能活动有助于促进血液循环，控制孕妇的体重和代谢状态。
可选择适合孕妇的轻度运动，如散步、瑜伽等，但务必避免剧烈运动和过度劳累。
4. 糖尿病管理：对已诊断患有妊娠期糖尿病的孕妇，严格控制血糖水平至关重要。
积极配合医生的治疗方案，包括饮食调整、规律的胰岛素注射等，以避免胎儿巨大化的风险。
5. 分娩方式选择：对于巨大儿的母亲而言，选择合适的分娩方式尤为重要。
对于单胎巨大儿，足月时可以考虑剖宫产，以减少分娩过程中的风险。
对于经阴道分娩的巨大儿，医生和助产士应密切监测分娩过程，确保安全。
6. 高风险妊娠的专业照护：在胎儿巨大儿的情况下，妇女需要更密切的产前和产后医疗照护。
及早与专业团队进行咨询和讨论，以寻找最佳的处理方式。
结语：总之，胎儿巨大儿是一种需要引起重视和处理的问题。
一例巨大儿分娩的个案护理PPT医学课件
巨大儿？
03
护理评估
护理评估
10
四史 五常
现病史：“孕41W，无腹痛”于2018年10月15日09：20入院。 既往史：否认肝炎、结核传染病史；否认高血压、糖尿病、冠心病等 慢性病史。 过敏史：否认药物、食物过敏史。 家族史：否认高血压、糖尿病等疾病史。
饮食：一日三餐，以米面为主适当控制饮食的总热量，适量增加水果。 排泄：大小便正常，无便秘。 自理情况与保健措施：生活能等 良嗜好：无抽烟，嗜酒嗜好 孕期未定期产检，能适当活动 休息与睡眠：每天睡眠6-8小时易醒。
参考文献 [1]冬梅.中国2006年巨大儿发生率及其影响因素小中国儿童保 健杂志.2008.16(1):11-13
经验总结
25
经验总结三
巨大儿出生后的观察和护理： 1.出生后应每小时测一次血糖至3小时,以后6、12、24各
测一次,然后每天测一次,直至较稳定。 2.注意新生儿呼吸、皮肤颜色、体温以及是否出现低血
护理评估
11
六心理护理
精神状态：一般，能适应医院环境 对疾病的认识：有一定的了解 心理状态：焦虑、担心 性格及交往能力：性格偏内向，有一 定的交际能力。 家庭关系：家庭成员关系和睦，夫妻 感情较好。 经济状况：良好，无费用担心。
护理评估
12
专科评估
产妇身高172cm,体重90kg，BMI指数为29.4，体态较胖(孕期体重增长17.5kg)。 宫高33cm，腹围104cm，胎方位LOA，胎心135次/分，无宫缩，先露头，先露位置2，胎膜未破。宫口扩张0cm。 骨盆外测量：髂前上棘间径23cm，髂嵴间径27cm，骶耻外径22cm，坐骨结节间径 8cm，出口后矢状径8cm，耻骨弓角度大于90°。 骨盆内测量：对角径13cm，坐骨棘间径10cm，坐骨切迹宽度6cm。 2018.10.15我院彩超提示：晚孕头位 脐带绕颈一BPD:99mm HC：349mm AC：360mm FL:77mm HR: 153次/分，羊水指数：92mm，透声欠清晰。胎盘分布于宫体后壁， 功能II级，下缘距宫颈内口大于70mm。 估计胎儿体重4100g。
03
护理评估
护理评估
10
四史 五常
现病史：“孕41W，无腹痛”于2018年10月15日09：20入院。 既往史：否认肝炎、结核传染病史；否认高血压、糖尿病、冠心病等 慢性病史。 过敏史：否认药物、食物过敏史。 家族史：否认高血压、糖尿病等疾病史。
饮食：一日三餐，以米面为主适当控制饮食的总热量，适量增加水果。 排泄：大小便正常，无便秘。 自理情况与保健措施：生活能等 良嗜好：无抽烟，嗜酒嗜好 孕期未定期产检，能适当活动 休息与睡眠：每天睡眠6-8小时易醒。
参考文献 [1]冬梅.中国2006年巨大儿发生率及其影响因素小中国儿童保 健杂志.2008.16(1):11-13
经验总结
25
经验总结三
巨大儿出生后的观察和护理： 1.出生后应每小时测一次血糖至3小时,以后6、12、24各
测一次,然后每天测一次,直至较稳定。 2.注意新生儿呼吸、皮肤颜色、体温以及是否出现低血
护理评估
11
六心理护理
精神状态：一般，能适应医院环境 对疾病的认识：有一定的了解 心理状态：焦虑、担心 性格及交往能力：性格偏内向，有一 定的交际能力。 家庭关系：家庭成员关系和睦，夫妻 感情较好。 经济状况：良好，无费用担心。
护理评估
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专科评估
产妇身高172cm,体重90kg，BMI指数为29.4，体态较胖(孕期体重增长17.5kg)。 宫高33cm，腹围104cm，胎方位LOA，胎心135次/分，无宫缩，先露头，先露位置2，胎膜未破。宫口扩张0cm。 骨盆外测量：髂前上棘间径23cm，髂嵴间径27cm，骶耻外径22cm，坐骨结节间径 8cm，出口后矢状径8cm，耻骨弓角度大于90°。 骨盆内测量：对角径13cm，坐骨棘间径10cm，坐骨切迹宽度6cm。 2018.10.15我院彩超提示：晚孕头位 脐带绕颈一BPD:99mm HC：349mm AC：360mm FL:77mm HR: 153次/分，羊水指数：92mm，透声欠清晰。胎盘分布于宫体后壁， 功能II级，下缘距宫颈内口大于70mm。 估计胎儿体重4100g。
巨大儿难产的健康宣教
01 产后出血：分娩过程中，子宫 收缩乏力，导致产后出血
02 产褥感染：分娩过程中，细菌 侵入子宫，导致产褥感染
03 子宫破裂：分娩过程中，子宫 收缩过强，导致子宫破裂
04 产后抑郁：分娩后，情绪波动 较大，导致产后抑郁
3
孕期营养控制
01 均衡饮食：保证营养均衡，避免过度摄入 高热量、高脂肪食物
04 肩难产：胎儿过大可能导致肩难产，增加 新生儿骨折和臂丛神经损伤的风险
胎儿健康风险
胎儿缺氧：巨大儿可能导致胎儿 在子宫内缺氧，影响胎儿健康
胎儿畸形：巨大儿可能导致胎儿 畸形，影响胎儿健康
胎儿发育不良：巨大儿可能导致 胎儿发育不良，影响胎儿健康
胎儿死亡：巨大儿可能导致胎儿 死亡，影响胎儿健康
产后并发症
02 控制体重：定期监测体重，保持适宜的体 重增长
03 补充营养素：适量补充叶酸、钙、铁等营 养素，预防胎儿发育不良
04 避免不良生活习惯：戒烟、戒酒，避免熬 夜、过度劳累等不良生活习惯
定期产检
定期产检的重要性：及时发现胎儿发育异常， 及时采取措施
产检频率：根据医生建议，定期进行产检
产检项目：包括但不限于B超、胎心监护、血 压、血糖等
能导致巨大儿难产
孕期营养过剩
01
孕期营养摄入过多，导致胎儿体重增加过快
02
孕期饮食结构不合理，缺乏运动，导致体重增加过快
03
孕期患有糖尿病、高血压等疾病，导致胎儿体重增加过快
04
孕期服用某些药物，导致胎儿体重增加过快
孕妇疾病
肥胖：孕妇体重 过重，可能导致 胎儿过大
糖尿病：孕妇血糖 控制不佳，可能导 致胎儿过大
x
目录
01. 巨大儿难产的原因 02. 巨大儿难产的风险 03. 巨大儿难产的预防措施 04. 巨大儿难产的应对策略
02 产褥感染：分娩过程中，细菌 侵入子宫，导致产褥感染
03 子宫破裂：分娩过程中，子宫 收缩过强，导致子宫破裂
04 产后抑郁：分娩后，情绪波动 较大，导致产后抑郁
3
孕期营养控制
01 均衡饮食：保证营养均衡，避免过度摄入 高热量、高脂肪食物
04 肩难产：胎儿过大可能导致肩难产，增加 新生儿骨折和臂丛神经损伤的风险
胎儿健康风险
胎儿缺氧：巨大儿可能导致胎儿 在子宫内缺氧，影响胎儿健康
胎儿畸形：巨大儿可能导致胎儿 畸形，影响胎儿健康
胎儿发育不良：巨大儿可能导致 胎儿发育不良，影响胎儿健康
胎儿死亡：巨大儿可能导致胎儿 死亡，影响胎儿健康
产后并发症
02 控制体重：定期监测体重，保持适宜的体 重增长
03 补充营养素：适量补充叶酸、钙、铁等营 养素，预防胎儿发育不良
04 避免不良生活习惯：戒烟、戒酒，避免熬 夜、过度劳累等不良生活习惯
定期产检
定期产检的重要性：及时发现胎儿发育异常， 及时采取措施
产检频率：根据医生建议，定期进行产检
产检项目：包括但不限于B超、胎心监护、血 压、血糖等
能导致巨大儿难产
孕期营养过剩
01
孕期营养摄入过多，导致胎儿体重增加过快
02
孕期饮食结构不合理，缺乏运动，导致体重增加过快
03
孕期患有糖尿病、高血压等疾病，导致胎儿体重增加过快
04
孕期服用某些药物，导致胎儿体重增加过快
孕妇疾病
肥胖：孕妇体重 过重，可能导致 胎儿过大
糖尿病：孕妇血糖 控制不佳，可能导 致胎儿过大
x
目录
01. 巨大儿难产的原因 02. 巨大儿难产的风险 03. 巨大儿难产的预防措施 04. 巨大儿难产的应对策略
《巨大儿引起的思索》课件
患者可以选择适合自己的运动方式，如散步、慢跑、游泳等有氧运动，以及力量训 练等无氧运动。适当的运动可以促进新陈代谢、增强体质、提高免疫力。
在运动疗法过程中，需要密切监测患者的血糖、血压和心率等指标，及时调整运动 强度和方式，以避免运动过度和健康风险的发生。
05
社会对巨大儿的关注与支持
社会支持体系
大儿的认知度。
教育培训
开展针对巨大儿的健康教育，提高 家长和医护人员的认识，推广科学 喂养和早期干预方法。
公益广告
制作和播放关于巨大儿的公益广告 ，倡导社会关爱和支持。
社区服务与支持
社区活动
组织各类社区活动，促进巨大儿 家庭之间的交流与互助，增强社
区归属感。
志愿者服务
鼓励志愿者为巨大儿家庭提供陪 伴、心理疏导、日常照料等服务
建立专门机构
成立专门负责巨大儿事务 的政府机构或非政府组织 ，提供政策咨询、家庭支 持、教育资源等服务。
政策支持
制定针对巨大儿的福利政 策，如提供特殊教育、医 疗补贴、就业援助等，减 轻家庭负担。
资金筹措
通过政府拨款、社会募捐 等方式筹集资金，为巨大 儿家庭提供经济援助。
媒体宣传与教育
媒体报道
鼓励媒体关注巨大儿群体，报道 相关新闻和案例，提高社会对巨
体重过轻
出生体重低于2500克的新生儿。
巨大儿的现状
02
01
03
全球范围内，巨大儿的比例逐年上升。
在发达国家，巨大儿比例较高，而在发展中国家，巨 大儿比例较低。 城市地区的巨大儿比例高于农村地区。
巨大儿产生的原因
80%
遗传因素
父母双方或一方有肥胖史，或家 族中有巨大儿出生史，会增加后 代成为巨大儿的风险。
在运动疗法过程中，需要密切监测患者的血糖、血压和心率等指标，及时调整运动 强度和方式，以避免运动过度和健康风险的发生。
05
社会对巨大儿的关注与支持
社会支持体系
大儿的认知度。
教育培训
开展针对巨大儿的健康教育，提高 家长和医护人员的认识，推广科学 喂养和早期干预方法。
公益广告
制作和播放关于巨大儿的公益广告 ，倡导社会关爱和支持。
社区服务与支持
社区活动
组织各类社区活动，促进巨大儿 家庭之间的交流与互助，增强社
区归属感。
志愿者服务
鼓励志愿者为巨大儿家庭提供陪 伴、心理疏导、日常照料等服务
建立专门机构
成立专门负责巨大儿事务 的政府机构或非政府组织 ，提供政策咨询、家庭支 持、教育资源等服务。
政策支持
制定针对巨大儿的福利政 策，如提供特殊教育、医 疗补贴、就业援助等，减 轻家庭负担。
资金筹措
通过政府拨款、社会募捐 等方式筹集资金，为巨大 儿家庭提供经济援助。
媒体宣传与教育
媒体报道
鼓励媒体关注巨大儿群体，报道 相关新闻和案例，提高社会对巨
体重过轻
出生体重低于2500克的新生儿。
巨大儿的现状
02
01
03
全球范围内，巨大儿的比例逐年上升。
在发达国家，巨大儿比例较高，而在发展中国家，巨 大儿比例较低。 城市地区的巨大儿比例高于农村地区。
巨大儿产生的原因
80%
遗传因素
父母双方或一方有肥胖史，或家 族中有巨大儿出生史，会增加后 代成为巨大儿的风险。
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糖耐量异常的种族差异： 拉丁美洲 4.2% 中国人 7.3% 黑人 1.7% GDM发生率也有差异
巨大儿发生风险因素
4 胎儿内分泌代谢平衡失调 胎儿胰岛素、 类胰岛素样生长因子I（IGF-I）和相应的结合蛋白（ IGFBP-3）和瘦素(leptin)等的分泌量与新生儿体重明 显相关。 在非GDM的巨大儿和LGA 脐血中浓度明显升高。
超重
25-29.9 +20% +70% + 1倍
肥胖
>30 +60% +110% + >1.5倍
Brost（97）
BMI 每+1U
+7%
国内：超重或肥胖孕妇急诊剖宫产是
正常BMI孕妇的4-6倍！
孕期体重与妊娠结局
超重和肥胖孕妇的围产儿结局
新生儿主要畸形发生率较正常BMI
+(35%-80%)
神经管缺陷发生率 +（1-3）倍
常见各种产科异常: 妊高病、巨大儿、分娩异常出血、 新生儿异常、 剖宫产率明显升高；
孕妇体重 10.9-12.3kg,围产儿死亡率 • 体重正常孕妇,体重 9kg • 肥胖孕妇体重 6.8-7.3kg,
围产儿死亡率
孕期体重与妊娠结局
国外： 与孕前 BMI 18-25 的比较
孕前BMI <32周早产 难产 急诊剖宫产
巨大儿引起思索
11、战争满足了，或曾经满足过人的 好斗的 本能， 但它同 时还满 足了人 对掠夺 ，破坏 以及残 酷的纪 律和专 制力的 欲望。 ——查·埃利奥 特 12、不应把纪律仅仅看成教育的手段 。纪律 是教育 过程的 结果， 首先是 学生集 体表现 在一切 生活领 域—— 生产、 日常生 活、学 校、文 化等领 域中努 力的结 果。— —马卡 连柯(名 言网)
巨大儿组脐血IGF-1水平高于正常组，差异有显著统计 学意义（P<0.0001） 母血，脐血（IGFBP-3） 巨大儿组明显高于正常组， 与新生儿出生体重正相关
营养与胎儿体重关系
孕前营养状态以及孕期营养摄入 均可影响孕期体重增加的模式 及体重增加量
孕期体重增加 与
妊娠结局
孕期体重增加与母儿结局关系 肥胖+孕期体重
控制好的GDM孕妇，仍存在氨基酸和脂肪代谢异常
巨大儿发生风险因素
2 孕妇高危因素 1）孕前体重肥胖，孕后増重过快 2）过期妊娠
40-42周 20% 42-44周 43%
朱耀魁（01）： 非GDM巨大儿，过期妊娠占16%， 高于正常体重组1.7倍
3）年龄大、孕产次多，增加巨大儿风险 3 遗传因素 男胎>女胎
• 体重过低 <18.5
• 体重正常 18.5-<23.9 （美） 18.5-24.9
• 超重BMI 24.0-27.9
25.0-29.9
• 肥胖BMI ≥28
≥30.0
体重适宜增长
7 8 12 14 15 标准体重（Kg）=身高（cm）105
正常体重=标准体重±10% 孕中期开始体重增加
+12kg 400g/w
孕期体重增加与妊娠结局
Cnattingius
体重增加 /w 小于胎龄儿发生比值比
<0.25kg
3
0.25-0.34kg
1.9
0.35-0.44kg
1.3
Hickey 早产危险增加 比值比 2.46
Johnson 孕期体重增加 难产 急诊剖宫产 粪染 <7分评分
比值比 > 15.8kg 1.53 1.95 1.44
男婴隐睾发生率 + 1.5倍
胰岛素抵抗的超重和肥胖孕妇：
胎儿胰岛素抵抗
FGR, 出生体重低
成年 DM, 高血压，心血管疾病
女婴 PCOS、不孕，妊娠后结局同母亲
胎儿非胰岛素抵抗
巨大儿 +（2-4）倍，大于胎龄儿+（40%-80%）
增加早产、先天畸形 发生率
死胎
+（1-4）倍
早期新生儿死亡 +（1-2）倍
孕期体重增加与妊娠结局
体重增长不足
Robert 孕早期体重降低 2-14kg的孕妇，
胎儿神经管畸形发生率增高；
Cogswell 90-91年 5万+例孕妇资料：
BMI 体重增加 低出生体重儿 巨大儿
19.8-26 ≯ 6.8kg 7.5%
< 9kg
≯0.5%
> 15.8kg < 2%
> 18kg
2.7%
<11.3kg
母亲的营养状况 出生体重
健康 营养
正常 体重
营养 过度
营养 不良
超重 低体重
成年后体重
健康的生 活方式
正常 体重
超重的 风险高
超重的 风险高
母亲的营养状况 出生体重
成年后体重
营养
低体重
不良
超重的 风险高
为什么
母亲营养不良 会导致宝宝出生体重低
母亲营养不良
胎儿预测外部环境恶劣
器官缩小
孕前体重 > 标准体重 20% +(7-8)kg
孕中期开始体重增加 ≯300g/w
孕前体重 < 标准体重 10% +(14-15)kg
孕中期开始体重增加 500g/W
中国居民膳食指南 中国营养学会2008.1版
13、遵守纪律的风气的培养，只有领 导者本 身在这 方面以 身作则 才能收 到成效 。—— 马卡连 柯 14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅 精神以 及同全 世界劳 动者的 团结一 致，是 取得最 后胜利 的保证 。—— 列宁 摘自名言网
15、机会是不守纪律的。——雨果
巨大儿发生风险因素
1 糖代谢异常
母亲的营养状况 出生体重
成年后体重
营养
超重
过剩
超重的 风险高
! 营养过剩也不好
巨大儿预防
孕前准备
体重控制 标准体重（Kg）=身高（cm）-105
正常体重=标准体重±10% 超重 > 标准体重 120% 瘦 < 标准体重 90%
• 体重指数 BMI=体重Kg/身长2m2 中国体重指数（BMI）分级标准：
（减少胰岛素的异常分泌和释放及 部分器官血管床和肾单位）
出生体重低
胎儿期营养不良 使成人后慢性疾病风险升高
营养
代谢改变
不良
内分泌改变
后代的器官被永久性地调整，以适应子宫内的营养失衡 造成出生体重异常：低出生体重
这些调整对日后丰富的食物摄入做出反应的适应性差
肥胖、高血压、高血脂
胰岛素分泌失常
日后罹患慢性疾病的风险升高 心血管病、中风、糖尿病等
未控制的妊娠合并糖尿病，巨大儿50%
GDM
30%
GIGT
20%
空腹血糖控制越好，巨大儿发生率越低。
Hod(01)：空腹未设定控制水平组 17.9%
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
≤5.8mmol/L 14.9%
≤5.3mmol/L 8.8%
P<0.01
血糖控制正常组中, 20%-30% 分娩巨大儿
分娩巨大儿的GDM孕妇，血清脂蛋白浓度明显增高。
巨大儿发生风险因素
4 胎儿内分泌代谢平衡失调 胎儿胰岛素、 类胰岛素样生长因子I（IGF-I）和相应的结合蛋白（ IGFBP-3）和瘦素(leptin)等的分泌量与新生儿体重明 显相关。 在非GDM的巨大儿和LGA 脐血中浓度明显升高。
超重
25-29.9 +20% +70% + 1倍
肥胖
>30 +60% +110% + >1.5倍
Brost（97）
BMI 每+1U
+7%
国内：超重或肥胖孕妇急诊剖宫产是
正常BMI孕妇的4-6倍！
孕期体重与妊娠结局
超重和肥胖孕妇的围产儿结局
新生儿主要畸形发生率较正常BMI
+(35%-80%)
神经管缺陷发生率 +（1-3）倍
常见各种产科异常: 妊高病、巨大儿、分娩异常出血、 新生儿异常、 剖宫产率明显升高；
孕妇体重 10.9-12.3kg,围产儿死亡率 • 体重正常孕妇,体重 9kg • 肥胖孕妇体重 6.8-7.3kg,
围产儿死亡率
孕期体重与妊娠结局
国外： 与孕前 BMI 18-25 的比较
孕前BMI <32周早产 难产 急诊剖宫产
巨大儿引起思索
11、战争满足了，或曾经满足过人的 好斗的 本能， 但它同 时还满 足了人 对掠夺 ，破坏 以及残 酷的纪 律和专 制力的 欲望。 ——查·埃利奥 特 12、不应把纪律仅仅看成教育的手段 。纪律 是教育 过程的 结果， 首先是 学生集 体表现 在一切 生活领 域—— 生产、 日常生 活、学 校、文 化等领 域中努 力的结 果。— —马卡 连柯(名 言网)
巨大儿组脐血IGF-1水平高于正常组，差异有显著统计 学意义（P<0.0001） 母血，脐血（IGFBP-3） 巨大儿组明显高于正常组， 与新生儿出生体重正相关
营养与胎儿体重关系
孕前营养状态以及孕期营养摄入 均可影响孕期体重增加的模式 及体重增加量
孕期体重增加 与
妊娠结局
孕期体重增加与母儿结局关系 肥胖+孕期体重
控制好的GDM孕妇，仍存在氨基酸和脂肪代谢异常
巨大儿发生风险因素
2 孕妇高危因素 1）孕前体重肥胖，孕后増重过快 2）过期妊娠
40-42周 20% 42-44周 43%
朱耀魁（01）： 非GDM巨大儿，过期妊娠占16%， 高于正常体重组1.7倍
3）年龄大、孕产次多，增加巨大儿风险 3 遗传因素 男胎>女胎
• 体重过低 <18.5
• 体重正常 18.5-<23.9 （美） 18.5-24.9
• 超重BMI 24.0-27.9
25.0-29.9
• 肥胖BMI ≥28
≥30.0
体重适宜增长
7 8 12 14 15 标准体重（Kg）=身高（cm）105
正常体重=标准体重±10% 孕中期开始体重增加
+12kg 400g/w
孕期体重增加与妊娠结局
Cnattingius
体重增加 /w 小于胎龄儿发生比值比
<0.25kg
3
0.25-0.34kg
1.9
0.35-0.44kg
1.3
Hickey 早产危险增加 比值比 2.46
Johnson 孕期体重增加 难产 急诊剖宫产 粪染 <7分评分
比值比 > 15.8kg 1.53 1.95 1.44
男婴隐睾发生率 + 1.5倍
胰岛素抵抗的超重和肥胖孕妇：
胎儿胰岛素抵抗
FGR, 出生体重低
成年 DM, 高血压，心血管疾病
女婴 PCOS、不孕，妊娠后结局同母亲
胎儿非胰岛素抵抗
巨大儿 +（2-4）倍，大于胎龄儿+（40%-80%）
增加早产、先天畸形 发生率
死胎
+（1-4）倍
早期新生儿死亡 +（1-2）倍
孕期体重增加与妊娠结局
体重增长不足
Robert 孕早期体重降低 2-14kg的孕妇，
胎儿神经管畸形发生率增高；
Cogswell 90-91年 5万+例孕妇资料：
BMI 体重增加 低出生体重儿 巨大儿
19.8-26 ≯ 6.8kg 7.5%
< 9kg
≯0.5%
> 15.8kg < 2%
> 18kg
2.7%
<11.3kg
母亲的营养状况 出生体重
健康 营养
正常 体重
营养 过度
营养 不良
超重 低体重
成年后体重
健康的生 活方式
正常 体重
超重的 风险高
超重的 风险高
母亲的营养状况 出生体重
成年后体重
营养
低体重
不良
超重的 风险高
为什么
母亲营养不良 会导致宝宝出生体重低
母亲营养不良
胎儿预测外部环境恶劣
器官缩小
孕前体重 > 标准体重 20% +(7-8)kg
孕中期开始体重增加 ≯300g/w
孕前体重 < 标准体重 10% +(14-15)kg
孕中期开始体重增加 500g/W
中国居民膳食指南 中国营养学会2008.1版
13、遵守纪律的风气的培养，只有领 导者本 身在这 方面以 身作则 才能收 到成效 。—— 马卡连 柯 14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅 精神以 及同全 世界劳 动者的 团结一 致，是 取得最 后胜利 的保证 。—— 列宁 摘自名言网
15、机会是不守纪律的。——雨果
巨大儿发生风险因素
1 糖代谢异常
母亲的营养状况 出生体重
成年后体重
营养
超重
过剩
超重的 风险高
! 营养过剩也不好
巨大儿预防
孕前准备
体重控制 标准体重（Kg）=身高（cm）-105
正常体重=标准体重±10% 超重 > 标准体重 120% 瘦 < 标准体重 90%
• 体重指数 BMI=体重Kg/身长2m2 中国体重指数（BMI）分级标准：
（减少胰岛素的异常分泌和释放及 部分器官血管床和肾单位）
出生体重低
胎儿期营养不良 使成人后慢性疾病风险升高
营养
代谢改变
不良
内分泌改变
后代的器官被永久性地调整，以适应子宫内的营养失衡 造成出生体重异常：低出生体重
这些调整对日后丰富的食物摄入做出反应的适应性差
肥胖、高血压、高血脂
胰岛素分泌失常
日后罹患慢性疾病的风险升高 心血管病、中风、糖尿病等
未控制的妊娠合并糖尿病，巨大儿50%
GDM
30%
GIGT
20%
空腹血糖控制越好，巨大儿发生率越低。
Hod(01)：空腹未设定控制水平组 17.9%
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
≤5.8mmol/L 14.9%
≤5.3mmol/L 8.8%
P<0.01
血糖控制正常组中, 20%-30% 分娩巨大儿
分娩巨大儿的GDM孕妇，血清脂蛋白浓度明显增高。