屈光不正和矫正概述
屈光不正性弱视儿童的治疗进展概述
屈光不正性弱视儿童的治疗进展概述
作为一名专业的眼科医生，我深刻理解屈光不正性弱视对孩子们
的影响，以及家长们的担忧。
这种常见的儿童眼科疾病，主要表现为
视力模糊，若未得到及时治疗，可能会对孩子的视力造成永久损害。
随着眼科医学的不断发展，屈光不正性弱视的治疗方法也有了长足的
进步。
治疗屈光不正性弱视，首要任务是进行精确的验光，以确定孩子
的屈光度数。
目前，常用的验光方法有传统的裂隙灯验光和电脑验光。
裂隙灯验光能直接观察眼内结构，准确判断孩子的屈光状态；电脑验
光则通过电脑设备检测，结果更为精确。
确定屈光度数后，医生会根据孩子具体情况选择合适的矫正镜片。
对于轻度屈光不正性弱视，普通单光镜片即可矫正；而对于中度或重
度病例，则可能需要双光镜片或渐进多焦点镜片。
除了光学矫正，视觉训练也是一种治疗方法。
通过一系列特制的
训练项目，如颜色识别、形状识别、视觉追踪等，旨在提高孩子的视
觉功能和视力。
视觉训练可在医生指导下进行，也可在家中进行。
近年来，随着科技发展，屈光不正性弱视的治疗方法也有了新的
突破，如使用虚拟现实技术进行视觉训练，效果更显著。
屈光不正性弱视的治疗已取得显著进展。
作为一名眼科医生，我
将竭尽所能，利用现有医疗技术，帮助孩子们恢复视力，让他们健康
成长。
同时，也希望家长们能重视孩子的视力问题，及时进行检查，
尽早发现并治疗屈光不正性弱视。
儿童屈光不正的早期筛查与矫正
儿童屈光不正的早期筛查与矫正在现代社会中，随着科技的飞速发展，儿童面临着越来越多的电子产品和学习压力，导致他们的眼睛健康问题逐渐增多。
其中一种常见的问题是儿童屈光不正，它会影响儿童的视力发育和学习成绩。
因此，早期筛查和矫正屈光不正问题变得尤为重要。
本文将探讨儿童屈光不正的早期筛查方法和矫正手段，希望能给家长和教育工作者们提供一些有益的建议。
1. 什么是屈光不正屈光不正是一种眼睛屈光系统的异常，导致视光的折射不准确。
常见的屈光不正包括近视（近视眼）、远视（远视眼）和散光等。
儿童屈光不正的早期筛查和矫正对于他们的视力和学习发展至关重要。
2. 早期筛查方法通过早期筛查可以及早发现并诊断儿童的屈光不正问题，促进及时的矫正治疗。
以下是几种常见的儿童屈光不正早期筛查方法：（1）视力检查：通过对儿童视力进行检查，可以初步判断其是否存在视力问题。
常用的视力检查方法包括视力表检查和自我报数法。
（2）屈光度检查：通过屈光度检查可以测量儿童的近视度数、远视度数和散光度数，从而诊断是否存在屈光不正问题。
常用的方法包括自动折光仪和验光镜检查。
（3）眼底检查：眼底检查可以观察到儿童眼底的情况，包括是否存在屈光不正引起的眼底改变。
这一检查方法需要医生的专业技术，一般在眼科医院进行。
3. 矫正手段对于已经被诊断为屈光不正的儿童，及时的矫正是非常重要的。
以下是几种常见的儿童屈光不正矫正手段：（1）眼镜矫正：眼镜是最常见、也是最直接有效的屈光不正矫正手段。
通过配戴适当的眼镜，可以使儿童的屈光系统得到正常的折射，从而获得清晰的视觉。
（2）角膜塑形镜矫正：角膜塑形镜是一种特殊的硬性隐形眼镜，可以通过改变角膜的曲率来矫正屈光不正。
这种矫正手段适用于一些特殊情况，如近视度数较高的儿童。
（3）手术矫正：对于年龄较大、近视度数较高且稳定的儿童，手术矫正可能是一种选择。
目前常用的手术方法包括激光近视手术和晶体植入手术等。
然而，手术矫正需要密切关注手术效果和潜在的风险，并在专业医生的指导下进行。
儿童屈光不正诊断和矫正方法
儿童屈光不正诊断和矫正方法在儿童的视力发育中，屈光不正常常出现。
屈光不正指的是眼睛焦点的准确度受到影响，导致视物模糊。
如果不及时进行准确诊断和相应的矫正，屈光不正可能会对儿童的学习和生活产生负面影响。
本文将介绍儿童屈光不正的诊断方法以及常用的矫正方法，希望能为解决儿童屈光问题提供一些指导。
一、屈光不正的诊断方法1. 眼压测量：眼压测量是屈光不正诊断的基础步骤之一。
通过测量眼压，可以初步了解眼睛的健康状况，排除可能导致屈光不正的疾病。
2. 视力检查：视力检查是屈光不正诊断的主要方法。
通常采用常见的视力检查表，如Snellen视力表，对儿童进行远视、近视以及散光度数的检查。
视力检查应该注意儿童合作情况，以免测试结果的准确性受到影响。
3. 眼底检查：眼底检查可以帮助眼科医生详细了解儿童的眼睛结构，并排除其他可能引起视力问题的疾病，如视网膜脱落等。
二、儿童屈光不正的矫正方法1. 矫正眼镜：对于大多数儿童来说，最常见的屈光不正矫正方法是佩戴矫正眼镜。
矫正眼镜通过透镜的弯曲帮助眼睛将焦点聚焦在正确的位置，使视物清晰。
为了确保矫正效果，儿童应该定期复查眼镜度数，以便调整配镜。
2. 隐形眼镜：对于一些年龄较大的儿童和青少年，他们可能更喜欢使用隐形眼镜进行矫正。
隐形眼镜可以提供更自然的视觉体验，并且不会影响外观。
然而，隐形眼镜需要儿童具备良好的眼部卫生意识和正确使用方法，家长应给予指导和监督。
3. 视光矫正训练：对于一些轻度的屈光不正，视光矫正训练可能是一种辅助的矫正方法。
这种训练通过一系列眼部运动、注意力和协调练习来增强眼肌的功能，从而改善视力。
4. 屈光手术：对于一些情况严重的儿童，如高度近视或散光，医生可能会考虑屈光手术。
然而，屈光手术对于儿童而言风险较大，应该在医生的指导下进行充分的评估和决策。
三、预防和提前发现屈光不正1. 定期眼科检查：儿童在3岁前应该首次进行眼科检查，之后每年至少进行一次。
定期检查可以及早发现潜在的屈光不正问题，并采取相应的矫正措施。
屈光参差矫正训练
屈光参差矫正训练屈光参差矫正训练是一种通过特定的训练方法来改善屈光不正的方法。
屈光不正是指眼球的屈光系统出现问题，导致眼睛无法正确聚焦光线，从而影响视力的问题。
常见的屈光不正包括近视、远视、散光等。
屈光参差是指眼球在不同焦距下的屈光系统的差异。
正常情况下，眼球的屈光系统在不同焦距下应该是一致的，即眼球能够将光线准确地聚焦在视网膜上。
然而，由于各种原因，眼球的屈光系统可能出现不一致的情况，导致视力模糊、眼睛疲劳等症状的出现。
屈光参差矫正训练的目的就是通过一系列的训练方法，使眼球的屈光系统逐渐恢复一致，从而改善视力问题。
这种训练方法主要包括以下几个方面：1. 眼球运动训练：通过眼球运动的训练，可以帮助眼球调整焦距，提高眼球的调节能力。
这种训练方法可以通过追踪移动物体、眼球转动等方式进行。
2. 眼睛放松训练：眼睛放松是屈光参差矫正训练的重要环节。
通过眼睛放松训练，可以帮助眼球放松肌肉，减轻眼睛疲劳，提高眼球的调节能力。
3. 视觉锻炼：视觉锻炼是屈光参差矫正训练的重要组成部分。
通过一系列的视觉锻炼，可以提高眼球对光线的敏感度，增强眼球的调节能力，从而改善视力问题。
4. 视觉保健：视觉保健是屈光参差矫正训练的重要环节。
通过合理的视觉保健措施，可以保护眼睛免受外界环境的伤害，促进眼球的健康发育。
屈光参差矫正训练是一种相对安全有效的方法，但是需要注意以下几点：1. 选择正规机构：进行屈光参差矫正训练时，应选择正规的眼科机构或专业的视觉康复中心进行。
这样可以确保训练的质量和安全。
2. 坚持训练：屈光参差矫正训练需要一定的时间和耐心，需要坚持进行。
只有持之以恒，才能达到较好的效果。
3. 遵循医嘱：进行屈光参差矫正训练时，应遵循医生或专业人员的指导和建议。
不要随意更改训练方法或频率。
屈光参差矫正训练可以有效改善屈光不正导致的视力问题。
但是需要注意的是，不同的人在进行训练时可能会有不同的效果。
因此，建议在进行屈光参差矫正训练前，先进行全面的眼科检查，了解自己的眼球情况，以便选择合适的训练方法和方案。
近视眼的屈光不正矫正方法与效果评估
近视眼的屈光不正矫正方法与效果评估眼睛是我们感知世界的窗户，然而如今由于长时间近距离用眼、生活习惯等种种原因，很多人都面临着近视眼的问题。
为了解决这一困扰人们的视力难题，科学家们研发出了多种屈光不正矫正方法。
本文将探讨近视眼的屈光不正矫正方法，并评估其效果。
一、隐形眼镜矫正方法隐形眼镜是最受欢迎的矫正近视眼的方式之一。
它分为硬性和软性两种。
硬性隐形眼镜适合部分近视度数较高的人群，由于其材质较为坚硬，视觉效果较好。
而软性隐形眼镜因其柔软的材质，更舒适，适用于大多数人。
然而，隐形眼镜会让角膜无法正常进行氧气交换，潜在的副作用包括角膜炎症和干眼症等。
二、眼镜矫正方法眼镜是最为常见的近视眼矫正方法。
通过戴上适当度数的眼镜，可以将光线聚焦到视网膜上，达到矫正近视眼的效果。
相比于隐形眼镜，眼镜更为方便，无需每日清洗和保养。
然而，眼镜会有光线反射和畸变的问题，并且戴眼镜时较为显眼，一些人可能由于外观而选择其他矫正方法。
三、角膜塑形镜矫正方法角膜塑形镜是一种特殊的隐形眼镜，通过在睡眠期间佩戴塑形镜，来改变角膜的曲率，从而在白天摘下镜片后，实现一定时间内不需要再佩戴眼镜或隐形眼镜的效果。
这种方法对于担心眼镜外观的人群来说是一个理想选择。
然而，该方法需要一定的适应期，并且由于角膜塑形镜的价格较高，经济条件不允许的人群可能无法选择这种矫正方法。
四、激光手术矫正方法激光手术是一种永久性的矫正近视眼的方法。
通过激光技术来改变角膜的屈光力，从而达到矫正目的。
这种方法在目前被广泛应用，疗效稳定。
然而，激光手术需要在专业医生的指导下进行，手术风险和恢复期需考虑，对于年龄较小或有眼部疾病的人群，不适宜采用此种方法。
综上所述，近视眼的屈光不正矫正方法有隐形眼镜、眼镜、角膜塑形镜和激光手术等多种选择。
每种方法都有各自的优缺点，我们应根据个人情况和意愿选择适合自己的矫正方式。
同时，为了确保矫正效果和避免潜在风险，建议在选择时一定要咨询专业医生的意见，并按照医生的建议进行操作和保养。
什么是屈光不正有哪些矫正方法
什么是屈光不正有哪些矫正方法在我们的日常生活中，经常会听到“屈光不正”这个词，但可能很多人并不清楚它到底是什么意思。
其实，屈光不正是一种常见的视力问题，它会影响我们看东西的清晰度。
接下来，让我们一起深入了解一下屈光不正以及它的矫正方法。
屈光不正，简单来说，就是指眼睛在不使用调节时，平行光线通过眼的屈光作用后，不能在视网膜上形成清晰的物像，而是在视网膜的前方或后方成像。
这就导致了我们看远处或近处的物体时会出现模糊不清的情况。
屈光不正主要包括近视、远视和散光这三种类型。
近视，是屈光不正中最为常见的一种。
当眼睛的屈光力太强或者眼轴过长时，远处的物体成像就会在视网膜之前，从而导致看远处的东西模糊，但看近处的物体通常不受影响。
如今，随着电子设备的广泛使用以及学习、工作压力的增加，近视的发生率越来越高，而且呈现出低龄化的趋势。
远视则与近视相反，它是指眼球的屈光力较弱或者眼轴过短，导致平行光线在视网膜之后成像。
远视患者看近处的物体比较吃力，而看远处的物体相对清晰一些。
散光则是由于眼球在不同子午线上的屈光力不同，导致光线不能聚焦在同一点上，从而形成多个焦点。
散光患者看东西会有重影、变形的情况，无论看远还是看近都会受到影响。
那么，当我们发现自己有屈光不正的问题时，应该如何矫正呢？目前，常见的矫正方法主要有以下几种：框架眼镜是最常见也是最方便的矫正方法。
通过验光配镜，选择合适度数的镜片，可以帮助我们将光线正确地聚焦在视网膜上，从而改善视力。
框架眼镜的优点是佩戴方便、价格相对较低，而且不会直接接触眼睛，减少了感染的风险。
但它也有一些不足之处，比如佩戴时可能会影响外观，运动时不太方便。
隐形眼镜也是一种常见的选择。
它直接贴附在角膜表面，能够提供更自然的视觉效果，不会影响外观。
但隐形眼镜的佩戴需要注意卫生，每天佩戴的时间不宜过长，否则容易引起眼部感染和不适。
此外，对于一些眼部有疾病或者不适合佩戴隐形眼镜的人来说，这种方法就不太适用了。
近视与屈光不正的关系及矫正方法
近视与屈光不正的关系及矫正方法近视和屈光不正都是常见的眼科疾病，而且它们之间存在一定的关系。
近视是指视力在远距离时模糊不清，而在近距离时却可以看清，主要是由于眼睛内部结构异常引起的。
屈光不正是指眼睛的屈光系统发生问题，导致光线无法正确聚焦在视网膜上，进而导致视力模糊。
本文将探讨近视与屈光不正的关系，并介绍一些常见的矫正方法。
一、近视与屈光不正的关系近视和屈光不正都是眼球形状异常引起的视觉问题，但两者的具体原因不同。
近视主要是由于眼球过长或者角膜过曲导致的。
当眼球过长时，光线在进入眼睛后会在视网膜之前聚焦，导致远处的物体显得模糊。
而屈光不正则是由于角膜的曲率不正常，无法使光线正确聚焦在视网膜上。
尽管近视和屈光不正有不同的原因，但是两者之间确实存在关系。
一些研究发现，近视和屈光不正通常会同时出现在同一个人身上。
而且，如果一个人患有近视，那么他也可能同时患有屈光不正。
这可能是因为眼睛的异常会导致多种视觉问题的发生。
二、近视和屈光不正的矫正方法针对近视和屈光不正，现代医学提供了多种矫正方法。
下面将介绍几种常见的方法。
1. 眼镜矫正眼镜是最简单、最经济实惠的近视和屈光不正矫正方法之一。
通过眼镜，可以使光线在进入眼睛之前发生折射，从而实现对视力的矫正。
配戴合适的眼镜可以纠正近视和屈光不正，让人们能够正常看到清晰的图像。
2. 隐形眼镜除了传统的眼镜，隐形眼镜也是一种常用的近视和屈光不正矫正方法。
隐形眼镜贴合角膜，通过改变光线的折射路径来矫正视力。
与眼镜相比，隐形眼镜更加自然舒适，而且不会在外观上给人带来影响。
3. 屈光手术屈光手术是一种永久性矫正视力的方法，适用于近视和屈光不正患者。
这种手术通过改变眼睛的屈光系统来达到矫正效果。
常见的屈光手术包括LASIK手术和PRK手术等。
然而，屈光手术并不适用于所有人，个体差异和手术风险需要仔细考虑。
4. 视力训练除了常见的矫正方法，视力训练也是一种辅助性的矫正方法。
通过一系列的眼球运动和眼睛操练，可以加强眼部肌肉的协调性，改善视力问题。
屈光不正治疗方法
屈光不正包括近视、远视和散光 三种类型。
发因素
屈光不正具有一定的遗传 倾向，家族中有屈光不正 病史的人群更易患病。
环境因素
长时间近距离用眼、光线 不足、姿势不正确等环境 因素也可能导致屈光不正 的发生。
其他因素
年龄、营养状况、眼部疾 病等也可能对屈光不正的 发生产生影响。
优点
隐形眼镜具有美观、方便运动等 优点，同时能够减少框架眼镜对
鼻梁的压迫。
缺点
佩戴隐形眼镜可能引起眼部感染 、干眼症等风险；长期佩戴可能 导致角膜缺氧、新生血管等问题
。
佩戴注意事项
佩戴前需进行眼部检查，确保适 合佩戴；佩戴时需注意卫生，避 免污染；佩戴时间不宜过长，需
定期更换镜片。
角膜塑形镜治疗原理及效果评估
保持正确读写姿势，改善用眼环境
调整用眼距离和角度
读书写字时，眼睛与书本的距离应保持在30厘米左右，视线与书本 的角度应接近直角，避免用眼距离过近或角度不当造成眼睛疲劳。
改善光线环境
用眼时应保证充足的光线，避免在昏暗或强光下用眼。同时，要注 意光线的均匀性，避免光线过强或过弱对眼睛造成刺激。
保持正确坐姿
口服药物辅助治疗
维生素类药物
如维生素A、C、E等，具有抗氧化、保护视网膜等作用，可 辅助治疗屈光不正。但需注意适量补充，避免过量导致不良 反应。
中药制剂
一些具有明目、养肝、补肾等作用的中药制剂，也可在医生 指导下用于辅助治疗屈光不正。但需注意药物成分及禁忌症 ，避免不当使用导致身体损伤。
药物使用注意事项及副作用
治疗原理
角膜塑形镜通过夜间佩戴，利用镜片的反几何设计，对角 膜进行塑形，使白天不戴眼镜也能达到清晰视力的效果。
效果评估
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将远视分类：总远视、功能性远视、绝对远视、 显性远视、隐性远视。 总远视：为实际存在的远视总量(只有无任何调 节的老视者才能测出)，一般我们是无法测量的， 使用散瞳可以发现总远视。 机能性远视：可以使用调节进行中和的总远视 中的一部分远视。 绝对远视：调节无法中和的那一部分远视 机能性远视+绝对远视=总远视
d．
环境诱发性近视的可能机制 (1)睫状肌痉挛／Hypertrophy 当收缩频率太高时出现痉挛 持续痉挛一CM hypertrophy一晶状体 处于持续调节状态 (2)近点紧张使巩膜发生了变化 巩膜的糊／近距视力好 2．远距视力波动 3．近距工作视力出现模糊 4．注视远距时眯眼 B．近视检查 1．外观：远距注视眯眼 2．病史 3．检测视力
F．屈光手术 G．假性近视 A． 症状：持续阅读后朝远处看，视力模糊， 稍后视力转好 B． 检查：调节和调节痉挛 C． 治疗 1．不给予处方 2．视觉训练 3．双光(远距平光)
五、突发近视 A．糖尿病 B．药物诱发 1．副交感神经兴奋剂 2.胆碱脂酶抑制剂 C．圆锥角膜 D．与年龄有关的核性白内障 E．眼部外伤：继发睫状体痉挛
F．问题和处理计划 1．问题 a． 病理性近视 b． 有关的病理反应 2．计划 a． 验光配镜处方 b． 检测病理变化和发展 c． 病人教育：教育其青光眼、网脱等的 高危性。
四、近视控制
A．双光或渐进：消除调节和辐辏 B．视觉训练：放松调节 C．BI棱镜：消除眼动紧张 D．散瞳剂：不使用 E．角膜塑型镜 1．使用特殊的硬性隐形眼镜将角膜变平坦： 2．对于低度近视，可以将近视度数完全消 除，消除后需要保持镜来维持。
第二章：屈光不正和矫正
近物视标
屈光 矫正
调节
屈光差异
模糊=近物视标+屈光矫正+调节+屈光差
异 模糊=-处方(屈光差异)-工作距离(近物视 标)+可用调节+矫正镜片(屈光矫正)
一、简介
A 流行病学回顾 1．屈光不正的分布 a．峰值=+0.25D远视 b．平均=+0.75D远视 c． 50％的近视为低度近视(-0.50D) 2．与年龄有关的变化 a． 儿童发生近视越早，近视进展的速度越快
显性远视：可以通过验光发现的远视(无
散瞳验光，称为“干性验光”)，显性远 视可以是机能性或绝对性或两者的结合。 显性远视的量等于放在病人眼前的最大 正镜片度数，视力达到20／20(MPMVA)。 所有的绝对远视为显性：绝对远视是无 法用调节中和的那一部分远视，因此， 可以通常干性验光发现。
1．短眼轴(眼轴长度非常短) 先天性小眼球 视网膜水肿(将感光接受器推向前，造成眼轴 变短) 眼眶外伤 中央性视网膜严重病变 外伤 2．曲率(角膜非常平坦) 先天性平坦角膜(35．00D--36．00D，正常 为43．00D) 代谢变化(屈光指数变化) 无晶状体眼(先天性或术后)
c．病理性近视的结构变化 1．视网膜 a． 视网膜脱离、撕裂和破洞的高危性 b． 黄斑出血和新生血管的高危性 2．视神经 a． 较大杯盘比 b． 可能与开角性青光眼有关 3．玻璃体 a． 在年龄较轻时出现玻璃体液化 b． 在年龄较轻时出现玻璃体后脱离 4．巩膜牵拉：可能与后葡萄膜肿形成有关
二、根据调节来对远视分类：
年龄轻低中度远视患者(<5.00D)拥有足
够的调节可以获得非常好的远距视力， 因此单纯检测视力无法发现患者有远视。 远视者习惯性使用调节回产生睫状体的 痉挛，从而掩盖了屈光不正，只有使用 散瞳药后才显露远视。 但是使用散瞳药 在抑制调节的同时，将睫状体的神经基 础张力也抑制了，因此，散瞳后的远视 度数往往大于真实存在的远视。
D．病理性近视的症状
1．远距视力下降 2．非常差的夜间视力：视网膜杆细胞 受影响 3色觉改变：容易有脉络膜-视网膜变性 4．漂浮物：与玻璃体液化有关 5．火花闪耀：与玻璃体．视网膜牵拉 有关
E．病理性近视的检查 1．验光 2．戴镜验光 a． 使用病人原有的框架 b． 保持顶点距离不变 c． 病人发生调节的可能性较小 3．眼部健康检查：必须非常全面和仔细 a． 眼前节检查 b． 仔细散瞳检查眼底
第二节
远视
一、远视的定义和分类： 定义：当调节放松时，平行光线经过眼球后 聚焦在视网膜后面。因此远视者的远点为虚点。 当远视度数较低时，患者可以利用其调节能 力，增加跟球的屈光度，将光线聚焦在视网膜 上，从而获得清晰视力。但是，随着年龄增大， 调节幅度下降，这种调节补偿能力下降，从而 又开始出现视力模糊。
b 1969一Hirsch and Ditmar (1)研究250儿重及其父母 (2)遗传是高度近视的最重要因素 3．支持环境因素影响的资料 a．1813一Ware (1)研究英国军队 (2)近视与近距工作有关 b．1864．Donder (1)近距工作期间EOM的过度进展引起眼轴增 长 (2)肌肉紧张引起眼球屈光成分屈光力增加
远视者习惯性使用调节，显性远视可以不是总 远视。隐性远视被调节所掩盖，使用普通验光 无法显示，隐性远视是显性远视(干性验光)结 果)和散瞳验光(湿性验光)的差异。 如果不使用散瞳剂我们发现不了隐性远视， 随着患者年龄的增长，我们检查出来的远视比 年轻时高，这并不能认为远视在增加，而是隐 性远视逐步变为显性远视。 隐性远视+显性远视=总远视 绝对远视+机能性远视=总远视
临床上还习惯将远视分为：低度、中度和高度。 低度远视：+0.25~+3.00D，该范围远视在年 轻时可不影响视力(40岁以前) 中度远视：+3．00D~+5．00D，视力受影响， 并伴有不舒服或视觉疲劳的症状。 高度远视：>+5．00D，视力受影响，非常模 糊，但视觉疲劳或不舒服症状反而不强烈．因 为远视度数太高，患者无法使用调节。
c． 近点紧张和近视的研究 (1)1954一Young：Pullman，Washington study 研究学术团体和农民 结论：在学术团体人群中近视发生率高 (3)1969：Young：Point Barrow，Alaska study 研究爱斯基摩人 研究爱斯基摩人几代人 结论：平均+l.70D，受过教育的儿童： +o．33D。 (4)1981：Young：Monkey studies 比较野生的猴子和笼养猴子 笼养猴子发生了近视
总远视
显性远视
绝对远视
隐性远视
机能性远视
所有的绝对性远视是显性远视 所有的隐性远视是机能性
三、远视的主要症状
远视者的主述或症状与患者的年龄、调节幅 度和远视程度有关，主要的症状如下： 无任何主述：如何患者拥有足够的调节幅度 来补偿其远视，则其视力将会清晰、舒适， 无任何症状，如这类病人在体检时发现，可以 不作任何屈光矫正。其远视度数往往比较浅。 · 视觉疲劳：视觉疲劳的表现多样，如眼部紧张、 头疼，通常发生在近距阅读工作后。 眼睛流泪、红眼、畏光等 视近模糊 调节迟钝：表现为视远和视近转换时出现模糊。
三、远视与年龄
年龄<6岁：低中度远视者无任何症状，因为调 节幅度很大，近距阅读的需求几乎无。高度远 视者通常是在体检时发现、或伴有调节内斜而 被发现。调节性内斜为近距内斜大于远距内斜， 由高调节性辐辏／调节比例(高AC/A)引起。远 视的正确矫正可以减少调节，从而减少调节性 辐辏而消除和减低内斜。 年龄6~20岁：在该年龄段，患者的近距阅读需 求增大，特别是小学四年级后(约10岁左右)阅 读量增加很大，阅读字变小，这些孩子开始出 现对视力的抱怨问题。
年龄20~40岁：在该年龄段，会出现头疼
视觉疲劳，近距离阅读眼酸等症状，部 分病人出现老视提前（35岁前），随调 节幅度的减少，隐性远视变为显性远视。 年龄>40岁：更依赖近距阅读工作，而调 节幅度明显下降，隐性远视基本成为显 性远视，这些病人不仅需要近距阅读附 加，而且需要远距远视矫正。
4．静态检影 a． 控制调节的重要性 (1)近轴调节：当大物体放置眼前时所诱发的 调节 (2)造成矫正过度 b． 检影速度：加快检影速度可以防止调 节 c． 剪动 (1)可见于部分近视眼 (2)比较难分析：避开放射周边的影动
5．主觉验光 a.近视者对视觉的清晰度是比较挑剔的 b.防止过矫，切记MPMVA 6．试戴镜的优点 a． 大视场 b． 小的顶点距离 c．PD调整 d 鼻托调整 e． 头位调整 f . 对注视物体感知的真实性
一、远视分类方法
远视分为：关联性(Correlational)和 (Component)成分性远视。 关联性远视：是最常见的远视类型，也称为单 纯性远视，通常低于+6. 00D，为眼轴较短或 眼球屈光成分较弱而引起，或因晶状体核或角 膜折射率太低等因素引起。 成分性远视：也称为病理性远视，该类型远视 通常高于+6．00D，是由于眼球的某成分超出 了正常变化范围，可以为先天性和获得性。
三、复合性近视（>-4.00D)
A．同义词 1．病理性近视 2．变性性近视 B. 类型 1．先天性(1～2％)单侧或双侧性，可能与以 下因素有关 a．胚胎裂闭合不全 b． 葡萄肿 c． 牛眼：先天性青光眼
2．发育性：基因基础
3．继发性(继发于疾病) a． 高热引起：破坏了胶原纤维结构 b． 胶原纤维疾病：马凡氏综合症
c．对框架眼镜的特殊考虑： 1．度数改变=调节需求和辐辏也发生相应改 变 2．度数增加=镜片边缘增厚。指导选用小镜 框、高折射率材料。 3．度数增加=反射增加。应使用抗反射膜 4．度数增加=像差增加。可能会增加配戴的 适应期 5．度数增加=重量增加。应考虑使用树脂材 料或高折射率材料 6．度数增加=PD的作用更加突出。因为可 能诱发的棱镜效应增加。