计划生育妇女的护理
《妇产科护理》教案-第十七章计划生育妇女的护理
《妇产科护理》教案-第十七章计划生育妇女的护理《妇产科护理》课程教案本课标题计划生育妇女的护理课次3授课方式理论课□讨论课□习题课□其他□课时安排1学分授课对象院系、专业：任课教师教材及参考资料 1.本套《妇产科护理》教材。
2.教材及资料包中的各类型资源。
教学目标 1.识记常用避孕方法及护理要点。
2.识记避孕失败的补救方法。
3.理解终止妊娠的方法及护理。
4.理解女性绝育方法及护理。
本节重点避孕、终止妊娠和女性绝育的方法与护理。
本节难点避孕、终止妊娠和女性绝育的方法与护理。
教学基本内容教学方法及教学手段课堂导入参考以下形式：1.衔接导入2.悬念导入3.情景导入4.激疑导入5.演示导入6.实例导入7.其他形式本章基本知识汇总 1.避孕的方法（工具避孕、药物避孕以及其他避孕方法）。
2.终止妊娠的方法（早期终止妊娠方法、中期终止妊娠方法）。
3.女性绝育（经腹输卵管绝育术、经腹腔镜输卵管绝育术）第十七章计划生育妇女的护理项目一避孕一、工具避孕二、药物避孕三、其他避孕方法项目二终止妊娠一、早期妊娠终止方法二、中期妊娠终止方法项目三女性绝育一、经腹输卵管绝育术二、经腹腔镜输卵管绝育术讨论题、思考题： 1.常用避孕方法有哪些？2.早、晚期终止妊娠的方法有哪些？3.常用女性节育方法有哪些？课后小结：本章通过计划生育妇女的护理介绍了避孕、终止妊娠和女性绝育的方法与护理。
作业： 1.放置宫内节育器的护理要点有哪些？2.人工流产的护理要点有哪些？3.女性绝育术后患者的护理要点包括哪些方面？说明：1.每项页面大小可自行添减，可按节或课设计填写。
2.课次为授课次序，填1、2、3……。
3.授课方式主要包括填理论课、实验课、讨论课、习题课等。
4.方法及手段如：举例讲解、多媒体讲解、模型讲解、实物讲解、挂图讲解、音像讲解等。
5.其他内容要求结构完整，逻辑清晰，具体详细。
第21章 计划生育妇女的护理
➢操作方法
➢依沙吖啶（利凡诺）引产 • 羊膜腔内注入法 • 宫腔内羊膜腔外注入法
➢水囊引产
➢注意事项
46
妇产科护理学
第四节 避孕失败补救措施及护理
❖中期妊娠终止方法
➢并发症
➢全身反应 ➢阴道流血 ➢产道裂伤 ➢胎盘胎膜残留 ➢感染
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妇产科护理学
第四节 避孕失败补救措施及护理
❖中期妊娠终止方法
➢术前准备 ➢术后护理
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第三节 女性绝育方法及护理
❖经腹腔镜输卵管绝育术
妇产科护理学
➢适应证
➢禁忌证：患有腹腔粘连、心肺功能不全、膈疝等， 余同经腹输卵管绝育术。
➢物品准备
➢操作方法
➢术后护理
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第四节 避孕失败补救措施
及护理
妇产科护理学
第四节 避孕失败补救措施及护理
❖早期妊娠终止方法
➢手术流产
➢适应证：妊娠14周内自愿要求终止妊娠，因各种疾病不宜 继续妊娠
➢禁忌证：生殖器官急性炎症，各种急性传染病或慢性传染 病急性发作期，严重的全身性疾病或全身状况不良，术前 相隔4小时两次体温均在37.5℃以上
➢物品准备
➢手术流产镇痛与麻醉
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妇产科护理学
第四节 避孕失败补救措施及护理
❖早期妊娠终止方法
➢腰腹酸胀感：轻者无需处理，重者应考虑更换合适的 节育器。
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第二节 常用避孕方法及护理
❖宫内节育器
妇产科护理学
➢IUD的并发症及其护理
➢感染：广谱抗生素治疗的同时取出IUD ➢IUD嵌顿或断裂：一经确诊，需尽早取出 ➢IUD异位：经腹（包括腹腔镜）或经阴道将IUD取出 ➢IUD脱落：注意观察 ➢带器妊娠：一旦确诊，行人工流产终止妊娠
计划生育妇女的护理 计划生育措施的选择(妇科护理课件)
• 4.有两个或多个子女后的避孕方法 最好采用绝育术，也可用IUD。
• 5.围绝经期的避孕方法 围绝经期妇女仍有可能受孕，应坚持避孕。可
选用男用避孕套或外用避孕药，如原来使用IUD 无不良反应，可继续使用，至绝经后1年取出。 一般不用口服避孕药或避孕针。
学习目标
掌握各种避孕方法及护理措施。 熟悉我国计划生育的工作内容、人工终止妊娠的方法及并 发症防治措施。 了解工具避孕、药物避孕的原理和女性绝育方法。 学会计划生育手术护理配合技能，并具有针对计划生育问 题开展健康指导的能力 具有良好的职业素养，尊重关爱妇女，保护病人隐。
概述
• 计划生育（family planning） 指通过科学的方法实施生育调节，控制人口数量，提高人
• 2.哺乳期的避孕方法 为不影响内分泌功能，不宜选用甾体激素类避孕药，可 选用男用避孕套和宫内节育器。放置宫内节育器时，应 操作轻柔，以免损伤子宫。
• 3.有一个子女后的避孕方法 应选用长效、安全、可靠的避孕方法。 ①IUD，可作为首选； ②男用避孕套； ③短效口服避孕药； ④皮下埋植剂； ⑤长效避孕针等。一般暂不行绝育手术。
口素质，使人口的增长同经济和社会发展计划相适应。 • 我国计划生育的内容包括： ①提倡晚婚 ②提倡晚育 ③节育 ④优生优育
第四节 计划生育措施的选择
• 1.新婚期的避孕方法 暂不想怀孕的妇女可选择 ①口服短效避孕药，效果好，不影响性生活，可为首选。 ②男用避孕套，偶有脱落或破裂时，可用紧急避孕法。 ③女性外用避孕栓、药膜等。 ④一般暂不选用宫内节育器。
妇产科学护理--计划生育妇女的护理 ppt课件
凡育龄妇女要求 放置IUD而无禁忌症 者。
19
宫内节育器放置术
适应症 禁忌症
2
①月经过多过频； ②生殖道急性炎症； ③生殖器官肿瘤； ④宫颈过松、重度宫 颈裂伤或子宫脱垂；
放置时间
节育器大小选择 放置方法 术后注意事项
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⑤严重全身性疾病；
⑥子宫畸形。
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宫内节育器放置术
取器适应症 取器时间 取器方法
2
经后3~7日为宜。
取器前检查确定宫 腔内是否存在节育 器及类型。
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26
宫内节育器取出术
取器适应症 取器时间 取器方法
3
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宫内节育器的副反应
1、出血
1
症状：经量过多、经期延长 或经期中点滴出血。 常发生在放置IUD后一年 内，尤其最初3个月内。 出血原因：机械性压迫 治疗 ： 补充铁剂， 吲哚美辛 25~30mg Tid 氨基已酸 2~4g Tid 7天
药物缓释宫内节育器
含孕激素T型 宫内节育器
第三代IUD
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11
种 类
4
惰性宫内节育器 活性宫内节育器 带铜宫内节育器
T型宫内节育器
v型宫内节育器
药物缓释宫内节育器
含孕激素T型 宫内节育器
第三代IUD
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种 类
5
惰性宫内节育器 活性宫内节育器 带铜宫内节育器
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护
四.护理措施
理
1.计划生育措施的选择 2.减轻疼痛、预防感染 3.健康指导
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护
五.护理评价
理
1.夫妇双方在获得计划生育知识的基础上，积极与医护人 员共同协商采取适宜的计划生育措施。 2.受术者自述焦虑程度减轻，术前、术中、术后情绪稳定， 能够积极配合手术。 3.受术者离院时体温正常，白细胞分类计数及分类在正常 范围内，切口愈合良好。
计划生育妇女的护理试题及答案
计划生育妇女的护理一、选择题A1型题1．输卵管结扎术的结果是Ａ．抑制排卵Ｂ．改变成熟卵子的正常通道Ｃ．抑制性激素分泌Ｄ．改变女性特征Ｅ．改变女性内分泌系统的正常功能2．吸宫术后注意事项，不正确的是：A．术毕，应在休息室休息1～2小时B．1周或阴道流血未尽前禁止盆浴C．1个月内禁止性交D．保持外阴清洁E．持续阴道流血10天以上，须及时复诊3．服用短效避孕药期间如漏服，补服的时间应在Ａ．４小时内B．６小时内Ｃ．８小时内D．12小时内E．24小时内4．放置宫内节育器术中及术后的处理哪项是错误的A．术中随时观察受术者的情况B．嘱术者如有出血多、腹痛等情况随时就诊C．术后休息3天D．1周内禁止性生活E．术后于1、3、6个月及1年，分别复查一次5．避孕及防止性传播疾病最好的措施是Ａ．皮下埋植药物Ｂ．IUDＣ．阴道隔膜加杀精药Ｄ．安全期避孕法Ｅ．避孕套加避孕药膏6．在下列避孕方法中，理论上讲失败率最低的是Ａ．使用避孕套Ｂ．使用阴道隔膜Ｃ．利用安全期避孕Ｄ．放置宫内节育器E．按期口服避孕药7．放置宫内节育器的禁忌证是Ａ．经产妇Ｂ．经量过多者Ｃ．习惯性流产者Ｄ．心脏病患者Ｅ．糖尿病使用胰岛素治疗者8．关于人工流产术，正确的做法是Ａ．妊娠10周以内行钳刮术B．妊娠14周以内行吸宫术Ｃ．子宫过软者术前应肌注抗生素D．术后检查吸出物是否与妊娠周数相符Ｅ．术中出血多时应停止手术9．宫内节育器的避孕原理是Ａ．抑制性激素分泌Ｂ．抑制排卵过程Ｃ．抑制受精卵着床Ｄ．改变精子的运行方向Ｅ．改变卵子的运行方向10．下列哪项不是输卵管绝育术的禁忌证Ａ．精神病患者Ｂ．重要脏器疾病Ｃ．传染性疾病急性期Ｄ．生殖器炎症未治愈者Ｅ对手术顾虑大，神经类型不稳定者11．实施输卵管结扎术的最佳时间是Ａ．月经来潮之前3-7日Ｂ．月经来潮第3-7日Ｃ．月经干净后3-7日Ｄ．人工流产术后3-7日Ｅ．正常分娩后3-7日A2型题12．一位初孕50天的妇女，在“妇儿卫生保健咨询日”向护士咨询，孕期哪段时间应禁止性生活，回答是在妊娠：A．2个月内及最后1个月B．2个月内及最后2个月C．3个月内及最后半个月D．3个月内及最后1个月E．3个月内及最后2个月13．组织护理专业毕业实习学生到附近小学，给高年级女学生讲授饮食营养知识，属妇女保健工作中的哪项：A．妇女各期保健B．计划生育C．卫生宣教D．常见病普查E．资料积累14．何女士，46岁，近年月经紊乱，咨询避孕措施，应指导其选用Ａ．口服避孕药Ｂ．注射避孕针Ｃ．安全期避孕Ｄ．阴茎套Ｅ．宫内节育器15．产后2个月的哺乳期妇女，其避孕方法应首选Ａ．宫内节育器Ｂ．口服避孕药Ｃ．阴茎套Ｄ．安全期避孕Ｅ．闭经可不避孕16．杨女士，28岁，已育一子，现停经52天，医生诊断为“早孕”，准备进行“人工流产加置宫内节育器”术。
妇产科护理学-课程课件-21计划生育妇女护理
▪ 6．做好登记随访工作。长期用药者每年随访1次，遇有 异常情况随时就诊。
三、其他避孕方法
▪ 安全期避孕法（自然避孕法,natural family planning,NFP）：排卵前后4-5 日为易受孕期，其余的时间为安全期。
（3）放置时间：
▪ 月经干净后3-7天无性交者； ▪ 正常产后42天生殖系统恢复正常者； ▪ 剖宫产后6月； ▪ 人流后宫腔深度小于10cm者； ▪ 哺乳期排除早孕者。
（4）放置IUD方法
（5）术后健康指导
▪ a．术后休息3天，1周内避免重体力劳动， 2周内禁止性生活及盆浴，以免发生感染；
▪ b．3个月内每次行经或大便时注意有无节 育器脱落。分别在第1、3、6、12个月月 经干净后各复查一次，以后每年复查1次
者。 ▪ 4．患严重的神经官能症者。 ▪ 5．24小时内两次体温在37.5℃或以上者。 ▪ 6．腹腔粘连、心肺功能不全、膈疝等，不
能采用经腹腔镜输卵管绝育术。
手术时间选择
▪ 1．非孕妇女最好在月经干净后3-4日。 ▪ 2．人工流产、取环、分娩后48小时内，
剖宫产、剖腹取胎术同时。 ▪ 3．哺乳期或闭经妇女应排除早孕后。
3、避孕药的作用机理：
▪ 抑制排卵 ▪ 改变宫颈粘液性状 ▪ 改变子宫内膜的形态与功能 ▪ 改变输卵管的功能 ▪ 杀死精子
4、禁忌证
▪ 1．严重心血管疾病、血液病或血栓性疾病， 如原发性高血压、冠心病、静脉血栓等。
▪ 2．急、慢性肝炎或肾炎者。 ▪ 3．内分泌疾病 ▪ 4．癌前病变、恶性肿瘤或乳房有包块者。 ▪ 5．哺乳期妇女或年龄＞35岁的吸烟妇女。 ▪ 6．月经异常，如月经稀少、闭经者。 ▪ 7．精神病患者生活不能自理者。
计划生育一般护理常规
计划生育一般护理常规（一）入院接待患者流程要求1.热情接待，阅读门诊病历，了解病史包括有无计划生育手术禁忌症，查看计划生育相关证明。
安排床位，通知经管医生，对危急患者交接后积极抢救处理。
2.完成护理入院评估并记录，对经产妇及疤痕子宫中孕引产、内科合并症患者需详细交班。
3.更换清洁衣裤，告知患者及家属住院须知和环境，并进行入院安全教育。
4•做好相关健康教育及心理护理。
5.核对并执行医嘱。
（二）病情观察1.按级别护理要求进行护理。
2.评估患者生命体征及进食、睡眠、活动和排泄等一般情况。
测体温、脉搏、呼吸1次/日，体温异常、手术病人及新病人按《病历书写规范》要求测特别体温。
3.患者入院时测血压、体重一次，以后每周测一次，不能测体重时用“平车”或“卧床”表示。
4.评估患者腹痛、阴道流血、有无成形物排出等情况，有异常及时处理、汇报医生并做好记录。
5.及时记录病情变化，病情危重时按医嘱记特别护理记录。
（三）健康教育1•做好计划生育相关知识教育，并根据个体进行多种形式的入院后健康教育。
2•做好患者饮食、卫生、活动、休息方面的指导。
指导合理饮食，少量多餐。
病情允许的情况下，鼓励多活动。
（四）辅助检查指导病人正确留取各种标本，逐项交待检查的注意事项。
1.实验室检查：三大常规、血凝、血型、血生化、血肝炎系列、血内分泌、血肿瘤标记物、阴道分泌物检查等。
2.辅助检查：胸片、心电图、B超。
3.病理检查：宫颈脱落细胞超薄细胞学检查等。
（五）心理护理评估患者及家属的认知情况、心理状况及社会支持系统，有无不良的情绪反应，消除患者的紧张情绪。
妇产科护理学—计划生育妇女的护理
未来发展方向与目标
综合护理服务
未来，计划生育妇女的护理应 更加注重综合护理服务的发展 。综合护理服务包括身体、心 理、社会等各个层面的护理， 以满足妇女全面的健康需求。
护理技术研究与应 用
随着科技的进步，护理技术也 不断发展和创新。未来，应积 极关注和应用新的护理技术， 如远程护理、智能化护理等， 提升计划生育妇女护理的效果 和效率。
护理在计划生育中的重要性
• 提高生育质量：通过专业的护理服务，可以提高计划生育妇女的生育质量，降低生育风险。 • 促进妇女身心健康：良好的护理服务可以减轻妇女的身心压力，提高身心健康水平。 • 提高计划生育成功率：专业的护理服务有助于提高计划生育的成功率，满足妇女的生育需求。 • 总结起来，妇产科护理学中的计划生育妇女护理是一个综合性的、专业化的服务领域。通过遵循科学的护理原
术后观察
手术后要密切观察患者的生命体征， 包括呼吸、心率、血压等，及时发现
并处理可能出现的并发症。
伤口护理
手术后要定期检查伤口敷料情况，保 持伤口干燥、清洁，防止感染。如有 渗血、渗液等情况，应及时更换敷料
。
疼痛护理
手术后患者可能出现不同程度的疼痛 ，应根据疼痛程度适当给予镇痛药物 ，并进行疼痛评估，调整镇痛方案。
则和目标，我们能够为计划生育妇女提供高质量的护理服务，从而促进她们的身心健康，提高生育质量，并提 升计划生育的成功率。这不仅体现了医疗护理的专业性和人文关怀，也是实现妇女生育权益的理
手术前准备
心理护理
手术前应了解患者的心理状态，进行必要的心理疏导，减轻患者的恐惧和焦虑情绪，增强 手术信心。
强化跨部门合作
护理部门应与其他相关医疗部门加强合作与沟通，形成多 学科团队，共同关注计划生育妇女的健康需求，提升整体 护理质量。
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药物避孕
【种类】
短效口服避孕药 长效口服避孕药 长效避孕针 速效避孕药 缓释系统避孕药 外用避孕药
药物避孕
【复方短效口服避孕药】
作用机制
①抑制排卵 ②改变宫颈粘液性状 ③影响子宫内膜
FSLH:黄体生成素
改 变 宫 颈 粘 液 性 状
【IUD副反应及护理】
1.出血：休息，营养，必要时更换IUD
头三个月内最常见：经量增多、经期延长 原因:IUD导致血管通透性改变、纤溶活性增加 治疗：铁剂 吲哚美辛+止血芳酸
2.腰酸腹胀：解痉，更换合适的IUD
IUD与宫腔不合 刺激子宫收缩
【IUD并发症及护理】
感染：积极应用 抗生素/取出IUD
【概述】
终止 妊娠
早期妊 娠终止
中期妊 娠终止
晚期妊 娠终止
药物流产（孕7周内）
手术流产
负压吸引术 （孕10周内）
钳刮术 （孕11～14周）
【人工流产术】
【适应证】
因避孕失败要求终止妊娠者 因各种疾病不宜妊娠者
【禁忌证】
各种疾病的急性期或严重的全身性疾病需经 治疗好转后手术者 生殖器官急性炎症者 妊娠剧吐酸中毒尚未纠正者 术前相隔4小时测2次体温均 ≥ 37.5℃
第一节 计划生育妇女的一般护理
【计划生育措施】
避孕法：药物、工具及其他 绝育手术：输卵管结扎术
输卵管粘堵术等
避孕失败后的补救：
早期人工流产术 中期妊娠引产术
节育措施
药物避孕
避孕
阴茎套
工具避孕 阴道隔膜
宫内节育器
绝育 输卵管结扎术 药物流产 孕7周内
避孕失败的补救措施 人工流产：吸宫术、钳刮术 中期妊娠引产：水囊引产、
1.吞噬细胞的作用 2.炎症细胞的作用 3.前列腺素的作用 4.免疫作用 5.活性物质作用
宫内节育器避孕原理
子 宫 内 膜 变 化
宫内节育器避孕原理
前 列 腺 素 作 用
宫内节育器避孕原理
活 性 作 用
【IUD放置术】
适应证：育龄妇女/无禁忌证/自愿要求
月经过多 过频/不规
则出血
子宫
禁忌证
畸形
改 变 子 宫 内 膜 形 态 与 功 能
复方短效口服避孕药
【使用方法及注意事项】 从月经第5日开始起每晚1片连服22天,停药后
2-3天发生撤退性流血，相当月经来潮，如停7天 无出血，则当晚始服第2周期药物
注意：一般于停药后2～3天发生撤退性出血， 若停药7天尚无阴道出血，则当晚开始第二周 期用药。
【副反应】
类早孕反应 月经改变：突破性出血---服药期间发生不 规则少量出血，多发生在漏服药后 体重增加 色素沉着 其他
【复方短效口服避孕药】
护理措施
(1)做好用药指导及心理护理 (2)掌握好使用者的适应症及禁忌症 (3)交待药物使用及保存方法 (4)做好登记及随访工作
其他避孕方法
【其他避孕方法】
IUD嵌顿立即取出 IUD异位定位后取出 IUD脱落 带器妊娠
【IUD取出术适应证】
因副反应治疗无效或出现并发症者 改用其它避孕措施或绝育者 带器妊娠者 计划再生育者 放置期限已满需更换者 绝经1年者 确诊节育器嵌顿或移位者
【IUD取器时间】
月经后3～7天 出血多者随时取出 带器妊娠者于人工流产时取出
工具避孕
利用工具防止精子和卵子结合 或通过改变宫腔内环境达到避孕目 的的方法。
阴茎套 阴道隔膜 宫内节育器
【阴茎套】
【阴茎套】
用前排去贮 精囊内空气
防止 性疾病传播
阴茎软缩前捏 住套口取出
阴茎套
阴道隔膜和阴道避孕海绵
【宫内节育器】
Intrauterine device, IUD
【IUD的种类】
紧急避孕 安全期避孕法：排卵日及其前5天，后4天
以外的时间为安全期，效果不可靠 免疫避孕法 黄体生成激素释放激素类似物
安全期避孕法
是指通过避开易孕期性交，不用其它药具而 达到避孕目的的方法，又称自然避孕
排卵前后4-5日内为易孕期，其余时间不易 受孕，被视为安全期
排卵期一般为下次月经前第14日，排卵日前 后共9日左右的时间为非安全期
计划生育妇女的护理
教学目标
掌握计划生育技术的护理配合 理解药物、工具避孕的原理、种类和方法 了解人工终止妊娠方法的选择及并发症防治 运用计划生育妇女特点及护理进行生育宣教
计划生育概念
计划生育是采用科学的方法，有计划 的生育子女，科学的控制人口数量，提 高人口素质。
【计划生育工作内容】
1.提倡和鼓励青年适当晚婚 2.晚育 3.要求育龄夫妇节育 4.优生优育 婚姻法规定婚龄：男不早于22周岁, 女不早于20周岁。凡推迟三年以上结婚 为晚婚
严重全 身性疾
患
生殖道 炎症
生殖器 官肿瘤
宫颈过松、重 度陈旧性宫颈 裂伤或子宫脱
垂
【IUD放置时间】
月经干净后3～7日 人工流产术后（出血少，宫腔深度
<10cm） 产后满42天、剖宫产后半年 哺乳期放置应先排除早孕可能
【IUD放置术】
IUD放置术（录像）
【IUD放置术后健康指导】
术后休息3天 1周内避免重体力劳动 2周内禁止性生活和盆浴 3个月内每次行经或大便时注意有无脱落 定期复查，如有不适及时就诊
1 惰性IUD 2 活性IUD
带铜IUD 药物缓释IUD
V形宫内节育器
曼月乐宫内节育器
165药铜宫内节育器
吉尼（宫内节育器）
母体乐节育器
新体380
图23－4 宫形环、TCu-380等含铜宫内节育器
避孕原理:
【宫内节育器】
改善子宫腔内环境,导致子宫内膜表层的无 菌性炎症刺激,阻碍受精卵着床.
安全期 排卵 安全期
05 月经来潮
11 16 21 易孕期
30 35(天数） 月经来潮
病例
女, 30岁，孕2产0，月经规律， 量中等，查：阴道通畅，宫颈轻度糜 烂，子宫后位，大小正常,附件（-）。
问题：要求避孕，可选择哪些方
法？采用何法最好？
第三节 女性绝育方法及护理
自学内容
第四节 避孕失败补救措施及护理
利凡诺尔引产
【计划生育护士的职责】
熟悉全部有效的控制生育方法 精通每种方法的优缺点 根据具体情况帮助护理对象选择恰当 的避孕方法
第二节 避孕方法及护理
第二节 避孕方法及护理
避孕的概念
是用科学的方法在不妨碍正常性 生活和身心健康的情况下,使育龄妇 女暂时不受孕。
常用的避孕方法
工具避孕 药物避孕 其他避孕