眼科专科检查表.doc
(完整word版)眼科专科检查表.doc
科 情 况姓名性别 年龄 岁 床号 住院号眼部 ：眼右 眼力近正 眼正常 水 气 皮下瘀血充血 水 硬 痛倒睫 内翻 外翻 合不全裂 瘢痕下垂 缺 裂 小 开大 充血 泪 泪点：开放 狭窄 塞 外翻 内翻 溢 器泪囊区皮肤 痛 充血水 波 瘘管破裂膜：透明 光滑 血 充血 水 乳膜泡 瘢痕 粘 石 物 异物球 膜：正常 充血 睫状充血 混合充血疱疹 水 出血 干燥 裂 色素 异物 巩正常 黄染 充血 部位隆起 痛 膜裂 ⋯⋯ mm左眼近正正常 水 气 皮下瘀血 充血 水 硬 痛倒睫 内翻 外翻 合不全 裂 瘢痕下垂 缺 裂 小开大 充血泪点：开放 狭窄 塞 外翻 内翻 溢 泪囊区皮肤痛 充血水 波 瘘管破裂 膜：透明 光滑 血 充血 水 乳 泡 瘢痕 粘 石 物 异物球 膜：正常 充血 睫状充血 混合充血疱疹 水 出血 干燥 裂 色素 异物正常 黄染 充血 部位隆起 痛裂 ⋯⋯ mm角 直径⋯⋯mm 知 消退消失 透明 混 浸 直径⋯⋯mm 知 消退消失 透明 混 浸 膜着色着色 穿孔 度 裂 ⋯⋯ mm 异新生血管 穿孔 度 裂 ⋯⋯ mm 异物新生血管物KP + ++ +++ KP + +++++前 深度正常 深 浅 消失 光（ ） 血 深度正常 深 浅 消失 光（ ） 血 房异物⋯⋯ mm 部位异物⋯⋯ mm 部位虹 理清晰 混 萎 根部离断 缺 理清晰 混 萎 根部离断 缺膜震前粘 后粘 虹膜膨隆 异 震前粘 后粘 虹膜膨隆 异物⋯⋯ mm新生血管物⋯⋯ mm 新生血管⋯⋯ mm 大小形梨形 D 形不⋯⋯ mm 大小形梨形 D 形不瞳居中移位瞳孔切痕色素外翻残居中移位瞳孔切痕色素外翻残孔膜膜膜膜反；正常消失反：正常消失晶透明前囊色素混部位；核皮囊透明前囊色素混部位：核皮囊状混形点片楔形冠状膜状全混形：点片楔形冠状膜状全混体脱位；全脱半脱虹膜投影存在消脱位：全脱半脱虹膜投影存在消失失无晶状体无晶状体皮涌入前房晶状体嵌异物皮涌入前房晶状体嵌异物玻透明混状絮状液化重度混透明：状絮状液化重度璃体血脱离：前上后增殖条索血脱离：前上后增殖条索引引眼称眶缺痛球后称眶缺痛球后眶球后血眶壁骨折：下内上外球后血眶壁骨折：下内上外眼突出内陷萎眼缺如震突出内陷萎眼缺如震球内斜外斜上下斜运自如内斜外斜上下斜运自如运障碍：向上下鼻运障碍：向上下鼻眼T mmHg T mmHg眼底。
眼科视力检查表
远负融像聚散
BIX//（参考值X/7/4）
远负融像聚散
Bl//（参考值9/19/10）
近负融像聚散
Bl//（参考值13/21/13）
远负融像聚散
Bl//（参考值17/21/11）
负相对
调节NRA
（参考值+L75-+2.50）
调解反应
BCC
（参考值+0.25τ0∙75）
正相对
调节PRA（参考值≥∙2.50）
集合近点
（参考值5-7cm）
调节幅度
15•年龄xθ.25
ODOSOU
调节灵敏度
8/0/12/分
ODOSOU
建议方案：
验光师：
正位口外隐斜口内隐性口
原镜度数
OD
矫正PD
裸眼视力ODOSOU
OS
视力PD
主导眼0D□os□
远用处方
ODPDPHadd
OSPDPHadd
矫正
视力
近用处方
ODPD
OSPD
矫正
视力
融像
Worht4点
2个口3个口4个口5个口
立体视
良好口一般口不好口
远用眼位
参考值0-±3
BIBO
近用眼位
参考值0-6exo
BIBO
眼科视力检查表
姓名
性别
年龄
验光时间年月曰
联系电话
曾接受过训练或手术
是口否口
血压、血糖是否正常是口否口
父母近视程度
无口低度口高度口
持续视近时间
1小时口2小时口3小时口更长口
工作生活用眼需求
视近多口视远多口远近均等口
眼镜佩戴习惯
眼睛辨色能力检查表
眼睛辨色能力检查表English Answer:Color Vision Test Chart.The color vision test chart is a tool used to assess an individual's ability to distinguish between different colors. It is commonly employed in eye examinations todetect and diagnose color vision deficiencies, such ascolor blindness.The chart consists of multiple rows of colored circles, arranged in a specific pattern. The circles vary in size, shape, and color, and are designed to test the individual's ability to perceive and distinguish between different hues.The most well-known color vision test chart is the Ishihara Chart, invented by the Japanese ophthalmologist Dr. Shinobu Ishihara in 1917. The Ishihara Chart typically comprises 38 plates, each displaying a number or shapeformed by colored dots. Individuals with normal colorvision can easily recognize the numbers or shapes, while those with color vision deficiencies may struggle or be unable to do so.Other color vision test charts include the D-15 Color Vision Test, the Farnsworth-Munsell 100 Hue Test, and the Velhagen Test. Each chart employs a unique methodology to assess color vision, providing valuable insights into the individual's visual capabilities.Color vision test charts are essential tools in the evaluation of color vision disorders. They assist eye care professionals in diagnosing specific types of color blindness, including protanopia (red-green color blindness), deuteranopia (red-green color blindness), and tritanopia (blue-yellow color blindness).Early detection and diagnosis of color vision deficiencies are important for a number of reasons. Individuals with color vision impairments may face challenges in various aspects of life, such asdistinguishing traffic signals, reading maps, or performing certain occupations that require accurate color perception. Understanding and managing these deficiencies can help ensure optimal visual functioning and participation indaily activities.Overall, the color vision test chart serves as a valuable diagnostic tool in eye examinations, providing essential insights into an individual's ability to perceive and distinguish colors. It contributes to the comprehensive assessment of visual health and facilitates the managementof color vision deficiencies.Chinese Answer:眼睛辨色能力检查表。
儿童眼健康档案附检查表
儿童眼健康档案附检查表儿童的眼睛健康对其全面发展至关重要。
近年来，由于技术的进步和社会环境的改变，儿童眼健康问题日益突出，特别是近视的高发。
为了及早发现和解决儿童眼健康问题，为他们的未来健康保驾护航，建立儿童眼健康档案以及附带的检查表是非常有必要的。
儿童眼健康档案是指记录儿童视觉发育和眼健康情况的一份综合性文档。
它可以包括儿童的个人信息、家族病史、视觉发育状况、眼健康评估结果和建议等内容，为儿童眼健康管理提供全面的依据。
为建立儿童眼健康档案，需要进行一系列的眼健康检查。
下面是一份常见的儿童眼健康档案附检查表，其中包括了针对不同年龄段儿童的检查项目，旨在全方位了解儿童的眼健康情况。
检查项目：1. 个人信息：包括儿童的姓名、性别、年龄、出生日期等基本信息，以方便管理和追踪。
2. 家族病史：询问儿童家族中是否有近视、斜视、弱视等眼健康问题，了解家族遗传因素与儿童眼健康的关系。
3. 视觉发育状况评估：通过测量和观察，评估儿童的视觉系统发育情况，包括追光反应、眼球运动、手眼协调等，以及眼的结构检查，如眼睑形态、结膜颜色等。
4. 视力检查：根据儿童的年龄，进行相应的视力检查。
对于3岁以下的儿童，可以使用定向辨视、视觉追随等方法。
而对于3岁以上的儿童，可以使用图形识别、视力表检查等方法。
5. 眼健康评估：检查眼睛的健康状况，包括结膜、角膜、晶状体等部分的检查，以及眼内压的测量。
6. 专科检查：针对特殊眼健康问题的儿童，可能需要进行进一步的专科检查。
例如，对于有斜视的儿童，可以进行斜视角度的测量和斜视类型的判断。
通过以上的检查项目，可以全面了解儿童的眼健康情况，并及时采取相应的干预措施。
例如，对于近视儿童，可以根据其度数和年龄进行配镜，同时加强室外活动，控制近距离用眼时间，减少近视进展的风险。
此外，在建立儿童眼健康档案的过程中，我们还需要考虑保护个人隐私和信息安全的问题。
儿童的个人信息应妥善保存并得到合适的授权才能使用。
眼科专科检查表简介
周1-周6
取报告时间及地点
现场取报告
就诊流程
在b超室排队检查
注意事项
病人较多，而且每个病人情况不同，所需的检查时间不同，请耐心等候
检查注意事项
检查前
无
检查中
尽量配合检查
检查后
无
名称
眼科A超
定义
利用A型超声进行的接触性二维眼部检查
临床意义
主要了解前房深度、晶状体、玻璃体腔的测量，曾以用于眼部疾病诊断，由于B超的出现，现在主要是用于白内障人工晶状体度数的计算，也可以辅助了解眼球内部情况，但是容易漏诊。由于检查是接触的，有非常小可能会感染的可能
临床意义
验光有多重意义根据病人的情况，分为诊断性验光（多为成年人）用于鉴别是否有屈光问题影响视力，也以此为依据调整配镜；青少年散瞳验光（t验光、a验光），青少年调节能力强，通过散瞳以去除调节力，得到准确的屈光状态
检查时间
周1-周日
取报告时间及地点
现场取报告
就诊流程
携病例在验光室等候检查，t散瞳验光病人先在护士处拿散瞳药水。然后按照每五分钟一次点眼，共点4次，点完4次再休息15-20分钟依次检查（a验光病人由于是在家中散瞳所以可以直接在验光室等候检查）
检查时间
周1-周6
取报告时间及地点
现场出报告
就诊流程
做人工晶状体度数测量的病人，首先在验光室完成角膜曲率检查，就可在a超检查处依次检查
注意事项
对表麻药地卡因或者氧氟沙星类药物过敏者因对医生说明
检查注意事项
检查前
检查是无痛的，请放松心情，避免紧张按顺序依次等候检查检查中
放松心情，避免剧烈突然的身体运动（可能损伤角膜），配合医生检查测量，眼球尽可能避免转动
眼科视力检查表(完整版)
眼科视力检查表（完整版）患者信息：姓名：性别：年龄：联系电话：检查日期：检查医生：检查项目：（请在相应的方框内打勾或填写具体数值）视力检查：□ 近视力□ 远视力□ 散光裸眼视力：左眼：__________（填写视力数值）右眼：__________（填写视力数值）矫正视力：左眼：__________（填写视力数值）右眼：__________（填写视力数值）眼压检查：眼压：__________（填写眼压数值）眼底检查：□ 视盘正常□ 视盘模糊□ 视盘萎缩□ 黄斑变性□ 其他，请注明__________________眼底检查结果：_______________________________________________________________________________________角膜曲率测量：左眼：__________（填写角膜曲率数值）右眼：__________（填写角膜曲率数值）眼轴长度测量：左眼：__________（填写眼轴长度数值）右眼：__________（填写眼轴长度数值）眼位检查：□ 正常□ 斜视□ 眼球震颤□ 其他，请注明__________________眼位检查结果：_______________________________________________________________________________________眼睑检查：□ 睑板结构正常□ 睑板畸形□ 睑缘炎症□ 麦脓肿□ 其他，请注明__________________眼睑检查结果：_______________________________________________________________________________________结膜检查：□ 结膜无充血□ 结膜充血□ 结膜炎□ 结膜出血□ 其他，请注明__________________结膜检查结果：_______________________________________________________________________________________角膜检查：□ 角膜正常□ 角膜溃疡□ 角膜炎□ 角膜异物□ 其他，请注明_________________角膜检查结果：_______________________________________________________________________________________测量耳眼距离：左眼：__________（填写数值，单位：mm）右眼：__________（填写数值，单位：mm）眼球运动检查：□ 四肌麻痹□ 外展受限□ 调节功能障碍□ 其他，请注明__________________眼球运动检查结果：_______________________________________________________________________________________补充说明：_______________________________________________________________________________________总结：_______________________________________________________________________________________注意事项：1. 本检查表仅用于眼科视力检查，请在正确的医疗机构进行检查，由专业医生操作。
眼科视力检查表
眼科视力检查表
患者姓名：
性别：
年龄：
就诊日期：
医生姓名：
一、病史询问
1. 主诉（包括视力不适症状、眼睛疼痛、流泪、眼干涩、异物感等）：
2. 现病史（包括发病时间、症状变化、就诊过程等）：
3. 既往史（包括眼科疾病、手术史、用药情况等）：
4. 家族史（包括近视、青光眼、白内障等眼科疾病）：
二、视力检查
1. 裸眼视力（分别检查左眼和右眼）
左眼：
右眼：
2. 近视力（分别检查左眼和右眼）
左眼：
右眼：
3. 矫正视力（如果有佩戴矫正视具）
左眼：
右眼：
三、眼部检查
1. 外眼检查
左眼：
右眼：
2. 眼压测量（单位：mmHg）
左眼：
右眼：
3. 眼底检查（有需要的话，请备注）
四、其他检查
（根据实际需要补充视力相关检查，如角膜曲率、眼轴长度、角膜厚度、眼科影像等）
五、医生建议
（根据患者视力检查结果，提供相应的治疗建议和规划）
六、注意事项
（为患者提供保护眼睛的建议，如远离电子产品、定期休息等）
七、复诊时间
（建议患者下次复诊的时间）
以上是眼科视力检查表的具体内容，希望对您有所帮助。
如有任何问题或需要进一步的咨询，请及时联系我们的医院或医生。
祝您身体健康！。
国小新生视力及屈光异常检查表-大肚国小
國小新生視力及屈光異常檢查表臺中 市 大肚 區 學校名稱 大肚國民小學 班別： 一 年 班 姓名： 座號 性別：□男 □女眼科醫師診查結果（以下欄位由醫師填寫）1. 裸眼/（戴鏡）視力：右眼 /（ ）左眼 /（ ） 2.目前眼鏡度數 右眼 左眼3.最佳矯正視力：右眼 左眼 （必要時，需另外約診）4.立體感檢查 亂點NTU 立體圖：□通過 □未通過 □不會看5.眼位□無異常□異常：□斜視-□內斜 □外斜 □上下斜□弱視-□雙眼 □右眼 □左眼□矯正視力0.5以下7.眼底檢查（視神經盤及後極部檢查） □無異常 □異常：8.與視力發展有關之其他異常：9.檢查結果綜合評估□無異常 □異常 □需進一步檢查及治療10.矯治醫囑□點藥控制：藥物名稱□屈光矯正：□宜戴鏡 □宜更換鏡片 □□斜弱視矯治：□遮眼 □戴鏡 □□追蹤建議：□按醫囑定期回診 □加強規律用眼 □加強戶外遠眺 □減少3C 使用時間 □其他： _______________________________________11. 其他眼科醫師：本檢查之屈光檢查度數不等於配鏡處方；請就醫之後繳回給班級導師。
附件一「國小新生視力及屈光異常檢查」家長說明書親愛的家長：恭喜您，貴子弟要上小學了，這表示他的人生又向前邁了一步！讓我們共同來幫助他正常、健康、順利成長，期待他完成基本教育學程，擁有幸福的人生！從我國行政院衛生署每隔5年所做調查顯示目前國小學童近視率一年級21.5%，六年級更高達65.9%， 18歲以上青年每5人就有1人罹患高度近視，使人生歷程之就學、就業與生活品質都受到極大限制，而高度近視合併產生的視網膜病變將成為國人低視力和失明的主因，對個人健康及社會成本可能產生的負面效應非常龐大。
我們都希望這樣的遺憾不要在您的孩子身上發生，或者把傷害降到最低。
從已知研究中發現學童近視發生的原因是長時間、近距離、過度用眼所致，由於現代社會上到處充斥著這種不利於學幼童視力正常發展的因素，隨著孩子成長和學習的需要，這些有害因子的威脅會越來越大，父母和師長都需要長期觀測孩子視力發展的變化，及時給予協助，以減少學習傷害，抑制近視發生和惡化。
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眼神礼仪
专科情况
姓性年床住
名别龄号岁院号眼部检查：
眼
右眼左眼
别
视
远近矫正远近矫正力
眼
正常水肿气肿皮下瘀血充血正常水肿气肿皮下瘀血充血水肿硬结压痛水肿硬结压痛
睑倒睫内翻外翻闭合不全裂伤倒睫内翻外翻闭合不全裂伤瘢痕肿块瘢痕肿块
下垂缺损睑裂缩小开大睑缘充血
下垂缺损睑裂缩小开大睑缘充血
泪点：开放狭窄闭塞外翻内翻溢泪点：开放狭窄闭塞外翻内翻泪脓溢脓
泪囊区皮肤压痛充血水肿波动泪囊区皮肤压痛充血水肿波动器
瘘管破裂瘘管破裂
睑结膜：透明光滑贫血充血水睑结膜：透明光滑贫血充血水结肿乳头肿乳头
膜
滤泡瘢痕粘连结石肿物异物滤泡瘢痕粘连结石肿物异物
球结膜：正常充血睫状充血混合充球结膜：正常充血睫状充血混合血充血
疱疹水肿出血干燥裂伤色素异疱疹水肿出血干燥裂伤色素物异物
正常黄染充血部位结节隆起正常黄染充血部位结节隆起巩
压痛压痛
裂伤 mm 裂伤 mm
膜
角
直径mm 知觉消退消失透明混浊直径mm 知觉消退消失透明混浊浸润着色溃疡浸润着色溃疡
膜新生血管穿孔度裂伤mm 新生血管穿孔度裂伤异物mm 异物
KP + ++ +++ KP + ++ +++
深度正常深浅消失闪光（）深度正常深浅消失闪光（）前积血积血
房积脓异物 mm 部位积脓异物 mm 部位
眼神礼仪
膜纹理清晰混浊萎缩根部离断缺纹理清晰混浊萎缩根部离断缺损损
虹结节震颤前粘后粘虹膜膨隆结节震颤前粘后粘虹膜膨隆异物 mm 新生血管异物 mm 新生血管
mm 大小圆形梨形 D 形不mm 大小圆形梨形 D 形不规则规则
瞳
居中移位瞳孔缘切痕色素外翻居中移位瞳孔缘切痕色素外翻残膜残膜
孔闭锁膜闭闭锁膜闭
反应；正常迟钝消失反应：正常迟钝消失
透明前囊色素混浊部位；核皮质透明前囊色素混浊部位：核皮质
晶囊囊
混浊形态点片楔形冠状膜状浑浊形态：点片楔形冠状膜状
状全混全混
体脱位；全脱半脱虹膜投影存脱位：全脱半脱虹膜投影存在在消失无晶状体消失无晶状体
皮质涌入前房晶状体嵌顿异物皮质涌入前房晶状体嵌顿异物
透明混浊尘状絮状液化重度透明浑浊：尘状絮状液化重度
玻混浊浑浊
积血积脓脱离：前上后增殖条积血积脓脱离：前上后增殖条
璃
体索牵引索牵引
对称眶缘缺损压痛肿块球后脓对称眶缘缺损压痛肿块球后脓眼
肿肿
眶球后血肿眶壁骨折：下内上外球后血肿眶壁骨折：下内上外饱满突出内陷萎缩隐眼缺如饱满突出内陷萎缩隐眼缺如眼
震颤震颤
球内斜外斜上下斜运动自如内斜外斜上下斜运动自如运动障碍：向上下颞侧鼻侧运动障碍：向上下颞侧鼻侧眼
mmHg T mmHg 压T
眼神礼仪
眼
底。