颅脑损伤论文：颅脑损伤患者的观察及护理
颅脑损伤论文：颅脑损伤患者的观察及护理摘要我科从2007年4月至2011年3月，对81例重型颅脑损伤患者的护理观察中发现，颅脑损伤患者大多数昏迷时间长，病情严重，并发症多，死亡率高，护理任务艰巨，护理人员要积极配合医生抢救，密切观察病情的发展及给予精心的护理。
关键词颅脑损伤；病情观察；护理
1 临床资料
1.1 一般资料男：57例，女：24例，男女之比为
2.4∶1。
年龄：最小3岁，最大80岁，平均40.9岁。
致伤原因：主要为交通事故伤(59.3％)，高处坠跌伤(34.5％)，打击伤(4.9％)，爆炸伤(1.3％)。
受伤机制：后枕部着地对冲伤(44.4％)，直接伤(55.6％)。
为了便于估计伤情对不同的伤者有所区别或划分来进行护理，对伤者进行gcs(格拉斯哥昏迷分级)：①轻型，46例；②中型，20例；③重型，15例。
1.2 治疗结果治疗结果的分级标准按jenn和bondl975提出的分级结果分为5级，脑伤分型越重，治疗效果越差，该组81例按出院时情况评为良好60，中残3例，重残5例，植物生存3例，死亡10例。
2 观察病情
2.1 意识状态意识障碍的有无，时间的长短，对判断病情十分重要，意识的观察包括清醒、嗜睡、朦胧、半昏迷、
昏迷。
观察方法有问话言语的刺激、针刺、压眶上神经处和捏耳垂等，观察吞咽、咳嗽、睫毛和角膜反射等。
如病人入院时呈昏迷状态，或由意识清楚转为朦胧和嗜睡，由安静转为烦燥不安，甚至出现剧烈头痛，频繁呕吐，表示伤情严重。
2.2 瞳孔改变瞳孔改变观察为颅脑损伤病人重要内容之一。
急性患者应15～30min观察一次，观察过程中禁用扩(缩)瞳药。
如两侧瞳孔大小不等，一侧进行性扩大，对光反射消失，提示颅内血肿有脑疝发生，要立即报告医生协助做好手术准备，双侧瞳孔时大时小或变化不定，提示为脑干伤，病情较严重；双侧瞳孔散大且固定，对光反应消失，为临床现象。
2.3 生命体征的观察颅脑损伤病人的体温、脉搏、呼吸、血压变化大，如病人出现脉搏慢，呼吸深而慢，血压高，可能有颅内血肿或脑水肿，如病人出现血压下降，脉搏快、弱、呼吸慢而不规则，体温下降长时间不能恢复，应考虑脑干损伤。
2.4 肢体活动的观察脑挫裂伤和颅内血肿都可使患者四肢活动不同程度的改变，如颅内血肿，患者出现肢体偏瘫，并有进行性加重。
3 护理要求
3.1 保持呼吸道通畅，预防肺部感染，颅脑损伤严重的患者常处于昏迷状态，吞咽反射和咳嗽反射消失，呕吐物，
分泌物不能自主排出，造成呼吸道阻塞影响气体交换或误吸造成吸入性肺炎，因此，必须严格观察呼吸变化，保持呼吸道通畅，如分泌物过多发生呼吸阻塞，应将头偏向一侧以助排出或使用吸痰器，及时清除口腔，呼吸道分泌物。
3.2 输液速度的观察脱水疗法是防治脑水肿，降低颅内压，抢救颅脑损伤患者的主要治疗措施，静脉滴注甘露醇时，速度要快，30分钟内滴完250ml液量，同时密切观察瞳孔、尿量。
使用钾、钠、激素类药物应调节好滴速。
3.3 五官护理角膜可涂眼膏，盖无菌纱布，防止角膜暴露过久，发生溃疡。
口腔应用生理盐水棉球清洁，注意棉球不宜太湿，口唇干裂时可涂抗生素软膏。
如有脑脊液鼻漏或耳漏时，禁用水冲洗，严禁堵塞，以免发生颅内感染。
3.4 体温护理体温高于38°，应降温或酒精擦浴。
3.5 尿路感染的预防及护理颅脑损伤严重患者多有尿潴留或尿失禁，应留置导尿管。
留置尿管者每日用生理盐水或呋喃西林液冲洗膀胱。
除严格按无菌操作外，还应该按时更换导尿管和引流袋，否则易引起尿路感染。
3.6 褥疮的预防及护理患者因长期卧床易发生褥疮，必须做好皮肤护理，床单清洁。
平整，定时翻身，翻身时避免头部振动，定期按摩骨骼隆起受压部位，必要时垫气圈，有破溃时涂2%龙胆紫和红外线局部照射。
3.7 预防伤口感染开颅术后的伤口，要注意保持清洁
干燥，防止颅内继发感染。
3.8 营养维持颅脑损伤严重者，一般昏迷时间较长，不能进食，除静脉维持患者能量及营养外，当病情稳定有医生许可的情况下，可给予高蛋白、高营养流质来维持患者身体需要，根据患者情况给予鼻饲，以利患者身体恢复健康。
颅脑损伤患者护理风险预防方法论文
颅脑损伤患者护理风险预防方法及体会【中图分类号】r473【文献标识码】b【文章编号】1672-3783（2012）11-0202-01【摘要】探讨制定有效的护理风险管理计划，降低颅脑损伤患者护理风险的发生率，为病人提供安全的、有序的优质护理的护理经验。
对我院近年来颅脑损伤患者的护理风险管理进行回顾性分析。
从六个方面出发：（1）护士素质；（2）技术层面；（3）管理层面；（4）物质层面；（5）环境方面；（6）患者方面。
总结要点：包括制定护理风险管理计划，明确护理风险管理职责，加强护理业务质量建设，规范关键护理过程的管理，协调好护理工作与相关科室部门的工作，建立多途径、多视角的护理质量监控系统，培训护士风险防范的意识和能力，回避护理风险，持续质量改进。
【关键词】颅脑损伤患者；护理风险管理；持续质量改进我院于今年6月份搬迁新址，拥有固定床位400张，由于农村合作医疗及城镇医保政策的落实，每日病人数总在400～500人，由此而增加的护理工作量显而易见，护理工作量的增加同时增加了护理风险，护理安全管理也就逐渐成为我院护理质量管理的核心内容。
我科是神经外科，近年来收治的颅脑损伤患者成倍增加，此类患者具有意外发病，家属及患者本身感到猝不及防，不能接受及病情危重的特点，因此对医疗、护理要求明显增高，而患者病情危、重、急、险，护士工作量大，工作紧张，致使护理人员没有更多时间和患者或家属进行有效沟通，容易引发患者或家属的不满意，从而引发护患纠纷，增加护理风险。
为降低颅脑损伤患者护理风险的发生率，为病人提供安全的、有序的优质护理，我科就颅脑损伤患者病情特点、容易出现的护理风险做出了回顾与分析，对现有和潜在的护理风险进行识别、评价，总结出适合颅脑损伤患者的护理风险管理模式，在临床实践中减少了护理风险事件的发生以及风险事件对患者和医院的危害及经济损失，现将护理体会介绍如下。
1 方法1.1明确护理风险相关概念及特点风险是指遭受损失的可能性，护理风险是医疗领域中因护理行为引起的遭受损失的一种可能性。
颅脑损伤观察与护理论文
颅脑损伤的观察与护理【摘要】总结颅脑损伤患者急诊抢救护理经验，对57例颅脑损伤患者就实施相应护理措施进行分析。
病人抢救成功与失败是和护理工作密切相关。
【关键词】颅脑损伤；临床观察；护理我科自2010年1月份——2013年1月份共抢救护理颅脑损伤病人57例，从这些病人的临床观察和护理中，我体会到，现将颅脑损伤后的观察与护理体会分述如下。
1 临床资料57例颅脑损伤的病人中男性39例，女性18例。
年龄最大者76岁，最小者5岁。
gcs9分以上41例，gcs7分以下16例。
开颅手术者36例，死亡5例。
2 临床观察和护理急性颅脑损伤病人除做好神经外科常规护理外，如持续心电监护，体温、脉搏、呼吸、血压监测、防止褥疮、防止肺内感染及泌尿系感染等发生。
2.1 意识状态观察在观察颅脑损伤病人时，患者若感到头痛剧烈，呈进行性加重，并伴有频繁呕吐，特别是由抑郁变为躁动时，常考虑有颅内血肿形成的可能，如清醒病人在一定时间内清醒转为抑郁，表情淡漠，嗜睡或躁动不安。
虽然病人尚未昏迷，但这常是由于病人脑受压可能为颅内血肿的表现，应予以注意。
本组病人中，有3例患者来时神情语明，gcs12-14分，自诉头痛剧烈，恶心呕吐数次，半小时后出现问答不切题，表情淡漠，逐渐进入昏迷，经开颅手术证实为急性硬膜外血肿，住院4周后痊愈。
2.2 瞳孔的观察瞳孔的变化是脑损伤重要的定位症状。
如一侧瞳孔逐渐散大，则说明颅内血肿在相应的一侧；双侧瞳孔交替变化，忽大忽小，光反射减弱或消失并伴有昏迷，常是脑干损伤的症状，这些情况都应请医生及时处理2.3 颅内压的观察通过临床实践，笔者认为在没有颅内压监护仪器的条件下，也可确定颅内压的高低，主要靠密切观察病人的意识、体温、呼吸、脉搏、血压、头痛、呕吐等症状来了解颅内压的高低。
颅内血肿病人如有脉搏宏大而慢，呼吸深而慢，血压升高，常表明颅内有增高，清醒病人头痛剧烈，呕吐呈喷射状，gcs计分下降，昏迷程度加深，均应考虑颅内压增高，应立即给予脱水治疗。
颅脑损伤后急性脑肿胀病人护理论文
颅脑损伤后急性脑肿胀病人的护理【摘要】目的探讨颅脑损伤后急性脑肿胀病人的护理方法及体会。
方法对我院2005年—2010年收治的76例颅脑损伤后发生急性脑肿胀患者采取针对性护理。
结果治愈22例，占28.95%；好转23例，占30.26%；死亡31例，占40.79%。
结论对急性脑肿胀病人进行严密观察、营养支持、脱水疗法护理、体位护理、对症护理、康复护理，具有极其重要的意义。
【关键词】颅脑损伤脑肿胀护理中图分类号：r473.5文献标识码：a文章编号：1005-0515（2011）10-024-02acute brain swelling after traumatic brain injury patient carexue yi（tianquan county people’s hospital ya’an625000,sichuan ,china）【abstract】objective to investigate the acute brain swelling after traumatic brain injury patient care methods and experience. methods the hospital admitted 2005——2010, 76 cases of brain injury in patients with acute brain swelling and take appropriate care. results cure in 22 cases, accounting for 28.95%; improved in 23 cases, accounting for 30.26%; death in 31 cases, accounting for 40.79%. conclusionpatients with acute brain swelling close observation, nutritional support, dehydration therapy care, postural care, symptomatic care, rehabilitation care, are extremely important.【keywords】brain swelling brain injury care颅脑损伤是临床上病情复杂而且变化快，死亡率甚高的疾病，医护人员要做到及时抢救，必须严密观察病情变化，因此护理工作就显得十分重要。
重型颅脑损伤急救护理分析论文
重型颅脑损伤的急救护理分析【摘要】目的对急救护理在重型颅脑损伤治疗中的操作及作用进行分析。
方法将我院治疗护理的30例重型颅脑损伤患者随机分为两组，每组15例。
观察组采取急救护理方式护理，对照组采取常规护理方式护理。
比较两组患者的抢救时间、死亡率及护理满意率等临床数据，并进行统计学分析。
结果观察组平均抢救时间为36.8min，死亡率为13.3%，护理满意率为93.3%，均优于对照组，且具有显著性差异（p0.05），具有可比性。
1.2 护理方法1.2.1 对照组护理对照组患者使用常规护理方法护理，具体操作内容按照临床常规护理方式进行。
1.2.2 观察组护理观察组患者使用急救护理方式护理，具体操作方法如下：（1）护理评估：①接诊评估：在接到急救电话时，护理人员应对患者的姓名、年龄、地址、联系方式、致伤原因、生命体征、神志及呼吸情况进行详细了解，根据患者情况准备好急救的药品和用具，制定相应的急救方案，并在最短时间内赶到现场。
②现场评估：在3min内完成对患者意识、瞳孔变化、血压、心率、脉搏、呼吸等生命体征的检测；同时对受伤部位、受伤时间、神志、肢体活动等进行全面检查。
（2）急救护理：①监测护理：使用心电监护仪对患者的生命体征进行监测，同时观察神志和瞳孔变化，一旦出现异常，及时通知主治医生进行诊断和治疗。
②呼吸道护理：重型颅脑损伤患者常伴有呕吐等症状，呕吐物及呼吸道分泌物常会导致呼吸障碍，引起窒息，因此护理过程中要保障呼吸道的通畅，对于存在呼吸障碍的患者及时进行呼吸道清理，并根据患者情况给予吸氧；严重者可以行气管插管或机械通气。
③建立静脉通道：于患者颈外静脉和锁骨下静脉建立2-3条静脉通路，以确保药物和营养物质的及时供给。
对于外周静脉塌陷或穿刺失败的患者及时行静脉切开术。
④对症处理：对于颅内压升高的患者，应通过静脉滴注给予20%甘露醇，降低颅内压防止发生脑疝；给予过度烦躁者适量的镇静剂，以提高患者的依从性和预防颅内压升高；对于有血液或脑脊液由耳道或鼻腔流出的患者，仅需使用消毒棉球擦洗干净，不要进行鼻腔吸引或填塞，防止加重颅底损伤或颅内感染[2]。
神经外科ICU 102例重型颅脑损伤患者的护理体会论文
神经外科ICU 102例重型颅脑损伤患者的护理体会【中图分类号】r473.6 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2012)07－0208－01【摘要】目的：总结神经外科icu中重型颅脑损伤的救治效果及护理体会。
方法：回顾性分析我院神经外科icu102例重型颅脑损伤的临床资料。
结果：在102例病人中，手术治疗77例，保守治疗25例，存活78例，死亡18例。
结论：nicu的设立极大的提高了颅脑损伤的救治率，实施优质、有效的护理是治疗取得成功的重要保证。
【关键词】：神经外科，重症监护，重型颅脑损伤，护理nursing experience of 102 cases of severe traumatic brain injury in nicuzhang jie sun yan(department of neurosurgery of wuhu no.2 people’s hospital ,wuhu 241000, china)【abstract】objective：to summarize the therapeutic effect and the nursing experience of the severe traumatic brain injury in nicu．methods：to retrospectively analyze 102 cases of severe traumatic brain injury in our nicu.results：in 102 cases，77 cases were treated by operation therapy,25 cases were treated by non-operating therapy，78 cases were survived，18 cases died．conclusion:nicu is an important measure onsevere traumatic brain injury，it can make for the cure rate. the good nursing is important guarantees to the success of treatment.【key words】: neurocranial surgery, intensive care, severe traumatic brain injury, nursing.重型颅脑损伤是外科较为常见的一种严重损伤,其发病急,病情危重且变化快，致残率与病死率高，并发症多。
颅脑损伤优质护理论文
颅脑损伤优质护理论文颅脑损伤是指头部受伤后导致的脑部损伤，是一种常见的严重伤害。
颅脑损伤患者需要长时间的护理和治疗，需要专业的医护人员给予优质的护理。
本文就颅脑损伤患者的优质护理进行探讨，旨在提高医护人员的护理技能，提高颅脑损伤患者的治疗效果。
一、护理前的准备工作当颅脑损伤患者来到医院时，医护人员需要对患者进行全面的检查，了解患者的病情和病史，同时建立病历档案。
在护理前，医护人员需要了解患者家属的联系方式，并向患者家属进行详细明确的护理计划和治疗方案的解释。
在确定护理计划和治疗方案时，医护人员需要尊重患者和家属的意见和选择，并告知患者的病情和治疗预后，让患者和家属有清晰的认识和预期。
二、开展护理颅脑损伤患者需要长期的护理和治疗，医护人员需要细致地按照医嘱进行护理和治疗，以达到最佳治疗效果。
1. 安静环境在护理颅脑损伤患者时，需要确保患者周围的环境安静、优雅、温馨。
社区医疗机构不应设有声响过大的设备、歌唱者、起床铃等活动场所，以免影响患者的恢复。
医院病房应定期消毒和清洗，确保病房内空气清洁，不积飞灰，如能开窗通风更好。
2. 睡眠和休息颅脑损伤患者需要充足的睡眠和休息。
在医院就诊期间，医护人员需要为患者制定合理的睡眠计划和作息时间表，规律的睡眠和休息有利于患者的恢复。
3. 规律饮食颅脑损伤患者需要合理的饮食，医护人员应根据患者的身体状况制定相应的饮食计划，并且按时喂食，如有吞咽困难的患者，需要采用适当的处理方案。
4. 细致的护理颅脑损伤患者需要细致的护理，医护人员需要定时检查患者的身体常态，如血压、体温、脉搏、呼吸等。
同时，医护人员要每天帮助患者清洗脸部，口腔卫生和换洁衣等。
5. 疼痛管理颅脑损伤患者在康复过程中往往会出现疼痛，医护人员需要及时和有效的处理患者的疼痛，使患者能够尽快恢复健康。
三、总结针对颅脑损伤患者的优质护理，医护人员需要建立起科学、规范的感到机制，制定针对性的护理计划和治疗方案，并且从细节入手，做到细致入微的护理，为患者提供优质的医疗护理，提高治疗效果，促进患者的康复。
颅脑损伤患者临床护理论文
颅脑损伤患者临床护理分析摘要目的：探讨对颅脑损伤患者的临床护理措施，使患者得到及时治疗，提高疗效，降低致残率、病死率，帮助患者最大程度地恢复生理、心理、精神等方面的健康。
方法：及时诊断和抢救治疗加上精心合理的临床护理，使患者在保全生命的基础上，争取脑功能得到最大程度的恢复。
结果：本组42例患者中，治愈31例，中残6例，重残5例，无死亡。
结论：对于颅脑损伤患者应进行全方位的护理，在治疗护理原发伤、保护和恢复脑功能的同时，加强营养支持，以增加机体抵抗力，减少并发症的发生，提高治愈率，并使患者身心健康地回归社会。
关键词颅脑损伤护理分析doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.27.245abstractobjective:investigatetheclinicalcareofpatients withheadinjurymeasures,sothatpatientsreceivetimelytreatme nttoimproveefficacy,reducemorbidity,mortality,andhelppati entstorestorephysiological,psychological,spiritualandothe raspectsofhealth.methods:timelydiagnosisandsalvagetherapy withelaborateclinicalcaretopatientsonthebasisofthepreserv ationoflife,fightforbrainfunctiontothegreatestdegreeofrec overy.results:thisgroupof42patients,31casesarecuredin6cas es,5casesofseveredisability,withnodeaths.conclusion:afull rangeofcareforpatientswithheadinjuryshouldbetheprimaryinjuryinthetreatmentofcare,protectionandrecoveryofbrainfunct ionatthesametime,nutritionalsupport,inordertoincreasetheb odyresistance，reducecomplicationsandimprovethecurerate,andpatientsphysicalandmentalhealthtoreturntosociety.keywordsbraininjury;careanalysis颅脑损伤是脑外科常见损伤，患者的病情发展、变化较快，出现的并发症较多，严重威胁患者生命，病死率和致残率较高［1］。
颅脑损伤临床研究论文颅脑损伤护理论文
颅脑损伤临床研究论文颅脑损伤护理论文早期机械通气应用于急性重型颅脑损伤患者的临床研究【摘要】目的探讨重型颅脑损伤患者早期机械通气的治疗效果及其护理。
方法将250例GCS评分5~8分的重型颅脑损伤患者依有否进行早期机械通气分为实验组128例及对照组122例，两组均行脑损伤常规治疗护理，及时准确的机械通气的监测，正确选择呼吸机模式和参数，加强人工气道的护理及基础护理。
对治疗前后两组患者的氧饱和度、氧分压、二氧化碳分压、血压(BP)、心率(HR)、GCS评分和预后进行评估。
结果治疗后实验组与对照组间的氧饱和度、氧分压、二氧化碳分压比较差异有统计学意义(P<0.05)。
随访6个月，实验组GCS评分、死亡率、预后较对照组明显改善，差异有统计学意义(P<0.05)。
结论重型颅脑损伤后呼吸功能衰竭发生率高; 早期机械通气能较早改善重型颅脑损伤患者的缺氧症状。
正确合理地应用呼吸机, 并给予针对性的护理,有助于纠正损伤后低氧血症, 减少并发症, 提高生存质量。
【关键词】机械通气;颅脑损伤;氧饱和度;护理The clinical study of early mechanical ventilation in the treatment of patients with severe craniocerebral injuryYan Yan-ling, Li Yun-ling, Luo Jin-ling, et al.The First People’s Hospital of Zhaoqing City,Zhaoqing526021,China【Abstract】Objective To explore the effect and nursing care in acute severe craniocerebral injury patients treated by early stage ventilation.Methods 250 patients(GCS 5-8)with severe craniocerebral injury were divided into the treatment group(n=128)and control group(n=122)according to whether early mechanical ventilation. The routine treatment and nursing were performed for all patients, monitoring the mechanical ventilation in time, a correct choice of ventilation modes and parameters, and strengthening the nursing of artificial airway andpressure(BP), heart rate(HR), GCS score and prognosis in two groups were compared and assessed before and after treatment. Results Theand control group were statistically significant after treatment(P<0.05). Followed up for six months, the GCS score, mortality and prognosis in the treatment group was better than that in the control group(P<0.05). Conclusion There is a high incidence of respiratory function failure in patients with severe craniocerebral injury. Early stage mechanica lventilation may assure ventilation in severe craniocerebral injury patients. Correct and reasonable use of vent ilat or, and corresponding care begiven may do well to correct post-injury hypoxemia, hypercapnia of the patients. It can also decrease complicat ions and enhance the life quality of the patients【Key words】Mechanical ventilation; Craniocerebral injury; Oxygen saturation; Nursing随着医学的发展，呼吸机辅助呼吸现已成为治疗各种原因引起的呼吸衰竭与呼吸停止的有效措施之一。
老年颅脑损伤病人护理论文
老年颅脑损伤病人的护理【摘要】目的探讨对老年颅脑损伤患者的护理干预效果，以供临床参考。
方法以2008年4月——2012年3月在我院接受治疗的老年颅脑损伤患者48例为研究对象，针对老年患者的生理特点，在住院治疗期间给予优质的护理干预。
观察患者并发症发生率和预后情况。
结果经治疗和护理干预后，48例患者均达到满意的治疗效果，未发生一例患者死亡。
其中发生肺部感染1例、泌尿系感染2例、应激性溃疡1例，并发症发生率为8.34%。
未发生一例褥疮、压疮、颅内感染等严重并发症。
结论在对老年颅脑损伤患者进行治疗的同时给予优质的护理干预，可有效控制并发症、改善预后，对其康复进程具有促进作用。
【关键词】老年；颅脑损伤；护理干预文章编号：1004-7484（2013）-01-0271-01颅脑损伤是临床常见的严重伤情，治疗和护理工作需要严谨、耐心。
老年患者由于机体各器官能力发生生理性退变，合并基础性疾病较多，治疗期间并发症发生率较高，其治疗和护理工作较之青壮年患者更为棘手[1]。
我院在对老年颅脑损伤患者进行治疗的同时给予优质的护理干预，效果显著，现将护理体会分析报告如下：1资料与方法1.1一般资料以2008年4月——2012年3月在我院接受治疗的老年颅脑损伤患者48例为研究对象，均经颅脑ct检查确诊。
其中男性25例、女性23例；年龄65-80岁，平均年龄为（71.22±6.45）岁；体重53-74kg，平均体重为（63.56±4.12）kg；受伤至就诊时间为0.5-6h，平均就诊时间为（3.05±1.32）h；致伤原因包括车祸伤22例、跌倒伤18例、高空坠落伤5例、打击伤3例；其中开放性颅脑损伤12例、闭合性颅脑损伤36例；入院时意识清醒32例、嗜睡10例、浅昏迷5例、深昏迷1例；合并高血压21例、冠状动脉硬化性心脏病15例、糖尿病4例、老年慢性支气管炎7例、前列腺增生8例。
1.2干预方法所有患者入院后均严密监测生命体征，快速建立有效的静脉通道，给予甘露醇、地塞米松等药物治疗。
110例重型颅脑损伤手术患者观察护理论文
110例重型颅脑损伤手术患者观察及护理【中图分类号】r522【文献标识码】a【文章编号】1044-5511（2011）11-0244-01颅脑损伤是神经外科最常见的疾病，其特点是病情重、并发症多、死亡率高。
如果观察不仔细，会延误病情，护理不当易发生并发症，影响愈后。
我科自2007年以来共收治并手术治疗1600例急性颅脑损伤患者，其中120例重型患者行开颅手术治疗，治愈35例、好转40例、死亡25例，死亡率13.6%，现将我们手术前后护理体会介绍如下：一、临床资料本科110例重型颅脑损伤手术病人中，男性82例、女性28例，年龄3—69岁，平均年龄37.5岁。
其中脑挫裂伤伴血肿38例，硬膜下血肿41例，硬膜外血肿21例。
昏迷程度按格拉斯哥昏迷评分标准（gcs）评分3—8分重型颅脑损。
二、护理体会1、术前护理:（1）密切观察意识、瞳孔、生命体征的变化及肢体活动情况。
意识的观察：意识是颅脑损伤的重要症状之一，是反映颅脑损伤程度的重要标志之一，应观察意识有无障碍及意识障碍的程度，以及意识障碍发展的趋势。
瞳孔的观察：是最重要的观察内容，尤其是脑疝前期及脑疝带偿期瞳孔的变化，及时发现为早期治疗抢救赢得宝贵的时间，因此，对脑损伤的病人应半小时观察一次瞳孔并做好记录，如发现生命体征及瞳孔有变化，立即报告医生，配合抢救。
（2）呼吸道的观察及护理：病人入院后首先观察呼吸频率的变化及呼吸道是否通畅，即给氧气吸入，保持呼吸道通畅。
颅脑损伤患者常伴有昏迷时的呕吐物，颅底骨折时出血以及舌后坠易阻塞气道，引起呼吸不畅，加重脑肺缺氧，引起脑水肿。
对呼吸不畅者取侧卧位并托起下颚，彻底吸出分泌物和血块，必要时行气管切开。
（3）快速术前准备，手术是治疗颅内血肿的重要措施之一，迅速术前准备，尽早手术能降低颅脑外伤的死亡率，一般入院后半小时之内将手术准备做好。
2、术后观察及护理加强颅脑外伤病人手术的观察和护理是保证术后患者病情稳定及恢复的关键。