儿科免疫系统疾病护理PPT课件
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儿科护理学免疫缺陷病患儿的护理
严重新生儿败血症易发生中性粒细胞减少 中性粒细胞功能暂时性低下易发生化脓性感染
胎儿和新生儿有产生IgM的B细胞，但无产生 IgG和IgA的B细胞。
分泌IgG的B细胞于２岁时，分泌IgA的B细胞于 ５岁时达成人水平。
IgG是唯一能通过胎盘的Ig类别，其转运过程为 主动性。 大量IgG通过胎盘发生在孕娠后期。
单核/巨嗜细胞
新生儿发育已完善，但因缺乏补体、辅助因子， 其趋化、黏附、吞噬、氧化杀菌均较成人差。
新生儿接触抗原或过敏原的类型和剂量不同直接 影响单核/巨嗜细胞，将影响新生儿日后的免疫 状态。
中性粒细胞
出生时（15-20）×109/L 6-12小时（21-28）×109/L 1周后12×109/L 婴儿期10×109/L 8岁接近成人水平
7 岁－
6.09～12.85 0.52～2.16 0.67～2.46
12 岁－
6.98～14.26 0.92～2.50 0.56～2.18
15 岁～18 岁 7.54～16.02 0.89～3.24 0.72～2.28
儿童感染增加的几个时期
早产
足月 6月龄 入托幼机构
病例
患儿 男 15个月 于生后8月、12月患肺炎2次，给予 抗感染治疗后，均于2周后治愈出院。本次因右踝部虫咬 后皮肤化脓持续不愈而要求免疫学检查。
临床特点：
男，5－6月龄以后，反复化脓性细菌性感染
免疫学特征
几乎没有生成抗体的能力
各类免疫球蛋白浓度低下 IgG < 2g/L ( <200mg/dl ) IgA <0.02g/L ( <2mg/dl ) IgM <0.1g/L ( <10mg/dl ) 循环B细胞显著减少,通常占淋巴细胞0.5%以下
胎儿和新生儿有产生IgM的B细胞，但无产生 IgG和IgA的B细胞。
分泌IgG的B细胞于２岁时，分泌IgA的B细胞于 ５岁时达成人水平。
IgG是唯一能通过胎盘的Ig类别，其转运过程为 主动性。 大量IgG通过胎盘发生在孕娠后期。
单核/巨嗜细胞
新生儿发育已完善，但因缺乏补体、辅助因子， 其趋化、黏附、吞噬、氧化杀菌均较成人差。
新生儿接触抗原或过敏原的类型和剂量不同直接 影响单核/巨嗜细胞，将影响新生儿日后的免疫 状态。
中性粒细胞
出生时（15-20）×109/L 6-12小时（21-28）×109/L 1周后12×109/L 婴儿期10×109/L 8岁接近成人水平
7 岁－
6.09～12.85 0.52～2.16 0.67～2.46
12 岁－
6.98～14.26 0.92～2.50 0.56～2.18
15 岁～18 岁 7.54～16.02 0.89～3.24 0.72～2.28
儿童感染增加的几个时期
早产
足月 6月龄 入托幼机构
病例
患儿 男 15个月 于生后8月、12月患肺炎2次，给予 抗感染治疗后，均于2周后治愈出院。本次因右踝部虫咬 后皮肤化脓持续不愈而要求免疫学检查。
临床特点：
男，5－6月龄以后，反复化脓性细菌性感染
免疫学特征
几乎没有生成抗体的能力
各类免疫球蛋白浓度低下 IgG < 2g/L ( <200mg/dl ) IgA <0.02g/L ( <2mg/dl ) IgM <0.1g/L ( <10mg/dl ) 循环B细胞显著减少,通常占淋巴细胞0.5%以下
2024版儿科护理PPT课件pdf
01儿科护理概述Chapter儿科护理定义与特点儿科护理定义儿科护理特点儿科护理重要性保障儿童健康儿科护理是儿童健康的重要保障，通过科学的护理手段，可以及时发现和处理儿童的健康问题，促进儿童健康成长。
提高生活质量良好的儿科护理可以改善儿童的生活质量，提高儿童的舒适度和幸福感，有助于儿童形成积极、健康的心态。
预防疾病发生儿科护理不仅关注疾病的治疗，更注重疾病的预防。
通过科学的护理手段，可以有效地预防儿童常见疾病的发生，降低儿童的患病率。
儿科护士角色与职责儿科护士角色儿科护士是儿童健康守护者，负责儿童的日常护理工作，同时也是儿童心理支持者，为儿童提供心理支持和安慰。
儿科护士职责儿科护士的职责包括评估儿童健康状况、制定护理计划、执行护理措施、观察病情变化并及时处理、为儿童及其家长提供健康教育和指导等。
同时，儿科护士还需要具备扎实的专业知识、敏锐的观察力和良好的沟通能力，以更好地为儿童提供优质的护理服务。
02儿童生长发育特点Chapter生长发育迅速生理功能不完善营养需求高030201好奇心强情绪波动大自我意识逐渐增强社会适应性特点适应能力有限社交能力逐渐提高儿童在面对新环境、新生活时，需要一定的时间来适应和调整。
需要关注和引导03儿童常见疾病及护理Chapter急性支气管炎观察病情变化，保持呼吸道通畅，给予患儿足够的水分和营养，注意防止并发症。
上呼吸道感染保持室内空气流通，鼓励患儿多饮水，给予易消化、营养丰富的食物，发热时及时降温处理。
肺炎密切观察病情变化，保持室内空气新鲜，给予高热量、高维生素、易消化的饮食，注意口腔卫生和皮肤护理。
腹泻病01急性胃肠炎02消化性溃疡03癫痫保持环境安静，避免刺激患儿，密切观察癫痫发作情况，按时给予抗癫痫药物。
脑炎密切观察患儿生命体征和意识状态，给予高热量、高维生素、易消化的饮食，注意防止并发症。
颅内出血保持患儿安静，避免搬动和刺激，密切观察病情变化，及时给予止血和降颅压治疗。
儿童保健—计划免疫(儿科护理学课件)
根据免疫学原理、儿童的免疫特点和传染病 发生情况而制定的免疫程序，通过有计划地使用生物制品进 行预防接种，使儿童获得可靠的免疫力，从而达到控制和消 灭传染病的目的。
主动免疫 给易感者接种特异性抗 原，刺激机体产生特异性抗 体或致敏淋巴细胞，从而获 得相应的免疫力。其特点是 免疫效果产生慢，持续时间 久，一般持续1-5年。
➢ 注意事项： （1）2个月以上婴儿接种卡介苗前应做PPD试验，阴性者才能接种； （2）脊髓灰质炎疫苗冷开水送服，且服用后1小时内禁热饮； （3）麻疹减毒活疫苗接种前1个月及接种后2周内避免用丙种球蛋白、 胎盘球蛋白； （4）百白破三联疫苗2次接种间隔时间≥28天。
➢ 环境准备：接种场所光线充足，明亮，空气流通，温湿度 适宜，接种及抢救用品摆放有序，严格遵守消毒制度，同 时注意疫苗要冷藏。
➢异常反应 （3）过敏性皮疹：以荨麻疹最为多见，一般于接种后几小时 至几天内出现，经服用抗组胺药物后即可痊愈。 （4）全身感染：原发性免疫缺陷病或继发性免疫防御机能遭 受破坏（如放射病）者，接种活菌（疫）苗后可扩散为全身 感染，应警惕。
➢异常反应 （2）晕针：儿童常由于空腹、疲劳、室内闷热、紧张等原因 ，在接种时或几分钟内出现头晕、心慌、面色苍白、出冷汗 、手足发麻等症状。多因精神紧张、短暂脑缺血所致。
处理：立即使患儿平卧，头稍低，保持安静，喂温开水 或糖水，休息后可恢复正常。数分钟后不恢复正常者，可针 刺人中穴，或皮下注射1:1000肾上腺素，每次O.5～lml 。
➢ 严格掌握禁忌证： 2.暂缓接种：早产儿、难产儿； 发热、感冒、腹泻时； 处于疾病的急性期或患有急性传染病； 接种部位有严重皮肤病者； 用过免疫球蛋白或接种免疫抑制剂治疗者。
➢ 严格执行查对制度及无菌操作原则： 1.仔细核对儿童姓名、年龄，严格按照规定的剂量接种； 2.用皮肤消毒剂消毒皮肤，待干后再注射； 3.接种活疫苗时，只用75%乙醇消毒； 4.自毁型注射器抽吸后剩余药液超过2小时不能再用； 5.接种后留观30min并告知注意事项及处理措施。
主动免疫 给易感者接种特异性抗 原，刺激机体产生特异性抗 体或致敏淋巴细胞，从而获 得相应的免疫力。其特点是 免疫效果产生慢，持续时间 久，一般持续1-5年。
➢ 注意事项： （1）2个月以上婴儿接种卡介苗前应做PPD试验，阴性者才能接种； （2）脊髓灰质炎疫苗冷开水送服，且服用后1小时内禁热饮； （3）麻疹减毒活疫苗接种前1个月及接种后2周内避免用丙种球蛋白、 胎盘球蛋白； （4）百白破三联疫苗2次接种间隔时间≥28天。
➢ 环境准备：接种场所光线充足，明亮，空气流通，温湿度 适宜，接种及抢救用品摆放有序，严格遵守消毒制度，同 时注意疫苗要冷藏。
➢异常反应 （3）过敏性皮疹：以荨麻疹最为多见，一般于接种后几小时 至几天内出现，经服用抗组胺药物后即可痊愈。 （4）全身感染：原发性免疫缺陷病或继发性免疫防御机能遭 受破坏（如放射病）者，接种活菌（疫）苗后可扩散为全身 感染，应警惕。
➢异常反应 （2）晕针：儿童常由于空腹、疲劳、室内闷热、紧张等原因 ，在接种时或几分钟内出现头晕、心慌、面色苍白、出冷汗 、手足发麻等症状。多因精神紧张、短暂脑缺血所致。
处理：立即使患儿平卧，头稍低，保持安静，喂温开水 或糖水，休息后可恢复正常。数分钟后不恢复正常者，可针 刺人中穴，或皮下注射1:1000肾上腺素，每次O.5～lml 。
➢ 严格掌握禁忌证： 2.暂缓接种：早产儿、难产儿； 发热、感冒、腹泻时； 处于疾病的急性期或患有急性传染病； 接种部位有严重皮肤病者； 用过免疫球蛋白或接种免疫抑制剂治疗者。
➢ 严格执行查对制度及无菌操作原则： 1.仔细核对儿童姓名、年龄，严格按照规定的剂量接种； 2.用皮肤消毒剂消毒皮肤，待干后再注射； 3.接种活疫苗时，只用75%乙醇消毒； 4.自毁型注射器抽吸后剩余药液超过2小时不能再用； 5.接种后留观30min并告知注意事项及处理措施。
儿科 免疫系统疾病PPT课件
原发性免疫缺陷病-临床表现
反复感染-是最常见的表现 特点: 反复 严重 持久 感染的部位： 呼吸道、胃肠道、皮肤、全身 以呼吸道最常见
原发性免疫缺陷病-诊断
病史
感染史 发病年龄 过去史：疫苗病 脐带脱落延迟 GVH 其他临床特征 家族史：家谱调查
体检和X线
皮肤 淋巴结、扁桃体、肝脾 毛细血管扩张 先天畸形
X线：胸腺
初筛
B细胞缺陷 血清Ig测定 血型抗体 ASO T细胞缺陷 外周血淋巴细胞计 数 X线:胸腺影 迟发型皮肤超敏反 应 吞噬细胞缺陷 WBC计数：PMN ＮＢＴ
再筛
B细胞计数 IgG亚类测定 血清特异性抗体 测定(百白破) T细胞及亚群计 数 T细胞功能测定: 增殖反应
特殊检查
B细胞标记检测 淋巴结活检 体外Ig合成 基因分析 T细胞标记测定 及细胞活性测 定,IL及受体 活检
干细胞移植
继发性免疫缺陷（secondaryID，SID）
定义：由于后天因素导致的免疫系统暂时性功能障碍 最常见的免疫缺陷病 由于环境因素所致（感染、药物、营养不良、 外科、年龄等） 免疫系统广泛受累 (T, B,NK, PMN,M) , 但明显 不如原发性免疫缺陷病严重 最常见临床表现：反复呼吸道感染 治疗原则： 治疗原发病，去除诱因
继发性免疫缺陷（secondaryID，SID）
继发性免疫缺陷病的诱因
■ 营养不良 维生素和微量元素缺乏 蛋白质-热能营养不良 ■ 遗传代谢性疾病 染色体异常 (21-三体综合征），尿毒症，糖尿病， 蛋白质丧失性肠病，肾病综合征，张力性肌萎缩， 镰状细胞贫血 ■ 肿瘤和血液病 ■感染 ■早产儿和未成熟儿
原 发 性 免 疫 缺 陷 病 的 筛 查
HLA定型、染色 基因突变分析 体分析 功能测定：移动 或趋化；吞噬或 杀菌 功能：粘附分子、 酶活性测定基因 突变分析
新生儿肺炎护理ppt课件
诊断
医生通常根据新生儿的临床表现、体征和实验室检查来诊断新生儿肺炎。实验室 检查包括血常规、C反应蛋白、血培养等，有助于判断感染类型和严重程度。此 外，医生还可能使用X线检查来确诊肺部炎症。
02 新生儿肺炎的护理原则
保持呼吸道通畅
及时清理呼吸道分泌物
避免使用镇静剂
定期为新生儿翻身、拍背，促进痰液 排出。
分类
新生儿肺炎可分为吸入性肺炎和感染性肺炎两大类，吸入性肺炎是由于新生儿 吸入羊水、胎粪或乳汁等引起的肺部炎症，感染性肺炎则是由于细菌、病毒等 病原体感染引起的。
病因与发病机制
病因
新生儿肺炎的病因主要包括宫内感染、产时感染和产后感染。宫内感染通常是由于母婴传播，如孕妇患有感染性 疾病或胎儿在子宫内吸入污染的羊水；产时感染则是在分娩过程中，新生儿吸入污染的羊水或母亲产道分泌物； 产后感染则是由新生儿接触病原体引起的。
新生儿肺炎引起的呼吸衰竭通常表现为呼吸困难、发绀、呼 吸急促等症状。护理中应保持呼吸道通畅，给予吸氧、保持 安静、减少耗氧量等措施，必要时使用呼吸机辅助呼吸。
心力衰竭
总结词
心力衰竭也是新生儿肺炎的常见并发症，由于肺部炎症导致心脏负担加重，引起心功能 不全。
详细描述
新生儿肺炎引起的心力衰竭表现为心率加快、呼吸急促、肝脏肿大等症状。护理中应限 制液体摄入量，给予利尿剂减轻心脏负担，同时严密监测心电指标，及时处理心律失常
01
观察新生儿的呼吸、心率、体温 等指标：如发现异常应及时报告 医生。
02
记录新生儿的病情变化：包括喂 养情况、睡眠情况、精神状态等 ，以便医生更好地了解病情。
03 新生儿肺炎的并发症及处 理
呼吸衰竭
总结词
呼吸衰竭是新生儿肺炎常见的并发症，会导致缺氧和二氧化 碳潴留，严重威胁新生儿的生命安全。
医生通常根据新生儿的临床表现、体征和实验室检查来诊断新生儿肺炎。实验室 检查包括血常规、C反应蛋白、血培养等，有助于判断感染类型和严重程度。此 外，医生还可能使用X线检查来确诊肺部炎症。
02 新生儿肺炎的护理原则
保持呼吸道通畅
及时清理呼吸道分泌物
避免使用镇静剂
定期为新生儿翻身、拍背，促进痰液 排出。
分类
新生儿肺炎可分为吸入性肺炎和感染性肺炎两大类，吸入性肺炎是由于新生儿 吸入羊水、胎粪或乳汁等引起的肺部炎症，感染性肺炎则是由于细菌、病毒等 病原体感染引起的。
病因与发病机制
病因
新生儿肺炎的病因主要包括宫内感染、产时感染和产后感染。宫内感染通常是由于母婴传播，如孕妇患有感染性 疾病或胎儿在子宫内吸入污染的羊水；产时感染则是在分娩过程中，新生儿吸入污染的羊水或母亲产道分泌物； 产后感染则是由新生儿接触病原体引起的。
新生儿肺炎引起的呼吸衰竭通常表现为呼吸困难、发绀、呼 吸急促等症状。护理中应保持呼吸道通畅，给予吸氧、保持 安静、减少耗氧量等措施，必要时使用呼吸机辅助呼吸。
心力衰竭
总结词
心力衰竭也是新生儿肺炎的常见并发症，由于肺部炎症导致心脏负担加重，引起心功能 不全。
详细描述
新生儿肺炎引起的心力衰竭表现为心率加快、呼吸急促、肝脏肿大等症状。护理中应限 制液体摄入量，给予利尿剂减轻心脏负担，同时严密监测心电指标，及时处理心律失常
01
观察新生儿的呼吸、心率、体温 等指标：如发现异常应及时报告 医生。
02
记录新生儿的病情变化：包括喂 养情况、睡眠情况、精神状态等 ，以便医生更好地了解病情。
03 新生儿肺炎的并发症及处 理
呼吸衰竭
总结词
呼吸衰竭是新生儿肺炎常见的并发症，会导致缺氧和二氧化 碳潴留，严重威胁新生儿的生命安全。
中医儿科护理常规ppt课件
详细描述
中医儿科护理的定义与特点
中医儿科护理的重要性
中医儿科护理在保障儿童健康、提高儿童生活质量方面具有重要意义。其重要性主要体现在改善患儿症状、促进康复、预防疾病等方面。
总结词
中医儿科护理通过对患儿进行全面的评估和护理，能够有效地改善患儿的症状，缓解病情，提高治疗效果。同时，中医儿科护理还能够为患儿提供全面的健康教育和指导，帮助患儿养成良好的生活习惯，预防疾病的发生。此外，中医儿科护理还能够为患儿提供心理支持和安慰，缓解患儿和家长的焦虑和压力，提高患儿的生活质量。
01
穴位贴敷法可以用于治疗小儿感冒、咳嗽、哮喘、腹泻等症状，也可以用于缓解肌肉酸痛、关节痹痛等症状。
穴位贴敷法操作简便、安全可靠，小儿易于接受，家长也可以在家中自行操作。
穴位贴敷法常用的药物包括姜汁、蒜泥、吴茱萸等，根据小儿的症状和体质不同，选择不同的药物和贴敷方式。
穴位贴敷法是通过将药物敷贴在小儿身体的特定穴位上，以达到温通气血、调理脏腑等作用的一种护理方法。
护理时应注重患儿的整体状况，包括饮食、起居、情志等方面，以促进患儿的全面康复。同时，还需关注患儿的家庭环境和社会背景，为患儿提供全面的护理支持。
ห้องสมุดไป่ตู้
整体观念
辨证施护是中医护理的特色之一，它强调根据患儿的具体病情和体质状况，制定个性化的护理方案。在儿科护理中，需要根据患儿的不同证候，采取相应的护理措施。
推拿按摩法
拔罐法是通过拔火罐的方式，使罐内产生负压，吸附在皮肤上，以达到通经活络、行气活血、消肿止痛等作用的一种护理方法。
拔罐法操作简便、安全可靠，小儿易于接受，家长也可以在家中自行操作。
拔罐法
拔罐法可以用于治疗小儿感冒、咳嗽、哮喘、腹泻等症状，也可以用于缓解肌肉酸痛、关节痹痛等症状。
中医儿科护理的定义与特点
中医儿科护理的重要性
中医儿科护理在保障儿童健康、提高儿童生活质量方面具有重要意义。其重要性主要体现在改善患儿症状、促进康复、预防疾病等方面。
总结词
中医儿科护理通过对患儿进行全面的评估和护理，能够有效地改善患儿的症状，缓解病情，提高治疗效果。同时，中医儿科护理还能够为患儿提供全面的健康教育和指导，帮助患儿养成良好的生活习惯，预防疾病的发生。此外，中医儿科护理还能够为患儿提供心理支持和安慰，缓解患儿和家长的焦虑和压力，提高患儿的生活质量。
01
穴位贴敷法可以用于治疗小儿感冒、咳嗽、哮喘、腹泻等症状，也可以用于缓解肌肉酸痛、关节痹痛等症状。
穴位贴敷法操作简便、安全可靠，小儿易于接受，家长也可以在家中自行操作。
穴位贴敷法常用的药物包括姜汁、蒜泥、吴茱萸等，根据小儿的症状和体质不同，选择不同的药物和贴敷方式。
穴位贴敷法是通过将药物敷贴在小儿身体的特定穴位上，以达到温通气血、调理脏腑等作用的一种护理方法。
护理时应注重患儿的整体状况，包括饮食、起居、情志等方面，以促进患儿的全面康复。同时，还需关注患儿的家庭环境和社会背景，为患儿提供全面的护理支持。
ห้องสมุดไป่ตู้
整体观念
辨证施护是中医护理的特色之一，它强调根据患儿的具体病情和体质状况，制定个性化的护理方案。在儿科护理中，需要根据患儿的不同证候，采取相应的护理措施。
推拿按摩法
拔罐法是通过拔火罐的方式，使罐内产生负压，吸附在皮肤上，以达到通经活络、行气活血、消肿止痛等作用的一种护理方法。
拔罐法操作简便、安全可靠，小儿易于接受，家长也可以在家中自行操作。
拔罐法
拔罐法可以用于治疗小儿感冒、咳嗽、哮喘、腹泻等症状，也可以用于缓解肌肉酸痛、关节痹痛等症状。
儿科护理-ITP
考点
什么是束臂试验
▪ 束臂试验又叫毛细胞血管脆性试验。 ▪ 方法：在前臂屈侧肘窝下4cm画一直径5cm的
圆圈（先把已有的出血点标出），然后在上 臂用压脉带加压至收缩压与舒张压之间，持 续8分钟后，解除压迫。5分钟后在充足的自 然光线下数出新的出血点的数目，超过20个 为阳性。
病因和发病机制
病因： 80%发病前1-3周有病毒感染，多为上呼吸
鉴别诊断
▪ 再生障碍性贫血：表现为发热、贫血、出血三大 症状，肝、脾、淋巴结不大，与特发性血小板减 少性紫癜伴有贫血者相似，但一般贫血较重，白 细胞总数及中性粒细胞多减少，网织红细胞不高。 骨髓红、粒系统生血功能减低，巨核细胞减少或 极难查见。
▪ 急性白血病：ITP特别需与白细胞不增高的白血 病鉴别，通过血涂片中可见各期幼稚白细胞及骨 髓检查即可确诊。
概述
▪ 小儿最常见的出血性疾病 ▪ 特点
➢自发性出血 ➢血小板减少 ➢出血时间延长/血块收缩不良 ▪ 分型：急性型 ＜6月
慢性型 ＞6月
定义
特发性血小板减少性紫癜（idiopathic thrombocytopenic purpura)是一种免疫性 疾病，又称自身免疫性血小板减少性紫癜， 是小儿最常见的一种出血性疾病。临床上以 皮肤、粘膜自发性出血，血小板减少，出血 时间延长，血块收缩不良，束臂试验阳性、 骨髓巨核细胞数正常或增多为特征。
骨髓巨核 计数正常或增多，胞体大小 计数显著增多，核浆发育
细胞
不一，以小型为多，幼稚巨 不平衡，产板巨核细胞明
核细胞增多，分叶减少
显减少，空泡样变
临床表现
总结 ➢急性ITP，起病急 ➢自发性皮肤、粘膜出血为主要症状，多 为散在针尖大小出血点，严重者可有瘀 斑及血肿 ➢胃肠道大出血少见，1%早期发生颅内出 血，血管损害加重出血
什么是束臂试验
▪ 束臂试验又叫毛细胞血管脆性试验。 ▪ 方法：在前臂屈侧肘窝下4cm画一直径5cm的
圆圈（先把已有的出血点标出），然后在上 臂用压脉带加压至收缩压与舒张压之间，持 续8分钟后，解除压迫。5分钟后在充足的自 然光线下数出新的出血点的数目，超过20个 为阳性。
病因和发病机制
病因： 80%发病前1-3周有病毒感染，多为上呼吸
鉴别诊断
▪ 再生障碍性贫血：表现为发热、贫血、出血三大 症状，肝、脾、淋巴结不大，与特发性血小板减 少性紫癜伴有贫血者相似，但一般贫血较重，白 细胞总数及中性粒细胞多减少，网织红细胞不高。 骨髓红、粒系统生血功能减低，巨核细胞减少或 极难查见。
▪ 急性白血病：ITP特别需与白细胞不增高的白血 病鉴别，通过血涂片中可见各期幼稚白细胞及骨 髓检查即可确诊。
概述
▪ 小儿最常见的出血性疾病 ▪ 特点
➢自发性出血 ➢血小板减少 ➢出血时间延长/血块收缩不良 ▪ 分型：急性型 ＜6月
慢性型 ＞6月
定义
特发性血小板减少性紫癜（idiopathic thrombocytopenic purpura)是一种免疫性 疾病，又称自身免疫性血小板减少性紫癜， 是小儿最常见的一种出血性疾病。临床上以 皮肤、粘膜自发性出血，血小板减少，出血 时间延长，血块收缩不良，束臂试验阳性、 骨髓巨核细胞数正常或增多为特征。
骨髓巨核 计数正常或增多，胞体大小 计数显著增多，核浆发育
细胞
不一，以小型为多，幼稚巨 不平衡，产板巨核细胞明
核细胞增多，分叶减少
显减少，空泡样变
临床表现
总结 ➢急性ITP，起病急 ➢自发性皮肤、粘膜出血为主要症状，多 为散在针尖大小出血点，严重者可有瘀 斑及血肿 ➢胃肠道大出血少见，1%早期发生颅内出 血，血管损害加重出血
儿科疾病诊治原则课件
确保患儿获得充足的营养、水分和休息，以满足其基本生理需求。
观察病情变化
密切观察患儿的生命体征和病情变化，及时发现并处理任何异常情 况。
专业护理
遵医嘱治疗
01
严格遵守医生的指示，按时给患儿服药，并确保给药方式的正
确性。
协助医生进行检查
02
在医生的指导下，协助完成必要的实验室检查和影像学检查。
并发症的预防与处理
医疗环境
加强医院和诊所的卫生管理，提高医疗设施的清 洁度和消毒标准，减少交叉感染的风险。
公共场所
在公共场所设置消毒设施，加强公共卫生宣传， 提高公众的卫生意识和自我保护能力。
05
儿科疾病护理原则
基础护理
保持患儿的舒适和安全
提供适宜的环境，确保患儿的舒适度，同时保证患儿的安全，防 止意外伤害。
维持患儿的基本需求
减轻患儿痛苦
通过缓解症状，减轻患儿 的不适感，提高其生活质 量。
注意事项
对症治疗仅能缓解症状， 不能根治疾病，应结合对 因治疗进行。
对因治疗
01
02
03
04
消除病因
针对疾病的病因，采取相应的 治疗措施，如使用抗生素消除
感染。
预防复发
通过消除病因，降低疾病复发 的风险。
提高治愈率
针对病因的治疗有助于提高疾 病的治愈率。
疫苗种类
根据不同年龄段的儿童，选择合 适的疫苗种类，如百白破疫苗、 麻疹疫苗等，以预防相应的传染
病。
接种时间
根据疫苗种类和儿童的年龄，确定 合适的接种时间，确保疫苗在儿童 体内产生足够的免疫力。
接种注意事项
在接种疫苗前，家长应了解儿童的 健康状况，遵循医生的建议，确保 接种过程的安全和有效性。
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粒细胞的胞膜弹性差，呈僵硬状态，不易变 形或形成伪足，故趋化作用差，进行细胞吞 噬的力量弱，因而破坏异物消化作用减低。 同时，新生儿中性粒细胞代谢率高，耗氧量 大，也是吞噬功能减弱的原因之一。
3
• （三）补体水平低 • 补体是正常血清中一组具有酶活性的蛋白 • 质，共有血清蛋白Ｃ１～９０补体通过趋 • 化作用、调理作用和免疫粘连作用，扩大 • 细胞吞噬功能。在抗体的参与下，补体还 • 能表现出多种抗感染作用。补体缺损易发 • 生细菌感染。
11.2
11.2 12 13
q 21 22 23 24 25 26 27 28
基因诊断
慢性肉芽肿病(CYBB) 备解素缺陷（PFC） 湿疹血小板减少综合征(WASP)
--获得性免疫缺陷综合征（acquired immunodeficiency syndrome，AIDS)
13
一、原发性免疫缺陷病
14
原发性免疫缺陷病分类
1.以抗体缺陷为主的免疫缺陷 2.联合免疫缺陷病 3.吞噬细胞数量和/或功能缺陷 4.补体缺陷
15
原发性免疫缺陷病的相对发病率
补体缺陷
吞噬细胞缺陷
5
• 种类 • 细胞免疫 • T细胞是参与细胞免疫的淋巴细胞，受到抗 • 原刺激后，转化为致敏淋巴细胞，并表现 • 出特异性免疫应答，免疫应答只能通过致 • 敏淋巴细胞传递，故称细胞免疫。
6
• 免疫过程通过感应、反应、效应三个阶 • 段，在反应阶段致敏淋巴细胞再次与抗原 • 接触时，便释放出多种淋巴因子（转移因 • 子、移动抑制因子，激活因子，皮肤反应 • 因子，淋巴毒，干扰素），与巨噬细胞， • 杀伤性T细胞协同发挥免疫功能。细胞免疫 • 主要通过抗感染；免疫监视；移植排斥； • 参与迟发型变态反应起作用。其次辅助性T • 细胞与抑制性T细胞还参与体液免疫的调节。
• 疫低下状态。
1
• 一、非特异性免疫特征 • （一）皮肤与粘膜 • 它们起着使机体与外界隔离的保护作用。 • 但在新生儿期皮肤角质层薄，只有２～３ • 层，细嫩松软，基底层发育不良，极易受 • 损，屏障作用差。胃液分泌极少，杀伤力 • 弱，加上肠壁粘膜通透性高，病原微生物 • 易进入血液。
2
（二）吞噬系统 新生儿特别未成熟儿吞噬功能较弱，中性
11
第二节 免疫缺陷病
12
免疫缺陷病的病因与分类
--原发性免疫缺陷病(primary immunodeficiency disease，
PID）免疫细胞或免疫分子缺陷而致免疫功能缺陷，本质是基 因突变导致
--继发性免疫缺陷病（secondary immunodeficiency ，SID)或 免疫功能低下（immunocompromise ）与环境因素相关
20
PID的诊断和实验筛查
• 诊断思路
- 是否存在免疫缺陷 - 原发(PID)或继发(SID) - 缺陷的类型和程度
21
• 诊断依据
（1）病史 ❖ 感染史 ❖ 预防接种史 ❖ 家族史 ❖ 发病年龄 （2）体检：胸腺、淋巴结、扁桃体等 （3）X线检查
22
22.3 22.2 21.1
p 21
11.4 11.3
7
• 体液免疫 • B细胞是参与体液免疫的致敏B细胞。 • 在抗原刺激下转化为浆细胞，合成免疫球 • 蛋白，能与靶抗原结合的免疫球蛋白即为 • 抗体。免疫球蛋白分为五类。 • ①IgG是血清中含量最多的免疫球蛋 • 白，唯一能通过胎盘的抗体，具有抗菌、 • 抗病毒、抗毒素等特性，对毒性产物起中 • 和、沉淀、补体结合作用，临床上所用丙 • 种球蛋白即为IgG。
10
• ⑤IgD其免疫功能不清。 • 还有一类无T与B淋巴细胞标志的胞， • 具有抗体依赖细胞介导的细胞毒作用能杀 • 伤特异性抗体结合的靶细胞，又称杀伤细 • 胞，简称K细胞，参与ADCC效应，在抗病 • 毒，抗寄生虫感染中起杀作用。再一类具 • 有自然杀伤作用的细胞，称为自然杀伤细 • 胞即NK细胞。在杀伤靶细胞时，不需要抗 • 体与补体参与。
8
• ②IgM是分子量最大的免疫球蛋白，是个体 • 发育中最先合成的抗体，因为它是一种巨 • 球蛋白，故不能通过胎盘。血清中检出特 • 异性IgM，作为传染病早期诊断的标志，揭 • 示新近感染或持续感染，具有调理、杀菌、 • 凝集作用。
9
• ③IgA有两型即分泌与血清型。分泌型IgA • 存在于鼻、支气管分泌物、唾液、胃肠液 • 及初乳中。其作用是将病原体粘附于粘膜 • 表面，阻止扩散。血清型IgA，免疫功能尚 • 不完全清楚。④IgE是出现最晚的免疫球蛋 • 白，可致敏肥大细胞及嗜碱性粒细胞，使 • 之脱颗粒，释放组织胺。寄生虫感染，血 • 清IgE含量增高。
（3）病原
➢ 抗体缺陷——G+菌化脓性感染 ➢ T细胞缺陷——病毒、真菌、原虫和分枝杆菌 ➢ 补体成分缺陷——奈瑟菌属 ➢ 中性粒细胞功能缺陷——金葡球菌、肉芽肿
19
2.自身免疫性疾病 3.肿瘤 淋巴系统肿瘤常见，如B系
淋巴瘤 4.其它 家族史, 生长发育迟缓,
肝脾淋巴结肿大或扁桃体/ 淋巴结缺如
第十三章 免疫缺陷病和结缔组织病
•
第一节 小儿免疫特征
• 免疫是机体的生理性保护机制，其本质是
• 识别敌我，排除异己，其功能包括预防感
Hale Waihona Puke • 染，清除衰老、损伤或死亡的细胞，识别
• 和清除突变的细胞。人类免疫系统的发生、
• 发育始于胚胎的早期，到出生时渐趋成
• 熟，但由于未接触抗原，尚未建立免疫记
• 忆，使小儿特别是婴幼儿，处于生理性免
2%
18%
T细胞缺陷
10%
50%
20% T细胞/B细胞联合缺陷
抗体缺陷
16
PID的共同临床表现
共同临床表现
– 反复感染 – 自身免疫性疾病 – 恶性肿瘤 – 其他：阳性家族史，生长发育迟缓
17
1.反复感染
（1）特点 ➢反复性，迁延性 ➢多重性：呼吸道最常见 ➢难治性 ➢机会感染多 （2）年龄
18
4
二、特异性免疫特征
特异性免疫又称获得免疫，是获得免疫经后 天感染（病愈或无症状的感染）或人工预防 接种（菌苗、疫苗、类毒素、免疫球蛋白等） 而使机体获得抵抗感染能力。一般是在微生 物等抗原物质刺激后才形成的（免疫球蛋白、 免疫淋巴细胞），并能与该抗原起特异性反 应。特异性免疫具有特异性，能抵抗同一种 微生物的重复感染，不能遗传。
3
• （三）补体水平低 • 补体是正常血清中一组具有酶活性的蛋白 • 质，共有血清蛋白Ｃ１～９０补体通过趋 • 化作用、调理作用和免疫粘连作用，扩大 • 细胞吞噬功能。在抗体的参与下，补体还 • 能表现出多种抗感染作用。补体缺损易发 • 生细菌感染。
11.2
11.2 12 13
q 21 22 23 24 25 26 27 28
基因诊断
慢性肉芽肿病(CYBB) 备解素缺陷（PFC） 湿疹血小板减少综合征(WASP)
--获得性免疫缺陷综合征（acquired immunodeficiency syndrome，AIDS)
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一、原发性免疫缺陷病
14
原发性免疫缺陷病分类
1.以抗体缺陷为主的免疫缺陷 2.联合免疫缺陷病 3.吞噬细胞数量和/或功能缺陷 4.补体缺陷
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原发性免疫缺陷病的相对发病率
补体缺陷
吞噬细胞缺陷
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• 种类 • 细胞免疫 • T细胞是参与细胞免疫的淋巴细胞，受到抗 • 原刺激后，转化为致敏淋巴细胞，并表现 • 出特异性免疫应答，免疫应答只能通过致 • 敏淋巴细胞传递，故称细胞免疫。
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• 免疫过程通过感应、反应、效应三个阶 • 段，在反应阶段致敏淋巴细胞再次与抗原 • 接触时，便释放出多种淋巴因子（转移因 • 子、移动抑制因子，激活因子，皮肤反应 • 因子，淋巴毒，干扰素），与巨噬细胞， • 杀伤性T细胞协同发挥免疫功能。细胞免疫 • 主要通过抗感染；免疫监视；移植排斥； • 参与迟发型变态反应起作用。其次辅助性T • 细胞与抑制性T细胞还参与体液免疫的调节。
• 疫低下状态。
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• 一、非特异性免疫特征 • （一）皮肤与粘膜 • 它们起着使机体与外界隔离的保护作用。 • 但在新生儿期皮肤角质层薄，只有２～３ • 层，细嫩松软，基底层发育不良，极易受 • 损，屏障作用差。胃液分泌极少，杀伤力 • 弱，加上肠壁粘膜通透性高，病原微生物 • 易进入血液。
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（二）吞噬系统 新生儿特别未成熟儿吞噬功能较弱，中性
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第二节 免疫缺陷病
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免疫缺陷病的病因与分类
--原发性免疫缺陷病(primary immunodeficiency disease，
PID）免疫细胞或免疫分子缺陷而致免疫功能缺陷，本质是基 因突变导致
--继发性免疫缺陷病（secondary immunodeficiency ，SID)或 免疫功能低下（immunocompromise ）与环境因素相关
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PID的诊断和实验筛查
• 诊断思路
- 是否存在免疫缺陷 - 原发(PID)或继发(SID) - 缺陷的类型和程度
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• 诊断依据
（1）病史 ❖ 感染史 ❖ 预防接种史 ❖ 家族史 ❖ 发病年龄 （2）体检：胸腺、淋巴结、扁桃体等 （3）X线检查
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22.3 22.2 21.1
p 21
11.4 11.3
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• 体液免疫 • B细胞是参与体液免疫的致敏B细胞。 • 在抗原刺激下转化为浆细胞，合成免疫球 • 蛋白，能与靶抗原结合的免疫球蛋白即为 • 抗体。免疫球蛋白分为五类。 • ①IgG是血清中含量最多的免疫球蛋 • 白，唯一能通过胎盘的抗体，具有抗菌、 • 抗病毒、抗毒素等特性，对毒性产物起中 • 和、沉淀、补体结合作用，临床上所用丙 • 种球蛋白即为IgG。
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• ⑤IgD其免疫功能不清。 • 还有一类无T与B淋巴细胞标志的胞， • 具有抗体依赖细胞介导的细胞毒作用能杀 • 伤特异性抗体结合的靶细胞，又称杀伤细 • 胞，简称K细胞，参与ADCC效应，在抗病 • 毒，抗寄生虫感染中起杀作用。再一类具 • 有自然杀伤作用的细胞，称为自然杀伤细 • 胞即NK细胞。在杀伤靶细胞时，不需要抗 • 体与补体参与。
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• ②IgM是分子量最大的免疫球蛋白，是个体 • 发育中最先合成的抗体，因为它是一种巨 • 球蛋白，故不能通过胎盘。血清中检出特 • 异性IgM，作为传染病早期诊断的标志，揭 • 示新近感染或持续感染，具有调理、杀菌、 • 凝集作用。
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• ③IgA有两型即分泌与血清型。分泌型IgA • 存在于鼻、支气管分泌物、唾液、胃肠液 • 及初乳中。其作用是将病原体粘附于粘膜 • 表面，阻止扩散。血清型IgA，免疫功能尚 • 不完全清楚。④IgE是出现最晚的免疫球蛋 • 白，可致敏肥大细胞及嗜碱性粒细胞，使 • 之脱颗粒，释放组织胺。寄生虫感染，血 • 清IgE含量增高。
（3）病原
➢ 抗体缺陷——G+菌化脓性感染 ➢ T细胞缺陷——病毒、真菌、原虫和分枝杆菌 ➢ 补体成分缺陷——奈瑟菌属 ➢ 中性粒细胞功能缺陷——金葡球菌、肉芽肿
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2.自身免疫性疾病 3.肿瘤 淋巴系统肿瘤常见，如B系
淋巴瘤 4.其它 家族史, 生长发育迟缓,
肝脾淋巴结肿大或扁桃体/ 淋巴结缺如
第十三章 免疫缺陷病和结缔组织病
•
第一节 小儿免疫特征
• 免疫是机体的生理性保护机制，其本质是
• 识别敌我，排除异己，其功能包括预防感
Hale Waihona Puke • 染，清除衰老、损伤或死亡的细胞，识别
• 和清除突变的细胞。人类免疫系统的发生、
• 发育始于胚胎的早期，到出生时渐趋成
• 熟，但由于未接触抗原，尚未建立免疫记
• 忆，使小儿特别是婴幼儿，处于生理性免
2%
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T细胞缺陷
10%
50%
20% T细胞/B细胞联合缺陷
抗体缺陷
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PID的共同临床表现
共同临床表现
– 反复感染 – 自身免疫性疾病 – 恶性肿瘤 – 其他：阳性家族史，生长发育迟缓
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1.反复感染
（1）特点 ➢反复性，迁延性 ➢多重性：呼吸道最常见 ➢难治性 ➢机会感染多 （2）年龄
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二、特异性免疫特征
特异性免疫又称获得免疫，是获得免疫经后 天感染（病愈或无症状的感染）或人工预防 接种（菌苗、疫苗、类毒素、免疫球蛋白等） 而使机体获得抵抗感染能力。一般是在微生 物等抗原物质刺激后才形成的（免疫球蛋白、 免疫淋巴细胞），并能与该抗原起特异性反 应。特异性免疫具有特异性，能抵抗同一种 微生物的重复感染，不能遗传。