脐带脱垂急救演练MicrosoftOfficeWord2007文档
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2015年3月个案查房脐带脱垂合肥市第一人民医院产科刘娜王坤昌（主管护师）：今天我们学习的题目是脐带脱垂，脐带脱垂很少见也是产科危急重症的一项危及围产儿死亡，发生时争分夺秒的事情，今天的个案查房就围绕“脐带脱垂”这个主题展开，希望大家共同学习，目的是让大家能掌握脐带脱垂的应急措施，抢救配合，新生儿紧急处理抢救，一旦发生时产妇不能移动，紧急情况下产房就地手术；胎心好予以送往手术室；今天就请刘娜针对这个病例带领大家学习脐带脱垂的相关知识以及脐带脱垂的应急演练。
周秀荣（主管护师）：大家工作中要留心特殊病例，主动去学习相关内容，今天刘娜选的病例很典型，我们要从此次病史回顾中来总结经验教训，今后更好的指导我们的工作，确保母婴安全。
这次个案查房希望大家是有所准备来参加的，大家要踊跃回答，并在这次学习中有所收获。
下面请刘娜为大家介绍该产妇病史。
刘娜（护师）：各位领导及同事大家下午好，很高兴和大家一起学习这次的个案查房，有什么不足之处希望大家积极参与提出意见，下面来介绍下该产妇的病史：孕妇，魏翠，女，26岁，住院号：201506646，孕妇既往月经规则，5-6/30-31天，末次月经时间：2014年6月20日，预产期：2015年03月27日。
停经2+月出现恶心呕吐等早孕反应，持续至孕16周自行缓解。
停经30+天出现少量阴道流血，经口服保胎药及卧床休息后症状缓解。
孕早期无发热，服药及接触有毒有害物质放射线。
孕4月始自觉胎动良好，孕12+3周建卡，安徽省立医院产检8次，孕16周，唐氏筛查低风险。
孕期产检血肝胆酸及OGTT正常。
孕晚期无头晕，眼花，视物模糊。
近两周无盆浴，无性生活史，近3天胎动正常。
现孕35+4周于今晚21时50分无明显诱因下出现阴道流水，随即发现脐带脱出于阴道口外，急诊呼叫120前往我院就诊。
体格检查：T:36.5摄氏度P:80次/分R：20次/分BP：110/70mmHg，神志清楚，呼吸平稳，问答切题，口齿清晰，查体合作，全身皮肤黏膜无黄染，无瘀点瘀斑，无出血点，全身浅表淋巴结无肿大，颈软，无抵抗，颈静脉无充盈，气管居中，胸部外形正常，叩诊双肺呈清音，双侧呼吸运动对称。
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脐带脱垂是指脐带在胎先露与产道之间受压而使胎盘循环降低，如不能及时处理可致胎儿死亡。
疾病分类1 按其程度不同可分为3类：根据脐带下垂程度及胎膜是否破裂而分为3类：①胎膜破裂，脐带在先露部之前滑出宫口，降至阴道甚至外阴者，称脐带脱垂;②不论胎膜破裂或未破，凡脐带旁置于先露部一侧，夹在先露部与子宫下段软组织之间，一般检查不能触及，称隐性脐带脱垂;③胎膜破裂前，脐带即已滑至先露部之前方，称脐带先露，如前羊水囊突出，则脐带可能已脱出宫口。
发病原因1. 胎位异常：是发生脐带脱垂的主要原因。
臀先露中大多发生于足先露，而单臀先露常能与盆腔密切衔接，发生脐带脱垂者较少。
枕后位、颜面位等异常头先露或复合先露，常不完全填满骨盆入口，在破膜后胎头才衔接，容易诱发脐带脱垂。
2.胎头浮动骨盆狭窄尤其扁平骨盆，在先露部和骨盆入口之间常有空隙，且胎头入盆困难，胎膜早破，容易诱发脐带脱垂，或(头盆不称，或经产妇腹壁松弛常在临产开始后胎头仍高浮。
3.脐带过长或胎盘低置(或兼有脐带边缘性附着)如先露部与骨盆相称时，脐带长短并非脐带脱垂之主要原因，但当胎头不能接时，脐带过长即容易发生脱垂。
据统计每10例脐带脱垂中有1例脐带长度超过75cm。
脐带长度超过75cm者，发生脱垂可能性较脐带长度正常(50～55cm)者多10倍。
4.早产或双胎妊娠后者易发生于第2胎儿娩出前，可能均与胎儿过小、胎先露不能与骨盆入口严密衔接或胎位异常发生率高有关。
5.其他如早期破膜、羊水过多。
后者在胎膜破裂时，因宫腔内压力过高，羊水流出太急，脐带可被羊水冲出而形成脐带脱垂。
临床表现有脐带脱垂原因存在时，应警惕有无脐带脱垂。
若胎膜未破，于胎动、宫缩后胎心率突然变慢，改变体位、上推先露及抬高臀部后迅速恢复者，应考虑有脐带隐性脱垂的可能，临产后应行胎心监护。
在胎先露部旁或胎先露部下方以及在阴道内触及脐带者，或脐带脱出于外阴者，则确诊无疑。
若脐带血循环阻断不超过7～8分钟，则胎死宫内。
脐带脱垂应急预案
脐带脱垂应急预案脐带脱垂是一种紧急情况，指的是胎儿脐带滑出子宫颈口，甚至嵌入产道，从而导致脐带供氧不足，可能危及胎儿生命。
脐带脱垂是怀孕期间罕见但严重的并发症，需要及时识别和处理。
为了应对脐带脱垂紧急情况，制定一份脐带脱垂应急预案是至关重要的。
下面将介绍一份脐带脱垂应急预案，以帮助医护人员和相关人员在发生脐带脱垂时能够迅速、正确地采取行动。
一、应急响应准备1. 机构准备：确保医疗机构具备必要的设备和资源，如婴儿复苏设备、手术室等。
同时，明确相关人员的职责和任务分工，确保了解下述预案并能熟练执行。
2. 人员培训：进行必要的脐带脱垂应急演练和培训，以使医护人员能够快速准确地判断和处理脐带脱垂例行操作，并了解典型病例。
同时，培训孕妇和其家属相关知识，提醒其对症状有所警觉，并及时就医。
二、脐带脱垂的早期识别1. 孕妇的症状：重视孕妇的常规检查和孕期访视，定期观察孕妇是否存在阴道出血、局部突出物感、腹痛等不适症状。
如果孕妇主动报告这些症状，医护人员应立即进行快速初步诊断，怀疑脐带脱垂的可能性。
2. 体检诊断：在孕妇入院时进行规范的生育过程评估，优先检测孕妇的胎位。
通过规范的内检方法，了解脐带是否在前置或横置。
在分娩过程中，密切监测孕妇的病情和胎儿的心跳，一旦发现异常情况，应立即进行进一步检查。
三、脐带脱垂的处理1. 立即行动：一旦诊断出脐带脱垂，医护人员应立即采取措施，确保脐带再次进入产道之前，胎儿能够得到适当的氧气供应。
最好的方法是立即进行剖宫产手术；若条件不具备，需尽快通过手动复位与改变母体体位来减少脐带压迫。
脐带脱垂应急预案及流程演练总结
一、背景脐带脱垂是产科危急重症之一，指胎儿先露部尚未进入骨盆，而脐带已从胎膜中脱出，位于胎儿先露部之前，严重威胁胎儿生命安全。
为提高产科医护人员对脐带脱垂的应急处理能力，确保母婴安全，我院产科于近日组织开展了脐带脱垂应急预案及流程演练。
二、演练目的1. 提高产科医护人员对脐带脱垂的识别和诊断能力。
2. 熟悉脐带脱垂的应急处理流程，确保抢救措施迅速、准确、有效。
3. 增强医护团队之间的协作能力，提高应急处置能力。
4. 评估应急预案的可行性和有效性，为实际工作中的应急处置提供参考。
三、演练内容1. 演练场景：孕妇29岁，G1P0，宫口开大2cm，护士A发现胎心异常，阴道检查发现宫口开大3cm，脐带脱垂。
2. 演练流程：（1）发现异常：护士A发现胎心异常，立即报告值班医生。
（2）诊断确认：值班医生进行听诊、阴道检查，确认脐带脱垂。
（3）启动应急预案：值班医生宣布启动脐带脱垂应急预案。
（4）紧急处理：①责任护士（护士A）负责托举胎先露，避免压迫脐带。
②护士B负责宣告脐带脱垂，呼叫产科医生，通知相关科室。
③护士C负责记录抢救过程。
④产科医生A负责评估胎儿情况，决定分娩方式。
⑤护士B负责停用缩宫素，避免加重脐带受压。
⑥护士D负责持续胎心监护，监测胎儿生命体征。
（5）分娩：①根据胎儿情况，产科医生A决定采取剖宫产或阴道分娩。
②助产士、麻醉师、新生儿科医生等做好术前或分娩准备。
③手术室内进行手术或分娩。
（6）新生儿复苏：①新生儿科医生负责新生儿复苏。
②助产士、儿科医生、护士C协助进行新生儿复苏。
（7）总结评估：演练结束后，进行总结评估，分析存在的问题，提出改进措施。
四、演练总结1. 演练效果：本次演练达到了预期目标，医护人员对脐带脱垂的识别、诊断和应急处理能力得到提高，医护团队之间的协作能力得到加强。
2. 存在问题：（1）部分医护人员对脐带脱垂的认识不足，未能及时发现和报告。
（2）部分医护人员对应急预案的流程不够熟悉，操作不够熟练。
脐带脱垂应急预案
一、背景脐带脱垂是指在分娩过程中，胎儿的脐带在胎儿先露部之前进入骨盆，导致胎儿血液循环受阻，严重时可危及母婴生命。
为保障母婴安全，特制定本应急预案。
二、组织机构1. 成立脐带脱垂应急预案领导小组，负责组织、协调、指挥应急工作。
2. 应急领导小组下设以下几个小组：（1）抢救小组：负责对发生脐带脱垂的孕妇进行紧急救治。
（2）协调小组：负责协调各部门之间的应急工作。
（3）保障小组：负责应急物资、设备、药品的储备和供应。
（4）信息宣传小组：负责及时向上级领导和相关部门报告应急情况，做好信息宣传工作。
三、应急预案1. 早期发现与报告（1）破膜时，立即进行胎心监护，如发现胎心异常，应立即进行阴道检查，排除脐带脱垂。
（2）如确诊为脐带脱垂，立即报告应急领导小组，启动应急预案。
2. 紧急救治（1）抢救小组迅速赶到现场，对孕妇进行以下处理：1）立即取头低臀高位，尽量减轻脐带受压；2）持续进行胎心监护，观察胎儿生命体征；3）给予吸氧，改善胎儿缺氧状况；4）根据宫口扩张程度和胎儿状况，选择合适的分娩方式。
（2）如短时间内无法完成分娩，应立即进行剖宫产手术。
3. 应急物资与设备（1）储备充足的急救药品、器械和设备，如吸氧设备、胎心监护仪、剖宫产手术器械等。
（2）确保急救车辆、救护人员随时待命。
4. 应急协调（1）协调小组负责与上级领导、相关部门、医院其他科室及医疗机构保持密切联系，确保信息畅通。
（2）协调小组负责调度应急物资、设备、药品的供应，确保抢救工作顺利进行。
5. 信息宣传（1）信息宣传小组负责及时向上级领导和相关部门报告应急情况，做好信息宣传工作。
（2）通过媒体、网络等渠道，向社会公众发布应急信息，提高公众对脐带脱垂的认识和防范意识。
四、应急演练1. 定期组织应急演练，提高医护人员应对脐带脱垂的能力。
2. 演练内容包括：早期发现、报告、救治、协调、信息宣传等环节。
五、总结与改进1. 事后对应急工作进行总结，分析存在的问题，提出改进措施。
脐带脱垂应急预案演练时间
一、演练背景脐带脱垂是产科急症之一，是指脐带在胎儿娩出前，先于胎先露部进入骨盆入口或已经进入阴道。
这种情况会导致胎儿迅速出现缺氧，严重时可能危及生命。
为了提高我院医护人员对脐带脱垂的应急处置能力，确保母婴安全，特组织本次应急预案演练。
二、演练目的1. 提高医护人员对脐带脱垂的认识和识别能力。
2. 熟悉脐带脱垂的应急处理流程和操作规范。
3. 加强多学科协作，提高抢救效率。
4. 检验应急预案的有效性和可操作性。
三、演练时间本次演练于2024年X月X日上午8:30开始，至11:30结束，共计3小时。
四、演练地点我院产科病房、产房、手术室、新生儿科等相关科室。
五、演练人员1. 演练指挥组：由医院分管领导、医务科、护理部、产科、新生儿科、手术室、麻醉科等相关科室负责人组成。
2. 演练参演人员：产科、新生儿科、手术室、麻醉科、护理部等相关科室医护人员。
3. 观摩人员：其他科室医护人员及医院领导。
六、演练流程1. 演练开始前，演练指挥组召开动员大会，介绍演练的目的、意义、流程及注意事项。
2. 演练场景模拟：产科接诊一名胎膜早破、胎心异常的孕妇，值班医生发现脐带脱垂，立即启动应急预案。
3. 产科医生进行阴道检查，确认脐带脱垂，通知手术室做好手术准备。
4. 麻醉科医生对患者进行麻醉，手术室做好手术器械和设备准备。
5. 产科医生与新生儿科医生共同对患者进行抢救，新生儿科医生做好新生儿复苏准备。
6. 手术室进行剖宫产手术，新生儿科医生进行新生儿复苏。
7. 演练结束后，演练指挥组召开总结会议，对演练过程进行评估，总结经验教训。
七、演练评估1. 演练过程中，医护人员对脐带脱垂的识别、诊断和处理能力得到提高。
2. 多学科协作能力得到加强，抢救流程顺畅。
3. 应急预案的可操作性和实用性得到检验。
4. 存在的问题和不足：（1）部分医护人员对脐带脱垂的认识不足，诊断和处理能力有待提高。
（2）部分科室之间的沟通协调需要进一步加强。
2022脐带脱垂应急预案演练脚本(全文)
2022脐带脱垂应急预案演练脚本(全文)1. 演练背景2022年度脐带脱垂应急预案演练旨在提高医务人员在面对脐带脱垂紧急情况时的应对能力，保障母婴安全。
演练将模拟实际医疗环境，并进行场景还原，以检验医务人员的应急反应和团队协作能力。
2. 演练目标•检验医务人员在脐带脱垂紧急情况下的处置流程和技能水平•提高医务人员的应急意识和团队协作能力•完善脐带脱垂应急预案，提高应对突发事件的能力3. 演练内容3.1 演练准备•确定演练时间、地点和参与人员•设计模拟脐带脱垂应急情景•准备模拟器材、医疗设备和相关工具3.2 演练流程1.模拟脐带脱垂紧急情景2.医务人员接到通知，立即前往现场3.确定患者情况和脐带脱垂程度4.实施紧急抢救措施，确保母婴安全5.进行后续处理和记录3.3 演练评估•总结演练过程，评估医务人员的应急处置能力•发现问题并提出改进建议•完善脐带脱垂应急预案4. 演练要求•参与演练的医务人员需提前熟悉脐带脱垂应急处理流程和技能•演练设备和模拟情景需要提前准备完整•保障演练期间患者和参与人员的安全5. 演练效果分析•收集演练过程中的数据和反馈意见•分析医务人员的表现和团队协作情况•定期召开演练总结会议，总结经验，不断完善演练方案6. 演练计划•时间：2022年7月15日上午9:00•地点：XX医院产科•参与人员：产科医生、护士、急救人员等7. 演练总结演练结束后，将及时总结演练情况，提出改进建议，并根据实际需要调整和完善预案，确保医务人员在面对脐带脱垂紧急情况时能够迅速、有效地处置，保障患者安全。
特殊应用场合和相应的增加条款：1.演练场地为山区医院：•增加条款：在山区医院进行演练时，需考虑交通不便和资源匮乏的情况，制定专门的应急方案，确保演练的顺利进行。
•详细说明：在应急方案中，要考虑选择合适的演练场地，确保场地条件安全可靠；提前通知和协调相关部门，确保交通畅通，保障参与人员的到场；根据山区医院设备和资源的特点，做好演练器材和模拟情景的准备工作。
脐带脱垂的应急预案
一、概述脐带脱垂是指胎儿在分娩过程中，脐带先于胎儿先露部进入骨盆入口，导致脐带受压，血液供应受阻，对胎儿生命构成严重威胁。
为保障母婴安全，提高抢救成功率，特制定本应急预案。
二、组织架构1. 成立脐带脱垂应急小组，由产科、麻醉科、新生儿科、手术麻醉科、护理部等相关部门负责人组成。
2. 设立应急小组组长，负责统筹协调抢救工作。
三、应急流程1. 诊断与报告（1）医护人员在产程中，一旦发现疑似脐带脱垂情况，应立即进行阴道检查确认。
（2）确认脐带脱垂后，立即报告应急小组组长，启动应急预案。
2. 抢救措施（1）保持产妇平卧，立即给予高流量吸氧，保持呼吸道通畅。
（2）尽快完成术前准备，通知手术室做好手术准备。
（3）麻醉科医护人员给予产妇全身麻醉，确保手术顺利进行。
（4）新生儿科医护人员做好新生儿抢救准备，包括新生儿复苏设备、药品等。
（5）产科医护人员在手术室内，根据胎儿情况，选择合适分娩方式。
3. 分娩方式（1）宫口已开全、胎心存在：立即进行产钳或吸引器助产，尽快完成分娩。
（2）宫口未开全、胎儿情况危急：立即进行剖宫产手术，尽快取出胎儿。
（3）胎儿情况不佳、无法立即分娩：在确保胎儿安全的前提下，尽量采取保守治疗。
4. 术后观察与护理（1）术后密切观察产妇生命体征，包括心率、血压、呼吸等。
（2）做好新生儿护理，确保新生儿安全。
（3）及时处理术后并发症，如出血、感染等。
四、应急演练1. 定期组织应急演练，提高医护人员应对脐带脱垂的能力。
2. 演练内容包括诊断、报告、抢救、分娩、术后观察与护理等环节。
五、培训与宣传1. 定期对医护人员进行脐带脱垂相关知识的培训，提高医护人员对脐带脱垂的认识和应急处理能力。
2. 通过宣传栏、讲座等形式，向孕产妇普及脐带脱垂相关知识，提高孕产妇的自我保护意识。
六、总结与改进1. 对应急演练和实际抢救过程中存在的问题进行总结，及时改进。
2. 定期评估应急预案的有效性，确保母婴安全。
本预案旨在提高医护人员应对脐带脱垂的能力，确保母婴安全。
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勝带脱垂急救演练技术流程：病区一名临产孕妇，在病房突然破水。
呼叫器响，护士A接听，您好！需要帮助吗？家属：护士，我媳妇破水啦！护士 A :拿检查包立即去病房，听胎心，呼叫医生。
报告医生：胎心140次/分医生检查，发现脐带脱垂,手上推胎先露，鼓励孕妇呈Sims体位或膝胸卧位。
脐带脱垂，宫口开大4.0cm ,准备手术,立即起动脐带脱垂应急预案。
护士A呼叫：护士B、护士C、二线医生、三线医生到场；通知手术室立即准备手术；通知产房助产士、新生丿L?斗医生到手术室；手术室护士通知麻醉医生、手术室护士（二线班护士）到位。
护士 B :立即吸氧，静脉输液，插尿营（夹闭？），抽血备血，推床。
护士C:记录三线（二线）医生：快速评估后与患者家属沟通,签署手术知情同意书。
通知医务科。
护士A:叫电梯，并等在那里，护士B推孕妇及一线医生进电梯一同快速送手术室。
护士A在手术室缓冲区与手术室巡回护士快速核对手术病人的基本信息,查看病人的各种检查资料、麻醉同意书、手术知情同意书是否签字、术前用药、生命体征等。
迅速将患者推进相应手术间。
医生二线、三线，护士C、新生丿Lf斗医生、助产士（带脉氧议、T组合、推婴儿床）进手术室，医务科在手术室门口等待。
术前准备1.当班（或值班）护士迅速将无菌间治疗车上备好的器械、敷料包推入手术间；立即开启手术间空调系统，调节温度调节温度22 - 26°C，湿度50 - 60% ,连接并调节吸引器；备好医疗及生活垃圾桶、锐器盒、术中用的温盐水（冬天）、皮肤消毒液，将手术床移至一旁,迎接病人。
3.器械护士（二线班护士接到电话后5分钟内到岗厂快速按要求看装进入手术间,打开无菌器械、敷料包，准备术中用物，洗手（或快速手消毒后戴双手套）,整理器械台。
开放静脉通道第2条。
术中配合护士C记录，安慰孕妇1.病人进入手术间,不需要过床,在手术推车上进行手术,注意保暖,防坠床。
2•麻醉师快速给予心电监护、吸氧。
同时做好全麻插管仪器、用物、药品的准备。
3.麻醉前快速核对:巡回护士、麻醉师、手术医生共同核对病人的的基本信息。
核对无误后三方在《手术安全核对单》上签字。
4.手术开始前,巡回护士与器械护士按照《手术器械敷料登记表》的内容共同清点手术台上的器械、纱布、缝针等物品数目，每遍2次，清点手术物品时必须是两位护士按照相同次序，完全摊开纱布并同时发出声音，必须使用有X光显影的纱布,台上纱布不得剪切,不得拿出手术间外，并详细记录。
5.器械护士协助手术医师消毒、铺无菌巾,建立无菌托盘。
6.器械护士配合手术医师逬行局麻给药（与巡回护士共同核对药品）。
7.手术前快速核对:巡回护士与麻醉师、手术医生第二次核对病人身份无误三方在《手术安全核对单》上签字。
护士C记录，安慰孕妇8..巡回护士协助手术人员穿手术衣,安排手术人员就位，调节好无影灯，清理消毒皮肤用的纱块，连接、调试好各种仪器电源、吸引器。
9.手术进行中，二线、三线医生手术，开皮前问一线，有脐带波动吗？有！开皮。
洗手护士应密切注意手术步骤及需要，主动、灵活、准确地传递所需器械、物品。
10巡回护士随时供应术中所需无菌器械、物品；观察病人病情变化，体位是否正确, 肢体是否受压，静脉通道是否通畅；及时记录术中追加的器械、纱布、缝针、用药、病情。
儿科医生（A）到场，助产士（ B ）助产士（ C）到场A :确认孕妇及胎儿信息：孕周B：38周足月儿A:单胎还是多胎, B ：单胎B: 110次/分A :请检查复翊C （助产士）：是。
（全体手消毒，A 、B 带手套）C :打开辐射保暖台，设置床面温度33度，干毛巾一块放置辐射保暖台预热；打开负 压吸引器，调节负压lOOmmHg ;打开空氧混合仪（无设备：打开氧源）,调节流量 10L/min z （氧浓度21% ）,接通氧管,连接自动充气式复苏襄、足月儿面罩，气襄按 压密闭充盈良好•减压阀性能正常,储氧袋完好；脉搏氧饱和度仪传感器一副•脉搏氧饱 和仪一台，（检查）工作正常；各种型号注射器、针头.各种型号气管导管备齐，12F 吸痰管一条；8F 胃管一条，脐静脉导管一个，三通管一个，消毒手套4副，3M 无菌 透明敷料一个，消毒装置一套，胶布一卷，生理盐水lOOmLl 瓶,1/1000肾上腺素 lmll 支,酉己置成1/10000浓度10mL 备用，A :检查喉镜及镜片，取1号镜片安装，光源明亮,备用。
各种型号气管导管准备齐全， 取3.5号导管1根,插入金属管芯,管芯尖端不超过导管末端,固定塑型备用。
胎粪 吸引管1根，听诊器1副（检查）性能良好，备用（交给B ）,按"NRP 复苏前快速 核对表”要求,器械药品检查核对完毕。
（C 戴手套）C:婴儿出生，足月，羊水1度，放置辐射保暖台， A:患儿无呼吸，肌张力差，立即初步复苏。
C:是！C :迅速擦干全身，移除湿毛巾，保暖。
A:羊水清吗？B ： I 度粪染 A ：有无产前高危因素,B :脐带脱垂A :目前胎心A:背部刺激2次,无反应,重新摆正体位，开放气道。
评估心率和呼吸B：是（听诊）A: 101,102......106.B:患儿心率80次/分,呼吸音微软。
A :呼吸球襄正压通气，氧浓度21% ,监测脉氧饱和度。
C :是，自动充气式球襄给氧（调节氧浓度21% ）（将面罩复苏交给A ）,A:覆盖面罩，保捋鼻吸气位,先扣住下颌尖端,后覆盖口鼻,面罩大小合适，"101 , 102..…110"。
C: （ 102）脉氧饱和度传感器连接患儿右腕上,与氧饱和度仪连接。
B :（观察脉氧仪并听诊）（110）:氧饱? 口度60%,心率60次/分，呼吸音弱，胸廓起伏弱。
A:校正通气，检查复苏襄密闭良好，重新摆正头位,检查口鼻有粘液,吸引口鼻。
C:是！（做吸引口鼻动作）A :使患儿口微张并下颌前移,重新放置面罩，增加氧浓度至40% （接氧源），增加压力至30c mH2O （三个手指捏皮球）B :自动式球襄连接氧源（已增加氧浓度至40%。
）A：继续人工呼吸，"101,102.....130。
"B : （A： 110）有呼吸音、胸廓有起伏,（A:130 ）血氧饱和度50% ,心率50次/分。
A：心率＜60次/分,准备气管插管、胸外按压。
B:是。
常压给氧（拔下复苏襄，给氧动作，球襄加储氧器）C:是！（将喉镜交给A）A :行气管插管术（操作）,营深距唇端9cm,连接气襄正压通气（正压通气并读数:）101.102……106.B :（做听诊动作）（106 ）胸廓起伏良好，双肺呼吸音对称。
A:插管成功,胶布固定导管,C:是A :增加氧浓度至100% ,换位！8:是！(人与B交换位置)C :自动充气式球襄连接氧源加储氧器(已增加氧浓度至100% )A:酉己合胸外按压：取胸骨下三分之一处,按压深度前后胸直径三分之一,AB : 123-1,123-2......123-30.C : ( 123-2 )抽取1:10000肾上腺素2ml备用，生理盐水30ml备甩(与胸外按压同时进行)C : ( 123-15 )脉氧仪显示心率50次/分,氧饱和度50%。
A :心率小于60次/分，估计体重3kg , 1/10000肾上腺素2ml气管内注入。
C:是，1/10000肾上腺素2ml气管内注入完毕。
A:紧急脐静脉置管,(改双指法按压心脏)C :是！脐静脉导管,连接三通管,2.5ml注射器,并注入生理盐水。
消毒脐带，将导管插入脐静脉3公分,轻轻抽吸,注射器出现回血,关闭三通,置管成功。
透明敷料将导管固定于患儿腹部。
C :脉氧仪显示心率50次/分,氧饱和度60%。
A :心率仍小于60次/分,1/10000肾上腺素0.5ml脐静脉导管注射。
C :是，1/10000肾上腺素0.5ml脐静脉导管注射,生理盐水lml冲管，关闭三通。
AB : 123-1,123-2……123-30.C : (123-15)心率55 次/分C : ( 123-25 )脉氧仪显示心率80次/分,氧饱和度75%。
A :患丿比\率＞60次/分，停止胸夕卜按压継续正压通气频率40-60次/分。
B :是！捏..放..放.捏..放..放..A:患儿肤色苍白，股动脉搏动微弱，四肢凉，毛细血管再充盈时间延长，循坏灌注差,考虑血容量不足,生理盐水30ml脐静脉导管注射。
C :生理盐水30ml脐静脉导管缓慢推注。
10分钟推注完毕,关闭三通。
A :脉氧仪显示心率120次/分,氧饱和度90% ,肤色转红润,肌张力恢复，停止正压通气自主呼吸恢复,拔管。
复苏成功，吸氧。
根据目标脉搏氧饱和度调节氧浓度。
与患儿家长交代病情,征得家长同意后转NICU进一步治疗。
C:整理用物,整理患儿,洗手,记录11•新生儿取出后,巡回护士配合麻醉师进行全麻气管插管，快速、正确执行口头医嘱，执行口头医嘱前要复述一遍,防止用错药,并将空安甌保存备查。
护士C记录，安慰孕妇12•当关闭体腔或深部组织以及缝合至皮下组织时，分别逬行清点、复核器械、纱布、缝针等物品数目，确认数量核对无误，告之医师,方可关闭切口。
13.手术已结束：手术护士与麻醉师、手术医生第三次核对病人身份无误,做好术中各项护理记录。
四、术后交接1.将床栏打上，用被子给病人保暖,巡回护士、护送病人回病房。
2.与病房医生、护士交班:①生命体征;②术中情况;③皮肤情况；④管道情况；⑤ 术后记录事项；⑥输液、输血记录事项；⑦病历及随身携带物品；⑧其他。
记录：团队人员通知及到达时间，脐带脱垂发生时间，胎心'率情况，各项处理开始时间，各项处理达到目标时间，麻醉开始时间，手术开始时间,新生儿娩出时间，Apgar 评分，以及脐带血血气分析等。
仪器设备类胎心监护仪或多普勒胎心仪1台心电监护仪1台护理治疗车1台抢救车1台呼叫器1个输液架2个导尿包［个新生儿复苏台1台负压吸引器（成人、新生儿）各1个新生儿呼吸藝、气管插管（2-4.5号）、喉镜各1个骨盆1个足月新生儿模型（含脐带）1个药吕类0.9%氯化钠500mL 1袋平衡液500mL 1袋5%葡萄糖500mL 1袋0.9%氯化钠10mL 1袋吸氧面罩1个鼻导管及氧管1个留置针1套三通管1个3M敷贴1个医用胶布1卷注射器（5mL、10mL、20mL、50mL ）各2~3个输液器1个无菌手术衣4件无菌手套6双手术标识笔1支新生儿注射头皮针1个验单（填写脐动脉或静脉血气分析结果）2份手术同意书1份助产士3人产科医生3人麻醉科医生1人新生儿科医生］人阴道助产同意书。