早期护理干预在脑卒中患者预防便秘中的应用
早期护理干预在脑卒中患者预防便秘中的应用
作者：周华婧
来源：《养生保健指南》2016年第07期
【摘要】目的探究早起护理干预在脑卒中患者预防便秘中的应用效果。
方法以我院2012年12月至2013年12月接诊的210例脑卒中患者为研究对象，按照数字随机分组的方式分成实验组和对照组各105例，实验组进行针对性的早期护理预防便秘，对照组进行常规护理预防便秘，比较两组护理结果。
结果实验组有12例出现便秘情况，占总数的11.4%，6例患者使用通便药，通便药使用率为5.7%；对照组有40例出现便秘情况，占总数的38%，39例患者使用通便药，通便药使用率为37.1%，两组便秘发生率对比差异明显，具有统计学意义（P
【关键词】早期护理干预；脑卒中患者；预防；便秘
引言
在临床治疗过程中，便秘是脑卒中患者最常见的症状之一，鉴于便秘可导致颅内压增高，迫使脑损伤患者病情加重，直接威胁到患者生命。
因而，怎样处置好脑卒中患者便秘问题，对于患者治疗康复意义重大。
为有效避免脑卒中患者便秘情况发生，我院于2012年12月至2013年12月针对210例脑卒中患者进行早期护理干预，收获了显著成效，现报道如下所示：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究210例患者经CT检测均符合脑卒中诊断标准[1]，按照数字分组的方式随机分成实验组和对照组各105例；其中，实验组男性81例，女性24例，年龄分布21～83岁之间，平均年龄（55±4.8）岁；对照组男性79例，女性26例，年龄分布22～82岁之间，平均年龄（56±5.1）岁；所有患者入院前监测发现，均无便秘史、排除明显的肠道病症；两组患者无论是年龄、性别、病症情况等一般资料均无明显区别，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比较性。
1.2 诊治方法
分别为两组患者进行镇静、脱水、抗感染、止血、营养脑神经等传统治疗，对照组通过肠胃进行营养供应，一周后未排便的患者根据医嘱给予番泻叶治疗，每次10mg每日两次。
实验组在对照组的基础上从患者入院起就进行早期干预护理，入院后由医护人员为患者制定针对性的护理方案，给予个体化针对性早期护理干预，方法如下[2]；第一：在患者入院第
一天，对患者身体情况进行评估，根据首次护理记录，明确患者信息情况，了解患者年龄、职业、日常生活饮食习惯、是否出现挑食、入院前排便状况等。
第二：护理评估；评估内容保护患者认知意识、生命体征估测、营养情况、口腔黏膜等；第三：宣传教育；结合患者实际病情、病史、生命体征等评估结果，针对性的指导早期预防便秘措施，同时向患者家属宣传预防的重要性，讲解便秘的引发原因和防止措施，以及饮食方面指导和排便后注意事项。
第四：心理干预；医护人员要在患者表现出焦虑、不安、抑郁及时进行安抚，为患者讲解成功的治疗案例，消除患者内心不良情绪，建立好战胜疾病的信心。
第五：便秘处理；对于便秘患者，可适当给予生理盐水低压灌肠促进排便。
第六：出院指导；在患者出院当天根据患者病情和患者体质，做出针对性的指导和建议，告知患者和家属出院注意事项，督促患者定期复查。
1.3 疗效判定
本次研究疗效判定将排便时间超过20min、排便艰难、粪便坚硬干燥、进食多日未排便者视为便秘。
1.4 统计学分析
本次研究应用 SPSS 16.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（X±S）表示，组间比较采用t 检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取X2校验，差异具有统计学意义。
2 结果
通过数据可知，实验组12例出现便秘，6例患者使用通便药，实验组便秘发生率为
11.4%；对照组有40例出现便秘情况，39例患者使用通便药，对照组便秘发生率为38%，两组便秘发生率对比差异明显，具有统计学意义（P
3 讨论
便秘是脑卒中患者最为常见的临床症状，这是因为脑卒中患者治疗以控制脑水肿为主，在限制体液输入量的同时，也常使用大量的脱水剂甘露醇，进而造成肠道内大便干结，进而引发便秘情况出现。
脑卒中是一种变化较快、突发性较强、较难预测的疾病，即便是已经实施手术后，患者术后病情仍难预测，很容易因为便秘引发颅内压力增高，导致患者病情恶化，进而危害患者健康甚至威胁到患者生命。
有相关研究发现，便秘可造成脑卒中患者死亡。
因此，对于该病主要以预防为主预后诊治。
解决好脑卒中患者便秘问题，对于患者早日康复异常重要。
特别是急性期两至三周内排便患者，更加要给予足够的重视。
有相关人员研究发现[3]，针对脑卒中患者制定专业的护理方案，进行针对性的早期护理干预预防便秘，对复原和恢复肠胃道功能有极大的促进作用，对保持内脏血压的稳定剂肠胃黏膜的完整性，对预防患者便秘情况出现意义重大。
为进一步证明早期护理干预预防脑卒中患者便秘的临床效果，我院在2012年12月至2013年12月期间，对210例脑卒中患者进行早期护理干预。
数据结果显示，实验组有12例出现便秘，便秘发生率为11.4%，通便药使用率为
5.7%；而对照组有40例出现便秘，便秘发生率为38%，通便药使用率为37.1%，两组便秘发生率比较差异显著，具有统计学意义（P
【参考文献】
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[3]陈德玲，郭予全等.药粥在重型颅脑损伤患者肠内营养支持中的应用效果[J].国际医药卫生导报. 2010，01（16）：43-44.。
循证护理在预防脑卒中患者便秘中的应用
的护 理 计 划 ， 一 步 评 价 效 果 。 进
１ ３ 护 理 干 预 ．
为 了探 讨 循 证 护 理 在 预 防 脑 卒 中 患 者 便 秘 中 的效 果 ，０ ６ ２０— ０ ￣ ２ ０ －２ 我 院 对 ４ 脑 卒 中 患 者 应 用 循 证 护 理 模 式 进 １ ０ ９ｔ ， ６例
精 密 、 能 科 学 反 映 干 预 效 果 的 最 佳 方 案 。 （ ） 施 制 定 好 最 ５实
，
脑 卒 中 后 便 秘 的 发 生 率 为 ３ ～ ６ ＿ ， 生 便 秘 时 常 Ｏ Ｏ ２发 ］
影响患 者食 欲 ， 且使 患者感 到腹胀 、 痛 ， 用力排 便 ， 并 腹 如 易 引起血压及 颅 内压 升 高 ， 致 原 发病 加 重 ， 至危 及 生命 。 导 甚
循 证 护 理 是 一 种 新 的 护 理 理 念 ， 是 慎 重 、 确 、 智 它 准 明
地 应 用 当前 所 获 得 最 适 宜 的研 究 依 据 ， 据 护 理 人 员 的 个 人 根 技 能 和 临 床 经 验 ， 合 患 者 的价 值 、 望 和 实 际情 况 ， 定 出 结 愿 制
行 干 预 ， 到 良好 的效 果 ， 报 道 如 下 。 收 现
１ 资 料 与 方 法
１３ １ 饮 食 护 理 ： 加 饮 食 中 膳 食 纤 维 含 量 及 饮 水 量 。要 ．． 增 求 患 者晨 起 喝 杯 温 开 水 或 蜂 蜜 水 ， 速 喝 水 效 果 较 好 ， 样 快 这
治 ， ０ ７ （ ） ２ ９２ １ ２ ０ ，７ ８ ： １ － ２ ．
（ １ ： ８９ ７ Ｏ １ ）７ —９ ．
［３ 陆再 英 ， 南 山 ． 内科 学 Ｅ ．第 ７版 ．北 京 ： 民卫 生 出 版 ２ 钟 Ｍ］ 人
系统化护理干预在预防脑卒中患者便秘的效果
系统化护理干预在预防脑卒中患者便秘的效果作者：刘亚平来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第05期【摘要】目的：研究并分析系统化护理干预对预防脑卒中患者便秘问题的作用。
方法：我们随机把102例脑卒中病患分为对照组和观察组，每组分别51例患者。
对照组，我们按照常规的护理程序对其护理；观察组，我们在对其进行常规护理的基础上，实行系统化的护理干预。
之后，比较并且评估两组脑卒中病患发生便秘的具体情况。
结果：对照组的51例患者发生便秘的概率为45.1%；观察组的51例患者发生便秘的概率为21.6%，对两组进行比较，并通过统计学方面的分析，处理，P【关键词】系统化护理；预防；脑卒中患者；便秘【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0368-02在脑卒中患者中，经常会出现便秘的情况，其便秘的发生概率可高达30%～60%。
脑卒中病患便秘主要是因为中枢损伤所致的排便反射异常，脱水疗法，摄食不足或不合理以及长期卧床使患者体质变得虚弱，活动量减少的同时，患者胃肠蠕动也相应减慢，进而腹肌，膈肌松弛，致使排便时腹内压不足，排便困难。
脑卒中患者便秘不仅增大患者的精神压力还使原有的疾病更加严重，甚至诱发一系列的严重并发症，例如：脑出血，心绞痛，心肌梗死，卒中猝死，脑出血，肠癌，胃肠功能紊乱等。
脑卒中患者便秘以及由此引发的并发症严重的影响患者的健康和生活，生存质量。
本文，通过对临床脑卒中病患进行便秘预防的不同护理干预，寻求减低脑卒中病患便秘发生概率有效，优质的护理干预，现报告如下。
1 资料及方法1.1 一般性资料选择某院神经内科从2007年9月到2008年9月的102例脑卒中住院患者。
纳入观察的标准如下：（1）经头颅MRI或CT检查确诊的病人；（2）患者均为初次发病，且在发病后7天以内；（3）排除患者中已经出现肝肾疾病，恶性肿瘤及发生胃肠道器质性变化者。
我们按照患者的住院先后顺序将入选的102例病患分为观察组和对照组，每组由51位患者组成。
护理干预对脑卒中患者便秘及预后的影响
提供依据 。方法 ： １６例住 院脑卒 中患者随机 分为两组 ， 对 ５ 一组 为对照组 （ ７ ） 入 院后 给予常规 护理 ； ｎ＝ ８ ， 另一组为观察 组（ ７ ） 即在 常规护理的基础上 ， ｎ＝ ８ ， 行综合护理 干预 ， 采用调 节饮食 、 心理护理 、 对患者进行排便训练、 导其活动方式 指
① 自发性排便次数每周 ＜ ３次 ， １４以上 时间有排便困难 ， ② ／ ③ 导 ， 主动与患者做好 沟通 ， 了解 患者 的心理 变化 ； 不 良的心 对 不禁感 或不 畅， １４以上 时间排便手法协助 ， ／ ⑤ ／ ⑥１４以上时 间 心情 ， 医护人员和家 属注 意保护 患者 的隐 私 ， 免干 扰患者 ， 避
１ ２ 方 法 ．
责任组长负责措施实施 ， 护理 内容 为常规入 院介 绍 ， 病健康 疾
罗 巴 Ｉ诊 断标准是 目前 国际公认 教育指导 ， Ｉ 常规进行各种护理措施 。观察组 ： 根据评估 结果给 有焦虑 、 抑郁 、 紧张 、 恐惧 心理 ， 理人员对患 者应进行 心理疏 护
理 及 时地 因势 利 导 ， 给予 宣 泄 的 机 会 ， 励 患 者 保 持 愉 快 的 并 鼓
让患者安 心地排便 。②正确 的饮食指导 。任何 治疗方法都 需 要饮食合 理 搭 配 ， 者 饮食 指 导 是健 康 教 育 的 重要 内容 之 患
一
的感觉 ， 有无手法辅助排便 。
１２ ２ 调查方法 ．． 用 自行设计 的调查表进行 调查评估 ， 两组
＿ ２ Ｊ
，
护理人员要合 理调 配饮食 ， 助患者 制定 食谱 ， 帮 食物 粗
卒 中。排除标准 ： 者神志不 清 ， 患 不能 配合 护理 ， 已有 明确肠
道疾患或恶性肿瘤。随机分为对 照组和 观察 组各 ７ ８例 ， 两组 患者年龄 、 性别 、 病 构成 、 险因 素均 无 统计 学 差异 （ 疾 危 Ｐ＞
早期护理干预在颅脑损伤重症患者预防便秘中的应用观察
［ ５ 】田文 英 ． 外 用 正花 油治疗 静 脉输 液所 致静 脉炎 的临 床 观察 ［ Ｊ 】 ＿ 中
国 医药导 报， ２ ０ ０ ６ ， ３ ９ （ ３ ２ ） ： １ ０ ０ ．
护理 下作 是整 个 医疗 ＿ Ｔ作 重要 组成 部分 ，直 接关 系到 患者 的 医疗安全 、治疗 效果 和身体康 复 ］ 。在静 脉用胺 碘酮治 疗Ａ ＭＩ ｌ ｆ ￣ 快 速 性 心房 颤动 的过 程 中护理 人员 的作 用显 得尤 其 重要 。它要 求 护 理 人 员及 时给 予患 者安 慰鼓励 ，满足 患者 的身 心需 要 ，采 取预 见 性护 理措 施 ，减轻 患 者的痛 苦 ；随 时注 意观察 患 者病 情变 化 ，及
［ ６ 】王 强 ， 林 萍． 喜辽妥软膏 的临床应用探讨 ［ Ｊ ］ ． 实 用 医学 杂
志， ２ ０ ０ ５ ， ２ １ （ １ ３ ） ： １ ３ ９ ８ ．
［ ７ 】刘 华 容 ， 汤 晓光． 胺碘酮 治疗室性 心律失 常２ ８ 例【 Ｊ Ｊ ． 当代 医
学， ２ ０ １ ０ ， ２ （ ６ ） ： １ １ ９ ．
【 收稿 日期 ：２ ０ １ ３ ． ０ ５ — ３ ０ 编 校 ：朱林］
早期 护理 干预在 颅脑 损伤 重症 患者预 防便 秘 中的应 用观 察
叶小兰 （ 广 东省南雄市人 民医院外一科 ，广东 韶关 ５ １ ２ ４ ０ ０）
【 摘 要】目的 ：讨 论早 期 护理 干预 对 预防 颅脑损 伤 患者 便秘 的效 果 。 方法 ：选 择颅 脑损 伤 患者 １ ７ ８ 例作 为观 察 组 ，另选 择 １ ６ ０ 例患
血 肿效 果 】 。
【 ３ 】 陈连剑 ， 郭 华． 输液ｐ Ｈ 值对 其配 伍 的注射 药物 的影 响 ［ Ｊ 】 ． 广 东药
护理干预对脑卒中卧床患者便秘症状的影响及原因分析
护理干预对脑卒中卧床患者便秘症状的影响及原因分析摘要】目的：探讨脑卒中患者便秘的常见原因及护理方法。
方法：对发生便秘的脑卒中患者采用护理干预，包括健康宣教、心理干预、饮食干预、加强功能锻炼、重视排便训练及腹部被动按摩等。
结果：发生便秘的35例脑卒中患者，除6例患者采取药物及灌肠手段排除便秘，其余患者的症状均有缓解，无一例因排便困难出现病情加重。
结论：个体化的、针对性的、综合性的护理干预措施对降低脑卒中患者便秘的发生率，减少便秘带来的各种并发症和不良后果，提高患者的生活质量有重要的临床意义。
【关键词】脑卒中卧床便秘护理干预原因分析【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）03-0148-01脑卒中是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病。
由于患者卧床时间长等多种原因易引发便秘，当便秘发生时，患者有躁动不安、腹胀、暖气、食欲减退、排便困难等表现，如用力排便可致颅内压增高，加重病情。
因此分析便秘的原因，进行综合性、针对性护理对脑卒中患者有着十分重要的意义。
本文收集本院神经内科2009年4月—2011年3月的35例脑卒中便秘患者的临床资料。
对发生便秘的相关原因进行分析，总结护理经验，为临床预见性护理提供依据。
现报道如下： 1 临床资料本组35患者中，男22例，女13例，年龄40-88岁，经CT或MRI证实为脑卒中，所有患者均排便时费力，大便硬结，排便次数≤2次周，排除已有明确的肝肾疾病、恶性肿瘤、直肠结肠器质性病变及卒中发病前已有便秘的患者。
2 护理干预2.1心理干预对刚入院的35例患者进行宣教。
根据患者个体差异、心理状态，因势利导。
讲解卒中与便秘的关系以及发生便秘对疾病的危害，使患者及家属从心理上充分重视。
尽可能提供单独隐蔽的环境及充裕的排便时间，避免有意识地抑制便意。
告知患者保持大便通畅，避免用力排便是脑卒中治疗中的一项重要措施。
在排便时用屏风或隔帘遮挡，以解除患者顾虑和害羞心理。
脑卒中患者便秘原因分析及护理干预
脑卒中患者便秘原因分析及护理干预发表时间：2012-08-22T09:19:28.577Z 来源：《中外健康文摘》2012年第21期作者：王红莲赖慧娟[导读] 心理障碍尤其焦虑可增加盆底肌群的紧张度,从而引起排便时肛门直肠矛盾运动,导致便秘。
王红莲赖慧娟（湖北省荆门市第一人民医院综合病房湖北荆门 448000）【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）21-0303-02【摘要】目的探讨脑卒中患者便秘产生的原因及护理干预。
方法通过药物治疗、饮食护理、形成良好的排便习惯及姿势、心理指导、运动及按摩疗法等护理措施以预防便秘，促进排便。
结论有效的护理干预可减轻便秘症状，减少并发症的发生。
【关键词】脑卒中便秘护理脑卒中是一类严重威胁人类尤其是中老年人健康的常见病、多发病。
病人可因周围环境的改变及排便习惯和姿势的改变而发生便秘，也可因长期卧床致全身代谢降低，肠蠕动下降，加上饮食量过少，尤其粗纤维和水分摄入不足，不足以刺激肠道的正常蠕动而造成便秘，不仅给患者带来痛苦, 同时用力排便可使血压和颅内压骤增，发生脑血管破裂，对脑血管疾病本身的康复也会产生不利影响。
因此，护理人员应采取积极有效的措施预防和处理脑卒中患者的便秘, 以减轻患者的痛苦，促进脑血管疾病的康复。
1 患者便秘的原因分析1.1 便秘的概念便秘是肠内容物在肠道内运行迟缓和停滞过久,水分被过分吸收,致使粪便坚硬,排便次数减少,一般每周大便次数<3次,或大便量每日<40g,有的可长达10余天大便1次,有的呈羊粪便、铅笔样便,而且排便困难,时间长达30min,常伴有腹痛、腹胀甚至发热或全身不适。
1.2 脑卒中后便秘发生的原因1.2.1 疾病因素排便是反射动作,粪便进入直肠,刺激直肠壁内的感受器,冲动经盆神经和腹下神经传至脊髓腰骶段的初级排便中枢,同时上传至大脑皮层引起便意和排便反射。
脑卒中引起排便反射的受损,随意控制功能的丧失,引起排便障碍。
脑卒中患者便秘的预见性护理
北方药学 ２ ０ １ ４年第 １ １ 卷第 ４期
脑卒 中患者便秘 的预见 性护理
齐 剌 （ 山 西省大同市同煤集团二医院内科 大同 ０ ３ ７ ０ ３ １ ）
摘要 ： 目的： 研 究预 见性护理在脑卒 中病人 便秘 症状 中的临床影响 。 方法 ： 随机抽 取 ６ ４例脑卒 中病人作为研 究对象， 将其均分为 对照组和观察 组， 每组各 ３ ２例。其 中， 对照组予 以常规性护理 ， 而观察组则 实施预 见性护理 。对 比分析两组病人的便秘 发生状 况 。结果 ： 对 照组 中， 有 １ ８例病人 发 生便秘 ， 其便秘 发 生率是 ５ ６ ． ３ ％； 而观 察 组 中， 有 ５例病 人发 生便秘 ， 其便 秘发 生 率是 １ ５ ． ６ ％。 观 察组 中病人 的便秘发生率显著低于对照组。两组病人的便秘发 生率差异 比较 ， 具有统计学意义（ 尸 ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 对于 脑 卒 中病 人 予 以 预 见性 护理 ， 可 以 明 显 降低 其 便 秘 发 生率 ， 进 而减 轻 其 痛 苦 。
关键词 ： 脑卒 中 便 秘 预 见性 护 理
中 图分 类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ４
文献标识码 ： Ｂ
文章编号 ： １ ６ ７ ２ — ８ ３ ５ １ （ ２ ０ １ ４） ０ ４ — ０ １ ９ ４ — ０ １
如果正常排便形态发生改变 ， 且排便次数 出现减少（ 一周排 使用缓泻剂， 如麻仁丸 、 开塞露等 ， 必要时进行灌肠或人＿ Ｔ掏粪。 便次数少于 ２ ￣ ３ 次） 及粪便过硬 、 难 以排 出等， 即为便秘 。在脑卒 ｌ ３观察方法 ： 对病 人每 日的排便 情况进行 记录 ， 并在 体温 单 中病人中 ， 便秘是 比较常见的一个护理问题。 若是出现便秘 ， 并用 以及护理记录单上 ，对其大便次数 、量 以及性质进行详 细记 力排便 ， 就极有可能使病人 的颅 内压 出现增 高 ， 进而加重病情 ， 录 。如果病 人的排便 习惯在 １ ～ ３ ｄ ， 则视为正常 ； 若 是时间大于 也有可能诱发脑疝 ， 最终危及到病人生命 。近年来 ， 预见性护理 ３ ｄ 及大便为千结者 ， 则视为便秘 。 在 临床 中得 以不断开展 ， 也取得了 比较令 人满意 的效果 。现为 ２结 果 了研究予以脑卒中病人预见性护理后 ， 其便秘发生状况的影响 ， 对 照组 中 ，有 １ ８例 病 人发 生 便 秘 ，其 便秘 发 生 率 是 我们选取了 ２ ０ １ ２ 年３ 月－ ２ ０ １ ３ 年５ 月在我科接受住院治疗 的 ６ ４ ５ ６ ． ３ ％； 而观察 组 中 ， 有 ５例病人 发生便 秘 ， 其 便秘 发生率 是 例脑卒中病人作为研究对象进行此次研究 ， 具体 情况报道如下。 １ ５ ． ６ ％。观察组 中病人的便秘发生率显著低 于对照组 。两组病 １资 料 与 方 法 人 的便秘发生率差异 比较 ， 具有统计学 意义（ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。 １ ． １ 一般资料 ： 以２ ０ １ ２年 ３月～ ２ ０ １ ３ 年 ５月在我科接受住院治 ３讨 论 疗的６ ４例 脑卒中病 人作为研究对象 ， 将其均 分为对照组和观 脑卒 中又称 为脑 中风 ， 也就是所谓的急性脑血管病 。由于 察组 ， 每组各 ３ ２例 。对照组 中 ， ２ １ 例为男性 ， １ １ 例 为女性 ， 其 其发病大多数都 比较突然， 因此， 其又称为“ 脑血管意外” 。 凡因脑 年龄在 ５ １ 到８ ３岁之 间， 平均年龄 ６ ５ ． ３岁 ； 病种分型 ： ２ ７例为 血管阻塞或破裂引起的脑血液循环障碍和脑组织机能或结构损 脑梗死 ， ５例 为 脑 出 血 。 观察 组 中 ， ２ ３例 为 男 性 ， ９例 为 女 性 ， 其 害的疾病都可以称为脑卒中。因此 ， 脑卒中大致可以将其分成两 年龄在 ５ ２到 ８ ２岁之间 ，平均年龄 ６ ６ ． ６岁 ； ２ ８例为脑梗死 ， ４ 大类 ， 即缺血陛脑卒中与出血 Ｉ 生 脑卒中。因脑卒中患者 卧床时间 例为脑 出血 。两组 病人在人 院后 ， 都行 Ｃ Ｔ或是 ＭＢ Ｉ 检查 ， 最 般都 比较长 ， 活动量减少 ， 无法促进肠道 的蠕动 ， 同时 ， 食物、 水 终确诊为脑卒中。所分两组病人在年龄 、 性别及病种等方面 的 分 的摄 人较 少 ， 所以， 在脑 卒 中病 人之 中 ， 发 生 便秘 是 比较 常 见 的 差 异 比较 ， 不具 有 统 计 学 意 义 （ 尸 ＞ ０ ． ０ ５ ） 。 种并发症Ｉ 。 在 临床 中 ， 脑卒 中病 人在急性期 ， 有４ ０ ％～ ６ ５ ％左 １ － ２方法 ： 在脑卒 中病人人院以后 ， 对照组只予以常规性 的护理 右的病人存在便秘状况＿ 引 。特别是 出血性的脑卒 中病人处于急 措施 ； 而 观察 组 则 在 常规 护 理 的基 础 上 ， 再 加 以预见 性 护理 。主 性期 时， 便秘发生率更高。脑卒 中患者并发便秘后不仅会 加重 要护理 内容包括 ： ①实施心理护理与健康宣教 ： 向病人介绍 有 患者的脑部损害 ，而且患者在排便 时用力过 猛会使颅 内压增 关脑卒 中病症 的知识 ， 主要有病程久 、 恢 复速度缓慢等 ； 此外 ， 高， 诱 发再次出血 。从本次研究结果可知， 对照组中， 有１ ８ 例病 还告知其情绪变化会对此症有何影响 ， 进而稳定其情绪。讲解 人发生便秘 ， 其便秘发生率是 ５ ６ ． ３ ％； 而观察组 中， 有５ 例病人发 脑卒 中病人出现便秘是很常见的情况 ，并告知便秘 的危 害性 ， 生便秘， 其便秘发生率是 １ ５ ． ６ ％。 观察组中病人的便秘发生率显著 使病人及其家属 能够高度重视。②进行饮食指导 ： 对病人家属 低于对照组。两组病人的便秘发生率差异 比较 ， 具有统计学意义 讲解予 以病人合理饮食的重要性 。饮食时 ， 应食用易于消化的 （ Ｐ ＜ ｏ ． ｏ ｓ ） 。 因此 ， 我们 认 为 ， 如果 是脑 卒 中病 人 ， 对其早 期 卧床 实施 食物 ， 以及多食含丰富纤维素的粗粮 、 水果以及蔬菜等。若病人 预见性护理， 不仅能够降低便秘发生率 ， 还可 以减轻其痛苦。 为鼻饲者 ， 则 可以把苹果 与芹 菜等打成汁进行食用 ， 这有利于 预见性护理是依照病症演变规律 、 可能变 化特点 ， 以及可 促进 胃肠蠕动。脑卒中病人每天 的饮水量需在 ２ ０ ０ ０ ｍｌ 以上（ 若 能 出现 问题实施护理干预 ， 其遵循原则为先预防再治疗 。预见 处于急性脑水肿的高峰时期 ， 则不需如此） 。③腹部ห้องสมุดไป่ตู้摩 ： 对病人 性护理 为新 兴护 理模 式 ，其不仅可以提升护理 人员的主动性 及其家属进行腹部按摩方法 的讲解 ， 并每天都行腹部按摩 ， 每次 及积极性 ，还能变被 动为主动 ，进而培养提升其独 立思维能 予 以预 见性护理 ， 不仅能够增强病人及其 家属对便 ａ ｆ ｆ ｌ ， 在１ ５ ｍ ｉ ｎ 左右 ， ２ 次， ｄ 。腹部按摩能够刺激病人的肠蠕动， 进 力。此 外 ， 还 可 以使 其 进 行 积极 预 防 ， 进 而 避 免 或 减 而有助于排便。经实践可知， 行腹部按摩以后， 极大多数患者能够 秘 症状 知识 的认 知 ， 顺利排便。此外 ， 鼓励病人进行床上活动 ， 并教其进行腹肌锻炼 。 少便秘方法 。近年来 ， 有越来越多关于预见性护理的研究 文献 ④环境准备 ：如果病人需要进行排便，则予以其隐蔽的环境 ， 例 表 明， 采取 预见性护理干预 ， 其 护理效果十分显著 。 如， 利用隔帘或是屏风进行遮挡 ， 又或是让病人进行单独排便。 如 综上所述， 对于脑卒 中病人予以预见性护理 ， 不仅可以明显 果病人不习惯在床上进行排便， 则应告知其进行床上排便所存在 降低其便秘发生率 ， 进而减轻其痛苦 ， 还能够保障其生命安全 。 的必要性和重要性。若是病情允许 ， 则可将床头抬高 ， 并嘱咐病 参 考 文献 人存大便时 ， 无需 用力 。⑤ 定时排便 ： 依 照病 人平常 的排便 习 ｆ ｌ １ 徐 淑华． 护 理 干 预 对 脑 出血 患 者 术 后 便 秘 的 效 果 研 究 ｆ Ｊ １ ． 中 惯， 安排排便。不管病人此时是否存在便意 ， 都予 以其便器 ， 进 国 实用 护理 杂 志 ， ２ ０ ０ ８ ， ２ ４ （ ５ Ｃ） ： ２ ３ — ２ ４ ． 而使其形成反射条件以协助排便。在早上 ， 应鼓励病人进行排 『 ２ 】 侯淑敏 ， 陈 长香 ． 脑 卒 中患 者便 秘 的 原 因分 析 及 护 理 进 展 『 Ｊ １ ． 便 。这是由于早上人体结肠反射刺激处于最强时期 ， 因此 ， 最容 护 理 实践 与 研 究 ， ２ ０ １ ２ ， （ ５ ） ： １ １ ０ — １ １ ２ ． 易顺利排便Ｉ 。 Ｉ 。⑥肛 门指压 ： 对于观察组中的病 人 ， 实行肛门指 ｆ ３ １ 朱芬芬 ， 椿征 ， 林琳 ， 等． 护 理 干 预 对 功 能 性 便 秘 患 者 临 床 症 压措施 ， 每 日 ２次。⑦合理使用药物 ： 在使用药物时， 应依照病 状 及 生 活 质 量 的 影 响 ｌ Ｊ １ ． 中华 护 理 杂 志 ， ２ ０ ０ ８ ， ４ ３ （ ５ ） ： ４ ２ ４ — ４ ２ ６ ． 人的具体状况选用药物 。对予以预见性护理者， 则
脑卒中卧床病人便秘的护理干预
脑卒中卧床病人便秘的护理干预摘要】便秘是脑卒中卧床病人常见的并发症,不仅给病人带来痛苦,同时对脑血管疾病本身的康复也会产生不利影响。
本文从多方面总结和研究其预防及护理措施,提出防治脑卒中卧床病人便秘的新的研究方向。
【关键词】脑卒中便秘护理脑卒中是由于急性脑循环障碍导致的局限性或弥漫性脑功能缺损,是一类严重威胁人类健康和生存质量的疾病。
便秘是脑卒中常见的并发症,临床大约有40%～65.38%的脑卒中急性期病人可伴有便秘的症状,尤以出血性脑卒中急性期2周内最为多见[1],长期卧床的脑卒中偏瘫病人发生便秘的比例高达90%以上[2]。
1病因脑卒中卧床病人发生便秘是多种因素综合作用的结果(1)脑卒中病人由于脑皮质功能受到不同程度的抑制,神经冲动及传导均发生障碍。
(2)入院后周围环境及排便习惯和姿势的改变,对疾病的担心,使其产生紧张焦虑的心理,致使交感神经兴奋性增强,而副交感神经作用减弱,从而产生便秘。
(3)长期卧床使病人活动能力减弱,而这正是脑卒中病人便秘的一个高风险因素[4]。
病人长期卧床,全身代谢降低,肠道本身的机械运动下降,消化吸收功能减弱,加上饮食量过少,尤其粗纤维和水份摄入不足,以致直肠黏膜受到粪块充盈扩张的机械刺激减少,大脑皮质的排便中枢没有足够的感觉冲动,而不产生排便反射从而易形成便秘。
(4)脑卒中病人便秘的发生还与病人的年龄、便秘史及某些药物的副作用等有关。
2预防及护理措施2.1客观评估，制定个体化方案客观评价病人的基本情况,针对评估结果制定个体化方案,并根据具体情况随时进行调整,以进一步采取相应措施。
2.2健康教育对刚入院的病人即应进行健康宣教,使病人及家属了解便秘的危害及有效预防便秘的方法。
告知病人养成良好的生活习惯是便秘防治的基础,保持大便通畅,避免用力排便是脑卒中治疗中的一项重要措施。
2.3形成良好的排便习惯及姿势这是一种非常简单实用却又很容易被忽视的方法,能有效的预防便秘。
每天排便时间最好安排在早餐后30～40ｍin[5]。
脑卒中后便秘的预防护理
关 键 词 ：脑 卒 中 ；便 秘 ；护 理 ；预 防
中图 分 类 号 ：Ｒ４７３．７５ 文 献 标 识 码 ：ｃ ｄｏｉ：ｌＯ．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００９—６４９３．２００９．０６．０１８ 文 章 编 号 ：１００９—６４９３（２００９）２Ｃ一０５０３—０２ 便 秘 （ｃｏｎｓｔｉｐａｔｉｏｎ）是 脑 卒 中 常 见 并 发 症 之 一 ，脑 卒 中 病 人 或 抬 高 床 头 。在 床 上 排 便 时 ，应 拉 好 围 帘 ，请 探 视 人 员及 医 务 人
并 发 便 秘 时 ，排 便 用 力 过 度 可 以 增 高 颅 内 压 ，导 致 已 有 症 状 加 员 暂 时 回避 ，气 温 较 低 时 所 用 便 器 可 加 温 后 使 用 。便 后 开 窗 通
重 ＿１ ］。 对 ｉ１２例 脑 卒 中 病 人 的便 秘 相 关 因 素 进 行 分 析 并 给 予 正 确 护理 ，效 果 满 意 ，现 介 绍 如 下 。 １ 资 料 与 方 法 １＿１ 一 般 资 料 选 取 ２００７年 ３月 一 ２。０７ １年 ７月 入 住 本 院 卒 中 单元 的脑 卒 中病 人 １１２例 ，随 机 分 为 观 察 组 和 对 照 组 各 ５６例 。 观察 组 男 ３５例 ，女 ２１例 ；年 龄 ６６．２岁 ± １０．３岁 ；缺 血 性 卒 中 ５ ３例 ，出 血 性 卒 中 ３例 。对 照 组 男 ３３例 ，女 ２３例 ；年 龄 ６４．５岁 ± ｌ２．４岁 ；缺 血 性 卒 中 ５５例 ，出 血 性 卒 中 １例 。 两 组 病 人 在 年 龄 、性 别 、卒 中类 型 、卒 中危 险 因 素 、不 良嗜 好 等 方 面 差 异 无 统 计 学 意 义 （Ｐ＞０．０５），具 有 可 比 性 。 纳 入 标 准 ：２００７年 ３月 一 ２ＯＯ７ 年 ７月 人 住 本 院 卒 中单 元 ，符 合 《全 国 第 四 届 脑 血 管 疾 病 会 议 》 有 关 脑 卒 中诊 断 要 点 ］、经 颅 脑 ＣＴ 或 ＭＲＩ检 查 确 诊 的 卒 中病 人 ；首 次 发 病 ；发 病 时 间 ≤ ７ ｄ。排 除 标 准 ：严 重 心 、肺 、肝 、肾 功 能 不 全 ，恶 病 质 ，糖 尿 病 ，已有 明 确 直 肠 、结 肠 器 质 性 病 变 的 病 人 。 １．２ 方 法 １．２．１ 干 预 方 法 由研 究 者 向 符 合 纳 入 标 准 的 病 人 及 其 家 属 说 明本 研 究 的 目的 ，以取 得 其 同 意 。对 照 组 给 予 神 经 科 常 规 护 理 。观 察 组 行 以 下护 理 。 ｌ＿２．１．１ 保 证 充 足 的水 分 摄 人 人 院 后 第 ２天 开 始 ，每 天 清 晨 及 午 睡 后 各 饮 ５００ ｍＬ温 开 水 ；保 证 每 日饮 水 量 ≥ １ ５００ ｍＬ。 １．２．１１．２ 摄 取 足 量 的食 物 纤 维 人 院 后 第 ２天 开 始 要 求 进 食 蔬 菜 １５０ ｇ，如 白萝 ｈ、苋 菜 、豆 芽 、竹 笋 、白菜 、韭 菜 、菠 菜 、芹 菜 、 丝 瓜 、藕 等 含 纤 维 素 较 多 的蔬 菜 ，并 每 日进 食 如 柿 子 、葡 萄 、杏 子 、鸭 梨 、苹 果 、香 蕉 、西 红 柿 等 含 纤 维 素 较 多 的 水 果 ，忌 食 辛 辣 刺 激 性 食 物 。鼻 饲 的 病 人 ，每 日给 予 ４００ ｍＬ 的 新 鲜 果 汁 和 蔬 菜 汁 。 １．２．１．３ 保 证 每 日主 食 量 以 米 饭 、粗 粮 和 面 食 类 为 主 食 ，避
脑卒中后便秘的预见性早期护理干预
除 胃肠道疾病和便秘等情况 。两组患者在年龄 ， 性别 ， 病情 等
一பைடு நூலகம்
般资料方面没有显著差异 ， 具有可 比性 Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ 。
（ 二） 方法
１ ． 对照组患者给予一般 性护理 ： 指导患 者进行胆 汁槟榔
Ｖ Ｂ １ 胶 囊 口服 ， 同 时进 行 相 关 饮 食 指 导 。
以及治疗效果 。
进 行预见性早期护理干预 ， 一方 面能够有效 降低便秘 发生 ， 另 一方面能够 降低护患 纠纷 ， 提 高患者满 意度
【 关键词 】 脑 卒中 ； 预见性护理干预 ； 便秘
伴随着我 国人 口 日渐 老龄化 的趋势 ， 脑卒 中 的病人 数正 在 逐年的增 加 …。为 了能 够探究 脑卒 中后 便秘 患者 进行 预 见性早 期护理干预的临床效果 ， 对此我 院做 出以下研究 ， 选取 我院在 ２ ０ １ ２年 １月至 ２ ０ １ ３年 ３月收治的 １ ０ ０例脑 卒中患者 ， 所 有患者都 自愿接受调查 和服从所有 准则 ， 将 患者作 为研 究 对象并 随机分为观察组和对照组 ， 观察两组患者便秘发生 率 ，
院本次对干预组患者在常规 治疗 的基 础上 ， 给予 了护理 干预 评估 ， 并依据评估结果 制定个性 化的护理方 案 ， 从 患者生 活、
心理 、 饮食 和功能训练等方 面加强护理干预。 ２ ． 两组疗效对 比： 干预组 ９ ２ ． ２ ％的治疗 总有效 率 明显 优
于 常规组 ７ ６ ． ９ ％ 的治疗 总有效率 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 见表 ２ 。 表 ２ 两组疗效对 比表 ｎ （ ％） 经我院对干预组的一 系列护理干 预措施后 ， 患者 Ｈ Ａ ＭＤ 评分与疗效均明显高于 未经护理 干预 的常规组。可见 ： 加强 护理干预对老年 Ｐ Ｄ患者 的精神抑郁与疗效 方面均有 明显 的