肾移植术后百科大全
肾移植手术的术后并发症有哪些
肾移植手术的术后并发症有哪些肾移植手术是治疗终末期肾病的有效方法之一，它给患者带来了新的希望和生活质量的改善。
然而，就像任何重大手术一样，肾移植术后可能会出现一些并发症。
了解这些并发症对于患者的康复和后续治疗至关重要。
感染是肾移植术后较为常见的并发症之一。
由于患者在术后需要服用免疫抑制剂来防止排斥反应，这会在一定程度上削弱免疫系统的功能，使得身体更容易受到细菌、病毒、真菌等病原体的侵袭。
常见的感染部位包括肺部、泌尿系统和手术切口等。
肺部感染可能表现为咳嗽、咳痰、发热、呼吸困难等症状；泌尿系统感染则可能出现尿频、尿急、尿痛等。
一旦发生感染，需要及时进行抗感染治疗，选择合适的抗生素或抗病毒药物。
排斥反应是肾移植术后另一个需要密切关注的问题。
急性排斥反应通常发生在术后数天至数月内，患者可能会出现发热、移植肾区疼痛、尿量减少、血肌酐升高等症状。
慢性排斥反应则发生较为缓慢，可能在术后数月甚至数年后逐渐出现肾功能减退。
排斥反应的诊断通常需要结合临床表现、实验室检查以及肾穿刺活检等。
对于排斥反应，及时调整免疫抑制方案是关键。
移植肾的血管并发症也不容忽视。
肾动脉狭窄可能导致高血压、肾功能损害等。
其原因可能是血管吻合技术问题、动脉粥样硬化或者免疫因素等。
肾静脉血栓形成则可能引起移植肾肿胀、疼痛、血尿等。
这些血管并发症需要通过血管造影等检查来明确诊断，并采取相应的治疗措施，如介入治疗或手术治疗。
泌尿系统并发症也时有发生。
尿瘘是其中之一，表现为尿液从手术切口或其他异常部位流出。
输尿管梗阻可能导致肾盂积水、肾功能损害，原因可能是输尿管扭曲、狭窄或外部压迫。
这些并发症往往需要通过手术来修复或重建泌尿系统的正常结构。
术后的代谢性并发症也需要关注。
比如，由于免疫抑制剂的使用，患者可能出现高血压、高血脂、高血糖等问题。
长期的高血压和高血脂会增加心血管疾病的风险，高血糖则可能导致糖尿病的发生或加重。
因此，患者需要定期监测血压、血脂和血糖，并通过饮食控制、运动以及药物治疗来维持这些指标在正常范围内。
晋升必备资料肾移植术后康复
• 3 钙离子拮抗剂 ：：（1）减少灌注的损伤， （2）保护CsA引起的肾毒性，（3）减少移 植肾功能 延迟的发生率，（4）提高移植肾长 期存活率。
胀痛、血压升高、蛋白尿、肌酐升高 • 感染
排斥反应
排斥反应类型
• 1 超急性排斥反应（HAR） • 2 加速性排斥反应 （ACR） • 3 急性排斥反应 （AR） • 4 慢性排斥反应 （CR）
慢性排斥（CR）的特点及预防
• CR一般发生在术后6个月以后，是影响 移植肾长期存活的主要障碍之一。由于 它发展缓慢，早期容易被忽视，而目前 又缺乏有效的治疗手段，所以这个课题 一直是医生研究的热点。
自我保健
• 生活规律 因人地时而异 • 睡眠 8小时 熬夜 • 心理 怒 忧 紧张 多交流 • 工作 忌疲劳
• 定期服药 • 定期复查
自我保健
• 药物 禁补 • 衣 保 暖 防感冒 • 食 蔬菜 水果 少食 忌烟酒 • 住 环境 光线 通风 空调 • 行 避免公共场所 • 加强锻练 注意休息
免疫抑制剂药物应用
要注意防止药物过量。 • 用药方案：是二联还是三联用药，有没
有必要改动。
药物调整的依据
• 肝功：肝功能检查有无黄疸、转氨酶有 无升高、是否有肝炎？
• 血常规：红细胞、白细胞是否下降？ • 血压：高血压是与环孢素有关还是与强
的松有关？ • 视力：有无视力严重减退？
药物调整的依据
• 骨质疏松
• 血糖：有无胰腺功能异常 • 排斥反应：有无发热、尿量减少、肾区
患者须知
肾移植治疗
肾移植术后的排斥反应
肾移植术后的排斥反应当移植了他人的肾脏,这种“非己”的器官存在于受者体内，于是受到体内以淋巴细胞为主的免疫活性细胞的“攻击”。
这就是医学上所称的排斥反应。
排斥反应大致可分为四种：超急性排斥反应、加速性排斥反应、急性排斥反应及慢性排异反应。
急性排斥反应是临床上最多见的一种排斥反应。
发生于肾移植后第6天至术后3-6个月内，特别好发于移植后3个月内，以第5周发生率最高。
据统计，肾移植后3个月内有30%的病员至少发生一次急性排斥。
这段时间病员要按时随访、复查。
抗排斥药，尤其是环抱素不得轻易改动，绝对听从医生指导。
主要表现为：发热、尿少、血压升高、血肌酐上升。
对于急性排斥反应有时与突然变换抗排斥药有关。
如环抱素+强的松+硫唑嘌呤，未重叠使用，有时则是与迅速减药有关。
另外,不可忽视的是感染也可诱发急性排斥。
对付“急排”的方法：大剂量甲基强的松龙冲击，抗淋巴细胞球蛋白或抗胸腺细胞球蛋白及专门特异性地针对排斥有关的T细胞的单克隆抗体。
慢性排斥反应是指排斥反应发生在手术6个月以后。
“慢排”的发生一般与以下几个因素有关：白细胞血型配合不理想、肾移植后早期发生多次的急性排斥、环抱素剂量长期不足、高脂血症等。
主要表现为：内生肌酐清除率下降，以及多尿和低比重尿，甚至无尿。
对于慢性排斥反应的治疗措施有：①调整免疫制剂、短程激素冲击；②抗凝，抗血小板聚集；②扩张肾血管。
其中调整抗排斥药物包括：环抱素、FK506、强的松、霉盼酸酯、硫唑嘌呤、环磷酰胺、百令胶囊、雷公藤制剂等。
当然，同样的药在不同的病员身上会出现不同的效果，这就要因人而异了，最终还是要听取医生的建议。
总之，病员术后出现排斥反应，要及时去医院治疗，不可耽误治疗时间。
一定要尊重科学，定期复查，才能确保移植肾功能的持久、正常。
换肾后知识大全
换肾后知识大全
肾移植手术结束后，病员被送回隔离病室，这时需注意以下几个问题： 1、术后体位 由于麻醉的原因，术后的最初6小时内，通常采取平卧位，不睡枕头；6小时后可睡枕头，12小时后采取半卧位，即床头抬高40-50度。这种体位有利于手术创面的渗血、渗液通过引流管排出体外；还便于病员呼吸，减轻由于长时间采取一种姿势带来的疲劳与不适。在床上适当翻身也是允许的，但切忌坐起、躁动等不利于血管愈合的大幅度动作。 2、管道护理 术后病员身上除了带有静脉输液滴管外尚有留置导尿管及负压引流管，在管道的护理上各有其特点需注意。 (1)尿管的护理：肾脏移植术后，需经尿道放置导尿管于膀胱内。一般要留置3～5天；女病员留置3天左右，男病员由于膀胱内压较女病员高，故需放置5 天左右。最好选用气囊导尿管(Foley)。导尿管有两个腔：一个腔直接与膀胱相通；另一个腔为气囊，此腔可注入水或气体。一般多采用注水的方法，目的是将气囊充盈后，正好卡在膀胱部，起着固定导尿管以防滑脱的作用。这种方法克服了不带气囊导管行会阴部胶布固定的缺点。气囊尿管可使大部分病员有尿意不尽的感觉。这是尿管刺激的结果，是正常的。平时要保持导尿管通畅。手术早期出现血尿或伴有血块，易造成阻塞。此时，病员会有膀胱区发胀、发憋的感觉，也可见到导管不滴尿或滴尿不畅，叩诊膀胱区为浊音。此时应挤压导尿管或行膀胱冲洗，以解除阻塞。更换体位时，要注意导尿管的位置，不要压迫，扭曲管道，造成引流不畅。尿袋或尿瓶要保持低于膀胱水平，以防止尿液返流，造成逆行感染。保留尿管期间，每班次或大小便后用0.1％洁而阴擦拭或冲洗尿道口、会阴部。女病人应保持会阴部的清洁，每晚用1:5000的高锰酸钾液清洗外阴部，或用洁尔阴稀释液清洗会阴。 (2)负压引流管：这是一根一头连有一个球状物的引流管，从皮下引出。放置的目的是将手术区域内血性渗出物充分引流出来，减少局部积液造成感染的机会。当负压球被积液充满后会慢慢鼓起，要及时清倒并保持负压状态才能保证引流通畅。早期引流液多为血性，易凝固阻塞引流管，应经常挤压伤口部位的引流管，以防阻塞。在活动时，要注意引流管的位置低于伤口水平，以免引流出的液体返流到伤口，增加伤口感染的机会。 (3)静脉输液管：静脉输液的目的在于及时补充因大量排尿而丢失的体内水分及电解质，补充营养，输入治疗药物。输液速度的调节由护理人员监控，病员不可随意调节。输液静脉的选择一般避免采用有动、静脉瘘的肢体，因而术前病员应对可选择进行输液的静脉加以保护，采取热敷等方法促使其硬化的血管软化。 3、饮食护理 术后第二天肠蠕动恢复，排气后可进流质；并逐渐改为半流质、普食。营养师会根据饮食的需要合理配备各种营养素，家属无需另外烧煮食物。如确有必要，只可送些汤类；但需经护理人员检查同意后方可食用。随着肾功的恢复及服用某些药物，有些病员会出ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ食欲旺盛的现象，但要注意饮食不可过量。体重增长过快会影响免疫抑制药物的用量。 4、口腔护理 由于术后服用免疫抑制药物，机体抵抗力较差，口腔易患溃疡。术后应常用复方替硝唑嗽口液或0.5％呋喃西林或20％苏打水液，以预防口腔溃疡，预防口腔细菌或霉菌感染而引起并发症。 5、保持大便通畅 术后应保持大便通畅，养成良好的排便习惯。每1-2天应排便一次，2天未排便应服用缓泻剂；如果大便干结、排便费力时，千万注意不要屏气用力。防止腹压骤然增加，对移植肾产生不利影响，可采用灌肠等方法帮助排便。 6、起床活动时间 术后活动的方式应由床上过渡到床下，由室内过渡到室外。活动量由小到大，术后第2天就可在床上翻身，轻微活动肢体；术后第3天可在床边磅体重，术后第4天室内活动，10天后可进行室外活动，具体情况，您的移植小组将会具体指导，可遵医嘱。
肾移植手术后，牢记这3个护理，身体好得快
肾移植手术后，牢记这3个护理，身体好得快肾移植通俗情况下来理解就是换肾，是将健康者肾脏移植给丧失肾功能的患者。
肾移植是终末期肾病的最佳选择，从近期效果而言，它的治疗情况十分显著，能够快速提高患者生活质量。
但是从长远看，可能会存在着感染和器官排斥等问题，肾移植并不是非常安全的。
因为随着器官的移植，不仅会在移植手术中存在大出血和输尿管损伤的风险、手术后常见的排斥反应和感染等并发症，甚至需要二次手术切除供肾，严重情况下并发症会直接危及生命。
对于肾移植，大部分的患者就认为是把自己的肾切除之后换上别人的肾。
其实肾移植的原理是这样：肾移植并不是完全把肾脏切除，而是从取自他人捐赠的肾器官，利用嫁接原理将其移植到肾病患者右侧或者是左侧下腹的髂窝处。
随着医疗技术的不断进步，肾移植手术已经取得突出成效。
不过在全球范围内，肾脏供体的数量非常稀缺，肾病患者诸多，这样就会存在着严重的供需不平衡。
鉴于此，很多科学家们就提出人造肾的想法，各种研究也随之推进。
美国马萨诸州总医院科学家在实验中培养出了人造肾脏，并将其植入到大鼠体内。
对人噪声的研究还在不断突破，日本科学家研制出可以移植的肾，将其放到老鼠和猪身上后取得良好效果，但具体落实到人身上还需要一定的时间。
人造肾革命尚未成功，当前替代肾脏最好的方式就是透析和肾移植。
在肾移植的过程中，能够进行移植的肾脏患者，他们是幸运的。
但移植手术半年左右是肾移植能否存活的关键节点，也是接受肾移植患者生命延续长短的关键时期，在这一时期一定要做好相关的护理。
今天就让我们跟着文章来了解一下关于肾移植手术后的护理要点！肾移植的基本情况，你了解吗？1.适应情况肾移植并不是所有的肾病患者都适合的，肾移植针对肾小球肾炎所导致的终末期肾病、间质性肾炎和肾盂肾炎反复发作，而且感染已经无法借助日常的医疗方法进行控制。
对于那些具有遗传性的肾病，比如多囊肾，还有代谢性肾病，其中包括糖尿病肾病、原发性高草酸尿症、胱氨酸肾病和痛风性肾病，还有系统性疾病所造成的肾脏损害，例如系统性红斑狼疮、尿毒综合症、淀粉样变性、多动脉炎所造成的肾脏损害以及因为梗阻原因所造成的终末期肾病，例如尿路梗阻、先天发育不全或者发育不良。
带你认识换肾手术后的护理
带你认识换肾手术后的护理很多接受肾移植的患者，在免疫抑制剂治疗维持期间，会出现血肌酐升高。
血肌酐升高是肾脏功能损害的表现，需要及时治疗，正确处理，才能避免导致晚期移植物丢失。
肾移植维持免疫抑制剂治疗期患者发生血肌酐升高的原因有三点，一是急性排斥反应；二是钙调磷酸酶抑制剂(CNI)的肾毒性；三是慢性移植物肾病。
当患者发生血肌酐升高，需要全面综合的应对策略，包括预防急性排斥反应，围手术期管理，治疗严重急性排斥反应，优化CNI剂量，防治代谢并发症等，并针对不同原因，采取不同的处理方法。
对于急性排斥反应，要积极抗排治疗，保证CNI药物暴露；对CNI肾毒性，要适当调低CNI剂量，尽量减轻肾损害；对慢性移植物肾病，要维持低水平CNI剂量，并合理使用其他药物。
当急性排斥反应发生时，患者的临床表现是尿量突然减少达30%以上，对利尿剂反应差或无反应，发热，体重增加，浮肿，移植肾肿大、压痛，全身不适，血压；血肌酐升高超过25%，连续2日而无其他原因；超声检查移植肾肿大超过5%，肾血管阻力指数（RI）>0.85或增加>0.1；移植肾活检病理诊断为急性排斥反应。
说，此时要重新评估CNI血药浓度，保证足够的药物暴露量。
可以加用或换用其他免疫抑制剂，如建议对未使用吗替麦考酚酯(MMF)或麦考酚钠肠溶片(EC-MPS)者加用或将硫唑嘌呤换为MMF或EC-MPS。
对发生急性排斥时未使用激素的患者可加用或恢复维持剂量的泼尼松；并静脉给予甲基泼尼龙冲击治疗。
对于激素治疗效果不佳或复发的急性细胞性排斥患者，建议使用淋巴细胞消减性抗体或者抗T细胞抗体OKT3。
以CNI（如环孢素和他克莫司等）为基础的免疫抑制方案，降低了急性排斥反应发生率，但它的肾毒性也是影响移植肾长期生存的众多损害因素之一。
当CNI肾毒性发生时，调整CNI剂量可有效减轻移植肾损害，改善移植肾功能，另外可加用或换用其他免疫抑制剂。
如果患者特征为肾移植后平均61.6个月，血肌酐230毫摩尔/升，组织学检查诊断发生CNI肾毒性。
肾移植术后患者康复临床路径
肾移植术后患者康复临床路径肾移植是一种常见的治疗终末期肾脏疾病的方法，对于肾移植术后患者的康复管理非常重要。
本文将介绍肾移植术后患者的康复临床路径，以帮助患者更好地恢复健康。
一、术后观察期（第1-2周）术后观察期是肾移植术后最关键的阶段之一，需要密切监测患者的病情变化和术后并发症的发生。
此阶段的主要任务包括：1. 体征监测：监测患者的体温、血压、心率等生命体征指标，及时发现异常情况。
2. 检查监测：进行肾功能指标的监测，包括血肌酐、尿素氮等，以评估移植肾的功能恢复情况。
3. 引流护理：对于术后插置尿管和胃管的患者，需进行引流护理，保持导尿通畅、预防感染。
4. 并发症预防：采取积极措施预防术后并发症的发生，如血栓形成、感染等。
二、术后恢复期（第3-12周）术后恢复期是患者体力和活动能力恢复的关键阶段，此时需要进行适当的康复护理和身体功能训练。
下面是术后恢复期的主要内容：1. 药物管理：根据医生的嘱托，按时服用免疫抑制剂等药物，保持稳定的免疫状态，预防排斥反应发生。
2. 营养指导：合理的膳食搭配非常重要，主要包括减少脂肪和盐的摄入，增加蛋白质和维生素的摄入，促进身体恢复。
3. 功能训练：逐渐增加日常生活活动强度，如站立、行走等，帮助患者恢复正常生活能力。
4. 心理支持：与患者及其家属建立良好的沟通与信任，提供必要的心理辅导和支持，帮助他们积极面对恢复过程中的困难。
5. 康复指导：为患者提供相关的康复指导，如肢体康复、语言康复等，有助于提高生活质量和社会适应能力。
三、术后巩固期（第13-24周）术后巩固期是患者逐渐恢复并适应新的生活状态的阶段，需要继续进行康复护理和定期的复诊检查。
以下是术后巩固期的主要内容：1. 康复训练：根据患者个体差异和康复需求，制定个性化的训练方案，继续进行功能恢复和康复训练。
2. 饮食管理：根据患者的具体情况，进行食物的选择和膳食管理，保持合理的营养摄入。
3. 定期复诊：按照医生的要求，定期进行复诊，检查肾功能、药物剂量等情况，及时调整治疗方案。
肾移植术后健康宣教ppt
术后需避免过度劳累，避免从 事重体力劳动和剧烈运动。
02
药物管理与自我监测
药物的服用与调整
按时服药
肾移植术后需要长期服用免疫抑制剂 等药物，患者应严格遵守医生的建议 ，按时服药，避免漏服或错服。
剂量调整
药物相互作用
肾移植术后患者可能需要同时服用多 种药物，患者应告知医生自己正在服 用的所有药物，以避免药物相互作用 引起的不良反应。
肾移植术后健康宣教
汇报人：XXX 20XX-XX-XX
目 录
• 肾移植术后概述 • 药物管理与自我监测 • 营养与饮食指导 • 运动与康复指导 • 心理支持与生活建议 • 定期复查与随访
01
肾移植术后概述
手术过程简介
手术过程
肾移植手术通常包括供体肾脏的获取、受体的准备和肾脏 的植入三个主要步骤。手术过程中，医生会尽量减少创伤 ，确保供体肾脏顺利植入受体体内。
手术时长
肾移植手术的时间长短因个体差异而异，通常需要数小时 完成。
手术风险
尽管肾移植手术是成熟的手术，但仍存在一定的风险，如 感染、出血、排斥反应等。
术后恢复期注意事项
01
02
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休息与活动
术后需保证充足的休息， 逐渐增加活动量，以促进 身体的恢复。
定期复查
按照医生的建议定期进行 复查，监测肾功能、药物 浓度等指标。
在就诊前，患者可以整理好自己的问题，以 便更好地与医生沟通。
听取建议
患者应认真听取医生的建议，遵循医生的指 导进行治疗和自我管理。
主动交流
患者应主动向医生描述自己的身体状况和感 受，以便医生更好地了解患者的病情。
保持信任
患者应相信医生的诊断和治疗方案，积极配 合治疗，以期达到最佳的治疗效果。
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肾移植术后须知一、肾移植术后饮食须知肾移植术后移植肾功能恢复后,如果没有肥胖、糖尿病、冠心病等疾病,饮食上没有太大得限制、建议饮食原则如下:1、适量:维持理想体重。
2、均衡:不需大补,避免过量蛋白质及脂肪得摄入,蛋白质按每日每公斤体重１。
28克为宜。
勿过咸、尽量避免摄入豆制品。
多吃新鲜蔬菜、水果等富含维生素得食品,避免吃变质过期得食物。
不吃柚子,因为柚子会影响肝脏对环孢素等免疫抑制剂药物得代谢。
具体应注意得问题有:A.盐:除术后多尿期外,限制盐得摄入就是很有必要得。
一般每天盐得摄入在3—４克。
无水肿、无高血压时则不必严格限制,可按世界卫生组织推荐得每天少于６克即可。
B.碳水化合物(糖):包括谷类、米饭与面包。
由于皮质激素、FＫ50６、环孢素等药物得应用,进食过量得糖制品会引起药物性高血糖症。
因此需避免高糖摄入。
推荐碳水化合物摄入量为150—250克/天。
南瓜、土豆、山芋与山药等有助于降低胆固醇。
水果每天进食量也同样应控制在１５0—２50克/天、糖分较低得水果包括梨、西瓜、橙子等。
C.蛋白质:术后康复期每天摄入量为1。
2—１.5克/公斤体重。
应食用肉、蛋、鱼、禽等优质蛋白质,少食用豆制品等植物蛋白,如大豆,花生,代谢后会产生大量得氨,加重肾脏负担。
D.脂肪:部分肾移植患者存在血脂紊乱、高脂血症。
肾移植患者饮食应清淡,忌油腻,不食用油炸食品,限制高胆固醇性食物,如动物内脏、蛋黄、蟹黄、鱼籽、猪蹄、肉皮、鸡皮等得摄入。
推荐使用鸡肉、鱼肉等“白肉类”,少食用牛、羊、猪肉等“红肉类”、E.钙:可间歇进食含钙丰富得食品如奶制品、小虾皮、浓稠得骨头汤等,以预防骨质疏松症,钙得来源其中以奶制品最好,含钙高,且易吸收。
熬汤时适当加醋可增加钙得溶解吸收。
另外,补钙不可过量,否则会加重肾脏负担。
F.忌用提高免疫功能得食物,如白木耳、黑木耳、香菇、红枣、蜂皇浆及人参等,以降低免疫抑制药物得作用而诱发排斥反应。
G.此外,肾移植患者还应改变生活习惯,提倡少量多餐,多吃绿叶菜,避免食用胃肠道刺激性食物如辛辣食物、咖啡、浓茶等,并戒烟戒酒。
避免一些对肾脏有毒性得所谓清凉解毒得食物。
尿酸高得病友要少食用高嘌呤类食品如海鲜类、动物内脏等、二、肾移植术后注意事项拥有健康得身体,享受美好得人生。
坚持服药,定期复诊,自我监护,调节身心。
参加联谊会就是与医护人员交流一种很好得途径。
肾移植后主要得并发症:排斥反应:急性排斥反应、慢性排斥反应。
感染:肺部、皮肤、泌尿道等。
环孢素中毒。
排斥反应原因:我们得身体免疫力能破坏外来物、发作时间:肾脏移植手术自血管接通得那一刻到出院后数年,都有可能发生排现象。
处理方法:发生排斥现象得轻重、时间得长短,每个病人都不同。
因此必须与医师保持联系,由医师根据病情作不同得治疗、后果:如能及时诊治,肾功能可以恢复正常;若排斥无法控制,移植肾丧失功能,可能要恢复透析治疗,等待下一次移植。
术后常规服药:抗排斥药,降压药,治疗合并症药物,辅助用药。
要在肾科医生指导下服药,要按时服药。
因其她疾病要药物治疗时,要注意与抗排斥药得相互作用。
如服用中药要小心,不主张服用人参、鹿茸等补药。
用药方案及剂量因人而异(具体问题由医生确定)免疫抑制剂基础药物:环孢素(赛斯平、新山地明)普乐可复(ＦＫ５06)辅助药物:骁悉(MMF),硫唑嘌呤(Aza),强得松三联疗法:环孢素＋MMＦ/硫唑嘌呤+强得松;普乐可复+ＭMＦ/硫唑嘌呤+强得松两联疗法:环孢素+强得松;普乐可复+强得松认真服药得重要性免疫抑制剂就是强效药物,有许多副作用,因此必须严格按照处方认真地服用,药物服用过少:不能抑制患者得免疫力,导致排斥反应;药物服用过多:会降低患者得抗感染得能力,与增加药物得毒副作用。
要根据药物浓度调整药物剂量。
环孢素:一个月内200-３00ng／ml;三个月内2０0—３00ng/mｌ;半年内150-25０ng/m l;一年内150—20０ng/mlFK506:一个月1０—１5nｇ／ml;三个月8-10ng／ｍｌ;六个月后5-8ng/mｌ;要定期复查血药物浓度。
用药有个体差异。
会增加环孢素浓度得药物:抗真菌药物(酮康唑、氟康唑、依曲康唑等);某些抗菌素(红霉素、交沙霉素、强力霉素等);某些降压药(拜新同控释片、波依定、恬尔心、络活喜等);胃肠动力学药物(不丁啉、西沙必利)。
口服避孕药。
会降低环孢素浓度得药物:某些抗菌素(利福平、异烟肼、磺胺二甲嘧啶等);某些抗惊厥类药物(苯妥英钠等)、增加环孢素肾毒性得药物:氨基甙类(链霉素、卡那霉素、丁氨卡那等)某些抗生素(环丙沙星)某些消炎镇痛药(布洛芬等)会增加ＦK5０6浓度得药物:抗真菌药物(克霉唑、酮康唑、氟康唑、依曲康唑等)某些抗菌素(克拉霉素、红霉素、氯霉素等)某些降压药(恬尔心、尼卡地平、心痛定等)某些消化系统药物(西沙必利、泰胃美等)会减少FＫ506浓度得药物:某些抗惊厥药(卡马西平、鲁米那)某些抗痨药(利福平)某些抗病毒药物(膦甲酸、无环鸟苷)增加ＦＫ５06毒性得药物:氨基甙类(链霉素、卡那霉素、丁氨卡那等)术后检查随访次数:术后2个月内每周一次;3－６个月每两周一次;6—１2个每月一次。
随访时间:每周星期四上午、随访地点:门诊3楼泌尿外科门诊,住院部８楼,肾移植科、实验室检查检查项目:肾功能,药物浓度;血常规,尿常规;肝功能;电解质:(血钾钠、氯、二氧化碳、糖等)意义:了解肾功能变化情况,判断有无排斥;抗排斥药(环孢素、FK５０6)剂量就是否恰当;有无感染;有无药物副作用。
术后自我护理“三分治疗,七分护理”,住院时期,受到医护人员完善得护理、康复出院后,就需要自我护理。
医师会指导您出院回家后要做得测试及记录:包括体温、脉搏、体重、血压、水分摄取量及尿量等、如果发现任何排斥与不良反应得征兆,请立即与医师联系。
一旦出现以上各种情况,请立即与医师联系,以便您得病情得到及时得治疗如何发现急性排斥反应症状:体重增加:１天内增加1kg,或1周内增加2kg以上;尿量减少:1天尿量少于1,000ｍl;血压上升:血压突然增高发烧:体温38℃左右;移植部位:移植肾脏会肿痛、变硬,移植肾同侧腿浮肿全身状况:自觉身体状况不佳、倦怠、焦虑不安、腹胀化验:血肌酐、尿素氮升高。
尿常规出现蛋白尿、血尿。
B超检查移植肾增大、血流减少、必要时,要做移植肾肾活检。
生活起居术后三个月内,避免出入公共场所,必要时应戴口罩;避免接近各种家畜如猫、狗、鸡、鸽等;预防感冒,注意饱暖;穿着宽松衣服,勿穿紧身衣以防压迫移植肾。
体重及尿量:术后每天定时测体重,恢复正常生活后,每周应称量体重一次;最好在清晨大小便后,早餐前,穿同样得衣服测量。
液体得摄入与排出量:肾移植病人必须要计量她们每天得摄入量与排出量,以监测肾功能;肾移植病人每天要喝２-3升得液体。
体温移植后得前3个月内感觉发热,或有生病得任何症候如寒颤,及有感染得任何体征时病人都要测量体温;温度计放于腋下至少要5分钟,记住在使用前要将刻度回到体温计得末端;每次使用后,要用温水与肥皂清洗温度计;如果体温异常,应立即来医院就诊。
注意:量体温前半个小时不要进食、喝开水、抽烟或漱口。
血压术后高血压原因:原有高血压,排斥反应,药物影响血压,移植肾肾动脉狭窄;病人应备血压计,并知道如何正确测血压,尤其就是在医院里已有血压问题得患者;已开始服降压药得移植病人应该每天测血压,并将结果记录下来;每天定时测血压,测前要休息10－15分钟。
如果病人得血压突然升高,应该与医师联系。
感染手术后早期感染得危险性最高;预防呼吸道感染:深呼吸非常重要,有痰要咳出,戒烟;保持皮肤清洁,面部痤疮不要用手挤压;保持排尿通畅,不要憋尿;饮食卫生,慎防肠炎;饭后、睡前早晚要漱口,龋齿要治疗。
应该注意得情况发热、寒战、咳嗽、咯痰、皮肤疱疹或化脓感染、咽喉疼痛、耳疼、夜间出汗。
疲倦、烦躁、头疼、关节疼痛、肌肉疼痛。
食欲降低、恶心、呕吐。
泌尿道:烧灼、疼痛、血尿、排尿次数改变、体力得恢复由于长期得卧床休息与肌肉松驰,移植病人术后可能出现虚弱。
锻炼与足够得营养就是病人体力恢复得最好方法。
肾移植仅用于治疗肾脏疾病。
如果病人在移植前出现由于其它医疗原因或退行性改变引起得乏力,移植将不会减轻疲乏得感觉。
锻炼移植后患者应恢复或开始锻炼。
有规律得运动计划有很多益处,包括增力体重、改善心血管功能、增加耐力等。
应先从费力较少得运动开始,如每天步行20分钟,一周3次。
散步、骑自行车等就是很好得运动,活动量不能过度,由少增多,慢慢增加、术后三个月内勿提重物。
在移植术后得半年内,不要做高强度运动。
避免移植肾部位受到剧烈活动及外界暴力撞击。
不要做俯卧撑或下蹲运动、游泳移植病人伤口痊愈后,可以恢复游泳。
游泳池就是最安全得,应避免在有污染与含有有害微生物得水中游泳。
如果对水得安全性有怀疑,移植病人应不能下水。
移植病人应避免使用公共浴缸、重返工作岗位大多数肾移植病人可以恢复工作。
恢复工作得意义:改变患病得情绪,恢复自信。
增加经济收入,减轻长期服药得负担。
象正常人一样,为社会做贡献、重返工作岗位得时间:因人而异,一般至少需要3个月至半年以后才能恢复工作阳光浴暴露于阳光之下可增加患皮肤癌得危险性;由于服用免疫抑制剂,移植病人比正常人群更易遭受阳光得损伤;防护措施:避免直接暴晒于太阳下;戴太阳帽、涂防晒霜;限制接触时间,尤其就是上午1０点至下午2点之间。
吸烟移植之前吸烟得患者应该戒烟;吸烟得危害:可引起心脏及循环系统疾病容易引起呼吸道感染。
性生活至少术后六周后或觉得比较舒服后,才可以开始性生活,但要注意保护移植肾得解剖位置。
男性病人得生育能力会逐渐恢复正常、一般认为,服用得抗排斥药不会影响到下一代。
女性病人月经完全恢复正常前,已可能排卵,因此有受孕得可能。
妊娠许多女性肾移植患者分娩出健康得婴儿;想怀孕应该与您得医生、妇产科医师讨论;移植后第一年至第二年期间最好不要怀孕。
这段时间大多数易发生并发症且免疫抑制剂最高;移植病人增加了早产儿、低体重婴儿与剖腹产得机会;免疫抑制剂对胎儿得长期影响目前还不清楚;移植病人母亲不应母乳喂养,避免通过母乳将药物传给婴儿、心理调节精神因素影响治疗与康复,积极向上与乐观得态度能提高人体得应激能力;做好角色转换:不要一直把自己当作病人,而就是一位健康得换肾者;不要害怕疾病复发而情绪紧张、恐惧;也不要以为移植成功而象正常人一样不受拘束。
要修心养身,提高心理素质,学会转移、放松、宣泄与调节不良情绪。
术后遇到挫折时(感染、排斥),绝不悲伤、忧虑重重,要乐观面对现实,积极配合治疗。
适宜食品术后食欲大增,要适当控制饮食,避免体重增加过快,提防高脂血症、糖尿病得发生。
饮食适量,维持理想体重:(男)身高—１０5kg;(女)身高—11０kｇ饮食均衡,不需大补,避免过量蛋白质及脂肪得摄入,蛋白质按1．2８g/Kg为宜。