剖腹产的医学指征(详细)

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基层医院剖宫产指征分析

基层医院剖宫产指征分析剖宫产是一种常见的手术方式，用于妇女分娩时出现一些特殊情况或存在一些危险因素，不能顺利进行自然分娩的情况下。

基层医院是医疗资源相对较为有限的医疗机构，对于剖宫产的指征分析尤为重要。

一、胎儿因素1.胎位异常：胎头高位、横位、斜位，胎盘前置等情况，无法进行顺产。

2.胎儿宫内窘迫：胎儿脐带缠绕、胎儿宫内窘迫、胎儿宫内感染等情况，会导致胎儿缺氧，需要尽快进行剖宫产。

二、母体因素1.前次剖宫产：如果患者有过一次剖宫产的经历，再次分娩时可能存在切口撕裂、子宫破裂等风险，因此一般建议选择剖宫产。

2.盆腔狭窄或异常：如骨盆畸形、骨盆狭窄等情况，无法通过自然分娩顺利进行分娩。

3.子宫疾病：如子宫肌瘤、子宫肌层过厚等情况，可能会影响到胎儿的顺利分娩。

4.孕期并发症：如妊娠合并糖尿病、妊娠合并高血压等情况，需要进行剖宫产来保护母婴安全。

5.母体其他情况：如心脏病、呼吸系统疾病、重度贫血等情况，可能无法承受自然分娩的压力，需要进行剖宫产。

三、紧急情况1.胎儿窘迫：通过监测发现胎心异常、胎动减少等情况，需要尽快进行剖宫产。

2.子宫破裂：如分娩过程中出现子宫破裂的风险，需要立即进行剖宫产。

3.子痫前期严重：严重子痫前期患者如发作频繁、持续大量尿蛋白、高血压持续不退等情况，需要进行剖宫产避免危险。

四、产程进展缓慢1.子宫收缩力不足：产程进展缓慢，子宫收缩不足，妇女经过一段时间的努力仍无法使胎儿顺利通过产道，可能需要转为剖宫产。

2.宫颈开口缓慢：宫颈开口进展缓慢，达不到顺利进行分娩的条件。

虽然剖宫产是一种常见且安全的手术方式，但也存在一定的风险。

因此，在基层医院进行剖宫产指征分析时，需要综合患者的身体状况、胎儿情况、产程进展等因素进行综合评估，确保剖宫产的选择是必要的，并做好相应的手术准备和术后护理工作。

综上所述，基层医院剖宫产的指征分析主要包括胎儿因素、母体因素、紧急情况和产程进展缓慢等方面。

医务人员需要根据患者的具体情况进行全面评估，确保剖宫产的进行是安全和必要的，以保障患者及胎儿的健康。

剖腹产指征标准

剖腹产指征标准
剖腹产手术是有严格的手术指征的，具体的标准如下：
1. 胎儿窘迫：因胎儿存在急、慢性窘迫不能经阴道分娩者。

2. 瘢痕子宫：2次或多次剖宫产史后再妊娠者。

3. 胎位异常：横位、初产足月单胎臀位，估计胎儿体重在3500克以上。

4. 前置胎盘及前置血管者。

5. 多胎或双胎妊娠，第一胎非头位。

6. 脐带脱垂，胎儿有存活能力，不能迅速经阴道分娩者。

7. 胎盘早剥。

8. 孕妇存在严重的合并症或并发症，如合并心脏病、呼吸系统疾病、子痫、急性脂肪肝等，不能承受阴道分娩者。

9. 妊娠合并巨大儿，估计胎儿体重大于4250克。

10. 孕妇的骨盆畸形或狭小、高龄初产、患有严重的妊娠期高血压疾病、曾经做过剖宫产或子宫手术，以及此次不适合自然产的，如产程停滞、胎盘早剥、前置胎盘、引产失败、子宫破裂等情况也应该实施剖宫产。

以上是剖腹产的指征标准，具体是否需要剖腹产需要根据孕妇和胎儿的具体情况来决定。

剖宫产术后的护理 PPT课件

护理措施
• 尿管的护理：观察病人尿管中尿的量、性质、颜色，做好记录。保持尿管的通畅，防止尿管受压、弯曲、折叠，防止逆行感染。发现异常及时处理。 • 预防感染：每日用红外线灯照射腹部切口并更换辅料，用安尔碘洗液清洗外阴两次。观察腹部切口情况，看是否有渗血渗液，防止伤口感染。 • 密切观察恶露情况及产后24小时内子宫收缩的硬度及宫底高度、阴道出血量并每班记录.若子宫收缩不佳或阴道出血量过多应及时通知医生，及时总结产后24后阴道出血总量。常规术后至少一日 4次测量体温，若体温超过38.50C应及时通知医生。检查乳房是否充盈、有无硬结几红肿、乳头有无扁平、凹陷等。 • 活动：鼓励产妇早日下床活动，增加其体力。 • 向产妇宣教母乳喂养的益处，鼓励产妇进行母乳喂养,指导产妇正确喂养的方法。若母乳不足，嘱产妇增加高蛋白汤水的摄入,多按摩乳房，多让婴儿吮吸乳头以刺激泌乳反射。
出பைடு நூலகம்指导
• 产褥期内禁止性生活、盆浴、游泳等. • 产后42天母婴一同到医院门诊复查，检查内容为全身情况，生殖器官恢复情况，乳房和乳汁分泌情况及婴儿发育情况等。 • 若无特殊已接种疫苗者指导其按疫苗接种要求与社区卫生所接种余下疫苗,并说明卡介苗接种部位可能出现局部红、肿、化脓等状况属正常现象；若婴儿体重不足、疾病专儿科治疗等未能及时接种疫苗者，指导其婴儿体重足2.5KG后再接种疫苗。
护理目标
• 患者疼痛得到缓解。 • 患者活动耐力提高。 • 患者了解了母乳喂养的益处并掌握了母乳喂养的正确方法。 • 患者未发生产后出血、产后感染等潜在并发症。
护理措施
• 密切监测患者的病情，予持续低流量吸氧及心电、血压、血氧监护2 小时,并每30分钟观察生命体征及宫缩、阴道流血情况并记录。 • 体位：指导产妇及家属6小时内去枕平卧，2小时后勤翻身，术后第一天可取半坐卧位，拔除尿管后可下床活动。 • 控制出血：采用沙袋加压、按摩子宫等方式促进子宫止血，防止产后出血的发生。 • 饮食护理：指导产妇及家属术后6小时内禁食禁水， 6小时后可饮水并进食流质，不宜进食甜食、豆制品、牛奶等产气食物，防止腹胀，进食流质后无腹胀等不适可进食半流质饮食，进半流质饮食后无不适可进普食。 • 减缓疼痛：告知病人产后的疼痛是由宫缩、腹部切口等多方面因素造成的正常现象，消除其顾虑，缓解其紧张情绪。同时，可让其家人通过交谈等方式分散病人的注意力，减缓其疼痛。若实在疼痛难忍，可遵医嘱使用镇痛剂。 • 用药护理：遵医嘱使用缩宫素，促进宫缩预防出血，同时密切观察患者的用药反应，不得擅自停药、改药。

浅析576例剖腹产指征

浅析576例剖腹产指征发表时间：2011-08-30T14:51:14.310Z 来源：《中外健康文摘》2011年第19期供稿作者：刘兰[导读] 目的分析剖宫产构成及医生对剖宫产指征的掌握情况。

刘兰（首钢水钢总医院妇产科 553028）【中图分类号】R719【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）19-0192-02【摘要】目的分析剖宫产构成及医生对剖宫产指征的掌握情况。

方法对水钢总医院209年1月至2011年1月的576例剖宫产进行回顾性分析结果：（1）剖宫产率为28.15%（576/2046）主要指征依次为：社会因素（要求手术）、33.8%(195/576),胎儿窘迫27.95%（161/576），疤痕子宫13.37%（77/576），产程异常10.76%（62/576），臀位5.37%（33/576）,过期妊娠2.95%（17/576）等。

（2）疤痕子宫剖宫产率为93.90%（77/82），臀位剖宫产率为91.67%（33/36）,新生儿窒息为2.59%（15/579）。

(3)社会因素（要求手术）是我院剖宫产的主要原因，其次是胎儿窘迫。

结论应加强围产期保健，严格掌握剖宫产指征，降低剖宫产率。

【关键词】剖宫产要求手术（社会因素）胎儿窘迫【Abstract】 Objective: To analyze the composition and doctors cesarean section cesarean section indication of mastery. Methods: Water Steel General Hospital in January to 209 in January 2011 of 576 cases were retrospectively analyzed the results of cesarean section: (1) cesarean section rate was 28.15% (576/2046) were the main indications: community factors (required surgery), 33.8% (195/576), fetal distress, 27.95% (161/576), 13.37% of uterine scar (77/576), abnormal labor 10.76% (62/576), breech 5.37% (33 /576), late pregnancy 2.95% (17/576), etc., (2) cesarean section rate was 93.90% of uterine scar (77/82), breech cesarean section rate was 91.67% (33/36), neonatal asphyxia was 2.59% (15/579). (3) social factors (requiring surgery) is the main reason for cesarean section in our hospital, followed by fetal distress. Conclusion: The perinatal health should be strengthened and strictly control the indications of cesarean section, lower cesarean section rate.【Key words】Cesarean section requiring surgery (social factors) fetal distress剖宫产是指切开子宫壁娩出活胎儿及附属物。

剖宫产手术指征_剖妇产_妇科_剖妇产指南

剖宫产手术指征剖宫产指征绝对指征1、骨盆狭窄骨盆径内外测量其入口，中腔或出口中度以上狭窄者。

2、头盆不称是指骨盆径线在正常范围，但胎儿过大或胎头与骨盆比例不相适应而使产程受阻，是目前剖宫产的主要指征。

3、横位如横位无法纠正，待胎儿能存活时应选择性剖宫产。

4、软产道异常因软产道异常而行剖宫产者较少见，但主要有下列情况，一、软产道梗阻，宫颈、阴道或外阴由于创伤或手术致严重瘢痕挛缩，可使分娩梗阻。

此外，如子宫颈肌瘤、阴道先天发育异常阻碍先露下降者均需行剖宫产术。

二、宫颈癌、尖锐湿疣，阴道分娩可引起产道裂伤而有大出血的危险。

宫颈癌还可导致癌肿扩散，尖锐湿疣在胎儿通过产道时可以传染，故均应考虑剖宫产。

5、中央性前置胎盘若孕龄达36周胎儿可活，应行选择性剖宫产，若孕龄不足36周，阴道大出血不止者，亦应立即行剖宫产止血。

6、胎盘早期剥离诊断肯定，短期内不能经阴道娩出7、脐带脱垂脐带脱垂胎儿生命有严重威胁，只要宫口未开全，不可能经阴道迅速分娩者。

相对指征1、胎儿窘迫引起胎儿窘迫的原因很多，对此，指征要慎重掌握，多观察，多分析，但也不要犹豫而失去抢救时机。

2、臀位臀位足先露，初产妇年龄35岁以上，胎儿估计体重3.5kg以上，胎儿过度仰伸，合并过期妊娠等，应放宽剖宫产指征。

3、部分性前置胎盘或低置胎盘当阴道流血多或胎儿窘迫者应剖宫产，有的临床表现为反复少量阴道出血，因一旦临产宫口开大后有可能大出血，若医院无充足血源条件，只要胎儿成熟可存活时，应及时剖宫产。

4、过期妊娠胎儿常不能耐受宫缩压力而致窘迫甚至宫内死亡，若合并羊水过少或羊水明显粪染，或检测胎盘功能异常，或有胎儿宫内窘迫者应及时行剖宫产。

5、早产、胎儿生长迟缓这类胎儿对分娩时宫缩压力难以耐受，且新生儿监护系统完善，早产儿存活率高可行剖宫产，而在胎儿无存活把握情况下，对剖宫产要慎重。

6、妊娠高血压综合征子痫抽搐控制4小时以后，不能迅速由阴道娩出者，先兆子痫经治疗无效而引产条件不成熟者。

剖宫产指征新指南2021试题

2021妇产科主治医师《专业知识》A1型题：异常分娩1妊娠期及分娩期发现横位，正确处理为A、足月活胎，于临产前行择期剖宫产B、临产后胎膜已破，胎心正常，可行外倒转术C、忽略性横位，胎心正常，可从阴道分娩D、忽略性横位，胎心已消失，子宫下段有压痛，行内倒转术E、忽略性横位阴道分娩，早产儿均可存活【正确答案】A【答案解析】剖宫产指征：狭窄骨盆、软产道异常、胎儿体重>3500g、胎儿窘迫、高龄初产、有难产史、不完全臀先露等。

2、原发性宫缩乏力与假临产的鉴别要点为A、肌注哌替啶能否抑制宫缩B、胎头是否入盆C、收缩时腹部触摸子宫硬度不同D、宫口是否已扩张E、能否引起下腹痛【正确答案】A【答案解析】假临产特点是宫缩持续时间短且不恒定，间歇时间长且不规律，宫缩强度不增加;宫缩时不适主要集中在下腹部，宫颈管不缩短，宫口不扩张;常在夜间出现，清晨消失;给予强镇静药物能抑制宫缩。

3、选用外转胎位术纠正的臀先露最佳时期为A、妊娠22～24周B、妊娠26～28周C、妊娠30～32周D、妊娠32～34周E、妊娠38～40周【正确答案】D【答案解析】于妊娠32～34周行外转胎位术。

4、强直性子宫收缩错误的处理项目为A、立即停止缩宫素静脉滴注B、硫酸镁静脉缓慢推注C、葡萄糖酸钙静脉推注D、地西泮静脉推注E、上述处理不能缓解行剖宫产术【正确答案】C【答案解析】一旦确诊为强直性子宫收缩，应及时给予宫缩抑制剂，如25%硫酸镁20ml加于25%葡萄糖液20ml内缓慢静脉推注(不少于5分钟)，或肾上腺素1mg加于5%葡萄糖液250ml内静脉滴注。

若属梗阻性原因，应立即行剖宫产术。

若胎死宫内可用乙醚吸入麻醉，若仍不能缓解强直性宫缩，应行剖宫产术。

5、初产妇第一产程活跃期延长是指活跃期超过A、6小时B、8小时C、10小时D、12小时E、14小时【正确答案】B【答案解析】活跃期是指宫口扩张3～10cm。

此期间扩张速度明显加快，约需4小时，最大时限为8小时，超过8小时称为活跃期延长，可疑有难产因素存在。

正确掌握剖宫产手术指征

剖宫产对母亲的影响
1.产后出血量：产后24小时内
阴道分娩：400-500ml 剖宫产术： 700-800ml 2.致命性羊水栓塞：剖宫产高2-5倍 3.静脉血栓和肺栓塞：剖宫产明显提高。
剖宫产对新生儿的影响
剖宫产与呼吸系统疾病新生儿湿肺：“新生儿暂时性呼吸困难”。发生率：剖宫产8%，阴道分娩1%。表现：新生儿出生后出现呼吸急促，轻者12-14小时改善，重者出现RDS。
世界范围内剖宫产呈上升趋势
2003年：巴西公立医院30%，私立医院70%。巴西被认为是全世界剖宫产年率最高的国家美国：2006年部分州达24-30%。 2010年，美国国家卫生研究院（NH）建议期望到2020年年剖宫产下降15%，VBAC上升 10%
导致剖宫产严重升高的原因
一、医原因素二、社会因素
剖宫产与高胆红素血症
研究发现：3250例新生儿高胆红素血症发病研究剖宫产时44.5% 阴道分娩36.2%。P<0.01 引产高胆红素血症的原因： 1.与母亲麻醉有关 2.母乳缺乏导致“早发型母乳性黄疸” 3.剖宫产围产期抗生素使用影响胆红素代谢 4.新生儿肝功能不成熟。
剖宫产可能影响婴儿运动智力发育
麻醉和体位

麻醉以连续硬膜外麻醉、脊髓麻醉及局部浸润加强化麻醉最常用。体位平卧位为主，当有仰卧位低血压综合征时，可采取向左倾斜15°～30°侧卧位，以减轻右旋的子宫压迫下腔静脉的程度。
物品准备
1、器械设备准备：子宫垫 2、药品准备：缩宫素、前列腺素 3、胶体准备：药品和血源
手术准备
胎儿的指征

1.胎儿过大，准妈妈骨盆无法容纳胎头。 2.胎儿出现宫内缺氧，或分娩过程中缺氧，短时间不能顺利分娩。 3.胎位异常，如横位、臀位，尤其是胎足先入盆，持续性枕后位等。 4.产程停滞，胎儿从阴道娩出困难。

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剖腹产医学指征
剖腹产指征按程度分：相对性指征和绝对性指征。

相对性指征：系指剖腹产经阴道分娩对母子为安全。

绝对性指征：系指无阴道分娩的可能，必须剖腹产结束分娩。

按存在的时间分：永久性指征和暂时性指征。

永久性指征：系指孕妇骨盆严重狭窄或畸形等终生不变的情况。

暂时性指征：系指仅在某次妊娠时并发的情况，如胎盘早剥、前置胎盘、子痫等。

按来源分为母性、儿性及母儿性指征。

分述之：
一、母性指征
（一）病史
1、多次难产、死产史；
2、习惯性早产、流产；习惯性足月胎死宫内或习惯性新生儿死亡（阴道分娩后）；
3、既往剖宫产史，前次剖腹产指征依然存在，或无试产条件；
4、经阴道助产手术未能取出之活胎。

临床上要求事先正确估计盆头关系，不应出现阴道助产失败后再剖腹产的错误。

（二）骨产道
1、骨盆严重畸形或混杂狭窄
重度骨软化骨盆、均小骨盆兼佝偻扁骨盆，Robert横狭骨盆，Naegele偏斜骨盆，髋关节病变骨盆，高位混化骨盆，脊柱脱位型骨盆，驼背性骨盆，骨
折性骨盆等。

2、重度骨盆狭窄。

3、骨盆轻度狭窄试产失败。

（三）软产道
1、软产道畸形
（1）高位阴道完全性横膈；
（2）阴道纵膈伴有胎位不正；
（3）双子宫未妊娠子宫阻塞产道；
（4）双子宫妊娠子宫扭转；
（5）其它畸形使胎儿不能经阴道分娩者；
2、软产道手术史
（1）双子宫畸形吻合术后；
（2）子宫肌瘤剔除术后；
（3）子宫脱垂修补术后；
（4）会阴Ⅲ度裂伤修补术后；
（5）生殖道瘘修补术后；
（6）后天阴道；
（7）化学药物烧伤，阴道肿物摘除术后，或阴道损伤修补术后形成瘢痕狭窄，胎儿无法经阴道娩出者；
3、宫颈瘢痕或极严重的水肿影响宫口开大，经治疗无效者；
4、严重外阴水肿，虽经应急治疗（消毒外阴后在阴唇水肿处行多点穿刺放水，或用50%硫酸镁湿热敷等），疗效不佳，如胎儿经阴道娩出可能导致外阴重度
撕伤者；
5、极严重的外阴或阴道静脉曲张，未避免阴道分娩发生曲张静脉破裂出血者；
6、子宫缩窄环，虽经有效治疗，仍未松解，宫口尚未开全，已出现胎儿宫内窘迫等危机母子安全之症候，或胎儿珍贵者；
7、子宫破裂先兆；
8、肿瘤
（1）卵巢肿瘤扭转、嵌顿，或阻塞产道，梗阻分娩；
（2）子宫下段或宫颈大肌瘤阻产；
（3）妊娠合并子宫颈癌，未避免阴道分娩引起宫颈裂伤，感染及癌组织扩散；（4）直肠良、恶性肿瘤阻塞产道；
（5）骨盆壁良、恶性肿瘤梗阻分娩；
（四）产力
1、宫缩乏力引起滞产，虽经积极纠正治疗，仍无效，且母子已出现危险征兆；
2、Ⅱ度不协调宫缩，尤其宫缩倒置，经治疗无效者；
3、强直性子宫收缩，胎儿在短时间内不能分娩，且胎儿已出现宫内窘迫，若强行经阴道助产可能伤及母体。

二、胎儿性指征
（一）高年初产，或其它原因胎儿珍贵；
（二）巨大儿，或与盆骨相比胎儿较大，相对不称，尤其过月儿，胎头大，且颅骨硬，可塑性差，不能很好地适应产道而变形者；
（三）胎位不正
1、额先露
2、颏后位
3、横位
4、臀位尤其第一胎臀位有下述情况者：
（1）胎儿较大，相对胎盆不称；
（2）胎儿体重＜2000克，不能耐受阴道臀位分娩，且估计经剖腹产术娩出后有存活能力者；
5、胎头倾势不均，无法纠正，尤其呈难以克服之前头盆倾势不均者；
6、胎儿入盆轴向不对，不偱骨盆轴下降，先露部朝向骶岬，或朝向耻骨联合，或先露偏离盆口朝向髂窝，虽有良好的宫缩，先露仍无法入盆。

（四）胎儿宫内窘迫
1、胎动异常；胎动极度不安，或胎动明显减弱或消失。

2、羊水胎便污染；头位儿羊水中混杂胎便，短时间内无法经阴道娩出者。

3、胎心异常：
（1）胎心持续＞160次/分，或＜120次/分，或胎心强弱不均经保守治疗后无缓解。

（2）胎心不规律，时快时慢。

4、胎儿心电监护异常
（1）胎心基线固定
（2）晚期减缓（多为胎盘功能低下所致）
（3）变异减缓（常标志有脐带受压）
（4）不典型之异常变化
（五）胎儿宫内生长迟缓（IUGR）
胎儿较珍贵，不能经受阴道分娩的挫折，且已除外胎儿畸形。

（六）脐带脱垂，或脐带先露，或脐带绕颈数周胎心监护出现相应的胎心率的异常。

（七）双胎双头嵌顿；或第一个胎儿为横位或臀位，估计有发生头臀绞锁，或双臀绞锁之可能，或已出现绞锁。

（八）妊娠晚期之连体双胎无法经阴道娩出者。

（九）经积极努力也未能经阴道取出之畸形儿，或滞留在宫腔的死胎，如不尽快取出可危及母体安全者。

三、母儿性指征
胎盘为联结母体与胎儿的纽带，因此，由于胎盘病变而行剖腹产术者归属于母儿性指征。

（一）出血
1、胎盘早剥，尤其内出血严重者，宫口未开，或仅部分开大，短时间内不能经阴道分娩者。

2、前置胎盘
（1）中央型前置胎盘；
（2）部分性或边缘性前置胎盘，尤其是胎盘位于子宫后壁者，出血多，宫口部分开大，不能在短时间内经阴道分娩者。

3、胎盘边缘血管窦破裂。

4、胎盘血管前置，为避免阴道分娩可能引起之大出血。

（二）胎盘功能底下
1、胎心监护显示胎盘功能不良（胎心基线固定或晚期减速）。

2、连续测定尿E3值均在正常范围以下：
孕32-38周：尿E3＜10mg/日；孕39-41周：尿E3＜15mg/日
或尿E3值虽然在正常范围以内，但急剧下降≥50%。

3、随尿雌激素/肌酐比值（E/C）≤10。

4、雌激素/17酮类固醇比值（E/17ks）＜4。

5、去氢表雄酮（DHEA）负荷试验：尿中雌激素量24小时仍不增加。

6、孕末期，绒毛膜促性腺激素（HCG）出现高值。

7、胎盘生乳素（HPL）＜4ug/ml。

8、耐热性碱性磷酸酶（HSAP）突然增高。

9、催产素酶（CAP）持续低值。

10、阿托品试验阴性。

剖腹产禁忌征
剖腹产的禁忌征也多属于相对性。

一、儿性禁忌征
（一）死胎
宫内死胎，原则上不应采取剖腹产的方式结束分娩，但并非是绝对禁忌症。

宫内死胎合并下述情况时，始慎重考虑选择剖腹产术结束分娩：
1、软产道严重畸形；如高位横膈，无法经阴道切开者；
2、阴道瘢痕狭窄严重者；
3、严重骨盆狭窄或变形；
4、宫颈难产保守治疗无效，无法经宫颈取出死胎者；
5、胎盘早剥，内出血严重，胎儿已死，宫口未开或仅部分开大，短时间无法
经阴道分娩者，为抢救产妇应行剖腹产术；
6、中央型前置胎盘或部分性前置胎盘，宫口部分开大或未开大，出血多，短期内不能经阴道分娩者，为保护产妇，也应选择剖腹产术。

（二）胎儿畸形
胎儿若为无法纠正的畸形儿，应尽量争取经阴道碎胎取出。

1、连体双胎呀，或其他严重的无法以阴道毁胎取出的畸胎；
2、或畸形儿同时合并类似上述的情况时，迫不得已行剖腹产术。

二、母性禁忌征
（一）严重合并症
产妇一般情况极差，或合并严重内外科疾患，如心力衰竭、肺水肿、糖尿病昏迷、尿毒症、重症肝炎、肺炎、重型支气管炎、严重脱水、酸中毒、电解质紊乱等，必须积极改善一般情况后，存在绝对剖腹产指征时，始考虑手术。

（二）感染
宫腔已有严重感染，且已具备阴道分娩条件者，应尽量以阴道结束分娩。