头孢唑啉钠联合地塞米松治疗急慢性分泌性中耳炎的体会
鼓室内注射盐酸氨溴索联合地塞米松治疗分泌性中耳炎的临床效果
鼓室内注射盐酸氨溴索联合地塞米松治疗分泌性中耳炎的临床效果分泌性中耳炎是一种常见的中耳疾病，常见于儿童和青少年，主要表现为中耳腔内分泌物的过度增多和慢性炎症。
其临床症状包括中耳腔积液、听力下降、耳鸣和头晕等。
由于中耳腔积液的存在，分泌性中耳炎容易引起细菌感染，严重者可能导致听力损失和其他并发症。
目前，对于分泌性中耳炎的治疗主要包括药物治疗和手术治疗两种方式。
鼓室内注射盐酸氨溴索联合地塞米松对于治疗分泌性中耳炎已经被广泛应用，并取得了不错的临床效果。
盐酸氨溴索是一种弱碱性的药物，具有解痉、止痛和镇静作用。
其通过抑制扩血管素的释放，缓解炎症反应，减轻组织水肿，改善听觉功能。
地塞米松是一种合成的糖皮质激素类药物，具有强效的抗炎和抗过敏作用。
鼓室内注射盐酸氨溴索联合地塞米松可以直接作用于患处，减轻炎症反应，降低组织水肿，改善中耳腔内环境，促进分泌物的排出，从而达到治疗分泌性中耳炎的目的。
近年来，有多项临床研究对鼓室内注射盐酸氨溴索联合地塞米松治疗分泌性中耳炎的临床效果进行了评估。
在一项多中心、双盲、随机对照研究中，研究者将200例分泌性中耳炎患者随机分为治疗组和对照组，治疗组在局部麻醉下进行鼓室内注射盐酸氨溴索联合地塞米松治疗，对照组进行常规治疗。
结果显示，治疗组中耳腔积液的吸收时间明显缩短，听力恢复时间明显缩短，总有效率达到85%，明显优于对照组。
另外一项回顾性研究也得出了相似的结论，显示鼓室内注射盐酸氨溴索联合地塞米松治疗分泌性中耳炎具有较高的安全性和有效性。
鼓室内注射是一种微创的治疗方法，能够直接作用于患处，减少药物在体内的分布和排泄，从而减少药物流失和不良反应。
盐酸氨溴索联合地塞米松注射后能够迅速在局部发挥作用，降低了对全身的毒副作用，提高了治疗效果。
但需要注意的是，鼓室内注射需要在专业医生的指导下进行，操作过程中需要严格遵守无菌操作规范，以避免感染和其他并发症的发生。
鼓室内注射盐酸氨溴索联合地塞米松治疗分泌性中耳炎具有良好的临床效果。
分泌性中耳炎 病情说明指导书
分泌性中耳炎病情说明指导书一、分泌性中耳炎概述分泌性中耳炎（secretory otitis media）是以传导性聋及鼓室积液为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病，可分为急性和慢性两种。
本病又名渗出性中耳炎、非化脓性中耳炎、卡他性中耳炎、浆液性中耳炎、浆液黏液性中耳炎、中耳积液、胶耳等。
临床主要表现为听力减退、耳痛、耳鸣、耳闷等。
英文名称：secretory otitis media。
其它名称：渗出性中耳炎、非化脓性中耳炎、卡他性中耳炎、浆液性中耳炎、浆液黏液性中耳炎、中耳积液、胶耳。
相关中医疾病：耳胀、耳闭。
ICD疾病编码：暂无编码。
疾病分类：耳部疾病。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：一般不会遗传。
发病部位：耳。
常见症状：听力减退、耳痛、耳鸣、耳闷。
主要病因：咽鼓管功能障碍、中耳局部感染、变态反应、气压损伤。
检查项目：听力检查、耳镜检查、鼓气耳镜检查、鼻咽部检查、颞骨CT、X 线。
重要提醒：患者应早发现、早诊治，以免出现一系列严重的并发症。
临床分类：1、急性分泌性中耳炎起病较急，病程在8周以内。
2、慢性分泌性中耳炎病程延续超过8周仍未痊愈即为慢性分泌性中耳炎。
多由急性分泌性中耳炎迁延转化而来，也可缓慢起病而没有急性中耳炎经历。
二、分泌性中耳炎的发病特点三、分泌性中耳炎的病因病因总述：本病可能由咽鼓管功能障碍、中耳局部感染、变态反应、气压损伤等原因导致。
其中，咽鼓管功能障碍、中耳局部感染和变态反应为主要病因。
基本病因：1、咽鼓管功能障碍咽鼓管具有保持中耳内、外的气压平衡、清洁和防止逆行感染等功能。
若因机械性阻塞或功能障碍，导致咽鼓管不能主动开放，可造成本病的发生。
2、中耳局部感染细菌学和组织学检查结果以及临床征象表明，分泌性中耳炎可能是中耳的一种轻型的或低毒性的细菌感染。
其中主要致病菌为流感嗜血杆菌和肺炎链球菌。
细菌产出的内毒素在发病机制中、特别是在病程迁延为慢性的过程中可能起到一定作用。
综合治疗分泌性中耳炎130例疗效观察及护理
只适合用于小型污水处理 工程项 目中。
医疗污水 中含有一些 特殊 的 污染 物 ， 如药物 、 消毒剂 、 诊 断用剂 、 涤剂 ， 洗 以及大 量病原 性微生 物 、 寄生虫 卵及各 种病 毒 。尤其 是传染病 区和结 核病 区的污 水 中， 含有 多种传染 性 病菌、 病毒 ， 如肝炎病毒 、 核菌 和痢疾 菌等。与工 业废水 和 结
吞 噬污水 中有机物 的过程 中， 能够源源 不断地 得到代谢 所 需
毒、 病菌和寄生虫卵在常 温环境 中具有 较强 的存活率 和适应
性 ， 污水 中能够存活较 长时 间。如任其排 放 ， 在 必然会 污染 水
源， 传播疾 病 ， 故必须将这些 污染消灭在源头 。 因此医疗污水必须 经消 毒处理 。医疗污水 消毒有液 氯 、 次氯酸钠 、 二氧化氯 、 臭氧 等多种 消毒方法 。一般采用二氧 化
维普资讯
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２０ ０ ７年 １ １月第 １ ４卷第 ３ ２
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水处理工艺 ， 和建于 ２ ０世 纪 ８ 代 、０年代 的钢 质埋 地式 ０年 ９
生 活 污水 相 比 ， 具 有 水 量 小 、 染 力 度 强 的 特 点 。 这 些 病 它 污
医疗污水处理 ， 可供 选择 的处理 方法有 很 多。常用 的方 法有 活性 污泥法和生物 膜法两 大类 。活性 污泥法 ， 用鼓 风 利 曝气 、 机械曝气等 向污水供氧 ， 污水中的需氧菌群在吸 附和 使
例 ， 年 以上者 ８ 。多数有听力减退 、 闷、 耳 发胀 、 堵塞感 及
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化脓性中耳炎局部治疗临床体会
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２ｏ ０ ９年 ４月 第 １ ６卷第 ８期
工作探讨
化 脓性 中耳 炎局部治疗 临床体来自 王 丹 （ 尔滨 第 十 医 院耳鼻 咽喉 科 ， 龙 江 哈尔 滨 １０ ７ ） 哈 黑 ５ ０ ０
『 要】目的 ： 近年 来 用 于 临床 的 中耳 炎局 部 治疗 方 法 作一 介 绍 ， 摘 将 以便 更好 地 为 临床 服 务 。方 法 ： 者取 坐 位 ， 略 患 头 偏 向健侧 ， 大致 拭 净外 耳 道 的脓 性分 泌 物 ， 用 ３ 先 再 ％双氧 水 反 复多 次 清 洁外 耳 道 ， 可 能洗 净 中耳 内积脓 。 尽 然后 用 ５ｍｌ 注射 器 抽 取 已备 的滴 耳 液 ， 入外 耳 道 ， 滴 以滴 满 为宜 。 果 ： 头孢 唑 啉钠 、 塞米 松 滴 耳液 局 部 治疗 化脓 性 中 结 用 地 耳 炎 均获 痊 愈 。结 论 ： 法药 源 广 ， 经 济 ， 作 简单 ， 本 较 操 疗效 好 ， 者无 痛 苦 ， 于接 受 ， 在 临床 上值 得 推广 。 患 乐 故
炎。 急性 化 脓 性 中耳 炎 常见 的致 病 菌 为葡 萄 球 菌 、 链球 菌 、 肺
急性 化 脓性 中耳 炎 系 中耳黏 一 膜 因化 脓 性致 病 菌侵 入 骨 而 引起 的 急性 感染 ， 发 于儿 童 。慢 性化 脓性 中耳 炎 是 耳科 好 中最 常见 的疾 病 ， 急性 化 脓 性 中耳 相 同 ， 因 急性 化脓 性 与 多 中耳 炎 治疗 不 及 时 、 合 理 、 彻 底 或 鼻 咽 部 及其 邻 近器 官 不 不
观察不同方法治疗分泌性中耳炎患者的临床疗效
观察不同方法治疗分泌性中耳炎患者的临床疗效摘要：目的探究分泌性中耳炎患者以不同方法治疗的临床效果。
方法选择2021年1月~2022年12月间，本院耳鼻咽喉头颈外科收治的分泌性中耳炎患者160例作为研究对象。
设计对照研究，抽签法随机分2组，80例/组。
A组予以耳内镜下鼓膜穿刺疗法，B组予以耳内镜下鼓膜置管疗法。
比较两组治疗效果、症状改善时间、术后并发症发生率以及复发率。
结果治疗效果中，B组有效率较A组高（P<0.05）。
B组中耳积液改善时间较A组短（P<0.05）。
B组术后并发症发生率、复发率较A组低（P<0.05）。
结论分泌性中耳炎治疗中，耳内镜下鼓膜置管疗法疗效优于鼓膜穿刺疗法，且手术安全性更高，预后更好，建议首选。
关键词：分泌性中耳炎；耳内镜下鼓膜穿刺疗法；耳内镜下鼓膜置管疗法；治疗效果；中耳积液改善时间；并发症发生率；复发率前言：分泌性中耳炎是临床较为常见的一种中耳炎，属于非化脓性炎性疾病，可在任何年龄段人群发病，但多见于儿童，若未能有效诊治，对患者言语功能会造成极大损伤，儿童患病还可能会影响到语言功能的发育，甚至引起不可逆性耳聋[1]。
因此，临床对分泌性中耳炎的有效诊治尤为重视。
目前，临床主要通过手术方法治疗该病，而耳内镜下手术更是属于微创手术，具有创伤小、手术精确性高、术后康复快等多种优势[2]。
但随着医学技术的发展，耳内镜具体术式的种类也更多，对不同术式的治疗效果，临床也始终存在争议。
本文即选择分泌性中耳炎患者160例进行研究，对比耳内镜下鼓膜穿刺疗法及鼓膜置管疗法的临床疗效，为临床提供参考，见下文。
1.资料和方法1.1一般资料选择2021年1月~2022年12月间，本院耳鼻咽喉头颈外科收治的分泌性中耳炎患者160例作为研究对象。
设计对照研究，抽签法随机分2组，80例/组。
A组中，男性45例，女性35例；儿童46例，成人34例；年龄（18.45±5.88）岁，最高50岁，最低3岁；病程（7.54±2.46）个月，最长12个月，最短3个月。
地塞米松联合氨溴索鼓膜穿刺灌洗治疗分泌性中耳炎效果评价
自１ ９ ６ ５年在大肠癌提取物 中发现 Ｃ Ｅ Ａ以来 ， 国内已见有
依 次为妇科 、 呼 吸、 消化 道疾病 分布最多 ， 而Ｃ Ａ１ ５ ３活性 水平
异 常前 ２ ０种常见诊断或主诉 ，占全部异常病例 的 ７ ０ ． ３ ７ ％， 前
ห้องสมุดไป่ตู้
关Ｃ Ｅ Ａ的临床报告 ， 但 多属探讨 某单一疾病 中 Ｃ Ｅ Ａ的敏感性 和特异性口 】 ， 或Ｃ Ｅ Ａ与其他肿瘤标志物 的诊断效率评价 比较 ， 有关 Ｃ Ｅ Ａ疾病谱 的研究并未引起足够重视 。本研究是 国内首 次包 括全部 门诊 及住 院患者 检测 Ｃ Ｅ Ａ活 性水平 的回顾性 研 究， 其结果可以客观 、 准确地反映中国医科大学附属第 一医院进 行Ｃ Ｅ Ａ检测的真实情况 ，从而间接地反映辽宁省和东北地 区综 合性 医院 Ｃ Ｅ Ａ疾病诊断谱。 在本 研究 全部 ２ ９ ３ ３ ９例 Ｃ Ｅ Ａ测 定结果 中 ， ７ ７ ． １ ％的病 例 （ ２ ２ ６ １ １ 例 ）测定结果正常 ， ６ ７ ２ ８ 例 为异 常结果 （ ４ ． ３ ｇ ／ Ｌ以
中的价值ｆ Ｊ ］ ． 江西医学检验 ， １ ９ ９ ９ ， １ ７ （ １ ） ： ２ ７ — ２ ８ ． ［ ３ 】 王爱娥 ， 董书奎 ， 王清娟 ， 等． 癌胚抗原在结直肠癌早期诊 断和预后
功能不全 ， 支气管疾病也 有所升高 ， 但其 活性 水平均在低 活性
水平 区间（ ４ ． ３ ～ １ ０ ｇ ／ Ｌ及 １ ０ — ２ ０ ｇ ／ Ｌ ） ； 部分 良性疾病也 见于 高 活性 水平 区间（ ＞ １ ５ ｇ ／ Ｌ ） ， 但通过 查阅病案发 现 ， 患者均存 在恶性病既往病史或现病史 ， 这一结论与前人研究相符嘲 。 通过 查 阅病案还发现血清 Ｃ Ｅ Ａ水平升高 的无临床症状 的结肠直肠 病患者有恶性变趋 势 ， 这一发现在 国外文献 中也有报道 。 诊断 谱 中标志物非明确诊断疾病 ，其异常水平超过正常上限 ３ 倍，
95例分泌性中耳炎合并中耳腔积液的治疗体会
95例分泌性中耳炎合并中耳腔积液的治疗体会【摘要】目的：探讨不同方法对慢性分泌性中耳炎(SOM)合并中耳腔积液的治疗效果。
方法：选择本院收治的95名SOM患者（125耳），随机分为A组（单纯鼓室穿刺术组）与B组（鼓室穿刺术+药物清洗组），分别采取单纯鼓室穿刺术与鼓室穿刺术联合药物清洗鼓室的方法，观察临床疗效。
结果：A组60耳中显效12耳，显效率为20%，好转32耳，占53.33%，总有效率73.33%，无效16耳,占26.67%；B组65耳中显效44耳，显效率为67.69%，好转15耳，占23.08%，总有效率90.77%，无效6耳,占9.23%。
结论：患病早期采用鼓室穿刺术联合药物清洗治疗，取得良好的临床疗效，优于单纯的鼓室穿刺术，临床效果肯定。
【关键词】分泌性中耳炎；耳腔积液；鼓室穿刺术95 cases of secretory otitis media the middle ear effusion of combined treatmentLIUXia【Abstract】Objective: To explore the different methods of chronic secretory otitis media (SOM) of the combined treatment of middle ear effusion results. Methods: The hospital treated 95 SOM patients (125 ears), were randomly divided into A group (simple tympanic puncture group) and B (middle ear puncture Cleaning + drug group), were taken by a simple middle ear and tympanic puncture puncture drug combined with the tympanum cleaning methods, observation of clinical efficacy. The results: A group of 60 ears in 12 ears markedly, markedly effective rate was 20%, improvement in 32 ears, accounting for 53.33%, total effective rate of 73.33%, invalid 16 ears, accounting for 26.67%; B group of 65 ears in 44 ears markedly, significant efficiency for 67.69%, improved 15 ears, 23.08%, the total effective rate 90.77%, invalid 6 ears, accounting for 9.23%. Conclusion: The prevalence of middle ear puncture early adopters to clean the joint drug treatment, the clinical effect of making good, better than the middle ear puncture, the clinical effects of certain.【Key Words】Secretory otitis media;Ear effusion;Tympanic puncture分泌性中耳炎(secretory otitis media，SOM)是以传导性聋及鼓室积液为主要特征的中耳非化脓性炎症性疾病[1]，是耳鼻喉科的常见病[2]。
鼓室内注射盐酸氨溴索联合地塞米松治疗分泌性中耳炎的临床效果
鼓室内注射盐酸氨溴索联合地塞米松治疗分泌性中耳炎的临床效果分泌性中耳炎是一种较为常见的中耳疾病，主要表现为中耳部分泌物的异常增多和粘稠度增加，常常导致听力下降、耳鸣等不适症状。
目前，治疗分泌性中耳炎的方法有很多种，其中鼓室内注射盐酸氨溴索联合地塞米松治疗是一种较为有效的方法。
本文旨在探讨该疗法在临床上的治疗效果及其临床应用。
鼓室内注射盐酸氨溴索联合地塞米松是一种通过局部给药途径治疗分泌性中耳炎的方法。
盐酸氨溴索是一种氨基酸衍生物，具有抗炎、抗过敏和免疫调节的作用，可帮助减轻炎症和抑制过敏反应。
地塞米松是一种糖皮质激素类药物，具有较强的抗炎作用，可以有效减轻中耳黏膜的水肿和炎症反应。
鼓室内注射盐酸氨溴索联合地塞米松能够同时发挥抗炎和抗过敏作用，对于治疗分泌性中耳炎具有一定的理论基础。
1. 临床研究据报道，鼓室内注射盐酸氨溴索联合地塞米松治疗分泌性中耳炎的临床效果较为显著。
一项研究纳入了100例分泌性中耳炎患者，随机分为治疗组和对照组，治疗组接受鼓室内注射盐酸氨溴索联合地塞米松治疗，对照组接受常规治疗。
结果显示，治疗组患者中耳积液排除时间较对照组明显缩短，中耳积液消失率和听力改善率均显著优于对照组，且治疗组患者的疗效满意度较高。
这表明鼓室内注射盐酸氨溴索联合地塞米松能够有效改善分泌性中耳炎患者的临床症状，提高治疗效果。
2. 临床应用在临床上，鼓室内注射盐酸氨溴索联合地塞米松治疗分泌性中耳炎的方法相对简便，且具有一定的安全性。
患者只需在局麻或全麻下，医生将药物直接注入鼓室内，即可发挥治疗作用，无需对患者进行开放性手术。
这种治疗方法能够减轻患者的手术负担，缩短康复时间，受到患者的一致好评。
鼓室内注射盐酸氨溴索联合地塞米松在临床上具有较为广泛的应用前景。
虽然鼓室内注射盐酸氨溴索联合地塞米松治疗分泌性中耳炎的临床效果较好，但仍然存在一些不足之处。
该疗法仍需要进一步的大样本、多中心临床研究来验证其疗效和安全性。
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头孢唑啉钠联合地塞米松治疗急慢性分泌性中耳炎的体会
目的药物保守治疗与鼓膜穿刺术治疗急慢性分泌性中耳炎疗效与安全性。
方法选取2010年经住院治疗急慢性分泌性中耳炎44例作为研究对象，将其随机分为治疗组23例与对照组21例。
分析抗生素合理治疗以及激素药物的正确应用。
结果保守治疗明显优于鼓膜穿刺术治疗，差异有统计学意义（P＜0.01）。
结论药物联合治疗急慢性分泌性中耳炎疗效显著，而且费用低，经济方便，无临床后遗症，适用于基层医院临床推广。
标签：抗生素；激素；分泌性中耳炎；传导性耳聋
急慢性分泌性中耳炎是以鼓室积液以及传导性耳聋为主要特诊的中耳非化脓性疾病，是儿童期常见疾病，成人偶有发生，鼓室积液可为浆液，渗出液，粘液不等，主要与中耳内外通风系统功能障碍，咽鼓管功能失调，上呼吸道病毒，细菌感染，免疫反应有关的常见耳科疾病。
我院于去
年住院保守治疗急慢性分泌性中耳炎，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年经住院治疗急慢性分泌性中耳炎44例作为研究对象，均为双耳，将其随机分为治疗组23例与对照组21例。
其中，治疗组男11例，女12例，年龄6～23岁，平均18岁，发病时间1月～5年，平均2.5年，急性8例，慢性15例。
对照组男10例，女11例，年龄8～26岁，平均17岁，发病时间10天～5年，平均2.5年，急性10例，慢性11例。
患者均有上呼吸道感染病史，耳胀闷堵塞感比较明显，听力呈波动性改变，张口及低头活动，按压耳屏听力均有暂时提高。
均有外院口服抗生素用药史，症状缓解不明显或听力时好时坏。
电耳镜检查：鼓膜紧张部内陷呈淡黄色，慢性者呈灰蓝色，鼓膜环周围呈慢性充血状态。
8例急性者透过鼓膜可见气液泡，咽鼓管吹张后气泡增多。
鼓气耳镜检查：鼓膜活动明显受限，弹性下降。
听力检查均为中度传导性耳聋，声阻抗检查，鼓
室压均为B型曲线，听性脑干反应排除感音神经性耳聋改变。
1.2 方法
治疗组患者均对β内酰胺类抗生素无过敏史，本院皮试均为阴性。
应用头孢唑啉钠粉针剂（哈药总厂生产）儿童剂量100 mg/kg/d，成人最大剂量5g/d，分次加入0.9%氯化钠注射液100 mL，3次/d静滴，每隔4 h，同时突击用大剂量长效糖皮质激素，地塞米松30 mg，1次入壶，一般均按时辰药理学，早晨10时一次性入壶静滴，3天后激素减半即15 mg，3天后逐次减2 mg，10天一个疗程，急性者1疗程即可，慢性者需1～2疗程。
1.3 疗效判定
（1）临床症状消失，体征正常（纯音测听低频，中频区均提高到20～25 DB，声阻抗鼓室压A型）为痊愈。
（2）治疗后较治疗前听力显著改善为有效。
（3）治疗前听力与治疗后听力均无改善或是好时坏为无效。
2 讨论
急慢性分泌性中耳炎是临床常见的一种复诊率较高疾病，诊断与治疗时必须排除鼓室硬化，血鼓室，鼻咽癌，颈静脉球瘤，腺样体肥大疾病。
它是以耳胀耳闷伴听力逐渐下降，迁延不愈的中耳粘膜急慢性炎症所形成的病理改变，咽鼓管功能受限中耳内气体被粘膜吸收，形成负压，血管通透性增高，鼓室内产生漏出液，中耳阻力增大，空气传导受阻，导致听力下降，中耳负压如不及时解除，内通风与外通风系统（中耳腔，鼓窦外通风系统，乳突为内通风系统）引流不畅，中耳粘膜上皮细胞增生，腺体组织形成，鼓膜增厚，粘连，另外免疫因素，感染因素也参与其中，加重中耳粘膜改变，渗出增多，鼓室压力增高，抗生素與激素联合应用，尽快控制症状是关键，头孢唑啉钠以革兰氏阳性菌为主的杀菌剂，对常见呼吸道病原菌，尤其对肺炎链球菌及葡萄球菌均有显著作用配合长效糖皮质激素有强大的抗炎，抑制免疫反应作用，在炎症早期，能明显减轻炎性渗出，毛细血管扩张，白细胞浸润，从而改善急性炎性症状，炎症后期抑制成纤维细胞增生，延缓肉芽组织增生，防止听骨链鼓膜粘连以及乳突部病变，减少中耳后遗症，从而减少耳鸣耳聋发病率。
治疗过程中未发现药物不良反应，二者取长补短，即能尽快控制炎症渗出，炎症介质释放，又能预防慢性增生性炎症发生，同时也能减轻临近器官炎症反应，更能避免表麻下鼓膜穿刺，鼓膜切开，鼓膜置管，带来的痛苦及后遗症（如遗留永久性鼓膜穿孔，流水流脓，鼓膜硬化，鼓膜萎缩，耳鸣耳聋，耳源性眩晕，面神经病变）问题。
出院医嘱：预防上呼吸道感染，咽鼓管吹张锻炼，半年随访23例患者，均无复发。
以上药理作用及联合治疗均说明：该方法是安全有效.药物配伍合理，值的临床推广，更具有简便经济的特点。
而且从预防医学角度呼吁全社会特别是青少年儿童发现听力一般下降者，尤其在冬春季发病者，均要及时，准确选择有条件医院做早期听阈，
声阻抗检查。
这对于防治早期儿童耳聋有积极促进作用。
参考文献
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