磷酸肌酸钠综合治疗新生儿窒息心肌损害疗效分析
磷酸肌酸钠与神经节苷脂早期治疗新生儿重度窒息的疗效观察

磷酸肌酸钠与神经节苷脂早期治疗新生儿重度窒息的疗效观察谭启蓉【摘要】Objective To study the joint ganglioside sodium phosphocreatine treatment effect of early treatment of moderately se-vere asphyxia in newborn babies.Methods The research object from in May 2012 to August 2013, our hospital departments of 76 severe neonatal asphyxia recovery.Before the treatment, all the children accept conventional intervention, until the internal envi-ronment stable after normal, 76 children randomly divide the control group and observationgroup.Children with the control group using brain fuel element, cytidine diphosphate choline for treatment.Observation group with 3 hours after birth, injection of 250 mg/(kg·d) creatine phosphate sodium, in parallel with 20mg/d ganglioside for treatment.Observe and record two groups of children with clinical signs, neurobehavioral evaluation (NBNA) was performed on a regular basis, after the treatment, see the children with heart, intestines and stomach and other organs damage.Results Compared with control group and observation group with clinical signs of recovery time, faster, and neurobehavioral score values are significantly higher than the control group.In addition, the con-trol group with visceral injury incidence significantly higher than in observation group.Conclusion Joint ganglioside sodium phos-phocreatine, early treatment of neonatal severe asphyxia effect is remarkable, and can effectively improve the cure rate and is suit-able for clinical application.%目的:研究磷酸肌酸钠联合神经节苷脂对早期治疗新生儿中重度窒息的治疗效果。
注射用磷酸肌酸钠治疗手足口病合并心肌损害的疗效观察

①年龄 ≤3 岁;②诊断标准参照卫生部发布的 《 手足口病诊疗指南》
(0 0 版 );③既往无 特殊病 史。排除标 准 :①年龄 >3 ;②既 2 1年 岁 往有特殊病 史 ;③有严重脑炎、肺炎 、呼吸衰竭严重并发症者 。
1 . 2治疗方法
磷 酸肌酸 钠组 用注 射用 磷酸肌 酸钠 1 g l 09 . )入 .%氯化 钠注 射液 oJ I 5rL O ,静 脉输注 ,每 天1 ,共7 。对 照 组用传 统能量 合剂 ( 三 a 次 d 含
3讨
论
ห้องสมุดไป่ตู้
磷 酸肌酸 钠是 一种 细胞 内的能量 补 充剂 。化 学名 称为 :N 【 - 亚
氨基 ( 膦氨 基 ) 甲基 ]一 甲基 甘 氨酸 二钠 盐 四水 合物 。磷 酸肌 酸 N一
在 肌 肉收缩 的能量 代谢 中 发挥 重要 作 用 】 。磷酸 肌酸 作为存 在 于心 肌 细胞 中且浓度高 于A P 倍 以上 的一 种高 能化合物 ,若A P 消 T 约5 T被 耗 ,磷酸 肌酸就 会将 其高 能磷 酸根 转移给 A P 目的是使 A P D , D 转化
1 . 究对 象 1研
表 1 心肌酶 谱治疗 前后检 查 结果 比较 ( / U L)
组别 时间 AT S C K C- KMB LH D t Dt t t B 磷酸肌 治疗前 6.5 . 5. +3. 6. +4 5 9. + 973 5 59 90 士5 7227 11 0 8 . 308 4. 8±1. 6 1 0 6 8 0 1 9 酸组 治疗后 2.0 .11 . 士 92 88 2 2 2. 42 187 . 9 土77 26 1. I. + . 1 8 . 5. +88 5 03 6 5 1 2 ±1 1 7 2 对照 治疗前 6.0 .1265 73 2 1 . 9. ± 69302 98 91 ±7 4. +2. 6. ±4 2 382 4. 95 +1. O 8 8 0 6 8 8 1 组 治疗后 5 . 士8 9 1 .  ̄ 03 6 4 2 1 45 +12 0. 土92 5 0 . 9 6 2. 2. + . 28 3 0 228 8 . 3 2 34 0 6 3 7 3
磷酸肌酸钠联合参附注射液治疗小儿病毒性心肌炎临床疗效观察

磷酸肌酸钠联合参附注射液治疗小儿病毒性心肌炎临床疗效观察病毒性心肌炎是儿科常见病,本文应用磷酸肌酸钠联合参附注射液治疗小儿病毒性心肌炎疗效满意,报告如下。
资料与方法2010年12月~2011年12月收治病毒性心肌炎患儿80例,男40例,女40例,年龄8个月~14岁,均符合临床诊断标准[1]。
其中8个月~3岁10例,3~8岁45例,8~13岁25例。
按住院先后顺序分成两组,治疗组40例,男21例,女19例;对照组40例,男20例,女20例。
两组患儿年龄、性别比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
排除标准:①先天性心脏病;②风湿性心肌炎、中毒性心肌炎、结核性心包炎、结缔组织病和代谢性疾病的心肌损害、扩张型心肌病、川崎病等引起的继发性心肌损害。
治疗方法:两组患者常规治疗方法(卧床休息、抗病毒治疗、抗心律失常、能量合剂、钾镁极化液等)相同。
对照组在常规治疗方法基础上给予磷酸肌酸钠20~50mg/(kg·日)静滴,1次/日,疗程14天;治疗组在对照组基础上加用参附注射液0.5ml/(kg·日)静滴,1次/日,疗程14天。
疗效判断标准:①显效:治疗疗程结束后主要症状消失或大部分消失,体征、心电图、心肌酶及肌钙蛋白正常或接近正常;②有效:治疗疗程结束后主要症状部分消失,体征、心电图、心肌酶谱明显改善,肌钙蛋白接近正常;③无效:治疗疗程结束后病情无明显改善。
心电图疗效:心律失常或ST-T改变恢复50%以上为有效,50%以下为无效。
统计学处理:采用SPSS13.0统计软件处理数据,采用X2检验。
结果治疗组40例中显效26例,有效13例,无效1例,总有效率97.5%;对照组40例中显效17例,有效16例,无效7例,总有效率82.5%;两组间差异有统计学意义(P<0.05)。
两组均无不良反应发生,肝肾功能、血尿常规等检查治疗前后无明显变化。
讨论病毒性心肌炎是儿科常见病,以心肌炎性病变为主要表现的疾病,常见致病病毒为柯萨奇病毒,其次为埃可病毒。
磷酸钠肌酸治疗新生儿窒息后心肌损害疗效观察

1 对象 .1 依据虞 人杰等 提 出的窒息并心肌损害参考依 1 据 ,将我科 20 年 l 月至 2 0 年 5 05 2 08 月收治的诊断为新生儿窒息
有效:7 天内临床症状、体征基本 消失 ;C K、C MB明显 K— 降低,但未完全恢复正常 。 无效: 天 以上病情 仍无 明显改善或病情加重 ,自动 出院 、 7 死 亡 为无效 。
Al ec l e r e td a c r i h y t m s b sd st o ei ete t n r u r d iitae t ita no sy a d7 d y s l h drn weet ae c o dngt tes mp o , e ie h s nt r ame tg o p weea m n sr tdwi CP rve u l , n a sa h t i r o h h n
ac u s . ec a g so y o re Th h n e fs mptm s p ysc l i n n r ai ekia ewe eo s r e u n ram e tRe ut et t fe tv aewa . 4 o , h ia g sa d ce tn n s r b e v dd r gt te t n. s lsTh oa e fci ert s93 5 % s i he l
磷酸肌酸钠治疗新生儿窒息后心肌损害43例疗效观察

J a n u a r y 2 0 1 3 , Vo 1 . 1 1 , No . 3
肾脏病动态血压监测发现 ,2 4 h 血压高者其病死率及第一次心血
管 病 发 病 率 ,均 高 于 2 4 h 血 压 偏 低者 。特 别 是 5 0 岁 以下 ,舒 张压 <1 6 . 0 k P a ( 1 0 5 mm Hg ) ,而 以往无心 血管病 发作者 ,测量动 态血压 更 有 意义 经过此次分析 ,I  ̄ I V 期 的所有 患者 ,在2 4 h 动态血压 数据 特 点的指导下 ,合 理地应用治疗药物 ,整体治疗 的有效人数2 3 例 ,总有 效率达7 6 . 7 %。除此之外 ,根据2 4 h 动 态血压数据 的变化 ,也可预测 出
成 2组,磷酸肌酸钠治疗组 4 3 例,果糖,能量合剂常规组为对照组,观察・ l 每 床疗效。结果 治疗组与对照组比较前者的显效率,总有效率 均高于后者,而且两组总有效率比较,治疗组高于对照组,有显著差异 ( P < 0 . 0 1 ) 。结论 磷酸肌酸钠是治疗新生儿窒息后心肌损 害安 全有
效 的药物 。
转 ,C K,C K - MB 无改善 ,症状无减轻 。
新 生儿窒息后 的心肌 损害是常见 的并发症 ,我 院将2 0 0 5 至2 0 1 0 年 收治的 的窒 息后心肌损 害的患) L 4 3 例采用磷 酸肌酸钠治疗 新生J L , 1 6 肌 损害 ,观察疗效 ,并与果糖 ,能量合剂常规组做对照 ,报道如下 。 1 资料 与方 法
慢 性 肾脏 病 是 一 种 多 发 的 中老 年疾 病 ,如 果 患者 未 能 及 时 接 受治 疗 ,则 会 对 患者 的身 心健 康 造成 巨大 的伤 害 。此 次3 0 例 慢 性
磷酸肌酸钠对新生儿缺氧缺血性脑病氧化应激的影响及对心肌损伤安全性的研究

表 2摇 烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸氧化酶 2 指标检验值(x依s)
组别
例数
治疗前
治疗 2 周后
参照组
31
试验组
31
t值
P值
0 425 0郾 159
0郾 61依0郾 04 0郾 30依0郾 02
38郾 594 0郾 000
·1644·
2郾 3 摇 两组肌钙蛋白 I 指标检验值比较:用药治疗前,参照组、 试验组 肌 钙 蛋 白 依 次 为 ( 599郾 35 依 42郾 50 ) pg / ml、 ( 598郾 40 依 41郾 26) pg / ml,差异无统计学意义( t = 0郾 089,P = 0郾 929>0郾 05) ; 用药 治 疗 2 周 之 后, 参 照 组、 试 验 组 依 次 为 ( 465郾 30 依 31郾 64) pg / ml、(358郾 47依22郾 10) pg / ml,试验组低于参照组,差 异有统计学意义( t = 15郾 411,P = 0郾 000<0郾 05) 。 2郾 4 摇 两组白细胞介素-6 指标检验值比较:用药治疗前,参照 组、试验组白细胞介素-6 依次为(79郾 63依5郾 30) ng / L、(79郾 50依 5郾 26) ng / L,差异无统计学意义( t = 0郾 096,P = 0郾 923>0郾 05) ,用 药治疗两 周 后, 参 照 组、 试 验 组 依 次 为 ( 50郾 20 依 4郾 22 ) ng / L、 (26郾 34依3郾 10 ) ng / L, 试 验 组 低 于 参 照 组 差 异 有 统 计 学 意 义 ( t = 25郾 370,P = 0郾 000<0郾 05) 。 2郾 5 摇 用药引发不良反应状况:两组均无严重用药不良反应 状况。
磷酸肌酸钠联合辅酶Q10对小儿心肌损害的治疗作用研究

磷酸肌酸钠联合辅酶Q10对小儿心肌损害的治疗作用研究发表时间:2015-10-27T09:48:50.147Z 来源:《医药前沿》2015年第25期供稿作者:孙慧茹[导读] 内蒙古兴安盟突泉县人民医院儿科内蒙古突泉辅酶Q10作为一种与维生素特征相同的化合物,它主要在线粒体中存在,是具有重要作用的脂溶性醌类化合物。
孙慧茹(内蒙古兴安盟突泉县人民医院儿科内蒙古突泉 137500)【摘要】目的:分析探究磷酸肌酸钠联合辅酶Q10对小儿心肌损害的治疗作用。
方法:择取于2014年3月~2015年2月在我院接受心肌损害治疗的108例患儿作为研究对象,以随机的方式对这108例患儿进行分组;分别是常规治疗(参照组,共有54例)以及应用磷酸肌酸钠联合辅酶Q10进行治疗(研究组,共有54例)。
结果:研究组治疗效果较参照组显著好,P<0.05。
结论:磷酸肌酸钠联合辅酶Q10对小儿心肌损害具有很好的治疗作用,治疗效果明显,值得推广使用。
【关键词】磷酸肌酸钠;辅酶Q10;心肌损害;临床效果【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2015)25-0194-02心肌损害属于小儿临床常见的并发症[1],本次研究主要分析探究磷酸肌酸钠联合辅酶Q10对小儿心肌损害的治疗作用,内容具体报道如下:1.资料与方法1.1临床资料择取于2014年3月~2015年2月在我院接受心肌损害治疗的108例患儿作为研究对象,以随机的方式对这108例患儿进行分组;分别是参照组与研究组,每组各有54例心肌损害患儿。
其中,参照组中,有54例患儿患有心肌损害疾病,其男、女性别比例为29:25,年龄在8个月至10岁之间,平均年龄为(6.56±3.65)岁。
研究组中,亦有54例患儿患有心肌损害疾病,其男、女性别比例为31:23,年龄在7个月至10岁之间,平均年龄为(6.58±3.44)岁。
诊断标准:所有患儿入院治疗时均有面色苍白、心律不齐、心音低钝、胸闷以及乏力的临床表现:患儿均出现血心肌酶、血清肌钙蛋白Ⅰ增高的情况;心电图显示ST-T出现改变且QRS为低电压,此外Q-T间期出现明显增强的情况,并且心脏的传导有阻滞表现[2]。
Meta分析

磷酸肌酸钠治疗新生儿窒息后心肌损伤的meta 分析
统计学分析
采用Review Manager 5.1 软件进行资料的录入及分 析,连续型资料采用加权的均数差( WMD) 进行分析,计 数资料采用相对危险度( RR) 统计分析量。各统计学计算 指标均采用95%可信区间( CI) 表示,绘制森林图,采用 漏斗图判断是否存在偏倚,必要时进行敏感性分析。假如 研究之间统计学异质性较小( I2 < 50%) ,采用固定效应 模型进行分析; 研究之间异质性大( I2≥50%) ,先寻找并 分析其异质性来源,尽可能做亚组分析,根据异质性分析 结果及是否有临床意义等决定是否合并及合并方法。P < 0.05 为差异有统计学意义。
②PubMed《世界医学文献数据库》
③EMBASE ④OVID电子期刊全文数据库 ⑤Cochrane Library(CENTRAL) ⑥ ()
“磷酸肌酸钠治疗新生儿窒息后心肌损伤的meta 分析” 检索策略
3)文献筛选 在考虑研究对象、设计类型、研究因素、效 应指标、样本大小、研究年限、语种等基础上制 定文献的纳入和剔除标准,然后按此标准从检索 出的文献中筛选出合乎Meta分析要求的文献。
选择文献时首先进行初筛,通过阅读题目、
摘要,排除不相关的、重复发表的、综述类的文
章;进一步是精读,通过阅读全文排除不符合纳
磷酸肌酸钠治疗新生儿窒息后心肌损伤的meta 分析
提取资料:①一般资料:文献题目、作者姓名、 发表年份和发表期刊;②研究的特征: 研究对象 的一般情况、各组病人的基线可比性、干预措施;
③结局指标: 有效率、显效率、心肌酶谱( 包括
CK、CK-MB、LDH、HBDH、cTnI) 、住院时间、
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磷酸肌酸钠综合治疗新生儿窒息心肌损害疗效分析
发表时间:2016-03-28T14:49:32.753Z 来源:《健康世界》2015年27期供稿作者:胡道斌
[导读] 威宁县人民医院磷酸肌酸钠综合治疗新生儿窒息心肌损害的疗效肯定、确切,值得临床进一步研究和应用。
威宁县人民医院贵州毕节 553100
摘要:目的:观察磷酸肌酸钠综合治疗新生儿窒息心肌损害疗效研究。
方法:选取2014年1月至2015年7月我科室收诊疗的诊断为新生儿窒息心肌损害的患者100例,按随机数字表法分为观察组及对照组各50例,对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予患儿磷酸肌酸钠治疗,记录并分析治疗前后两组患儿的窒息心肌损害治疗效果。
结果:观察组患儿治疗后CK-MB、cTnl值分别为
(27.98±4.51、0.06±0.01),均优于对照组(41.34±5.64、0.13±0.02),且差异均有显著性(p<0.05)。
结论:磷酸肌酸钠综合治疗新生儿窒息心肌损害的疗效肯定、确切,值得临床进一步研究和应用。
关键词:磷酸肌酸钠;新生儿窒息心肌损害;综合治疗;疗效分析
新生儿窒息是[1](asphyxia of newborn)是指婴儿在出生后,无自主呼吸或自主呼吸受到抑制,导致出现低氧血症和混合性酸中毒的情况,是新生儿主要死因之一。
研究表明[2],磷酸肌酸钠对新生儿窒息后心肌损伤具有保护作用,因此本文以我院2014年1月至2015年7月间收治的100例诊断为新生儿窒息心肌损害的患者为研究对象,分析磷酸肌酸钠对治疗新生儿窒息心肌损害的疗效,现报告如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2014年3月~2015年7月期间我院收治的新生儿窒息心肌损害的患者100例,采用随机数字表法随机分为观察组和对照组,两组各50例。
日龄全部小于24h,出生后1min Apgar评分均为0~3分,其中实验组患儿男30例,女20例,平均出生体重(2880±501)g,胎龄(37.1±2.4)周,对照组对照组男26例,女24例,平均出生体重(3011±396)g,胎龄(37.5±2.8)周。
将两组的上述一般资料进行比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 诊断标准[4]根据第 3 版实用新生儿学缺氧缺血性心肌损害诊断标准。
1.3 方法
对照组:对患儿采用常规治疗,包括吸氧、保护脑细胞、改善心机代谢及其他对症支持治疗。
观察组:在常规治疗基础上加用磷酸肌酸钠,用量1.0 g/d,1次/d,5~7 d为一疗程。
均于出生后18~24 h采静脉血2 ml分离血清于6 h内测试完毕,且行心电图及左心功能测定。
1.4观察指标治疗过程中动态观察症状及体征改善情况,肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白l(cTnl)、左心功能恢复情况。
其中左心功能恢复情况的指标主要是LVEF和SF。
1.5统计学方法
采用SPSS 10.0统计软件,对数据进行进行统计学处理,数据以均数±标准差表示,计量资料进行t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗前后CK-MB和cTnl水平的比较
研究结果显示,两组患儿的肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白(cTnl)水平
在治疗前差异无统计学意义(p>0.05)。
在治疗后,观察组和对照组的CK-MB、cTnl都有所降低,且观察组的CK-MB、cTnl水平分别为(27.98±4.51)、cTnl(0.06±0.01),均显著低于对照组(41.34±5.64、0.13±0.02)水平,差异有统计学意义(p<0.05)。
见表1。
3 讨论
新生儿窒息(asphyxia of newborn)是新生儿期一种常见疾病,据报道[5],40%~73.3%的患儿在窒息后会导致心肌损害,而重度窒息后心肌损害的发生率可达92.8%,心肌损害严重影响窒息新生儿预后。
由于窒息缺氧会造成心脏、脑、肾脏及肺等多脏器损伤,从而导
致多脏器功能障碍,其中以心肌损害最为多见。
研究显示[6],新生儿的窒息程度与心肌损伤程度息息相关,窒息越重心肌损伤就越明显。
因此,改善心肌细胞代谢和营养心肌是治疗新生儿窒息后心肌损害的关键所在。
新生儿窒息会使心肌出现缺血和缺氧,从而导致心肌损害,使血清中CK、CK-MB、AST、LDH 升高。
CK-MB是CK四种同工酶形式中的一种,为特异性心肌酶,主要存在于心肌细胞中,而cTnI是只存在于心肌中,因而CK-MB和cTnI对新生儿窒息后心肌损伤的判断都具有很高的特异性和灵敏性,有助于心肌损伤的早期诊断及追踪研究。
有报道,在判断新生儿窒息时缺氧缺血性心肌损害中,血清CK-MB具有100%的特异性。
本研究结果显示,在治疗后,观察组的CK-MB、cTnl水平分别为(27.98±4.51)、cTnl(0.06±0.01),均显著低于对照组(41.34±5.64、0.13±0.02)水平,差异有统计学意义(p<0.05)。
说明观察组患儿心肌损伤的改善状况显著优于对照组。
研究表明[7],cTnI水平越高提示心肌损伤程度越重。
因此,新生儿窒息后心肌损害如果早期发现并给予及时合理的治疗,有助于受损心肌的恢复。
综上所述,磷酸肌酸钠作为一种心肌保护药物,能有效提高新生儿心肌损伤的治疗效果。
新生儿窒息早期血清心肌损伤标志物CK-MB和cTnI升高,随窒息程度的加重,CK-MB和cTnI升高就越明显,这有助于新生儿窒息后心肌损伤严重程度的判断,对新生儿窒息心肌损伤早期给予及时治疗,对改善窒息新生儿的预后有重要作用,值得临床推广使用。
参考文献:
[1]闫爱霞,沈文莉.磷酸肌酸钠治疗新生儿缺氧缺血性心肌损害疗效观察[J].临床军医杂志,2009,03:396-397.
[2]王璇珠.磷酸肌酸钠治疗小儿心肌损害疗效评价[J].航空航天医药,2010,06:839-840.
[3]利丹,黄晓利.注射用磷酸肌酸钠治疗小儿轮状病毒肠炎合并心肌损害疗效观察[J].中国煤炭工业医学杂志,2011,06:832-834.
[4]秦应菊.新生儿窒息后心肌损害67例临床体会[J].中国社区医师,2015,20:49+51.
[5]董健,刘娜,马宝成.磷酸肌酸钠治疗小儿肺炎支原体感染心肌损害临床效果初评[J].中国继续医学教育,2015,23:150-151.
[6]赵塔娜.维生素C联合磷酸肌酸钠治疗小儿肺炎后心肌损害的疗效观察[J].泰山医学院学报,2015,09:1043-1044.。