骨科辨证与常用中药
中医辨证论治骨伤科疾病的诊断与中药组方
标准化建设
推动中医辨证论治骨伤科疾病的标准化 建设，制定统一的诊断和治疗规范。
VS
疗效评估体系建立
建立完善的疗效评估体系，客观评价中医科技融合创新：加强中医辨证论治与现代科 技的融合创新，发展智能化、精准化的诊疗技术 。
未来发展趋势及挑战
促进中医骨伤科疾病 治疗的规范化和科学 化，提高治疗效果。
分析中医辨证论治在 骨伤科疾病治疗中的 优势和特色。
骨伤科疾病概述
第一季度
第二季度
第三季度
第四季度
骨伤科疾病定义
指骨骼、关节、肌肉、 韧带、筋膜等运动系统 组织因外伤或内伤引起 的疾病。
常见类型
骨折、脱位、筋伤、颈 椎病、腰椎间盘突出症
等。
问症状
询问患者疼痛、肿胀、麻 木、活动受限等症状，以 判断损伤部位及程度。
问相关情况
了解患者饮食、睡眠、二 便等情况，以评估全身状 况及辨证施治。
切诊
脉诊
通过切按患者脉搏，体会脉象变化，以了解脏腑气血阴阳盛 衰及损伤情况。
触诊
用手触摸伤处，检查局部压痛、肿胀、畸形、异常活动等情 况，以判断损伤性质和程度。
注意肿胀、畸形、瘀斑、 色泽等变化，以判断损伤 性质和程度。
观察舌象
舌质颜色、舌苔厚薄、润 燥等可反映体内气血阴阳 的盛衰变化。
闻诊
听声音
患者语声、呼吸、咳嗽等声音变化， 可反映脏腑功能强弱及气血运行状况 。
嗅气味
伤处散发的气味以及患者口气的异常 ，有助于判断病情寒热虚实。
问诊
问病史
详细了解受伤时间、原因 、经过及处理情况，为诊 断提供依据。
自然环境与社会环境对人体的影响
中医强调人与自然的和谐相处，自然环境和社会环境的变化都会对人体产生影 响，因此在治疗骨伤科疾病时需要考虑患者的生活环境和社会背景。
中医骨伤科疾病的辨证与治疗
中医骨伤科疾病的辨证与治疗中医骨伤科是中医学中的一个重要分支，主要研究骨折、脱位、软组织损伤等外伤性疾病以及骨关节疾病的治疗。
中医骨伤科侧重于辨证施治，通过中医的辨证论治原则，针对不同的病情特点，制定个性化的治疗方案，既可以缓解病症，又可以促进康复。
本文将就中医骨伤科主要疾病的辨证与治疗进行探讨，希望可以对广大读者有所帮助。
骨折是中医骨伤科常见的疾病之一。
在中医理论中，骨折可以分为关闭性骨折和开放性骨折两种。
对于闭合性骨折，中医强调要根据患者的具体症状和体质特点来辨证施治。
比如说，如果患者有疼痛、肿胀、局部发红等症状，中医可能会考虑是“瘀血阻络、气滞不畅”引起的，应该采用活血化瘀、理气止痛的治疗方法。
同时，中医还会结合针灸、推拿、草药等疗法，促进骨折愈合，减轻患者的痛苦。
对于开放性骨折，中医治疗更加复杂，需要及时清创、止血，防止感染等。
据中医理论，开放性骨折易导致气血失和、阴阳失调等病理变化，从而影响康复进程。
因此，中医师需要全面评估患者的病情，针对性地选择治疗方案。
临床实践表明，中医骨伤科在治疗骨折方面具有独特优势，可以快速止痛、促进愈合，减少并发症发生。
除了骨折外，脱位也是中医骨伤科经常遇到的问题之一。
中医认为脱位主要是因为筋骨受损、气血不通所致，表现为关节变形、功能障碍等症状。
治疗脱位时，中医师通常会结合推拿、拔罐、针灸等手法，调理患者的气血运行，促进关节复位，恢复功能。
在治疗过程中，中医还会根据病情调配草药，加速组织修复，减轻疼痛。
软组织损伤也是中医骨伤科常见的疾病之一。
软组织损伤包括扭伤、挫伤、撕裂等，常见于运动员、工人等。
中医认为软组织损伤主要是气血凝滞、筋骨不利所致，治疗时应及时舒经通络、活血化瘀。
中医师可以运用拔罐、刮痧、针灸等疗法，促进受损组织的修复，缓解疼痛，恢复功能。
此外，中药外治也是软组织损伤的常用治疗方法，可以快速渗透到病变组织，加快康复进程。
总的来说，中医骨伤科疾病的辨证与治疗是一个系统性的工作，需要中医师对患者的病情、体质、环境等进行全面评估，以制定科学的治疗方案。
中医医院骨伤科常用中药方剂目录120首
临床科室建设－中医医院骨伤科常用方剂1、十灰散（《十药神书》）【组成】大蓟、小蓟、荷叶、侧柏叶、茅根茜草、山栀、大黄、牡丹皮、棕榈皮【功效】凉血止血。
【主治】血热妄行。
吐血、咯血、嗽血、衄血。
【歌诀】十灰散用十般灰，柏茅茜荷丹榈煨。
二蓟栀黄各炒黑，上部出血势能摧。
2、大成汤（《仙授理伤续断秘方》）【组成】大黄、芒硝、当归、木通、枳壳、厚朴、苏木、川红花、陈皮、甘草【功效】攻下逐瘀。
【主治】跌仆损伤后，瘀血内蓄，昏睡，二便秘结者，或腰椎损伤后伴发肠麻痹，腹胀。
【歌诀】仙授理伤大成汤，木通枳朴归硝黄；苏木红花陈皮草，攻下逐瘀二便畅3、五味消毒饮（《医宗金鉴》）【组成】金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵子【功效】清热解毒。
【主治】治骨关节感染初期。
【歌诀】五味消毒疗诸疔，银花野菊蒲公英，紫花地丁天葵子，煎加酒服效非轻。
4.四生丸（《妇人良方》）【组成】鲜荷叶、鲜艾叶、侧柏叶、生地【功效】凉血止血。
【主治】损伤出血，血热妄行，或吐血，衄血【歌诀】四生丸用三般叶，鲜荷鲜艾侧柏叶，生地共捣如泥煎，吐衄妄行因血热。
5.加味乌药汤（《济阴纲目》）【组成】乌药砂仁木香元胡香附甘草【功效】理气止痛。
【主治】用于损伤后气滞疼痛。
【歌诀】加味乌药汤砂仁，香附木香乌草伦，配入玄胡共六味，经前胀痛效堪珍。
6.仙方活命饮（《外科发挥》）【组成】金银花、当归尾、赤芍、乳香、没药、陈皮、皂角刺、穿山甲、防风、白芷、贝母、天花粉、甘草、白酒【功效】清热解毒，消肿溃坚，活血止痛【主治】阳证痈疡肿毒初起。
【歌诀】仙方活命君银花，归芍乳没陈皂甲，防芷贝粉甘酒煎，阳证痈疡内消法。
7.血府逐瘀汤（《医林改错》）【组成】桃仁、红花、赤芍、川芎、牛膝、生地、当归、枳壳、柴胡、桔梗、甘草【功效】活血化瘀，行气止痛。
【主治】胸中血瘀证。
【歌诀】血府当归生地桃，红花枳壳草赤芍；柴胡芎桔牛膝等，血化下行不作劳。
8.当归补血汤（金·《内外伤辨惑论》）【组成】黄芪、当归【功效】补气生血。
中医骨伤科用药特点
中医骨伤科用药有其独特的特点，主要包括以下几个方面：
1. 辨证施治：中医骨伤科强调辨证施治，即根据不同病因病机和病情特点，采用相应的中药材或方剂进行治疗。
例如，在治疗骨折时，对于气血不足者可选用补益气血的中药；而在处理关节损伤时，则可选用活血化瘀的中药。
2. 合理搭配方剂：中医骨伤科在用药上注重方剂的合理搭配。
中医药方剂一般由数种草药组成，相互协同作用，以达到更好的治疗效果。
在骨伤科中，常用的中药方剂包括桂枝茯苓丸、四物汤、当归骨碎补等。
3. 多种途径给药：中医骨伤科的治疗方法不仅包括口服中药，还包括外用、内服、注射等多种途径给药。
例如，外用中药可以直接作用于皮肤和软组织上，可以缓解局部疼痛、消肿、止血等作用。
而内服中药则可以通过口腔进入人体内部，对全身进行调理和治疗。
4. 重视保肝护肾：中药治疗骨伤疾病时，一般需要长期用药，因此需要注意保肝护肾。
中医药的副作用相对较小，但如果长期使用过量，也会对肝肾造成一定的损害。
因此，在中医骨伤科治疗中，通常会加入柴胡、茵陈等草药，以保护肝肾功能。
总之，中医骨伤科用药具有辨证施治、合理配方、多种途径给药和重视保肝护肾等特点。
中医骨伤科治疗强调个体化，根据不同患者的症状特点和实际情况，选用最合适的中药方剂进行治疗。
中医药在骨伤科疾病中的应用
中医药在骨伤科疾病中的应用骨伤科疾病是指与骨骼和骨骼周围软组织相关的各类疾病，包括骨折、骨质疏松症、骨关节炎等。
近年来，中医药在骨伤科疾病的治疗中发挥了重要的作用。
中医药的疗效已被广泛认可，其独特的治疗理念和疗效显著的优势，使其成为骨伤科疾病综合治疗中的重要组成部分。
一、骨伤科疾病中的中医药治疗原则中医根据中医理论对骨伤科疾病进行辨证施治，注重“辨证而治”的个体化治疗原则。
中医药治疗骨伤科疾病的基本原则包括三个方面：1. 温通活血：中医药通过温通活血的方法来改善局部循环，促进骨折、软组织损伤等疾病的修复和康复。
常用的中药有川芎、桃仁、红花等，可通过活血调经、舒筋活络的作用来达到治疗的效果。
2. 滋阴补肾：在治疗骨质疏松症等与骨骼相关的疾病时，中医药注重滋阴补肾的方法，以增加肾阴的含量，提高骨骼组织的密度。
典型的中药有菟丝子、何首乌、黄精等，可通过滋阴养肾、补血益精的作用来达到治疗目的。
3. 活血化瘀：中医药通过活血化瘀的方法来改善骨关节炎等疾病引起的疼痛和炎症反应。
常用的中药有当归、川芎、赤芍等，可通过活血止痛、消肿散结的作用来缓解疼痛症状。
二、典型的中医药治疗方法1. 中药外敷：中药外敷是中医药治疗骨伤科疾病的重要方法之一，可直接起到解痛和消肿等作用。
常用的中药外敷剂包括麝香散、痛风宁等，通过刺激局部的经络和穴位，促进气血流通，起到治疗作用。
2. 中药汤剂：中药汤剂是中医药治疗骨伤科疾病的常用方法之一，可根据不同的病情配制不同的药方。
例如，对于骨折患者，可以采用六神丸、秦艽汤等，通过调理气血、促进愈合来加速骨折的愈合过程。
3. 针灸疗法：针灸疗法是中医药治疗骨伤科疾病的独特手段之一。
常用的针灸疗法包括温针、电针等，可通过刺激穴位，调理气血，改善病情。
三、中医药在骨伤科疾病中的优势中医药在骨伤科疾病中具有以下优势：1. 综合疗效：中医药治疗骨伤科疾病注重从整体上调理，可以同时改善患者全身和局部的症状，减轻疼痛和不适。
骨伤科常用中药
活血化瘀药
3、劳损。配川断、独活、杜仲、五加皮、 木瓜等，以治腰肌劳损、各种慢性腰腿痛、 关节屈伸不利。 4、损伤后期，肝肾亏虚、腰膝酸软，不能 久坐久立。常用怀牛膝与杜仲、狗脊、桑 寄生、巴戟天同用；虚甚者，加锁阳、狗 骨、龟板、熟地同用。 用量：6~15克。孕妇慎用。
活血化瘀药
乳香 • 性味：苦、辛、温 • 功效：活血祛瘀、行气止痛、消肿生肌 • 应用：
活血化瘀药
赤芍 • 性味：酸、苦、微寒 • 功效：活血化瘀、通经止痛、清热凉血 • 应用：
1、一切新伤瘀血肿痛。配伍桃仁、红花、当归、 川芎等，如桃花四物汤。 2、月经不调。配伍丹参、五灵脂、蒲黄等。 3、清热凉血。常用于热入血分之内出血，如吐血、 便血、尿血、高热、斑疹等，常与生地、犀角、 丹皮、银花、连翘等配伍，如犀角地黄汤。 用量：6~15克。
1、跌打损伤，蓄血于内，瘀血疼痛。配延 胡索、川楝子、五灵脂、香附等，如失笑 散。 2、用于各种出血，如吐血、便血、尿血、 崩漏和创伤出血等；内伤出血，常配伍生 地、仙鹤草、旱莲草、三七等。
活血化瘀药
3、治疗血淋。与生地、冬葵子合用，组成 蒲黄散 （《证治准绳》）。 4、用于瘀血腹痛、痛经、胃脘痛。常与五 灵脂组成失笑散。 用量：5~10克。布包煎；冲服：每次3克。
1、一切新鲜扭挫伤、骨折、脱位，瘀血肿胀气滞 者。常配赤芍、川芎、没药、桃仁、红花等。 2、胸胁内伤，气滞血闭，攻心而痛。配没药、延 胡索、五灵脂、木香等。 3、配入祛风除湿处方中，有加强活血通痹止痛之 效。 4、用于创伤感染久不收口。 用量：3~9克。外用• 功效：祛瘀疗伤、行气止痛、消肿生肌 • 应用：
4、月经不通，少腹痞满。配月季花、凌霄 花、路路通、穿山甲、王不留行等。 5、肝脾肿大。常与当归、郁金、香附、鸡 内金同用。 6、瘀血所致肢体疼痛。可与乳香、没药、 当归配伍，即活络效灵丹。 用量：3~15克。
骨科常用中药方
1.十灰散《十药神书》大蓟小蓟荷叶侧柏叶茅根茜草山栀大黄牡丹皮棕榈皮各等分（各9克）2.大成汤（《仙授理伤续断秘方》）大黄120克川芒消甘草陈皮红花当归苏木本通各6O克枳壳120克厚朴少许3.五味消毒饮（《医宗金鉴》）金银花三钱（20克）野菊花蒲公英紫花地丁紫背天葵子各一钱二分（各10克）4.四生丸（《妇人良方》）白僵蚕（炒去丝）地龙（去土）白附子（生）五灵脂草乌（去皮、尖）各等分5.加味乌药汤（《济阴纲目》）乌药（10g）缩砂（10g）木香（10g）延胡索（10g）香附（10g）甘草（5g）6.仙方活命饮（《外科发挥》）白芷、贝母、防风、赤芍、当归、甘草、皂角刺、穿山甲、天花粉、乳香、没药、金银花、陈皮7.血府逐瘀汤（《医林改错》）当归三钱（9克）生地三钱（9克）桃仁四钱（12克）红花三钱（9克）枳壳二钱（6克）赤芍二钱（6克）柴胡一钱（3克）甘草二钱（6克）桔梗一钱半（4.5克）川芎一钱半(4.5克)牛膝三钱（9克）8.当归补血汤（金·《内外伤辨惑论》）黄芪（30克）当归（6克）9.鸡鸣散（清·《伤科补要》）槟榔1.3、陈皮1.3、木瓜1.3、吴茱萸0.4、紫苏0.4、桔梗0.7、生姜0.710．金铃子散（《圣惠方》）金铃子、玄胡索各一两11．抵当汤（《伤寒论》）水蛭（熬)30个，虻虫30个（去翅足，熬)，桃仁20个（去皮尖)，大黄3两（酒洗)。
12．活血止痛汤（《伤科大成》）当归2钱，苏木末2钱，落得打2钱，川芎6分，红花5分，乳香1钱，没药1钱，三七1钱，炒赤芍药1钱，陈皮1钱，地鳖虫3钱，紫荆藤3钱。
13．独参汤（《景岳全书》）人参30克14．顺气活血汤（《伤科大成》）苏梗1钱，厚朴1钱，枳壳1钱，砂仁5分，归尾2钱，红花5分，木香4分，炒赤芍1钱，桃仁3钱，苏木末2钱，香附1钱。
15．复元通气散（《正体类要》）木香、茴香、青皮、川山甲（炙酥)、陈皮、白芷、甘草、漏芦、贝母（去心，姜制)各等分。
《中药引方》骨科
中药引方（骨科）一号接骨丸（《伤科诊疗》）【组方】当归60g白芍60g茯苓60g莲米60g血竭30g川红花30g儿茶30g广木香30g丹皮15g自然铜30g土鳖虫30g【功效与适应症】生血、活血、健脾、续骨、促进骨痂生长。
用于一切骨折和骨质疏松脱钙。
【用法】共研细末，做蜜丸或水丸。
每丸约6g，每次一丸，每日2～3次。
一号熏洗药（《运动创伤学》）【组成】川红花60g赤芍60g血通60g合欢皮40g松节40g香附40g威灵仙40g三七根20g 木瓜20g生川乌15g生草乌15g生南星15g【功效与适应症】活血散瘀、解痉止痛。
用于陈旧性损伤局部冷痛、酸痛、肌肉萎缩、骨折、脱位后关节功能受限。
【用法】以上各药切片（打粉）、混合均匀、分装成袋，每袋重125g。
水煎、外用熏洗患处。
每日熏洗2～3次。
一号新伤药（《运动创伤学》）【组成】黄柏30g延胡索12g血通12g白芷9g独活9g木香9g血竭3g【功效与适应症】退热、消肿、止痛。
为用于新伤局部肿胀、痛疼、微烧。
【用法】上药研为细末，混合均匀。
用冷开水和少许蜂蜜调匀，根据损伤面积大小，摊于油纸或纱布上，贴敷伤部。
一号旧伤药（《伤科诊疗》）【组成】续断15g土鳖虫15儿茶9g檀香6g木香9g羌活9g独活9g血通9g松节9g乳香6g紫荆皮9g关桂6g【功效与适应症】舒筋、止痛、逐寒。
治各骨节伤后经常酸痛，不能着力负重。
【用法】同一号新伤药。
七厘散（《伤科诊疗》）【组成】血竭90g儿茶60g红花60g乳香30g没药30g朱砂9g元寸香（麝香）3g冰片6g 【功效与适应症】散瘀、开窍、活血、镇痛。
用于胸背部损伤，胸部闷气等。
【用法】共研细末，每日2～3次，每次3g，酒或水送服。
也可撒在新伤药上，贴于患处，散瘀止痛效佳。
七厘散（《良方集腋》）【组成】血竭30g麝香0.4g冰片0.4g乳香5g没药5g红花5g朱砂4g儿茶7.5g【功效与适应症】活血散瘀、止血定痛。
用于跌打损伤、瘀滞作痛或筋伤骨折、创伤性出血等。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• 淡渗利湿：茯苓、猪苓、 薏苡仁等
• 芳香化湿：藿香、佩兰、 砂仁、厚朴等 • 清热燥湿：黄连、黄柏、 黄芩、苦参等
常用中药
• 润燥药
• 杏仁、桑叶、菊花、 百部、沙参、麦冬、 阿胶、贝母等
• 泻火解毒药
• 金银花、连翘、野菊 花、紫花地丁、大青 叶等
常用中药
• 化痰药 • 化食药
• 半夏、天南星、桔梗、 • 山楂、神曲、麦芽、 竹茹、竹沥等 谷芽、鸡内金等
常用中药
• 血瘀：活血化瘀药。 • 桃仁、红花、丹参、 川芎、延胡索、苏木、 骨碎补
• 血热：凉血药 • 生地、玄参、丹皮
常用中药
• 血虚：补血药
• 当归，熟地、白芍， 阿胶，龙眼
• 出血：止血药
• 三七、茜草、茅根、 白及、地榆
常用中药
• 气热：清热药
• 石膏、知母、芦根、 天花粉、夏枯草、黄 芩、黄连等
• 气寒，温里药
• 附子、干姜、肉桂、 小茴香、花椒等
常用中药
• 气滞：理气药
• 陈皮、青皮、枳壳、 木香、香附、佛手等
• 气虚：补气药
• 生晒参，西洋参、黄 芪、党参、白术、山 药、甘草等
常用中药
• 风邪：祛风药 • 防风、荆芥、羌活等 • 散寒药
• 麻黄、桂枝、细辛、 白芷等
常用中药
• 清暑药： • 青蒿、香薷、竹叶、西 瓜翠衣、菊花等 • 除湿药 • 祛风除湿：防风、白芷、 苍术、独活、威灵仙、 伸筋草、木瓜、秦艽等
后期
• 健脾益胃法:脾主四肢肌 肉，脾胃为后天之本， 气血生化之源，健脾益 胃法有促进脾胃消化功 能的作用。有利于气血 的生成。适用于骨折后 期，脾胃虚弱，以致气 血亏损者。汤用健脾养 胃汤。 • 补益肝肾法：肝主筋， 肾主骨，肝肾同源。适 用于骨折后期，筋骨虽 续，肝肾已虚，肢体功 能尚未恢复，或年老体 弱，骨折迟缓愈合，骨 质疏松者，汤用补肾壮 骨汤我院用补肾壮骨汤 加味。成药可用苓归接 骨胶囊，有经筋不舒者 尚可选用九味木瓜通痹 胶囊
• 和营止痛法：适用于 骨折经早期消、下、 清等治疗后，瘀血未 尽，气机不畅，肿痛 未完全消除者。汤用 和营止痛汤 • 接骨续筋法：骨折经 早期治疗，骨位已正， 筋也理顺，瘀肿消散， 当接骨续筋。汤用续 骨活血汤。
• 我院中期用药兼顾和 营止痛和接骨续筋， 故汤名和营续骨汤加 味。成药用苓归接骨 胶囊
早期
• 攻下逐瘀法：骨折早 期，血脉受损，恶血 留滞，壅于经道，瘀 不去则新血不生，瘀 血内蓄，伤处肿痛较 甚，或有昏睡，二便 秘结，体质壮实，苔 黄脉数。方用大成汤 或桃仁承气汤。 • 清热凉血法：多用于 开放性骨折并创伤感 染，火毒内攻，热邪 蕴结，壅聚成毒者， 汤用清营汤合五味消 毒饮。
中期
骨科辨证与常用中药
辨证原则
• 《普济方折伤门》“凡从高处坠下，伤损肿 痛，轻者在外，涂敷可已，重者在内，当 导瘀血，养肌肉，宜察浅深以治之。”“血行 脉中，贯于肉理，环周一身，因其肌体外 固，经隧内通，乃能流注不失其常，若因 伤折，内动经络，血行之道不得宣通，瘀 积不散，则为肿为痛，治宜除去恶瘀，使 气血流通，则可以伤完也”
常用中药
• 泻下药 • 大黄、番泻叶等 • 收涩药
• 麻黄根、五味子、乌 梅、罂粟壳、山茱萸、 芡实等
常用中药
• 补肝肾强筋骨药：骨碎补、续断、五加皮、 桑寄生、千年健、狗脊、怀牛膝、补骨脂、 海马、杜仲等
辨证原则
• 《医宗金鉴正骨心法要旨》“今之正骨科， 即古跌打损伤之证也，专从血论，须先辨 或有瘀血停积，或为亡血过多，然后施以 内治之法，庶不有误也。夫皮不破内损者， 多有瘀血破肉伤，每致亡血过多，二者治 法不同，有瘀血者宜攻利之，亡血者宜补 而行之，但出血不多，亦无瘀血者，以外 法之法治之，更察其所伤上下轻重浅深之 异，经络气多少之殊，必先逐去瘀血，和 荣止痛然后调养气血，自无不效。
早期
• 行气消瘀法：气为血之 • 补气摄血法：血为气之 帅，气行则血行，气滞 母，血能载气，气能统 则血阻，气结则血瘀， 血，气随血耗，气虚则 本法适用于骨折初期， 血无所统。严重创伤骨 气滞血瘀，局部肿痛， 折常失血较多，主治骨 而无里热实证的气滞血 折创伤，失血较多，面 瘀证。汤用桃红四物汤。 色苍白，四肢发凉，心 烦口渴，令汗自出脉细 • 我院汤名桃红四物汤加 数无力或芤。为失血后 味，成药用七红活血胶 气血虚衰，汤用独参汤 囊 或生脉汤。
辨证原则
• 《名家跌打损伤真传》：凡治伤科大法， 均以视之血瘀或血亡，应分虚实而补泻， 亦当视伤之轻重，伤轻者顿挫气血凝滞而 作痛，此当导气而行血已矣。若伤重，伤 筋折骨必施手术为其接驳、、、外伤而行 气、散瘀、解毒、护心为主。 • 《辨证录、接骨门》指出：”内治之法，必 须以活血去瘀为先，血不活则瘀不能去， 瘀不去则骨不能接也。“
常用薄荷、蝉退、柴胡、 升麻、葛根等
• 安神药
• 朱砂、龙骨、酸枣仁、 柏子仁、夜交藤等
常用中药
• 补阳药 • 补阴药
• 鹿茸、淫羊藿、巴戟 • 沙参、麦冬、百合、 天、补骨脂、海马、 天冬、石斛、黄精、 枸杞子、黑芝麻等 肉苁蓉、杜仲、韭子、 锁阳、核桃仁、冬虫 夏草、紫河车
• 中期：指骨折损伤后3-4周，骨折处疼痛减 轻，肿胀消退，一般软组织损伤已修复， 骨折断端亦初步稳定，原始骨痂已开始逐 步形成，虽仍有瘀血未尽，但不可再用攻 法，否则易伤及正气。故中期以“和”为 主，常有和营止痛法，接骨续筋法，舒筋 活络法。
三期辨证
• 后期：指骨折一个月以后，一般已有骨痂 生长，骨折断端也较稳定时。骨折早、中 期调动了整体的脏腑气血功能，为使脏腑 气血趋于平和，促进骨折部骨痂的不断生 成改建，故后期治疗以“补”为主，常有 补养气血法，健脾益胃法，补益肝肾法， 温通经络法。
三期辨证
• 初期：骨折早期伤后1-2周，相当于炎症期， 患者局部肿胀疼痛明显，骨折端容易发生 再移位，筋骨脉络可反复损伤，气血受损， 血离经脉，瘀积不散，气滞血瘀，经络受 阻。早期以瘀血为主要病理表现，故当 “破”，以攻利为主。常用方法：攻下逐 瘀法、行气消瘀法，清热凉血法，补气摄 血法。
三期辨证