糖尿病合并肺结核患者的临床护理体会
糖尿病合并肺结核患者的临床护理体会
作者：张翼
来源：《中国保健营养·下旬刊》2012年第11期
【摘要】目的探讨糖尿病合并肺结核的临床护理体会。
方法对我院2011年1月至2012年1月收治的58例糖尿病合并肺结核患者的临床资料进行回顾性分析。
结果86.21%的糖尿病合并肺结核患者临床治愈，13.79%的患者治愈无效。
结论结合糖尿病与肺结核两种疾病的不同特点采取综合护理措施，可提高临床的治愈率，提高护理质量。
【关键词】糖尿病；肺结核；护理体会
近年来，随着社会与经济的发展，人们的生活水平有所提高，饮食结构也逐渐发生改变，糖尿病的发病率逐渐升高。
糖尿病是一种常见的代谢内分泌性的疾病，迄今为止病因尚未明确。
临床表现为三多一少，即多饮，多尿，多食，体重减轻，如果得不到良好的控制将会引发多种并发症。
由于糖尿病患者糖、蛋白质、脂肪出现代谢紊乱，机体的抵抗力与免疫力均低下，其肺结核的发病率高于常人4-8倍[1]，临床上糖尿病合并肺结核患者的发病率非常高。
两种疾病具有相互促进的作用，可加剧病情的恶化，由于两病共存的护理方法与单一疾病的护理方法不同，难度更大，良好的护理可显著的改善患者的生活质量，促进疾病的康复[2]。
我院通过对糖尿病合并肺结核的患者采取细致、周到的综合护理措施，效果良好，现将护理体会报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料我院自2011年1月至2012年1月收治糖尿病合并肺结核患者58例，其中男38例，女20例，年龄34-68岁，平均年龄5
2.6岁。
其中Ⅰ型糖尿病5例，Ⅱ型糖尿病53例，初治肺结核38例，复治肺结核12例，耐多药肺结核8例。
患者均符合疾病的诊断标准。
1.2治疗方法及早使用胰岛素控制患者的血糖，由于糖尿病合并肺结核的病情较严重且进展快，故在抗结核的治疗中应及时的采取杀菌与抑菌药组成的化疗方案，延长疗程。
以异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺作为短程化疗方案，将疗程延长到1年，长效化疗方案为1.5-2年。
1.3护理方法
1.3.1饮食护理由于糖尿病患者应当进低糖和优质蛋白质的饮食，肺结核的患者应当均衡饮食，多进食肉类、蛋类和水果等高蛋白、高钙、富含维生素的饮食。
原则上，肺结核的患者不需要控制饮食，但是当两种疾病共存时，应当以控制饮食为基础，鼓励患者多进食清淡、易消化的食物，进食辛辣、甜、油腻等刺激性强的食物，戒烟，防止损伤肝细胞。
严格的控制饮食，保证各餐的数量与质量一定，禁止随意更改从而导致血糖的波动较大，维持血糖的稳定，
减少各种并发症的发生及发展，可有效的保证患者的生活质量。
护理人员应加强对病房的巡视，特别是夜间，有利于及时的发现患者不能自我控制饮食的现象。
1.3.2心理护理由于糖尿病的患者需要长期服药，并没有找到彻底治愈的方法，肺结核属于乙类传染疾病，当前人们一般都存在排斥与厌恶的情绪[3]。
当患者同时存在两种疾病时，出现非常严重的心理障碍，主要表现为恐惧、抑郁、焦虑、绝望等情绪，故做好心理护理非常重要。
护理人员应当热情的接待患者，对于患者进行沟通，给予患者温暖与关怀，详细的向患者讲解两种疾病的发生、发展机制，治疗措施，预后转归等，让患者了解坚持有规律的合理用药，可以良好的控制糖尿病，肺结核也可治愈。
针对不同患者的不同心理特点，采取不同的心理护理措施，帮助患者树立战胜疾病的信心，从而积极的配合治疗，提高疾病的治疗效果。
1.3.3糖尿病的治疗护理饮食控制作为糖尿病治疗的基础，配合应用胰岛素与降糖药物。
胰岛素具有降低血糖、促进肝糖元合成的作用，如果饮食控制不理想可适当的应用降糖药物，不满意时应尽早的使用胰岛素。
临床上，轻型糖尿病可使用口服降糖药物，双胍类是首选的药物，盐酸二甲双胍是常用的药物。
中、重度的糖尿病患者应首选胰岛素，使用时注意胰岛素浓度含量与注射器相匹配，严格的遵照医嘱，餐前30min注射，密切患者是否出现头昏、出冷汗、心悸等低血糖症状，选择双上臂的外侧、腹部两侧及大腿外侧作为注射点，交替注射，防止局部出现组织硬化等影响药物的吸收，注射时严格消毒，遵守无菌技术操作原则，防止发生感染。
病情逐渐稳定的患者，鼓励患者多参加低强度的有氧运动，如做体操、散步等，适当的运动可增加患者对胰岛素的敏感性，从而降低血糖。
1.3.4肺结核的治疗护理肺结核的治疗已经逐步的进入短程化疗的时代，单纯的肺结核治疗：初治患者应用6个月的短程化疗，具体方案2SHRZ/4HR与2HERZ/4HR，合并有糖尿病的患者治疗难度相对比较大，化疗的时间也较长，一般1-1.5年，抗结核的药物RFP（R）、1NH（H）、EMB（E）、1314TH（1312TH）、PZA（Z）等药物均会引起血糖波动，需要随时的监测血糖的变化，EMB（E）有损害视神经的作用，而糖尿病的患者多伴有不同程度视神经病变，应慎用或者禁用。
具体的治疗肺结核方案：初治者2HROZ/10HR、3HRZ/9HR等方案；复治者3HRZOS（AK）/9HRD与3HPAKRZ/9DRO等方案用药；耐多种药的患者应根据其药敏报告制定18个月以上的方案用药。
总之，糖尿病合并肺结核额患者使用药物时，应密切的监测血糖的变化，肺结核治疗成败关键是控制好血糖。
2结果
58例糖尿病合并肺结核的患者，经过精心的治疗与护理，50例患者治愈成功，治愈率86.21%，8例患者治疗无效，无效率13.79%。
3讨论
近来，糖尿病和肺结核都是严重威胁着全面健康的常见疾病，两者相互促进，关系密切，向来被称为“兄弟病”。
由于糖尿病患者的代谢发生紊乱，免疫损伤可促进肺结核发生于发展。
两种疾病共存的临床表现与护理措施均比较复杂，开展有计划、有针对性的护理措施，采取科学的健康指导和心理护理，合理的控制饮食，注意药物的毒副作用，密切观察患者的病情，动态监测血糖，提高患者治疗的依从性，可有效的提高治疗效果，降低复发率与并发症的发生率，具有积极的临床意义。
参考文献
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[2]梅明星.36例糖尿病合并肺结核患者的护理体会[J].中国医药指南，2010，8（5）：140- 141.。
肺结核合并糖尿病病人临床观察及护理论文
肺结核合并糖尿病病人的临床观察及护理吉林省结核病医院，吉林九台130500【摘要】结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病，可累及全身多个脏器，以肺结核为多见，其病理特点是结核结节、干酪样坏死和空洞形成。
临床上呈慢性过程，少数可急性发病，常低热、盗汗、乏力、咳嗽、咯血等表现。
主要临床观察及护理包括：药物治疗的护理、心理护理、症状护理、病情观察、健康教育与出院指导。
认为对肺结核合并糖尿病患者，在做好肺结核常规护理的基础上，做好患者的心理护理和健康教育，是取得良好治疗效果的重要条件。
【关键词】肺结核；糖尿病；临床观察；护理【中图分类号】r473.5【文献标识码】b文章编号：1004-7484（2012）-05-1017-02肺结核患者伴有糖尿病在临床上并不罕见，但两种疾病并疗治疗起来互相矛盾。
护理工作也不是简单的肺结核护理加糖尿病的护理，抽取我院50例肺结核合并糖尿病患者严密观察其他临床表现及特点，制定出切实可行的护理计划，采取了针对性的护理措施，收到良好的治疗效果。
1.临床资料我科自2010年1月-2011年12月共收治肺结核合并糖尿病患者50例，其中男性29例，女性21例，年龄32-68岁，痰菌阴性者32例，痰菌阳性者18例，尿糖在（+-++），空腹血糖7.10-18.17mmol/l，其中有轻度、中度、重度的不同程度咯血者20例。
2.结果从病人住院开始，经过对病人进行综合评估，制定出每个病人具体的针对性的护理计划并认真实施，住院1个月观察，合并糖尿病患者有20例痰菌转阴，占40%，咯血症状消失者8例，占16%，空腹血糖6.65-11.42mmol/l，尿糖（+-++），住院2-3个月，其余的30例患者均痰菌阴转，咯血症状全部消失，血糖恢复到正常范围。
3.病患特征与护理措施3.1心理特征：3.1.1确诊后的心理：肺结核作为传染病之一，周围人士都会避而远之。
患者在住院期间，院方对家属探视也有相应的规定，控制探视。
糖尿病合并肺结核临床护理体会
吸困难等肺结核临床表 现者 ３ ５例 ， 无 明显 临床 表现但 通 过体检胸部 ｘ线片检查确诊者 ５例 ； 结核杆菌直接痰涂片
检 查（ ≥３次 ） 阳性者 １ ０例 ， 经痰分离培养法检查 阳性 者 ４ 例； 所有患者经 胸部 ｘ线 或肺 部 Ｃ Ｔ检查 ， 病 变形 态显 示 以渗出、 纤维及干 酪性 为主者 ３ ４例 ， 伴 空洞者 ２ ５例 ， 结核 性 胸膜炎者 ２例 ； 病变 累及 １个肺野者 ９例 ， ２个肺野患者
ｈ Ｐ Ｇ＜１ ０ ． ０ ｍｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ， Ｈ ｂ Ａ ｌ ｃ＜７ ％ 。 对 于 肺 结 核 的 治 疗 严 格 按 照 化 学 治 疗 的原 则 进 行 ， 早期 、 规律、 全程、 适量、 联
者是结核病 的易感 者 ， 其结核病 患病 率是 非糖尿病患者 的
２～ ４倍 ， 糖尿病 控制不 良组 的结 核病 发病 率是 糖 尿病 控 制 良好组 的 ３倍 … 。反 之 ， 作 为感染 的 因素 ， 活动 性结核 病的发热等结核 中毒症 状也可加重糖尿病 ， 甚至诱发酮症 酸中毒 。因此 ， 加强糖尿病合并肺结核患者护理是 非常
合并肺结核患者进 行 １ ５ ａ ｒ ｉ ｎ以上 的健 康宣 教 ， 告诉 患 者
规则服药 的重要性 ， 即使完 成强化期 出院后进行巩 固治疗 时期也要接受 医护人 员 的督 导 ， 按 时服药 ， 定期 复查 。同 时也指导患者 了解有关糖尿病 的基本知识及治疗要求 ， 掌
生医 ｌ ４ 巨 月第 ３ ６ 卷第 １ 期
Ｈ ｅ ｂ ｅ ｉ Ｊ Ｔ Ｃ Ｍ， Ｊ ａ ｎ ｕ ． ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ３ ６ ， Ｎ ｏ ． １
肺结核咯血合并糖尿病病人的护理体会
糖尿病与结核 病两者关 系密切 ，糖尿病人是结 核病 的易 感者 ，在临床观察 中结核病患病 率要 比非糖 尿病人群 高 ３ ６ － 倍，糖尿病控制不 良者结核病发病率比控制 良好者高约 ３倍Ｉ ” 。 咯血是肺结核病人常见 的急症之一 ， 其发 病率 占 ２％～ ０ 大 ０ ９ ％， 量的咯血可造成窒息 、 失血性休克 、 感染或病灶 扩散翻 良好 的 ，
参 考 文 献
２６ 婴幼 儿因其呼吸道发 育不完善 ，呼 吸道 粘膜抵抗力低 ．３ ． 下， 极容易患肺 炎 ， 指导家 长根据天 气变化 及时 添减衣服 ， 防 止受凉 ， 天气干燥 、 出汗多 时多喂水 。 ２ ． 向家长说 明使用强 心剂 、 ．４ ６ 镇静剂 、 利尿剂 的原因 ， 配合 并 观察药物的疗效 。 ２６ 指导家长掌握 口腔 、 ．５ ． 皮肤 、 臀部护理 的技巧 ， 指导家 长识 别异常体温的表现 ， 教会正确测量体温 的方法 。
本组 ５ ， ４ ０例 男 ３例， ７例。 有不同程 度低 热 、 女 伴 盗汗 、 咳 嗽、 胸痛 、 咯血 ， 结合 临床 直接痰 涂片检查 ， 核细 菌学检 查 ， 结 胸部 Ｘ线摄片 ， 病理学诊断为肺结核 。均为 Ⅱ型糖 尿病 ， 符合 １９ 年 ＷＴ ９０ Ｏ公布的糖尿病临床诊断标 准。其中 ，４ ２ ｈ咯血量＜
以防止窒息 发生 ， 并充 分做好 吸痰 、 气管插 管 、 气管 切开 等抢 救工作 。同时遵 医嘱应用止血药物 ， 向病人及家属说明药物的 作用及 副反 应。若咯血量 大 ， 咯血频繁者 ， 需止血药 ２ ｈ ４ 维持 治疗 ， 并做好配血 、 输血 的准备 。咯血窒息一旦 发生应紧急采 取措 施 ， 迅速解 除阻塞 ， 出 口腔凝 血块 ， 掏 同时拍打 背部 出血 侧， 以便 积血得到 引流 ， 同时应迅 速通知 医生 到现场急救１ 准 ３ １ ， 确记 录咯血 量 ， 严密观察病 人体温 、 搏 、 脉 呼吸 、 血压 及意识变 化， 做好 必要 时作 气管 切开的准备。 ２２ 血糖控制 ． 肺结核 咯血 并存 糖尿病时 ，疗效取决于糖尿
糖尿病合并肺结核患者护理论文
---------------------------------------------------------------范文最新推荐------------------------------------------------------ 糖尿病合并肺结核患者护理论文【关键词】糖尿病糖尿病与肺结核均是当今人类最常见、最多发的疾病，二者常并存，合称为糖尿病结核。
其临床表现与单纯糖尿病或单纯肺结核不同，治疗上也不像单一的糖尿病或单一的肺结核那样简单。
临床上应警惕糖尿病结核的发生。
伊春市林业二院2002年1~12月收治的28例糖尿病合并肺结核患者进行整体化护理，与2000年1~12月收治的25例未实施整体化护理的糖尿病合并肺结核患者的疾病控制与康复效果进行对比，旨在探讨整体化护理对糖尿病合并肺结核患者疾病控制与康复的积极意义。
现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料病例组：2002年1~12月我院住院治疗的糖尿病合并肺结核患者28例，男18例，女10例，其中菌阳患者16例。
对照组：2000年1~12月我院住院治疗的糖尿病合并肺结核患者25例，男13例，女12例，其中菌阳患者14例。
1.2糖尿病合并肺结核的诊断糖尿病诊断依据1995年WHO对糖尿病的诊断及分型标准；肺结核根据痰检结果、胸部X线片所见及临床表现为确诊。
1.2.1对糖尿病患者并发结核病的确诊（1）糖尿病患者体重明显下降，排尿次数增多，尿糖或血糖增高，不能用饮食和治疗不当或其他原因解释。
（2）近期PPD 试验转阳者，应密切追踪观察。
（3）肺部出现病灶，抗感染效果不佳者。
（4）糖尿病并发肺结核X线片特征：病变示短期渗出浸润后趋向于干酪样坏死、液化，呈现广泛支气管炎及空洞。
增殖性病变、肺部纤维化及胸膜粘连少见。
有关资料证实了X线片上病变以干酪样变最1/ 5为多见,渗出浸润次之,纯渗出性病变及纤维增生性病变均少见。
有空洞者占75%。
空洞多呈多发性。
糖尿病合并肺结核患者的饮食护理体会
偏 低 的 原 因 ， 非 是 患者 的要 求 不 合理 ， 要 原 因还 并 主
在于护 理 技术 水 平 不 足 以让 患 者 满 意 。只 有具 备 了
［ ］ 环 晓峰 ， ４ 宁光仙 ． 推行星级服务提高护理质量［］ 护士进 修杂志 ， Ｊ．
２ ０ ，７ ３ ：９ １３ ０ ２ １ （ ） １２ ９ ．
第２ ０卷 第 ４期 ２０ ０ ８年
菏泽 医学专科学校学报
Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＨＥＺ ＭＥＤＩ Ｅ ＣＡＬ Ｃ ＯＬＬ ＥＧＥ
Ｖ ＯＬ． ０ ２
ＮＯ ． ４
２ ８ ００
在８ ５分 以 上 ， 进 其 护 理技 能得 到提 高 。另 一 方 面 都 是护 理专 业 的立足 之本 。 促 采 用 激励 机 制 ， 被 动 学 习 为 主 动学 习 ， 技 术 水 平 参考 文献 ： 变 让 较 高 的护 士 挂 牌 上 岗 ， 士 技 术 考 试 成 绩 与 年 终 评 护
【 ］ 张秀芝 ， ２ 李恒 ． 护理工作如何提高患者满意度 ［］ 中国医院管 理 ， ｊ．
２ ０ ，５ ５ ：７ ４ ． ０ ５ ２ （ ） ４ ８
［ ］ 将 万冰， ３ 田莹 ． 年轻护士技术培训 与评估 的研 究 ［］ 护 土进 修杂 Ｊ．
志 ，０ ２—１ （ ）１ ０ ２０ ７ ３ ：９ ．
关 键词 ： 糖 尿病 ／ 发症 ； 结核 ／ 因学 ； 并 肺 病 饮食 护 理
２ ４０ ） ７ ００
中图分 类号 ： Ｒ ８ ． ； ４ ９ ３ 文 献标识 码 ： ５ ７２ Ｒ ５ ． Ａ
文章编 号 ：０ ８ ４ １ （０ ８ ０ １０ １８ ２ ０ ）４—０ ６ —０ ０１ ２
［ ］ 徐 中叶 病区 良好 护患 关系 的作 用及影 响 因素 ［］齐鲁 护理杂 １ Ｊ
36例糖尿病合并肺结核患者的护理体会
２１饮食护理 ． ２１ １合理安排饮食十分重要 ．
时 ，患 者对碳水 化合物 的反应 性降低 ，有 明显的 胰岛素受 体功 能低 下 ，血中淀粉酶活性升高 ，胰岛的 内分泌和外分泌功能 减退 。两病 互
相促进 ， 加剧病情 恶化 ，两病并存的发病率不断上升 。两病 并存的护 理措施 不同于 对其 中单一疾病 的处理方法 ，护理的难度更大 ，而良好
中图分类 号 ：Ｒ ７ 。 ４３５
文 献标 识码 ：Ｂ
文章编 号 ：１７－ １４ （０ ０ ５ ０４－ ２ ６ １ ８ ９ ２ １ ）０ — １０ ０
近年来 ，随着人们生活水平 的提 高、饮食结构的变化 、劳动条 件 的改善 ，糖尿病 的发病率直 线上 升。由于糖尿病患者的糖 、脂肪 、蛋
ＷＨ Ｏ提 出的新标 准。肺结核诊断参 照中华医学会结核病学分会 ２Ｏ ０１ 年制定的肺结核诊断和 治疗 指南。治疗效果 ：３ 例 （３ ０ ８％）患者临床 治愈，６ （７ 例 １％）治疗无效。
２护 理
白质 代谢紊 乱 ，高 血糖 、肝 、肾功 能受损 、体 液和细 胞免疫 功能低 下 ，其肺结核发病 率 比糖尿病 患者高４ ８ 。肺结 核的 中毒症 状和 ～ 倍… 慢性消耗 ，可影响包括胰岛素在 内的机体正常功 能的发挥。两病并存
１０Ｉ临床护 理 ４
中国医药指 南 ２１ ２月第８卷 第 ５ ００年 期 Ｇ ｉ ｆ ｈｎ Ｍｅｉｎ， ｅｒａ １，ｏ． Ｎ ． ｕｅ Ｃｉ ｄｏ ａ ｄ ｉ Ｆｂｕｒ ２ ０Ｖቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ１， ｏ ｃｅ ｙ０ ８ ５
１ ．４氧气的使用 ．２ ２ 风湿性心 脏病 发作都存在 不同程度 的缺氧 。当发现心力 衰竭时 ，
氧 ，４ ６ ／ ｎ ￣ Ｌｍｉ。
糖尿病合并肺结核38例临床护理
齐鲁护 理杂 志 ２０ ０ ８年第 １ ４卷第 ５期
好地配合 治疗 与护理 ， 密切 了护 患关 系 ， 提高 了护 理质 量 ， 让
患者在 治疗 过程 中感 到舒适 ， 提高患者满 意度 。 参考文献 ： ［ ］ 时红霞， １ 徐俊梅 ， 孟广 芹． 尿毒症患者维持 性血液透 析 的 护理［ ］ 齐鲁护理 杂志 ，０５，１ １ ） １３ Ｊ． ２ ０ １ （ １ ：７ ７—１３ ． ７８
室颤的心律失常 ， 如频发室性 早搏 、 成对室性 早搏 、 阵室速 、 短
［ ］ 梁莉 ， １ 费贤萍 ， 王爱 丽， 老年 患者心律 失常 ４ 等． ６例 急救
与护理体会 ［ ］ 齐鲁 护理 杂志，０ ６ １ （ ） 封 ３ Ｊ． ２ ０ ，２ ７ ： ． 收稿 日期 ：０７—１ Ｏ ２０ ２一 １
尖端扭转室速 等 ， 及早发 现并 积极 处 理。对于 已经 发生 心 要
室颤动并被抢救成功 的患 者要 及时分析 其心室颤动 发生 原因 及 起始的诱 发启动因素 ， 给予积极处理 ， 再次发生 。 防止
糖 尿病 合 并 肺 结 核 ３ 临 床 护理 ８例
应 有额 外的备用 。
本组 ３ ， ２ ２例 男 ４例 ， ８例 。３ 女 ２—８ 。其 中急性心 肌 ２岁 梗死 ２ ４例 ， １ 男 ８例 ， ６例 ； 女 电解质 紊 乱 ４例 ， ２例 ， ２ 男 女
例 ； 型心肌病 ３ ； 扩张 例 主动脉 瓣狭 窄 １ 。首 次发 病地 点 ： 例
Ｃ Ｕ２ Ｃ ５例 ， 中急性心肌梗死 ２ 例 ， 其 １ 扩张型心肌病 １ ， 例 电解 质紊乱 ３例 ； 普通病 房 ４例 ， ２例为扩 张型心 肌病 ， 例 为 电懈 １ 质紊乱 ， 例 为主动脉瓣狭 窄 ； １ 心导 管室 ３例 ， 例 为支架 置人 １ 后出现无 复流 ， １例为 行造 影后 即室颤 ， 为心 脏临 时起 搏 １例 时出现。最终所有 患者均转到 Ｃ Ｕ进行抢救监护 。所有患者 Ｃ 均应用肾上腺素 、 呼吸兴 奋剂 、 地塞 米松 ， 除颤 间期 根据心 律
45例结核性胸膜炎并糖尿病的护理体会
结 核 性 胸 膜 炎 并糖 尿病 时 ， 糖代 谢 紊 乱 ， 体 内结 核 菌大 量 繁 是 殖 ， 结 核 又能 增 加 胰 岛素 的 负担 ， 血 糖 不 易控 制 。 者 在饮 食 而 使 二 上 有 很 多地 方 互 相 矛 盾 ， 尿 病 是 需 要 长 期 坚 持 控 制 饮 食 ， 结 糖 而 核病 由 于集 体 消 耗 能 量 过 多 ， 需要 补 充 大量 蛋 白 质和 热 量 。 以 ， 所 应科学合理 的搭配饮食 ， 能提 供肺结核 病所须热量和 蛋白质 ， 既 又 不 引起 病 人 血 糖 过 高 。 给 予 优 质 蛋 白 质 、 维 生 素 饮 食 ， 肪 应 高 脂 应 以 植 物 油 为 主 ， 白 质 以 动 物 蛋 白 为 主 Ｌ。 蛋 ２ Ｉ ２ ５ 健 康 指 导 ． （） １对结 核 并 和 糖 尿病 正 确 的 认 识 ， 坚持 服 药 、 期 检 查 。２教 定 （） 育患 者 注 意 个 人 卫 生 ， 持 皮 肤 、 保 口腔 、 阴等 部 位 的 清 洁 ， 止 会 防 发 生 各 种 感 染 ， 随 地 吐 痰 ， 出 检 查 时 必 须 戴 Ｉ ， 嗽 、 喷 不 外 ｑ罩 咳 打 嚏 时 用 餐 巾纸 捂 住 １鼻 。３按 时 服 药 ， 擅 自停 药 、 药 ， ３ ： （） 不 减 定期 复 查肝 、 肾功 能 及血 糖 ， 持 情 绪 稳 定 。４适 当进 行 锻 炼 ， 意 防寒 保 （） 注 保暖 增强抗病能 力 ， 复机 体正常生理机 能 ， 恢 促进 恢 复 。 ３ 结 果 经过 护 理 ， 有 患 者 均 康 复 ， 任 何 并 发症 发 生 。 所 无 ４ 体 会 结 核 性 胸膜 炎 并 糖尿 病 是 常见 病 、 多发 病 。 病情 进 展 快 ， 使患 者 机 体 免 疫 力低 下 ， 生 各种 感 染 症 状 使 糖 尿病 或 胸 膜炎 症状 加 重 ， 发 预 后 效 果 比单 纯 的 结 核 或 糖 尿病 差 。 时 有 效 地 治 疗 和 护 理 不 仅 及 可 以 治 疗 和 缓 解 症 状 ， 能 降 低 患 者 痛 苦 ， ｉ 治疗 同时 进 行 ， 还 与 Ｎ床 可 有 效 减 轻 并 发 症 ， 长 患者 生 命 ， 高 治 愈 率 ， 高 生 活 质量 。 延 提 提 参 考 文 献
糖尿病合并肺结核45例临床护理
裂开 ，应立 即让患者平 卧并用无 菌纱 布覆盖 ，并报告医师 ，重新缝合 伤 口Ｉ ③腹腔感染 老 年患者免疫 功能减退 ，术 后腹腔感染是 较常见 ６ 】 。
［】 许士英， ７ 陈玺华． 腹腔镜胆囊切除术后并发症的护理干预［ ． Ｊ 护 ］
理研 究 ， ０ ， （） ９－９ ． ２ ８ ２３： １ ２ ０ ２ ７ ７
患者 的肺功 能随年龄增 加而减退 ，在 加上手术麻醉 的刺激 以及 术后 由 于切 口引流管 的疼痛 ，使 患者不能够 深呼吸 ，会 出现呼吸道痰 液多 ，
难 于排 出，易发生肺部感 染。 医护人 员应协助患者 翻身拍背 ，指导深 呼吸 ，促进有 效排痰 ，并遵医嘱正确使 用镇痛剂及 抗生素 ，预 防肺部 感染 。②腹部切 口裂开 ：老年患者 腹部切 口裂开 的发生率 比较高 。 ］
饮食 足部 、用 药的观 察、指 导 、健康 教 育 等的护 理 。结果 ４ 例 糖尿 病 合 并肺 结核 病 情均得 到控 制 ，好 转 出院。结 论 合 理 有 效 的护理 是 ５
提 高糖尿 病合 并肺 结核 的 治愈率 ，降低 病死率 的重 要保 证 。
不需作特 别处理 。 ．
［］ 程李梅腹 腔镜胆囊切除术３ ７ Ｊ １ ４ ￣ 手术期护理体会［ ｌ Ｊ九江医学， ］
２ ０ ， （） ０５ ． ０ ７２ ４ ： — ２ ５ ２
［】 张英麟． ２ 腹腔镜胆囊切 除（Ｃ ８例术后护理体会［］青海医药 Ｔ ）３ Ｊ．
杂 志， ０ ， （ ： —１ ２ ８ ８４ ４ ４ ． ０ ３ ）０
２１ ０ ４月第 １ ２年 ０卷 第 １ ０期
３术 后 护理
・
临床护理 ・ ３ ６ ３
的并发症。由于腹腔感染临床症状不明显，再加上老年患者反应不明
糖尿病合并肺结核患者的临床特点及护理
术 前 三 天开 始 用 氧 氟沙 星 眼药 水 和妥 布 霉 素 眼 药 水
每 小 时 一 次 交 替 滴 眼 ； 前 二 天 开 始 用 妥 布 霉 素 稀 术
性 细 菌 性 眼 内炎 发 病 时 间 多 为 手 术 后 数 周 至 ３个 月， 而慢 性 细 菌 性 眼 内 炎 发 病 时 间 在 手 术 后 ３个 月
结膜 、 角膜 水肿 等 ， 时报 告 医 生 进 行 处 理 。 急 性 细 及
菌 性 眼 内炎 好 发 时 间 为 术 后 ２ ４—７ ， 患 者 术 ２ｈ Ｊ 该 后 三 天 未 出现 感 染 症 状 ， 停 用 全 身 抗 菌 治 疗 ， 续 故 继
膜 炎 ， 治 未 愈 ， 药 时 稍 有 好 转 ， 术 前 做 结 膜 囊 久 用 而
释液 （ 布 霉 素 ４万 单 位 ＋生 理 盐 水 １ ｄ 和 生 理 妥 ０ｎ ）
盐 水 冲洗 结 膜 囊 ２次 ， 天 ； 术 当 天 用 升 汞 洗 眼 液 每 手
以后 出 现 － ， 以 我 们 还 教 会 病 人 观 察 眼 部 感 染 可 ４所 】
能 出现 的症 状 ， 有 异 常 立 即就 诊 。 如 ３ 讨 论
更 好 地 保 证药 液 的 效 价 ， 按 医 嘱 口服 激 素 以提 高 并 机 体 的应 激 性 ， 间 密 切 观 察 患 者 体 温 的变 化 。 及 期 时 更 换 潮 湿 的敷 料 ， 部 敷 料 保 持 干 燥 ， 后 第 一 天 局 术 摘 除 敷料 后 即 按 照 无 菌 操 作 用 抗 生 素 眼 药 水 滴 眼 ， 每小时一次 ， 密切 观察有 无眼部 感染 的症状 ， ： 并 如 突然剧烈 眼痛 、 力显 著下 降、 光、 明 ， 睑 、 视 怕 羞 眼 球