购买易制爆危险化学品流向信息备案表1(可打印修改)
购买易制爆危险化学品流向信息备案表1
购买易制爆危险化学品流向信息备案表
购买单位(盖章）：属地派出所:
购买经办人：购买日期：年月日
销售
单位
名称
许可证种类
地址
许可证编号
销售
经办人
姓名
手机号码
品名
购买数量
合法用途说明
注：1、本表由购买单位如实填写,一式二份，一份由购买单位存档，一份由属地县级公安机关治安部门存档.购买单位应在购买后的5个工作日内将此表上报所在地县级公安机关治安部门。
2、此表保存时间不得少于1年。
销售易制爆危险化学品流向备案表
销售单位（盖章）属地派出所：
销售经办人：销售日期：年月日
购买单位
名称
许可证种类
危险化学品经营许可证
地址：
许可证编号
购买经办人
姓名
手机号
身份证号
品名
销售数量
合法用途说明
（吨）
生产使用
注:1、本表由销售单位如实填写，一式二份，一份由销售单位存档，一份由属地县级公安机关治安部门存档。销售单位应在销售后5个工作日内将此表上报所在地县级公安机关治安部门。
2、销售单位要存留购买单位的购买经办人身份证复印件、相关许可证件复印件或合法用途说明等相关证明材料。
3、此表及相关材料保存时间不得少于1年
易制爆危险化学品单位备案登记表【以此为准】
易制爆危险化学品单位备案登记表【以此为准】
易制爆危险化学品单位备案登记表
备案公安机关（盖章）：时间：年月日
所在地
派出所
责任民警
单位名称单位地址
法人代表联系电话
治安保卫
负责人
值班电话
资质许可营业执照□或危化品安全生产许可证□或经营许可证□或储存许可证□或安全使用许可证□（“储存”特指生产、经营、使用单位之外的专业仓储企业）
批准机关许可证号有效期至
批准机关许可证号有效期至
批准机关许可证号有效期至
易制爆危险化学品的库房数量（个）；库容（吨）。
治安保卫人员：□有人□无；视频监控□有□无；报警装置：□有□无
序号易制爆危险化学品的品名许可范围包含，实际也有的打“√”，实际无的打“△”
生产经营储存使用
注：本表一式四份，分别由单位、属地派出所、县级治安部门、市级治安部门建档。
本表不够填写的可增加行，也可另附页。
易制爆化学品购买备案表
申请部门
申请日期
申请人
联系方式
保管人
联系方式
易制爆化学品信息
品名
数量
用途及简单反应流程
存放地点
销售单位信息
单位名称：运输证编号：பைடு நூலகம்
联系人及方式：运输证有效期：
我部门保证将购用的易制爆化学品用于合法用途，在任何情况下不用于制造爆炸品，不挪作它用，不私自转让，并加强易制爆化学品管理，落实专人管理、专用库房和如实登记制度，自觉接受监督检查。如有违反上述承诺，致使易制爆化学品流入非法渠道，或造成其它不良影响或事故，我部门将承担相关责任和接受相应处罚。
特此承诺。
团队负责人签字：
年月日
备注：
注：1. 本表格由研究组填写，综合管理处上报公安局办理备案手续；
2．递交此备案表时，请附盖章后的购销合同及申请人、保管人的身份证复印件（正面
复印到一张 A4 纸上）。
易制爆化学品使用单位备案表
易制爆化学品使用单位备案表
2017年10月20日
属地
派出所
责任民警
单位全称
法定代表人
单位地址
值班电话
治安保卫
负责人
系统信息员联系Βιβλιοθήκη 话营业执照或相关许可证文件名称
批准机关
统一社会信用代码或相关证件号
有 效 期 至
治安保卫人员：□有人□无；视频监控：探头个；专门仓库：□有 □无
序号
易制爆危险化学品品名
现 有 库 存 量
（g/ml）
1
2
3
4
上游单位全称
地
址
法人姓名
经办人姓名
身份证号
电话
涉及化学品名称
注：1、单位名称必须为全称；2、上游单位为化学品供应商
易制爆危险化学品单位备案登记表
易制爆危险化学品单位备案登记表备案公安机关(盖章) ：备案时间年月日基本情况单位名称泰兴市张桥初级中学法人代表朱国际治安保卫负责人朱明公安机关治安管辖情况地址张桥镇北首联系电话7561203 值班电话所在地派出所张桥派出所资质许可情况证件名称营业执照✍或危化品安全生产✍或经营许可证或安全使用✍许可证许可证号批准机关有效期至责任民警易制爆危险化学品情况从事易制爆危险化学品活动类别：✍生产✍经营✍储存✍使用(储存单位特指生产、经营、使用单位之外的仓储企业)储存条件是否存储：✍是✍否治安保卫人员✍有_人✍无技防措施视频监控：✍有✍无库房数量(个) 总库容量报警装置：✍有✍无品名及数量序号品名或序号(许可证范围涉及但实际尚未涉及的，请标注△)现有库存量(吨)供货单位(采购源头)名称采购量(吨/年)销往单位(销售去向)名称销售量(吨/年)供货单位情况序号单位名称负责人单位地址联系电话所在地区(省市县区)销往单位情况序号单位名称负责人单位地址联系电话所在地区(省市县区)易制爆危险化学品单位备案登记表备案公安机关(盖章) ：备案时间年月日基本情况单位名称泰兴市张桥初级中学法人代表朱国际治安保卫负责人朱明公安机关治安管辖情况地址张桥镇北首联系电话7561203 值班电话所在地派出所张桥派出所资质许可情况证件名称营业执照✍或危化品安全生产✍或经营许可证或安全使用✍许可证许可证号批准机关有效期至责任民警易制爆危险化学品情况从事易制爆危险化学品活动类别：✍生产✍经营✍储存✍使用(储存单位特指生产、经营、使用单位之外的仓储企业)储存条件是否存储：✍是✍否治安保卫人员✍有_人✍无技防措施视频监控：✍有✍无库房数量(个) 总库容量报警装置：✍有✍无品名及数量序号品名或序号(许可证范围涉及但实际尚未涉及的，请标注△)现有库存量(吨)供货单位(采购源头)名称采购量(吨/年)销往单位(销售去向)名称销售量(吨/年)供货单位情况序号单位名称负责人单位地址联系电话所在地区(省市县区)销往单位情况序号单位名称负责人单位地址联系电话所在地区(省市县区)。
易制爆危险化学品单位备案登记表
责任民警
易
制
爆
危
险
化
学
品
情
况
从事易制爆危险化学品活动类别：生产经营储存使用(储存单位特指生产、经营、使用单位之外的仓储企业)
储存条件
是否存储：是否
治安保卫人员
有_人无
技防措施
视频监控：有无
库房数量(个)
总库容量
报警装置：有无
品
名
及
数
量
序号
品名或序号(许可证范围涉及但实际尚未涉及的，请标注△)
联系电话
所在地区(省市县区)
销往
单位
情况
序号
单位名称
负责人
单位地址
联系电话
所在地区(省市县区)
单位名称
泰兴市张桥初级中学
法人代表
朱国际
治安保卫
负责人
朱明
公安机关治安管辖情况
地址
张桥镇北首
联系电话
7561203
值班电话
所在地
派出所
张桥派出所
资质Байду номын сангаас
许可
情况
证件名称
营业执照或危化品安全生产或经营许可证或安全使用许可证
许可证号
批准机关
有效期至
责任民警
易
制
爆
危
险
化
学
品
情
况
从事易制爆危险化学品活动类别：生产经营储存使用(储存单位特指生产、经营、使用单位之外的仓储企业)
易制爆危险化学品单位备案登记表
备案公安机关(盖章)：备案时间年月日
基本
情况
单位名称
泰兴市张桥初级中学
法人代表
易制爆危险化学品单位备案登表、销售易制爆危险化学品单位备案登记表、购买易制爆危险化学品备案登记表
易制爆危险化学品单位备案登记表
备案公安机关（盖章）：备案时间： 年 月 日
销售易制爆危险化学品备案登记表
注：1、此表一式二份，一份由销售单位存档，一份由属地县级公安机关治安部门存档。
销售单位应在销售后的五个工作日内将此表上报所在地县级公安机关治安部门。
2、销售单位要留存每次销售的购买单位的购买人身份证明复印件、相关许可证件复印件或合法用途说明等相关证明材料。
3、此表及相关材料保存期限不得少于1年。
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购买易制爆危险化学品备案登记表
注：此表一式二份，一份由购买单位存档，一份由属地县级公安机关治安部门存档。
购买单位应在购买后的五个工作日内将此表上报所在地县级公安机关治安部门。
此表保存时间不得少于1年。
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易制爆危险化学品单位备案登记表【以此为准】
备案公安机关（盖章)：时间：年月日
所在地
派出所
责任民警
单位名称
单位地址
法人代表联系ຫໍສະໝຸດ 话治安保卫负责人值班电话
资质许可
营业执照□或危化品安全生产许可证□或经营许可证□或储存许可证□或安全使用许可证□（“储存"特指生产、经营、使用单位之外的专业仓储企业）
批准机关
许可证号
有效期至
批准机关
许可证号
有效期至
批准机关
许可证号
有效期至
易制爆危险化学品的库房数量（个）；库容(吨)。
治安保卫人员：□有人□无；视频监控□有□无；报警装置：□有□无
序号
易制爆危险化学品的品名
许可范围包含,实际也有的打“√”,实际无的打“△"
生产
经营
储存
使用
注：本表一式四份，分别由单位、属地派出所、县级治安部门、市级治安部门建档。
本表不够填写的可增加行，也可另附页。