乳腺癌手术治疗(医师篇)
手术记录：乳腺癌改良根治切除术
手术记录：乳腺癌改良根治切除术
术前及术后诊断：
患者，女性，55岁，因发现乳腺肿块进行性增大，无痛性乳头溢液，并伴有同侧腋窝淋巴结肿大，于XXXX年XX月XX日入院。
入院后诊断为：乳腺癌，TNM 分期为T2N3M0。
手术方式：
患者于XXXX年XX月XX日在全麻下行乳腺癌改良根治切除术。
麻醉方式：
患者入手术室后，常规监测血压、心率、血氧饱和度等生命体征。
麻醉诱导阶段，使用丙泊酚、芬太尼和顺式阿曲库铵静脉注射，通过气管插管进行机械通气。
术中维持麻醉状态，使用丙泊酚和瑞芬太尼持续静脉输注，并间断注射顺式阿曲库铵维持肌松。
手术经过：
手术开始前，患者取仰卧位，患侧上肢外展90度。
手术野常规消毒铺巾。
在乳房表面做切口，沿乳腺边缘切开皮肤，将乳腺组织与胸大肌筋膜分离。
在胸大肌和胸小肌之间以及腋窝处进行淋巴结清扫。
清扫完成后，对创面进行冲洗并电凝止血。
然后进行腋窝淋巴结清扫，并将整个乳腺组织和淋巴结标本送病理检查。
术后注意事项：
术后患者入住ICU病房，监测生命体征和麻醉苏醒状况。
注意观察患者是否有呼吸道梗阻、通气不足、心律失常等不良反应。
在患者完全清醒后，拔除气管插管，并协助患者进行排痰和早期活动。
术后给予抗生素预防感染，并进行必要的营养支持治疗。
术后定期进行乳腺X线摄影复查，以及时发现是否有复发或转移。
保留乳房乳腺癌根治术治疗早期乳腺癌的安全性与可行性
30·临床研究·医学食疗与健康 2023年4月第21卷第11期作者简介：郭千弘（1982.10-），男，本科，主治医师，研究方向为肿瘤外科保留乳房乳腺癌根治术治疗早期乳腺癌的安全性与可行性郭千弘（天水市第一人民医院肿瘤外科，甘肃 天水 741000）【摘要】目的：研究保留乳房乳腺癌根治术治疗早期乳腺癌的安全性与可行性。
方法：收治2020年4月至2022年3月86例早期乳腺癌患者作为研究主要对象，随机分为两组（每组43例患者），分别采取保留乳房乳腺癌根治术方式、常规手术方式，分析并对比两组局部复发率、术后并发症发生率、生存率、住院时间、平均引流量、术中出血量、手术时间、总有效率。
结果：观察组患者在局部复发率、术后并发症发生率、生存率的比较中显著优于对照组（P ＜0.05）；观察组在住院时间、平均引流量、术中出血量、手术时间比较中显著优于对照组早期乳腺癌患者（P ＜0.05）；观察组总有效率显著高于对照组（P ＜0.05）。
结论：保留乳房乳腺癌根治术治疗早期乳腺癌取得显著效果，具有较高的安全性。
【关键词】保留乳房乳腺癌根治术；早期乳腺癌；安全性【中图分类号】R737.9.【文献标识码】A.【文章编号】2096-5249（2023）11-0030-03乳腺癌是临床常见女性恶性肿瘤疾病之一，患者主要以乳头溢液、乳房肿块等作为临床表现，而对于该类患者临床一般选择手术方式进行治疗，乳腺癌作为临床常见女性疾病，该疾病的发生因素多种多样，包括生活饮食因素、精神因素、遗传因素、环境因素等，且该疾病的发病年龄呈年轻化，对患者的生命安全造成严重威胁。
乳腺癌的治疗方式较多，包括内分泌治疗、中医治疗、手术治疗和化学药物治疗等，其中手术治疗是乳腺癌的首选治疗方法，能够将病灶有效切除，而通过乳房再造术解决胸廓畸形和乳房缺失等问题，不仅能够满足患者美观需求，同时能够保证患者心理和生理健康，早期乳腺癌保乳手术具有并发症少、恢复快、生存率高、复发率低等优点，为治疗早期乳腺癌患者最为有效的手术方式，而行早期乳腺癌保乳手术时应注意以下两点：（1）在行早期乳腺癌保乳手术时，切除范围应距离肿块边缘2 cm ；（2）清扫患者腋窝淋巴结直至第二组为手术中的必要步骤，通过对患者开展该项治疗方式后，能促进患者早期恢复[1]。
名医侯意枫患者答疑：乳腺癌的手术治疗
名医侯意枫患者答疑：乳腺癌的手术治疗*导读：外科手术治疗是治疗乳腺癌的主要方法之一，那么乳腺癌的手术治疗方式有哪些，哪些人适合手术治疗，术后又应该注意哪些方面呢？复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科副主任医师侯意枫将于9月24日下午做客名医在线栏目，如果您有这方面的疑问，赶快提出来，等候专家解答吧。
……*侯意枫乳腺外科副主任医师查看名医介绍收起名医介绍* 复旦大学附属肿瘤医院名医介绍：复旦大学附属肿瘤医院*患者（女，27岁）：候医生，您好，我检查说“双侧乳腺组织增厚，内部回声欠均匀”医生意见写着“双侧乳腺小叶增生”。
请问候医生，这个严重吗？能通过饮食或者按摩或者运到调节好么？*侯意枫：您好，这只是小叶增生描述性的改变，并无特殊含义。
良好的饮食习惯和心态，定期检查即可。
----------------------------*患者（女，40岁）：医生，您好，我最近感觉右边乳房有些痛还有比较埂的东西，我想问一下我是不是得了乳腺癌？不知道得了乳腺癌有什么征兆？*侯意枫：您好，因为你处于乳腺癌的高发年龄，建议你门诊就诊，行必要的检查。
----------------------------*患者（女，23岁）：我女朋友老师在月经来的时候说肚子疼，而且一直有胃疼的现象！*侯意枫：月经期腹痛多见于痛经导致，可以使用罗通定或痛经宝颗粒等药物治疗。
另外胃痛多见于胃炎、消化性溃疡等导致，可以到消化内科就诊做一下胃镜等检查，明确诊断后再进行药物治疗。
----------------------------*患者（男，25岁）：经常肚子痛怎么办！经常肚子痛怎么办！经常肚子痛怎么办！*侯意枫：单从描述不能确诊，可以到正规医院内科就诊做一下胃肠镜、肝功、b超等检查，明确病因再进行药物治疗。
----------------------------*患者（女，两个月岁）：你好，我家闺女刚出生两个月，嘴唇下面有一条红色的印痕，出生就有，是怎么回事？谢谢*侯意枫：单从描述不能确诊，可以到正规医院皮肤科就诊做一下检查，明确诊断后再进行治疗。
乳腺科医生个人年终工作汇报(精)5篇
乳腺科医生个人年终工作汇报（精）5篇第1篇示例：尊敬的领导、同事们：大家好！我是XX医院乳腺科的一名医生，在这一年里，我非常荣幸能够为患者提供专业的医疗服务。
在这里，我将就我个人今年的工作情况进行一次总结和汇报。
今年，我在乳腺科的工作主要分为三个方面：临床工作、科研工作和学术交流。
在临床工作方面，我积极参与了乳腺疾病的诊疗工作，为每一位患者提供个性化的治疗方案。
我始终坚持以患者为中心，尊重每一位患者的选择和需求，努力为他们解决各种乳腺健康问题。
通过精心的诊疗和耐心的沟通，我成功完成了许多乳腺手术和治疗，赢得了患者和家属的信任和赞誉。
在科研工作方面，我主要围绕乳腺肿瘤的发病机制和诊疗方法展开研究。
我积极参与了乳腺科的科研项目，并取得了一些阶段性的成果。
我还参加了一些学术研讨会和课程，不断更新自己的知识和技能，提高了自己在乳腺科领域的专业水平。
在学术交流方面，我积极参加了院内外的学术交流活动，与同行医生进行了深入的专业交流和讨论。
通过学习和交流，我加深了对乳腺疾病的认识，拓宽了治疗思路，为患者提供更加全面和有效的医疗服务。
今年我在乳腺科的工作取得了一些成绩，但也发现了一些不足之处。
我将在明年的工作中继续努力，不断提高自己的医疗水平和服务质量，为患者提供更好的医疗服务。
感谢领导和同事们对我的支持和鼓励，也感谢患者对我的信任和厚爱。
我会继续努力，不辜负大家的期望，为乳腺科的发展贡献自己的力量。
谢谢大家！XX医院乳腺科医生敬上。
第2篇示例：乳腺科医生个人年终工作汇报（精）一、工作总结过去一年，我作为乳腺科医生，扎根在临床一线，积极开展诊疗工作，为患者提供高质量的医疗服务。
在医疗实践中，我始终遵循“以患者为中心，以科学为依据”的原则，努力为每一位患者提供个性化、全面的诊疗方案，取得了一定的成绩。
二、患者数量在过去一年中，我共接诊乳腺相关疾病患者1000余人次，其中乳腺癌患者占比30%。
在患者教育和宣传方面，我通过举办健康讲座、撰写科普文章等方式，提高了患者对乳腺健康的认识，促进了患者的自我保健意识。
早期乳腺癌保乳手术治疗的有效性及安全性观察
·临床研究·医学食疗与健康 2023年4月第21卷第11期作者简介：李军（1984.05-），男，本科，主治医师，研究方向为乳腺癌综合治疗△通讯作者：杨晓琪（1982.11-），男，本科，主治医师，研究方向为肺乳腺食管方向，邮箱*****************早期乳腺癌保乳手术治疗的有效性及安全性观察李军.杨晓琪△（陕西省森林工业职工医院，陕西 西安 710300）【摘要】目的：探究早期乳腺癌保乳手术治疗的有效性及安全性。
方法：将早期乳腺癌患者作为本次研究对象，收治时间在2017年3月至2020年3月，将84例患者按照电脑随机法分组，观察组42例实施、对照组42例实施，比较和分析两组疗效。
结果：观察组各项手术指标均优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
观察组并发症发生率和对照组相比更低（P ＜0.05）。
观察组远处转移、复发率和生存率和对照组相比无明显差异（P ＞0.05）。
观察组治疗总有效率高于对照组（P ＜0.05）。
结论：早期乳腺癌保乳手术治疗的有效性及安全性均较高，值得研究和推广。
【关键词】早期乳腺癌；保乳手术；有效性；安全性【中图分类号】R737.9..【文献标识码】A..【文章编号】2096-5249（2023）11-0052-04乳腺癌是严重威胁女性生命健康的恶性肿瘤之一，发病率在女性各种肿瘤中居首位，当前其发病率呈现迅速上升的趋势，且有显著年轻化的趋势。
乳腺癌国内外45岁以下女性最常见癌症死因，多需要进行手术治疗。
随着乳腺癌诊治的进步，乳腺癌预后明显改善。
不过乳腺癌是一组异质性疾病，影响乳腺癌治疗的常见的临床预后因素比较多，包括组织学分级、分子分型、临床分期、年龄等。
乳腺癌的治疗方法包括手术治疗、化疗、内分泌治疗、放疗治疗，其中手术治疗为主要治疗方法。
随着微创技术的发展，保留乳房手术得到了广泛应用，其在保留乳房的基础上能满足大众的形体美学要求。
乳腺癌作为女性常见恶性肿瘤疾病类型，是通常发生在女性乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤，若出现癌细胞脱落相关情况，其游离的癌细胞会随着血液循环不断扩散直至其他部位，对患者的生命安全造成威胁[1]。
乳腺癌改良根治术
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乳房触诊
• 乳房上界为第2肋间，乳 头平第4肋间，下界为第 6肋间，内界为胸骨缘， 外界为腋前线。 • 先健侧后患侧 • 左乳由外上象限开始顺 时针方向，最后触诊乳 头 • 右乳由外上象限开始逆 时针方向，最后触诊乳 头
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病理类型
• • • • • 非浸润性癌 早期浸润性癌 浸润性特殊癌（分化程度高，预后好） 浸润性非特殊癌（最常见，占80%，预后差） 其他罕见癌
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手术步骤
• 手术用物准备：中敷包、中方单、手术衣、乳冰包、 乳器包、1#慕丝线、4#慕丝线、必要时备7#慕丝线、 乳器针2包、23号刀片2个、电刀、吸引器、纱布3包、 10ml注射器、负压球、灯把。 • 备4-0可吸收、组织胶水
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体位：平卧位，患侧垫一小方垫
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切口
上方画锁骨， 下方画肋弓 背阔肌前缘、 腋窝中分，肋 弓下5厘米
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乳腺淋巴回流
• 乳腺淋巴输出：75%淋 巴液---锁 淋巴结（1、2、3肋间） • 腋区淋巴结以胸小肌为 界限，分为腋下组（胸 小肌外侧组）、腋中组 （胸小肌后组）、腋上 组（锁骨下组）
4
疾病概述
• 乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤。 • 病因未明，可能有关的病因包括：雌酮、雌二醇、月经初潮年龄 早、绝经年龄晚、不孕、初次足月产的年龄、乳腺良性病因（乳 腺小叶上皮高度增生或不典型增生）、营养过剩、肥胖、脂肪饮 食、遗传因素、环境因素等。
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切除乳腺组织
切除乳腺自下内开始向上外将乳腺连同其深面的胸大 肌筋膜一并分离，直至胸大肌外缘下。
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清扫胸肌淋巴结
将翻起的乳腺向外 拉紧，将胸大、 小肌向内牵拉， 沿胸大肌外缘与 乳腺组织分界处 纵向切开，显露 胸大、小肌间的 脂肪及淋巴组织， 将其全部清除。
四期乳腺癌的治疗方案
一、引言乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，严重威胁女性的生命健康。
四期乳腺癌，又称晚期乳腺癌，指的是乳腺癌已经发生远处转移的疾病。
此时，乳腺癌的治疗难度较大，需要综合考虑患者的全身状况、肿瘤负荷、转移部位等多方面因素，制定个体化的治疗方案。
本文将详细介绍四期乳腺癌的治疗方案。
二、治疗方案1. 全身治疗（1）化疗：化疗是四期乳腺癌治疗的主要手段之一，通过使用化疗药物抑制肿瘤细胞的生长和繁殖。
化疗药物种类繁多，常用的化疗方案包括：1）蒽环类药物：如多柔比星、表柔比星等；2）紫杉类药物：如紫杉醇、白蛋白紫杉醇等；3）烷化剂：如环磷酰胺、异环磷酰胺等；4）抗代谢药物：如5-氟尿嘧啶、卡培他滨等。
（2）内分泌治疗：对于激素受体阳性的四期乳腺癌患者，内分泌治疗是重要的治疗手段。
常用的内分泌治疗药物包括：1）芳香化酶抑制剂：如阿那曲唑、来曲唑等；2）促性腺激素释放激素激动剂：如戈舍瑞林、亮丙瑞林等；3）抗雌激素药物：如他莫昔芬、托瑞米芬等。
（3）靶向治疗：靶向治疗是近年来乳腺癌治疗的新兴手段，通过抑制肿瘤细胞生长、转移和血管生成的关键分子，达到抑制肿瘤发展的目的。
常用的靶向治疗药物包括：1）表皮生长因子受体（EGFR）抑制剂：如吉非替尼、厄洛替尼等；2）人表皮生长因子受体2（HER2）抑制剂：如曲妥珠单抗、帕妥珠单抗等；3）PI3K/AKT/mTOR信号通路抑制剂：如贝伐珠单抗、索拉非尼等。
2. 局部治疗（1）放疗：放疗是四期乳腺癌治疗的重要手段之一，可减轻局部症状、控制肿瘤生长、提高生活质量。
放疗方式包括外照射和近距离放疗。
（2）手术：对于局部转移较少、身体状况较好的四期乳腺癌患者，可行手术切除转移灶。
手术方式包括：1）切除转移灶：如肺、肝脏、骨骼等部位的转移灶切除；2）乳腺癌改良根治术：适用于局部转移灶较多、全身状况较好的患者。
（3）生物治疗：生物治疗是一种利用生物活性物质或生物技术制备的药物，通过调节机体免疫功能、抑制肿瘤细胞生长和转移等机制达到治疗目的。
乳腺癌根治切除术名词解释
乳腺癌根治切除术名词解释
乳腺癌根治切除术是一种手术治疗乳腺癌的方法。
下面我将从
多个角度进行解释。
乳腺癌，乳腺癌是一种恶性肿瘤，起源于乳腺组织的异常细胞。
乳腺癌是女性最常见的癌症之一，也可发生在男性。
根治，根治是指通过手术或其他治疗方法，彻底去除或控制肿瘤，使患者达到无病生存的状态。
对于乳腺癌来说，根治手术旨在
彻底切除乳腺癌组织，以阻止其进一步扩散和复发。
切除术，切除术是一种外科手术方法，通过切除患者体内的异
常组织或器官来治疗疾病。
在乳腺癌根治切除术中，医生会切除患
者的乳腺组织，包括肿瘤组织、周围正常组织以及可能受到癌细胞
侵袭的淋巴结。
根治切除术通常包括以下几个步骤：
1. 术前准备，医生会对患者进行详细的病史询问、体格检查和
相关检查，如乳腺X线摄影、超声检查、乳腺穿刺活检等，以确定
肿瘤的性质、大小和位置。
2. 麻醉，手术前，患者会接受麻醉，以确保手术过程中不会感到疼痛。
3. 切口和切除，医生会在乳房上做一个切口，然后根据肿瘤的位置和大小，决定切除的范围。
通常，乳腺癌根治切除术会切除整个乳房（全乳切除），有时还会切除腋窝淋巴结。
4. 术后恢复，手术后，患者会被送到恢复室进行监护，以确保身体稳定。
恢复期间可能会出现一些不适，如疼痛、肿胀和乳房形状改变等。
5. 术后治疗，根据乳腺癌的病理类型和分期，患者可能需要接受进一步的治疗，如放疗、化疗、内分泌治疗或靶向治疗，以减少复发的风险。
总之，乳腺癌根治切除术是一种通过手术切除乳腺癌组织的方法，旨在达到根治目的，但术后仍需根据患者具体情况进行进一步的综合治疗。
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□盐酸氨溴索氯化钠注射液30mg ivdrip qd（必要时）
□0.9%氯化钠注射液20ml +糜蛋白酶4000u+地塞米松5mg雾化吸入bid（必要时）
临时医嘱
□5%GS500ml+Vc 2.0+B6 0.2 ivdrip ST
□0.9%氯化钠注射液100ml+注射用奥美拉唑42.6mg ivdrip qd（必要时）
□盐酸氨溴索氯化钠注射液30mg ivdrip bid（必要时）
临时医嘱
□停0.9%氯化钠注射液100ml+注射用头孢呋辛钠2.0 ivdrip
□停半流质
□停一级护理（无陪护）
□停半卧位
医师签名：
住院日第6天（术后第2天）年月日
□乳腺癌手术后功能锻炼常规
临时医嘱
口停胸骨旁引流管接负压盒持续吸引计量
口停注意术侧上肢血运
口大换药、拔除胸骨旁引流管
医师签名：
住院日第8天（术后第4天）年月日
长期医嘱
□乳腺癌手术后护理常规
□三级护理（无陪护）
□普通饮食
□乳腺癌手术后功能锻炼常规
□腋窝引流管接负压盒持续吸引记量
临时医嘱
□停二级护理
医师签名：
住院日第9-13天（术后第5-9天）年月日--月日
□乳腺癌手术后护理常规
□三级护理（无陪护）
□普通饮食
□乳腺癌手术后功能锻炼常规
□腋窝引流管接负压盒持续吸引记量
□手术后第5~7天拔除腋窝引Βιβλιοθήκη 管吸引□手术后第5~7天大换药
□手术后第9天出院
□施手术后第9天行第一次化疗
医师签名：
□麻醉方式（全麻）
□手术中冰冻病理诊断通知
□手术前一天晚上镇静剂药物
□苯巴比妥钠0.1手术前30分钟im
□硫酸阿托品0.5mg手术前30分钟im
□头孢唑啉皮试（）
□头孢呋辛2.0手术中用
□（头孢过敏者）克林霉素0.9手术中用
□手术前30分钟插二腔尿管或备插尿包
□手术侧腋窝去除腋毛
医师签名：
住院日第4天（手术日）年月日
长期医嘱
□乳腺癌手术后护理常规
□全麻术后护理常规
□护理级别
□特护
□持续吸氧4l/分
□记出入量
□留置尿管接无菌袋
□会阴擦洗
□心脏监护
□平卧位（待呼吸、血压平稳后6h，改半卧位）
口胸骨旁引流管接负压盒持续吸引计量
□腋窝引流管接负压盒持续吸引记量
□注意术侧上肢血运
□禁饮食
□乳腺癌手术后功能锻炼常规
□0.9%氯化钠注射液100ml+注射用头孢呋辛钠2.0 ivdrip bid（或克林霉素0.9ivdripbid）
医师签名：
住院日第5天（术后第1天）年月日
长期医嘱
□乳腺癌手术后护理常规
□二级护理（无陪护）
□自由体位
□半流质饮食
□注意术侧上肢血运
口胸骨旁引流管接负压盒持续吸引计量
□腋窝引流管接负压盒持续吸引记量
□乳腺癌手术后功能锻炼常规
□0.9%氯化钠注射液20ml +糜蛋白酶4000u+地塞米松5mg雾化吸入bid（必要时）
□心电图□胸部正侧位片□钼靶摄片□肝脏胆系超声、□乳腺彩超□FNA□全身骨ECT□肺功能测定□心脏超声□子宫、附件超声□其他
医师签名：
住院日第2-3天年月日—月日
长期医嘱：
□患者既往基础用药
□乳腺科护理常规
□饮食
□护理级别
□测血压Bid
临时医嘱
□通知手术室手术方式：□乳房包块切除活检＋改良根治术□保乳手术□乳房单纯切除术
长期医嘱
□乳腺癌手术后护理常规
□二级护理（无陪护）
□自由体位
□半流质饮食
□胸骨旁引流管接负压盒持续吸引记量
□腋窝引流管接负压盒持续吸引记量
□乳腺癌手术后功能锻炼常规
医师签名：
住院日第7天（术后第3天）年月日
长期医嘱
□乳腺癌手术后护理常规
□二级护理（无陪护）
□自由体位
□半流质饮食
□腋窝引流管接负压盒持续吸引记量
济宁医学院附属医院
乳腺癌手术治疗临床路径(医师版)
适用对象：第一诊断为乳腺癌（ICD-10︰C50.902）行乳腺癌手术（ICD-9-CM-3︰85.431）
患者姓名性别年龄住院号
住院日第1天年月日
长期医嘱：
□临床路径管理
□乳腺科护理常规
□饮食
□护理级别
□测血压Bid
临时医嘱：
□血常规□尿常规□大便常规□血型□凝血常规□血糖□乙肝五项□三抗体□肝功能□AKP□肾功能□CA15-3□CEA□血钾、钠、氯＋CO2-CP□血脂