危急值报告制度最终版
危急值报告制度
LC—014 危急值报告制度一、指对提示患者处于生命危急状态的检查、检验结果，医务人员及时进行复核、报告、记录、根据情况给予积极及时的干预措施或治疗等管理机制，防止致死性事件的发生，或使机体的损害减少到最低程度，以保障患者安全。
二、医务科负责组织确定医院相关危急值项目及危急值界限值，各临床医技科室负责危急值报告处置的落实.危急值项目及界限值见附件1。
三、危急值保障遵循首查负责制，辅助检查科室发现危急值，必须立即进行双人核对（夜间或紧急情况下可单人双次核对），核对后立即通过信息系统向临床科室推送危急值准确信息，同时通过电话通知临床科室病房危急值信息接收值班电话或门诊首诊医师，对值班电话或首诊医师电话无应答的、逐级电话通知科主任、医务科/总值班、分管副院长等寻求解决，紧急情况下不受通知级别限制越级报告，并做好电话通知的记录。
医院危急值信息接收值班电话见附件2。
四、临床科室任何接收到危急值信息的人员应当准确记录、复读、确认危急值结果，并立即通知相关医师，医师接到危急值信息后立即进行评估、处理，对与病情不符合的危急值信息应及时进行复查并向辅助科室反馈、查找原因。
五、对于我院外送的检验、检查项目，临床科室责任医师或辅助科室责任医师与外院科室保持通畅沟通，以便及时接到外院报告的危急值信息。
外院相关检查科室的联系电话见附件3。
六、危急值信息报告实行“谁报告谁记录、谁接收谁记录”原则，采取“双方”记录形式落实闭环管理，检查科室及临床科室相关责任人要做好电话记录。
附《危急值电话报告记录本》、《危急值电话接获记录本》。
七、临床科室对危急值进行处置后必须在病程记录进行记录，必要时要向患者或家属详细告知风险。
八、各临床科室及辅助检查科室不定期对相关危急值进行总结分析，上报医务科，医务科组织对危急值项目及危急界限值进行修订。
九、若出现对危急值报告、处置不及时，导致医疗纠纷，医院将追究相关责任人相关责任。
十、危急值报告处置流程。
医院医疗危急值报告制度
医院医疗危急值报告制度；
1、“危急值”是指辅助检查结果与正常预期偏离较大,当这种检查结果出现时，表明患者可能处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检查结果信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者生命，否则就可能出现严重后果，甚至危及生命，失去最佳抢救机会。
2、各医技科室在确认检查结果出现“危急值”后，应立即报告所在临床科室，不得瞒报，漏报或延迟报告，并在《危机值结果登记本》上详细记录。
3、临床科室医务人员在接到“危急值”报告后，必须严格按照《接获危急值结果登记表》的内容认真填写，字迹清晰，不得瞒报。
4、临床科室人员在接到医技科通知时，一方面尽快检查核对标本采集方式、方法正确与否、另一方面应立即报告医师，采取相应措施。
5、临床科室医师在接到医技科室通知的结果时，一方面通知护理人员尽快观察患者病情，另一方面立即采取相应措施，并向上级医师汇报。
6、临床科室医师更改治疗方案、实施抢救措施前，应及时与患方沟通，完善《接获危急值结果登记表》登记并记载于病程记录中。
7、门、急诊医生接到“危急值”结果时应及时通知病人或家属取报告并及时就诊：一时无法通知病人时，应及时向门诊部、
医务科报告。
必要时门诊应帮助寻找该病人，并负责跟踪落实，完善《接获危急值结果登记表》登记。
医生须将诊治措施记录在门诊病历中。
危急值报告制度
危急值报告制度为加强对临床“危急值”的管理，确保将“危急值”及时报告临床医师，以便临床医师采取及时、有效的治疗措施，确保病人的医疗安全，杜绝病人意外发生，依据《关于印发医疗质量安全核心制度要点的通知》（国卫医发（2018）8号）、国家卫生健康委员会医政医管局组织编写的《医疗质量安全核心制度要点释义》、《河南省卫生计生委关于转发国家卫生计生委〈医疗质量管理办法〉的通知》（豫卫医（2016）61号）文件要求修订，特制定本制度。
一、危急值是指提示患者可能处于生命危急状态的检查、检验结果。
临床医护人员根据情况需要给予积极干预措施或治疗。
二、各医技科室（医学影像科、检验科、心电图、病理科等）和临床医护人员应熟练掌握各种危急值项目的危急值范围及其临床意义。
三、“危急值”报告及处置流程（一）医技科室危急值报告流程，医技科室工作人员发现“危急值”情况时：1、核实：按照本部门操作规范、流程及相关质量控制标准，对检查、检验的各个环节进行核查。
如无异常，通知临床科室。
2、通知：检查、检验者将核实后的危急值以最快的通信方式，如电话，立即通知临床科室。
电话通知时要求接听人复述结果，以免发生差错。
3、记录：检查、检验者通知临床科室后，报告人应将危急值患者姓名、科室、住院号（或门诊号）、收样时间、检查结果、检验结果、报告人姓名、报告时间、接收报告科室、接收人姓名、接听报告时间等信息记录在《危急值结果登记本》上。
（二）临床科室危急值处置流程：1、核实信息：当临床科室医师或护士接到危急值报告电话后，应核实危急值报告结果，核对患者基本信息，予以确认。
2、报告医师并记录信息：接听人核对后，应立即报告病房值班医师或经治医师。
以最快的速度报告经治医师或值班医师，并在《危急值报告登记本》记录报告信息和报告时间。
3、复查：若临床科室发现危急值与患者病情不相符时，医技科室应与临床科室共同查找原因，必要时可以复查。
4、患者处理：接报医师应立即诊察患者，遵循急危重患者抢救流程，迅速采取相应的临床措施，及时书写病程记录，密切观察病情变化，做好交接班。
危急值”报告制度
“危（wei）险值”报告制度一、“危（wei）险值”的定义“危（wei）险值” (Critical Values)是指当这种检验结果浮现时，表明患者可能正处于有生命危（wei）险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验信息，迅速赋予患者有效的干预措施或者治疗，就可能拯救患者生命，否则就有可能浮现严重后果，失去最佳抢救机会。
二、“危（wei）险值”报告制度目的(一) “危（wei）险值”信息，可供临床医生对生命处于危（wei）险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗，避免病人意外发生，浮现严重后果。
(二) “危（wei）险值”报告制度的制定与实施，能有效增强医技工作人员的主动性和责任心，提高医技工作人员的理论水平，增强医技人员主动参预临床诊断的服务意识，促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。
(三)医技科室及时准确的检查、检查报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。
三、“危（wei）险值”项目及报告范围(一)心电检查“危（wei）险值”报告范围：1、心脏停博；2、急性心肌缺血；3、急性心肌损伤；4、急性心肌梗死；5、致命性心律失常；①心室扑动、颤动；②室性心动过速；③多源性、 RonT 型室性早搏；④频发室性早搏并 Q-T 间期延长；⑤预激综合征伴快速心室率心房颤动；⑥心室率大于 180 次/分的心动过速；⑦二度 II 型及二度 II 型以上的房室传导阻滞；⑧心室率小于 40 次/分的心动过缓；⑨大于 2 秒的心室停博。
(二)医学影像检查“危（wei）险值”报告范围；1、中枢神经系统：①严重的颅内血肿(50ml)、挫裂伤(伴有 10ml 以上脑内血肿) 、蛛网膜下腔出血的急性期(首次确诊)；②硬膜下/外血肿(最大厚度超过 1.5cm)急性期；③脑疝、急性脑积水(首次确诊)；④颅脑 CT 或者 MRI 扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死(范围达到一个脑叶或者全脑干范围或者以上)；⑤脑出血或者脑梗塞复查 CT 或者 MRI，出血或者梗塞程度加重，与近期片对照超过 15%以上。
2023年“危急值”报告制度
X X X 医院2023年医院管理制度“危急值”报告制度为加强临床检验“危急值”的管理，确保“危急值”及时反馈，保证医疗安全，结合我院实际情况，特制定本制度，请各科室遵照执行。
第一条“危急值”是指检验结果与正常参考范围偏离较大，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者的生命，否则就可能出现严重后果，失去最佳抢救时机，甚至危及生命。
第二条各医技科室在确认检查结果出现“危机值”后，应立即报告患者所在的临床科室，不得瞒报、漏报或延迟报告，并填写《××××科室危急值报告登记本》，详细记录检验日期、患者姓名、住院号、病床号、检查项目、检查结果、复查结果、临床电话、临床联系人、报告人等项目，并将检查结果发出。
临床科室接到“危急值”报告后，并填写详细《临床科室危急值报告处理登记本》，应立即采取相应措施，抢救病人生命，保障医疗安全。
第三条“危急值”报告程序：1、检验科工作人员发现检验“危急值”时，在确认仪器设备正常的情况下，立即复查，复查结果与第一次结果吻合无误后，立即电话通知临床科室，并在《检验科危急值报告登记本》详细记录检验日期、患者姓名、住院号、病床号、检验项目、检验结果、复查结果、临床电话、临床联系人、报告人等项目，并将检查结果发出。
2、临床科室接到检验科“危急值”报告后，应立即报告主管医师或值班医师并在《临床科室危急值报告处理登记本》详细记录，主管医师或值班医生接到通知时应立即确认标本的采集与送检等环节是否正常，如果认为该结果与患者的临床病情不相符或标本的采集有问题，可重新留取标本送检复查。
检验科必须立即复检，及时向临床报告“危急值”复检结果。
确认出现危及生命的“危急值”报告时，下级医师应立即报告上级医师并进行相应处理。
3、接到“危急值”电话报告后，临床科室在进行相应处理的同时应立即派人前往检验科领取签收危急值报告单。
医院危急值报告制度
医院危急值报告制度（一）定义：危急值报告制度指对提示患者处于生命危急状态的检查、检验结果建立复核、报告、记录等管理机制，以保障患者安全的制度。
基本要求1.医疗机构应当分别建立住院和门急诊患者危急值报告具体管理流程和记录规范，确保危急值信息准确，传递及时，信息传递各环节无缝衔接且可追溯。
2.医疗机构应当制定可能危及患者生命的各项检查、检验结果危急值清单并定期调整。
3.出现危急值时，出具检查、检验结果报告的部门报出前，应当双人核对并签字确认，夜间或紧急情况下可单人双次核对。
对于需要立即重复检查、检验的项目，应当及时复检并核对。
实施细则1.医疗机构应根据本医疗机构实际情况，制定危急值管理制度。
应分别建立住院、门诊、急诊患者危急值报告闭环流程和记录规范，明确责任部门和责任人，确保危急值信息及时、准确通知到经治医师和患者，信息传递各环节要无缝衔接且可追溯。
无法联系到患者或家属时，应及时向医疗管理部门报备，相关人员应积极协助寻找患者，做好相应记录。
2.各医疗机构应根据行业指南，结合本机构收治患者的病情特点，科学制定符合实际需要的危急值项目和阈值。
通常由科室提出，医疗管理部门组织专家审核、确定，并在全院范围内公布。
根据临床需要和实践总结，定期更新和完善危急值项目及阈值。
3.医疗机构内能够出具检查、检验报告的科室，应当根据其出具的检查、检验结果是否可能存在危及患者生命的状态，梳理可能存在的危急值，包括但不限于检验科、临床实验室、医学影像科、电生理室、内窥镜室、血液药物浓度检测部门等从事各种检查、检验的医技科室以及开展床边检验项目的临床科室。
4.医疗机构应建立危急值报告登记制度，按照本医疗机构制定的危急值报告流程规范报告并记录。
要设置统一的《危急值报告记录本》和《危急值接获登记本》，亦可采用信息化手段记录。
危急值报告遵循首查负责制：即谁通知、报告，谁记录。
若通过电话向临床科室报告危急值，电话5分钟内无人接听和应答，应迅速向医疗管理部门(夜间或节假日为医院总值班/医疗总值班)报告，建议包括但不限于以下环节。
危急值报告制度
↓
医生（或护士）复述该结果，确认无误
符合临床不符合临床
↓↓
发出报告建议重新采集标本
(LIS系统同时发出危急值报告信息)
↓↓
在危急值报告记录如医生同意可对检验单进行网上
本上详细记录回退（免费复查）
在标本退回同时电脑已记录
↓
重新抽血后检测(再次执行上述操作)
处理要求：仅复查原始标本而不联系临床，不可发出检验报告；对于出现危急值病人血常规标本，首先在仪器复查的同时，进行手工复查，手工复查包括
手工计数、涂片镜检确认等方式。
危急值报告制度（四篇）
危急值报告制度一、危急值报告制度：(一)危急值报告涉及临床及医技各科。
(二)建立本院的危急值报告项目及报告范围。
(三)建立本院的危急值报告程序。
(四)医技科室发现危急值情况时，必须按报告程序第一时间通知临床科室，并作好相关记录。
(五)临床科室在接获危急值报告时，必须立即按规定给予相应处置，并作好记录。
(六)医院必须建立危急值报告登记制度。
各科室根据制度须建立危急值报告登记本。
(七)医教部、护理部、质管办应加大危急值报告制度执行情况的督查。
(八)医教部应每年____一次危急值报告工作的评估，不断完善危急值项目，进一步确定危急值项目的界限值。
二、危急值报告程序：(一)门、急诊病人危急值报告程序1、门、急诊医生在诊疗过程中，如疑有可能存在危急值时，应详细记录患者的____。
2、医技科室工作人员发现门、急诊患者检查(验)出现危急值情况，应及时通知门、急诊医生，由门、急诊医生及时通知病人或家属取报告并及时就诊。
3、门、急诊医生在采取相关治疗措施前，应结合临床情况，并向上级医生或科主任报告，必要时与有关人员一起确认标本采取、送检等环节是否正常，以确定是否要重新复检。
4、一时无法通知病人时，应及时向医教部报告，值班期间应向总值班报告。
必要时医教部应帮助寻找该病人，并负责跟踪落实，做好相应记录。
门、急诊医生须将诊治措施记录在门诊病历中。
(二)住院病人危急值报告程序1、医技科。
(1)医技人员发现危急值情况时，检查(验)者首先要确认检查仪器、设备和检验过程是否正常，核查标本是否有错，操作是否正确，仪器传输是否有误，在确认临床及检查(验)过程各环节无异常的情况下；(2)立即电话通知病区医护人员危急值结果；(3)及时出具检查(验)报告并发出；(4)同时报告本科室负责人或相关人员，并做好本科室危急值详细登记。
2、临床科室。
(1)临床护士在接到危急值报告电话后，须立即通知主管医生(主管医生不在，就通知当班医生)；(2)临床医生接到通知后，如果认为该结果与患者的临床病情不相符或标本的采集有问题时，应重新留取标本送检进行复查；(3)如结果与上次一致或误差在许可范围内，应在报告单上注明“已复查”，医技科应重新向临床科室报告危急值；(4)管床医生或当班医生接报告后，应立即报告上级医生或科主任，并结合临床情况采取相应措施，并根据病情及时跟踪治疗效果。
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危急值报告制度
“危急值”是指检查（验）结果与正常参考范围偏离较大，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，若临床医生能及时得到检查（验）信息，迅速对患者进行有效的干预措施或治疗，可能就会挽救患者生命，否则就可能出现严重后果，失去最佳抢救时机，危及患者生命的数值或结果依据《卫生部三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》的要求，特制定本制度。
一、危急值选择标准：
1．检验结果数值超出正常人参考范围较多或检查报告中发现有危及患者生命的结果时，说明患者病情较重，可能有生命危险；
2．致病因素可能给患者带来严重的致伤、致残；
3．传染性强的疾病的检测指标异常；
4．患者初次检查出重症疾患，如肿瘤、白血病、心肌梗死等。
二、危急值报告单应书写规范、清晰、内容详细,并在异常指标前显示一个红色的“危”字，注明标本送检时间、报告时间等详细信息。
危急值必须尽快报告临床科室、门急诊医生或护士，并与临床或门、急诊医生取得沟通，了解患者病情是否与检测结果相符，必要时进行复查．
三、医技人员发现危急值情况时，检查（验）者首先要确认检查仪器、设备和检验过程是否正常，核查标本是否有错，检验试剂有无质量问题，操作是否正确，仪器传输是否有误，在确认临床及检查（验）过程各环节无异常的情况下，由经验丰富的检查（验）师或中级职称以上医师（主管检验师）复核签字后，才可以将检查（验）结果发出。
四、对有可能因为取样或其它原因造成检测结果偏离真实值较多时，一定需重新采集标本，两次结果相符才能出具报告单。
五、经细菌室、免疫室检测出有严重传染病的患者时，应及时上报科主任和医院防保科，按相关规定报告检验结果和处理患者标本。
六、危急值报告程序
当检查（验）结果出现危急值时，检查（验）者首先要确认检查（验）仪器是否正常和检查（验）过程是否规范（若有疑问立即复做），在确认临床及检查（验）过程各环节无异常的情况下，启动危急值报告程序。
由检查（验）者将危急值结果立即通知门急诊医生、病区值班医生或护士，并做好登记工作；医生和护士在接到检查（验）危急值报告后，要做好登记工作（记录内容包括日期、科别、患者姓名、性别、年龄、住院号或门诊号、检查（验）项目、危急值结果、报告时间（验）报告者、病区接收者、转告医生等）。
若医生认为检验结果与患者的临床病情不符合或标本的采集有问题时，应重新留取标本送检并进行复查，检验科必须重薪向临床科室报告危急值；若医生认为检查结果与患者的临床病情不符合时，应要求检查科室复查，检查科室必须由经验丰富的检查（验）师复核后重新向临床科室报告危急值。
临床医生和护士在接到危急值报告电话后，及时将报告交管床医生或值班医生，管床医生或值班医生接报告后，30分钟内应立即结合临床情况采取相应措施，必要时报告上级医生或科主任，主管医生需6小时内在病程记录中记录接收到的危急值报告结果和诊治措施。
门、急诊医生接到危急值报告后，及时通知病人或家属取报告并及时就诊：一时无法通知病人时，应及时向门诊部或医务科报告，值班期间应向总值班报告。
必要时门诊部应帮助寻找该病人；并负责跟踪落实，做好相应记录。
医生须将诊治措施记录在门诊病历中。
附：菊潭医院危急值项目
（一）普放危急值项目
1. 气管、支气管异物；
2. 张力性气胸（大于70%以上）；
3．急性肺水肿、肺栓塞；
4. 消化道穿孔、绞窄性肠梗阻；
5. 外伤性膈疝；
6. 可能危及生命的全身多处、多发骨折；
7. 严重骨关节创伤：
(1)脊柱骨折伴脊柱长轴成角畸形；
(2)多发肋骨骨折伴严重肺挫裂伤及或液气胸或一侧肺不张。
（二）CT室危急值项目
1. 严重的颅脑血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期；
2. 大量的硬膜下／外血肿急性期；
3. 脑疝、急性脑积水；
4. 颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）；
5. 脑出血或脑梗塞复查CT，出血或梗塞程度进行性加重，与近期片对比超过15%以上。
6. 张力性气胸（大于7 0%以上）；
7. 主动脉夹层
8. 急性坏死性胰腺炎
9. 胸腔或腹腔脏器破裂大出血；
10. 眼眶及内容物破裂、骨折、眼眶内异物；
11．颌面部严重的粉碎性骨折、颅底骨折；
12. X线检查诊断为脊柱骨折、脊柱长轴成角畸形，椎体粉碎性骨折、椎管狭窄。
（三）核磁共振室危急值项目
1．颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑于范围或以上）；
2．脑出血或脑梗塞复查MR I，出血或梗塞程度进行性加重，与近期片对比超过15%以上；3．脊柱椎体粉碎性骨折、压迫硬膜囊、截瘫。
（四）超声科危急值项目
1．大面积心肌梗死；
2．主动脉夹层动脉瘤；
3-急性心梗合并室间隔穿孔；
4．大量心包积液合并心包填塞；
5．胸腔内中等量以上或疑有活动性出血的；
6．急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血；
7．急性胆囊炎并急性穿孔的患者；
8．考虑急性坏死性胰腺炎；
9．黄体破裂并腹腔积血；
10．宫外孕并腹腔积血；
11．胎盘早剥；
12．大静脉血栓形成；
13．动脉主干血栓形成。
（五）心电检查危急值项目
1. 心脏停搏；
2．急性心肌缺血（不适平板）；
3．急性心肌梗死（起急性期，急性发展期）；
4．急性心肌损伤；
5．致命性心率失常：
(1)阵发性室上性心动过速；
(2)室性心动过速；
(3)多源性、r-on-t型室性早搏；
(4)频发室性早搏并Q—T间期延长；
(5)心室率大于180次／分的心动过速；
(6)快速心房纤颤（心室率>15 0次／分钟）；
(7)心室扑动，心室颤动；
(8)二度II型及二度I I型以上的房室传导阻滞；
(9)心室率小于4 5次／分的心动过缓；
(10)心室率<35次／分钟的病窦综合症；
6．活动平板过程中出现严重不良反应（如心绞痛、血压下降等）；
7．动态心电图出现窦性停搏>3秒或多次>2秒者；尖端扭转性室性心动过速。
（六）消化内镜检查危急值项目。
1．食管或胃底重度静脉曲张和／或明显出血点和／或红色征阳性和／或活动性出血；
2. 胃血管畸形、消化性溃疡引起的消化道出血；
3. 巨大、深在溃疡（引起穿孔、出血）
4. 食管、胃恶性肿瘤伴出血；
5. 上消化道异物（引起穿孔、出血）
（七）支气管镜检查危急值项目
1. 气管肿物占气管横截面三分之一以上时；
2．气管镜检查中出血量大于100ml。
（八）病理科危急值项目
1．冰冻结果与石蜡结果不符合时；
2．恶性肿瘤切缘阳性时；
临床没有预料到得恶性肿瘤。
(九)检验医学危急值登记报告
K: <2.80mmol/L >6.20mmol/L
Na: <120mmol/L >160mmol/L
CL: <90mmol/L >120mmol/L
Ca: <1.75mmol/L >3.50mmol/L
血糖CLU：<2.20mmol/L >22.0mmol/L
尿素氮Urea >28mmol/L
谷丙转氨酶ALT >800u/L
淀粉酶AMY >正常参考上限三倍以上
肌酐Gre >900mmol/L
血红蛋白HGB <50g/L >200g/L
白细胞WBC <2.5×10^9/L > 30.0×10^9/L
血小板PLT <50×10^9/L
血凝PT >20 s APTT >70S > INR4.00
血球压积<15% >60%
抗Hiv 阳性
总二氧化碳<6.0mmol/L 血磷（无机）<0.48mmol/L 胆红素TBIL >300umol/L 血浆纤维蛋白质<1.0g/L 血培养阳性
危急值报告流程。