足踝部解剖讲座PPTppt课件
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+ 作用于踝或踝与足的肌 根据其位置可分为三群： 后群肌，外侧肌群，前 群肌
-
31
+胫骨后肌 +趾长屈肌 +踇长屈肌 +比目鱼肌 +腓肠肌
后群肌
-
32
腓肠肌
+ 腓肠肌起自股骨内外上髁 与比目鱼肌表面的腱膜融 合，腱板的远侧变窄形成 跟腱，附着跟骨后部的跟 结节。
+ 神经支配：胫神经
（S1~S2）
-
21
踝关节外侧副韧带
+ 外侧副韧带： （1）距腓前韧带：在踝关节跖屈 位可限制足内翻活动，在踝关节 中立位时，防止距骨向前移位。 （2）距腓后韧带：可限制踝关节 过度背伸活动。 （3）跟腓韧带：在踝关节中位限 制足内翻活动。
-
22
下胫腓韧带
+ 下胫腓联合将胫腓骨远 端联合在一起组成富有 弹性的踝穴。
来，近端延续为骨间 膜。
-
24
足部韧带
+ 跟舟跖侧韧带（弹簧韧带） + 跖长韧带 + Lisfranc韧带 + 跖骨头短韧带 + ……
-
25
弹簧韧带
+跟舟跖侧韧带：起于跟骨 载距突，止于舟骨
+亦称为弹簧韧带或跳跃韧 带，结构宽而有力，支持 足弓的重要结构
+其下面部分被胫后肌腱支 持加强，柔韧性平足患者 中胫后肌腱功能不全，此 韧带负担加重。
-
10
距骨
+ 至跗骨窦的动脉——自足背动脉及腓动脉
+ 至跗管的动脉——自胫后动脉
+ 三角动脉——自胫后动脉，供应距骨体
+ 至关节囊及韧带的血管——来源众多
+ 骨间吻合支——广泛交通
-
11
距骨
+ 骨折或脱位很容易损伤 距骨部分或全部的血供， 导致缺血性坏死。
+ 手术过程同样可能损伤 距骨血供，虽然较少出 现缺血性坏死，但可因 缺血而导致骨不连。
-
26
跖长韧带
+ 跖长韧带：亦称足底长韧带， 呈带状四边形，起于跟骨结 节内外侧突前方，深部纤维 止于骰骨，浅部纤维行于深 部纤维前方止于2,3,4跖骨基
底，深浅纤维间形成一条沟， 有腓骨长肌腱从此通过
+ 主要作用是协助维持足的纵 弓
-
27
Lisfranc韧带
+ Lisfanc韧带自内侧楔骨 至第2跖骨基底部，对 中足的稳定有非常重 要的作用。
+ 下胫腓关节通过4条韧 带相连：
1. 下胫腓前韧带 2. 下胫腓后韧带 3. 下胫腓横韧带 4. 骨间韧带
-
23
下胫腓韧带
+ 下胫腓前韧带：连接 胫骨前结节（TillauxChaput结节）和外踝；
+ 下胫腓后韧带：连接 胫骨后结节 （Wolkmann结节） 和外踝，较强韧；
+ 骨间韧带：在腓骨切 迹处将腓胫骨联合起
+ Lisfranc损伤时此韧带常 常受损。
Lisfranc Ligament
-
百度文库
28
跖骨头短韧带
跖骨头短韧带
此韧带紧连五 个跖骨头，位于跖 侧。
支持诸跖骨所 形成的横弓，防止 跖骨头分离。
-
29
肌肉
+踝部肌肉 +足部肌肉
-
30
肌肉
+ 跨过踝关节的肌除腓肠 肌和腘肌外都起于近端 的胫骨和腓骨。
+ 由于没有肌附着距骨， 所以从小腿到足的肌同 时作用踝关节和距下关 节。
-
33
腓肠肌
+ 腓肠肌起自股骨内外上髁 与比目鱼肌表面的腱膜融 合，腱板的远侧变窄形成 跟腱，附着跟骨后部的跟 结节。
+ 神经支配：胫神经
（S1~S2）
-
34
比目鱼肌
+ 比目鱼肌起自胫骨 的比目鱼线和腓骨 后面的上1/3处，与 腓肠肌腱板联合形 成跟腱
+ 神经支配：胫神经 （S1~S2）
+ Gissane角：国外统计数 据为1200～1450，跟骨骨 折时此角常增大，临床 用于判断骨折程度和评
估疗效。
-
15
跟骨
+虽然跟骨易骨折，但是 跟骨血供充足，软组织 附着较多，所以跟骨骨 折愈合较好。 +“That is why it is called the heal (heel) bone!”
-
19
踝关节内侧副韧带
A:若内踝撕脱骨折，因为内踝 前丘更靠近远端，前丘撕脱下 来，三角韧带浅层止于此，后 丘没有移动，而距骨外移了， 所以三角韧带深层受损。
-
20
踝关节外侧副韧带
+ 分为距腓前韧带，距 腓后韧带，跟腓韧带
+ 不如三角韧带坚强， 容易受损
+ 内翻暴力导致外侧副 韧带损伤较常见，易 形成踝关节不稳
-
16
韧带
+ 踝关节韧带
1. 内侧副韧带（三角韧带） 2. 外侧副韧带 3. 下胫腓韧带
-
17
踝关节内侧副韧带
+分为深层和浅层
+浅层起于内踝前丘，深层 起于内踝后丘和丘间沟
+分4束：胫距前韧带，胫 舟韧带，胫跟韧带，胫距 后韧带
+三角韧带作用：限制距骨 向外侧移位
-
18
踝关节内侧副韧带
Q:若内踝撕脱骨折， 三角韧带是否受损？ 受损更多的是深层 还是浅层？
骨骼
-
4
踝部
+内踝：踝部内侧面， 胫骨远端的突起
+外踝： 踝部外侧面， 腓骨的最远端
+外踝低于内踝，外翻 受限，容易内翻损伤
-
5
+ 足部分为： 1. 前足 2. 中足 3. 后足
足部
-
6
前足
趾骨 + 大趾由2节趾骨构成 + 2-5趾由3节趾骨构成
-
7
中足
5块跖骨: 从大指开始以1到5命名
-
8
-
12
跟骨
+ 站立时跟骨负担约50％体重，行走时可 至约4倍体重。
+ 长期行走使跟骨增大、骨小梁排列改变、 钙质沉积、足跟皮肤增厚、皮下脂肪致 密且受纤维隔约束，使之适应负重、行 走、跑步等。结构远不够完美，因此， 跟骨是最易骨折部位之一。
-
13
跟骨骨折
-
14
跟骨
+ Bǒhler角：正常为27～ 33°，跟骨骨折时此角 可减小、消失或为负， 影响足弓后壁，从而减 少小腿三头肌的力量
后足
7 块跗骨: – 五小二大
+ 楔骨 – 与I-III跖骨形成关节 – 内侧 – 中间 – 外侧
+ 骰骨 – 与IV-V跖骨形成关节
+ 舟骨 – 与距骨和楔骨形成关节
-
9
距骨
+ 距骨表面大部分为关节软骨 覆盖，没有肌肉附着。
+ 距骨前宽后窄，所以踝关节 容易发生跖屈损伤
+ 距骨在小腿与足之间起到力 的传递和分散作用。
足踝解剖浅谈
苏州大学附属第一医院骨科 张洪涛 李骏坤
-
1
总论
+ 平均一只脚一年要走100 万步
+ 人体骨骼中有25％在足部
+ 每一次你提起脚跟迈步， 你的大踇趾就承受身体 一半的重量
+ 两只脚一模一样很少见， 一般某一只脚会比较大 些
-
2
+骨骼 +韧带 +肌肉 +神经 +血管
总论
-
3
+ 胫骨远端 + 腓骨远端 + 跗骨：7块 + 跖骨：5块 + 趾骨：14块
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31
+胫骨后肌 +趾长屈肌 +踇长屈肌 +比目鱼肌 +腓肠肌
后群肌
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32
腓肠肌
+ 腓肠肌起自股骨内外上髁 与比目鱼肌表面的腱膜融 合，腱板的远侧变窄形成 跟腱，附着跟骨后部的跟 结节。
+ 神经支配：胫神经
（S1~S2）
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21
踝关节外侧副韧带
+ 外侧副韧带： （1）距腓前韧带：在踝关节跖屈 位可限制足内翻活动，在踝关节 中立位时，防止距骨向前移位。 （2）距腓后韧带：可限制踝关节 过度背伸活动。 （3）跟腓韧带：在踝关节中位限 制足内翻活动。
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22
下胫腓韧带
+ 下胫腓联合将胫腓骨远 端联合在一起组成富有 弹性的踝穴。
来，近端延续为骨间 膜。
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24
足部韧带
+ 跟舟跖侧韧带（弹簧韧带） + 跖长韧带 + Lisfranc韧带 + 跖骨头短韧带 + ……
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25
弹簧韧带
+跟舟跖侧韧带：起于跟骨 载距突，止于舟骨
+亦称为弹簧韧带或跳跃韧 带，结构宽而有力，支持 足弓的重要结构
+其下面部分被胫后肌腱支 持加强，柔韧性平足患者 中胫后肌腱功能不全，此 韧带负担加重。
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10
距骨
+ 至跗骨窦的动脉——自足背动脉及腓动脉
+ 至跗管的动脉——自胫后动脉
+ 三角动脉——自胫后动脉，供应距骨体
+ 至关节囊及韧带的血管——来源众多
+ 骨间吻合支——广泛交通
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11
距骨
+ 骨折或脱位很容易损伤 距骨部分或全部的血供， 导致缺血性坏死。
+ 手术过程同样可能损伤 距骨血供，虽然较少出 现缺血性坏死，但可因 缺血而导致骨不连。
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跖长韧带
+ 跖长韧带：亦称足底长韧带， 呈带状四边形，起于跟骨结 节内外侧突前方，深部纤维 止于骰骨，浅部纤维行于深 部纤维前方止于2,3,4跖骨基
底，深浅纤维间形成一条沟， 有腓骨长肌腱从此通过
+ 主要作用是协助维持足的纵 弓
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Lisfranc韧带
+ Lisfanc韧带自内侧楔骨 至第2跖骨基底部，对 中足的稳定有非常重 要的作用。
+ 下胫腓关节通过4条韧 带相连：
1. 下胫腓前韧带 2. 下胫腓后韧带 3. 下胫腓横韧带 4. 骨间韧带
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下胫腓韧带
+ 下胫腓前韧带：连接 胫骨前结节（TillauxChaput结节）和外踝；
+ 下胫腓后韧带：连接 胫骨后结节 （Wolkmann结节） 和外踝，较强韧；
+ 骨间韧带：在腓骨切 迹处将腓胫骨联合起
+ Lisfranc损伤时此韧带常 常受损。
Lisfranc Ligament
-
百度文库
28
跖骨头短韧带
跖骨头短韧带
此韧带紧连五 个跖骨头，位于跖 侧。
支持诸跖骨所 形成的横弓，防止 跖骨头分离。
-
29
肌肉
+踝部肌肉 +足部肌肉
-
30
肌肉
+ 跨过踝关节的肌除腓肠 肌和腘肌外都起于近端 的胫骨和腓骨。
+ 由于没有肌附着距骨， 所以从小腿到足的肌同 时作用踝关节和距下关 节。
-
33
腓肠肌
+ 腓肠肌起自股骨内外上髁 与比目鱼肌表面的腱膜融 合，腱板的远侧变窄形成 跟腱，附着跟骨后部的跟 结节。
+ 神经支配：胫神经
（S1~S2）
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34
比目鱼肌
+ 比目鱼肌起自胫骨 的比目鱼线和腓骨 后面的上1/3处，与 腓肠肌腱板联合形 成跟腱
+ 神经支配：胫神经 （S1~S2）
+ Gissane角：国外统计数 据为1200～1450，跟骨骨 折时此角常增大，临床 用于判断骨折程度和评
估疗效。
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跟骨
+虽然跟骨易骨折，但是 跟骨血供充足，软组织 附着较多，所以跟骨骨 折愈合较好。 +“That is why it is called the heal (heel) bone!”
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19
踝关节内侧副韧带
A:若内踝撕脱骨折，因为内踝 前丘更靠近远端，前丘撕脱下 来，三角韧带浅层止于此，后 丘没有移动，而距骨外移了， 所以三角韧带深层受损。
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20
踝关节外侧副韧带
+ 分为距腓前韧带，距 腓后韧带，跟腓韧带
+ 不如三角韧带坚强， 容易受损
+ 内翻暴力导致外侧副 韧带损伤较常见，易 形成踝关节不稳
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韧带
+ 踝关节韧带
1. 内侧副韧带（三角韧带） 2. 外侧副韧带 3. 下胫腓韧带
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踝关节内侧副韧带
+分为深层和浅层
+浅层起于内踝前丘，深层 起于内踝后丘和丘间沟
+分4束：胫距前韧带，胫 舟韧带，胫跟韧带，胫距 后韧带
+三角韧带作用：限制距骨 向外侧移位
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踝关节内侧副韧带
Q:若内踝撕脱骨折， 三角韧带是否受损？ 受损更多的是深层 还是浅层？
骨骼
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4
踝部
+内踝：踝部内侧面， 胫骨远端的突起
+外踝： 踝部外侧面， 腓骨的最远端
+外踝低于内踝，外翻 受限，容易内翻损伤
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+ 足部分为： 1. 前足 2. 中足 3. 后足
足部
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前足
趾骨 + 大趾由2节趾骨构成 + 2-5趾由3节趾骨构成
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中足
5块跖骨: 从大指开始以1到5命名
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跟骨
+ 站立时跟骨负担约50％体重，行走时可 至约4倍体重。
+ 长期行走使跟骨增大、骨小梁排列改变、 钙质沉积、足跟皮肤增厚、皮下脂肪致 密且受纤维隔约束，使之适应负重、行 走、跑步等。结构远不够完美，因此， 跟骨是最易骨折部位之一。
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跟骨骨折
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跟骨
+ Bǒhler角：正常为27～ 33°，跟骨骨折时此角 可减小、消失或为负， 影响足弓后壁，从而减 少小腿三头肌的力量
后足
7 块跗骨: – 五小二大
+ 楔骨 – 与I-III跖骨形成关节 – 内侧 – 中间 – 外侧
+ 骰骨 – 与IV-V跖骨形成关节
+ 舟骨 – 与距骨和楔骨形成关节
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距骨
+ 距骨表面大部分为关节软骨 覆盖，没有肌肉附着。
+ 距骨前宽后窄，所以踝关节 容易发生跖屈损伤
+ 距骨在小腿与足之间起到力 的传递和分散作用。
足踝解剖浅谈
苏州大学附属第一医院骨科 张洪涛 李骏坤
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1
总论
+ 平均一只脚一年要走100 万步
+ 人体骨骼中有25％在足部
+ 每一次你提起脚跟迈步， 你的大踇趾就承受身体 一半的重量
+ 两只脚一模一样很少见， 一般某一只脚会比较大 些
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+骨骼 +韧带 +肌肉 +神经 +血管
总论
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3
+ 胫骨远端 + 腓骨远端 + 跗骨：7块 + 跖骨：5块 + 趾骨：14块