医保医师试卷
医保医师政策培训考试卷
每空2分，共计100分姓名：科室：
一、申请医保医师资格应符合下列基本条件：
（一）具有（）或（）资格
（二）在定点医疗机构执业，并具有（）权
（三）熟悉（）及管理规定
二、医保医师工作职责：
（一）为参保人员服务时，需认真核对参保人员社会保障卡（或城镇居民医保卡）及身份证，做到（）
（二）坚持（）制，严格掌握出入院标准，严格遵守药品目录、诊疗项目范围、服务设施范围和支付标准规定
（三）落实参保人员医疗保险待遇，坚持（）、（）、（）、（）的原则，保证服务质量，严禁诱导过度消费
三、医保医师发生人员变动（含新增、自然减员、被吊销医师执业证书等）或执业地点、执业范围等信息发生变更时，须在（）部门办理相关手续后及时报医疗保险经办机构变更信息
四、管理与考核：
（一）医保医师违规处理实行积分管理制度，每年初始积分为（）分，医保医师违反相关管理规定经查证属实的，可视违规情形给予相应扣分，积分和扣分不夸年度积累
（二）存在下列情形之一的，扣1分：
1、未按规定审验参保人员（）卡及身份证件的
2、违反门诊用药、（）、规定的
3、医疗文书书写（）、（）、（）的
4、不履行医保患者（或家属）（）制度和（）制度的
5、将由医疗保险基金承担的费用转嫁（）承担的
6、不因病施治，过度（）、过度（）、过度（）的
7、违反（）目录，诊疗项目范围，服务设施范围和（）有关规定的
8、违反药品（）规定用药原则的
（三）存在下列情形之一的扣3分：
1、分解（）的
2、允许参保人员（）、（）住院的
3、推诿（）住院标准参保人员、故意延长患者（）时间或将不符合入院标准的参保人员收治住院的
4、因违反医疗保险有关政策法规被处罚后，将处罚费用（）参保人员的
（三）存在下列情形之一的扣6分：
1、故意将参保人员在（）发生的诊疗费用纳入所在定点医疗机构结算的
2、参与将医疗保险基金支付范围以外的药品、诊疗项目、服务设施（）列入医疗保险基金支付范围的
3、搭车开药或串通参保人员开具处方（）的
4、为不具备（）、被有关部门暂停或取消医保医师服务资格的医师开具医保处方的
（四）、存在下列情形之一的扣10分:
1、未核实参保人员身份，导致（）就医，或将参保人员（）住院、（）住院的；
2.伪造医疗文书、为参保人员提供（）、虚开处方的；
3.故意曲解医疗保险政策和业务管理规定，导致参保人员（），造成恶劣影响的；
4.以医谋私，获取（）利益的；
5.其他严重违反医疗保险管理规定，造成医疗保险基金（）的。
（五）、医保医师违规行为处理实行累计制度：
1、一个自然年度内，累计扣分满6分的，暂停服务资格（）；
满8分的，暂停服务资格（）；满10分的，暂停服务资格（）。
2、暂停期限可（）执行。
3、违反本办法已被暂停服务资格一年，再次违反本办法第十条、第
十一条、第十二条且累计扣分满10分的，暂停医保医师服务资（），暂停期满后，两年内不得申请医保医师服务资格。
4、连续（）违反本办法第十三条规定的，取消其（）。
河南某市社会医疗保险医保医师考试A卷
某市基本医疗保险考试试卷分数：一、填空题（每空2分 共20分）1、未按规定办理转诊、异地就医备案手续或自行到参保地外市级及以上医疗机构就医的，其医疗费用按规定比例降低 个百分点报销。
2、城乡居民基本医疗保险统筹基金最高支付限额为 万元。
3、城乡居民大病保险起付线为 万元。
4、城乡居民大病保险年度最高支付限额为 万元。
5、城乡居民基本医疗保险生育医疗待遇实行定额支付，自然分娩为 元，剖宫产 元。
6、城乡居民重特大疾病医疗保障门诊救治病种为 种，住院救治病种为 种。
7、 定点医疗机构应严格遵循医保和卫生计生行政部门有关规定，按照医疗服务质量管理与控制指标的要求，为参保居民提供合理 、合理治疗、合理 服务。
二、选择题（每题2分 共30分）（ ）1、定点医疗机构在收治本地住院病人时，应当书面告知参保病人或家属在住院（ ）个工作日内到定点医疗机构所属的医保管理服务部门办理医保登记备案手续。
A 、1B 、3C 、5D 、7（ ）2、定点医疗机构属（）级定点医疗机构、医保经办机构指定的（）级定点医疗机构或专科定点医疗机构的，方可办理参保居民异地转诊转院手续。
A 、二 二 B 、二 三 C 、三 二 D 、三 一（ ）3、二级（或相当二级）以上综合性医疗机构的目录内西药供应率应达（）%以上，中成药应达60%以上；中医院西药供应率应达65%以上，中成药应达85%以上。
一级（或相当一级）综合性医疗机构的《药品目录》内西药供应率应达（）%以上，中成药应达40%以上。
专科医疗机构的专科用药供应率应达90%以上。
A 、85 60B 、90 65C 、80 55D 、95 70 （ ）4、定点医疗机构门诊处方一般不得超过（）日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；门诊重症慢性病按不超过30天或一个最小包装量的原则给药；原则上每张处方药品不超过（）种。
A 、5 3B 、7 5C 、7 10D 、5 5 （ ）5、参保居民出院时，定点医疗机构只能提供与疾病治疗有关的（）、胰岛素类针剂药品。
医保医师考试试题
医保医师考试试题医保医师考试试题医保医师考试是医学领域的一项重要考试，旨在选拔具备医疗保险知识和技能的医生，以确保医保制度的有效运行和患者的权益保障。
在这个考试中，医生们需要回答一系列与医疗保险相关的问题，以展示他们对医保政策和实践的了解。
以下是一些常见的医保医师考试试题，帮助我们更好地理解这个领域的知识。
1. 什么是医疗保险？医疗保险是一种社会保险制度，旨在为参保人提供医疗费用的支付和健康保障。
通过医疗保险，参保人可以享受到医疗费用的报销和医疗服务的保障。
2. 医保基金的来源有哪些？医保基金的来源包括个人缴费、用人单位缴费和政府财政拨款。
个人和用人单位的缴费是医保基金的主要来源，而政府财政拨款则是用于补充医保基金不足的部分。
3. 什么是医保定点医疗机构？医保定点医疗机构是指经过医保机构认可的、符合一定条件的医疗机构。
定点医疗机构可以为参保人提供医疗服务，并与医保机构签订合作协议，接受医保基金的支付。
4. 医保报销的范围有哪些？医保报销的范围包括医疗费用、药品费用、住院费用、手术费用等。
具体的报销范围由医保机构根据相关政策规定，参保人可以根据自己的医疗需求进行报销申请。
5. 什么是医保支付方式？医保支付方式是指医保机构对医疗服务提供者支付医疗费用的方式。
目前常见的支付方式包括按项目支付、按病种支付和按人头支付等。
6. 参保人如何享受医疗保险待遇？参保人可以通过就诊医保定点医疗机构来享受医疗保险待遇。
在就诊时，参保人需要出示自己的医保卡，并按照医保机构的规定进行费用的支付和报销。
7. 医保机构如何控制医疗费用？医保机构通过一系列的措施来控制医疗费用，包括制定医疗服务价格、限制高额医疗费用的报销、推行按病种支付等。
这些措施旨在合理控制医疗费用的增长，保障医保基金的可持续发展。
8. 医保机构如何保障参保人的权益？医保机构通过建立医疗服务合同、推行医疗事故责任保险等方式来保障参保人的权益。
同时，医保机构还会加强对医疗服务质量的监管，确保参保人能够获得安全、有效的医疗服务。
坊市基本医疗保险定点医疗机构医保医师测试题 (4)
潍坊市基本医疗保险定点医疗机构医保医师测试题（D套）一、单选题：（本大题共计25个小题，每题2分，共计50分）1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 251、符合计划生育政策的居民生育报销实行定额结算，标准为（）元A、500B、600C、1500D、8002、经工伤职工本人提出，职工可以与用人单位解除或终止劳动关系，由工伤保险基金支付（）。
A、一次性伤残就业补助金B、一次性伤残补助金C、一次性医疗补助金D、一次性工伤补助金3、自2017年1月1日，我省已有（）种特药纳入职工、居民大病保险合规医疗费用补偿。
A、19B、8C、20D、364、参保居民在定点门诊医疗机构连续治疗不超过（）天的，作为一次就诊处理，只负担一次一般诊疗费。
A、1B、2C、3D、55、目前我县共有（）家定点医疗机构实行职工长期医疗护理保险工作。
A、4B、9C、3D、56、某厂女职工正常交纳五险，患宫外孕住院，应该使用（）报销。
A、职工医疗保险B、生育保险C、工伤保险D、居民医疗保险7、参保人员与选定的普通门诊定点医疗机构签约后（）内不得变更。
A、3月B、半年C、1年D、2年8、分解住院是指参保人员在（）天内因首次住院病历中已有诊断的疾病而再次住院的。
A、3B、5C、7D、109、下列哪些属于基本医疗保险乙类药品（）。
A、头孢曲松钠舒巴坦钠B、奥美拉唑胶囊C、加替沙星注射液D、福尔利10、参保职工在签约医疗机构门诊就医时，医保医师应按规定合理开具处方。
门诊一次处方量应控制在（）内，其中慢性病控制在（）内。
A、3天，7天B、7天，10天C、10天，15天D、7天，14天11、医保医师积分考核办法中规定，为取消或暂停资格的医保医师签名，或为非执业医师签名，开具医疗保险处方的；每发现一例扣减（）分。
A、1B、2C、3D、1212、医保医师在一个自然年度内累计扣分10至11分的，暂停医疗保险实时结算资格（）。
医保医师知识测试卷
一、单选题1、职工医保在职人员在二级医院门诊起付标准为（ C ）A 500B 800C 1000D 20002、职工医保退休人员在二级医院门诊起付标准为（ A ）A 300B 500C 800D 10003、自2019年1月1日起，基本医疗保险结算年度，统一为每年的（ A ）A 1月1日至12月31日B 7月 1日至12月31日C 7月 1日至次年6月30日D 1月1日至6月30日4、彩超常规检查每人次每天最多可以开几个部位（ B ）A 1B 2C 3D 45、CT平扫每人次每天最多加收几个部位（ B ）A 1B 2C 3D 46、心电监护收费一天最多可以收多少小时（ D ）A 6B 12C 18D 247、定点医疗机构应合理控制住院病人自费的药物、材料和诊疗项目费用，个人政策范围外费用比例原则上控制在多少以内（ A ）A 15%B 20%C 25%D 30%8、年度累计住院时间超过几天的参保人员，在二级及以下定点医疗机构发生的入内科DRG组的病例，纳入床日付费管理。
（ B ）A 60B 90C 120D 1509、高倍率病例是指基准点数小于等于100点的DRG病例中，住院总费用大于等于该DRG均次费用（ C ）倍的病例。
A 1B 2C 3D 410、以下符合特殊病种的是（ A ）A 各类恶性肿瘤B 糖尿病C 高血压D 乙肝11、职工医保（在职）参保人员在二级医疗机构门诊就诊报销比例为（ C ）A 60%B 70%C 80%D 90%12、DRG中低倍率病例是指能入组，但是住院总费用低于本DRG均次费用几倍及以下的费用过低病例。
（A）A 0.4B 0.5C 0.6D 0.713、以下仅限儿童使用的药品有( D )A黄芪颗粒 B伤科灵喷雾剂 C复方氨酚烷胺胶囊 D 复方对乙酰氨基酚14、百令胶囊的医保适应症有( B )A胃癌B肾功能衰竭及肺纤维化 C肺癌D慢性支气管炎15、替格瑞洛的医保适应症有( B )A 肾功能衰竭及肺纤维化 B急性冠脉综合症 C慢性支气管炎 D 肺癌16、2020年平均床日费限额暂定为多少元（C）A 350B 400C 450D 50017、医疗保险基金可以支付下列哪项医疗费用（ C ）A、工作期间受伤还未完成工伤认定前的医疗费用B、发生医疗事故后的医疗费用C、自己摔伤产生的医疗费用D、他人故意伤害产生的医疗费用18、年度累计住院时间超过多少天的参保人员，在二级以上定点医疗机构发生的入内科DRG组的病例，纳入床日付费管理。
医保医师试卷答案
医保医师政策培训考试卷每空2分，共计100分姓名：科室：一、申请医保医师资格应符合下列基本条件：（一）具有（执业医师）或（执业助理医师）资格（二）在定点医疗机构执业，并具有（医疗处方）权（三）熟悉（基本医疗保险政策）及管理规定二、医保医师工作职责：（一）为参保人员服务时，需认真核对参保人员社会保障卡（或城镇居民医保卡）及身份证，做到（人证相符）（二）坚持（首诊负责）制，严格掌握出入院标准，严格遵守药品目录、诊疗项目范围、服务设施范围和支付标准规定（三）落实参保人员医疗保险待遇，坚持（因病施治）、（合理检查）、（合理用药）、（合理治疗）的原则，保证服务质量，严禁诱导过度消费三、医保医师发生人员变动（含新增、自然减员、被吊销医师执业证书等）或执业地点、执业范围等信息发生变更时，须在（卫生行政）部门办理相关手续后及时报医疗保险经办机构变更信息四、管理与考核：（一）医保医师违规处理实行积分管理制度，每年初始积分为（10）分，医保医师违反相关管理规定经查证属实的，可视违规情形给予相应扣分，积分和扣分不夸年度积累（二）存在下列情形之一的，扣1分：1、未按规定审验参保人员（社会保障）卡及身份证件的2、违反门诊用药、（出院带药）规定的3、医疗文书书写（不及时）、（不完整）、（不规范）的4、不履行医保患者（或家属）（告知）制度和（签名同意）制度的5、将由医疗保险基金承担的费用转嫁（参保人员）承担的6、不因病施治，过度（用药）、过度（检查）、过度（治疗）的7、违反（药品）目录，诊疗项目范围，服务设施范围和（支付标准）有关规定的8、违反药品（使用说明书）规定用药原则的（三）存在下列情形之一的扣3分：1、分解（住院费用）的2、允许参保人员（挂床）、（叠床）住院的3、推诿（符合）住院标准参保人员、故意延长患者（住院）时间或将不符合入院标准的参保人员收治住院的4、因违反医疗保险有关政策法规被处罚后，将处罚费用（转嫁于）参保人员的（三）存在下列情形之一的扣6分：1、故意将参保人员在（其他医疗机构）发生的诊疗费用纳入所在定点医疗机构结算的2、参与将医疗保险基金支付范围以外的药品、诊疗项目、服务设施（串换项目）列入医疗保险基金支付范围的3、搭车开药或串通参保人员开具处方（兑换财物）的4、为不具备（医保医师服务资格）、被有关部门暂停或取消医保医师服务资格的医师开具医保处方的（四）、存在下列情形之一的扣10分:1、未核实参保人员身份，导致（冒名顶替）就医，或将参保人员（挂名）住院、（虚假）住院的；2.伪造医疗文书、为参保人员提供（虚假证明）、虚开处方的；3.故意曲解医疗保险政策和业务管理规定，导致参保人员（上访），造成恶劣影响的；4.以医谋私，获取（非法）利益的；5.其他严重违反医疗保险管理规定，造成医疗保险基金（损失）的。
医保医师考试题库整理版
单项选择题2、实施根本医疗保险市级统筹的第一责任人是〔〕 A.市、区县人民政府5、职工根本医疗保险缴费基数不得低于上年度全省在岗职工平均工资〔〕 B.60%6、职工根本医疗保险缴费基数不得高于上年度全省在岗职工平均工资〔〕 D.300%7、职工平均工资低于上年度全省在岗职工平均工资60%的困难企业，以本单位全部职工缴费工资之和为基数，按( )的比例缴纳,个人不缴费，实行单建统筹 B.5%8、按困难企业参加职工根本医疗保险的参保人员( ) B.享受住院、特殊疾病门诊和门诊统筹待遇待遇9、参加职工根本医疗保险的灵活就业人员按照〔〕比例缴费 B.5%10、灵活就业人员参加职工根本医疗保险的在职人员〔〕 B.享受住院、特殊疾病门诊和门诊统筹待遇11、灵活就业人员参加职工根本医疗保险，退休时到达医疗保险规定缴费年限的，退休后〔〕B.享受医疗个人帐户、住院和特病门诊、门诊统筹待遇14、农民工参加职工根本医疗保险按全省在岗职工平均工资的〔〕比例缴费 D.2%15、参加农民工根本医疗保险的人员〔〕 B.享受住院、特殊疾病门诊和门诊统筹待遇待遇16、大额医疗救助金按全省上年度在岗职工平均工资〔〕标准筹集，由用人单位代扣，与根本医疗保险费同期缴纳 A.0.25%19、职工退休，医疗保险累计缴费年限男满〔〕年、女满〔〕年的，自退休次月起享受退休人员根本医疗保险待遇。
D.30年 25年22、对于职工根本医疗保险个人帐户划入比例说法错误的选项是〔〕 B.单位缴费局部45岁以下在职职工本人缴费工资的2.2%25、我市根本医疗保险统筹基金实行市级调剂金制度，市直及各区县每年按根本医疗保险统筹基金征缴方案的〔〕上解调剂金 A.5%26、市直及各区县调剂金累计结余超过当期统筹基金收入的( )时暂停提取 B.20%31、举报案件经查证属实的，涉及根本医疗保险基金的，按依法追回违规金额的〔〕对举报人给予奖励，最高不超过20000元 A.10%37、参保人员在各级医疗机构住院个人总负担占总医疗费比例不超过〔〕 D.30%42、关于我市参保的退休人员住院报销比例说法错误的选项是〔〕 D.15万元至25万元报80%44、在职职工超过根本医疗保险统筹基金最高支付限额以上至大额医疗救助基金年度最高支付限额局部，由大额医疗救助基金支付比例( ) C.90％45、符合统筹基金支付范围的医疗费用，起付标准以上至10000元局部，在职人员个人负担比例为〔〕。
医保医师试题
2020年医保政策考试试题1、定点医疗机构为参保人用药，下面哪方面正确：（）A、门诊慢性病最长不超过两月量B、住院参保人出院带药限于社会医疗保险目录内、属于治疗本人疾病药品，不搬不超过7日量C、门诊急性病一周量D、住院参保人出院带药限于医疗目录内、属于治疗本人疾病药品，一般不超过半月量2、定点医疗机构有下列违规行为之一的，应向社保机构支付违规费用数额1倍的违约金：（）（1）不严格执行《处方管理办法》、《烟台市社会医疗保险用药管理办法》和社会保险及本协议有关规定，超社保药品目录以及超出社保政策规定范围用药的；超量用药、重复用药、分解处方、给出院参保人超范围、超剂量带药的；对“限制使用范围”药品，不按限制范围使用的；未按照《国际疾病临床诊断和治疗指南》使用诊疗、药品或辅助药品以及使用与疾病无关药品的；（2）应提供而不能提供处方、病历等检查所需材料的；（3）使用社保支付范围外项目之前，未向参保人或家属征询意见并经其签名同意的；（4）病历中各类（含会诊开出的）检查、治疗项目，不能提供明细清单的；病历（含血透病历）中未留参保人社会保障卡及身份证（正面）复印件、未填写“人卡相符”的；血透记录单背面未附收费收据的；因生育住院的病历里未附婚育相关证明材料复印件和计划生育正明原件的；参保人使用植入体内的医用材料，病历仲未粘贴其标签条形码的；外伤参保人的病历中无受伤经过描述或证明材料的；（5）给出院参保人带化验、检查、治疗等项目的；（6）为生育医疗保险参保人提供医疗服务时，超范围记账的。
A、（1）（2）（3）（5）B、（1）（3）（5）（6）C、（1）（2）（4）（5）D、（1）（2）（3）（4）（5）（6）3、下列哪项属于基本医疗保险可偿付的项目（）A、预防服药B、床边测血糖C、职工体检D、义齿修复4、定点医疗机构有下列违规行为之一的，应向社保机构支付违规费用数额2倍的违约金（）A、使用社保支付范围外项目之前，未向参保人或家属征询意见并经其签名同意的B、给出院参保人带化验、检查、治疗等项目的C、定点医疗机构工作人员未核验就诊病人社会保障卡、导致非本人社会保障卡发生医疗保险记账（即冒卡记账），造成社会保险基金损失的D、应提供而不能提供处方、病历等检查所需材料的5、个体劳动者以上年度在岗职工平均工资为缴费基数，按（）的比例缴纳医保费A、5%B、10%C、12%D、20%6、参保人自办理参保手续、足额缴交医疗保险费后什么时候起享受医疗保险待遇？（）A、当月的1日B、当月的15日C、次月的15日D、次月的1日7、定点医疗机构有下列违规行为之一的，应向社保机构支付违规费用数额2倍的违约金：（）A、超量用药、重复用药、分解处方、给出院参保人超范围、超剂量带药B、违反物价政策及定点医疗机构所在地物价标准，以及不按物价部门规定的非营利医疗机构收费标准收费的C、病历中各类（含会诊开出的）检查、治疗项目，不能提供明细清单的D、外伤参保人的病历中无受伤经过描述或证明材料的8、下列关于参保人委托他人代开药的处理，说法正确的是：（）A、账户设有密码的，直接输入密码，并核对被委托人身份证原件B、账户未设密码的，须核对被委托人的身份证原件C、账户未设密码的，须核对被委托人的社会保障卡原件D、账户设有密码的，直接输入密码，不须核对参保人的身份证原件9、参保人出院后几天内再次住院要到医院医保办审批？（）A、15B、10C、30D、710、是社会保险机构对定点医疗机构进行常规抽查发现违规行为：挂床住院，即参保人未住院检查治疗或甲方同一天内3次检查参保人都无故不在病房的，定点医疗机构应向市社会保险机构支付违规费用数额（）倍的违约金。
医保医师考试试题
医保医师考试试题一、单项选择题（每题1分，共20分）1. 根据国家医保政策，以下哪项不属于基本医疗保险药品目录中的药品？A. 抗生素B. 免疫调节剂C. 滋补类药品D. 慢性病治疗药品2. 医保医师在开具处方时，应遵循的原则不包括以下哪项？A. 合理用药B. 经济性原则C. 优先使用医保目录内药品D. 根据患者要求随意更换药品3. 下列关于医保基金的说法，哪项是错误的？A. 医保基金由个人和单位共同缴纳B. 医保基金可用于支付所有医疗费用C. 医保基金的使用应符合国家相关政策规定D. 医保基金应专款专用，不得挪用4. 以下哪项不是医保医师的职责？A. 为患者提供基本医疗服务B. 确保医疗服务质量C. 审核和签署医保相关单据D. 为患者提供所有药品的购买渠道5. 根据医保规定，以下哪种情况医保基金不予支付？A. 因疾病住院治疗B. 因交通事故受伤C. 因工伤事故治疗D. 因医疗事故治疗二、多项选择题（每题2分，共20分）6. 医保医师在临床工作中，应做到以下哪些方面？A. 熟悉并遵守医保政策B. 根据病情合理开具处方C. 向患者推荐非医保药品D. 为患者提供医保政策咨询7. 以下哪些属于医保基金不予支付的医疗费用？A. 特需医疗服务费用B. 境外就医费用C. 美容整形费用D. 预防性疫苗接种费用8. 医保医师在开具药品处方时，应考虑以下哪些因素？A. 药品的医保属性B. 患者的经济状况C. 药品的治疗效果D. 药品的价格9. 以下哪些行为属于医保医师应避免的？A. 伪造医疗文书B. 协助患者骗取医保基金C. 为患者提供合理的医疗建议D. 未经患者同意擅自更改治疗方案10. 根据医保政策，以下哪些情况医保基金可以支付？A. 门诊慢性病治疗B. 住院治疗C. 急诊抢救D. 康复治疗三、判断题（每题1分，共10分）11. 医保医师可以根据自己的判断，为患者开具超出医保目录的药品。
（）12. 医保基金可以用于支付任何与医疗相关的费用。
青岛医保医生考试题库
青岛医保医生考试题库1.职工基本医疗保险个人账户资金由当年划入资金和历年结余资金两部分组成。
[单选题] *正确(正确答案)错误2.机关事业单位女职工、灵活就业人员不享受生育津贴。
[单选题] *正确错误(正确答案)3.重大疾病、传染病（例如：结核、艾滋病）等的预防工作产生的公共服务医疗费用属于医保报销范围。
[单选题] *正确错误(正确答案)4.生育津贴发放到企业的对公账户。
[单选题] *正确(正确答案)错误5.交通事故等存在第三方责任人的情况，应由第三方责任人承担医疗费用，医保不能予以报销。
[单选题] *正确(正确答案)错误6.丁女士在上班途中发交通事故摔断了腿。
丁女士不是责任方，在事故发生后经协商拿到了赔偿款并结案。
丁女士可以在治疗腿伤过程中，向医院谎称是在家中不小心摔伤，在结算费用时用医保进行支付。
[单选题] *正确错误(正确答案)7.从2020年1月1日起，生育保险和职工基本医疗保险合并实施。
所以生育保险是取消了。
[单选题] *正确错误(正确答案)8.突发意外触电，未带卡就医，能否事后报销 [单选题] *可以(正确答案)不可以9.大病保险待遇享受时间与基本医疗保险一致，封顶线与基本医疗保险合并计算。
[单选题] *正确错误(正确答案)10.二类参保人员在市外门诊发生的费用列入支付范围。
[单选题] *正确错误(正确答案)11.只要在台州市有职工基本医疗的参保缴费记录，不管是哪里户籍，都可以在路桥参保。
[单选题] *正确(正确答案)错误12.医保药品目录中标注的甲乙类的药品，医保可以报销。
[单选题] *可以(正确答案)不可以13.出国治病、境外就医产生的医疗费用可以纳入医保报销范围。
[单选题] *正确错误(正确答案)14.小张去杭州医保定点门诊看病，门诊产生的医疗费可以直接刷报销。
[单选题] *正确(正确答案)错误15.2020年1月1日-2022年6月30日，基本医疗险和生育险合并后，在市本级参保灵活就业人员，可以享受生育津贴待遇。
医保医师关于医疗保险政策考试试卷
医保医师关于医疗保险政策的考试试题姓名：__________ 科室：___________ 成绩：__________一、填空题（40分，每空2分）1、基本医疗保险包括_____________、_____________、____________等。
通俗地说就是“六个基本”，即____________、_____________、_____________、___________、___________、____________。
2、门诊的就医流程包括：____________ ___________ _____________ 社保卡（医保卡）或现金缴费。
３、在用药范围上，国家有关部门通过组织制定基本医疗保险药品目录，将安全有效、___________、____________，确保供应的药品纳入医疗保险统筹基金支付范围。
4、社会保障卡的作用。
一是就医时验明________；二是记录储存________；三是记录参保人_________情况。
5、参保人员就诊时，定点医疗机构应对其进行________和_______识别,发现人、证不符时及时告知医疗保险经办机构，并拒绝向医保基金申报。
二、选择题（20分，每题5分）1、下列说法不正确的是（）A、定点医疗机构给药急性疾病3-7天量。
B、定点医疗机构给药慢性疾病7-15天量。
C、基本医疗保险药品目录分为甲类目录和乙类目录两部分组成。
D、甲类目录药品各定点医疗机构可以自行调整。
2、我市医保系统数据管理实现了“三个统一”，即（）A、数据标准统一B、数据管理统一C、数据应用统一D、医疗费用统一3、我市城镇基本医疗保险政策框架（）A、筹资政策B、待遇保障政策C、就医管理与监督制度D、费用给付结算制度E、基金监督制度F、城镇基本医疗保险信息化建设4、医疗保险的两个定点管理：（）A、定点社区服务B、定点医疗机构C、定点门诊D、定点零售药店三、简答题 (40分，每题20分)1、基本医疗保险“三、二、一”管理指的是什么？2、定点医疗机构要严格遵守医疗保险个人账户金的使用范围是什么？。