橡皮障下的三类洞预备课件
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窝洞预备PPT演示课件
一般要求在釉牙本质界下0.2——0.5mm。
合面洞1.5~2mm. 邻面洞1~1.5mm. 银汞最小厚度：1.5mm
盒状洞形：窝洞最基本的
抗力形。要求 底平壁直点线角 圆钝。
阶梯结构：双面洞的合面洞底与邻面洞的轴壁应形成阶梯。 作用是:分散合力，保护牙髓。
阶梯结构洞形
Байду номын сангаас 窝洞外形：呈圆缓曲线。
窝洞预备
目录
窝洞的分类与结构 窝洞预备的基本原则 窝洞预备的基本步骤
一、（一）窝洞的分类
窝洞的分类方法较多，临床上常用的有以下几种：
1、Black分类 以龋损发生的部位为基础，将窝洞分为 5类，国际上普遍使用的分类法。
I类洞
II类洞
III类洞
IV类洞
V类洞
2、按窝洞涉及的牙面数分类
1、硬度标准 2、着色标准
保护牙髓组织;
1、间断操作、使用锐利器械、用水冷却
2、不响髓腔方向加压 3、对牙体组织结构髓腔形态了解清楚，防止意 外穿髓
（同样的龋洞不同的去腐方法、或手法保 留活髓的几率不同）
尽量保留健康牙体组织：
1、利于充填材料的固位 2、 剩余牙体组织有足够的强度，以承担咀嚼 功能。
梯形固位：将邻合洞的邻面制备成龈方大于合方的
梯形，防止充填体垂直方向的脱位，此种固位多用于双面 洞。
梯形固位可以与鸠尾固位合用。
二、窝洞预备的基本原则
直接关系到牙体修复治疗的成败。 窝洞预备的基本原则：
1、去净龋坏组织 2、保护牙髓组织 3、尽量保留健康牙体组织
去净龋坏组织的标准：
II类洞、鸠尾洞形
一、窝洞的分类
合面洞1.5~2mm. 邻面洞1~1.5mm. 银汞最小厚度：1.5mm
盒状洞形：窝洞最基本的
抗力形。要求 底平壁直点线角 圆钝。
阶梯结构：双面洞的合面洞底与邻面洞的轴壁应形成阶梯。 作用是:分散合力，保护牙髓。
阶梯结构洞形
Байду номын сангаас 窝洞外形：呈圆缓曲线。
窝洞预备
目录
窝洞的分类与结构 窝洞预备的基本原则 窝洞预备的基本步骤
一、（一）窝洞的分类
窝洞的分类方法较多，临床上常用的有以下几种：
1、Black分类 以龋损发生的部位为基础，将窝洞分为 5类，国际上普遍使用的分类法。
I类洞
II类洞
III类洞
IV类洞
V类洞
2、按窝洞涉及的牙面数分类
1、硬度标准 2、着色标准
保护牙髓组织;
1、间断操作、使用锐利器械、用水冷却
2、不响髓腔方向加压 3、对牙体组织结构髓腔形态了解清楚，防止意 外穿髓
（同样的龋洞不同的去腐方法、或手法保 留活髓的几率不同）
尽量保留健康牙体组织：
1、利于充填材料的固位 2、 剩余牙体组织有足够的强度，以承担咀嚼 功能。
梯形固位：将邻合洞的邻面制备成龈方大于合方的
梯形，防止充填体垂直方向的脱位，此种固位多用于双面 洞。
梯形固位可以与鸠尾固位合用。
二、窝洞预备的基本原则
直接关系到牙体修复治疗的成败。 窝洞预备的基本原则：
1、去净龋坏组织 2、保护牙髓组织 3、尽量保留健康牙体组织
去净龋坏组织的标准：
II类洞、鸠尾洞形
一、窝洞的分类
橡皮障下的三类洞预备PPT课件
橡皮障下Ⅲ类洞的预备
首都医科大学附属北京 口腔医院
牙体牙髓科 郑颖
复习口镜的使用 Ⅲ类洞的定义和制备过程: 银汞洞型和树脂洞型的区别 制备过程中对邻牙的保护, 邻牙损伤如何处理 课本内容复习 充填后的疼痛
龋病的临床检查：
牙髓状态的检测: 温度诊 (评价指标) 电测活力检测 (只能确定牙髓是否有活力, 不能用于安装心脏起搏器的患者) X线片检查
4)修整洞形：注意邻面洞的梯形，舌面洞形的洞缘不过中线， 切缘在牙齿舌面的中1／3以内。洞缘角为直角，点线角要圆钝。
V类洞
1)设计洞形：用铅笔在所选牙齿的颊(唇)面或舌(腭)面颈1／3部位画 出 肾形的V类洞形。选用合适的裂钻，在设计好的外形线内进钻至釉牙 本质界下0．5mm左右，先形成近远中洞壁。
表层 釉质龋的孔隙率 病损体部 5%~25%
暗层 2~4% 透明层 1%
前牙Ⅲ类洞(邻舌面洞)
1)设计洞形：用铅笔在所选前牙的邻面和舌 面窝画出Ⅲ类洞形。
2)邻面制备：用细裂钻或球钻在舌面边缘嵴的内侧钻人邻面， 向切、龈方向扩展，并向唇面加深，形成唇壁、切壁及龈壁，完 成邻面洞形。
3)舌面制备：用裂钻或倒锥钻， 自邻面洞约1mm处，按外形 设计向舌面窝扩展形成鸠尾形。
制备抗力形和固位形
近代窝洞设计要点
1. 洞形设计要尽量保守 2. 洞外形由龋损位置范围而定 3. 形成的洞壁要坚实,洞缘线要圆缓 4. 尽量去除无机釉, 前牙唇面可以适当保留 5. 龋损小的病变可不必形成标准洞形
复习粘接修复Leabharlann 原理银汞充填--------- 机械固位 G.V Black
复合树脂充填--------- 微机械扣锁作用
2)用平头裂钻或倒锥钻分别自近远中沿外形向中间扩展，洞深始终保 持在釉牙本质界下0．5mm左右。在钻针移动过程中要不断改变钻针方 向，使钻针与所在部位的釉柱方向一致，与洞底保持垂直。
首都医科大学附属北京 口腔医院
牙体牙髓科 郑颖
复习口镜的使用 Ⅲ类洞的定义和制备过程: 银汞洞型和树脂洞型的区别 制备过程中对邻牙的保护, 邻牙损伤如何处理 课本内容复习 充填后的疼痛
龋病的临床检查：
牙髓状态的检测: 温度诊 (评价指标) 电测活力检测 (只能确定牙髓是否有活力, 不能用于安装心脏起搏器的患者) X线片检查
4)修整洞形：注意邻面洞的梯形，舌面洞形的洞缘不过中线， 切缘在牙齿舌面的中1／3以内。洞缘角为直角，点线角要圆钝。
V类洞
1)设计洞形：用铅笔在所选牙齿的颊(唇)面或舌(腭)面颈1／3部位画 出 肾形的V类洞形。选用合适的裂钻，在设计好的外形线内进钻至釉牙 本质界下0．5mm左右，先形成近远中洞壁。
表层 釉质龋的孔隙率 病损体部 5%~25%
暗层 2~4% 透明层 1%
前牙Ⅲ类洞(邻舌面洞)
1)设计洞形：用铅笔在所选前牙的邻面和舌 面窝画出Ⅲ类洞形。
2)邻面制备：用细裂钻或球钻在舌面边缘嵴的内侧钻人邻面， 向切、龈方向扩展，并向唇面加深，形成唇壁、切壁及龈壁，完 成邻面洞形。
3)舌面制备：用裂钻或倒锥钻， 自邻面洞约1mm处，按外形 设计向舌面窝扩展形成鸠尾形。
制备抗力形和固位形
近代窝洞设计要点
1. 洞形设计要尽量保守 2. 洞外形由龋损位置范围而定 3. 形成的洞壁要坚实,洞缘线要圆缓 4. 尽量去除无机釉, 前牙唇面可以适当保留 5. 龋损小的病变可不必形成标准洞形
复习粘接修复Leabharlann 原理银汞充填--------- 机械固位 G.V Black
复合树脂充填--------- 微机械扣锁作用
2)用平头裂钻或倒锥钻分别自近远中沿外形向中间扩展，洞深始终保 持在釉牙本质界下0．5mm左右。在钻针移动过程中要不断改变钻针方 向，使钻针与所在部位的釉柱方向一致，与洞底保持垂直。
橡皮障的应用方法
弓法（bow technique）
3.橡皮障安置
橡皮布优先法（rubber first）
将橡皮布套入 需隔离牙处
借助牙线将橡皮布推向牙 颈部，皮障钳将橡皮障夹固 定在牙颈部
3.橡皮障安置
橡皮障夹优先法 （无翼橡皮障）
橡皮障夹置于待 隔离牙上
将橡皮布打孔处套入障夹弓部 ，向喙部移动，直至孔的边缘 达喙部下方
感谢您的关注
橡皮障安置18橡皮障夹优先法无翼橡皮障橡皮障夹置于待隔离牙上将橡皮布打孔处套入障夹弓部向喙部移动直至孔的边缘达喙部下方将橡皮障撑薄或用牙线将其压入邻面接触区用探针将橡皮布从颊舌向推向龈方完全暴露牙冠橡皮障架展开橡橡皮障架撑开打好孔的橡皮布橡皮障夹的翼穿过橡皮布橡皮障夹和布一同置于待隔离牙调整橡皮布使其通过邻面接触点3橡皮障安置打好孔的橡皮障布撑开套入合适的橡皮障夹的弓翻转橡皮布露出橡皮障夹夹臂用橡皮障钳撑开橡皮障夹将橡皮障夹固定于待隔离牙上上橡皮障架用扁头器械将橡皮障夹上方的橡皮布翻下3
2.定位、打孔
• 孔的定位 ———有定位板
2.定位、打孔
• 孔的定位
———没有定位板
上颌牙约在橡皮布上缘以下2.5cm，由正中按牙位向下 向外略成弧形
下颌牙约在橡皮布下缘以上5cm，由正中按牙位向上向 外略成弧形
2.定位、打孔
孔的数目 按牙位、治疗的牙数、龋坏的部位决定
单颗牙、I类洞
翻转橡皮布，露出橡皮障夹夹 臂，用橡皮障钳撑开橡皮障夹
将橡皮障夹固定 于待隔离牙上
用扁头器械将橡皮障 夹上方的橡皮布翻下
4.橡皮障拆除
剪断或去除牙间结扎线 去除橡皮障夹 从颊侧拉伸橡皮障，剪断牙间连接的部分（多颗牙） 去除橡皮障和橡皮障架 检查是否有橡皮障碎
5.橡皮障安置的注意事项
3.橡皮障安置
橡皮布优先法（rubber first）
将橡皮布套入 需隔离牙处
借助牙线将橡皮布推向牙 颈部，皮障钳将橡皮障夹固 定在牙颈部
3.橡皮障安置
橡皮障夹优先法 （无翼橡皮障）
橡皮障夹置于待 隔离牙上
将橡皮布打孔处套入障夹弓部 ，向喙部移动，直至孔的边缘 达喙部下方
感谢您的关注
橡皮障安置18橡皮障夹优先法无翼橡皮障橡皮障夹置于待隔离牙上将橡皮布打孔处套入障夹弓部向喙部移动直至孔的边缘达喙部下方将橡皮障撑薄或用牙线将其压入邻面接触区用探针将橡皮布从颊舌向推向龈方完全暴露牙冠橡皮障架展开橡橡皮障架撑开打好孔的橡皮布橡皮障夹的翼穿过橡皮布橡皮障夹和布一同置于待隔离牙调整橡皮布使其通过邻面接触点3橡皮障安置打好孔的橡皮障布撑开套入合适的橡皮障夹的弓翻转橡皮布露出橡皮障夹夹臂用橡皮障钳撑开橡皮障夹将橡皮障夹固定于待隔离牙上上橡皮障架用扁头器械将橡皮障夹上方的橡皮布翻下3
2.定位、打孔
• 孔的定位 ———有定位板
2.定位、打孔
• 孔的定位
———没有定位板
上颌牙约在橡皮布上缘以下2.5cm，由正中按牙位向下 向外略成弧形
下颌牙约在橡皮布下缘以上5cm，由正中按牙位向上向 外略成弧形
2.定位、打孔
孔的数目 按牙位、治疗的牙数、龋坏的部位决定
单颗牙、I类洞
翻转橡皮布，露出橡皮障夹夹 臂，用橡皮障钳撑开橡皮障夹
将橡皮障夹固定 于待隔离牙上
用扁头器械将橡皮障 夹上方的橡皮布翻下
4.橡皮障拆除
剪断或去除牙间结扎线 去除橡皮障夹 从颊侧拉伸橡皮障，剪断牙间连接的部分（多颗牙） 去除橡皮障和橡皮障架 检查是否有橡皮障碎
5.橡皮障安置的注意事项
橡皮障的临床运用.ppt
– 合适的孔径应该是橡皮布在安装过程中不会撕 裂的最小的孔
– 打出的孔是完整的圆形， 否则易撕裂 – 多个牙需要隔离， 孔间距离取决于牙间隙的宽
窄。正常情况下间隔为2 ～ 3 mm 。
• 打孔的位置
– 橡皮布的中央区域略偏牙齿所在象限 – 橡皮障安装好后， 上缘需露出患者鼻孔， 下
缘和左、右边缘盖住口腔。
• )对烤瓷冠或全瓷冠上橡皮障夹时，要避免 • 夹在瓷冠边缘，应将喙部卡抱于冠边缘的龈方。
如
• 果有全冠的牙齿只是作为橡皮障的固位牙而非 待治
• 疗牙时，可以直接将橡皮障夹垫着橡皮布夹在 该牙
• 上(橡皮布上不打孔)，以减少橡皮障夹对冠的 损伤
• )固定桥的基牙因为治疗需要上橡皮障时， • 可以将固定桥看作为一个整体，在橡皮
• 1864年， 美国纽约的牙科医生Sanford Christie Barnum 发明了橡皮障
组成装置
• 橡皮布、打孔器、橡皮障夹、橡皮障夹 钳和橡皮障支架
辅助工具
• 如牙线、润滑剂、弹性绳、隔离纸巾、 暂封材料、吸引器、剪刀、咬垫等。
• 橡皮布(rubber sheet ) • 边长为150mm 或125mm
• 直视下将橡皮障夹固定在隔离牙的颈部，弓位 于远中。
• 将橡皮布拉下套入隔离牙的颈部。 • 用水门汀充填器的器的扁铲端将橡皮障夹夹臂
上方的橡皮布翻下， 使之贴于牙颈部。 • 用橡皮障支架撑开橡皮布。
橡皮障支架的位置放在橡皮布的上方或下 方均可
拆除橡皮障
• 单个牙齿， 则先用橡皮障夹钳取下橡皮 障夹， 然后将橡皮障支架和橡皮布一并 取出即可。
布上打一个
• 大孔，用邻牙固位
• 有口呼吸习惯的病人，可以在橡皮障安 装完毕后，在术区以外覆盖口腔的橡皮
– 打出的孔是完整的圆形， 否则易撕裂 – 多个牙需要隔离， 孔间距离取决于牙间隙的宽
窄。正常情况下间隔为2 ～ 3 mm 。
• 打孔的位置
– 橡皮布的中央区域略偏牙齿所在象限 – 橡皮障安装好后， 上缘需露出患者鼻孔， 下
缘和左、右边缘盖住口腔。
• )对烤瓷冠或全瓷冠上橡皮障夹时，要避免 • 夹在瓷冠边缘，应将喙部卡抱于冠边缘的龈方。
如
• 果有全冠的牙齿只是作为橡皮障的固位牙而非 待治
• 疗牙时，可以直接将橡皮障夹垫着橡皮布夹在 该牙
• 上(橡皮布上不打孔)，以减少橡皮障夹对冠的 损伤
• )固定桥的基牙因为治疗需要上橡皮障时， • 可以将固定桥看作为一个整体，在橡皮
• 1864年， 美国纽约的牙科医生Sanford Christie Barnum 发明了橡皮障
组成装置
• 橡皮布、打孔器、橡皮障夹、橡皮障夹 钳和橡皮障支架
辅助工具
• 如牙线、润滑剂、弹性绳、隔离纸巾、 暂封材料、吸引器、剪刀、咬垫等。
• 橡皮布(rubber sheet ) • 边长为150mm 或125mm
• 直视下将橡皮障夹固定在隔离牙的颈部，弓位 于远中。
• 将橡皮布拉下套入隔离牙的颈部。 • 用水门汀充填器的器的扁铲端将橡皮障夹夹臂
上方的橡皮布翻下， 使之贴于牙颈部。 • 用橡皮障支架撑开橡皮布。
橡皮障支架的位置放在橡皮布的上方或下 方均可
拆除橡皮障
• 单个牙齿， 则先用橡皮障夹钳取下橡皮 障夹， 然后将橡皮障支架和橡皮布一并 取出即可。
布上打一个
• 大孔，用邻牙固位
• 有口呼吸习惯的病人，可以在橡皮障安 装完毕后，在术区以外覆盖口腔的橡皮
《橡皮障的应用方法》幻灯片PPT
———没有定位板
上颌牙约在橡皮布上缘以下2.5cm，由正中按牙位向下 向外略成弧形
下颌牙约在橡皮布下缘以上5cm，由正中按牙位向上向 外略成弧形
2.定位、打孔
孔的数目 按牙位、治疗的牙数、龋坏的部位决定
单颗牙、I类洞
1个
2颗牙、II、III类洞 2-3个
≥3颗牙
比治疗牙数多1-2个
前牙〔易脱落〕 常需打2-3个
优势 理想的保护作用 防止患者误吞、误咽 保护软组织免受刺激性冲洗液的伤害 隔离血液和唾液，防止穿插感染
橡皮障组成
• 橡皮布 • 打孔器 • 橡皮障夹 • 橡皮障钳 • 橡皮障架 • 打孔板
橡皮障的使用步骤
• 安装前准备 • 定位、打孔 • 橡皮障安置 • 撤除 • 本卷须知
1.安装前准备
• 去除患牙软垢、牙石
•
弓法〔bow technique〕
3.橡皮障安置
橡皮布优先法〔rubber first〕
将橡皮布套入 需隔离牙处
借助牙线将橡皮布推向牙 颈部，并使其就位
橡皮障架展开 橡皮布
用橡皮障钳将橡皮障夹固 定在牙颈部
3.橡皮障安置
橡皮障夹优先法 〔无翼橡皮障〕
橡皮障夹置于待 隔离牙上
将橡皮布打孔处套入障夹弓部 ，向喙部移动，直至孔的边缘 达喙部下方
• 去除有渗漏/锐尖的充填体，修整充填体悬突
• 缺损面积大的牙齿，需完成假壁制作或安装正畸带 环
• 局部浸润麻醉
1.安装前准备
选择适宜的橡皮障夹
选择适宜的橡皮布
大小 完全盖住口腔 上缘 不要盖住鼻孔 下缘 颏下部
厚度 一般选择中、厚2种
2.定位、打孔
• 孔的定位 ———有定定位、打孔
上颌牙约在橡皮布上缘以下2.5cm，由正中按牙位向下 向外略成弧形
下颌牙约在橡皮布下缘以上5cm，由正中按牙位向上向 外略成弧形
2.定位、打孔
孔的数目 按牙位、治疗的牙数、龋坏的部位决定
单颗牙、I类洞
1个
2颗牙、II、III类洞 2-3个
≥3颗牙
比治疗牙数多1-2个
前牙〔易脱落〕 常需打2-3个
优势 理想的保护作用 防止患者误吞、误咽 保护软组织免受刺激性冲洗液的伤害 隔离血液和唾液，防止穿插感染
橡皮障组成
• 橡皮布 • 打孔器 • 橡皮障夹 • 橡皮障钳 • 橡皮障架 • 打孔板
橡皮障的使用步骤
• 安装前准备 • 定位、打孔 • 橡皮障安置 • 撤除 • 本卷须知
1.安装前准备
• 去除患牙软垢、牙石
•
弓法〔bow technique〕
3.橡皮障安置
橡皮布优先法〔rubber first〕
将橡皮布套入 需隔离牙处
借助牙线将橡皮布推向牙 颈部，并使其就位
橡皮障架展开 橡皮布
用橡皮障钳将橡皮障夹固 定在牙颈部
3.橡皮障安置
橡皮障夹优先法 〔无翼橡皮障〕
橡皮障夹置于待 隔离牙上
将橡皮布打孔处套入障夹弓部 ，向喙部移动，直至孔的边缘 达喙部下方
• 去除有渗漏/锐尖的充填体，修整充填体悬突
• 缺损面积大的牙齿，需完成假壁制作或安装正畸带 环
• 局部浸润麻醉
1.安装前准备
选择适宜的橡皮障夹
选择适宜的橡皮布
大小 完全盖住口腔 上缘 不要盖住鼻孔 下缘 颏下部
厚度 一般选择中、厚2种
2.定位、打孔
• 孔的定位 ———有定定位、打孔
33 牙体预备
三十三、牙体预备
1
牙体预备及树脂充填前的准备工作 （上橡皮障）
2
将橡皮障平铺在定位器上（粗糙一面在上，朝向医生，光滑 一面在下，朝向患者），中心画一个十字，在右上角做标记，
通过定位器找到左下6的位置，画点 3
橡皮障打孔器有5个孔，第1个空一般打下前牙，第2个孔打 上前牙，第3个孔一般是前磨牙，第4个孔一般是磨牙， 第5
个孔针对体型较大牙齿 4
以左下6为例，选择好打孔器的孔距，打孔，速度要快
5
光滑面涂润滑剂，避免上障时障布撕裂
6
首先根据所选牙位选取合适的橡皮障夹，带弓一侧朝远中， 将橡皮障夹安装至障布
7
首先根据所选牙位选取合适的橡皮障夹，带弓一侧朝远中， 将橡皮障夹安装至障布
8
用橡皮障夹钳撑开橡皮障夹
9
连同橡皮布一起固定在左下六牙颈部上 注意不要伤及牙龈
将橡皮障布固定在橡皮障夹上，完成安装
16
橡皮障的拆除
17
取下楔线
18
用夹钳撑开卡环
19
将卡环连同橡皮பைடு நூலகம்一起卸下
20
10
固定好橡皮障夹后用钝头器械或者稳定的气流将障布的边缘 压入龈沟，创造牙颈部周围隔湿封闭
11
固定好橡皮障夹后用钝头器械或者稳定的气流将障布的边缘 压入龈沟，创造牙颈部周围隔湿封闭
12
最后放楔线，将楔线放入两牙之间
13
最后放楔线，将楔线放入两牙之间
14
将橡皮障布固定在橡皮障夹上，完成安装
15
1
牙体预备及树脂充填前的准备工作 （上橡皮障）
2
将橡皮障平铺在定位器上（粗糙一面在上，朝向医生，光滑 一面在下，朝向患者），中心画一个十字，在右上角做标记，
通过定位器找到左下6的位置，画点 3
橡皮障打孔器有5个孔，第1个空一般打下前牙，第2个孔打 上前牙，第3个孔一般是前磨牙，第4个孔一般是磨牙， 第5
个孔针对体型较大牙齿 4
以左下6为例，选择好打孔器的孔距，打孔，速度要快
5
光滑面涂润滑剂，避免上障时障布撕裂
6
首先根据所选牙位选取合适的橡皮障夹，带弓一侧朝远中， 将橡皮障夹安装至障布
7
首先根据所选牙位选取合适的橡皮障夹，带弓一侧朝远中， 将橡皮障夹安装至障布
8
用橡皮障夹钳撑开橡皮障夹
9
连同橡皮布一起固定在左下六牙颈部上 注意不要伤及牙龈
将橡皮障布固定在橡皮障夹上，完成安装
16
橡皮障的拆除
17
取下楔线
18
用夹钳撑开卡环
19
将卡环连同橡皮பைடு நூலகம்一起卸下
20
10
固定好橡皮障夹后用钝头器械或者稳定的气流将障布的边缘 压入龈沟，创造牙颈部周围隔湿封闭
11
固定好橡皮障夹后用钝头器械或者稳定的气流将障布的边缘 压入龈沟，创造牙颈部周围隔湿封闭
12
最后放楔线，将楔线放入两牙之间
13
最后放楔线，将楔线放入两牙之间
14
将橡皮障布固定在橡皮障夹上，完成安装
15
(医学课件)窝洞制备
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THANKS
02
窝洞制备前的准备
病史采集与诊断
询问患者基本信息
询问既往病史
包括年龄、性别、职业等，以评估患者整体 健康状况及对治疗的耐受性。
了解患者是否有高血压、糖尿病、心脏病等 慢性疾病，以及过敏史、药物过敏史等，以 避免治疗中可能出现的风险。
询问家族史
诊断分析
了解患者家族中是否有口腔疾病或其他遗传 性疾病，以评估患者口腔健康状况。
案例二：慢性牙髓炎窝洞制备
总结词
减轻疼痛，消除感染，保留牙齿
详细描述
对于慢性牙髓炎患者，窝洞制备的目的是减轻疼痛，消除感染，并保留牙齿。在 制备窝洞时，应选择适当的麻醉方法，以减轻患者的疼痛。在去除腐质和感染的 牙髓后，应进行根管治疗以消除感染并保留牙齿。
案例三：复杂根管治疗的窝洞制备
总结词
确保根管治疗顺利进行，预防并发症
窝洞的分类
根据形成原因，窝洞可以分为龋齿性窝洞、外伤性窝洞和磨 损性窝洞。此外，根据窝洞所在位置和作用，还可以分为功 能性和非功能性窝洞。
窝洞制备的目的和原则
窝洞制备的目的
窝洞制备的主要目的是为了清除病变组织，减轻牙齿负担，防止继发龋和充 填体脱落，同时恢复牙齿的形态和功能，提高咀嚼效率。
窝洞制备的原则
案例五：口腔卫生维护的指导与窝洞制备
总结词
指导患者维护口腔卫生，预防并发症
详细描述
对于需要进行窝洞制备的患者，口腔卫生 维护的指导非常重要。在制备窝洞时，应 向患者介绍口腔卫生维护的重要性，并提 供必要的指导和建议。例如，建议患者定 期刷牙、使用牙线、漱口水等口腔卫生用 品，以预防并发症的发生。同时，还应告 知患者定期复查和进行口腔检查的重要性 。
橡皮障下的三类洞预备PPT课件
4)修整洞形：注意邻面洞的梯形，舌面洞形的洞缘不过中线， 切缘在牙齿舌面的中1／3以内。洞缘角为直角，点线角要圆钝。
V颈1／3部位画 出 肾形的V类洞形。选用合适的裂钻，在设计好的外形线内进钻至釉牙 本质界下0．5mm左右，先形成近远中洞壁。
龋病的临床检查：
牙髓状态的检测: 温度诊 (评价指标) 电测活力检测 (只能确定牙髓是否有活力, 不能用于安装心脏起搏器的患者) X线片检查
BL
D
胶片
LB
M
舌侧 侧颊
D
M
向近中或远中偏移30度 舌同颊异
透明牙观察龋病进展
光 学 技 术 诊 断 早 期 龋
窝洞预备的基本原则:
1. 去净腐坏组织, (龋损的病理分层, 釉质龋的孔隙率, 临床检测方法) 2. 保护牙髓牙周组织 (临床操作要点) 3. 尽量保留健康牙体组织 (银汞充填和树脂充填的区别) 4. 制备抗力形和固位形 (抗力形和固位形, 银汞充填和树脂充填)
去净腐坏组织龋损的病理分层釉质龋的孔隙率临床检测方法保护牙髓牙周组织临床操作要点尽量保留健康牙体组织银汞充填和树脂充填的区别制备抗力形和固位形抗力形和固位形银汞充填和树脂充填表层釉质龋的孔隙率24透明层1窝洞预备的基本原则
橡皮障下Ⅲ类洞的预备
首都医科大学附属北京 口腔医院
牙体牙髓科 郑颖
复习口镜的使用 Ⅲ类洞的定义和制备过程: 银汞洞型和树脂洞型的区别 制备过程中对邻牙的保护, 邻牙损伤如何处理 课本内容复习 充填后的疼痛
牙齿充填后对牙髓的刺激原因：
微渗漏, 树脂有聚合收缩,龈壁部位的小管方向是平行 的,很难使粘合剂渗入胶原纤维和牙本质小管中.
思考题: 1. 检查牙髓的状态有哪些方法? 2. 试述牙髓活力温度测试原理和临床意义? 3. 分析造成牙髓电活力假阳性和假阴性的可能原因? 4. 牙体修复治疗的术后并发症？
V颈1／3部位画 出 肾形的V类洞形。选用合适的裂钻，在设计好的外形线内进钻至釉牙 本质界下0．5mm左右，先形成近远中洞壁。
龋病的临床检查：
牙髓状态的检测: 温度诊 (评价指标) 电测活力检测 (只能确定牙髓是否有活力, 不能用于安装心脏起搏器的患者) X线片检查
BL
D
胶片
LB
M
舌侧 侧颊
D
M
向近中或远中偏移30度 舌同颊异
透明牙观察龋病进展
光 学 技 术 诊 断 早 期 龋
窝洞预备的基本原则:
1. 去净腐坏组织, (龋损的病理分层, 釉质龋的孔隙率, 临床检测方法) 2. 保护牙髓牙周组织 (临床操作要点) 3. 尽量保留健康牙体组织 (银汞充填和树脂充填的区别) 4. 制备抗力形和固位形 (抗力形和固位形, 银汞充填和树脂充填)
去净腐坏组织龋损的病理分层釉质龋的孔隙率临床检测方法保护牙髓牙周组织临床操作要点尽量保留健康牙体组织银汞充填和树脂充填的区别制备抗力形和固位形抗力形和固位形银汞充填和树脂充填表层釉质龋的孔隙率24透明层1窝洞预备的基本原则
橡皮障下Ⅲ类洞的预备
首都医科大学附属北京 口腔医院
牙体牙髓科 郑颖
复习口镜的使用 Ⅲ类洞的定义和制备过程: 银汞洞型和树脂洞型的区别 制备过程中对邻牙的保护, 邻牙损伤如何处理 课本内容复习 充填后的疼痛
牙齿充填后对牙髓的刺激原因：
微渗漏, 树脂有聚合收缩,龈壁部位的小管方向是平行 的,很难使粘合剂渗入胶原纤维和牙本质小管中.
思考题: 1. 检查牙髓的状态有哪些方法? 2. 试述牙髓活力温度测试原理和临床意义? 3. 分析造成牙髓电活力假阳性和假阴性的可能原因? 4. 牙体修复治疗的术后并发症？
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龋病的临床检查：
牙髓状态的检测: 温度诊 (评价指标) 电测活力检测 (只能确定牙髓是否有活力, 不能用于安装心脏起搏器的患者) X线片检查
生活家饮食保健孕期选择食用油的学 问邢台 市第四 病院罕 见护理 应急预 案猪气 喘病综 合防制 技术动 物营养 系列理 想蛋白 与氨基 酸模式 的研究 进展皮 肤病的 诊断包 括病史 体格检 查和必 要的实 验室检 查我国 有关食 物添加 剂营养 强化剂 食物新 资本的 治理律 例与标 准
橡皮障下Ⅲ类洞的预备
首都医科大学附属北京 口腔医院
牙体牙髓科 郑颖
生活家饮食保健孕期选择食用油的学 问邢台 市第四 病院罕 见护理 应急预 案猪气 喘病综 合防制 技术动 物营养 系列理 想蛋白 与氨基 酸模式 的研究 进展皮 肤病的 诊断包 括病史 体格检 查和必 要的实 验室检 查我国 有关食 物添加 剂营养 强化剂 食物新 资本的 治理律 例与标 准
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V类洞
光 学 技 术 诊 断 早 期 龋
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暗层 2~4% 透明层 1%
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前牙Ⅲ类洞(邻舌面洞)
1)设计洞形：用铅笔在所选前牙的邻面和舌 面窝画出Ⅲ类洞形。
2)邻面制备：用细裂钻或球钻在舌面边缘嵴的内侧钻人邻面， 向切、龈方向扩展，并向唇面加深，形成唇壁、切壁及龈壁，完 成邻面洞形。
3)舌面制备：用裂钻或倒锥钻， 自邻面洞约1mm处，按外形 设计向舌面窝扩展形成鸠尾形。
4)修整洞形：注意邻面洞的梯形，舌面洞形的洞缘不过中线， 切缘在牙齿舌面的中1／3以内。洞缘角为直角，点线角要圆钝。
窝洞预备原则
局部与全身的关系 尽量去除病变组织 保护牙髓和牙周组织 尽量保留健康的牙体组织
制备抗力形和固位形
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3)用倒锥钻修整洞底，使洞底成一弧形面，与所在牙面的弧度一致。 洞壁与洞底垂直。
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透明牙观察龋病进展
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舌侧 侧颊
D
M
向近中或远中偏移30度 舌同颊异
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窝洞预备的基本原则:
1. 去净腐坏组织, (龋损的病理分层, 釉质龋的孔隙率, 临床检测方法) 2. 保护牙髓牙周组织 (临床操作要点) 3. 尽量保留健康牙体组织 (银汞充填和树脂充填的区别) 4. 制备抗力形和固位形 (抗力形和固位形, 银汞充填和树脂充填)
表层 釉质龋的孔隙率 病损体部 5%~25%
1)设计洞形：用铅笔在所选牙齿的颊(唇)面或舌(腭)面颈1／3部位画 出 肾形的V类洞形。选用合适的裂钻，在设计好的外形线内进钻至釉牙 本质界下0．5mm左右，先形成近远中洞壁。
2)用平头裂钻或倒锥钻分别自近远中沿外形向中间扩展，洞深始终保 持在釉牙本质界下0．5mm左右。在钻针移动过程中要不断改变钻针方 向，使钻针与所在部位的釉柱方向一致，与洞底保持垂直。
牙髓状态的检测: 温度诊 (评价指标) 电测活力检测 (只能确定牙髓是否有活力, 不能用于安装心脏起搏器的患者) X线片检查
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前牙Ⅲ类洞(邻舌面洞)
1)设计洞形：用铅笔在所选前牙的邻面和舌 面窝画出Ⅲ类洞形。
2)邻面制备：用细裂钻或球钻在舌面边缘嵴的内侧钻人邻面， 向切、龈方向扩展，并向唇面加深，形成唇壁、切壁及龈壁，完 成邻面洞形。
3)舌面制备：用裂钻或倒锥钻， 自邻面洞约1mm处，按外形 设计向舌面窝扩展形成鸠尾形。
4)修整洞形：注意邻面洞的梯形，舌面洞形的洞缘不过中线， 切缘在牙齿舌面的中1／3以内。洞缘角为直角，点线角要圆钝。
窝洞预备原则
局部与全身的关系 尽量去除病变组织 保护牙髓和牙周组织 尽量保留健康的牙体组织
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3)用倒锥钻修整洞底，使洞底成一弧形面，与所在牙面的弧度一致。 洞壁与洞底垂直。
生活家饮食保健孕期选择食用油的学 问邢台 市第四 病院罕 见护理 应急预 案猪气 喘病综 合防制 技术动 物营养 系列理 想蛋白 与氨基 酸模式 的研究 进展皮 肤病的 诊断包 括病史 体格检 查和必 要的实 验室检 查我国 有关食 物添加 剂营养 强化剂 食物新 资本的 治理律 例与标 准
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1. 去净腐坏组织, (龋损的病理分层, 釉质龋的孔隙率, 临床检测方法) 2. 保护牙髓牙周组织 (临床操作要点) 3. 尽量保留健康牙体组织 (银汞充填和树脂充填的区别) 4. 制备抗力形和固位形 (抗力形和固位形, 银汞充填和树脂充填)
表层 釉质龋的孔隙率 病损体部 5%~25%
1)设计洞形：用铅笔在所选牙齿的颊(唇)面或舌(腭)面颈1／3部位画 出 肾形的V类洞形。选用合适的裂钻，在设计好的外形线内进钻至釉牙 本质界下0．5mm左右，先形成近远中洞壁。
2)用平头裂钻或倒锥钻分别自近远中沿外形向中间扩展，洞深始终保 持在釉牙本质界下0．5mm左右。在钻针移动过程中要不断改变钻针方 向，使钻针与所在部位的釉柱方向一致，与洞底保持垂直。