(完整word版)眼科专科检查表.doc
眼科专科检查表.doc
眼神礼仪专科情况姓性年床住名别龄号岁院号眼部检查：眼右眼左眼别视远近矫正远近矫正力眼正常水肿气肿皮下瘀血充血正常水肿气肿皮下瘀血充血水肿硬结压痛水肿硬结压痛睑倒睫内翻外翻闭合不全裂伤倒睫内翻外翻闭合不全裂伤瘢痕肿块瘢痕肿块下垂缺损睑裂缩小开大睑缘充血下垂缺损睑裂缩小开大睑缘充血泪点：开放狭窄闭塞外翻内翻溢泪点：开放狭窄闭塞外翻内翻泪脓溢脓泪囊区皮肤压痛充血水肿波动泪囊区皮肤压痛充血水肿波动器瘘管破裂瘘管破裂睑结膜：透明光滑贫血充血水睑结膜：透明光滑贫血充血水结肿乳头肿乳头膜滤泡瘢痕粘连结石肿物异物滤泡瘢痕粘连结石肿物异物球结膜：正常充血睫状充血混合充球结膜：正常充血睫状充血混合血充血疱疹水肿出血干燥裂伤色素异疱疹水肿出血干燥裂伤色素物异物正常黄染充血部位结节隆起正常黄染充血部位结节隆起巩压痛压痛裂伤 mm 裂伤 mm膜角直径mm 知觉消退消失透明混浊直径mm 知觉消退消失透明混浊浸润着色溃疡浸润着色溃疡膜新生血管穿孔度裂伤mm 新生血管穿孔度裂伤异物mm 异物KP + ++ +++ KP + ++ +++深度正常深浅消失闪光（）深度正常深浅消失闪光（）前积血积血房积脓异物 mm 部位积脓异物 mm 部位眼神礼仪膜纹理清晰混浊萎缩根部离断缺纹理清晰混浊萎缩根部离断缺损损虹结节震颤前粘后粘虹膜膨隆结节震颤前粘后粘虹膜膨隆异物 mm 新生血管异物 mm 新生血管mm 大小圆形梨形 D 形不mm 大小圆形梨形 D 形不规则规则瞳居中移位瞳孔缘切痕色素外翻居中移位瞳孔缘切痕色素外翻残膜残膜孔闭锁膜闭闭锁膜闭反应；正常迟钝消失反应：正常迟钝消失透明前囊色素混浊部位；核皮质透明前囊色素混浊部位：核皮质晶囊囊混浊形态点片楔形冠状膜状浑浊形态：点片楔形冠状膜状状全混全混体脱位；全脱半脱虹膜投影存脱位：全脱半脱虹膜投影存在在消失无晶状体消失无晶状体皮质涌入前房晶状体嵌顿异物皮质涌入前房晶状体嵌顿异物透明混浊尘状絮状液化重度透明浑浊：尘状絮状液化重度玻混浊浑浊积血积脓脱离：前上后增殖条积血积脓脱离：前上后增殖条璃体索牵引索牵引对称眶缘缺损压痛肿块球后脓对称眶缘缺损压痛肿块球后脓眼肿肿眶球后血肿眶壁骨折：下内上外球后血肿眶壁骨折：下内上外饱满突出内陷萎缩隐眼缺如饱满突出内陷萎缩隐眼缺如眼震颤震颤球内斜外斜上下斜运动自如内斜外斜上下斜运动自如运动障碍：向上下颞侧鼻侧运动障碍：向上下颞侧鼻侧眼mmHg T mmHg 压T眼神礼仪眼底。
眼科B超报告
资料范本本资料为word版本，可以直接编辑和打印，感谢您的下载眼科B超报告地点：__________________时间：__________________说明：本资料适用于约定双方经过谈判，协商而共同承认，共同遵守的责任与义务，仅供参考，文档可直接下载或修改，不需要的部分可直接删除，使用时请详细阅读内容双眼玻璃体混浊双眼玻璃体后脱离双眼玻璃体腔内可探及形状不规则分布不均匀点状低回声，并可见部分较细弧形弱回声光带。
2. 双眼玻璃体混浊双眼玻璃体腔内可探及形状不规则分布不均匀点状低回声。
3. 玻璃体积血（新鲜出血）玻璃体腔内可探及较细弥漫细点状低回声。
（陈旧出血）玻璃体腔内可探及形状不规则片状及团状中等强度回声。
玻璃体积血、机化、牵引玻璃体腔内可探及形状不规则片状及团状中等强度回声，并可见条索状强回声光带与网膜相牵，相牵处网膜未见明显隆起。
玻璃体积血、机化、牵引，牵拉性视网膜脱离相牵处见网膜与球壁分离，与视盘相牵。
球内异物视盘前方玻璃体内可见一强回声光斑，降低增益，眼部组织回声减弱，仍可见强回声光斑存在。
对应A超可见高波峰。
眼内炎早期，玻璃体腔内可探及密集的弱回声光点中期，玻璃体腔内可探及弥漫的弱回声光点，并可见膜样回声对应A超可见密集小波及中小波，呈“锁链状”改变6．晶状体脱位玻璃体腔内可见椭圆形强回声光环，位置偏移。
7．后巩膜葡萄肿双眼扫查可见球壁形状不规则，呈凸凹状。
8. 网膜回声粗糙扫查并可见网膜回声粗糙。
9．脉络膜脱离双眼玻璃体腔内可见半球形强回声隆起光带。
10．视网膜脱离眼扫查并可见条索样强回声光带与球壁分离，与视盘相牵。
11．双眼眼轴不等长（右><左）。
12．人工晶体眼眼并可见“彗星状”人工晶体声影。
13．增大或减小增益未见明显玻璃体后脱离。
14．球壁回声扩大，延长1/3(注硅油后)15．异物视盘前方玻璃体内强回声光斑，其后可见,细条形无回声区/声影，减低增益，异物光斑仍可见。
眼科检查报告单
眼科检查报告单
患者信息
•姓名：XXX
•年龄：XX岁
•性别：XX
•就诊时间：XXXX年XX月XX日
检查项目
本次眼科检查包括以下项目：
1.视力检查
2.眼压检查
3.眼底检查
检查结果
1. 视力检查
患者的裸眼视力为右眼××，左眼××。
2. 眼压检查
患者的眼压值为右眼××mmHg，左眼××mmHg。
眼压值在正常范围内。
3. 眼底检查
眼底检查结果如下：
•右眼：检查结果正常，未发现异常或病变。
•左眼：检查结果正常，未发现异常或病变。
诊断与建议
综合上述检查结果，患者的眼睛目前没有明显的异常或病变。
建议定期进行眼科检查，保持良好的眼睛卫生习惯，避免长时间用眼。
如有视力模糊、眼部不适等情况出现，请及时就医。
结束语
感谢患者的配合和信任，以上是本次眼科检查的报告单。
如有任何疑问或需要进一步了解，请及时联系医生或前往医院咨询。
祝您身体健康！
注意：此文档仅包含患者本次眼科检查的结果，并不能作为医学诊断的依据。
如需判断和诊治，请咨询专业医生的意见。
眼科视力检查表
BO
参考值 0-6exo
AC/A 参考值 3-5
远负融像聚散 近负融像聚散
负相对
BI X/ / （参考值 X/7/4） BI / / （参考值 13/21/13） 调节 NRA （参考值+1.75-+2.50）
远负融像聚散 远负融像聚散
调解反应
BI / / （参考值 9/19/10） BI / / （参考值 17/21/11） BCC （参考值+0.25-+0.75）
眼科视力检查表
姓名 联系电话 曾接受过训练或手术
父母近视程度 工作生活用眼需求
原镜使用时间
原镜度数
OD 远用处方
OS OD 近用处方 OS 融像 Worht 4 点 远用眼位
参考值 0-±3
性别
年龄
验光时间 年 月 日
会员 是 否
顾客主诉
是 否
血压、血糖是否正常
是 否
无 低度 高度
持续视近时间 1 小时2 小时3 小时更长
视近多视远多 远近均等
眼镜佩戴习惯 常戴 偶尔戴
1 年2 年3 年更长
眼球运动
正位 外隐斜 内隐性
OD
矫正 PD
裸眼视力 OD OS OU
OS
视力 PD
主导眼 OD OS
PD PH add
Байду номын сангаас
矫正
PD PH add
视力
PD
矫正
PD
视力
2 个 3 个 4 个 5 个
立体视
良好 一般 不好
BI
BO
近用眼位
BI
正相对
调节 PRA
（参考值≥-2.50）
(完整word版)非斜视性双眼视异常的诊断
非斜视性双眼视异常的诊断很多验光师问,查了很多的功能方面的检查，但不知道怎么通过这些检查结果判断是什么样的视功能问题，发现了又怎么处理？我们平时通过调节、集合等的视觉功能检查，如调节反应、正负相对性调节、调节灵活度、ACA、集合近点、正负融像性集合等，检查出的双眼双眼视觉功能异常都属于非斜视性双眼视异常。
注意：如果是通过遮盖试验检查时发现属于显性斜视的,常常需要到眼科医生处进一步检查和治疗，甚至需要手术常见的非斜视性双眼视异常,主要包括以下几类:集合不足集合过度散开不足散开过度单纯外隐斜单纯内隐斜融像性运动障碍其中：集合过度、散开过度属于高AC/A值型双眼视异常；集合不足、散开不足属于低AC/A值型双眼视异常;单纯外隐斜、单纯内隐斜、融像性运动障碍属于正常AC/A值型双眼视异常。
我们就是通过上述调节、集合等的视觉功能检查结果来判断患者是属于哪种类型的非斜视性双眼视异常类型。
不同的异常常常有一些典型的临床表现如下表：在诊断的过程中，首先要对相关的视功能检查结果进行判断是否正常。
视功能检查(如调节反应、正负相对性调节、调节灵活度、ACA、集合近点、正负融像性集合等)使用的都是视觉心理物理学的方法进行的，没有完全统一的正常值标准。
以下是我总结的主流正常值标准。
大家在工作过程中可以参考。
功能测量的正常值参考立体视（采用人民卫生出版社的检查图或立体视测量板；要注明是使用什么工具测量的）正常值：成人≤60’(不同的检查设备标准不同）色觉检查正常值：全部能读出.如发现有不能读出的，查阅色觉检查图谱中的答案，给出相应诊断.（写明检查用的工具：如俞自萍色盲检查图谱人民卫生出版社第2版）推进法测量调节幅度正常参考值：18—年龄/3负镜片法测量调节幅度正常参考值：比推进法测量结果小2D可以和推进法的检查结果比较。
一般测量调节幅度首选推进法。
负/正相对调节NRA/PRA正常值:NRA +1。
75至+2.25 ；PRA —1.75至—3.00调节滞后/调节超前(BCC）正常值：+0.25～+0。
眼科专科检查表简介
周1-周6
取报告时间及地点
现场取报告
就诊流程
在b超室排队检查
注意事项
病人较多，而且每个病人情况不同，所需的检查时间不同，请耐心等候
检查注意事项
检查前
无
检查中
尽量配合检查
检查后
无
名称
眼科A超
定义
利用A型超声进行的接触性二维眼部检查
临床意义
主要了解前房深度、晶状体、玻璃体腔的测量，曾以用于眼部疾病诊断，由于B超的出现，现在主要是用于白内障人工晶状体度数的计算，也可以辅助了解眼球内部情况，但是容易漏诊。由于检查是接触的，有非常小可能会感染的可能
临床意义
验光有多重意义根据病人的情况，分为诊断性验光（多为成年人）用于鉴别是否有屈光问题影响视力，也以此为依据调整配镜；青少年散瞳验光（t验光、a验光），青少年调节能力强，通过散瞳以去除调节力，得到准确的屈光状态
检查时间
周1-周日
取报告时间及地点
现场取报告
就诊流程
携病例在验光室等候检查，t散瞳验光病人先在护士处拿散瞳药水。然后按照每五分钟一次点眼，共点4次，点完4次再休息15-20分钟依次检查（a验光病人由于是在家中散瞳所以可以直接在验光室等候检查）
检查时间
周1-周6
取报告时间及地点
现场出报告
就诊流程
做人工晶状体度数测量的病人，首先在验光室完成角膜曲率检查，就可在a超检查处依次检查
注意事项
对表麻药地卡因或者氧氟沙星类药物过敏者因对医生说明
检查注意事项
检查前
检查是无痛的，请放松心情，避免紧张按顺序依次等候检查检查中
放松心情，避免剧烈突然的身体运动（可能损伤角膜），配合医生检查测量，眼球尽可能避免转动
眼科视力检查表(完整版)
眼科视力检查表（完整版）患者信息：姓名：性别：年龄：联系电话：检查日期：检查医生：检查项目：（请在相应的方框内打勾或填写具体数值）视力检查：□ 近视力□ 远视力□ 散光裸眼视力：左眼：__________（填写视力数值）右眼：__________（填写视力数值）矫正视力：左眼：__________（填写视力数值）右眼：__________（填写视力数值）眼压检查：眼压：__________（填写眼压数值）眼底检查：□ 视盘正常□ 视盘模糊□ 视盘萎缩□ 黄斑变性□ 其他，请注明__________________眼底检查结果：_______________________________________________________________________________________角膜曲率测量：左眼：__________（填写角膜曲率数值）右眼：__________（填写角膜曲率数值）眼轴长度测量：左眼：__________（填写眼轴长度数值）右眼：__________（填写眼轴长度数值）眼位检查：□ 正常□ 斜视□ 眼球震颤□ 其他，请注明__________________眼位检查结果：_______________________________________________________________________________________眼睑检查：□ 睑板结构正常□ 睑板畸形□ 睑缘炎症□ 麦脓肿□ 其他，请注明__________________眼睑检查结果：_______________________________________________________________________________________结膜检查：□ 结膜无充血□ 结膜充血□ 结膜炎□ 结膜出血□ 其他，请注明__________________结膜检查结果：_______________________________________________________________________________________角膜检查：□ 角膜正常□ 角膜溃疡□ 角膜炎□ 角膜异物□ 其他，请注明_________________角膜检查结果：_______________________________________________________________________________________测量耳眼距离：左眼：__________（填写数值，单位：mm）右眼：__________（填写数值，单位：mm）眼球运动检查：□ 四肌麻痹□ 外展受限□ 调节功能障碍□ 其他，请注明__________________眼球运动检查结果：_______________________________________________________________________________________补充说明：_______________________________________________________________________________________总结：_______________________________________________________________________________________注意事项：1. 本检查表仅用于眼科视力检查，请在正确的医疗机构进行检查，由专业医生操作。
眼科视力检查表
眼科视力检查表
患者姓名：
性别：
年龄：
就诊日期：
医生姓名：
一、病史询问
1. 主诉（包括视力不适症状、眼睛疼痛、流泪、眼干涩、异物感等）：
2. 现病史（包括发病时间、症状变化、就诊过程等）：
3. 既往史（包括眼科疾病、手术史、用药情况等）：
4. 家族史（包括近视、青光眼、白内障等眼科疾病）：
二、视力检查
1. 裸眼视力（分别检查左眼和右眼）
左眼：
右眼：
2. 近视力（分别检查左眼和右眼）
左眼：
右眼：
3. 矫正视力（如果有佩戴矫正视具）
左眼：
右眼：
三、眼部检查
1. 外眼检查
左眼：
右眼：
2. 眼压测量（单位：mmHg）
左眼：
右眼：
3. 眼底检查（有需要的话，请备注）
四、其他检查
（根据实际需要补充视力相关检查，如角膜曲率、眼轴长度、角膜厚度、眼科影像等）
五、医生建议
（根据患者视力检查结果，提供相应的治疗建议和规划）
六、注意事项
（为患者提供保护眼睛的建议，如远离电子产品、定期休息等）
七、复诊时间
（建议患者下次复诊的时间）
以上是眼科视力检查表的具体内容，希望对您有所帮助。
如有任何问题或需要进一步的咨询，请及时联系我们的医院或医生。
祝您身体健康！。
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科 情 况
姓名
性别 年龄 岁 床号 住院号
眼部 ：
眼
右 眼
力
近
正 眼
正常 水 气 皮下瘀血
充血 水 硬 痛
倒睫 内翻 外翻 合不全
裂 瘢痕
下垂 缺 裂 小 开大 充血 泪 泪点：开放 狭窄 塞 外翻 内翻 溢 器
泪囊区皮肤 痛 充血水 波 瘘管
破裂
膜：透明 光滑 血 充血 水 乳
膜
泡 瘢痕 粘 石 物 异物
球 膜：正常 充血 睫状充血 混合充血
疱疹 水 出血 干燥 裂 色素 异物 巩
正常 黄染 充血 部位隆起 痛 膜
裂 ⋯⋯ mm
左
眼
近
正
正常 水 气 皮下瘀血 充血 水 硬 痛
倒睫 内翻 外翻 合不全 裂 瘢痕
下垂 缺 裂 小
开大 充血
泪点：开放 狭窄 塞 外翻 内翻 溢 泪囊区皮肤
痛 充血水 波 瘘管破裂 膜：透明 光滑 血 充血 水 乳 泡 瘢痕 粘 石 物 异物
球 膜：正常 充血 睫状充血 混合充血
疱疹 水 出血 干燥 裂 色素 异物
正常 黄染 充血 部位
隆起 痛
裂 ⋯⋯ mm
角 直径⋯⋯mm 知 消退消失 透明 混 浸 直径⋯⋯mm 知 消退消失 透明 混 浸 膜
着色
着色 穿孔 度 裂 ⋯⋯ mm 异
新生血管 穿孔 度 裂 ⋯⋯ mm 异物
新生血管
物
KP + ++ +++ KP + ++
+++
前 深度正常 深 浅 消失 光（ ） 血 深度正常 深 浅 消失 光（ ） 血 房
异物⋯⋯ mm 部位
异物⋯⋯ mm 部位
虹 理清晰 混 萎 根部离断 缺 理清晰 混 萎 根部离断 缺
膜
震
前粘 后粘 虹膜膨隆 异 震
前粘 后粘 虹膜膨隆 异
物⋯⋯ mm
新生血管
物⋯⋯ mm 新生血管
⋯⋯ mm 大小形梨形 D 形不⋯⋯ mm 大小形梨形 D 形不
瞳
居中移位瞳孔切痕色素外翻残居中移位瞳孔切痕色素外翻残孔膜膜
膜膜
反；正常消失反：正常消失
晶透明前囊色素混部位；核皮囊透明前囊色素混部位：核皮囊
状
混形点片楔形冠状膜状全混形：点片楔形冠状膜状全混
体
脱位；全脱半脱虹膜投影存在消脱位：全脱半脱虹膜投影存在消失失无晶状体无晶状体
皮涌入前房晶状体嵌异物皮涌入前房晶状体嵌异物
玻
透明混状絮状液化重度混透明：状絮状液化重度璃
体
血脱离：前上后增殖条索血脱离：前上后增殖条索
引引
眼
称眶缺痛球后称眶缺痛球后
眶
球后血眶壁骨折：下内上外球后血眶壁骨折：下内上外
眼突出内陷萎眼缺如震突出内陷萎眼缺如震
球
内斜外斜上下斜运自如内斜外斜上下斜运自如
运障碍：向上下鼻运障碍：向上下鼻
眼T mmHg T mmHg
眼
底。