新生儿窒息性心肌损害
心肌酶检测对新生儿窒息心肌损伤的临床意义
实用医技杂志２００７年６月第１４卷第１６期（旬刊）ＪＰＭＴ，Ｊｕｎｅ．２００７，Ｖｏ１．１４，Ｎｏ．１６（Ｉｓｓｕｅｄ Ｅｖｅｒｙ Ｔｅｎ Ｄ ３．２预防颅内感染有脑室外引流者，引流时间不宜过久， 病因去除后要及早拔管。如在脑脊液循环通畅情况下可给予 蛛网膜下腔引流，减少感染机会，引流期间加强引流管的无菌 护理。病室每日紫外线消毒２次，术区置无菌巾，引流液及时 处理，避免长时间积存，保持引流管绝对密闭，不与外界相通。 引流管拔出后注意有无脑脊液漏的发生。及时通过观察患者 剧烈头痛、高热、项强等脑膜刺激征，脑脊液性状的改变等来 及时发现颅内感染征象并及时处理 。 ３．３及时发现和正确处理应激性溃疡、上消化道出血应激 性溃疡、上消化道出血会出现呕血或便血，造成失血性休克， 危及生命。在鼻饲前抽吸胃内容物时要注意观察，发现有咖 啡样液体或柏油样便时要及早行胃肠减压，先禁食和停用激 素；给予输血、补液、支持营养治疗，同时以冰盐水洗胃，必要 时加入８％去甲肾上腺素冰盐水溶液１００ ｍｌ并局部或全身应 用止血剂。 ３．４预防肺内感染、呼吸功能衰竭高血压性脑出血患者由 于术前下丘脑及脑干受压，导致肺充血、水肿，术后患者卧床， 不同程度意识障碍，使排痰能力减退，脱水剂的应用导致分泌 物增多或黏稠等是诱因，处理上以保持呼吸通畅为主。长期 昏迷或卧床患者，护理人员要协助翻身叩背，及时吸出口腔、 鼻腔及呼吸道分泌物，给予雾化吸人以利于排痰。配合抗生 素的合理应用和低流量吸氧，纠正酸、碱中毒。对于维持呼吸 ・２２２５・ 困难或间停者，尽早行气管插管或气管切开、改善呼吸状况。 必要时给予同步呼吸机辅助呼吸，并正确鼻饲，防止食物返流 引起吸人性肺炎。 ３．５ 减少脑干功能衰竭的发生术后严密监测颅内压，确定 颅内压增高者，排除颅内血肿后积极控制脑水肿，这是颅内压 增高的最常见因素。病情许可时，抬高床头１５。一３Ｏ。，以利 于静脉回流，保证大脑供血。每日输液量应为１ ５００ ｍｌ一２ ０００ ｍｌ，控制输液速度，避免单位时间内人量过多。过度烦躁 不安者给予镇定药物，及时准确应用脱水剂、激素、脑保护剂 等。保护脑功能，减少脑损害，使患者平稳度过脑水肿期，避 免长时间脑缺血或发生脑疝，使脑干发生不可逆损害 。 参考文献： ［１］ 王新德．神经系统血管性疾病［Ｍ］．北京：人民军医出版社， ２００１：６７． ［２］ 陈小娟，胡志斌．高血压脑出血术后护理６ｏ例［Ｊ］．中国医药导 报，２００６，３（３５）：１１５． ［３］ 邓丽英，陆国文．高血压脑出血外科术后护理体会［Ｊ］．贵阳中 医学院学报，２００６，２：１０７—１０９． ［４］ 莫玉梅．颅后窝肿瘤术后并发症的观察及护理［Ｊ］．实用护理杂 志，１９９６，７：３１４—３１５． ［５］ 刘艳，赵海艳 ２８例高血压性脑出血术后死亡原因与护理体会 ［Ｊ］．中国医药导报，２００６，３（３５）：１１５—１１６． （收稿日期：２００７－０３－０９） 心肌酶检测对新生儿窒息心肌损伤的临床意义 王丽茹，吕 娟 （宁夏医学院附属 医院，宁夏银川７５０００４） ［摘要］目的：探讨新生儿窒息后心肌损伤的心肌酶检测的临床意义。方法：对轻、重度窒息组患儿和对照组采 用日本ＯＬＹＭＰＵＳ ２７００全自动生化分析仪进行心肌酶谱检测。结果：新生儿轻、重度窒息心肌酶明显高于对照组，而 重度窒息组又明显高于轻度窒息组，经统计学处理有显著意义。结论：血清心肌酶及同工酶测定可作为新生儿窒息心 肌损伤的指标，能更早反映心肌变化，有助于早期判断。 ［关键词】心肌酶谱；新生儿窒息；心肌损伤 ［中图分类号】Ｒ７２２．１２［文献标识码】Ｂ［文章编号】１６７１－５０９８（２００７）１６－２２２５－０２ 新生儿窒息是围生儿最常见的疾病，轻度窒息治疗后可 完全恢复不发生任何并发症，严重窒息可引起新生儿多器官 缺氧缺血性损害，以心肌受损最常见。为探讨这一问题，本文 对５１例窒息新生儿和２２例非窒息新生儿进行心肌酶谱的检 测及结果分析，现分析如下。 １材料与方法 １．１临床材料２００６年１月至１２月我院儿童急救中心住院 的５１例新生儿窒息患儿，轻度窒息组２９例（男１４例，女１５ 例），重度窒息组２２例（男１０例，女１２例）。胎龄３６周～４２ 周，体重２ ０００ ｇ～４ ５００ ｇ，全部患儿诊断均符合新生儿窒息 诊断及分度标准。对照组为同期住院的无窒息史、无神经系 统症状的２２例患儿（男１１例，女１１例）。 １．２方法全部病例人院２４ ｈ内采股静脉血３ ｍｌ，离心分 离血清，留取无溶血标本用ＯＬＹＭＰＵＳ ２７００全自动生化分析 仪进行心肌酶谱（ＬＤＨ、ＣＫ、ＣＫＭＢ、ＨＢＤＨ）的检测，试剂是日 本ＯＬＹ４ＭＰＵＳ公司的原装试剂，所用方法连续监测法。全部 操作过程均符合实验室标准操作规程。标本采血分离血清后 于２ ｈ内完成。 １．３统计学处理数据以均数±标准差（ｘ±ｓ）表示，组问比 较采用配对ｔ检验。 ２结果 心肌酶谱ＬＤＨ、ＣＫ、ＣＫＭＢ、ＨＢＤＨ检测结果见表１。其 中新生儿轻、重度窒息心肌酶明显高于对照组，而重度窒息组 又明显高于轻度窒息组，经统计学处理有显著意义。 表１各组心肌酶及其同工酶定量测定结果 （ｉ± 。Ｕ／Ｌ）
心肌肌钙蛋白Ⅰ与新生儿窒息的相关分析
现代医院２００８年５月第８卷第５期专业技术篇Ｍｏｄｅｍ Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ｍａｙ ２００８ Ｖｏｌ ８ Ｎｏ ５
心肌肌钙蛋白Ｉ与新生儿窒息的相关分析
吴家友
ＡＮＡＬＹＳＩＳ ＯＦ ＴＨＥ ＣＯＲＲＥＬ．ＡＴＩＯＮ ＢＥＴＷＥＥＮ ＭＹＯＣＡＲＤＩＡＬ ＴＲＯＰＯＮＩＮ １ ＡＮＤ ＮＥＯ—
ＮＡＴＥ ＡＳ ＰＨＹＸＩＡ
１ｊ Ｊｉａｙｏｕ
【摘要】 目的探讨心肌肌钙蛋白Ｉ（ｅＴｎＩ）在新生儿窒息中的临床意义。方法６Ｏ例窒息新生儿于
人院２４ ｈ内采用ＣＬＩＡ检测血清心肌ｅＴｎＩ，并与对照组进行对比分析。结果 窒息新生儿组血清ｅＴｎＩ水平
显著高于对照组（Ｐ＜０．０１），且ｅＴｎＩ水平与窒息程度成正相关。结论血清ｅＴｎＩ能较好反映新生儿窒息心
肌损害程度。
【关键词】新ｔｋＸ，ｇ息心肌损害心肌肌钙蛋白Ｉ
新生儿窒息是新生儿常见疾病，合并心肌损伤是其死亡
的重要原因。长期以来，人们在努力探索诊断特异性好、灵
敏度高的指标。１９９７年，美国学者Ｈｉｒｓｅｈ通过免疫法检测
儿童血清中心肌肌钙蛋白Ｉ（ｅＴｎＩ），提出了此实验对心肌损
伤的诊断价值。为此我们采用特异性ｅＴｎＩ单克隆抗体结合
化学发光反应建立的免疫化学发光法（ＣＬＩＡ），测定了６ｏ例
窒息患儿和６ｏ例正常新生儿的ｅＴｎＩ水平。结合临床探讨
ｃＴＩｌＩ在新生儿窒息时心肌损伤诊断的临床应用价值。报告
如下。
吴家友：湛江市妇幼保健院广东湛江５２４０３８ ７１
１资料与方法
１．１临床资料
新生儿窒息患儿均选用我院２００４年１Ｏ月一２００７年１Ｏ
月新生儿科住院病人，根据病史、临床表现、胸片、心电图及
Ａｐｇａｒ评分结果，将研究对象分为新生儿窒息组和对照组。
新生儿窒息组６Ｏ例，男３５例，女２５例；胎龄３７—４２ ｗ；出生
时体重（３ ３６０±６２０）ｇ；其中轻度窒息３４例，重度窒息２６
例，所有患儿均符合新生儿窒息的诊断标准。对照组（正常
足月儿）６Ｏ例，男２８例，女３２例；胎龄３８—４２ ｗ；出生时体
肌钙蛋白Ⅰ、肌红蛋白与肌酸激酶同工酶MB对新生儿窒息致心肌损害的诊断意义
临床和实验医学杂志２０１０年７月 第９卷第１４期 ·１０５３·
肌钙蛋白Ｉ、肌红蛋白与肌酸激酶同工酶ＭＢ
对新生儿窒息致心肌损害的诊断意义
曾海权王恒秋 向杏群戴洪法 卢灵莉 邓秀初（清远市妇幼保健院 广东 清远５１１５１５）
【摘要】 目的探讨心肌肌钙蛋白Ｉ（ｃＴｎＩ）、肌红蛋白（Ｍｂ）、肌酸肌酶同工酶ＭＢ（ＣＫ—ＭＢ）对新生儿窒息致心肌 损害的早期诊断意义。方法应用全自动生化分析仪分别定量检测窒息患儿血清ｃＴｎＩ、Ｍｂ、ＣＫ—ＭＢ。结果窒息患者 心肌损害病例的ｃＴｎＩ、Ｍｂ、ＣＫ—ＭＢ阳性率与严重程度呈正相关。结论ｃＴｎＩ是诊断新生儿窒息后心肌损害最特异的 指标，但做为早期诊断指标不够灵敏；Ｍｂ是诊断新生儿窒息后心肌损害最灵敏的指标，但特异性较差；ＣＫ—ＭＢ虽较灵 敏，但特异性较差，完全可以用ｃＴｎＩ和Ｍｂ取代。 【关键词】新生儿窒息心肌损害ｃＴｎＩ Ｍｂ ＣＫ—ＭＢ
ＳｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅｏｆｄｅｔｅｒｍｉｎａｔｉｏｎｏｆＣＫ—ＭＢ，ｃＴｎＴａｎｄＭｂｉｎｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆｍｙｏｃａｒｄｉａｌｉｍｐａｉｒｍｅｎｔ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｂｙ ａｐｎｏｅａｎｅｏｎａｔｏｒｔｍＬ ＺＥＮＧＨａｉ
—ｑｕａｎ，ＷＡＮＧＨｅｎｇ—ｑｉｕ，ＸＩＡＮＧ Ｘｉｎｇ一 ，ｅｔ ａ１．Ｍａｔｅｒｎｉｔｙ ａｒｍ ｃｈｉｌｄ ｃｏ．ｒｅ ｃｅｎｔｅｒｓ ｏｆＱ／ｎｇｙ￣ｎ， Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ ５１１５１５，Ｃｈｉｎａ． 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｓｔｕｄｙ ｔｈｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ ｏｆ ｄｅｔｅｒｍｉｎａｔｉｏｎ ｏｆ ＣＫ—ＭＢ，ｃＴｎＴ ａｎｄ Ｍｂ ｉｎ ｅａｒｌｙ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ ｉｍｐａｉｒｍｅｎｔ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄ ｂｙ ａｐｎｏｅａ ｎｅｏｎａｔｏｒｕｍ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｓｅｒｕｍ ｌｅｖｅｌｓ ｏｆ ＣＫ～ＭＢ，ｃＴｎＩ ａｎｄ Ｍｂ ｏｆ ｎｅｗｂｏｒｎｓ ｗｉｔｈ ａｓｐｈｙｘｉａ ｗｅｒｅ ｄｅｔｅｒｍｉｎｅｄ ｂｙ ｂｉｏｃｈｅｍｉｃａｌ ａｎａｌｙｓｉｓ ｓｙｓｔｅｍ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｌｅｖｅｌｓ ｏｆ ＣＫ—ＭＢ，ｃＴｎＴ ａｎｄ Ｍｂ ｉｎ ｎｅｗｂｏｒｎｓ ｗｉｔｈ ａｓｐｈｙｘｉａ ｗｅｒｅ ｐｏｓｉｔｉｖｅｌｙ ｃｏｒｒｅｌａｔｉｖｅ ｔｏ ｔｈｅ ｄｅｇｒｅｅ ｏｆ ａｓｐｈｙｘｉａ． Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ ｃＴｎＩ ｉｓ ｔｈｅ ｍｏｓｔ ｓｐｅｃｉａｌ ｍａｒｋｅｒ ｉｎ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ ｉｍｐａｉｒｍｅｎｔ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄ ｂｙ ａｐｎｏｅａ ｎｅｏｎａｔｏｒｕｍ，ｂｕｔ ｉｔ ｉｓ ｌｅｓｓ ｓｅｎｓｉｔｉｖｅ ｆｏｒ ｅａｒｌｙ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ ｉｍｐａｉｒｍｅｎｔ．Ｍｂ ｉｓ ｔｈｅ ｍｏｓｔ ｓｅｎｓｉｔｉｖｅ ｍａｒｋｅｒ．ｂｕｔ ｉｔ ｉｓ ｌｅｓｓ ｓｐｅｃｉｆｉｃ．Ｔｈｏｕｇｈ ＣＫ—ＭＢ ｃａｎ ｂｅ ａｐｐｌｉｅｄ ａｓ ａ ｍ０ｒｅ ｓｅｎｓｉ－ ｔｉｖｅ ｍａｒｋｅｒ，ｂｕｔ ｉｔ ｉｓ ｌｅｓｓ ｓｐｅｃｉｆｉｃ，ａｎｄ ｉｔ ｃａｎ ｅｎｔｉｒｅｌｙ ｂｅ ｒｅｐｌａｃｅｄ ｂｙ ｃＴｎＩ ａｎｄ Ｍｂ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ａｐｎｏｅａ ｎｅｏｎａｔｏｒｕｍ；Ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ ｉｍｐａｉｒｍｅｎｔ；ｃＴｎＩ；Ｍｂ；ＣＫ—ＭＢ
磷酸肌酸钠治疗新生儿窒息后心肌损害43例疗效观察
９６ ・临床研究・
疗方案。医师利用动态监测仪掌握慢性肾脏病者的血压特点，提高了
临床治疗的效果。
３．１慢性肾脏病的成因 慢性肾脏病对中老年群体的身体健康造成了严重的威胁，２４ｈ动
态血压数据提供了更加科学可行的医疗方案。根据临床诊断情况看， 导致慢性肾脏病的成因十分复杂，常见的原因：①血液。人体血液出
现异常情况，极有可能引发肾细胞缺血、坏死， 如血浆黏度增加，纤 维蛋白增多等。⑦免疫。人体免疫力减弱也会引起慢性肾脏病，最早 期可患上。肾病，病情延续时间过长则会加重病情而引发其他症状 】。
③感染。病毒感染也是造成慢性肾脏病的一大因素，主要是咽炎、扁
桃体炎等，或者是用药不当也会造成突发性的慢性肾脏病。 ３．２动态血压的应用优点
与偶测血压相比，动态血压的特点：①动态血压可获知更多的血
压数据，能实际反映血压在全天内的变化规律。对早期无症状的轻高 血压或临界高血压患者，提高了检出率并可得到及时治疗。②动态血
压可指导药物治疗。在许多情况下可用来测定药物治疗效果，帮助选 择药物，调整剂量与给药时间。判断高血压患者有无靶器官（易受高血
压损害的器官）损害。③眼底动态血管病变或肾功能改变的高血压患
者，其日夜之间的差值较小。严格控制患者血压值高低，改善了动态 血压监测的准确性，为医师制定诊治方案提供了可靠的参考依据。 ３．３慢性肾脏病的动态血压特点
慢性肾脏病是一种多发的中老年疾病，如果患者未能及时接
受治疗，则会对患者的身心健康造成巨大的伤害。此次３０例慢性 Ｊａｎｕａｒｙ ２０１３，Ｖｏ１．１１，Ｎｏ．３
肾脏病动态血压监测发现，２４ｈ血压高者其病死率及第一次心血
管病发病率，均高于２４ｈ血压偏低者。特别是５０岁以下，舒张压 ＜１６．０ｋＰａ（１０５ｍｍＨｇ），而以往无心血管病发作者，测量动态血压更
有意义 经过此次分析，Ｉ￣ＩＶ期的所有患者，在２４ｈ动态血压数据特 点的指导下，合理地应用治疗药物，整体治疗的有效人数２３例，总有
新生儿窒息引起心源性休克的诊治
新生儿窒息引起心源性休克的诊治
[摘要]目的 探讨新生儿窒息并发心源性休克的临床诊治。 方法 150例新生儿窒息并发心源性休克的患儿，纠酸扩容，重症使用呼吸机治疗，同时使用血管活性药物，营养心肌，改善心肌功能，对于其他系统功能衰竭进行对症处理，统计治疗后患儿的临床表现、血气分析、心肌酶谱、胸片及心电图变化情况，临床分3级进行评估疗效。 结果 150例患儿显效78例，占52.00%，好转58例，占38.67%，无效14例，占9.33%。 结论 采取适当措施诊治新生儿窒息并发心源性休克，能够取得良好的疗效，值得进一步研究。
[关键词] 新生儿窒息；心源性休克；
[中图分类号] r722.12 [文献标识码] b [文章编号] 2095-0616（2013）07-202-03
新生儿窒息引起休克是新生儿期的常见急症，新生儿窒息时缺氧是并发心源性休克最常见的病因。救治新生儿窒息，抗休克是一个重要环节，临床上对心源性休克的正确判断及其准确诊治是影响到患儿预后的关键所在[1]。本研究将我院收治的新生儿窒息合并心源性休克的患者临床诊治情况报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
所有病例均为我院2011年3月～2012年3月收治的新生儿窒息合并心源性休克的患儿，共150例，在本院出生的患儿105例，在
外院出生的患儿45例，由自然分娩的患儿有95例，剖腹产的患儿有45例；其中男性患儿有78例，女性患儿有72例。胎龄≥37周的患儿有86例，胎龄8.0 kpa，po21 ml/kg。同时可监测中心静脉压，并有效调节输液量及输液速度。
（3）血管活性药物的应用。扩充血容量、纠正酸中毒治疗后，加用血管活性药物治疗，临床上常用的此类药物有：儿茶酚胺类药物，如多巴胺、多巴酚丁胺、异丙肾上腺素；抗胆碱能药物，如山莨菪碱、东莨菪碱等药物。
复方丹参注射液联合血必净治疗新生儿窒息后心肌损害的疗效观察
复方丹参注射液联合血必净治疗新生儿窒息后心肌损害的疗效观察
摘要】目的 探讨复方丹参注射液联合血必净注射液治疗新生儿窒息后心肌损害的疗效。方法 将住院治疗窒息后心肌受损的84例新生儿随机分成治疗组和对照组，两组均给予综合治疗，治疗组加用复方丹参注射液联合血必净注射液。复方丹参注射液2mL加入10％ 葡萄糖注射液18 mL静脉滴注，2次／d，连用7～10d；血必净注射液用0.6ml／(kg·d)静脉滴注，1次／d，7d为1个疗程。结果 治疗组显效25例，有效14例，总有效率92.8%；对照组显效13例，有效19例，总有效率76.1％。治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗后治疗组心肌酶谱数据(CK—MB)较治疗前明显降低，两组治疗后心肌酶谱比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 复方丹参注射液联合血必净注射液治疗新生儿窒息后心肌损害效果显著，无明显不良反应，值得进一步推广使用。
【关键词】新生儿 窒息 心肌损害 复方丹参注射液 血必净注射液
新生儿窒息是多种原因引起的一种新生儿急症，是新生儿时期的常见病，也是造成新生儿死亡及智力发育障碍的重要原因之一[1]。新生儿窒息可以引起中枢神经系统、心血管、肾脏、胃肠道等多种脏器功能的损害[2], 其中缺氧缺血性心肌损害较为常见，据文献显示，围生期缺氧缺血性心肌损害的发生率高达28％-65.5％[3]，本研究采用复方丹参注射液联合血必净注射液治疗新生儿窒息后心肌损害84例，疗效满意。
1 资料和方法
1.1 一般资料
新生儿窒息后心肌损害患儿84例，随机分成治疗组和对照组，每组各42例。治疗组男23例，女19例。轻度窒息24例，重度窒息18例，足月儿24例，早产儿20例；对照组男24例，女20例。轻度窒息25例，重度窒息17例，足月儿23例，早产儿19例。两组在性别、胎龄、体重、时龄、分娩方式、生后窒息程度等情况，经统计学处理，无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
N端脑利钠肽前体对窒息新生儿心肌损害及心功能的预测价值
２０１１年７月第８卷第２１期 ・临床研究・
Ｎ端脑利钠肽前体对窒息新生ＪＬ，Ｌ，肌损害
及心功能的预测价值
李源斌，陆妹，王文祥 南方医科大学附属小榄医院儿科，广东中山５２８４１５
【摘要】目的：探讨血浆Ｎ端脑利钠肽前体（ＮＴ—ｐｒｏＢＮＰ）水平对窒息新生儿心肌损害及心功能的预测价值。方法：
２０１０年７月～２０１１年３月在我院住院的３０例窒息新生儿，其中，轻度窒息组１８例，重度窒息组１２例，对照组为同
期在我院出生的３Ｏ例正常新生儿。产后７２ ｈ内静脉采血测定血浆肌酸激酶同工酶（ＣＫ—ＭＢ）、肌钙蛋白和Ｎ端脑
利钠肽前体，心脏彩色多普勒测定左心室射血分数。结果：①对照组、轻度窒息组和重度窒息组ＣＫ—ＭＢ分别为
（１５．０＋５．２）Ｕ／Ｌ、（１０７．７￣３８．４８）Ｕ／Ｌ和（２７８．３￣８８．１２）Ｕ／Ｌ；肌钙蛋白分别为（２１．８２￣５．６７）ｎｇ／Ｌ、（７７．２５￣２８．９１）ｎｓ／Ｌ和（２３３．７５￣
６７．０２）ｎ￣Ｌ；ＮＴ—ｐｒｏＢＮＰ分别为（１ ９０９．１￣４３０．８３）ｐｇ／ｍｌ、（６ ３３４．４￣５２５．３９）ｐ￣ｍｌ和（１０ ０３６．２±２ ０３９．８０）ｐ￣ｍｌ；左心射血 分数分别为（０．７１￣０．０４）、（０．４６＋０．ｏ６）和（０．３２＿＋０．０６）。各组间比较差异均有统计学意义（均Ｐ＜０．０００ １）。②ＮＴ—ｐｒｏＢＮＰ
与左室射血分数的相关系数ｒ为一０．９６２ １４，Ｐ＜Ｏ．０００ １。结论：Ｎ端脑利钠肽前体是反映窒息新生儿心肌损害及心功
能的敏感指标。
『关键词】Ｎ端脑利钠肽前体；窒息；新生儿；心肌损害；心功能 【中图分类号】Ｒ７２２．１２ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７３—７２１０（２０１ １）０７（ｃ）一０３３—０３
Ｐｒｅｄｉｃｔｉｖｅ ｖａｌｕｅ ｏｆ Ｎ－ｔｅｒｍｉｎａｌ ｐｒｏ－ｂｒａｉｎ ｎａｔｒｉｕｒｅｔｉｃ ｐｅｐｔｉｄｅ ｏｎ ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ
窒息新生儿心肌酶谱的变化检测及临床分析
窒息新生儿心肌酶谱的变化检测及临床分析
摘要 目的 通过观察， 了解新生儿窒息的临床特点及情况。方法 抽取50例窒息新生儿（窒息组）的静脉血用全自动生化分析仪对心肌酶谱的变化进行检测， 按照窒息检测结果分为重度窒息组（1 min Apgar评分≤3分）23例与轻度窒息组（1 min Apgar评分4～7分）27例。对照组患儿选取32例足月、健康新生儿。回顾性分析50例窒息新生儿的临床症状、体征、诊疗等相关指标， 以了解新生儿窒息后心肌酶活性变化情况。结果 本研究中， 治疗前轻度、重度窒息组新生儿血清肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）水平较对照组更高（P＜0.05）；窒息组患儿经治疗1周后， 采取速率法进行检测， 发现谷草转氨酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、α羟丁酸脱氢酶（α-HBDH）、CK及CK-MB活性均维持较高水平， 但与治疗前相比明显下降（P＜0.01）。结论 对窒息新生儿实施血清心肌酶谱水平检测， 可准确反映出心肌损伤情况， 为相关治疗提供有效参考， 对于患儿早期康复具有重要的意义。通过给予针对性治疗方案， 可降低并发症与后遗症发生率。
关键词 窒息新生儿；全自动生化分析仪；心肌酶谱；临床分析
根据世界卫生组织2012年统计， 全球范围内， 新生儿窒息情况极其普遍。窒息会给新生儿生命安全带来严重威胁， 是导致其死亡的主要因素之一[1， 2]。本研究对50例窒息新生儿的心肌酶谱变化进行检测， 取得了一定成果， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2013年3月～2015年3月在本院出生的50例窒息新生儿（窒息组）， 新生儿窒息诊断标准参考《诸福棠实用儿科学》。所有患儿年龄1～24 h， 平均年龄3.1 h， 其中1～6 h 14例；6～12 h 22例；12～24 h 14例，
男30例， 女20例， 出生体质量>4.0 kg 5例， 2.5～4.0 kg 32例， 0.05）， 具有可比性。见表1。
环磷酸腺苷葡甲胺联合辅酶Q10治疗新生儿窒息后心肌损害效果观察
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环磷酸腺苷葡甲胺联合辅酶Q10治疗新生儿窒息后心肌损害效果观察
（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）
【摘要】 目的 通过观察环磷酸腺苷葡甲胺(MCAMP)联合辅酶Q10与1，6-二磷酸果糖(FDP)治疗新生儿窒息后心肌损害的效果，比较两种方法的疗效。方法 对107例新生儿窒息后心肌损害患儿按新生儿窒息做综合处理后，随机分MCAMP联合辅酶Q10组及FDP组，依据临床症状、2周后心电图和CK-MB的变化，并评定其疗效。结果 两组显效率和总有效率比较差异均无显著性(P均0.05)。结论 MCAMP联合辅酶Q10治疗新生儿窒息后心肌损害的疗效与FDP相似，但价格便宜，也较安全，有临床应用价值。
【关键词】 窒息，新生儿；心肌损害；环磷酸腺甘葡甲胺；辅酶Q10
新生儿窒息时缺氧对机体的各个器官都可以造成损害，其中心脏是受损的重要器官之一，新生儿窒息后心肌损害的发生率达65%［1］，发生率较高已越来越受到新生儿科医师的重视。我科从2004年12月～2007年12月分别应用环磷酸腺苷葡甲胺（MCAMP）和DOC格式论文，方便您的复制修改删减
1,6-二磷酸果糖（FDP）治疗本症，两种方法均取得较好的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2004年12月～2007年12月我科共收治新生儿窒息后心肌损害患儿107例，临床表现和心电图、心肌酶谱变化符合下列诊断条件［2］：①有重度窒息史，生后Apgar评分1min≤3分，5min≤5分；②有心肌损害的症状和体征，如脸色苍白或青紫，心音低钝，心动过速(＞200次/min)或心动过缓(＜100次/min)；③心电图有缺血性改变，如Q-T延长、异常Q波；④肌酸磷酸激酶心型同工酶（CK-MB）≥60u/L。随机分为MCAMP治疗组(A组)和FDP治疗组(B组)，两组在胎龄、日龄、性别、出生体重、窒息程度、心衰发生率等方面均有可比性(P0.05)，治疗前A、B两组CK-MB值分别为(98.73±15.33)u/L和(95.42±16.67)u/L，具有可比性(P＞0.05)。
窒息新生儿心肌酶谱水平变化的临床分析
吉林医学２０１３年７月第３４卷第２Ｏ期
窒息新生ＪＬ，ｂ肌酶谱水平变化的临床分析
冯战桂，苏展鹏（暨南大学医学院第二附属医院，深圳市人民医院新生儿科，广东深圳５１８０２０） ・３９７９・
［摘要］ 目的：通过测定不同程度、不同日龄窒息新生儿心肌酶谱水平的变化情况，了解窒息新生儿缺氧性心肌损伤的严
重程度和ｌｌ缶床意义，为寻找更客观、敏感地反应缺氧后心肌损害的指标提供理论依据，以利于临床及时地判断病情、指导治疗、改 善预后。方法：采用全自动生化分析仪，选择５８例窒息新生儿，分为两组，重度窒息组３６例，轻度窒息组２２例，分别于生后１２ ｈ
内及生后第３天测定血清天门冬氨酸氨基转移酶（ＡＳＴ）、乳酸脱氢酶（ＬＤＨ）、肌酸激酶（ＣＫ）、肌酸激酶同工酶（ＣＫ—ＭＢ）、ＯＣ一羟
丁酸脱氢酶（ —ＨＢＤＨ）活性，并将同期住院的无缺氧新生儿４３例作为对照组进行比较分析。结果：窒息新生儿ＡＳＴ、ＬＤＨ、ＣＫ、
ＣＫ—ＭＢ、ｄ—ＨＢＤＨ水平均有不同程度的升高，尤以ＣＫ—ＭＢ、ＡＳＴ较灵敏，且与缺氧程度呈正相关，生后第３天心肌酶水平大部
分恢复，ＬＤＨ水平恢复较慢。结论：血清心肌酶水平能较及时地反映窒息新生儿缺氧性心肌损伤的程度，生后第１天尽早测定其 水平的变化，对判断病情、指导治疗有重要的临床意义。窒息后心肌损害为一过性，经及时复苏，保护心肌等治疗，心肌酶水平常
在３ ｄ内逐渐恢复，预后良好。
［关键词］ 新生儿窒息；心肌酶谱；心肌损害
Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ ａｎｄ ｃｈａｎｇｅｓ ｏｆ ｓｅｒｕｍ ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ ｅｎｚｙｍｅ ｉｎ ｎｅｗｂｏｒｎｓ ｗｉｔｈ ａｓｐｈｙｘｉａ． ＦＥＭＧ Ｚｈａｎ—ｇｕｉ，
ＳＵＺｈａｎ－ｐｅｎｇ（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆＰｅｄｉａｔｒｉｃｓ，Ｔｈｅ ＳｅｃｏｎｄＡｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＪｉｎａｎ ＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ，Ｐｅｏｐｌｅ’ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＳｈｅｎｚｈｅｎ，