术前谈话记录
手外伤手术前谈话记录
骨科病人术前谈话手册第一部分手外科常有手术1手指开放伤残端修整术<1>术中术后出血很多。
<2>术中可能需要将骨折端骨质短缩。
<3>术后伤口皮肤坏死，或指端创口愈合不良，需进一步办理。
<4>术后创口胃染，流脓，不愈合，骨髓炎，需进一步办理。
<5>伤指指端难过、感觉异常。
<6>伤指端外形不好。
<7>伤部瘢痕挛缩，伤指活动受限。
<8>术后需配合及时有效的康复训练才能获得优异的功能恢复。
2手指开放骨折清创探查骨折复位内固定术<1>术中术后出血很多。
<2>术中可能难以骨折完好对位。
<3>术中可能皮肤软组织或骨质缺损需一期或二期植皮、皮瓣转移、植骨等方法修复。
<4>术中探查如并发重要血管、神经、肌腱伤害必要时需要显微外修复。
<5>术中据骨折情况可能需要行钢针、钢丝、钢板等方式固定，采纳钢针内固准时钢针尾部可能留在皮下或皮外。
<6>术后可能创口周围皮肤软组织慢性缺血坏死，肌腱骨质等外露，必要时需进一步办理。
<7>内固定钢针、钢板等松动、断裂、骨折端再移位，必要时需进一步办理。
<8>伤口胃染、骨髓炎、瘢痕挛缩畸形。
<9>内固定钢针尾部难过，影响伤指功能锻炼，留于皮下的钢针可能刺破皮肤感染，针道感染。
<10>骨折不愈合、延缓愈合或畸形愈合需进一步办理。
<11>术后需配合及时有效的康复训练才能获得优异的功能恢复。
<12>后期掌指关节及指间关节功能阻挡、屈曲或挺直畸形僵直，手指无功能。
<13>手指感觉丧失、麻痹、关节难过。
3手部皮肤裂伤清创探查缝合术<1>术中探查如并发重要神经、血管、肌腱、骨质伤害需要进一步办理可能。
<2>术中如出现皮肤软组织缺损，无法直接缝合创口，可能需要一期或二期转移皮瓣、植皮等方法修复。
血液透析用动静脉内瘘成型术术前谈话记录
血液透析用动静脉内瘘成形术术前谈话记录
病人姓名性别年龄肾脏内科床病案号
诊断手术名称
1.手术目的：
建立维持性透析长期血管通路
2.手术可能发生的情况和准备采取的对策：
麻醉意外
神经、肌肉、关节损伤、有可能造成永久的、不可恢复的感觉和/或运动障碍
血管损伤造成大出血，严重者可危机生命
手术中出现空气栓塞，造成病人肺栓塞，严重的可有生命危险
术后伤口渗血水肿肢端出现缺血性坏死，要另行外科手术解决，严重者可能需要截肢
术后形成动脉瘤
术后伤口出现感染或愈合困难
术后静脉动脉化困难或出现吻合口狭窄闭塞，导致内瘘失败或不能正常使用
术后由于吻合口分流造成病人出现心力衰竭或原有的心脏病加重
手术失败，需要重新造瘘
如行动静脉瘘修复术，存在修补失败可能性
上述的手术合并症系手术医生在手术操作过程中可能会出现的一些意外情况，但有的后果很严重，在出现这些合并症之后，医院保证给病人以积极的治疗和抢救，治疗和抢救的所有费用由病人负担。
如同意，请签字
肾内科医师：年月日
3.患者意见：
我已经认真阅读聆听并完全解释上述条款。
我愿意接收该手术并自愿配合医生进行必要的相关医疗行为。
患者签字：年月日
4.家属（或法定代理人）意见：
我已经认真阅读聆听并完全理解上述条款，我同意医生对患者进行该手术并进行与此相关度必要的一切医疗行为。
因患者病情所需，我代表患者及家属在此签字，并承担一切与此相关度法律责任。
家属（或法定代理人）签字：
与病人家属的关系: 年月日。
回肠造口术前谈话记录
回肠造口术前谈话记录患者：李女士，女，64岁，住院号：2020123456医生：王医生，消化内科主治医师时间：2020年12月1日上午10点王医生：李女士，您好，请问您对回肠造口术有了解吗？李女士：医生，我只是听说过这个手术，但具体的细节我并不了解。
王医生：回肠造口术是一种常见的消化系统手术，用于治疗一些严重的胃肠道疾病，比如胃癌、食管癌等。
在手术中，我们会在您的腹部做一个小口，将回肠与腹壁连接起来，形成一个人工的肠道通道，以便排出体内的废物。
李女士：这个手术听起来挺复杂的，会不会有很大的风险？王医生：回肠造口手术是一种常规的手术，经验丰富的医生在操作过程中风险很低。
当然，像所有手术一样，也存在一些潜在的风险，比如感染、出血等，但我们会尽力避免这些并提供最好的护理。
李女士：手术后需要特殊的护理吗？王医生：手术后，您需要定期更换造口袋，保持造口周围的清洁。
我们会为您提供详细的护理指导，并安排专业的护士进行示范和指导，确保您能够正确地进行护理。
李女士：手术后是否会对我的生活造成很大的影响？王医生：回肠造口手术后，可能会对您的生活方式产生一些改变。
例如，饮食上需要注意避免过硬或过粗的食物，以免刺激造口处。
此外，您可能需要定期服用某些药物来帮助消化和营养吸收。
但是，随着时间的推移，您会逐渐适应这些变化，并且能够正常地进行日常活动。
李女士：我还有其他疑问吗？王医生：如果您还有其他的问题或担忧，请随时告诉我，我会尽力解答并帮助您。
李女士：谢谢医生，我现在对回肠造口手术有了更清楚的了解。
我会考虑并和家人商量后做出决定。
王医生：很好，李女士，我们会为您提供最好的医疗服务，如果您决定接受手术，我们会尽力保证手术的安全和成功。
如果您还有任何问题，请随时与我们联系。
李女士：谢谢医生的解答和关心。
以上是李女士与王医生进行回肠造口术前谈话的记录。
在谈话中，王医生向李女士解释了回肠造口手术的目的、过程和可能的风险，并详细说明了手术后的护理和生活方式的改变。
手外伤手术前谈话记录
手外伤手术前谈话记录
背景
手外伤是指手部遭受外力猛烈打击或挤压等引起的损伤。
如果伤势较轻，通常可以采取保守治疗的方法进行处理。
但如果伤势较重，严重的情况下甚至可能需要进行手术治疗。
在手术前，医生通常需要和患者进行一次谈话，了解患者的身体状况以及对手术的态度。
这篇文档记录了一位手外伤患者与医生的手术前谈话内容。
谈话内容
患者身体情况
患者年龄为32岁，身高175cm，体重70kg，无慢性疾病史。
其右手手指于4小时前在进行某项工作时不慎被机器夹住，没有及时处理导致手指出现了明显的撕裂伤。
对手术的态度
患者表示对手术略有担心，但能够配合医生进行操作。
经过医生的解释，患者理解手术的必要性，并积极配合医生进行了必要的检查和治疗。
手术风险
医生对患者详细介绍了手术风险，包括出血、感染、手术部位疼痛等。
患者表示理解手术风险，并且会严格按照医生的要求进行术后护理。
麻醉方式
医生询问了患者的麻醉史，并且向患者详细介绍了麻醉方式及其可能的风险。
患者表示没有接受过麻醉治疗，但愿意尝试局部麻醉。
术后恢复
医生详细介绍了术后的恢复情况，包括伤口护理、药物治疗、运动锻炼等。
患者表示会严格按照医生的要求进行术后护理，并且积极配合康复治疗。
结论
手术前的谈话是医生和患者之间的重要沟通环节。
通过谈话，医生可以更好地了解患者的情况和对手术的态度，从而为患者提供更加专业、科学的治疗方案，减少患者的手术风险。
回肠造口术前谈话记录
回肠造口术前谈话记录患者姓名：XXX性别：女年龄：55岁手术日期：XXXX年XX月XX日医生：您好，我是负责您回肠造口手术的主治医生。
在手术前，我想和您谈一下手术的相关事项，以确保您对手术的了解和配合。
患者：医生您好，我已经做好了手术的准备，想了解一下手术的具体情况和术后的注意事项。
医生：非常好。
首先，回肠造口术是一种开放性手术，用于治疗肠道疾病或肠道功能障碍。
手术中，我们将切除部分回肠，并将其连接到腹壁上形成一个人工造口，以便排出体内的废物。
这个造口会被覆盖上一层袋子，方便您收集废物。
患者：那术后我需要做哪些特别的护理和注意事项呢？医生：术后，您需要定期更换造口袋，保持清洁和干燥。
每天进行造口周围的清洁，使用温水和无刺激性的肥皂进行清洗。
同时，注意观察造口周围是否有红肿、渗液或出血等异常情况。
如果出现这些情况，请及时联系我们。
患者：我还可以进行正常的饮食和生活吗？医生：术后的饮食方面，您需要遵循一些注意事项。
最开始几天，我们会建议您采用液体或半流质饮食，逐渐过渡到软食。
慢慢增加固体食物的摄入，并注意食物的消化情况和排泄情况。
在生活方面，您可以进行正常的日常活动，但要避免剧烈运动或重物搬运，以免影响伤口恢复。
患者：手术后会有什么并发症吗？医生：回肠造口手术是一种常见的手术，但仍然存在一些并发症的风险。
最常见的是感染、伤口裂开、造口周围皮肤损伤等。
但是，我们会尽力减少这些风险，并监测您的术后恢复情况。
患者：我还有其他问题需要了解吗？医生：如果您还有其他任何问题或疑虑，都可以随时向我们提问。
我们会尽力解答并为您提供必要的帮助和指导。
患者：非常感谢医生的解答和关心。
医生：不用客气，我们是您的医护团队，为您提供服务是我们的责任和使命。
如果您有任何需要帮助的地方，请随时联系我们。
以上是回肠造口术前的谈话记录，希望通过与患者的交流，能够让患者对手术有更清晰的了解，并能够配合我们的治疗和护理。
我们会尽最大努力保障手术的安全和术后的康复，希望患者能够放心并配合我们的治疗计划。
妇产科术前谈话
9.后穹窿穿刺
11.输卵管结扎
医生签名 家属姓名 患者及家属意见 性别 年龄 与患者关系
年
月
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
日
签名： 备注
年
月
日
妇产科及计划生育术前谈话记录
姓名： 术前诊断 麻醉方式 拟行手术 1. 人工流产 7. 取息肉 12.其他 术中、术后可能发生的意外、并发症 1.人流综合反应 4.羊水栓塞 7.宫腔粘连、闭经 10.脏器破裂 13.引产失败 16.术后切口感染 2.子宫穿孔 5.感染 8.环移位、嵌顿或断裂 11.宫缩过强、子宫破裂 14.麻醉意外 17.意外怀孕 3.术中术后出血 6.漏吸或吸、清宫不全 9.带器妊娠 12.产道损伤 15.药物不良反应 18.特殊体质导致意外怀孕 2. 诊刮 8 .腹穿 3 .清宫 4 . 上、取环 10.引产 5 .通液 6. 活检 性别： 年龄 ： 科别 ： 床号： 住院号：
麻醉术前访视记录
麻醉术前访视记录为了确保患者在手术过程中的安全与舒适，麻醉术前访视成为了必不可少的步骤。
通过对患者进行麻醉术前访视，可以了解患者的身体状况、病史、药物过敏情况等重要信息，从而为手术过程中的麻醉药物选择和麻醉方法的制定提供依据。
一、患者信息记录患者姓名：性别：年龄：联系电话：二、既往病史1. 有无高血压病史？2. 有无心脏病史？3. 有无肺部疾病或哮喘病史？具体描述。
4. 有无肝肾功能异常？5. 有无神经系统疾病史？6. 曾经是否接受过麻醉手术？如有，请描述。
三、药物过敏史1. 对以下药物是否存在过敏反应？- 麻醉药物（请列举）- 抗生素（请列举）- 阿司匹林或其他非甾体类抗炎药物- 其他药物（请列举）四、与麻醉相关的个人情况1. 是否存在缺氧或呼吸困难？2. 是否存在囊肿、息肉、肿块等需要特别注意的问题？3. 是否存在咳嗽、咳痰或呼吸道感染等需要特别注意的问题？4. 曾经是否有过意识丧失、晕厥、神经系统症状等情况？五、生活习惯与社会因素1. 是否有吸烟史？吸烟量多少？2. 是否有饮酒史？饮酒种类及频次？3. 是否为孕妇？是否哺乳期妇女？4. 是否有睡眠呼吸暂停或严重打鼾的问题？5. 发现过家族中有人对麻醉药物过敏吗？6. 是否服用任何非处方药物或中草药？六、特殊检查及化验结果1. 血常规检查结果：- 血红蛋白（Hb）：- 血小板计数（PLT）：- 白细胞计数（WBC）：2. 心电图检查结果：- 心脏窦性心律：- 心脏传导系统情况：- 心室收缩功能是否异常：3. 胸部X光检查结果：- 是否存在异常阴影：- 肺部情况如何：七、麻醉方案及风险评估根据患者的病史、体检结果和问诊情况，综合考虑患者个体差异和手术特点，制定相应的麻醉方案，并评估麻醉过程中可能出现的风险。
1. 麻醉方式确定：- 全身麻醉- 局部麻醉- 脊麻/硬膜外麻醉2. 麻醉药物选择：- 静脉麻醉药物- 局部麻醉药物- 麻醉气体3. 相关麻醉操作的风险评估：- 气道管理- 插管困难度评估- 静脉通路建立难度评估八、给予患者的建议和指导1. 麻醉前禁食时间要求和禁食内容： - 禁食时间：- 禁食内容：2. 术前准备事项：- 术前洗澡与穿着要求- 携带的物品准备- 麻醉过程中可能需要的配合与协助以上是本次麻醉术前访视记录，为了确保手术过程的安全与成功，请患者按照医生的建议和指导进行准备，并配合麻醉团队的工作。
肩关节融合术术前谈话记录
肩关节融合术术前谈话记录术前谈话：1、手术无论大小，均有风险；打个比方：司机除非不上路，上路就可能出交通事故。
2、手术时间越长，风险越大；打个比方：司机开车从深圳去广州还是去北京？开的路程越长，风险越大。
3、手术解剖越复杂，风险越大；打个比方：司机是在深圳开还是去戈壁开？越成熟的路况出现交通事故可能性越小。
4、手术医生经验越多，风险越小；打个比方：老司机，经验丰富少犯错、新司机，无知无畏爱出事。
但有时你不撞别人，别人撞你。
5、手术越复杂，越要去综合大医院；打个比方：司机在复杂路况开车，一个人能力有限，有个技术、后勤团队支援，效果不一样。
6、术前只是告知，具体术中应对；打个比方：司机再胸有成竹，也是上路后逢坑绕道，遇河找桥。
7、术前告知风险，医患是一家；打个比方：司机载客，没有哪个司机愿意自己的车出事。
8、术前要做各种检查，比如一个心脏，要查心电图、心脏彩超，有的还要造影；打个比方：上路之前，肯定要检查车况，心脏就像发动机，彩超是看发动机外壳严不严，心电图是看发动机电路通不通，造影是看发动机管道堵没堵。
9、手术出事，不要吵闹，先解决问题；打个比方：司机路上出车祸，听从指挥迅速处理，避免二次打击，以后会有交警评判事故该谁担责。
10、手术需要备血，可能风险；打个比方：司机开车上路，沿途一定要有加油站，没油车就趴窝，油统一供应，司机只管加油。
11、手术可能损伤周围脏器；打个比方：司机上北环大道，周围全是汽车，自己按道行驶，可难免出现磕磕碰碰。
12、手术费用高，不是医生问题；打个比方：司机只管开车，收多少是运输公司的事。
13、术中国产材料和进口材料的区别；打个比方：奥拓和奥迪有区别，但区别越来越小，量力而行，理性消费。
14、术前有风险，但概率低；打个比方：天天报道交通事故，照样很多司机在路上跑呀，如果有条路经常出事，司机肯定不去了。
15、手术病人年龄越大，风险越高；打个比方：一辆开了15年的汽车，马路上的一个小坑，可能就会让它散架。
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预防措施：
1.按手术操作规范，认真仔细操作，防治粗疏操作。
2.按局部解剖关系进行手术操作。对因疾病造成的解剖关系不清，应谨慎、认真的完成手术操作。
3.术前认真做好术前准备，必要的相关辅助检查。
4.必要时术中输血、补液以纠正生理功能紊乱。术中遇到意外，竭尽全力进行抢救。
5.术中、术后给予必要的心电监护，术毕认真仔细清点手术器械、敷料。
手术同意书
姓名：性别：年龄：住院号：
入院诊断：术前诊断：
拟行手术名称：
谈话内容：
患者在手术中、手术后可能出现以下情况，若患者同意手术，请签字确认。
1.麻醉意外，导致心、肺隐形疾患及神经系统功能失调，经抢救无效死亡。
3.术中损伤重要血管合并大出血，致失血性休克，经抢救无效死亡。
4.手术创伤诱发重要脏器隐形疾患，或使已有其他疾病加重。
5.因疾病复杂，术中不可避免损伤重要Байду номын сангаас肉组织（肛门内、外括约肌）造成术后肛门
功能减退或丧失等严重后果。
6.术后伤口感染导致脓毒败血症，经抢救无效死亡。
7.术后尿潴留。
8.术后伤口延迟愈合、粘连、瘢痕形成，致肛门功能减退，长时间感觉肛门下坠及不
适。
9.术后疾病复发，症状依然如故。
10.术中、术后使用必须使用之药品。致过敏反应，或发生其他的意外情况，经抢救
6.术后给予输液（血）、抗菌素等，以补充体能的消耗及预防感染。术后认真换药，观察伤口变化，结合病情及时调整治疗方案，采取相应措施以利于患者早日康复。
手术医师：日期：
患者（或家属）姓名：性别：年龄：与患者关系：
患者（或家属）意见：
签名：日期：