喹硫平的临床应用

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丙戊酸钠联合喹硫平治疗双相情感障碍躁狂发作的应用效果探究

丙戊酸钠联合喹硫平治疗双相情感障碍躁狂发作的应用效果探究双相情感障碍是一种复杂的心境障碍，其特点是情感波动性极大，患者在不同的时期会有不同的心境状态，包括躁狂发作和抑郁发作。

躁狂发作时，患者情绪高涨、活动增多，睡眠减少，注意力不集中，冲动行为增多，甚至出现幻觉、妄想等症状，给患者的生活和工作带来严重影响。

丙戊酸钠联合喹硫平是目前治疗双相情感障碍躁狂发作的常用药物，它们通过不同的途径调节神经递质的水平，从而达到稳定患者情绪的目的。

本文将探讨丙戊酸钠联合喹硫平治疗双相情感障碍躁狂发作的应用效果。

一、丙戊酸钠的作用机制及临床应用丙戊酸钠是一种抗癫痫药物，通过调节氨基丁酸（GABA）的水平来发挥抗癫痫和抗躁狂的作用。

在躁狂发作时，脑内GABA水平下降，而丙戊酸钠能够增加GABA的合成和释放，从而发挥镇静和抗抑郁的作用。

丙戊酸钠在临床上用于治疗躁狂发作和预防复发，常见的副作用包括恶心、头晕、嗜睡等，一般可通过调整剂量和联合用药来减轻。

二、喹硫平的作用机制及临床应用喹硫平是一种抗精神病药物，主要通过阻断多巴胺受体和5-羟色胺受体来发挥抗精神病和抗躁狂的作用。

在躁狂发作时，多巴胺水平升高，而喹硫平能够降低多巴胺的水平，从而减轻躁狂症状。

喹硫平在临床上用于治疗双相情感障碍的躁狂发作和预防复发，常见的副作用包括体重增加、胰岛素抵抗、心律失常等，需密切监测患者的心电图和血糖水平。

三、丙戊酸钠联合喹硫平治疗双相情感障碍的研究进展丙戊酸钠联合喹硫平治疗双相情感障碍的研究表明，这种联合用药能够显著改善患者的症状，减轻躁狂发作的严重程度，提高患者的生活质量。

一项对丙戊酸钠联合喹硫平治疗双相情感障碍的临床观察显示，联合用药组的治疗有效率明显高于单药治疗组，而且不良反应较少，临床安全性良好。

另一项对丙戊酸钠联合喹硫平治疗双相情感障碍的随机对照研究显示，联合用药组的治疗有效率和缓解时间均显著优于单药治疗组，且两组在不良反应发生率上无显著差异。

喹硫平的功能主治

喹硫平的功能主治1. 什么是喹硫平喹硫平（英文名：Quetiapine）是一种第二代抗精神病药物，属于苯二氮平类药物。

它主要用于治疗精神分裂症和双相情感障碍（躁郁症）等精神疾病。

2. 喹硫平的功能根据临床研究和使用经验，喹硫平有以下主要功能：2.1 抗精神病作用喹硫平作为一种抗精神病药物，主要通过影响神经递质的活动来发挥作用。

它能够调节多巴胺和血清素等神经递质的释放，从而减少幻觉、妄想、思维杂乱和情绪不稳定等精神症状。

2.2 改善情绪和睡眠喹硫平还具有改善情绪和睡眠的效果。

它可以调节神经递质，降低情绪的波动性，减轻精神疾病患者的焦虑和抑郁情绪。

此外，喹硫平还具有镇静作用，可以帮助患者入睡并提高睡眠质量。

2.3 控制和减少焦虑症状喹硫平在治疗焦虑症方面也有一定的作用。

它可以通过抑制神经递质的活动，减少焦虑的生理和心理反应，从而控制和减少焦虑症状。

2.4 科学有效的治疗躁郁症躁郁症是一种严重的心境障碍，表现为情绪波动性大，交替出现躁狂和抑郁的症状。

喹硫平被广泛应用于躁郁症的治疗，在控制躁狂和抑郁情绪，减轻躁狂发作和抑郁发作的强度方面具有科学和有效的治疗效果。

3. 喹硫平的使用注意事项在使用喹硫平时，需要注意以下几点：•遵医嘱使用：喹硫平是一种处方药物，必须在医生的指导下使用，严格遵循医生的剂量和使用频率。

不得自行增减剂量或停药。

•可能的副作用：喹硫平使用过程中可能会出现一些不良反应，包括嗜睡、头晕、体重增加、便秘、口干等。

如果出现严重不良反应，应及时咨询医生。

•与其他药物的相互作用：喹硫平与某些其他药物可能会发生相互作用，如与抗抑郁药、抗惊厥药、麻醉药等。

在使用喹硫平时应告知医生正在使用的其他药物，以避免潜在的不良反应。

•孕妇和哺乳期妇女谨慎使用：喹硫平在孕妇和哺乳期妇女中的安全性尚未完全确认，因此使用喹硫平的潜在好处必须与潜在风险进行权衡，由医生根据具体情况来决定是否使用。

•不适用于心脏病患者：喹硫平对心脏有一定的影响，因此对于已经有心脏疾病的患者需慎用或避免使用，必要时需在医生的监护下使用。

富马酸喹硫平化学式

富马酸喹硫平化学式富马酸喹硫平（Quetiapine fumarate）是一种常用的抗精神病药物，化学式为C21H25N3O2S，其结构式为：C20H24N2O2S·C4H4O4富马酸喹硫平属于第二代抗精神病药物，具有镇静、抗精神病和抗抑郁的效果。

它通常用于治疗精神分裂症、双相情感障碍和抑郁症等疾病。

1、背景介绍富马酸喹硫平是一种多巴胺和5-羟色胺受体阻断剂，主要通过作用于中枢神经系统调节神经传递物质的活性来发挥药效。

它结合和阻断多巴胺D2和5-羟色胺2受体，从而减少多巴胺在突触间隙的含量，恢复神经递质的平衡，从而改善精神病症状。

2、药理作用富马酸喹硫平主要通过对多巴胺和5-羟色胺受体的阻断作用，发挥其药理作用。

多巴胺H2和5-羟色胺2受体的阻断可改善精神病症状，包括谵妄、幻觉、妄想等。

富马酸喹硫平还对其他神经递质受体，如5-羟色胺1A受体和组胺H1受体产生影响，这也可能与其镇静和抗抑郁作用相关。

3、药代动力学富马酸喹硫平在人体内经过代谢后产生活性代谢产物，主要由CYP3A4酶催化。

它的峰浓度在用药后四小时左右出现，并显著地与剂量呈正相关。

富马酸喹硫平与血浆蛋白结合率高达83%-89%。

其生物利用度约为100%，口服给药后可以迅速吸收，并在8-12小时内达到峰值。

4、适应症和用法用量富马酸喹硫平主要用于治疗精神分裂症、双相情感障碍和抑郁症等疾病。

对于精神分裂症，最初的日常剂量为50mg，逐渐增加到300-400mg。

对于双相情感障碍的治疗，剂量范围为300-800mg。

抑郁症的治疗剂量通常为150-300mg。

剂量的具体选择应根据患者的情况和临床效果进行个体化调整。

5、不良反应和注意事项富马酸喹硫平的常见不良反应包括嗜睡、头晕、口干、胃肠道不适、体重增加和不规则心律等。

在用药过程中，需密切监测患者的心电图，并定期进行血压、血糖和血脂等方面的监测。

与其他药物的相互作用也需要特别注意。

6、个人观点和理解富马酸喹硫平作为一种抗精神病药物，对于精神分裂症、双相情感障碍和抑郁症等疾病的治疗有着重要的作用。

富马酸喹硫平片主治什么病？

富马酸喹硫平片主治什么病？富马酸喹硫平片是常见西药，在临床上可用于治疗各种精神分裂，缓解精神状态，避免产生抑郁，胡思乱想，幻想和胡言乱语的现象，这些都会影响正常睡眠，服用本品后患者可以很好的增加睡眠质量，让大脑得到很好的休息，精神的状态会有明显的提升，但唯一的副作用是会引起头晕嗜睡，神经方面的不稳定，所以在用药上可以根据病情控制。

【★主要成份】本品主要成份为富马酸喹硫。

其化学名称为：11-{4-[2-(2-羟乙氧基)乙基-1-哌嗪]}二苯骈(b，f)(1，4)硫氮杂1/2富马酸盐。

【★成份】 ★分子量：C21H25N3O2S·1/2C4H4O4【★性状】本品为薄膜衣片，除去包衣显白色。

【★适应症/功能主治】各型精神分裂症。

本品不仅对精神分裂症阳性症状有效，对阴性症状也有一定效果。

也可以减轻与精神分裂症有关的情感症状如抑郁、焦虑及认知缺陷症状。

【★规格型号】0.1g*30s（舒思）【★用法用量】每日两次给药，饭前饭后均可。

成人前4天治疗期的日总剂量为50毫克(第一日)，100毫克(第二日)，200毫克(第三日)和300毫克(第四日)。

从第四日以后，将近剂量逐渐增加到有效剂量范围，一般为300-450毫克/日。

可根据病人的临床反应和耐受性将剂量在150－750毫克/日之间调整。

【★不良反应】头晕、嗜睡、直立性低血压、心悸、口干、食欲不振和便秘。

亦可引起体重增加、腹痛，无症状性ALP增高与血总胆固醇和甘油三酯增高。

锥体外系不良反应少见。

偶可引起兴奋与失眠。

【★禁忌】 1．对本品过敏者禁用。

2．心血管疾病(心衰、心肌梗死、传导异常)和缺血性心脏病患者禁用。

3．脑血管疾病患者禁用。

4．昏迷、白细胞减少、甲状腺疾病及癫痫患者禁用。

5．肝、肾功能不全患者禁用。

6．可能诱发低血压的状态(脱水、低血容量、抗高血压药物治疗)禁用。

【★注意事项】1．由于本品经肝脏代谢，因此，肝功能不全的病人慎用。

喹硫平原理

喹硫平原理介绍喹硫平是一种抗精神病药物，被广泛用于治疗精神分裂症等精神疾病。

它的药理作用机制复杂，涉及多种神经递质和受体的调节。

喹硫平的结构喹硫平是一种二苯胺类化合物，由两个苯环和一个硫代乙基末端组成。

它的化学式为C21H23FN4OS，分子量为410.5。

喹硫平的药理作用喹硫平具有多种药理作用，主要包括以下几个方面：###1. 抗多巴胺作用喹硫平通过阻断多巴胺D2受体的结合，减少多巴胺传导，从而减轻精神病症状。

多巴胺假设在精神疾病的发病中起到重要作用，抑制多巴胺系统活动有助于减少相关症状。

###2. 抗5-HT2受体作用喹硫平对5-HT2受体具有高度选择性的阻断作用。

5-HT2受体是谷胺酸受体家族的成员之一，与精神疾病的发病机制有关。

通过阻断该受体的结合，喹硫平能够调节5-HT2受体通路，从而减轻相关症状。

###3. 抗细胞膜钾流作用喹硫平还具有抗细胞膜钾流的作用。

它通过阻断钾离子通道的打开，增加神经元的去极化，抑制异常的兴奋。

这对于抑制精神病症状的发生有一定的作用。

###4. 抗去甲肾上腺素作用喹硫平还对去甲肾上腺素有一定的抑制作用。

通过调节去甲肾上腺素的释放和转运，喹硫平可影响交感神经系统的活动，从而调节身体的应激反应。

喹硫平的临床应用喹硫平目前广泛应用于精神疾病的治疗，主要包括以下几个方面：###1. 精神分裂症喹硫平是治疗精神分裂症的一线药物之一。

它能够有效减轻幻觉、妄想、思维障碍等正性症状，并改善负性症状，如情感迟钝、社交退缩等。

###2. 双相障碍喹硫平也被用于双相障碍的治疗，特别在双相抑郁期的治疗中显示出较好的疗效。

它能够稳定情绪、减少躁动、激动等症状，改善患者的生活质量。

###3. 焦虑症喹硫平在治疗焦虑症方面也有一定的应用。

它能够减轻焦虑、紧张和恐惧感，并帮助患者恢复正常的社交和生活功能。

喹硫平的不良反应喹硫平的不良反应相对较轻，但仍需谨慎使用。

常见的不良反应包括：###1. 静坐不能部分患者在使用喹硫平后会出现静坐不能的症状，即无法控制身体的静止状态。

喹硫平缓解剂对双相障碍的治疗作用21张幻灯片

结论
非典型抗精神病药物在双相障碍的治疗中的应用越来越广泛。
最近发表的两项临床研究显示了喹硫平缓释剂对双相障碍急性抑郁发作和急性躁狂的治疗作用，证实了喹硫平在双相障碍患者中的有效性。
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71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
FDA批准喹硫平缓释剂用于急性躁狂混合发作的治疗是基于Cutler等的研究。
是项随机、多中心、双盲、平行对照、安慰剂对照研究。
入组了308例处于急性躁狂或混合发作的型双相障碍患者，入组者年龄为18-65岁， YMRS≥20，CGI-BP-S总体得分≥4.所有患者在研究开始时均至少住院4天。
在急性双相抑郁研究中，治疗组的早期中断率为37%（n=140），安慰组为30% （n=140）。喹硫平缓释剂组最常见的中断治疗原因为副作用、失随访和自动终止，病例数分别为17、12、12，而安慰剂组为无效、失随访和副作用，病例数分别为10、8、
2
在为期8周的急性抑郁研究中，最常见的副作用为口干（37.2%），镇静状态（23.4%），嗜睡（29.2%），食欲增加（12.4%），头痛（9.5%），便秘（8%），恶心（7.3%），体重增加（7.3%），消化不良（6.6%）和疲劳（5.8%）。同样地，为期3周的急性躁狂研究中最长江的副作用为镇静状态（34.4%），口干（33.8%），嗜睡（16.6%）和头痛。

喹硫平的临床

喹硫平 600mg-750mg
3.52
N=124
与基线相比，P均<0.01
自基线PANSS阳性症状分的改变
16.23
路亚洲等，喹硫平单药治疗精神分裂症急性发作的疗效和安全性研究。上海精神医学，2010，22（5）257-260
自基线ANSS阴性症状分的改变
喹硫平改善精神分裂症阴性症状
时间（天）
喹硫平 600mg-750mg 2.11
路亚洲等，喹硫平单药治疗精神分裂症急性发作的疗效和安全性研究。上海精神医学，2010，22（5）257-260
喹硫平 1周起效，有效率高
从基线到第168天有效率*（%）
PANSS减分为10.3 与基线相比，P=0.0028
66.1 54.8
28.2
0 4.8
75
75
75
75 76.6 77.4
N=124 与基线相比，P均<0.01
13.16
路亚洲等，喹硫平单药治疗精神分裂症急性发作的疗效和安全性研究。上海精神医学，2010，22（5）257-260
自基线PANSS兴奋因子分的改变
喹硫平改善精神分裂症兴奋症状
时间（天）
3.30 喹硫平 600mg-750mg N=124 与基线相比，P均<0.01
喹硫平的临床
张心华青岛大学医学院医学心理学与精神病学教研室附属医院心理门诊
信息披露/利益冲突
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本人与下列多个机构存在利益关系，这种利益关系与本次演讲的内容之间或许存在着某种利益冲突. 所涉及的利益关系列于下表:
利益关系科研资助讲者团
机构名称 -
声明：幻灯片中使用的所有研究资料不用于演讲者自身获得盈利

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喹硫平 600mg-750mg N=124 与基线相比，P均<0.01
时间（天）
路亚洲等，喹硫平单药治疗精神分裂症急性发作的疗效和安全性研究。上海精神医学，2010，22（5）257-260
喹硫平改善认知功能：明显改善失言察觉任务
• 根据DSM-IV-R标准诊断为精神分裂症且不处于急性期 • BPRS中概念紊乱、猜疑、幻觉、不同寻常思维内容的分值≤3 • CGI-S评分≤4
喹硫平 600mg-750mg
3.52
N=124
与基线相比，P均<0.01
自基线PANSS阳性症状分的改变
16.23
路亚洲等，喹硫平单药治疗精神分裂症急性发作的疗效和安全性研究。上海精神医学，2010，22（5）257-260
自基线ANSS阴性症状分的改变
喹硫平改善精神分裂症阴性症状
时间（天）
喹硫平 600mg-750mg 2.11
患者人数：124例喹硫平®使用剂量600-750mg/天 *与基线相比，P＜0.0001
研究日，LOCF（末次观察推进法）
时间（天）
一项为期24周、多中心、开放、单臂、IV期研究喹硫平600-750mg/d治疗精神分裂症疗效和安全性 *有效的定义：PANSS（阴性和阳性症状量表）减分率≥30%
路亚洲等，喹硫平单药治疗精神分裂症急性发作的疗效和安全性研究。上海精神医学，2010，22（5）257-260
司天梅、黄继忠、杨甫德 APA 2009 Poster No NR6-0701
喹硫平（思瑞康） 1周起效的患者比例达到85%
累计起效患者百分率(%)
时间（天）
司天梅、黄继忠、杨甫德 APA 2009 Poster No NR6-0701
喹硫平(n=40) 氟哌啶醇(n=40)
喹硫平（思瑞康）治疗精神分裂症的疗效研究
†*
‡ ‡
MITT, LOCF
喹硫平治疗精神分裂症急性期激越症状对照研究
研究设计(多中心、随机、开放研究)
喹硫平滴定
80例精神分裂症急性期兴奋
随机
600-750mg/d
激越患者
1:1 D-6
D1 D3
D7
D10 D14
D28
氟哌啶醇滴定 10-12mg/d
观察指标
PANSS （≥60）、PANSS-EC（=19.7）、起效时间、不良事件
N=124 与基线相比，P均<0.01
13.16
路亚洲等，喹硫平单药治疗精神分裂症急性发作的疗效和安全性研究。上海精神医学，2010，22（5）257-260
自基线PANSS兴奋因子分的改变
喹硫平改善精神分裂症兴奋症状
时间（天）
3.30 喹硫平 600mg-750mg N=124 与基线相比，P均<0.01
变化
-15
-20
-25
-30
-35
7
14
天 21
28
改善
*p<0.05; †p<0.01; ‡p<0.001 vs 安慰剂
42
安慰剂 (n=115) 喹硫平 XR 400 mg (n=111) 喹硫平 XR 600 mg (n=111) 喹硫平 XR 800 mg (n=117) 喹硫平 IR 400 mg (n=119)
喹硫平改善精神分裂症睡眠质量
时间（天）
-4.33
喹硫平 600mg-750mg N=124 与基线相比，P均<0.01
自基线PSQI总分的改变
路亚洲等，喹硫平单药治疗精神分裂症急性发作的疗效和安全性研究。上海精神医学，2010，22（5）257-260
自基线GAS总分的改变
喹硫平改善精神分裂症社会功能
喹硫平改善精神分裂症PANSS总分
时间（天）
-10.33
喹硫平 600mg-750mg N=124 与基线相比，P均<0.01
自基线PANSS总分的改变
路亚洲等，喹硫平单药治疗精神分裂症急性发作的疗效和安全性研究。上海精神医学，2010，22（5）257-260
喹硫平改善精神分裂症阳性症状
时间（天）
试验设计(n=124)
喹硫平剂量(mg) 50 300 600-750mg
治疗日 -7天
1天 4天 7天 14天
28天
42天 56天
筛选期
急性治疗阶段
平均剂量=620mg/d
70天
84天 102天 140天 168天
巩固治疗阶段
平均剂量=686mg/d
符合CCMD-3精神分裂症诊断标准，基线时PANSS总分≥60分，且妄想、概念紊乱或幻觉中至少一项评分≥4 疗效指标：PANSS、MADRS、PSQI、GAS
路亚洲等，喹硫平单药治疗精神分裂症急性发作的疗效和安全性研究。上海精神医学，2010，22（5）257-260
喹硫平 1周起效，有效率高
从基线到第168天有效率*（%）
PANSS减分为10.3 与基线相比，P=0.0028
66.1 54.8
28.2
0 4.8
75
75
75
75 76.6 77.4
喹硫平的临床
而喹发硫挥平抗是精一神种病非作典用型，抗阻精断神5-病HT药2A，受主体要改通善过情阻绪断和5认-H知T2。c 受体
激动5HT1A 受体阻断5HT来自A / 5HT2C受体释放多巴胺
阻断5HT2C受体和去甲肾上腺素转运体
特点：
锥体外系不良反应（EPS）很少，对催乳素影响很小，
依从性好。
◦ 获得良好总效应的基础依赖于足量治疗
喹硫平在情感障碍治疗中的优势
抗精神分裂药物应以治疗总效应为评价指标
Lieberman JA et al, NEJM 2005; 353 (12) :1209-1223.
喹硫平治疗精神分裂症：
治疗期间的PANSS总评分变化（研究132）
0 0
自基线的
-5
PANSS总评分 -10
喹硫平：具有广泛的临床疗效
精神分裂症双相障碍 ◦ 是唯一一种作为单药、对急性躁狂和抑郁发作均具有
疗效的非典型抗精神病药物 ◦ 维持治疗 MDD和GAD ◦ 临床试验已显示其疗效 ◦ MDD的辅助治疗（在美国获批）
抗精神病、抗抑郁、心境稳定
喹主硫平要治内疗精容神分裂症
◦ 在治疗总效应中的优势
◦ 疗效优势 ◦ 副作用优势 ◦ 依从性优势 ◦ 改善认知功能优势
路亚洲等，喹硫平单药治疗精神分裂症急性发作的疗效和安全性研究。上海精神医学，2010，22（5）257-260
喹硫平改善精神分裂症抑郁症状
时间（天）
-3.60
喹硫平 600mg-750mg N=124 与基线相比，P均<0.01
自基线MARDS总分的改变
路亚洲等，喹硫平单药治疗精神分裂症急性发作的疗效和安全性研究。上海精神医学，2010，22（5）257-260