静脉注射法并发症的预防及处理PPT
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静脉输液操作并发症预防及处理ppt课件
• 2.临床表现
• (1)发冷、寒战、发热。
• (2)轻者体温在38℃左右，重者初起寒战，继而高热达40℃。
• (3)伴有头痛、恶心、呕吐、周身不适等症状。
• 3.预防
• (1)输液过程中严格执行无菌操作原则。
• (2)输液前检查药液质量、输液用具的包装及灭菌有效期。
• (3)合理应用药物，注意药物的配伍禁忌，液体要现用现配。
搏细速、心律快、节律不齐。 • (2)咳泡沫样血性痰。 • (3)肺部遍布湿啰音。 • 3.预防 • (1)严格控制输液速度，对老人、儿童、心、肺功能不全者输液速度不宜过快
，液体量不宜过多。 • (2)输液过程中加强巡视，严格遵医嘱调节输液速度。 • 4.处理流程 • 迅速通知医生进行处理→停止输液，患者取端坐位→两腿下垂→湿化瓶中加
皮肤→记录
4
四、静脉输液技术操作及并发症处理
• (四)发热
• 1.发生原因
• (1)输液操作过程未能严格遵守无菌操作技术原则。
• (2)输液器具灭菌不合格、原材料不合格或使用过期物品等原因，都会造成输 液反应的发生。
• (3)液体灭菌不合格或护士在配制药物过程中未能严格遵守无菌操作技术原则 ，致使液体被污染。
、走行直、清晰易固定的血管进行穿刺。 • （2）对于躁动不安患者、儿童穿刺成功后对穿刺肢体妥善固定。 • （3）选择合适型号的针头进行穿刺。 • 4.处理流程 • 立即将针头拔出→局部按压止血→向患者表示歉意→按操作流程再行穿刺
2
四、静脉输液技术操作及并发症处理
• （二）药液外渗
• 1.发生原因 • （1）操作者技术不熟练，穿刺失败。 • （2）患者躁动或不慎将针头从血管内拔出。 • （3）患者病情较重，血管通透性发生改变。 • （4）反复穿刺或刺激性强的药物对血管造成物理性损伤。 • 2.临床表现 • （1）穿刺部位肿胀疼痛。 • （2）皮肤温度降低。 • （3）化疗药、高渗药以及强力缩血管药物外渗后可引起局部组织坏死。 • 3.预防 • （1）熟练掌握穿刺技术，慎重选择穿刺部位，根据血管条件选择穿刺针头。 • （2）穿刺成功后妥善固定针头，输液过程中加强巡视，尽早发现药液外渗情况，以免
静脉输液操作常见并发症预防及处理 ppt课件
或拔针。 (3)输液管衔接不紧密或有漏缝。
静脉输液操作常见并发症预防及 处理
临床表现
病人胸部感到异常不适，有突发性胸闷、 胸骨后疼痛，随即有呼吸困难和严重发绀， 病人有濒死感。听诊心前区可闻及响亮的、 持续的水泡声。
多。对心、肺疾患病人以及老年人、婴幼儿尤为慎重。 (2)经常巡视输液病人，避免体位或肢体改变而加快或减慢滴速。 (3)如果发现有上述症状，应立即停止输液，通知医生，共同进行紧急
处理。在病情允许的情况下让病人取端坐位，两腿下垂，以减轻心脏 的负担。必要时进行四肢轮扎，用橡胶止血带或血压计袖带在四肢适 当部位适当加压，以阻止静脉回流。每5～10 min轮流放松一个肢体 上的止血带，可有效减少静脉回心血量。 (4)给予高流量氧气吸入(氧流量6～8 L／min)，以提高肺泡内氧分压， 增加氧的弥散，减轻缺氧症状。在湿化瓶内加入20%-30%乙醇溶液 湿化吸入氧，以减低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善 肺部的气体交换。 (5)按医嘱给予镇静剂及扩血管、强心、利尿、平喘等药物。 (6)安慰病人，解除病人的紧张情绪。
静脉输液操作常见并发症预防及
处理
原因
(1)长期输入浓度较高、刺激性较强的药物，或静脉内放 置刺激性较大的塑料管过久，引起局部静脉壁发生化学炎 性反应。
(2)输入药液过酸或过碱，引起血浆pH值改变，干扰血管 内膜的正常代谢功能而发生化学炎性反应。
(3)在输液过程中不严格遵循无菌操作原则而引起局部静 脉感染。
输注氨基酸类或其他高渗药液时，应与其他液体混合输入，并且输入速度要 慢。 (4)严格控制药物的浓度和输液速度。输注刺激性药物时浓度要适宜，且输注 的速度要均匀而缓慢，因药物浓度过高或输注速度过快都易刺激血管引起静 脉炎。 (5)营养不良、免疫力低下的病人，应加强营养，增强机体对血管壁创伤的修 复能力和对局部的抗炎能力。 (6)尽量避免选择下肢静脉留置针，出现静脉炎后，应将患肢抬高并制动，局 部用50％硫酸镁或95％乙醇行湿热敷，也可用中药外敷。 (7)超短波物理疗法。 (8)合并全身感染症状，根据医嘱给予抗生素治疗
静脉输液操作常见并发症预防及 处理
临床表现
病人胸部感到异常不适，有突发性胸闷、 胸骨后疼痛，随即有呼吸困难和严重发绀， 病人有濒死感。听诊心前区可闻及响亮的、 持续的水泡声。
多。对心、肺疾患病人以及老年人、婴幼儿尤为慎重。 (2)经常巡视输液病人，避免体位或肢体改变而加快或减慢滴速。 (3)如果发现有上述症状，应立即停止输液，通知医生，共同进行紧急
处理。在病情允许的情况下让病人取端坐位，两腿下垂，以减轻心脏 的负担。必要时进行四肢轮扎，用橡胶止血带或血压计袖带在四肢适 当部位适当加压，以阻止静脉回流。每5～10 min轮流放松一个肢体 上的止血带，可有效减少静脉回心血量。 (4)给予高流量氧气吸入(氧流量6～8 L／min)，以提高肺泡内氧分压， 增加氧的弥散，减轻缺氧症状。在湿化瓶内加入20%-30%乙醇溶液 湿化吸入氧，以减低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善 肺部的气体交换。 (5)按医嘱给予镇静剂及扩血管、强心、利尿、平喘等药物。 (6)安慰病人，解除病人的紧张情绪。
静脉输液操作常见并发症预防及
处理
原因
(1)长期输入浓度较高、刺激性较强的药物，或静脉内放 置刺激性较大的塑料管过久，引起局部静脉壁发生化学炎 性反应。
(2)输入药液过酸或过碱，引起血浆pH值改变，干扰血管 内膜的正常代谢功能而发生化学炎性反应。
(3)在输液过程中不严格遵循无菌操作原则而引起局部静 脉感染。
输注氨基酸类或其他高渗药液时，应与其他液体混合输入，并且输入速度要 慢。 (4)严格控制药物的浓度和输液速度。输注刺激性药物时浓度要适宜，且输注 的速度要均匀而缓慢，因药物浓度过高或输注速度过快都易刺激血管引起静 脉炎。 (5)营养不良、免疫力低下的病人，应加强营养，增强机体对血管壁创伤的修 复能力和对局部的抗炎能力。 (6)尽量避免选择下肢静脉留置针，出现静脉炎后，应将患肢抬高并制动，局 部用50％硫酸镁或95％乙醇行湿热敷，也可用中药外敷。 (7)超短波物理疗法。 (8)合并全身感染症状，根据医嘱给予抗生素治疗
静脉治疗并发症的预防及处理(1)
处理
体外断管 立即反折导管末端 修复导管 拔管 体内断管 加压固定导管 手指按压导管远端的血管/立即于上臂腋部扎止血带，
病人制动，确定位置，取出导管。
内容提要
2 1 静脉输液操作并发症（七） 2 并发症临床表现、预防预处理
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发热反应
（一）发生原因
与输入液体和加入药物质量有关 输液器具的污染 配液加药操作中的污染 静脉穿刺不成功未更换针头 环境空气中的污染 输液速度过快
→高热者给予物理降温→保留输液器具和溶液送检→填写 输液反应上报表→观察生命体征变化→记录
急性肺水肿
（一）发生原因
输液速度过快，短时间内输入大量液体。 患者自身有心、肺功能不全，或年老体弱、小儿等。
急性肺水肿
（二）临床表现
面色苍白、呼吸急促、咳嗽、出冷汗、胸闷、心前区有压 迫感或疼痛，脉搏细速、心律快、节律不齐。
在导管置入前应做好穿刺部位皮肤的准备。 在进行穿刺前、置管后、穿刺部位和导管维护时，应使用
皮肤消毒剂进行皮肤消毒。 穿刺部位盖以无菌高透气贴膜，注明置管日期、贴膜更换
时间、定期更换。 定期检查静脉留置装置，保持留置导管的通畅。 使用预充式导管冲洗器。 当出现导管质量问题是应上报管理部门。
预防（2）避免微生物污染导管
根据患者的病情、预期治疗周期的长短和药物的性质选择 适当的静脉留置导管。
在急诊留置的外周导管48h内更换。 尽早移除不必要的静脉留置导管。 依照各种留置导管的可留置时间定期更换导管；按要求更
换输液装置和附加装置。 当使用多腔导管输注静脉营养时，应选定一条通路输注。 药液配制过程要严格遵守无菌技术操作原则，避免被微生
物污染。不同性质的液体配制按规定的环境洁净标准执 行。
静脉注射法并发症的预防及处理PPT课件
• 2.对血管有刺激性的药物，应充分稀释后应用，并防止药液溢出血管外。
• 3.若出现静脉炎时局部可应用硫酸镁湿敷、胶原液体赛肤润、喜疗妥膏软膏涂抹以及胶原敷料如安普
贴外用。
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过敏反应
【发生原因】
患者有过敏史而操作 者在注射前未询问患 者的药物过敏史；注 射的药物对患者发生 速发型过敏反应。
【临床表现】
置等。
2．药物配制和注射过程中， 要严格按规定操作，首次静脉 注射时应放慢速度，对过敏体 质者加倍小心，同时密切观察 患者意识表情、皮肤色泽、温 度、血压、呼吸，触摸周围动 脉搏动，询问患者有无寒颤、 皮肤瘙痒、心悸、胸闷、关节 疼痛等不适反应。轻微不适者， 可放慢推注速度。不能耐受者， 立即暂停注射，但治疗巾、止 血带不撤，先接别的液体，保
• 6.拔针后按压部位不当或者压力、按压时间不够。
7
【临床表现】
• 血管破损，出现皮下肿胀、疼痛。2～3天后皮肤变青紫。1～2周后血肿开始吸收。 • 【预防及处理】 • 1．适用型号合适、无钩、无弯曲的锐利针头。 • 2．提高穿刺技术，避免盲目穿刺。 • 3．进行操作时动作要轻、稳。 • 4．要重视拔针后对血管的按压。拔针后用消毒纱布覆盖穿刺口，用拇指按压，因按压面积大，不会因部位不对或
5．推注药液不宜过快。一旦 发现推药阻力增加，应检查 穿刺局部有无肿胀，如发生 药液外渗，应中止注射，拔 针后局部按压。另选血管穿
刺。
4
穿刺失败
【发生原因】
1.静脉穿刺操作方法、要领掌 握不熟练，缺乏临床实践经
验。
2.进针角度不当：进针角度的 大小与进针穿刺深度要适宜。 一般情况下，进针角度应为 15°～20°，如果穿刺深， 角度就大；反之，穿刺浅， 角度则小、但角度过大或过
静脉输液法的并发症及预防处理措施ppt课件
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静脉炎
发生原因： 1、无菌操作不严格 2、药物因素 3、较长时间在同一注射部位输液
9
静脉炎的临床表现
沿静脉走向出现条索状红线，周围组织发红、肿胀、灼热、 疼痛，有时伴有畏寒、发热症状
分级：临床上以2-4级常见
0级 只是局部不适感，无其他异常 1级 静脉周围有硬结，可有压痛，但无血管痛 2级 不仅局部不适，而且穿刺点发红，滴速加快时出现血管痛 3级 穿刺点发红，并扩延5cm左右 4级 局部明显不适，输液速度突然减慢，穿刺点发红扩展5cm以上 5级 除4级症状外，在拔针时，针尖见浓汁
重紫绀，听诊心脏有杂音 到达毛细血管：损害较小 若空气量大，阻塞肺动脉入口，严重缺氧，立即死亡
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空气栓塞的预防及处理
预防： 1、输液前检查管路 2、加强巡视，及时更换或添加药液，输完后及时拔针，
加压输液时，有专人守护 处理： 立即将病人置于左侧头低足高位（利于气体浮向右心室尖
部，被混成泡沫后分次小量进入肺动脉） 高流量氧气吸入，密切观察病情变化
2、输入特殊药物时，化疗药物、升压药、高渗性药物等 不管是否出现红肿炎症反应应立即采取封闭治疗。
3、药物外渗时最好先用注射器连接头皮针将药物回抽， 减少药液在局部组织的渗出量，降低渗出液对组织的损害。 根据药物性质的不同选择不同的处理方法
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药物外渗的处理
4、局部封闭：选择合适的注射器，在红肿皮肤的边缘呈 点状或扇状封闭。进针深度以15—20°为宜，注射药物量 以能使红肿范围明显突出皮肤，进针长度以针尖最好在红 肿的正中处，使药物均匀地向四周扩散。根据情况2—3天 封闭1次，一般封闭3—5次。
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静脉炎的预防及处理
预防： 1、严格执行无菌技术操作原则。 2、有计划地更换输液部位，严禁在瘫痪的肢体行静脉穿
静脉炎
发生原因： 1、无菌操作不严格 2、药物因素 3、较长时间在同一注射部位输液
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静脉炎的临床表现
沿静脉走向出现条索状红线，周围组织发红、肿胀、灼热、 疼痛，有时伴有畏寒、发热症状
分级：临床上以2-4级常见
0级 只是局部不适感，无其他异常 1级 静脉周围有硬结，可有压痛，但无血管痛 2级 不仅局部不适，而且穿刺点发红，滴速加快时出现血管痛 3级 穿刺点发红，并扩延5cm左右 4级 局部明显不适，输液速度突然减慢，穿刺点发红扩展5cm以上 5级 除4级症状外，在拔针时，针尖见浓汁
重紫绀，听诊心脏有杂音 到达毛细血管：损害较小 若空气量大，阻塞肺动脉入口，严重缺氧，立即死亡
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空气栓塞的预防及处理
预防： 1、输液前检查管路 2、加强巡视，及时更换或添加药液，输完后及时拔针，
加压输液时，有专人守护 处理： 立即将病人置于左侧头低足高位（利于气体浮向右心室尖
部，被混成泡沫后分次小量进入肺动脉） 高流量氧气吸入，密切观察病情变化
2、输入特殊药物时，化疗药物、升压药、高渗性药物等 不管是否出现红肿炎症反应应立即采取封闭治疗。
3、药物外渗时最好先用注射器连接头皮针将药物回抽， 减少药液在局部组织的渗出量，降低渗出液对组织的损害。 根据药物性质的不同选择不同的处理方法
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药物外渗的处理
4、局部封闭：选择合适的注射器，在红肿皮肤的边缘呈 点状或扇状封闭。进针深度以15—20°为宜，注射药物量 以能使红肿范围明显突出皮肤，进针长度以针尖最好在红 肿的正中处，使药物均匀地向四周扩散。根据情况2—3天 封闭1次，一般封闭3—5次。
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静脉炎的预防及处理
预防： 1、严格执行无菌技术操作原则。 2、有计划地更换输液部位，严禁在瘫痪的肢体行静脉穿
静脉留置针并发症的预防与处理PPT课件
解
应遵照说明书清除导管阻塞，必要时遵
医嘱应用药物及负压方式清除导管阻塞。
读
如清洗导管失败，需拔除导管。
患者教育
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导管堵塞的处理
静脉治疗护理技术操作规范
导管堵塞的处理原则: 1、静脉导管堵塞时，应分析堵塞原因，不应强行推注生理盐水。 2、确认导管堵塞时，PVC应立即拔除，PICC、CVC、PORT应遵医 嘱及时处理并记录。
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血栓性静脉炎的预防
熟练掌握操作技巧 穿刺角度大，避免划伤血管
内膜 穿刺后送管速度稍慢，避免刺破血
管后壁 使用防堵管留置针自动
正压封管
血栓性静脉炎预防
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拔针后静脉炎的预防
拔针后静脉炎的相关因素
老年人皮肤、组织松弛，拔针后不能马上愈合 拔针后伤口没有及时处理造成感染 最后一次输液后拔针前未冲管 可能是前四种静脉炎的任何一种
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药物原因
1、 药物酸碱度（pH值） 2、 药物渗透压 3、 药物浓度（稀释程度） 4、 药物毒性作用及变态反应
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临床常致渗漏性损伤的药物种类
血管收缩药物：多巴胺、去甲肾上腺素、垂体后叶素等 高渗性溶液：20%甘露醇、白蛋白、丙种球蛋白、碳酸氢 钠、悬浮红细胞、高渗盐水等。 静脉高营养：脂肪乳、氨基酸、高浓度葡萄糖等。 血管刺激性药物：葡萄糖酸钙、氯化钙、 氯化钾、七叶 皂甙钠 放射增强造影剂：碘海醇 化疗药物：长春新碱、顺铂、表阿霉素、环磷酰胺等。
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02
静脉炎
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二、静脉炎概念
静脉炎
静脉壁内膜的炎症，一种进行性并发症。 类型：
化学性静脉炎 机械性静脉炎 细菌性静脉炎 血栓性静脉炎 警惕：拔针后的静脉炎，
以上任何 一种都有可能！
《静脉输液及并发症》PPT课件
液器、针头，重新更换注射部位。
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10
（二）急性肺水肿
原因：
1. 由于输液速度过快，短时间输入过多液体，使循 环血量急剧增加，心脏负担过重而引起。
2. 老年人代谢缓慢，机体调节机能差特别是多数老
年人都患有高血压、冠心病或其他脏器的慢性疾 病，更容易造成组织间水肿和细胞内水肿。
3. 外伤、恐惧、疼痛等均可使机体抗利尿激素分泌 增多及作用延长。
4. 心、肝、肾功能障碍患者输液过快。
5. 脑垂体后叶素能降低肺循环和门脉循环的压力，
还能强烈收缩冠状动脉引起心绞痛及收缩其他小
动脉引起动脉血压升高，加重心脏后负荷，引起
急性左心衰竭，导致水分在肺组织中停留时间延
长引起肺水肿。
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11
临床表现
• 患者突然出现呼吸困难、胸闷、气促、咳嗽、咳 泡沫痰或咳泡沫样血样痰。
11.一旦发生静脉炎，停止在患肢静脉输液并将患肢 抬高、制动。并根据局部情况进行相应的处理。
12.如合并全身感染，应用抗生素治疗。
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整理课件ppt
18
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静脉炎
级别 临床标准
0
没有症状
1
输液部位发红伴有或不伴有疼痛
2
输液部位疼痛伴有发红和/或水肿
3
输液部位疼痛伴有发红和/或水肿
3. 刺激过大的药液，可根据医嘱采用小剂量利多卡 因静脉注射，以减轻静脉给药引起的疼痛。
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28
（六）导管阻塞
1.穿刺前准备不充分； 2.穿刺时未及时回抽； 3.输液或输血完毕未及时发现；
原因：
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临床表现
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10
（二）急性肺水肿
原因：
1. 由于输液速度过快，短时间输入过多液体，使循 环血量急剧增加，心脏负担过重而引起。
2. 老年人代谢缓慢，机体调节机能差特别是多数老
年人都患有高血压、冠心病或其他脏器的慢性疾 病，更容易造成组织间水肿和细胞内水肿。
3. 外伤、恐惧、疼痛等均可使机体抗利尿激素分泌 增多及作用延长。
4. 心、肝、肾功能障碍患者输液过快。
5. 脑垂体后叶素能降低肺循环和门脉循环的压力，
还能强烈收缩冠状动脉引起心绞痛及收缩其他小
动脉引起动脉血压升高，加重心脏后负荷，引起
急性左心衰竭，导致水分在肺组织中停留时间延
长引起肺水肿。
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临床表现
• 患者突然出现呼吸困难、胸闷、气促、咳嗽、咳 泡沫痰或咳泡沫样血样痰。
11.一旦发生静脉炎，停止在患肢静脉输液并将患肢 抬高、制动。并根据局部情况进行相应的处理。
12.如合并全身感染，应用抗生素治疗。
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静脉炎
级别 临床标准
0
没有症状
1
输液部位发红伴有或不伴有疼痛
2
输液部位疼痛伴有发红和/或水肿
3
输液部位疼痛伴有发红和/或水肿
3. 刺激过大的药液，可根据医嘱采用小剂量利多卡 因静脉注射，以减轻静脉给药引起的疼痛。
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（六）导管阻塞
1.穿刺前准备不充分； 2.穿刺时未及时回抽； 3.输液或输血完毕未及时发现；
原因：
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临床表现
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管通透性增加，而滴入多巴胺后，静脉壁的营养血管发生痉挛，静脉壁可因缺血缺氧而通透性进 一步增加致药液渗漏。 • 4.感染因素和静脉炎：微生物侵袭引起的静脉炎以及物理、化学因素引起的静脉炎都可使血管通 透性增高。由于穿刺不当，致穿破血管，而使药液漏出血管外。 • 5.患者躁动，针头固定不牢，致药液外渗。 • 6.由于患者长时间休克，组织缺血缺氧致毛细血管通透性增高，特别是在肢端末梢循环不良部位 如手背、足背、内踝处药液外渗。血管弹性差、穿刺不顺利、血管过细，或在注射过程中，药物 推注过快。
药液外渗性损伤
• 【发生原因】 • 1.药物因素：主要与药物酸碱度、渗透压、药物浓度、药物本身的毒性作用及I型变态反应有关。 • 2.物理因素：包括环境温度，溶液中不溶性微粒的危害，液体输液量、温度、速度、时间、压力
与静脉管径及舒缩状态是否相符，针头对血管的刺激，旧法拔针对血管壁的损害。 • 3.血管因素：主要指输液局部血管的舒缩状态、营养状态。如休克时组织有效循环灌注不足，血
不一定隆起。
1.静脉穿刺操作方法、 要领掌握不熟练，缺 乏临床实践经验。
4.进针时用力速度不 当。
2.进针角度不当：进 针角度的大小与进针 穿刺深度要适宜。一 般情况下，进针角度 应为15°～20°，如 果穿刺深，角度就大； 反之，穿刺浅，角度 则小、但角度过大或 过小都易将血管壁穿
发生。
5．推注药液不宜过 快。一旦发现推药阻 力增加，应检查穿刺 局部有无肿胀，如发 生药液外渗，应中止 注射，拔针后局部按 压。另选血管穿刺。
穿刺失败
【发生原因】
3.针头刺入的深度不合 适：斜面一半在血管内， 一半在血管外，回血断 断续续，注药时溢出至 皮下，皮肤隆起，患者 局部疼痛；针头刺入较 深，斜面一半穿破对侧 血管壁，见有回血，但 推药不畅，部分药液溢 出至深层组织；针头刺 入过深，穿透对侧血管 壁，药物注入深部组织， 有痛感，没有回血，如 只推注少量药液，局部
【临床表现】
主要表现为注射部位 出现局部肿胀、苍白、 缺血缺氧、肿胀、疼 痛、皮肤温度低。根 据外渗药物的性质不 同出现不同的症状。
1.临床常用的有血管 收缩药，如去甲肾上 腺素、多巴胺、阿拉 明等。此类药物外渗 引起毛细血管平滑肌 收缩，致药液不能向 近心端流入，而逆流 至毛细血管，从而引 起毛细血管床强烈收
破。
5.固定不当，针头向 两侧摆动。
【临床表现】
• 针头未穿入静脉，无回血，推注药物有阻力，或针头斜面一半在血管内，一半在管 腔外，药液溢出至皮下，局部疼痛及肿胀。
• 【预防及处理】 • 1．护士要有稳定的情绪。熟悉静脉的解剖位置，提高穿刺技术。 • 2．选择易暴露、较直、弹性好、清晰的浅表静脉。 • 3．适用型号合适、无钩、无弯曲的锐利针头。 • 4．避免盲目进针。进针前用止血带在注射部位上方绷扎。使血管充盈后再采用直刺
剧。
【预防及处理】
1．在光线充足的环 境下，认真选择有弹 性的血管进行穿刺。
2．选择合适的头皮 针，针头无倒钩。
3．在针头穿入血管 后继续往前推进
0.5cm，确保针头在 血管内。妥善固定针 头。避免在关节活动
处穿刺。
4．注射时认真观察， 加强巡视，尽早发现 以采取措施，及时处 理；杜绝外渗性损伤， 特别是坏死性损伤的
【临床表现】
• 血管破损，出现皮下肿胀、疼痛。2～3天后皮肤变青紫。1～2周后血肿开始吸收。 • 【预防及处理】 • 1．适用型号合适、无钩、无弯曲的锐利针头。 • 2．提高穿刺技术，避免盲目穿刺。 • 3．进行操作时动作要轻、稳。 • 4．要重视拔针后对血管的按压。拔针后用消毒纱布覆盖穿刺口，用拇指按压，因按
法，减少血管滑动，提高穿刺成功率。 • 5．轮换穿刺静脉，有计划保护血管，延长血管使用寿命。 • 6．出现血管破损后，立即拨针，局部按压止血。24h后给予热敷，加速瘀血吸收。
血肿
• 【发生原因】 • 1.部分患者 (如老年、肥胖、烧伤、水肿、消瘦、血管硬化、末梢循环不良患者)血管弹性差，肌
肉组织松弛，血管不易固定。进针后无落空感，有时针头已进入血管而不见回血，误认为穿刺失 败，待针头退出血管时局部已青紫。凝血功能差或者不及时按压即可引起血肿。 • 2.固定不当、针头移位。患者心情过于紧张不合作，特别是儿童好动或者贴胶布、松压脉带时不 注意、固定不好，致使针头脱出血管外而不及时拔针按压。 • 3.老年、消瘦患者皮下组织疏松，针头滑出血管后仍可滴入而造成假象。 • 4.静脉腔小、针头过大与血管腔直径不符，进针后速度过快，一见回血未等血管充盈就急于继续 向前推进或偏离血管方向过深、过浅而穿破血管。 • 5.对于长期输液患者，没有注意保护好血管，经常在同一血管、同一部位穿刺。操作者临床实践 少，血管解剖位置不熟悉，操作不当误伤动脉。 • 6.拔针后按压部位不当或者压力、按压时间不够。
缩。
2.高渗药液外渗，如 20%甘露醇、50%葡 萄糖高渗溶液进入皮 下间隙后，使细胞膜 内外渗透压失去平衡， 细胞外渗透压高将细 胞内水分吸出，使细 胞严重脱水而死亡。
3.抗肿瘤药物外渗， 局部疼痛、肿胀，如 氨甲蝶岭可使细胞中 毒而死亡，致组织坏
死。
4.阳离子溶液外渗： 如氯化钙、葡萄糖酸 钙，外渗后对局部有 强烈的刺激性，产生
静脉注射法并发症的预防及 处理
3月份
静脉注射
• 用无菌注射器将一定量的无菌药液注入静脉的方法，称 静脉注射法。因药物可直接进入血液而达到全身，所以 是作用最快的给药方法。其目的为：药物不宜采取口服、 皮下或肌内注射，需迅速发生药效时；药物因浓度高、 刺激性大、量多而不宜采取其他注射方法；作诊断、试 验检查时，由静脉注入药物，如为肝、肾、胆囊等X线 摄片；输液和输血；用于静脉营养治疗。较常出现的并 发症有：药液外渗性损伤、血肿、静脉炎等。
药液外渗性损伤
• 【发生原因】 • 1.药物因素：主要与药物酸碱度、渗透压、药物浓度、药物本身的毒性作用及I型变态反应有关。 • 2.物理因素：包括环境温度，溶液中不溶性微粒的危害，液体输液量、温度、速度、时间、压力
与静脉管径及舒缩状态是否相符，针头对血管的刺激，旧法拔针对血管壁的损害。 • 3.血管因素：主要指输液局部血管的舒缩状态、营养状态。如休克时组织有效循环灌注不足，血
不一定隆起。
1.静脉穿刺操作方法、 要领掌握不熟练，缺 乏临床实践经验。
4.进针时用力速度不 当。
2.进针角度不当：进 针角度的大小与进针 穿刺深度要适宜。一 般情况下，进针角度 应为15°～20°，如 果穿刺深，角度就大； 反之，穿刺浅，角度 则小、但角度过大或 过小都易将血管壁穿
发生。
5．推注药液不宜过 快。一旦发现推药阻 力增加，应检查穿刺 局部有无肿胀，如发 生药液外渗，应中止 注射，拔针后局部按 压。另选血管穿刺。
穿刺失败
【发生原因】
3.针头刺入的深度不合 适：斜面一半在血管内， 一半在血管外，回血断 断续续，注药时溢出至 皮下，皮肤隆起，患者 局部疼痛；针头刺入较 深，斜面一半穿破对侧 血管壁，见有回血，但 推药不畅，部分药液溢 出至深层组织；针头刺 入过深，穿透对侧血管 壁，药物注入深部组织， 有痛感，没有回血，如 只推注少量药液，局部
【临床表现】
主要表现为注射部位 出现局部肿胀、苍白、 缺血缺氧、肿胀、疼 痛、皮肤温度低。根 据外渗药物的性质不 同出现不同的症状。
1.临床常用的有血管 收缩药，如去甲肾上 腺素、多巴胺、阿拉 明等。此类药物外渗 引起毛细血管平滑肌 收缩，致药液不能向 近心端流入，而逆流 至毛细血管，从而引 起毛细血管床强烈收
破。
5.固定不当，针头向 两侧摆动。
【临床表现】
• 针头未穿入静脉，无回血，推注药物有阻力，或针头斜面一半在血管内，一半在管 腔外，药液溢出至皮下，局部疼痛及肿胀。
• 【预防及处理】 • 1．护士要有稳定的情绪。熟悉静脉的解剖位置，提高穿刺技术。 • 2．选择易暴露、较直、弹性好、清晰的浅表静脉。 • 3．适用型号合适、无钩、无弯曲的锐利针头。 • 4．避免盲目进针。进针前用止血带在注射部位上方绷扎。使血管充盈后再采用直刺
剧。
【预防及处理】
1．在光线充足的环 境下，认真选择有弹 性的血管进行穿刺。
2．选择合适的头皮 针，针头无倒钩。
3．在针头穿入血管 后继续往前推进
0.5cm，确保针头在 血管内。妥善固定针 头。避免在关节活动
处穿刺。
4．注射时认真观察， 加强巡视，尽早发现 以采取措施，及时处 理；杜绝外渗性损伤， 特别是坏死性损伤的
【临床表现】
• 血管破损，出现皮下肿胀、疼痛。2～3天后皮肤变青紫。1～2周后血肿开始吸收。 • 【预防及处理】 • 1．适用型号合适、无钩、无弯曲的锐利针头。 • 2．提高穿刺技术，避免盲目穿刺。 • 3．进行操作时动作要轻、稳。 • 4．要重视拔针后对血管的按压。拔针后用消毒纱布覆盖穿刺口，用拇指按压，因按
法，减少血管滑动，提高穿刺成功率。 • 5．轮换穿刺静脉，有计划保护血管，延长血管使用寿命。 • 6．出现血管破损后，立即拨针，局部按压止血。24h后给予热敷，加速瘀血吸收。
血肿
• 【发生原因】 • 1.部分患者 (如老年、肥胖、烧伤、水肿、消瘦、血管硬化、末梢循环不良患者)血管弹性差，肌
肉组织松弛，血管不易固定。进针后无落空感，有时针头已进入血管而不见回血，误认为穿刺失 败，待针头退出血管时局部已青紫。凝血功能差或者不及时按压即可引起血肿。 • 2.固定不当、针头移位。患者心情过于紧张不合作，特别是儿童好动或者贴胶布、松压脉带时不 注意、固定不好，致使针头脱出血管外而不及时拔针按压。 • 3.老年、消瘦患者皮下组织疏松，针头滑出血管后仍可滴入而造成假象。 • 4.静脉腔小、针头过大与血管腔直径不符，进针后速度过快，一见回血未等血管充盈就急于继续 向前推进或偏离血管方向过深、过浅而穿破血管。 • 5.对于长期输液患者，没有注意保护好血管，经常在同一血管、同一部位穿刺。操作者临床实践 少，血管解剖位置不熟悉，操作不当误伤动脉。 • 6.拔针后按压部位不当或者压力、按压时间不够。
缩。
2.高渗药液外渗，如 20%甘露醇、50%葡 萄糖高渗溶液进入皮 下间隙后，使细胞膜 内外渗透压失去平衡， 细胞外渗透压高将细 胞内水分吸出，使细 胞严重脱水而死亡。
3.抗肿瘤药物外渗， 局部疼痛、肿胀，如 氨甲蝶岭可使细胞中 毒而死亡，致组织坏
死。
4.阳离子溶液外渗： 如氯化钙、葡萄糖酸 钙，外渗后对局部有 强烈的刺激性，产生
静脉注射法并发症的预防及 处理
3月份
静脉注射
• 用无菌注射器将一定量的无菌药液注入静脉的方法，称 静脉注射法。因药物可直接进入血液而达到全身，所以 是作用最快的给药方法。其目的为：药物不宜采取口服、 皮下或肌内注射，需迅速发生药效时；药物因浓度高、 刺激性大、量多而不宜采取其他注射方法；作诊断、试 验检查时，由静脉注入药物，如为肝、肾、胆囊等X线 摄片；输液和输血；用于静脉营养治疗。较常出现的并 发症有：药液外渗性损伤、血肿、静脉炎等。