典型的溃疡型胃癌上消化道造影表现
胃肠超声造影对溃疡性疾病的诊断价值
胃肠超声造影对溃疡性疾病的诊断价值作者：冯岩金小珠来源：《中国实用医药》2013年第09期【摘要】目的超声造影对胃十二指肠溃疡的诊断价值。
方法对我院检出的30例胃十二指肠溃疡患者资料进行回顾性分析。
结果胃十二指肠球部溃疡有很典型的超声图像，胃肠壁局限性水肿增厚，壁中见“ 火山口样” 凹陷，与X 线胃肠造影的“ 盒影” 相似。
结论胃肠超声检查可准确诊断胃十二指肠球部溃疡的部位、大小及深度，对胃肠道疾病的筛查及诊断具有重要意义。
【关键词】胃；十二指肠；溃疡；超声诊断胃肠道内因存在大量气体和内容物，其检查曾经被认为是超声盲区。
超声助显剂可以有效排除胃腔气体及内容物的干扰，清晰显示胃肠壁的结构，准确诊断胃肠溃疡性疾病。
我院检出的30例胃十二指肠球部溃疡患者资料，现分析报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料我院超声检出的30例胃十二指肠球部溃疡患者，最大的73岁，最小的30岁；男19例，女 11例。
其中胃角溃疡17例，十二指肠球部溃疡11例，多发溃疡2例。
急性期溃疡21例，陈旧性溃疡9例，30例患者均经胃镜及病理证实。
1.2 研究方法患者禁饮食8 h，检查前将“天下牌”胃肠超声助显剂冲泡成糊状服用。
采用迈瑞DC-7彩色多普勒超声诊断仪，探头频率3.5～10 MHz检查，患者仰卧位、左侧卧位，右侧卧位，仰卧位的顺序依次从贲门、胃底部、胃体部、胃角切迹、胃窦部和十二指肠球部作连续扫查。
注意造影剂充盈通过情况，胃十二指肠壁厚度、黏膜连续性，溃疡处仔细观察其大小、部位、深度，周围胃壁层次，胃蠕动及周围脏器的情况，有无肿大淋巴结。
怀疑胃扩张、胃肠穿孔及消化道梗阻不予检查。
2 结果急性期胃十二指肠溃疡超声图像为病变部位胃肠壁局部增厚，回声减低，其黏膜面破溃，中央见一黏膜凹陷，表面见强回声斑点附着，其周围胃壁层次清晰，该处胃壁蠕动减弱，强回声不随胃肠蠕动排空而改变；陈旧性溃疡表现为病变胃肠壁蠕动缓慢或消失，肠壁充盈不全等。
消化道造影的x线表现
二、影像观察与分析
（一）正常影像学表现
1、胃各部名称：胃底、胃体、胃窦、胃小弯、胃 大弯
2、胃的分型：牛角型、钩型、无力型、瀑布型 3、胃的轮廓 4、胃的粘膜 5、胃的蠕动 6、十二指肠：球部、降部、水平部、升部
（二）基本病变表现
1. 轮廓的改变：龛影、充盈缺损
1 、造影方法演变 （1）传统的钡剂造影法：
单对比造影，造影剂只用硫酸钡， 观察胃肠道边缘， 借助 手的压迫了解胃肠道黏膜改变。（由于机器设备的原因，过去以 近台操作为主，检查医师接受X线的辐射，所以检查的数量少、 阳性率较低） （2）气钡双重对比造影法
简称双重造影，是先后引入气体与钡剂，气体使管腔膨胀， 然后受检部之粘膜面均匀涂布一层钡剂，以显示粘膜面的正面细 微结构及微小异常。（加之遥控电视系统的应用，使成像质量有 明显的提高。同时病人和大夫接受的放射线剂量大大减少。数字 胃肠机器的问世，更为X线造影开辟了新天地。）
正常贲门部的形态可随体位、吞咽、膈肌活动以及贲门管紧张度而变化， 呈多种形态，互相交替出现， 与贲门部的复杂解剖生理状态有密切关系。 因此熟悉贲门部的正常形态是十分重要的。（1）贲门管：本组100例照 片中，对22例关闭状态贲门管进行测量，其长度为2～3 cm，略呈“S”形 弯曲，局部无蠕动，主要起开放关闭作用，有关长度比教科书中所述3～ 5 cm短，贲门管扩张度2～2.5 cm。（2）贲门环：为贲门管于胃底交接所 形成的向上弧形钡线影，此线的产生是在贲门部接受钡剂涂布后与未涂 布的扩张胃底在气体衬托下出现的截然对比线，不管在任何体位该线总 是向上，主要表现在立位左右前斜位及侧位，俯卧位时此线出现率低。 当胃底被钡剂全部涂抹后，则此线消失。一般认为贲门环与齿状线是一 致的，当在滑动性食管裂孔疝发生时，贲门环则位于膈上，又被称为B环， 但实践证明并非如此，有人对7例滑动食管裂孔疝进行观察分析，结果表 明，即使膈上出现疝囊和粗大胃黏膜，但所谓的贲门环仍位于膈下或胃 泡内，主要是变形的胃底在膈裂孔的束缚下呈漏斗状，当钡剂通过胃底 的狭窄段，与未被钡剂涂抹的膨大端两者交角处形成钡剂涂抹与未涂抹 的交界线。还发现有4例在贲门处同时出现2个或3个向上的弧线钡影，大 环为漏斗部形成的环，小环为贲门环，一般小环套入大环内，形成双环 征象。此位主要是在立位服第一、二口钡剂时出现。（3）贲门部的黏膜 皱襞：正常贲门部黏膜皱襞是贲门部病变的标志，食管胃移行黏膜通常 表现为3～5条，它随着贲门管开放或关闭产生不同形态，彼此排列规则。 贲门管开放时状如轨道，贲门管关闭时呈扇形或放射状，立位时细而长， 卧位时粗短，一般为2～3 cm。
胃癌的影像诊断
钙化；恶性者，直径多大于5cm,分叶状，中央可出现 坏死、囊变及陈旧出血 较大者表现为外生性倾向，小的表现为胃壁内生长
男，61岁，发现中上腹占位5天
鉴别诊断-胃息肉
早期胃癌
溃疡型中分化腺癌，侵及浆膜下纤维脂肪组织
溃疡型低-中分化腺癌，侵及深肌层
“皮革胃”
第八版AJCC胃癌TNM分期—原发肿瘤（T）
• Tx：原发肿瘤无法评估 T0：无原发肿瘤的 证据
• Tis: 原位癌：局限上皮内肿瘤，未侵及 黏膜固有层，高度不典型增生 T1：肿瘤侵 犯黏膜固有层，黏膜肌层（T1a）或黏膜下 层（T1b） T2：肿瘤侵犯固有肌层
保证胃腔的充分充盈和胃壁扩张 口服阴性对比剂 静脉注射对比剂多期增强 多平面重组（MPR）
影像学表现-CT
胃壁增厚 腔内肿块 溃疡 胃腔狭窄，胃壁僵硬 黏膜皱襞改变 胃壁异常强化
胃壁增厚：局限或弥漫，黏膜面凹凸不平
腔内肿块：表面不光滑，分叶、结节或菜花状， 表面可有溃疡
溃疡：腔内溃疡形成凹陷，边缘不规则，底部 不光滑，周边胃壁增厚向胃腔突出
• T3：肿瘤穿透浆膜下结缔组织，而尚未侵 犯脏层腹膜或邻近结构 T4：肿瘤侵犯浆膜 （脏层腹膜）或邻近结构
• T4a：肿瘤侵犯浆膜（脏层腹膜）
• T4b：肿瘤侵犯邻近结构（脾、横结肠、肝、 膈肌、腹壁、肾上腺、肾、小肠及后腹膜）
TNM分期—区域淋巴结（N）
Nx：区域淋巴结无法评估 N0： 区域淋巴结无转移 N1：1-2 个区域淋巴结有转移 N2：36个区域淋巴结有转移 N3：≥7个区域淋巴结有转移 N3a：7-15个区域淋巴结有转移
消化系统影像学表现(详细、全面)
三、CT检查
分为平扫和增强扫描两种方式，主要应 用于肝胆胰脾、急腹症、胃肠道肿瘤、 腹腔积液等病变的检查
四、MRI检查
分为平扫和增强扫描两种方式，主要应 用于肝胆胰脾等器官检查
五、ERCP检查
应用于胆道系统
三、正 常 表 现
（一）食道
1、解剖特点：
肌性器官，分粘膜、粘膜下、肌层和外膜 四层，无浆膜层
1 粘膜破坏
☆概念 正常粘膜被病理 组织所替代
☆X线征 粘膜皱襞中断、 消失，代之以不规则的 钡斑影
☆意义 多见于恶性肿瘤
2 粘膜纠集
☆概念 粘膜及粘膜下病变癍 痕形成，导致附近粘膜向 病变区集中
☆X线征 粘膜呈放射状向病 变区集中
☆意义 多见于慢性溃疡
3 粘膜增粗和迂曲
☆概念 粘膜及粘膜下炎性浸润、 肿胀和结缔组织增生引起
临床特点： 便血，腹泻与便秘
交替，大便形状和习 惯改变，腹部肿块。
病理 分三型： ①增生型：肿瘤向腔内生长，呈菜花状，表面
可有浅溃疡。肿瘤基底宽，肠壁增厚；
②浸润型：癌瘤主要沿肠壁浸润，使肠壁增 厚，病变常绕肠壁呈环形生长，使肠腔呈向 心性狭窄；
1 直接征像：龛影
表现为类圆形或米粒状密度增高影，边缘 光整，周常有透明带，或有放射状粘膜纠集； 可以是单个或多个。
2 重要征像：
球部恒定变形 （呈山字、三叶 或葫芦形等）。
球部变形主要是 由于痉挛、疤痕 收缩、粘膜水肿 所致
பைடு நூலகம்
3 间接征像：
①激惹征：钡
剂到达球部后 不易停留，迅 速排出。 ②幽门痉挛。
☆意义 肿瘤征象
2、龛影
☆概念 食管或胃肠壁 局部溃烂，形成凹陷， 被钡剂充填所致
不同胃部疾病的经典消化道造影表现
减少漏诊和误诊
通过人工智能辅助诊断， 降低漏诊和误诊率，为患 者提供更精准的治疗方案。
推动医疗技术创新
消化道造影技术的不断发 展和创新，将推动医疗技 术的整体进步和革新。
PART 05
结论
REPORTING
WENKU DESIGN
研究成果总结
消化道造影在胃部疾病的诊断中具有重要价值，能够 清晰地显示病变部位和形态，为临床医生提供准确的
优缺点分析
优点
消化道造影是一种无创、无痛、无麻醉的检查方法，操作简便，患者接受度高。 同时，消化道造影能够全面观察胃部情况，对病变的定位和定性有一定的帮助。
缺点
消化道造影是一种间接的影像学检查方法，对于微小病变或早期病变的发现可 能存在局限性。此外，消化道造影的检查结果受造影剂的充盈程度、观察角度 等因素的影响，可能出现误差。
胃癌的造影表现有助于早期发现肿瘤，为后续治疗提 供依据。
其他胃部疾病的造影表现
其他胃部疾病如胃息肉、胃下垂 等也有其独特的造影表现。
胃息肉的造影表现为充盈缺损， 多为圆形或椭圆形，表面光滑； 胃下垂的造影表现为胃的位置下
移，蠕动减弱或消失。
其他胃部疾病的造影表现有助于 疾病的鉴别诊断和治疗方案的制
胃溃疡的造影表现有助于诊断溃疡的位置和程度，对于治疗方案的制定和疗效评估具有重要 意义。
胃癌的造影表现
充盈缺损是胃癌的直接征象，表现为局部黏膜面不规 则的凹陷或隆起；龛影是胃癌的典型表现，呈圆形或 椭圆形的密度减低区；胃壁僵硬和蠕动消失则是胃癌 浸润和转移所致的影像学表现。
胃癌的造影表现通常包括充盈缺损、龛影、胃壁僵硬 和蠕动消失等。
THANKS
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影像学名解和简答题
b半月征：（ｃａｒｍａｎ）溃疡型胃癌典型Ｘ线征，由三点构成：１、龛影大而浅呈半月形２、龛周有透亮环堤３、切线位龛影位于胃轮廓线内。
c充盈缺损：钡剂造影时，消化道内因占位性病变导致钡剂不能充盈，多为良、恶性肿瘤所致。
ＣＴ：ＣＴ不是Ｘ线摄影，而是用Ｘ线对人体进行扫描，取得信息，经电子计算机处理而获得的重建图像。
Colles骨折：又称伸展型桡骨远端骨折，为桡骨远端2～3㎝以内的横行或粉碎骨折，骨折远端向背侧移动，断端向掌侧成角畸形，可伴尺骨茎突骨折。
ＤＳＡ：利用电子计算机处理数字化的影像信息，以消除骨骼胳和软组织的减技术。
d多囊肾：遗传性肾脏病，主要表现为双侧肾脏出现多个大小不一的囊肿，囊肿进行性增大，最终破坏肾脏结构和功能，导致终末期肾功能衰竭。
d灯泡征：肝海绵状血管瘤，MRI边缘锐利的极高信号。
f肺实质：具有气体交换功能的含气间隙及结构，如肺泡及肺泡垫。
f肺实变：肺泡内气体被病理性液体或组织的代替，常见于急性炎症。
f肺门舞蹈：当肺充血时，在透视下观肺动脉段和两侧肺门血管搏动增强，称为肺门舞蹈。
f肺少血：当右心室流出道梗阻和右心输出量减少时，肺门血管阴影和肺野内血管纹理普遍变细稀少，使得肺门影变小而结构清楚肺野异常清晰，称为肺少血或肺血减少。
f肺门截断现象：见于阻塞性肺动脉高压时，肺门肺动脉及其分支扩张，而肺野中，外带分支收缩细小，与肺动脉分支间有一突然分界，称为肺门截断现象。
g膈下游离气体：一侧或双侧膈肌下新月形宽窄不等透亮气体影，多为胃肠脏器穿孔后，肠内气体逸出腹腔，上升至腹腔最高处膈下所致。
g骨龄：是指骨的原始骨化中心和继发骨化中心的出现及骨骺和干骺端骨性愈合的年龄。
g骨质疏松：是指一定单位体积内正常钙化的骨组织减少，但１克骨内的钙盐含量正常。
Ｘ线表现为骨质密度减低，在长骨松质内骨小梁变细，减少间隙增宽，密质骨表现分层，变薄现象在脊椎椎体内结构呈纵形条纹，周围骨皮质变薄，严重时，椎体内结构消失。
上消化道造影检查
• 5、门脉系统疾病或结缔组织疾病，观察有无食管 静脉曲张或食管功能性改变。
• 6、了解有无纵膈肿瘤、心血管疾病、肺及胸膜病 变等疾病对食管、胃或十二指肠外压性和牵拉性 改变
• 7、上消化道肿瘤术后 .
3
上消化道造影检查禁忌症
• 1、上消化道出血活动期 • 2、腐蚀性食管炎急性期 • 3、肠穿孔、低位小肠梗阻。 • 4、一般情况极差，难以耐受检查者。
• 2通过裂孔时间聚拢，经贲门胃小弯的黏膜 皱襞相连续
.
16
食管蠕动波
• 第一蠕动波亦称原发蠕动，为推进食物的 主要动力，由下咽动作引发。第二蠕动亦 称继发性蠕动，与吞咽动作无关，由食管 内食物刺激引起，常始于主动脉弓水平。 老年人和贲门失弛缓症患者食管下段边缘 呈波浪或锯齿状，常称之为第三收缩，为 食管环状肌的局限性不规则收缩运动所形 成。
盈缺损d、不规则的龛影 早期表现：粘膜紊乱中断 小龛影 小充盈缺损
0.5-2.0cm 管壁柔软度降低 并发症：瘘管 纵隔炎 淋巴结转移
.
60
食管癌
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61
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62
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63
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64
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65
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上消化道病变
• 食管 •胃 • 十二指肠
.
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胃
胃炎：是各种不同致病因素，如物理、化学、 药物、生物等所致的胃壁炎症的总称，病 变多局限于黏膜层，但也可见胃壁深层组 织。根据其发病的缓急分为急性胃炎与慢 性胃炎。
• 2.晚期，静脉曲张延伸至中上段甚至食管全
长。正常黏膜皱襞纵行影消失，代之形状
各异的蔓状或圆形充盈缺损。呈串珠状或
蛇皮状表现。由于肌层退化，食管扩张，
不易收缩，管壁蠕动明显减弱，钡剂排空
医学影像学：消化系统影像诊断可编辑全文
2.胃癌的X线表现
(1)充盈缺损:在充钡的胃腔内出现形态不规则的充 盈缺损,多见蕈伞形胃癌 。
(2)胃腔狭窄，胃壁僵硬：主要为浸润型胃癌引起， 也见于蕈伞形胃癌，病变区胃壁僵硬，没有蠕动。
2.蠕动的改变 蠕动包括蠕动波的多少,波幅的深浅,运动速度的 快慢及方向的改变。蠕动增强表现蠕动波增多,波幅增深,运动加速。 反之则运动减慢。与正常运动方向相反称逆蠕动。
3.运动力的改变 胃肠道输送食物的能力称为运动力。具体表 现为钡剂到达及离开某地的时间，如服钡后4小时胃尚未排空为胃 运动力减低;服钡后2小时达回盲部为小肠运动力增强等等。
2.憩室 胃肠道管壁薄弱区向外突出形成的袋状空腔,或 是管壁外邻近病变的粘连牵拉向外形成的袋状膨出称为 憩室,憩室内及附近粘膜正常,与溃疡龛影不同。
3.充盈缺损 肿物向腔内生长,占据一定空间,肿物区不 能被钡剂充填,就造成局部充盈缺损。
食 管 异 物
枣 核
—
(二)粘膜及粘膜皱襞的改变
2.扩张 超过正常限度的持久性管腔增大为扩 张。胃肠道扩张的原因常由远侧梗阻引起,梗阻近 端扩张,管腔内常有气体和液体积聚,形成气液平面。
(四)位置及移动性的改变
胃肠道在正常情况下有一定的活动度， 当胃肠道周围有病变时可压迫和推移而改 变它的位置和正常移动度，胃肠道周围的 病变压迫常使胃或肠管出现弧形压迹。粘 连与牵拉除造成位置改变外,常引起移动性 受限,主要见于粘连性病变。
（1）十二指肠球部见钡斑影——龛影，周围有透亮带， 形似“月晕”。慢性溃疡可出现粘膜向龛影聚集现象。
（2）十二指肠溃疡的间接征象
A：球部变形，球部由于痉挛.斑痕收缩.周围粘连 而发生变形，呈现为三叶形.山字形等形状，
“半月征”“指压迹征”“裂隙征”在诊断溃疡型胃癌中的价值(附50例分析)
ｔ ｆ ｄ ａｈ ｂ ｏａ ｓｕ ｉ ｉ ｅ ｕ ｕ ｒ ｏｅ ｓ ｃ ｉ ｏ ｅ ｔ ｙ ｐ ｔｓ ｉ ｍ ｎ ｖ ｔ ｏ ｓ ｈ ｍｏ ．Ｆ ｒ ｎ ｉ Ｓ ｉ ｍｅ ｒ ｃ
・
５ ・ ９
ｒ ｔｎ ａ ｅ ｄ ｃ ｌｒＤｏ ｐ ｅ ｌ ａ ｏ ｎ ｈ ｅｅ ｔ ｎ ｏ ａ － ｓ ａ ｅ ｈ ｎ ｅ ｏｏ ｐ ｌ ｒ ｔ ｓ ｕ ｄ ｉ ｔ ｅｄ ｔｃｉ ｆ ｓ ｕ ｒ ｎ ｏ Ｖ
～
， ３— ） ｍ， 长 ｍ ６） ， 均 ５ ５岁 平 ５岁 ， 中（ Ｊ ０ 岁 ２ 其 ４ Ｄ一５ ） Ｏ例 ， ５ （ １—６ ） ２ 根状钡影 Ｊ基底宽约 （ ４ ｅ 尖 端指 向 胃腔 ， 约 ２ ｍ ０岁 ２ ２ ｍ不等 ， ｃ 本组有 ８ ％病例有典型 的“ 隙征” ０ 裂 。 例 ，ｏ岁 以上 ８例 ； ６ 几乎都有左上腹痛 、 消瘦 、 体重减轻 、 食欲 减退 。病程 ２个月 一１ ０个月不等 ， 平均 ６个 月。 ３ 注意事项 要 清晰 的显示这 三种 特性 ， 先必 须是在 龛 首
２ ｘ 线 征 象
１“ ） 半月征”在 ｘ线钡透检查时显示 为半 月形 的较大 龛 影， 而且龛影轮廓是在 胃腔内 Ｊ一段在 ３ ｍ以上 ， ， ｃ 周围有一
半月征系 ｃｒ ａ （ ９ １ 提 出， ａｍ ｎ １２ ） 由柯克林 ｋ ｉｎ （９ ２ 进 不规则 的环堤 ， ｉｌ ｇ １４ ） ｒｉ 周围黏膜截然中断 ， 龛影邻 近 胃壁僵硬 ， 蠕动 步对半 月征含义 充实 ， 它包 括 龛影位 于 腔内 ， 龛影 较大 而 消失 ， 本组患者 ８ ％病例有 典型的特征性“ ４ 半月征 ” 。 浅呈半月 征和龛影周 围的环堤 ， 指压迹征 ” “ 是恶性溃疡 口部 ２“ ） 指压迹征 ” 是龛影 口部周 围有凸 向溃疡 腔 的弧形透
胃溃疡和溃疡型胃癌大体标本的鉴别要点
在医学领域中，胃溃疡和溃疡型胃癌是两种常见的胃部疾病。
它们在临床上往往会呈现相似的症状，因此在鉴别诊断上具有一定的难度。
本文将从深度和广度两方面对胃溃疡和溃疡型胃癌的大体标本鉴别要点进行全面评估，并据此撰写一篇有价值的文章，帮助读者更好地理解并区分这两种疾病。
一、胃溃疡的大体标本特点（一）溃疡部位：胃溃疡通常位于胃窦与胃体交界处或胃窦小弯侧。
常见表现为边缘整齐平滑，溃疡形状呈圆形或椭圆形。
（二）病理变化：胃溃疡的大体标本在镜下观察时，可见溃疡底部为灰白色基底所覆盖，周围有较为显著的充血水肿及炎症。
二、胃癌的大体标本特点（一）溃疡部位：溃疡型胃癌通常生长在胃窦小弯侧或胃体大弯侧。
其特点为边缘不规整、毛糙，形状不规则。
（二）病理变化：溃疡型胃癌的大体标本镜下观察可见溃疡底部为浅表性的、灰白色或不规则出血性溃疡面，周围可见癌组织浸润。
总结回顾：在鉴别胃溃疡和溃疡型胃癌的大体标本时，应该首先关注溃疡的部位和形态特点。
胃溃疡常见于胃窦与胃体交界处，溃疡形状呈圆形或椭圆形；而溃疡型胃癌常见于胃窦小弯侧或胃体大弯侧，形状不规则、毛糙。
需要结合病理变化，胃溃疡大体标本在镜下观察时可见溃疡底部为灰白色基底所覆盖，周围有较为显著的充血水肿及炎症；而溃疡型胃癌的大体标本镜下观察可见溃疡底部为浅表性的、灰白色或不规则出血性溃疡面，周围可见癌组织浸润。
个人观点和理解：在临床实践中，正确鉴别胃溃疡和溃疡型胃癌对于疾病的治疗和预后具有重要意义。
在观察大体标本时，需要结合镜下病理变化，进行全面综合分析，以便及时采取针对性的治疗措施。
也需要重视患者的临床表现和影像学检查结果，综合分析全面评估，避免漏诊和误诊，为患者的治疗和康复提供有力支持。
致力于健康，关注每个生命。
以上是对胃溃疡和溃疡型胃癌大体标本的鉴别要点的全面评估和深度探讨，希望能够帮助读者更好地理解和区分这两种疾病。
感谢阅读！（字数：超过3000字）一、临床表现和影像学检查胃溃疡和溃疡型胃癌在临床上往往具有相似的表现，如上腹部疼痛、饥饿感、恶心、呕吐、食欲不振等。
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典型的溃疡型胃癌上消化道造影表现放射科范如明
胃癌为最常见的恶性肿瘤之一，其病因至今不明，以胃窦、小弯与贲门常见。
分早期胃癌和进行期胃癌，早期胃癌指癌病变限于粘膜或粘膜下层，而不论其
大小或有无转移。
又可细分为三型，隆起型指粘膜高度大于5mm呈圆形或类
圆形充盈缺损，一般大于20mm,边缘分叶状，表明呈颗粒状或可见浅钡斑，表浅型指隆起高度小于5mm，呈扁平盘状隆起，病变区粘膜皱襞变平或消失，胃小区破坏，中断，X线很难显示。
凹陷型指深度大于5mm,类似良性溃疡表现，龛影较深。
进行期胃癌是指癌病变组织浸润达肌层或更深层，又可细分为三型，分别是肿块型、溃疡型及浸润型（皮革胃）。
而早期胃癌的诊断需要胃镜及活
检才能明确诊断。
很多进行期胃癌做为上消化道造影能在较早期检查也亦非容易，往往我们非常明确诊断都以是晚期胃癌了。
尽管如此做为一名影像诊断大夫，也很少碰到如此典型的病例，希望临床医生借此典型病例加深对溃疡型胃
癌的影像表现的认识。
图1俯卧位示胃小弯侧巨大的龛影，周围可见粗大的“环堤征”。
图2示仰卧位胃小弯侧巨大的龛影，与正常的胃壁线分界清晰，形似两不相干的结构。
图3、4示仰卧位充盈像，可见巨大不规则龛影，胃窦部胃壁僵硬、粘膜中断，蠕动消失。