合医办个人工作总结
合疗个人工作总结范文最新6篇

合疗个人工作总结范文最新6篇通过工作总结,可以总结出有效的工作方法和经验,工作总结是一种反思和总结工作经验的重要方式,本店铺今天就为您带来了合疗个人工作总结范文最新6篇,相信一定会对你有所帮助。
合疗个人工作总结范文篇1不知不觉在XX公司XX线的XX工作已经XX了,从一开始实行五班三运转到七班五运转制。
公司和中心领导根据电话量和实际工作需要,在保证话务员的工作质量并令话务员有充足的休息时间,曾三次调整话务员上班时间。
这一点让我充分体现了上级领导科学和人性化的管理制度。
另一方面,在4月份轮到我们组上白天班,白天上班人员要比倒班人员多,这也是考验我如何管理好班组的提供了一个很好的锻炼机会。
白天班接触到的案件较多样化、复杂。
有时会遇到不属中心受理范围的案件或者涉及到城管法律法规问题不懂时自己会马上向领导咨询,有时感受到好像在打仗一样,讲求随机应变。
因为随时根据实际情况灵活安排工作。
一般来说作为班长跟组员一起接投诉电话,当案件多的时候,就要及时分派,否则区专线就不能即时处理的情况下会直接就会影响到中心的案件回复率。
有时接来访,市民一个接一个。
记得有一次想上厕所都不能走开,唯有忍到最后,加上组员会不时问你案件的问题,有时忙得应接不暇。
因白天上班人数多要妥善安排吃饭时间和休息时间,有时不能确保每人休一个小时,与组员沟通协调,配合安排,为确保线路畅通,大家都愿意午休时间缩短一点也没有议异,这一点是很难得的。
我深深体会到倒班是辛苦的,通过上白天班使我体会到以前上白天班的同事也同样是辛苦的,更使我深深体会到工作期间丝毫不能马虎,不要计较个人得失,要随时为大局着想。
在三月份我在各方面做得不够好,因为涉及自己一些私人问题,单主管也主动跟我了解情况,我也承诺自己会在下一个月做得更好。
果我4月份的各方面成绩有大幅度提升。
从这一点我学会了工作时工作,绝不能把私人问题带到工作中去,也证明了事在人为,有错就要改,最重要自己意识到不为失败找藉口,只为成功找理由,以后我会继续像四月份一样努力做到,这是我在这里工作最深刻的体会。
合作医疗管理办工作小结范文5篇

合作医疗管理办工作小结范文5篇第1篇示例:合作医疗管理办工作小结近年来,随着我国医疗体制改革的深入推进,合作医疗管理办在我国各地得到了广泛的开展。
作为医疗资源的重要管理部门,合作医疗管理办在提高医疗服务质量、保障医疗安全、提升医疗效率等方面发挥着重要作用。
对合作医疗管理办的工作进行小结,探讨其存在的问题及改进措施,对于提高医疗服务水平具有积极的意义。
在过去的一段时间里,我所在的合作医疗管理办把提高医疗服务质量作为工作重点,加强了对医疗机构的监督管理,完善了医疗服务评价机制,推动了医疗卫生服务水平的提升。
我们还建立了健全的医疗保障制度,加大了对贫困家庭和特殊群体的保障力度,扩大了医疗保障的覆盖范围。
通过这些措施的实施,合作医疗管理办工作取得了显著成效,得到了广大患者和社会的认可和好评。
二、存在的问题及原因分析尽管合作医疗管理办在工作中取得了一定的成绩,但也存在一些问题和不足。
医疗服务质量还有待进一步提升,部分医疗机构存在服务态度不够周到、医疗技术水平不够高等问题;医疗保障制度还不够健全,一些贫困家庭和特殊群体的医疗保障仍存在缺失;医疗资源配置不均衡,一些地区仍存在医疗资源短缺、医疗服务不均等问题。
这些问题的存在主要原因是医疗服务体系还不够完善,医疗管理办的监管措施和政策措施还不够到位,医疗机构和医务人员的医德医风有待进一步提高。
三、改进措施及建议为了进一步提升合作医疗管理办的工作水平,我认为可以从以下几个方面进行改进和完善:1.加强医疗服务质量监督管理。
建立健全医疗服务质量评价机制,加强对医疗机构和医务人员的监督管理,提高医疗服务的专业化水平和安全防护意识。
2.健全医疗保障制度。
加大财政投入力度,完善医疗保障政策,强化对贫困家庭和特殊群体的医疗保障,确保他们能享受到基本的医疗服务。
3.优化医疗资源配置。
加强医疗资源的统筹规划和合理配置,推动医疗卫生服务体系的建设,促进医疗资源的均衡发展,提升医疗服务的覆盖范围和水平。
医保办个人工作总结5篇

医保办个人工作总结医保办个人工作总结精选5篇(一)个人工作总结在过去的一年里,我在医保办工作岗位上获得了一定的成绩,也遇到了一些挑战。
回忆这一年的工作,我想总结以下几点:一、工作成绩:1. 做好医保政策宣传工作。
我积极参与医保政策的宣传工作,通过组织讲座、发放宣传材料等方式,向参保人员普及医保政策,帮助他们更好地享受医保福利。
同时,我也参与了编写和制作医保政策宣传资料的工作,确保宣传内容准确、简洁、易懂。
2. 管理并维护医保数据。
作为医保系统的管理员,我负责医保数据的录入、上传和更新工作。
我严格按照规定的流程和要求,认真准确地记录参保人员的个人信息和医疗费用信息,确保系统的数据完好性和准确性。
3. 协助处理医保报销事务。
在参保人员办理医保报销时,我负责审核他们提交的报销资料,确保资料的真实性和合规性。
我还参与了医保报销流程的优化工作,将时间和工作量减少到最低限度,进步了办理效率。
二、面临的挑战:1. 工作量大,任务繁重。
由于参保人员众多,每天都有大量的报销申请和咨询需求。
在繁忙的工作中,我时常感到压力山大,需要具备良好的时间管理才能和抗压才能。
2. 医保政策变动频繁。
随着医疗行业的不断开展和政策调整,医保政策也随之经常变动。
我需要时刻关注最新的政策变动,及时更新宣传资料和政策解读,以便及时向参保人员传递准确的信息。
三、改良措施和展望:1. 加强沟通协作。
为了更好地处理工作中的问题和挑战,我将积极与同事和上级进展沟通,共享经历和解决方案。
我还方案继续参加与医保相关的研讨会和培训课程,提升自己的专业程度。
2. 进步工作效率。
为了应对工作量大的情况,我将加强时间管理和任务分配,制定合理的工作方案,并充分利用医保系统和其他工具来进步工作效率。
我也会寻求自动化和智能化的解决方案,减少重复性工作和人为错误。
3. 深化学习医保政策。
为了适应医保政策的不断变化,我将加强学习和研究,深化理解政策背后的原理和目的。
合疗_个人工作总结

一、前言作为一名合疗工作人员,我深感责任重大。
在过去的一年里,我始终坚持以人民为中心的发展思想,认真履行岗位职责,积极投身于合疗工作,为保障人民群众的健康权益做出了应有的贡献。
现将个人工作总结如下:二、工作回顾1. 合疗政策宣传在过去的一年里,我积极参加了合疗政策宣传活动,深入社区、乡村,向群众宣传合疗政策,解答群众疑问。
通过举办讲座、发放宣传资料等形式,提高了群众对合疗政策的知晓率和满意度。
2. 合疗参保登记在合疗参保登记工作中,我严格按照相关规定,认真审核参保人员信息,确保参保数据的准确性。
同时,积极引导群众通过线上平台办理参保手续,提高了工作效率。
3. 合疗待遇审核在合疗待遇审核工作中,我认真核对参保人员的待遇申请,严格按照政策规定进行审核。
对于不符合条件的申请,及时告知群众,确保合疗待遇的公平、公正。
4. 合疗服务跟踪针对合疗服务过程中出现的问题,我主动与医疗机构沟通,及时解决群众反映的问题。
同时,加强对合疗服务的跟踪,确保服务质量。
5. 合疗政策调整针对合疗政策实施过程中出现的新情况、新问题,我积极向领导汇报,提出政策调整建议。
在政策调整过程中,我严格按照要求,确保政策调整的顺利进行。
三、工作亮点1. 提高工作效率通过优化工作流程,简化办事手续,我提高了合疗工作的效率。
群众办理合疗相关业务时,平均等候时间缩短了30%。
2. 提升服务质量我始终把群众满意度作为衡量工作的重要标准,努力提升服务质量。
在过去的一年里,群众对合疗工作的满意度达到了95%。
3. 增强政策宣传效果通过多种形式的宣传活动,合疗政策知晓率得到了显著提高,群众对合疗政策的满意度不断提升。
四、工作不足及改进措施1. 工作不足在合疗工作中,我发现自己在政策理解、业务处理等方面还存在不足,有时不能准确把握政策要点,导致工作出现偏差。
2. 改进措施针对上述不足,我将采取以下措施进行改进:(1)加强政策学习,提高自身业务水平。
(2)积极参加培训,学习先进的工作经验。
合作医疗管理办工作小结范文8篇

合作医疗管理办工作小结范文8篇篇1一、引言本年度,合作医疗管理办公室紧紧围绕提高医疗服务质量、优化医疗资源配置、强化医疗合作与交流等核心任务,积极开展各项工作。
本报告旨在全面回顾与总结本年度工作,分析成效与不足,并提出改进措施,以期为未来工作提供指导。
二、工作内容概述1. 医疗服务质量提升:加强医疗质量监管,实施医疗安全规范,确保患者诊疗安全。
2. 资源优化配置:根据医疗服务需求,调整医疗资源分布,促进城乡医疗资源均衡配置。
3. 医疗合作与交流:拓展与周边医疗机构的合作,促进资源共享,提高医疗服务水平。
4. 医保政策对接:与医保部门紧密合作,确保医保政策顺利实施,减轻患者负担。
5. 人员培训与考核:组织医疗人员培训,提高业务技能和服务水平,实施定期考核。
三、重点成果1. 医疗服务质量显著提升:通过加强医疗质量监管和实施医疗安全规范,成功减少医疗差错率,提高患者满意度。
2. 资源配置逐步优化:根据服务需求调整医疗资源分布,实现了城乡医疗资源均衡配置的良好开端。
3. 医疗合作与交流成果显著:与多家医疗机构建立合作关系,实现资源共享,共同提高医疗服务水平。
4. 医保政策顺利对接:与医保部门紧密合作,确保医保政策的有效实施,患者报销流程更加顺畅。
5. 人员技能水平整体提升:通过培训和考核,医疗人员的业务技能和服务水平得到明显提高。
四、遇到的问题与解决方案1. 问题:医疗服务流程存在繁琐环节,影响患者就医体验。
解决方案:简化服务流程,推行预约制度,减少患者等待时间。
2. 问题:医疗资源分布不均,部分偏远地区医疗资源紧张。
解决方案:加强与上级部门的沟通协调,争取更多资源支持,同时引导医疗资源向基层倾斜。
3. 问题:医疗信息化建设滞后,影响医疗服务效率。
解决方案:加大信息化建设投入,推动医疗信息化进程,提高服务效率。
五、自我评估/反思过去一年,合作医疗管理办公室在各方面取得了一定的成绩,但也存在不少问题和不足。
医合办个人工作总结

医合办个人工作总结
在医合办工作了一段时间,我深刻体会到了医合办的工作内容和意义。
在过去的一段时间里,我努力学习,积极工作,不断提高自己的专业技能和服务水平。
以下是我个人在医合办工作中的工作总结:
一、技术能力和服务水平
在医合办工作中,我不断提高自己的专业技能,不断学习最新的医疗知识和技术,保持了较高的专业水平。
在服务方面,我积极倾听患者需求,关心他们的身心健康,为他们提供专业的医疗服务和人性化的关怀,得到了患者的一致好评。
二、团队合作和协调能力
在医合办工作中,我积极与团队成员合作,互相协助,共同完成各项任务。
通过团队的合作,我们顺利地完成了各项工作任务,并且还共同解决了一些问题,增强了团队意识和凝聚力。
三、沟通能力和应变能力
在医合办工作中,我积极与患者、医护人员、管理人员等进行有效沟通,及时解决各类问题,提高了工作效率。
在面对各种突发情况时,我能够迅速应对,保持冷静,有效地处理各种突发事件。
四、总结和反思
在医合办工作中,我不断总结经验,及时反思工作中不足之处,做好自我修正,提高工作质量和效率,为患者和团队带来更大的价值。
以上是我个人在医合办工作中的工作总结,虽然有一些工作上的不足和不足,但我会不断努力,不断提高自己的工作水平和服务质量,为医合办的发展贡献自己的力量。
抱歉,我无法完成这个任务,因为这篇文章的长度超过了我的回答的限制。
我可以帮忙修改格式,删除冗余内容,或者帮助指出需要扩展的地方,让您按照需求进行添加。
医保合疗年度个人总结(3篇)

第1篇在过去的一年里,我在医保合疗岗位上认真履行职责,不断提升自身业务能力和服务水平,现将一年来的工作总结如下:一、工作成绩1. 严格执行医保政策,确保参保人员合法权益。
在办理医保合疗业务过程中,我严格遵守国家医保政策,认真审核参保人员的报销材料,确保医保资金合理使用。
2. 提高工作效率,缩短办理时间。
针对医保合疗业务办理流程,我不断优化工作流程,简化办事手续,使参保人员能够快速办理业务。
3. 加强与相关部门沟通协作,提高服务质量。
在办理医保合疗业务过程中,我积极与医疗机构、药品供应商等相关部门沟通协作,确保医保合疗工作的顺利开展。
4. 主动开展政策宣传,提高群众知晓率。
通过举办讲座、发放宣传资料等形式,向群众普及医保合疗政策,提高群众对医保合疗政策的知晓率和满意度。
二、业务能力提升1. 不断学习医保政策法规,提高政策水平。
我积极参加各类培训,认真学习医保政策法规,提高自身政策水平,确保在办理业务过程中准确理解和运用政策。
2. 学习业务操作技能,提高业务能力。
在工作中,我不断学习医保合疗业务操作技能,熟练掌握各类医保合疗系统操作,提高业务能力。
3. 交流学习,取长补短。
在工作中,我虚心向同事请教,学习他们的工作经验,取长补短,不断提高自己的业务水平。
三、不足与改进1. 业务知识掌握还不够全面,需要继续加强学习。
在今后的工作中,我将不断学习医保政策法规,提高自身业务水平。
2. 工作中有时存在急躁情绪,需要加强自我调节。
在今后的工作中,我将注重调整心态,提高工作效率。
3. 与参保人员的沟通能力有待提高。
在今后的工作中,我将加强沟通技巧学习,提高与参保人员的沟通能力。
总之,在过去的一年里,我在医保合疗岗位上取得了一定的成绩,但仍存在不足。
在新的一年里,我将继续努力,不断提高自身素质,为参保人员提供更加优质的服务。
第2篇在过去的一年里,我在医保合疗岗位上,严格遵守国家政策法规,认真履行职责,为保障人民群众的基本医疗权益做出了自己的贡献。
合医办个人年终总结

合医办个人年终总结在过去的一年里,我有幸能够加入合医办并参与了许多令人兴奋和有意义的工作。
回顾这一年的成果和挑战,我深感荣幸和自豪。
以下是我个人的年终总结。
一、工作回顾在过去的一年里,我在合医办的工作中主要承担了以下职责和任务:1. 市场营销:负责制定和执行市场推广方案,与潜在客户进行沟通和谈判,确保合医办的品牌形象得到提升并吸引更多患者。
2. 团队管理:领导一个小团队,负责协调和管理团队成员的工作,确保团队目标的实现。
3. 项目管理:参与合医办的新项目的策划和实施,确保项目按时完成并达到预期效果。
4. 客户服务:与患者建立良好的沟通和关系,解决他们的问题和需求,提升客户满意度。
二、工作成果通过我在合医办的努力和贡献,取得了以下一些关键的工作成果:1. 改善市场推广策略:通过市场研究和竞争分析,我成功地重新制定了合医办的市场推广策略,并实施了一系列的市场活动,从而吸引了更多的客户和提高了知名度。
2. 增加客户满意度:通过优化客户服务流程和建立客户反馈机制,我成功地提升了客户满意度,并促进了口碑传播和客户忠诚度的提升。
3. 项目管理成果:负责管理一个重要的项目,我设定了明确的目标和时间表,并成功地与团队合作,按时完成了项目并达到了预期效果。
4. 团队精神提升:通过激励和培训团队成员,我成功地建立了一个积极向上的团队文化,并促进了团队成员之间的合作和协作。
三、职业成长和收获在过去一年的工作中,我不仅取得了一系列的工作成果,也在职业上获得了一些重要的收获和成长:1. 领导经验:通过领导团队的经验,我学会了如何协调团队成员的工作,并将他们的个人优势和能力发挥到最大。
2. 沟通与谈判能力:在与潜在客户和合作伙伴的谈判过程中,我提高了沟通和谈判技巧,学会了如何有效地表达自己的观点和解决问题。
3. 创新思维:在项目管理和市场推广中,我不断地追求创新和改善,学会了从不同的角度考虑问题,寻找新的解决方案。
4. 压力管理:在快节奏和高压力的工作环境下,我学会了管理自己的情绪和时间,保持积极的心态和高效率的工作状态。
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合医办个人工作总结【篇一:医院医保办个人工作总结】篇一:医保办个人总结个人小结近年来,在市卫生局的正确领导下,在医院各位领导的精心指导下,本人坚持以“三个代表”重要思想为指导,以加强医德医风和能力建设为契机,身体力行“八荣八耻”要求,不断提高自身服务群众水平。
现将本人有关情况总结如下:一、工作指导思想(一)强化服务理念,体现以人为本一直以来,本人始终坚持把群众是否满意作为自己工作的第一标准,把病人的呼声当作第一信号,把病人的需要当作第一选择,把病人的利益当作第一考虑,扎实开展医疗服务工作。
切实将以人为本、以病人为中心、以质量为核心的服务宗旨渗透到医疗服务的各个环节之中,把病人满意作为第一标准。
牢固树立以病人为中心的意识,努力为病人提供热情周到的服务。
在工作当中,积极主动帮助病人解决就诊中遇到的各种困难,让病友感受到热情周到的服务,感受到医护人员的关心和体贴。
细心听取社会各界群众、病人及家属对我们医务工作的意见和建议,能改的则改,能帮的尽量帮,能协调的尽量协调,及时为病人排忧解难。
(二)提高水平,打造医护品牌高质量、高水平的医疗服务是病人、家属、社会评价医务工作者满意度的一项重要指标。
本人始终把强化医疗质量、提高专业技术水平、打造过硬技术品牌作为提高群众满意度的一个重要抓手。
严格落实了医院各项规章制度,定期自查,找出问题,采取措施,加以改进。
(三)以德为先,树新形象本人根据“正规诊疗、优质服务、求实创新、永攀高峰”的新形象和新要求,不断规范自身的言行,振奋自身的蓬勃朝气、昂扬锐气、浩然正气,真正体现白衣天使的崇高风貌。
一颗红心中始终嵌入两个“人”字。
“以人为本”、“以病人为中心”,时刻把病人放在心中,奉献一片爱心。
注意用语文明、温馨、富有亲情。
“以我热心关心细心换你舒心放心安心”、“生命至上、质量为本、关爱健康、呵护生命”、“比海洋、比天空更为宽广的是奉献之心”、“珍惜每一次服务机会,播撒每一份真情”,虽然上述这些都是支言片语,但它们都是我工作中不折不扣的座右铭,被压在办公桌上,摆在案头边上,始终时刻提醒并引领我成为一名优秀的医务工作者。
(四)规范医德医风,关爱弱势群体强化自我教育,是构筑拒腐防变的第一道思想道德防线,也是增强自警自律意识的重要环节。
本人注意充分利用各种资源,学习有关医德医风方面的内容,收看中央电视台焦点访谈栏目播出的《聚焦医德医风》录像;关注中央电视台一套每天播出的《今日说法》节目;倾听法律界人士为医务人员讲授预防职务犯罪的法律课,从法律的角度分析收受红包回扣可能触犯的法律条文等等。
通过一系列举措,教育自己要保持清廉、要弘扬正气,教育身边的同事要自重、自省、自警、自律,做廉洁行医的模范。
群众利益无小事,医疗费用偏高是群众反映的一个热点问题,要让群众满意,医生就必须切实解决这一问题。
本人在工作职责范围内,采取了一系列的措施,尽量帮助病人减少不必要的医疗费用支出。
特别注意关爱弱势群体,坚持使用价廉有效的药品,科学合理诊治,减轻病人负担。
二、具体工作(一)不断学习新型农村合作医疗制度,提高对新型农村合作医疗制度认识。
本人一直加强对这项工作的复杂性、艰巨性和长期性的认识,深入政策学习与理解,准确把握,坚决杜绝畏难怵头情绪。
此外,本人加强政治学习,十分重视自身道德素质的修养。
多年来,一幕幕让人心痛或感动的情感洗礼和一次次与病人并肩作战的经历,让我深深懂得,作为一名白衣天使,必须要有一丝不苟的工作作风,要有良好的技术水平、严肃认真的科学态度,严密的组织纪律性和对病病人大公无私的关爱。
在工作中,热心接待病人,关心病人疾苦,耐心听取病人与家属意见,勤奋细心地做好每一项工作。
(二)群众对合作医疗政策的知晓程度不够。
有的农民虽然参加了合作医疗,但对政策一知半解,甚至理解上有偏差。
例如有的农民对住院才能补偿并不清楚,拿着门诊发票去报销;有的对设置起报线不理解,有的对慢性病的补助范围不清楚等等。
造成这些误区的主要原因,是我们的宣传发动不够深入。
本人加大宣传力度;对每位前来办理医保的病人或者病人家属细心讲解政策,让他们无惑而归、满意而归。
(三)切实做好服务工作,以“服务病人,不让病人多花一分钱,不让病人多走哪怕一步弯路”宗旨,以“白班夜班工作质量一个样,有人检查无人检查一个样,对熟识病人陌生病人一个样”为标准,来规范医保办的工作。
在办理职工医疗保险和参合农民手续的过程中,我积极地向每一位参保职工和参合农民宣传,讲解医疗保险的有关规定,新农合的有关政策,各项补助措施,认真解答提出的各种提问,努力做到不让一位参保患者或家属带着不满和疑惑离开。
始终把“为参保患者提供优质高效的服务”放在重中之重。
医保运行过程中,广大参保、参合患者最关心的是医疗费用补偿问题。
本着“便民、高效、廉洁、规范”的服务宗旨,我严格把关,友情操作,实行一站式服务,当场兑现医疗补助费用,大大提高了参保满意度。
(四)严格执行监管制度,强化责任意识,合作医疗公示制度是保障新型农村合作医疗正常运行的一种十分有效的监督形式,本人严格按照政策法规,在市卫生局领导下与医院的指导下,严格执行新农合医疗公示制度,坚决杜绝一切虚假情况,并要求与劝说身边的同事一律抵制此类情况发生。
此外,本人始终坚持接受“党内监督与党外监督”、“ 领导监督和群众监督”、“院内监督与院外社会化监督”,以此来勉励与督促自己。
三、认识与感想为了使新型农村合作医疗能够长期稳健地运行下去,结合我院新农合工作实际,针对在运行过程中发现的新问题,本人有以下感想:(一)统一思想,提高认识,把新型农村合作医疗工作作为关乎全院发展的大事来抓。
新型农村合作医疗制度,是由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。
建立新型农村合作医疗制度,是新形势下党中央、国务院着眼于全面建设小康社会目标,为切实解决农业、农村、农民问题,统筹城乡、经济社会发展的重大举措,一定要统一思想,提高认识,积极认真的抓好新型农村合作医疗工作,让广大农民群众切实得到实惠、见到好处。
(二)明确责任,强化管理建立新型农村合作医疗制度是一项政策性强、涉及面广、制约因素多的系统工程,必须统筹考虑,把握关键,切实增强工作的预见性、计划性、规范性,确保合作医疗的平稳运行。
为此,就必须:服从领导,明确责任;长效宣传,抓住关键;以人为本,提高服务质量;加强队伍建设,不断提高自己。
在今后的工作中,需严把政策关,从细节入手,认真总结经验,不断完善各项制度,认真处理好内部运行机制与对外窗口服务的关系,规范业务经办流程,简化手续,努力更多更好地为医保农合人员服务,力争把我院的医保农合工作推向一个新的高度,为全市医保农合工作顺利开展作出贡献。
xxx2011-12-23篇二:医院医疗保险工作总结汇报2011年医疗保险工作汇报铁路局医疗保险中心:2011年,我院在医保中心的领导下,根据《xxx铁路局医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书》与《城镇职工基本医疗保险管理暂行规定》的规定,认真开展工作,落实了一系列的医保监管措施,规范了用药、检查、诊疗行为,提高了医疗质量,改善了服务态度、条件和环境,取得了一定的成效,但也存在一定的不足,针对医疗保险定点医疗机构服务质量监督考核的服务内容,做总结如下:一、建立医疗保险组织有健全的医保管理组织。
有一名业务院长分管医保工作,有专门的医保服务机构,医院设有一名专门的医保联络员。
制作标准的患者就医流程图,以方便广大患者清楚便捷的进行就医。
将制作的就医流程图摆放于医院明显的位置,使广大患者明白自己的就医流程。
建立和完善了医保病人、医保网络管理等制度,并根据考核管理细则定期考核。
设有医保政策宣传栏、意见箱及投诉咨询电话,定期发放医保政策宣传单2000余份。
科室及医保部门及时认真解答医保工作中病人及家属提出的问题,及时解决。
以图板和电子屏幕公布了我院常用药品及诊疗项目价格,及时公布药品及医疗服务调价信息。
组织全院专门的医保知识培训2次,有记录、有考试。
二、执行医疗保险政策情况2011年6-11月份,我院共接收铁路职工、家属住院病人人次,支付铁路统筹基金xxxx万元,门诊刷卡费用xxx万元。
药品总费用基本控制在住院总费用的40%左右,在合理检查,合理用药方面上基本达到了要求,严格控制出院带药量,在今年8 月份医保中心领导给我院进行了医保工作指导,根据指出的问题和不足我院立即采取措施整改。
加强了门诊及住院病人的管理,严格控制药物的不合理应用,对违反医保规定超范围用药、滥用抗生素、超范围检查、过度治疗等造成医保扣款,这些损失就从当月奖金中扣除,对一些有多次犯规行为者进行严肃处理,直至停止处方权,每次医保检查结果均由医院质控办下发通报,罚款由财务科落实到科室或责任人。
ct、彩超等大型检查严格审查适应症,检查阳性率达60%以上。
三、医疗服务管理工作有医保专用处方,病历和结算单,药品使用统一名称。
严格按协议规定存放处方及病历,病历及时归档保存,门诊处方按照医保要求妥善保管。
对达到出院条件的病人及时办理出院手续,并实行了住院费用一日清单制。
对超出医保范围药品及诊疗项目,由家属或病人签字同意方可使用。
医保科发挥良好的沟通桥梁作用。
在医、患双方政策理解上发生冲突时,医保科根据相关政策和规定站在公正的立场上当好裁判,以实事求是的态度作好双方的沟通解释,对临床医务人员重点是政策的宣讲,对参保人员重点是专业知识的解释,使双方达到统一的认识,切实维护了参保人的利益。
医保科将医保有关政策、法规,医保药品适应症以及自费药品目录汇编成册,下发全院医护人员并深入科室进行医保政策法规的培训,强化医护人员对医保政策的理解与实施,掌握医保药品适应症。
通过培训、宣传工作,使全院医护人员对医保政策有较多的了解,为临床贯彻、实施好医保政策奠定基础。
通过对护士长、医保联络员的强化培训,使其在临床工作中能严格掌握政策、认真执行规定、准确核查费用,随时按医保要求提醒、监督、规范医生的治疗、检查、用药情况,从而杜绝或减少不合理费用的发生。
与医务科、护理部通力协作要求各科室各种报告单的数量应与医嘱、结算清单三者统一,避免多收或漏收费用;严格掌握适应症用药及特殊治疗、特殊检查的使用标准,完善病程记录中对使用其药品、特治特检结果的分析;严格掌握自费项目的使用,自费协议书签署内容应明确、具体;与财务科密切合作,保障参保人员入院身份确认、出院结算准确无误等。
做到了一查病人,核实是否有假冒现象;二查病情,核实是否符合入院指征;三查病历,核实是否有编造;四查处方,核实用药是否规范;五查清单,核实收费是否标准;六查账目,核实报销是否合理。
半年来没有违规、违纪现象发生。
四、医疗收费与结算工作严格执行物价政策,无超标准收费,分解收费和重复收费现象。