对儿童身高有影响的营养素
儿童生长发育的基本原理和阶段

儿童生长发育的基本原理和阶段儿童的生长发育是一个复杂的生理过程,受到多种因素的影响。
本文将介绍儿童生长发育的基本原理和阶段,并探讨其中的关键要素。
一、儿童生长发育的基本原理儿童的生长发育是一个动态的过程,受到遗传、营养、环境和生活习惯等多个因素的共同作用。
1. 遗传因素:儿童的身高、体重和生长速度等都受到遗传因素的影响。
父母的身高、体格和遗传基因可以直接影响到子女的生长发育。
2. 营养因素:儿童在生长发育期间需要充足的营养物质来支持其生长。
蛋白质、维生素、矿物质和水分等营养物质对儿童的正常生长发育非常重要。
3. 环境因素:儿童所处的环境对其生长发育也有一定的影响。
良好的生活环境、适宜的室内温度和空气质量,以及健康的生活习惯都对儿童的生长发育起到积极的作用。
二、儿童生长发育的阶段儿童的生长发育可以分为几个不同的阶段,每个阶段都有其特点和需求。
1. 新生儿期:这个阶段指的是从出生后28天内的时间段。
新生儿在此期间会经历快速的身体发育,身长和体重会有显著增长。
喂养、睡眠和日常护理等方面需要特别关注。
2. 婴儿期:这个阶段通常指的是从1个月到2岁的时间段。
在这个阶段,婴儿的生长速度会显著减缓,但仍然迅速发展。
婴儿需要通过喂养、适当运动和良好的睡眠来促进其生长发育。
3. 幼儿期:这个阶段通常指的是从2岁到6岁的时间段。
幼儿期是儿童生长发育的关键时期,其身高和体重的增长速度相对较慢,但其他方面的发展显著。
在这个阶段,幼儿需要适当的饮食、运动和学习活动来促进其全面发展。
4. 学龄前期:这个阶段通常指的是从6岁到12岁的时间段。
学龄前期是儿童生长发育的最后一个阶段,正常生长发育对儿童的学习和认知能力起着重要作用。
此时,儿童需要膳食均衡、适度锻炼以及积极参与学习活动来支持其生长发育。
总结起来,儿童生长发育是一个受到多种因素影响的复杂过程。
了解儿童生长发育的基本原理和不同阶段的特点,可以帮助父母和教育者更好地指导和关注儿童的成长,从而促进其健康发展。
影响孩子长高的后天因素有哪些长高的三大黄金时期是什么

影响孩子长高的后天因素有哪些长高的三大黄金时期是什么身高体重是衡量孩子发育的重要标准之一,隔一段时间,就应该带孩子测量一下身高和体重。
孩子长的高不高除了先天因素之外,有什么后天因素呢?下面让我们一起来看看影响孩子长高的后天因素有哪些?影响孩子长高的后天因素有哪些1、充足的营养:充足的营养是指每天要摄入足够的热能和各种营养素,包括蛋白质、脂肪、碳水化合物、膳食纤维、维生素、无机盐和水。
2、蛋白质:蛋白质对青春期的青少年尤为重要,每天摄入的蛋白质量应该不低于总热量的18%—20%,动物蛋白要占每天摄入蛋白的1/3—1/2。
3、碳水化合物:碳水化合物和脂肪也是生长发育必不可少的营养物质。
碳水化合物主要来源于米面类粮食,因此每天要保证足够的饭量,一般13—18岁的青少年,每日主食不应少于500克。
4、常量元素:在生长突增时期,每天钙的摄入量应达到1000—1200毫克,维生素D每天400单位。
蔬菜和水果不仅能提供大量的无机盐和各种维生素,其所含的纤维还能促进机体对蛋白质、脂肪和碳水化合物的吸收,增加肠蠕动。
所以青少年每天的蔬菜量不要少于400克。
5、均衡饮食:在保证数量充足的同时,还要注意饮食的合理搭配和多样化,即粗细搭配、荤素搭配、不挑食、不偏食。
更不要过多地吃零食而影响重要营养物质的摄入。
6、加强运动:在保证营养供给充足的前提下,体育活动是促进身体发育和增强体质的最有效的方法。
运动可以促进遗传潜力得到最大限度的发挥。
据研究证实,运动儿童比不运动的平均高2-3厘米。
运动可刺激生长激素分泌,促进新陈代谢,食欲增强。
儿童青少年经常从事体育运动,能促进骨的生长,使骨骼变长、变粗,骨密度增大。
7、保证睡眠:促进人体长高的激素——生长激素在睡眠状态下的分泌量清醒状态下分泌量的3倍,所以保证充足的睡眠有利于长高。
睡眠时肌肉放松,有利于关节和骨骼伸展。
睡眠时间的长短因年龄而不同,每个个体也有很大差别,一昼夜所需睡眠时间:新生儿为16—20小时,1—3岁为12—14小时,4—6岁约为11—12小时,7—10岁平均为10小时,10—14岁为9小时;成人一般7—8小时。
影响孩子身高的六大因素

影响孩子身高的六大因素孩子的身长是家长比较关心的一个热点,哪些因素能影响孩子的身高呢?因素1、营养身长是头、脊柱和下肢的总和,是反应骨骼,特别是长骨生长的重要标志。
当孩子营养不能满足骨骼生长需要时,身长增长的速度就会减慢。
与骨骼生长关系密切的营养素有维生素D、钙和磷。
碘和锌不足,也会造成孩子个子矮小。
牛奶是一种全营养品,它含有丰富的蛋白质、氨基酸、钙、磷等,对增高极为有利。
因素2、睡眠脑下垂体分泌的生长激素,是刺激孩子生长的重要激素。
人体生长激素的分泌一天24小时内是不平衡的,其分泌量睡眠时高于觉醒时。
睡眠不足会影响孩子长个儿,一般初生儿每昼夜睡眠要求20小时,2-6月,为15-18小时;6-18月,13-15小时;18月-3岁,12-13小时;3岁-7岁,11-12小时。
孩子每天所需睡眠时间,个体差异较大,如果有的孩子睡眠时间较少,但精神、情绪和生长发育正常,也不必强求。
孩子蒙头睡觉,会损伤大脑。
随着棉被中二氧化碳浓度升高,氧气浓度不断下降,长时间吸进潮湿空气,对大脑危害极大。
因素3、运动运动能促进血液循环,改善骨骼的营养,使骨骼生长加速,骨质致密,促进身长的增长。
3-4个月前的孩子,每天应俯卧数次,以促进全身活动,并应随着月龄的增长,及时培养翻身、爬、站、走等基本能力。
孩子不应过久地抱着或坐着,孩子抱着不便于活动全身,久坐会影响下肢发育。
同时,孩子学会坐后,常常不愿学翻身和爬。
陪你的孩子玩球、骑脚踏车、游泳……,多运动不但可以锻炼孩子的体能,也会让他变得更开朗。
保持动态生活可以适度纾解孩子的压力与情绪,并且让孩子喜欢自己,拥有较正面的身体形象,并从运动中发现乐趣与成就感。
因素4、疾病很多疾病都会影响孩子身长的增长,一般急性病仅影响体重,慢性病则能影响身长。
如经长期测量观察,孩子的身长始终低于同年龄小儿平均身长的10%以上,则称为生长迟缓;低于30%以上,则属异常,都应及时诊治。
儿童有时候不知道早饭的重要性。
儿童身高管理考核试卷

C.情绪波动
D.遗传因素
8.在儿童身高管理中,家长应该注意以下哪些方面?()
A.鼓励儿童参加户外活动
B.监测儿童的生长速度
C.忽视儿童的心理健康
D.保证儿童均衡饮食
9.以下哪些情况可能导致儿童身高增长缓慢?()
A.长期营养不良
B.慢性疾病
C.环境儿童的睡眠质量?()
16.以下哪些运动对儿童身高增长有一定帮助?()
A.跑步
B.瑜伽
C.跳跃运动
D.力量训练
17.在儿童身高管理中,以下哪些做法是合理的?()
A.鼓励儿童参加户外运动
B.保证儿童均衡饮食
C.关注儿童心理健康
D.忽视儿童的运动需求
18.以下哪些因素可能影响儿童的生长激素分泌?()
A.睡眠不足
B.情绪压力
C.过量摄入糖分
2.描述儿童身高管理的原则和方法,并解释为什么这些原则和方法对儿童的身高增长至关重要。
3.请阐述家长在儿童身高管理中应扮演的角色,以及他们可以采取哪些具体措施来促进儿童的身高增长。
4.分析儿童身高增长缓慢的可能原因,并提出相应的解决方案和干预措施。
标准答案
一、单项选择题
1. C
2. A
3. D
4. C
A.长期缺乏运动
B.慢性疾病
C.睡眠不足
D.遗传因素
5.以下哪些运动有助于儿童身高增长?()
A.跳绳
B.游泳
C.篮球
D.足球
6.儿童身高管理中,以下哪些方法是不科学的?()
A.过度补充营养品
B.强迫儿童进行剧烈运动
C.保证充足睡眠
D.定期进行身高监测
7.以下哪些因素可能影响儿童的生长激素分泌?()
儿童身高讲座心得体会

近年来,随着社会经济的快速发展和人民生活水平的不断提高,家长们对孩子的期望也越来越高。
其中,孩子的身高问题成为了许多家庭关注的焦点。
为了更好地了解儿童身高发育的相关知识,我参加了由我国知名儿童生长发育专家主讲的儿童身高讲座。
通过这次讲座,我对儿童身高发育有了更深入的了解,以下是我的一些心得体会。
一、儿童身高发育的重要性讲座中,专家强调了儿童身高发育的重要性。
身高不仅影响着孩子的心理健康,还会对他们的社交、就业等方面产生深远影响。
因此,家长要关注孩子的身高发育,采取科学的方法促进孩子健康成长。
二、影响儿童身高的因素1. 遗传因素:遗传因素在儿童身高发育中起着重要作用。
一般来说,父母身高较高,孩子身高也会相对较高。
但遗传因素并非决定性因素,后天的努力同样重要。
2. 营养因素:合理的营养摄入是保证孩子身高发育的关键。
蛋白质、钙、磷、锌等微量元素对骨骼生长至关重要。
家长要注重孩子的饮食搭配,确保营养均衡。
3. 运动因素:适当的运动有助于促进儿童骨骼生长,增加身高。
讲座中,专家推荐了一些适合儿童的运动项目,如跳绳、篮球、游泳等。
4. 睡眠因素:充足的睡眠有助于儿童身体发育。
生长激素在夜间分泌最为旺盛,因此保证孩子充足的睡眠至关重要。
5. 心理因素:良好的心理状态有助于儿童身高发育。
家长要关注孩子的心理健康,培养他们乐观、自信的性格。
三、如何促进儿童身高发育1. 健康饮食:家长要根据孩子的年龄和性别,制定合理的饮食计划,确保营养均衡。
适当增加富含蛋白质、钙、磷、锌等微量元素的食物摄入。
2. 适量运动:鼓励孩子参加适合的运动项目,如跳绳、篮球、游泳等。
运动时间每周不少于3小时。
3. 充足睡眠:保证孩子每天睡眠时间在8-10小时,确保夜间生长激素分泌充足。
4. 良好的生活习惯:培养孩子良好的作息时间,避免熬夜、长时间使用电子产品等不良习惯。
5. 心理关怀:关注孩子的心理健康,鼓励他们乐观、自信,培养良好的性格。
营养素对身高生长的影响

蛋白质-构成胶原蛋白
• 胶原蛋白占人体蛋白质的 三分之一,生成结缔组织, 构成骨骼、血管和韧带等 身体骨架,决定了皮肤的 弹性
蛋白质的食物来源
• 动物性食物肉类、鱼类、蛋类、乳类是膳 食中最好的蛋白质来源
• 蛋类是优质蛋白质的重要来源;奶类是婴 幼儿蛋白质的最佳来源;新鲜瘦肉营养价 值优于植物蛋白质,是人体蛋白质的重要 来源
• 生长突增阶段是与身高发育直接相 关的脊柱骨、长骨的生长期,此阶 段钙的需要量和婴幼儿时期相似
钙的转换和积储
• 骨骼的发育不断地需要钙的转换和积储 • 骨在不断地转换、更新、积增的动态平衡
中维持生长 • 骨的转换随年龄的不同而有变动,1岁以前
的婴儿骨转换率每年约100%,以后随着年 龄增长逐渐减低,儿童时每年为10% • 成年骨骼生长稳定后,骨转换率每年仅为 2%~4%
营养素对身高生长的影响
鹰潭市妇幼保健院 周慧
与身高生长密切相关的营养素 蛋白质 维生素D、维生素A 钙、锌
蛋白质的功用
• 维持组织的生长和更新 • 参与重要的生理功能 • 氧化供能 • 构成胶原蛋白
蛋白质-维持组织的生长和更新
• 蛋白质是细胞的主要组成成分 • 人体内各种组织细胞的蛋白质
始终在不断更新,时间从数秒 到数天
补充到什么年龄?
• 2007年中华学会儿科学会儿童保健学 组,全国佝偻病防治科研协作组联合 建议提出出生后2周开始至2周岁
• 2008年美国儿科学会建议补充到18岁
• 2014年防治建议维生素D补充没有年 龄限制,应从孕后期开始,新生儿、 婴幼儿、学龄儿童、中年人直到老年 人都要补充维生素D
维生素D与身高的研究
• 动物性蛋白质易消化吸收、质量好,属于 优质蛋白质,但脂肪含量高,尤其是饱和 脂肪酸含量较高
孩子个子矮小的饮食计划与日常营养摄入

孩子个子矮小的饮食计划与日常营养摄入孩子的身高发育是家长们非常关注的问题。
而饮食是影响孩子身高发育的重要因素之一。
特别是对于个子矮小的孩子来说,正确的饮食计划和日常营养摄入显得尤为重要。
本文将探讨如何制定孩子个子矮小的饮食计划,以及如何保证日常营养摄入的合理性。
一、饮食计划1. 均衡的三餐孩子的饮食计划应保证三餐的均衡。
早餐是一天中最重要的一餐,建议包含谷物、牛奶或豆浆、水果等。
午餐和晚餐应包括肉类、蔬菜、水果等,同时适量摄入奶类食品,以补充钙质和蛋白质的需求。
2. 多样化的食物选择孩子个子矮小的饮食计划应包括多样化的食物选择。
各类谷物、肉类、蔬菜和水果都应该适量摄入,确保各类营养素的全面补充。
饮食单一容易导致营养不均衡,影响孩子的成长发育。
3. 控制零食和甜品虽然零食和甜品对于孩子来说是非常诱人的,但过多的食用会导致孩子摄入过多的糖分和油脂,影响孩子的健康和身材发育。
因此,对于个子矮小的孩子来说,家长应适度控制零食和甜品的摄入量。
二、日常营养摄入1. 蛋白质蛋白质是孩子生长发育的重要营养素。
鱼类、瘦肉、蛋类、乳制品等都是良好的蛋白质来源。
家长可以根据孩子的口味喜好制定出多种蛋白质食物的搭配,确保足够的蛋白质摄入。
2. 钙质钙质是孩子骨骼发育所需的重要营养素。
奶类制品、海鲜、豆腐等都是良好的钙质来源。
家长可以合理地安排孩子的饮食,确保获得足够的钙质摄入。
3. 维生素维生素对于孩子的生长发育也非常重要。
新鲜的水果和蔬菜是维生素的良好来源。
家长可以每天为孩子准备一份水果和一道蔬菜,确保维生素的充足摄入。
4. 饮水适当的饮水对保持身体健康和促进孩子的生长发育都非常重要。
家长应该鼓励孩子多喝水,并注意孩子饮水的卫生与安全。
总结:孩子个子矮小的饮食计划与日常营养摄入对于孩子的身高发育至关重要。
均衡的三餐、多样化的食物选择、适度控制零食和甜品的摄入量是制定饮食计划的关键。
同时,合理摄入蛋白质、钙质和维生素,以及保持适当的饮水量,能够为孩子提供全面的营养支持。
维生素A、E、D水平与儿童生长激素缺乏症的相关性研究

论著㊃临床研究d o i:10.3969/j.i s s n.1671-8348.2021.01.017网络首发h t t p s://k n s.c n k i.n e t/k c m s/d e t a i l/50.1097.r.20201228.0920.012.h t m l(2020-12-29)维生素A㊁E㊁D水平与儿童生长激素缺乏症的相关性研究*梁珍花,戴艺,陶美娇,黎重清,农利平(广西壮族自治区人民医院儿科,南宁530021)[摘要]目的探讨血清维生素A㊁E及25-羟维生素D[25-(O H)D]水平与儿童生长激素缺乏症(G H D)的相关性㊂方法选取2015年1月至2019年11月在该院儿科确诊为G H D的80例患儿作为研究组(G H D 组),同期70例健康儿童作为对照组㊂比较两组血清维生素A㊁维生素E㊁25-(O H)D及胰岛素样生长因子-1 (I G F-1)水平的差异㊂结果 G H D组血清维生素A㊁25-(O H)D㊁I G F-1水平均明显低于对照组(Z=-5.098㊁-8.915㊁-10.563,P<0.001);血清维生素A㊁25-(O H)D水平与I G F-1水平呈正相关关系(r=0.304㊁0.550, P<0.001),血清维生素E水平与I G F-1水平无相关性(r=0.597,P=0.597);G H D组农村患儿维生素A水平显著低于城市患儿(Z=-4.302,P<0.001),而维生素E㊁25-(O H)D㊁I G F-1水平无区域差别(P>0.05)㊂结论 G H D患儿血清维生素A㊁25-(O H)D明显降低且与I G F-1水平呈正相关㊂[关键词]儿童生长激素缺乏症;维生素A;维生素E;25-羟维生素D;胰岛素样生长因子-1[中图法分类号] R725.8[文献标识码] A[文章编号]1671-8348(2021)01-0077-04C o r r e l a t i o n b e t w e e n v i t a m i n A,E a n dD l e v e l s a n dg r o w t h h o r m o n e d e f i c i e n c y i n c h i l d r e n*L I A N G Z h e n h u a,D A I Y i,T A O M e i j i a o,L I Z h o n g q i n g,N O N G L i p i n g(D e p a r t m e n t o f P a e d i a t r i c s,G u a n g x i P e o p l e's H o s p i t a l,N a n n i n g,G u a n g x i530021,C h i n a)[A b s t r a c t]O b j e c t i v e T o i n v e s t i g a t e t h e r e l a t i o n s h i p b e t w e e n g r o w t h h o r m o n e d e f i c i e n c y(G H D)a n d s e r u m v i t a m i n A,E a n d25-(O H)D l e v e l s i n c h i l d r e n.M e t h o d s A t o t a l o f80c h i l d r e n d i a g n o s e d w i t h G H D i n t h e d e p a r t m e n t f r o m J a n u a r y2015t o N o v e m b e r2019w e r e s e l e c t e d a s t h e s t u d y g r o u p(t h e G H D g r o u p),a n d 70h e a l t h y c h i l d r e n w e r e s e l e c t e d a s t h e c o n t r o l g r o u p.T h e l e v e l s o f s e r u m v i t a m i n A,E,25-(O H)D a n d i n s u-l i n-l i k e g r o w t h f a c t o r-1(I G F-1)w e r e c o m p a r e d b e t w e e n t h e t w o g r o u p s.R e s u l t s T h e l e v e l s o f v i t a m i n A,25 (O H)D i n t h e G H D g r o u p w e r e s i g n i f i c a n t l y l o w e r t h a n t h o s e i n t h e c o n t r o l g r o u p(Z=-5.098,-8.915, -10.563,P<0.001).V i t a m i n A,25-(OH)D w a s p o s i t i v e l y c o r r e l a t e d w i t h I G F-1(r=0.304,0.550,P<0.001).S e r u m l e v e l s o f v i t a m i n E h a s n o r e l e v a n c e w i t h I G F-1l e v e l(r=0.597,P=0.597).V i t a m i n A l e v e li n r u r a l c h i l d r e n w a s s i g n i f i c a n t l y l o w e r t h a n t h a t i n u r b a n c h i l d r e n(Z=-4.302,P<0.001).A n d v i t a m i n E, 25-(O H)D,I G F-1l e v e l n o r e g i o n a l d i f f e r e n c e(P>0.05)C o n c l u s i o n T h e s e r u m l e v e l s o f v i t a m i n A,25-(O H)D a n d I G F-1i n G H D w e r e a l l s i g n i f i c a n t l y d e c r e a s e d w h i c h w e r e p o s i t i v e l y c o r r e l a t e d w i t h I G F-1l e v e l s i n G H D.[K e y w o r d s]g r o w t h h o r m o n e d e f i c i e n c y;v i t a m i n A;v i t a m i n E;25-(O H)D;I G F-1生长激素缺乏症(G H D)是指因垂体前叶合成释放生长激素(G H)不足导致患儿出现身材矮小症状的一类疾病㊂身材矮小在儿童时期具有较高的发病率,病因复杂,常见病因有生长激素缺乏症㊁特发性矮小㊁体质性青春发育延迟㊁染色体疾病㊁正常变异等,据报道G H D占29%[1]㊂维生素A是人体必需微营养素; 25-羟维生素D[25-(O H)D]是维持机体生命所必需营养素,可调节钙㊁磷代谢;维生素E在儿童生长发育*基金项目:国家卫生和计划生育委员会卫生科技发展研究中心课题(W2016E WQ T15);广西壮族自治区卫生和计划生育委员会自筹基金项目(Z20170313)㊂作者简介:梁珍花(1968-),副主任医师,硕士,主要从事儿科重症㊁遗传内分泌方面的研究㊂过程中占据重要地位㊂但目前关于维生素A㊁25-(O H)D㊁维生素E水平与G H D的相关性研究较少,尚不能完全明确维生素A㊁E㊁25-(O H)D水平与儿童G H D的关系㊂本研究拟选取G H D患儿作为研究对象,探讨血清维生素A㊁E㊁25-(O H)D水平与儿童G H D的相关性,现将结果报道如下㊂1资料与方法1.1一般资料选取2015年1月至2019年11月在本院儿科确诊为G H D的80例患儿作为研究组(G H D组),选取同期健康儿童70例为对照组,由固定人员测量身高㊁体质量㊂G H D组男39例,女41例,年龄4.5~8.7岁;对照组男39例,女31例,年龄4.6~8.6岁,两组年龄㊁性别差异无统计学意义(P>0.05),但身高及体质量差异有统计学意义(P<0.05),见表1㊂表1两组年龄㊁性别㊁身高㊁体质量比较项目G H D组对照组Z/χ2P 性别(男/女)39/4139/310.7250.394年龄(岁)6.75(5.90~7.80)6.70(5.85~7.65)-0.4720.637身高(c m)106.00(101.00~111.00)119.00(115.75~128.00)-9.343<0.001体质量(k g)19.00(17.00~21.00)22.00(19.88~22.00)-6.328<0.0011.2纳入标准G H D组均符合儿童每年身高的生长速率小于5 c m且低于同性别㊁同年龄㊁同种族儿童平均身高的2个标准差,血清G H峰值小于10μg/L,骨龄落后实际年龄2岁以上㊂对照组健康,无甲状腺㊁心㊁肝㊁肾等疾病;年龄小于或等于14周岁,家属及儿童均知情同意㊂排除标准:既往有慢性肾炎㊁肝炎㊁结核㊁哮喘㊁慢性支气管炎㊁脑创伤史㊁伴有神经系统疾病患儿㊁其他原因导致的矮小(特发性矮小㊁体质性青春发育延迟㊁染色体疾病)㊂1.3 G H D组的实验室检查指标G H D组采用G H激发试验(左旋多巴激发试验㊁精氨酸激发试验),常规实验室检查项目包括血常规㊁尿常规㊁肝功能㊁肾功能㊁电解质㊁血糖㊁甲状腺功能㊁I G F-1㊁维生素D相关指标[25-(O H)D㊁25-(OH)D2㊁25-(O H)D3]㊁维生素A㊁E水平㊁骨龄[拍摄左腕关节正位片,专人根据G r e u l i c h-P y l e(G-P)法阅片,评估骨龄],对照组同样收集一般资料,进行维生素D相关指标㊁维生素A㊁E㊁I G F-1水平测定㊂1.4维生素检测方法两组研究对象均未接受干预治疗之前采集静脉血㊂维生素A㊁E采用高效液相色谱仪测定;采用电化学发光法监测空腹血清维生素D水平,包括25-(O H)D㊁25-(O H)D2㊁25-(O H)D3;I G F-1采用化学发光法检测㊂25-(O H)Dȡ75n m o l/L为正常,50~ <75n m o l/L为不足;<50n m o l/L为缺乏㊂血清维生素A正常参考值为0.3~0.7m g/L,维生素E正常参考值为5~20m g/L,低于参考值则诊断为维生素A㊁E缺乏,高于参考值考虑为维生素A㊁E过量㊂1.5统计学处理采用S P S S20.0统计软件进行数据分析,正态分布的计量资料以xʃs表示,组间比较采用t检验,非正态分布的计量资料以中位数(范围)表示,组间比较采用秩和检验;计数资料用例数表示,组间比较采用四格表资料χ2检验㊂相关性采用P e a r s o n相关分析,以P<0.05为差异有统计学意义㊂2结果2.1 G H D组临床资料血常规㊁肝功能㊁肾功能㊁电解质㊁血糖㊁甲状腺功能㊁尿常规未见异常,所有患者骨龄落后实际年龄2岁以上㊂分别于用药前及用药后30㊁60㊁90㊁120m i n 采血检测G H,G H峰值ȡ10μg/L为正常,<5μg/L 为完全缺乏,5~10μg/L为部分缺乏㊂所有G H D患儿G H峰值均小于10μg/L,其中完全缺乏41例(男20例,女21例),部分缺乏39例(男19例,女20例)㊂2.2两组血清维生素A㊁25-(O H)D㊁维生素E㊁I G F-1水平比较G H D组血清维生素A㊁I G F-1㊁25-(O H)D水平明显低于对照组(均P<0.05),维生素E水平与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),见表2㊂表2两组血清维生素A㊁25-(OH)D㊁维生素E㊁I G F-1水平比较组别n维生素A(m g/L)维生素E(m g/L)25-(O H)D(n m o l/L)I G F-1(n g/m L)G H D组800.50(0.26~0.60)24.00(19.00~27.00)65.21(61.74~72.24)245.21(186.00~261.00)对照组700.70(0.50~0.80)24.00(20.00~27.0089.92(77.55~102.50)346.00(326.00~405.00)Z-5.098-0.573-8.915-10.563P<0.0010.567<0.001<0.0012.3维生素A㊁E㊁25-(O H)D与I G F-1相关分析采用P e a r s o n相关分析法进行分析,提示维生素A㊁25-(O H)D与I G F-1水平呈正相关(P<0.05),维生素E与I G F-1水平无相关性(P>0.05),见表3㊂表3两组I G F-1与血清维生素A㊁25-(OH)D㊁维生素E水平相关性分析项目维生素A维生素E25-(O H)Dr0.3040.0440.550P0.0000.5970.0002.4城镇和农村地区差异G H D组25-(O H)D㊁维生素E与I G F-1水平无区域差异(P>0.05);维生素A水平存在农村㊁城镇的差异(P<0.05),见表4㊂2.5 G H D组与对照组维生素A㊁E㊁25-(O H)D水平比较G H D组维生素A低于正常值28例,对照组13例,两组比较差异有统计学意义(χ2=5.073,P= 0.024);G H D组维生素E低于正常值7例,对照组5例,两组比较差异无统计学意义(χ2=0.131,P= 0.717);G H D组维生素D缺乏16例,对照组6例,两组比较差异有统计学意义(χ2=3.896,P=0.048)㊂表4不同区域G H D患儿血清I G F-1㊁血清维生素A㊁E㊁25-(OH)D水平的比较项目农村(n=41)城市(n=39)Z P 维生素A(m g/L)0.30(0.25~0.50)0.60(0.50~0.70)-4.302<0.001维生素E(m g/L)29.00(19.00~26.00)24.00(20.00~27.00)-1.2980.194 25-(O H)D(n m o l/L)64.98(61.74~67.53)65.34(61.83~72.24)-0.7910.429 I G F-1(n g/m L)245.00(186.00~258.00)248.00(179.00~265.00)-0.3590.7203讨论儿童身材矮小的原因复杂,G H D为儿童身材矮小的最常见原因,据报道G H D占身材矮小原因的38.6%[2]㊂儿童身高受多因素影响,成长发育是一个复杂的过程,取决于遗传㊁环境㊁营养和荷尔蒙因素, G H D治疗主要是采用重组人生长激素并配合合理营养㊁运动及有效睡眠㊂维生素A是目前公认的生长促进因子,流行病学调查发现维生素A与儿童身高密切相关㊂维生素D 是人体必需的一种维生素,25-(O H)D是血清中多种维生素D代谢产物中含量最多且最稳定的一种,可代表机体维生素D营养状态,对骨骼的健康起到重要作用[4]㊂检测25-(O H)D水平是评估维生素D营养状况的最佳方法[3]㊂而维生素E主要具有抗氧化功能㊂本研究显示G H D组除了G H水平下降外,血清维生素A㊁25-(O H)D㊁I G F-1水平明显低于对照组,两组间比较差异有统计学意义,这与国内外研究[4-5]结论一致㊂G H D组维生素A水平不足发生率(35%)及25-(O H)D缺乏发生率(20%)也明显高于对照组,这也与国内外研究[6]报道G H D患儿容易合并维生素A 水平不足㊁25-(O H)D缺乏结论一致,但发生率高低不一[7],考虑与研究对象所处区域有关,不排除与本课题研究对象都处于南方地域,阳光充足有关㊂此外本研究结果显示维生素A水平不足患儿农村多于城市,与国外研究[6]一致,国内目前无相关的报道㊂G H D组维生素E水平与对照组比较差异无统计学意义,与国内报道身材矮小的患儿维生素E水平明显减少不一致[4]㊂本研究结果提示I G F-1水平在G H D组明显降低,与国内研究[8]结论一致,儿童的生长发育主要受神经内分泌轴(G H-I G F-1轴)的调控,血清I G F-1水平可有效反映生长激素的分泌情况㊂据此提示G H D患儿除了存在G H㊁I G F-1缺乏,还容易合并维生素A㊁D的缺乏,极少合并维生素E的缺乏,提示维生素E水平对儿童G H D影响不大㊂来自农村的G H D患儿要注意维生素A水平的检查,或建议这类患儿饮食结构中注意加强摄入富含维生素A的食物,确保维生素A充足更利于生长发育,建议G H D患儿在诊断和随访期间除了监测I G F-1水平,还应注意评估维生素A及25-(O H)D水平㊂在发育的各个阶段参与生长的主要激素是G H 及其介质I G F-1[9],本研究结果显示G H D组维生素A㊁25-(OH)D水平与I G F-1水平呈正相关,提示维生素A㊁D水平与G H D关系密切,与国内外研究[10-11]认为维生素D可增加循环I G F-1水平或影响G H D儿童和青少年I G F-1水平一致㊂维生素D缺乏是多种疾病的常见危险因素,张彬等[12]认为维生素D缺乏可能也与I G F-1缺乏有关㊂G H D患儿维生素D水平如何影响I G F-1水平,目前机制不明,国外学者[11]认为其相互作用是非常复杂的,到目前为止还没有科学研究阐明它们是如何相互作用的,可能的机制是G H 直接调节肾1α-羟化酶活性,引发G H D患儿的羟化酶活性降低,导致25-(O H)D转化障碍㊂本研究的结果也仅能提示维生素D水平与G H D关系密切,可能是通过I G F-1的水平变化影响生长发育,但研究也有局限性,未能长期观察伴有维生素D缺乏的G H D患儿与维生素D正常的G H D患儿在治疗前后后有无差异,G H治疗后维生素D水平与治疗效果的相关性㊂目前国外已有研究[11]显示25-(O H)D缺乏可能影响G H D患儿I G F-1水平,在25-(O H)D足量的情况下, G H D患儿应用G H治疗可获得最佳效果㊂本研究提示G H D组维生素A水平与I G F-1水平呈正相关,提示二者关系密切,目前关于二者之间关系研究较少㊂计娜等[13]认为维生素A缺乏与患儿的体格生长密切相关,特别是3岁以上的儿童维生素A的严重缺乏会影响身高,但G H D患儿维生素A与I G F-1的相关性研究较少,严重缺乏时对G H D治疗效果的影响少有报道㊂本研究结果提示维生素A通过影响I G F-1水平而影响G H D患儿的生长发育,可能会影响治疗效果,值得进一步研究维生素A不足对采用重组人生长激素治疗G H D患儿的影响㊂综上所述,儿童血清维生素A㊁25-(O H)D与G H D关系密切,对G H D患儿应进行维生素A㊁25-(O H)D㊁I G F-1的监测,及时纠正异常指标,建立科学的治疗方案,获得更佳治疗效果㊂参考文献[1]陈伟伟,刘焕欣,刘晶,等.儿童身材矮小的病因分析及遗传学诊断[J].中国当代儿科杂志, 2019,21(4):381-386.[2]韩晓伟,董治亚,张婉玉,等.矮小症病因及临床特征分析[J].临床儿科杂志,2019,37(1):39-42.[3]高凤英,李立新,赵淑静.三河市0~6岁儿童维生素D营养状况调查[J].检验医学与临床, 2020,17(1):97-99.[4]张英华,颜美玲,许宁峰.身材矮小儿童骨密度与血清维生素A㊁25-羟维生素D㊁维生素E水平的关系[J].广西医科大学学报,2019,6(30):965-968.[5]H AM Z A R T,H AM E D A I,S A L L AM M T.V i t a m i n D s t a t u s i n p r e p u b e r t a l c h i l d r e n w i t h i s o l a t e d i d i o p a t h i c g r o w t h h o r m o n e d e f i c i e n c y: e f f e c t o f g r o w t h h o r m o n e t h e r a p y[J].J I n v e s-t i g M e d,2018,66(5):1-8.[6]S O N G P,WA N G J,W E I W,e t a l.T h e p r e v a-l e n c e o f v i t a m i n a d e f i c i e n c y i n c h i n e s e c h i l-d r e n:a s y s t e m a t i c r e v i e w a n d b a y e s i a n m e t a-a-n a l y s i s[J].N u t r i e n t s,2017,9(12):1285. [7]颜美玲,张英华,张丹.矮小症儿童体内25-(O H)D水平及G H激发试验分析[J].临床医学,2018,38(5):38-39.[8]张磊,王耀邦,高凤.生长激素-胰岛素样生长因子轴功能检测在矮小症儿童病因诊断中的意义[J].临床和实验医学杂志,2019,18(22):2441-2444.[9]E S P O S I T O S,L E O N A R D I A,L A N C I O T T I L,e t a l.V i t a m i n D a n d g r o w t h h o r m o n e i n c h i l-d re n:a r e v i e w of t h e c u r r e n t s c i e n t i f i c k n o w l-e d g e[J].J T r a n s l M e d,2019,17(1):87.[10]赵锋,王瑞芳,王坤,等.血清25-羟维生素D水平与儿童骨密度的相关性研究[J].现代生物医学进展,2019,1(19):527-530.[11]W I T K OW S K A-S E D E K E,K U C H A R S K A A,R UM I N S K A M,e t a l.R e l a t i o n s h i p b e t w e e n25(O H)D a n d I G F-1i n c h i l d r e n a n d a d o l e s c e n t sw i t h g r o w t h h o r m o n e d e f i c i e n c y[J].A d v E x pM e d B i o l,2016,912:43-49.[12]张彬,苏建蓉,黄丹.矮小症儿童G H缺乏与25-(O H)D水平的相关分析[J].医学检验与临床, 2018,29(7):1-3.[13]计娜,叶妙珍,邵秀敏.学龄前儿童维生素A㊁锌营养状况与体格生长的相关性[J/C D].国际感染病学杂志(电子版),2018,7(4):180-182.(收稿日期:2020-03-18修回日期:2020-09-26)。
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对儿童身高有影响的营养素如果说,中国的孩子比日本的孩子个子长得矮,大概人们不会相信,然而,研究人员的统计资料表明,我国7岁男女儿童的平均身高分别比日本同龄儿童矮0.6厘米和0.5厘米,15~18岁男女青少年分别平均比日本同龄者矮l.4厘米和0.6厘米。
探究其原因,无疑与营养素摄入多少有直接关系。
在日本经济腾飞的20世纪50~70年代,青少年身高每10年增长1厘米,几十年来,他们一代比一代长得高大结实。
我国自改革开放以来,人民的生活水平明显提高,尤其是在进入20世纪八九十年代以后,我国儿童及青少年的身高快速增长的年代已经到来。
为了使儿童身高增长,在营养方面,家长应如何科学地安排呢?营养物质是砌成儿童身高增长的“砖瓦”,理想的身高当然与合理的营养密不可分。
身高的增长主要取决于长骨的生长和发育,即骨胶质基质及其矿物质的形成沉积。
当骨骺软骨生长降低时,长骨增长受限,结果使身高增长滞缓;当软骨细胞增殖能力下降时,特别是骨胶质基质合成降低时,骨变窄,长骨生长受限。
有的儿童由于挑食、偏食,膳食结构不合理,以及腹泻等疾病的影响,他们体内会缺乏蛋白质、多种微量营养素。
大量的研究证实,蛋白质、锌、钙、磷、维生素A、碘对身高增长有着明显的直接作用。
而另一些营养物质,如铁、核黄素、锌、维生素A则通过影响儿童食欲和免疫功能,影响结肠结构和功能,间接影响儿童身高的增长。
蛋白质:动物的肌肉及内脏含有大量的蛋白质,它是儿童生长发育的首要“建筑材料”。
在骨骼形成和生长中起着重要作用的胶原,含有大量的特殊氨基酸即甘氨酸、脯氨酸等。
在膳食中,仅仅以植物性蛋白质为主,其质量是不够高的,特别是有益于长高的赖氨酸含量不足。
因此,在儿童的一日三餐中必须保证有充足的优质蛋白质,如鱼、虾、瘦肉、禽蛋、牛奶和豆制品等。
锌:锌是有助于儿童身高生长的最重要的营养素。
儿童在慢性中等程度缺锌时,即组织器官锌水平及身体总锌量明显下降,生长迟缓则同时发生。
儿童锌缺乏还直接影响骨细胞分化和增殖的基本过程。
另外,锌对生长激素的合成、分泌像胰岛素样的生长因子也起重要作用。
钙和磷:钙、磷是体内含量最多的矿物质,而99%的钙和80%的磷均存在于骨骼中。
我国儿童的钙摄入量与日本同龄儿童比较相差甚远。
同时,又由于植物性食物中钙的生物利用率很低,因此,儿童平时应多吃含钙丰富的食物,如奶类、豆制品、蔬菜等,必要时还可补充些钙片。
孩子多晒太阳,加强体育锻炼也有利于骨骼生长。
维生素A:它对维持儿童生长是必需的,也对骨骺软骨中细胞的活性有重要作用。
此外,维生素A还可通过甲状腺激素来影响身高增长。
除了以上营养素对身高的直接作用外,铁、锌、核黄素、维生素A还可以通过增强儿童食欲,促进其消化液分泌,影响十二指肠内绒毛的形成及减少患病机会来促进儿童的身高增长。
在人的一生中,有两个身高增长的高峰期:第一个是出生后第一年,身高可增长25厘米;第二个高峰期在12~14岁出现,此时生长速度再次加快。
在这个时期身高可增长25-30厘米。
过了青春期,骨骼中的骨骺开始闭合,身高便停止不前了。
因此,欲求理想的身高,儿童及青少年的合理营养切切不能忽视。
如果说,中国的孩子比日本的孩子个子长得矮,大概人们不会相信,然而,研究人员的统计资料表明,我国7岁男女儿童的平均身高分别比日本同龄儿童矮0.6厘米和0.5厘米,15~18岁男女青少年分别平均比日本同龄者矮l.4厘米和0.6厘米。
探究其原因,无疑与营养素摄入多少有直接关系。
在日本经济腾飞的20世纪50~70年代,青少年身高每10年增长1厘米,几十年来,他们一代比一代长得高大结实。
我国自改革开放以来,人民的生活水平明显提高,尤其是在进入20世纪八九十年代以后,我国儿童及青少年的身高快速增长的年代已经到来。
为了使儿童身高增长,在营养方面,家长应如何科学地安排呢?营养物质是砌成儿童身高增长的“砖瓦”,理想的身高当然与合理的营养密不可分。
身高的增长主要取决于长骨的生长和发育,即骨胶质基质及其矿物质的形成沉积。
当骨骺软骨生长降低时,长骨增长受限,结果使身高增长滞缓;当软骨细胞增殖能力下降时,特别是骨胶质基质合成降低时,骨变窄,长骨生长受限。
有的儿童由于挑食、偏食,膳食结构不合理,以及腹泻等疾病的影响,他们体内会缺乏蛋白质、多种微量营养素。
大量的研究证实,蛋白质、锌、钙、磷、维生素A、碘对身高增长有着明显的直接作用。
而另一些营养物质,如铁、核黄素、锌、维生素A则通过影响儿童食欲和免疫功能,影响结肠结构和功能,间接影响儿童身高的增长。
蛋白质:动物的肌肉及内脏含有大量的蛋白质,它是儿童生长发育的首要“建筑材料”。
在骨骼形成和生长中起着重要作用的胶原,含有大量的特殊氨基酸即甘氨酸、脯氨酸等。
在膳食中,仅仅以植物性蛋白质为主,其质量是不够高的,特别是有益于长高的赖氨酸含量不足。
因此,在儿童的一日三餐中必须保证有充足的优质蛋白质,如鱼、虾、瘦肉、禽蛋、牛奶和豆制品等。
锌:锌是有助于儿童身高生长的最重要的营养素。
儿童在慢性中等程度缺锌时,即组织器官锌水平及身体总锌量明显下降,生长迟缓则同时发生。
儿童锌缺乏还直接影响骨细胞分化和增殖的基本过程。
另外,锌对生长激素的合成、分泌像胰岛素样的生长因子也起重要作用。
钙和磷:钙、磷是体内含量最多的矿物质,而99%的钙和80%的磷均存在于骨骼中。
我国儿童的钙摄入量与日本同龄儿童比较相差甚远。
同时,又由于植物性食物中钙的生物利用率很低,因此,儿童平时应多吃含钙丰富的食物,如奶类、豆制品、蔬菜等,必要时还可补充些钙片。
孩子多晒太阳,加强体育锻炼也有利于骨骼生长。
维生素A:它对维持儿童生长是必需的,也对骨骺软骨中细胞的活性有重要作用。
此外,维生素A还可通过甲状腺激素来影响身高增长。
除了以上营养素对身高的直接作用外,铁、锌、核黄素、维生素A还可以通过增强儿童食欲,促进其消化液分泌,影响十二指肠内绒毛的形成及减少患病机会来促进儿童的身高增长。
在人的一生中,有两个身高增长的高峰期:第一个是出生后第一年,身高可增长25厘米;第二个高峰期在12~14岁出现,此时生长速度再次加快。
在这个时期身高可增长25-30厘米。
过了青春期,骨骼中的骨骺开始闭合,身高便停止不前了。
因此,欲求理想的身高,儿童及青少年的合理营养切切不能忽视。
如果说,中国的孩子比日本的孩子个子长得矮,大概人们不会相信,然而,研究人员的统计资料表明,我国7岁男女儿童的平均身高分别比日本同龄儿童矮0.6厘米和0.5厘米,15~18岁男女青少年分别平均比日本同龄者矮l.4厘米和0.6厘米。
探究其原因,无疑与营养素摄入多少有直接关系。
在日本经济腾飞的20世纪50~70年代,青少年身高每10年增长1厘米,几十年来,他们一代比一代长得高大结实。
我国自改革开放以来,人民的生活水平明显提高,尤其是在进入20世纪八九十年代以后,我国儿童及青少年的身高快速增长的年代已经到来。
为了使儿童身高增长,在营养方面,家长应如何科学地安排呢?营养物质是砌成儿童身高增长的“砖瓦”,理想的身高当然与合理的营养密不可分。
身高的增长主要取决于长骨的生长和发育,即骨胶质基质及其矿物质的形成沉积。
当骨骺软骨生长降低时,长骨增长受限,结果使身高增长滞缓;当软骨细胞增殖能力下降时,特别是骨胶质基质合成降低时,骨变窄,长骨生长受限。
有的儿童由于挑食、偏食,膳食结构不合理,以及腹泻等疾病的影响,他们体内会缺乏蛋白质、多种微量营养素。
大量的研究证实,蛋白质、锌、钙、磷、维生素A、碘对身高增长有着明显的直接作用。
而另一些营养物质,如铁、核黄素、锌、维生素A则通过影响儿童食欲和免疫功能,影响结肠结构和功能,间接影响儿童身高的增长。
蛋白质:动物的肌肉及内脏含有大量的蛋白质,它是儿童生长发育的首要“建筑材料”。
在骨骼形成和生长中起着重要作用的胶原,含有大量的特殊氨基酸即甘氨酸、脯氨酸等。
在膳食中,仅仅以植物性蛋白质为主,其质量是不够高的,特别是有益于长高的赖氨酸含量不足。
因此,在儿童的一日三餐中必须保证有充足的优质蛋白质,如鱼、虾、瘦肉、禽蛋、牛奶和豆制品等。
锌:锌是有助于儿童身高生长的最重要的营养素。
儿童在慢性中等程度缺锌时,即组织器官锌水平及身体总锌量明显下降,生长迟缓则同时发生。
儿童锌缺乏还直接影响骨细胞分化和增殖的基本过程。
另外,锌对生长激素的合成、分泌像胰岛素样的生长因子也起重要作用。
钙和磷:钙、磷是体内含量最多的矿物质,而99%的钙和80%的磷均存在于骨骼中。
我国儿童的钙摄入量与日本同龄儿童比较相差甚远。
同时,又由于植物性食物中钙的生物利用率很低,因此,儿童平时应多吃含钙丰富的食物,如奶类、豆制品、蔬菜等,必要时还可补充些钙片。
孩子多晒太阳,加强体育锻炼也有利于骨骼生长。
维生素A:它对维持儿童生长是必需的,也对骨骺软骨中细胞的活性有重要作用。
此外,维生素A还可通过甲状腺激素来影响身高增长。
除了以上营养素对身高的直接作用外,铁、锌、核黄素、维生素A还可以通过增强儿童食欲,促进其消化液分泌,影响十二指肠内绒毛的形成及减少患病机会来促进儿童的身高增长。
在人的一生中,有两个身高增长的高峰期:第一个是出生后第一年,身高可增长25厘米;第二个高峰期在12~14岁出现,此时生长速度再次加快。
在这个时期身高可增长25-30厘米。
过了青春期,骨骼中的骨骺开始闭合,身高便停止不前了。
因此,欲求理想的身高,儿童及青少年的合理营养切切不能忽视。