麻醉科常用拮抗药汇总
麻醉科常备药品(国家基本医疗保险药品目录)
麻醉科常备药品(国家基本医疗保险药品目录)吸人麻醉药：安氟醚、异氟醚、七氟醚、地氟醚、氧化亚氮。
静脉麻醉药：异丙酚、氯安酮、依托咪酯、硫喷妥钠、羟丁酸钠。
局部麻醉药：利多卡因、普鲁卡因、布比卡因、罗哌卡因、地卡因。
肌肉松弛药及桔抗药：松弛药：维库溴铵、潘库溴按、哌库溴铵、阿曲库铵、琥珀胆碱。
拮抗药：新斯的明、吡啶斯的明、依酚氯胺、加兰他明。
镇痛药及拮抗药：镇痛药：吗啡、哌替啶、芬太尼、舒芬太尼、阿芬太尼、曲马多。
拮抗药：纳洛酮。
血管扩张药：硝普钠、硝酸甘油、乌拉地尔、三磷酸腺苷等。
镇静催眠药：苯巴比妥钠。
神经安定药：安定、咪唑安定、氟哌利多、异丙嗪。
拮抗药：氟吗泽尼。
抗胆碱药：东莨菪碱、阿托品。
强心药：毛花苷丙K(西地兰)、毒毛花苷K、安利农、地高辛。
拟肾上腺素能药：肾上腺素、去甲肾上腺素、苯肾上腺素、麻黄素、异丙肾上腺素、间羟胺、多巴胺、多巴酚丁胺。
抗肾上腺素能药：艾司洛尔、酚妥拉明、拉贝洛尔中枢兴奋药：尼可刹米、洛贝林、回苏灵。
抗心律失常药：利多卡因、苯妥英钠、普萘洛尔(心得安)、溴苄胺等。
钙通道阻滞药：维拉帕米(异搏定)、尼莫地平、心痛定。
止血药：对羧基苄胺、氨基已酸、立止血、凝血酶、鱼精蛋白、维生素K。
水、电解质及酸碱平衡用药：氯化钠溶液，葡萄糖氯化钠溶液，葡萄糖溶液、氯化钾、葡萄糖酸钙、乳酸钠、碳酸氢钠、乳酸钠林格氏液、氯化钙。
血浆代用品：血定安、贺斯、水合葡萄糖、右旋糖酐40、706羟乙基淀粉。
脱水药：甘露醇。
利尿药：速尿、利尿酶。
抗凝血药：肝素。
激素类药：地塞米松、氢化考的松。
其它常备药品地氟醚、罗比卡因、舒芬太尼、丙烯吗啡、拉贝洛尔(柳胺苄心定)、氟吗泽尼、阿托品、甲氧胺、苯福林、咖啡因、利他林、美解眠、多抄普仑、奎尼丁、止血敏、维生素K1、血定安、枸椽酸钠、可乐定、抑肽酶、胰岛素、垂体后叶素等。
文章转自:东北医生,原文地址:/bencandy.php?fid-111-id-12262-page-1.htm。
麻醉科急救药物
麻醉科急救药物麻醉科急救药物是指在麻醉科急救过程中使用的药物，用于处理急性麻醉相关事件和紧急情况。
这些药物具有迅速、有效地恢复患者生命体征和稳定患者病情的作用。
下面将详细介绍麻醉科常用的急救药物及其使用方法。
1. 术中急救药物：- 心血管急救药物：包括肾上腺素、多巴胺、硝普钠等。
这些药物用于处理手术中浮现的心律失常、低血压和心肌缺血等情况。
- 镇痛药物：如吗啡、芬太尼等，用于处理术中的剧痛或者术后疼痛。
- 镇静药物：如丙泊酚、咪达唑仑等，用于维持患者的麻醉状态。
- 解痉药物：如氯化钙、氯胺酮等，用于处理术中浮现的肌肉痉挛或者抽搐。
2. 术后急救药物：- 镇痛药物：如吗啡、氯胺酮等，用于处理术后疼痛。
- 解痉药物：如氯化钙、苯妥英钠等，用于处理术后浮现的肌肉痉挛或者抽搐。
- 抗恶心药物：如异丙嗪、多巴胺受体拮抗剂等，用于处理术后恶心和呕吐。
3. 麻醉急救药物：- 心血管急救药物：包括肾上腺素、多巴胺、硝普钠等。
这些药物用于处理麻醉过程中浮现的心律失常、低血压和心肌缺血等情况。
- 呼吸急救药物：如氧气、异丙嗪等，用于处理麻醉过程中浮现的呼吸抑制或者呼吸暂停。
- 抗过敏药物：如氯雷他定、地塞米松等，用于处理麻醉过程中浮现的过敏反应。
4. 麻醉中毒急救药物：- 中枢神经系统抑制剂：如纳洛酮、丙戊酸等，用于处理麻醉药物过量引起的中枢神经系统抑制。
- 心血管急救药物：包括肾上腺素、多巴胺、硝普钠等，用于处理麻醉药物过量引起的低血压和心律失常。
5. 麻醉过敏急救药物：- 抗过敏药物：如氯雷他定、地塞米松等，用于处理麻醉过程中浮现的过敏反应。
需要注意的是，使用急救药物时应遵循以下原则：- 严格按照医嘱使用药物，遵循正确的用药剂量和途径。
- 在使用药物前，应对患者的病史、过敏史和用药史进行充分了解，避免使用可能引起过敏或者不良反应的药物。
- 使用药物时应密切观察患者的生命体征和病情变化，及时调整药物剂量和类型。
- 使用药物后应注意观察患者的不良反应和药物相互作用情况，及时采取相应的处理措施。
麻醉科常用拮抗药汇总
与μ 1.Clin Pharmacol .1985;7(4):175-177 纳洛酮 高μ受体亲和力
受体纳美 芬
1
0 1的2亲3 4纳5 美芬与 高效价强度2
和力 μ受体的 CSA
纳美芬的 中华医学会麻醉学
效价
1·min-1
肌松药物拮抗剂
➢去极化肌松药 尚无有效的拮抗 剂 ➢抗胆碱酯酶药 和钾通道阻滞剂
呼吸兴奋剂
新型肌松药拮抗剂Sugammadex能 高度选择性地迅速拮抗罗库溴铵肌松 效应，静注罗库溴铵1.2 mg/kg后3 min予Sugammadex 16 mg/kg，不到2 min TOFR就达到0.94；甚至给予罗库 溴铵后当PTC=1~2时给予 Sugammadex 4 mg/kg，97%的患者不 到5 min TOFR恢复到0.9。
防止中枢呼吸抑制等不 良反应1,2
分布迅速，给药后Βιβλιοθήκη 迅速拮抗 与外 使用纳美芬前
中枢
周阿片受体
, 内可阻断 2min起效 5min
使用纳美芬后
87-100%的
1.Neuro psychopharmacology,2005,30(12):2245
2.J Nucl Med,1997,38: 17261731
(/IC5 分会 强度亲比和纳力洛是 2.艾青、徐建国 2008年中华医学会全国麻醉学术年会汇编
持续拮抗迟发呼吸抑制等迟发不 良反应1,2,3
纳洛酮作用时间短，无法拮抗术后迟发呼吸抑制等不良反应2,3,4 抒纳作用长达8-10小时，有效预防术后迟发呼吸抑制等不良反应3
1. N Engl J Med. 2012 July 12; 367(2): 146–155 2.Anesthesiology,1986,64:175-180 3. Anesth Analg 1994,78:536-541 4. Anesthesiology. 1999;90(4): 1007-1011
麻醉科常用的药物及配置
麻醉科常用的药物及配置麻醉前用药阿托品：配置：0.1mg/ ml 用法：成人0.5mg iv/ im; 儿童0.01mg/kg iv长托宁：配置：0.1mg/ ml 用法：成人0.01mg/ kg iv/ 1mg im; 儿童0.02mg/kg iv东莨胆碱: 用法：成人0.3mg im(心脏手术)吗啡：用法：成人0.01mg/kg im(心脏手术)麻醉药镇静药：力月西配置：成人1mg/ml；儿童（＜10kg）0.5mg /ml 用法：诱导：成人0.03-0.05 mg/kg；儿童0.1mg/ml 苯二氮卓类镇静药物的拮抗剂：氟马西尼用法：0.3mg iv镇痛药：芬太尼：配置：成人25ug /ml 或50ug /ml（心脏手术）；儿童10ug /ml 用法：诱导：3-4 ug/kg，维持1-2ug/h 舒芬太尼：配置：成人2.5ug /ml 或5ug /ml（心脏手术）；儿童1ug /ml 用法：诱导：0.3-0.4 ug/kg，维持0.1-0.2ug/h瑞芬太尼：配置：成人50ug/ml，儿童10-25ug/ml 用法：负荷剂量0.5-1ug/kg，麻醉维持0.1-0.2ug/kg.min 阿片类镇痛药物的拮抗剂：纳洛酮配置：0.04mg/ml，用法：3-5ug/kg iv曲马多：用法成人或儿童1-2mg/kg特耐（帕瑞昔布): 成人40mg iv/im（磺胺过敏禁用，儿童不用）肌肉松弛剂（神经肌肉接头阻滞剂）维库溴铵：配置：成人1mg/ml；儿童0.5mg/ml 用法：0.1mg/kg罗库溴铵: 配置：配置：成人5mg/ml；儿童 2.5mg/ml 用法：0.6-1mg/kg潘库溴铵：配置：成人1mg/ml；儿童0.5mg/ml 用法：0.1mg/kg顺式阿曲库铵：配置：成人1mg/ml；儿童0.5mg/ml 用法：静推0.1～0.15mg／kg；静滴维持1～2mg/kg/min 司可林：(唯一的去极化肌松剂)配置：10mg/ml 用法：1-2mg/kg非去极化肌松药拮抗剂：新斯的明配置：与阿托品以2：1的比例配置，在TOF恢复后，新斯的明0.02-0.07mg/kg麻醉药：异丙酚: 配置：成人10mg/ml；儿童5mg/ml 用法：诱导：成人1～1.5mg／kg，儿童2～2.5mg／kg；泵入维持4～12mg/kg/h；TCI 0.3-0.6ug/ml依托咪酯: 用法：0.3mg/kg氯胺酮: 静脉使用时10mg/ml，肌肉注射时无需稀释成人麻醉诱导2mg/kg，儿童肌注5-6mg/kg、静注2mg/kg 局部麻醉药利多卡因：局部浸润麻醉1%、成人神经阻滞及椎管内麻醉2%、儿童神经阻滞和椎管内麻醉1%，极限剂量7mg/kg布比卡因: 成人神经阻滞和硬膜外麻醉0.25%，腰麻0.5%罗哌卡因：成人神经阻滞和硬膜外麻醉稀释3倍，儿童神经阻滞和硬膜外麻醉稀释4倍丁卡因：用于耳鼻喉科局部浸润麻醉4支/10ml抢救药:阿托品：0.1mg/ml；提高心率成人0.3-0.5mg iv，儿童0.01mg/kg iv麻黄素：6mg/ml；提高血压和轻微提高心率6-12mg iv肾上腺素：0.1mg/ml；过敏性休克1-2ug/kg或心脏骤停1mg司可林：10mg/ml；1-2mg/kg用于插管间羟胺：0.1mg/ml；0.3-0.5mg iv提高血压输注药物:药名微泵药物浓度配制数字输入剂量常用剂量（mg/50ml）(ml/h)多巴胺kg×1.2 1 1.0μg/(kg•min) 5--20μg/(kg•min)硝普钠kg×1.2 1 1.0μg/(kg•min) 0.5--8μg/(kg•min)硝酸甘油kg×0.12 1 0.1μg/(kg•min)1--5μg/(kg•min)最大剂量10μg/(kg•min)多巴酚丁胺kg×1.2 1 1.0μg/(kg•min)5--20μg/(kg•min)肾上腺素kg×0.012 1 0.01μg/(kg•min) 0.01-0.2μg/(kg•min)去甲肾kg×0.012 1 0.01μg/(kg•min) 0.01-0.2μg/(k g•min)治疗性药物：佩尔地平：0.04mg/ml 压宁定：5mg/m 艾司洛尔：5-10mg/ml 胺碘酮：15mg/ml 西地兰：0.02mg/ml利多卡因：10mg/ml 氨茶碱：地塞米松：呋塞米：参附：。
麻醉科常用拮抗药汇总
防止中枢呼吸抑制等不良反应1,2
分布迅速，给药后迅速拮抗中枢与外周阿片受体
2min起效,5min内可阻断87-100%的中枢阿片受体,可持续20h以上
使用纳美芬前
使用纳美芬后
1.Neuro psychopharmacology,2005,30(12):2245 2.J Nucl Med,1997,38: 1726-1731
诱导前2-5min,0.25μg/kg 静注 术毕,0.25μg/kg 起始 有效预防芬太尼类引起的呛咳 拮抗苏醒延迟 复苏快速平稳
PCIA中加入0.1mg 防止术后迟发不良反应 (呼吸抑制.瘙痒,PONV)
*对已知的心血管高危患者初始量与增加量应调整为0.1μg/kg
苯二氮唑类拮抗剂
氟马西尼 本品为有选择性的苯二氮卓类拮抗药。其化学结构与苯二氮卓类近似，作用于中枢的苯二氮卓 （BZD）受体，能阻断受体而无BZD样作用.推荐的初始剂量为15秒内静脉注射0.2毫克。如果首次注射后 60秒内清醒程度未达到要求，则追加给药0.1毫克，必要时可间隔60秒后再追加给药一次，直至最大总量1 毫克，通常剂量为0.3-0.6毫克。勿在神经肌肉阻断药的作用消失之前注射本品。
临床应用
ED95：0.3mg· kg-1 2~3倍ED95麻醉诱导
iv 0.6mg· kg-1，90s插管，维持45min
1mg mg· kg-1，60s插管 心血管无明显副作用，无组胺释放作用
临床应用剂量无心率和血压变化，剂量超过0.9mg/kg会使心率增快
顺式阿曲库铵
1.纳美芬 诱导前2-5min,0.25μg/kg 静注有效预防芬太尼类引起的呛咳；术毕,0.25μg/kg 起始 拮抗苏醒延迟复苏快速平稳；PCIA中加入0.1mg防止术后迟发不良反应(呼吸抑制.瘙痒,PONV)。 对已知的心血管高危患者初始量与增加量应调整为0.1μg/kg 2.纳洛酮 静脉注射后2～3 分钟即可产生最大效应，作用持续时间约45 分钟；，因此可先滴定剂 量静脉注射0.2～0.4 mg，如有效15 分钟后再肌内注射0.6 mg，如无效应每分钟重复0.4 mg，如总 剂量达2.0 mg以上仍不能恢复呼吸，应视为非阿片药物中毒，对拮抗有效的患者则应以5 ug/(kg· h) 静脉输注维持。
麻醉性镇痛药及其拮抗药
吗啡由于释放组胺和对平滑肌的直接作用而引起支气管挛缩，对支气
管哮喘病人可激发哮喘发作。
㈢对心血管系统的作用
治疗剂量的吗啡对血容量正常者的心血管系统一般无明显影响，对心肌收缩力没有抑制作用。有时可使心率减慢，可能与延髓迷走神经核受兴奋和窦房结受抑制有关。由于对血管平滑肌的直接作用和释放组胺的间接作用，可引起外周血管扩张而致血压下降，这在低血容量病人或用药后改为直立位时尤为显著。
其化学结构见图(23-1)。临床所用的制剂为其硫酸盐或盐酸盐。
[药理作用]
㈠对中枢神经系统的作用
吗啡的主要作用是镇痛，作用于脊髓、延髓、中脑和丘脑等痛觉传导区阿片受体而提高痛阈，对伤害性刺激不再感到疼痛。吗啡对躯体和内脏的疼痛都有效；对持续性钝痛的效果优于间断性锐痛；疼痛出现前应用的效果较疼痛出现后应用更佳。在产生镇痛作用的同时，还作用于边缘系统影响情绪的区域的受体，消除由疼痛所引起的焦虑、紧张等情绪反应，甚至产生欣快感(euphoria)。环境安静时，病人易于入睡，脑电图上表现为α快波被较慢的δ波取代。
近年的实验和临床研究表明，对无疼痛的个体长期给予阿片类药可产生耐受性，而对慢性疼痛病人，只要按时给药，不让疼痛反复出现，并不会产生耐受性，临床上见到的需增加剂量的现象，并不是由于产生真正的耐受性所致，而是由于伤害性增加所致。但有关耐受性问题，还存在着不同的观点，有待进一步研究。
第２节 阿片受体激动药
近年的研究证明，麻醉性镇痛药也可能对外周的阿片受体产生特异性抗伤害效应。这些受体原来是没有活性的，在炎性组织的特殊条件下经受构形改变而成为有活性。炎症时的低pH通过增加阿片受体与神经元膜上G蛋白结合而增强阿片样物质的激动效应；同时炎症破坏神经束膜的屏障作用，使阿片样物质更易接近神经元的阿片受体。
麻醉科常用拮抗药汇总图文
麻醉科常用拮抗药汇总在麻醉手术中，药物的使用是不可避免的。
而在手术结束后，我们需要尽快地将患者从麻醉状态中恢复过来。
这就需要用到麻醉药的拮抗药了。
本文将对麻醉科常用的拮抗药做一个简单的汇总。
红细胞生成素红细胞生成素（Epoetin, EPO）是促使骨髓产生红细胞的激素。
它也是一种麻醉拮抗药，可以提高患者的氧合能力。
通常用于大手术后，需要有较长的恢复时间的患者。
丙泊酚丙泊酚（Propofol）是一种用于诱导和维持麻醉的药物。
它也是一种具有拮抗作用的药物，可以用于恢复患者的清醒状态。
它的作用持续时间短，效果快，通常用于诱导麻醉后的恢复。
芬太尼芬太尼（Fentanyl）是一种用于镇痛和麻醉的合成麻醉药。
由于它的镇痛作用很强，麻醉结束后患者可能会将其意识丧失。
因此，我们需要使用拮抗药来逆转芬太尼的作用。
常用的拮抗药有纳洛酮（Naloxone）和咪达唑仑（Midazolam）。
青霉胺青霉胺（Penicillamine）是一种抗氧化剂，可以促进体内铜离子的排出。
它也是一种麻醉拮抗药，可以用于恢复意识和肌肉活动。
洛贝林洛贝林（Lobeline）是一种能够刺激神经系统的药物，通常用于恢复呼吸。
它可以促进氧气的运输和吸收，提高肺部功能。
此外，它还可以促进大脑的血液循环，增加体内能量，促进身体的新陈代谢。
以上是麻醉科常用的拮抗药汇总。
这些药物的使用需要根据具体的情况进行判断，不能盲目使用。
在使用拮抗药物时，还需要特别注意不要超过药物的剂量，避免出现过敏等副作用。
麻醉用药
麻醉科常用药品一、全身麻醉药（一）吸入麻醉药：恩氟烷、异氟烷、七氟烷、氧化亚氮（二）静脉麻醉药：硫喷妥钠、氯胺酮、丙泊酚、咪达唑仑、依托咪酯、羟丁酸钠（三）局部麻醉药：布比卡因、丁卡因、利多卡因、普鲁卡因、罗哌卡因、左布比卡因二、麻醉辅助药（一）肌肉松弛药：琥珀胆碱、阿曲库铵、罗库溴铵、哌库溴铵、泮库溴铵、维库溴铵（二）其他：麻黄碱、艾司洛尔三、镇痛药芬太尼、吗啡、哌替啶、氟比洛芬酯、舒芬太尼、丁丙诺啡、瑞芬太尼、曲马多四、肾上腺皮质激素类地塞米松、氢化可的松、甲泼尼龙7五、胰岛素动物源或重组人胰岛素六、H1 受体阻断药苯海拉明、异丙嗪七、抗重症肌无力药新斯的明八、中枢兴奋药洛贝林、尼可刹米、多沙普仑九、神经系统用药物（一）镇静催眠药：苯巴比妥钠（二）其他：甘露醇、甘油果糖十、抗精神病药氟哌啶醇、氯丙嗪、氟哌利多十一、抗焦虑药地西泮、咪达唑仑十二、平喘药氨茶碱十三、消化系统药物（一）抗酸药：碳酸氢钠、复方氢氧化铝（二）抑酸药：西咪替丁十四、抗胆碱药阿托品、山莨菪碱、东莨菪碱十五、胃动力药和止吐药昂单司琼、格拉司琼、托烷司琼十六、循环系统用药（一）强心药：地高辛、毛花甙丙(西地兰)、安利农、米力农（二）抗心律失常药：胺碘酮、奎尼丁、普罗帕酮、普萘洛尔(心得安)（三）钙拮抗药：维拉帕米(异搏定)、尼莫地平、心痛定（四）β受体阻滞药：美托洛尔、阿替洛尔、艾司洛尔（五）作用于α受体的药物：酚妥拉明、乌拉地尔（六）血管舒张药：硫酸镁、硝普钠、硝酸甘油、单硝酸异山梨酯、三磷酸腺苷（七）阿片受体拮抗药：纳洛酮（八）血管活性药：多巴胺、多巴酚丁胺、间羟胺、去甲肾上腺素、肾上腺素、麻黄素、异丙肾上腺素、苯肾上腺素（九）利尿药：呋塞米（十）脱水药：甘露醇十七、血液系统药物（一）止血药：氨甲苯酸、凝血酶、鱼精蛋白、氨基己酸、氨甲环酸、酚磺乙胺、维生素K、巴曲酶（二）抗凝血药：肝素、枸椽酸钠（三）血浆及血容量扩充药：右旋糖酐40、琥珀酰明胶、羟乙基淀粉（四）调节水、电解质及酸碱平衡用药：复方氯化钠、氯化钾、葡萄9 糖、葡萄糖氯化钠、乳酸钠林格、碳酸氢钠、葡萄糖酸钙、门冬氨酸钾镁（五）抗心律失常药：利多卡因、苯妥英钠。
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与μ受体的亲和力 (/IC50)
1.Clin Pharmacol .1985;7(4):175-177 纳洛酮
纳美芬
高μ受体亲和力1
纳美芬与μ受体的亲和力是纳洛酮的4倍
0 1 23 4 5
高效价强度2
CSA
纳美芬的效价强度比纳洛酮强16-28倍, 比纳曲酮强12倍
中华医学会麻醉学分会
2.艾青、徐建国 2008年中华医学会全国麻醉学术年会汇编
持续拮抗迟发呼吸抑制等迟发不良反应1,2,3
纳洛酮作用时间短，无法拮抗术后迟发呼吸抑制等不良反应2,3,4 抒纳作用长达8-10小时，有效预防术后迟发呼吸抑制等不良反应3,4
1. N Engl J Med. 2012 July 12; 367(2): 146–155 2.Anesthesiology,1986,64:175-180 3. Anesth Analg 1994,78:536-541 4. Anesthesiology. 1999;90(4): 1007-1011
Sugammadex用于临床使快节奏麻醉成为现实，
麻醉技术改善为手术治疗学发展提供保障，为临床 麻醉安全性提供保证
呼吸兴奋剂
多沙普仑 小剂量时通过颈动脉体化学感受器反射性兴奋呼吸中枢，大量时直接兴奋延髓呼吸中枢，使 潮气量加大，呼吸频率增快有限。大剂量兴奋脊髓及脑干，但对大脑皮层似无影响，在阻塞性肺疾病患 者发生急性通气不全时，应用此药后，潮气量、血二氧化碳分压、氧饱和度均有改善。静脉注射起效只 需20～40秒，1～2分钟效应最显著，持续时间仅5～12分钟。静脉注射 按体重一次0.5～1.0mg/kg，不 超过1.5mg/kg，如需重复给药，至少间隔5分种。每小时用量不宜超过0.3g
麻醉科常用拮抗药汇总
胡立
目录
01 阿片类受体拮抗剂
02 苯二氮唑类拮抗剂
03 肌松药物拮抗剂
04 呼吸兴奋剂
05 局麻药中毒拮抗剂
与阿片类药物有关围手术期的
恶心呕吐(PONV )
发生率约30%,常见,危害性
芬太尼类诱发的呛咳(Fentanyl-induced cough)
不同剂量与给药途径发生率在28~72%
（cis-atracurium）
➢季铵类中效非去极化肌松药
➢药理作用
➢阿曲库铵的光学异构体 ➢肌松作用阿曲的4倍 ➢自主神经系统作用弱 ➢无组胺释放及心血管不良反应 ➢ED95为0.05 mg·kg-1
➢ 插管剂量0.15~0.2 mg·kg-1，3~5min ➢ 临床时效45min，维持1-2ug·kg-1·min-1
THANKS
局麻药中毒症状及抢救
症状： 轻者仅有兴奋、多语、面红或表情淡漠、面色苍白、肌肉小抽搐 严重者出现胸闷，头痛，心悸，全身肌肉抽搐至惊厥，因惊厥不能有效呼吸发 绀血压升高、心率加快； 处理： 1.停止给药，安定5mg，吸氧 2.已经发生惊厥的，可用丙泊酚 3.出现低血压，可用麻黄碱等升药药 4.20%脂肪乳剂100ml iv（2min），20%脂肪乳剂150ml ivgtt（15min），总量 小于4mg/kg. 5.心跳骤停者迅速开始CPR。 原理： ㈠“脂质库”理论 亲脂性局麻药分子溶于高脂血浆，从而被“隔离”与组织外， 使其不易进入组织。 ㈡代谢理论 布比卡因之所以能引发严重的心脏毒性，主要是由于它能够强 力抑制脂肪酸在细胞线粒体膜上的转运，使心肌细胞代谢异常并最终导致难以 纠治的心肌功能抑制。而脂肪乳剂则可以在其中扮演刹车的角色，类似于“胰 岛素—葡萄糖”疗法的效应。
✓临床应用
✓ ED95：0.3mg·kg-1 ✓ 2~3倍ED95麻醉诱导 ✓ iv 0.6mg·kg-1，90s插管，维持45min ✓ 1mg mg·kg-1，60s插管 ✓ 心血管无明显副作用，无组胺释放作用 ✓ 临床应用剂量无心率和血压变化，剂量超过0.9mg/kg会使心率增快
顺式阿曲库铵
肌松药物拮抗剂
➢去极化肌松药尚无有效的拮抗剂 ➢抗胆碱酯酶药和钾通道阻滞剂
➢ 抗胆碱酯酶药：新斯的明、吡斯的明和依酚氯铵 ➢ 钾通道阻滞剂：4-氨基吡啶 ➢作用机制 ➢抗胆碱酯酶药 ➢↓胆碱酯酶→乙酰胆碱分解↓→拟胆碱作用 ➢作用于神经肌肉接头前膜引起逆向传导，使单一兴奋变为重复刺激，↑ACh释放， 增强肌纤维的收缩 ➢增加离子流和增强神经肌肉兴奋传递 ➢新斯的明直接激动N2受体 ➢不良反应 ➢心血管系统、气管和肠道的M胆碱样作用(哮喘、心律失常、心肌缺血、机械系 肠梗阻) ➢合用抗胆碱药如阿托品（2:1）15ug·kg-1
*阿片受体PET显像剂：11C-卡芬太尼
纯受体拮抗剂1
纯阿片受体拮抗剂，无阿片激动活性，无耐受与依赖性或滥用 倾向，无阿片受体激动剂存在时给予纳美芬未见药理学作用
高安全剂量范围1,2
治疗指数(TI)高达5000 ,健康成人口服耐受剂量达300mg 健康成人静注24mg纳美芬不会产生严重不良反应
1.盐酸纳美芬注射液中文说明书(2011版) 2.J Clin Pharmacol,1987,27(3):233-239
防止中枢呼吸抑制等不良反应1,2
分布迅速，给药后迅速拮抗中枢与外周阿片受体 2min起效,5min内可阻断87-100%的中枢阿片受体,可持续20h以上
使用纳美芬前
使用纳美芬后
Байду номын сангаас
1.Neuro psychopharmacology,2005,30(12):2245 2.J Nucl Med,1997,38: 1726-1731
呼吸兴奋剂
新型肌松药拮抗剂Sugammadex能高度选择性地 迅速拮抗罗库溴铵肌松效应，静注罗库溴铵1.2 mg/kg后3 min予Sugammadex 16 mg/kg，不到2 min TOFR就达到0.94；甚至给予罗库溴铵后当 PTC=1~2时给予Sugammadex 4 mg/kg，97%的患 者不到5 min TOFR恢复到0.9。
去极化肌松药与非去极化肌松药比较
N2受体 肌颤
强直后增强 T4:T1
抗胆碱酯酶药 脱敏感阻滞
去极化肌松药 激动药 有 无 >0.9 协同 有
非去极化肌松药 阻断药 无 有 <0.7 拮抗 无
罗库溴胺
（rocuronium）
✓中效甾类非去极化肌松药 ✓药理作用
✓ 作用强度≈维库溴胺1/7，时效2/3 ✓ Time to onset: 1-2 minutes ✓ 目前非去极化神经肌肉阻断剂中起效最快 ✓ Duration of action: 20-35 minutes ✓ 主要肝消除，其次肾消除 ✓ 肝衰延长、肾衰不变
诱导前2-5min,0.25μg/kg 静注 术毕,0.25μg/kg 起始 有效预防芬太尼类引起的呛咳 拮抗苏醒延迟
复苏快速平稳
PCIA中加入0.1mg 防止术后迟发不良反应 (呼吸抑制.瘙痒,PONV)
*对已知的心血管高危患者初始量与增加量应调整为0.1μg/kg
苯二氮唑类拮抗剂
氟马西尼 本品为有选择性的苯二氮卓类拮抗药。其化学结构与苯二氮卓类近似，作用于中枢的苯二氮卓 （BZD）受体，能阻断受体而无BZD样作用.推荐的初始剂量为15秒内静脉注射0.2毫克。如果首次注射后 60秒内清醒程度未达到要求，则追加给药0.1毫克，必要时可间隔60秒后再追加给药一次，直至最大总量1 毫克，通常剂量为0.3-0.6毫克。勿在神经肌肉阻断药的作用消失之前注射本品。
1.纳美芬 诱导前2-5min,0.25μg/kg 静注有效预防芬太尼类引起的呛咳；术毕,0.25μg/kg 起始 拮抗苏醒延迟复苏快速平稳；PCIA中加入0.1mg防止术后迟发不良反应(呼吸抑制.瘙痒,PONV)。 对已知的心血管高危患者初始量与增加量应调整为0.1μg/kg 2.纳洛酮 静脉注射后2～3 分钟即可产生最大效应，作用持续时间约45 分钟；，因此可先滴定剂 量静脉注射0.2～0.4 mg，如有效15 分钟后再肌内注射0.6 mg，如无效应每分钟重复0.4 mg，如总 剂量达2.0 mg以上仍不能恢复呼吸，应视为非阿片药物中毒，对拮抗有效的患者则应以5 ug/(kg·h) 静脉输注维持。
瘙痒,尿潴留,便秘,眩晕等
苏醒延迟 (Delayed recovery) 增加了拔管风险，降低了手术周转率 呼吸抑制(Respiratory depression) 最严重的不良反应， 最危险，致死原因
阿片类药物拮抗剂 阿片受体拮抗剂本身对阿片受体并无激动效应, 但对μ受体有很强 的亲和力，对κ受体、δ受体和σ受体也有一定的亲和力，可移除 与这些受体结合的阿片类镇痛药物，从而产生拮抗效应。