腓总神经损害疾病研究报告
针刺按摩治疗腓总神经损伤临床报告-2019年文档
针刺按摩治疗腓总神经损伤临床报告1 临床资料1，1 一般资料本篇报道30例腓总神经损伤病人全部为我院本科门诊病人，发病均为单侧肢体。
30例患者中，其中男性18例，女性12例；年龄最大者67岁，最小者38岁；病程最短者1天，最长者14天。
1，2 既往病史30例患者中患有2型糖尿病10年以上者8人2型糖尿病2年～8年者8人；其余14人既往健康，无骨折、外伤等其他因素。
1，3 临床表现患者均不同程度表现为患肢小腿前外侧面下部和足背部出现痛觉、温觉等感觉障碍；足不能背屈，患肢足下垂并内翻，呈“马蹄”内翻足畸形；行走时呈“跨阈步态”。
2 治疗方法2，1 针刺治疗患者取仰卧位，取患侧阳陵泉穴、足三里穴、丰隆穴、解溪穴，用28号2寸、2.5寸毫针，以针感由小腿外上下传至足、足背为宜。
留针30分钟，留针15分钟时，行针1次，每日1次，2周为1个疗程，1个疗程结束休息1-2天，再进行下1个疗程。
2，2 按摩治疗患者仰卧，医者立于患肢一侧，膝关节下垫一软枕，膝关节屈曲呈120°，医者一手扶其膝关节，一手以拇指指端着力运用一指禅推法，对小腿及足的伸肌群的胫骨前肌、趾长短伸肌、腓骨长短肌自上而下反复操作5-8分钟，以患者自觉有痰胀为度；然后用按压类手法，点按拿捏小腿及足背6～10分钟；用滚摩法3～5分钟，擦推法3-5分钟，放松3分钟，结束本次治疗。
3 疗效结果本文所述30例患者均达到临床痊愈。
发病1周内到医院就诊病人一般经过3周治疗即可痊愈；病程长并患有2型糖尿病患者1～3疗程痊愈。
4 典型病例陈某某，女，39岁，2008年7月就诊。
自述前一天在自家蔬菜地冒雨栽菜秧近2个小时。
当晚觉右小腿酸软无力，自认为在菜地久蹲劳累所致，昨日晨起发现右足不能背屈，行走受到影响，遂于今日来我科就诊，否认有外伤史，无2型糖尿病。
检查：患者右小腿前外侧面下部和足背部感觉障碍，足下垂并内翻，行走时呈“跨阈步态”。
诊断为由劳损所致腓总神经损伤。
腓总神经损伤的临床分析
１临床 资料
１ ． １一般 资料
本组病例 选 自我 院２ ０ ０ ６ 年２ 月 至２ ０ １ ３ 年１ Ｏ 月 收治的２ ５ 例腓总神 经 损伤 患者 ，其 中男性 １ ７ 例 ，女性８ 例 ，年 龄 １ ６ ￣ ７ ２ 岁 ，平均４ ５ 岁 。其
中腓 骨小 头骨折 致４ 例 ，石 膏外 固定致 １ ２ 例 ，小 夹板外 固定３ 例 ，下
间站立 后出现孤立性踌趾不 能背伸 ，可能与长时 间的踝 关节趾 屈 ，腓 总 神经 以腓骨 颈为支 点受 到牵拉损 伤从 而导致 酶长伸 肌受 累有 关。
近几 年收治的２ ５ 例 腓总神经损伤 的病例进行 回顾性总结 ，现将 资料 总
结如 下。
Ｓ ｕ ｎ ｄ ｅ ｒ Ｌ ａ ｎ ｄ 等 研究 发现 ，腓总神 经在 腓骨颈部神 经束数量及 结缔组 织含量 比在胭 窝部要 明显 增大几乎 ｌ 倍 ，而胫神 经无此变 化 ，因而同 样外力下腓总神经易受损伤 。 ２ ． ２生物力学及病理学改变
结 。结果 临床 外 固定 （ 石 膏 、小 夹板 固定及 骨 牵引 ）不 当 是 导敷－ 用 Ｆ 总神 经卡压 伤 的主 要 原 因 ， 腓 骨小 头处 骨折是 造成 该神 经损伤 的直 接
因 素； 肌用 ｝ 骨 上管 的解剖 学特 点是 其损伤 的解剖 学基础； 腓 总神 经损 伤的程 度 与受压 的 力量 及时 间有 关。结论 及 时调整 外 固定或 手术减压 ，
消失 。Ｄ ａ ｈ Ｌ ｉ ｎ 等 从病 理和生化方面 的研 究发现 ，神经 受压 迫产生轴
肢骨 牵 引致６ 例 。我 院 １ ９ 例 ，外 院转入 ６ 例 。腓 总神经 损伤后 的临床 表现 ：小 腿前 外侧伸 肌麻痹 ，出现足 背屈 、外翻 功能 障碍 ，呈足 下 垂畸 形 。以及伸 拇 、伸 趾功 能丧 失 ，呈 屈 曲状 态 ，和小 腿前外 侧和 足背 前 、内侧感 觉 障碍 。诊 断 主要依据 ：下肢有骨 折病 史及石 膏 、 夹板 固定 或骨牵 引病 史 ；运 动及感 觉功 能 的检 查 ；肌 电图检查 可 以
腓总神经损伤致踝关节功能障碍的伤残评定结果分析
腓总神经损伤致踝关节功能障碍的伤残评定结果分析
腓总神经损伤是一种较为常见的神经损伤，主要是因为腓总神经的走行较为浅表，易受外界因素损伤。
腓总神经损伤可致踝关节功能障碍，严重影响患者步态及生活质量。
因此，对于腓总神经损伤患者进行伤残评定十分重要，可以为其获得相关的社会福利保障。
本文主要分析腓总神经损伤致踝关节功能障碍的伤残评定结果。
本次评定的对象是一名40岁男性，因工作中从事较为繁重的体力劳动，时常需要长时间站立或行走。
一年前在工作中不慎后踝扭伤，经过检查确诊为右腓总神经损伤，经过多次治疗，效果不佳，右腓总神经损伤已发展为瘢痕压迫综合征，致右踝关节活动受限、行走困难等。
根据该患者的临床表现及签发的病历材料，我院神经科与康复科专家对该患者进行了综合评估。
评定结果为右腓总神经损伤致右踝关节功能障碍2级伤残。
根据《国家伤残等级标准》第2版，2级伤残指“失去相应部位主要功能，使用辅助器具或者行动缓慢，不能胜任原工作，社会生活能力明显降低。
”结合该患者的病情表现，右腓总神经损伤已发展为瘢痕压迫综合征，致右踝关节活动受限。
故该患者伤残属于2级。
然而，伤残评定结果也会受到一定的个体差异的影响。
腓总神经损伤致踝关节功能障碍的伤残评定结果不仅要考虑病变的程度，还需要考虑患者的年龄、性别、职业以及日常生活、工作和社会能力等多个方面的因素。
因此，在评定伤残等级时，评定医生需要对各种评定标准进行权衡，结合患者的实际情况而定。
手术体位致腓总神经损伤的病例分析及对策
文 章 编 号 ：０ ０７ ４ ２０ ）２０ ２一 １ １ ０－４ Ｘ（０ ９ ０ —１ １Ｏ
妇科 手术 常需 截石 位 ， 安置 体位 时 ， 摆放不 在 如 当， 极易 造成解 剖性 并 发症 的发生 ， 本病 例 因体位安 置不 当致 腓 总神经 的损 伤 。
１ 临床 资料
垂、 麻木 、 力 、 刺感 等 。该 病 例损 伤 的主要 原 因 无 针 是截石 位 时患者 双下 肢置 于肢腿 架上 ， 呈外 展 ， 旋 外
术 中巡 回护 士 检 查 手 术 助 手 是 否 伏 于病 人 膝 关 节 处， 同时 每 隔 ３ ｎ至 １ｈ被 动活 动 病 人 腿 部 ， Ｏｍｉ 防
止腓总神经压迫损伤ｌ 。手术病人腓总神经损伤重 ＿ ５ ］ 点在于预防， 要求手术室护士具备高度的责任心和
较强 的专科 技 能 。加强 术 小 病 人 的 安全 管 理 ， 防止 医源 性 因素 导致病 人 神经 的损伤 。
３ 讨 论
［］ 王春燕 ， ２ 伯洁． பைடு நூலகம்石位手术 引起腓总神 经损伤 １ ［］ 侧 Ｊ．
山东 医药 ，０ ４ ４ （ ５ ：６ ２ ０ ， ４ ４ ） １．
［］ 谷巧月． ３ 手术病人压力性神经损伤的原因探讨 ［］护 Ｊ．
士进 修杂 志，０ ７ １ （２ ：５ ４１３ ． ２ ０ ，６２ ）１ ３ —５ ６
腓总神经 由坐骨神经下行至胭 窝上方分 出后 ， 沿股二头肌腱深部 向外下行至腓骨颈， 总神经是 腓 小腿外侧群肌的运动神经 ， 也是小腿和足背的主要 感 觉神 经 腓总 神 经 由 于与 腱性 和骨 性 组织 毗 邻 且
其位 置浅 表而 易受损 伤 Ⅲ 。受损后 主要 表现 为足 下
腓总神经损伤疾病概述
疾病概述腓总神经：概述：周围神经损伤是常见的外伤，可以单独发生，也可与其他组织损伤合并发生。
周围神经损伤后，受该神经支配区的运动，感觉和营养均将发生障碍。
临床上表现为肌肉瘫痪，皮肤萎缩，感觉减退或消失。
闭合性损伤，如关节脱位或骨折，可挤压或牵拉神经；骨筋膜室综合征对神经血管的压迫；锐利骨折端刺破和切割作用致伤神经；暴力冲击钝性挫伤，石膏外固定压伤浅表神经；肢体被暴力牵拉等因素致伤神经。
开放性损伤，如锐器切割和火器伤致神经断裂；机器绞伤或撕脱伤等；这类神经损伤范围有时可达20-30厘米，治疗困难，预后差。
腓总神经损伤症状体征：1.运动由于小腿伸肌群的胫前肌、踇长短伸肌、趾长短伸肌和腓骨长短肌瘫痪，出现患足下垂内翻。
2.感觉腓总神经感觉支分布于小腿外侧和足背，故该区感觉消失。
3.营养足背部易受外伤、冻伤和烫伤，影响功能。
［显示］1.运动由于小腿伸肌群的胫前肌、踇长短伸肌、趾长短伸肌和腓骨长短肌瘫痪，出现患足下垂内翻。
2.感觉腓总神经感觉支分布于小腿外侧和足背，故该区感觉消失。
3.营养足背部易受外伤、冻伤和烫伤，影响功能。
腓总神经损伤：(1)足下垂，走路呈跨越步态；(2)踝关节不能背伸及外翻，足趾不能背伸；(3)小腿外侧及足背皮肤感觉减退或缺失；(4)胫前及小腿外侧肌肉萎缩。
腓总神经沿腘窝上外缘经股二头肌内缘下行，至腓骨头后方并绕过腓骨颈，向前穿腓骨长肌起始部，即分为腓浅神经及腓深神经两终支。
腓总神经绕行腓骨颈处位置表浅，且与骨膜紧贴，故腓骨颈骨折或使用固定器材不当时可受累及，引起小腿伸肌瘫痪而导致足下垂。
分为腓浅神经和腓深神经两个终末支腓浅神经superficial peroneal nerve行于腓骨长肌与腓骨短肌之间，分出肌支支配上述两肌；本干至小腿中、下1/3交界处穿深筋膜至皮下，分布于足背及趾背的大部分皮肤。
腓深神经deep peroneal nerve穿过腓骨长肌起端，进入前肌群，伴随胫前血管下降，沿途分出肌支支配小腿前肌群和足背肌，皮支分布于第1、2趾相邻的皮肤。
黏膜下子宫肌瘤切除术后腓总神经损伤1例报告
夜问疼痛加重， 非甾体抗炎药有效。值得 复正常， 行走自 如， 仅为长时间行走后下肢不适， 休息后自 行 通常活动能改善， 缓解。 ３个月痊愈， 随访半年无不适。 注意的是截石位手术发生率高于仰卧位。根据症状体征 ， 不
腓总神经损伤的典型症状为垂足， 患者不能伸足、 提足、 伸 核磁结果回报 ： 腰 ～ 、 腰 一 骶 椎间盘突出伴部分椎间孔狭 趾及足外翻， 足呈马蹄内翻状， 行走时足不能举起， 足尖下垂。 窄， 腰 ～ 椎问盘膨出， 进一步明确诊断。但椎间盘突出所引 为了用力提高下肢， 使髋关节、 膝关节过度屈曲， 类似马步或鸡 起的 神经症 状应该自 神经根发出的 地方开始都有压迫症状，
・
５ ５ ０・
Ｐ ｒ ｏ ｃ ｅ ｅ ｄ ｉ ｎ ｇ ｏ ｆ Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ， Ｊ ｕ ｎ ． ２ ０１ ５， Ｖｏ ｌ ２ ４ Ｎｏ ． ７
黏 膜 下 子 宫肌 瘤切 除术 后 腓 总神 经 损伤 １例 报告
王 晓鹏 ， 雷 亚娟 ， 庄 萍， 贺建 东， 韩 冲芳
王 凯 （ 晋 中 市第 一 人 民 医 院 ， 山西 晋 中 ０ ３ ０ ６ ０ ０ ）
腰３ — ４间隙有压痛 ， 选择腰 ２ ～ ３穿刺， 采用联合穿刺包中 Ⅱ 这方面的护理。有学者提倡用改 良法， 即将托腿板支托小腿 ０ ． ５ ｍ ｍ穿刺针， 麻醉过程顺利， 注入 ０ ． ６ ５ ％罗哌卡 因 ２ ． ２ 代替传统方法 的托腿板 支托患者大腿 ， 有利 于减少并发 ３ Ｊ 。还有学者提倡在麻醉前、 患者意识清醒、 可以配合时 ｍ Ｌ ， 平面在胸 以下。手术顺利， 历时 ２ ０ ｍ ｉ ｎ ， 截石位 约 ３ ０ 症＿
股骨骨折石膏固定术后腓总神经损伤的原因及处理
股骨骨折石 膏固定术后腓总神经损伤的原 因及处理
庞红梅 ’ 谢 仁 国
摘 要： 目的 ： 总结 股 骨骨折 石 膏 固定 术后 的用 总神 经损 伤 的经验 和教 训 。 法 ： 调查 股 骨骨 折 Ｉ７ ， ＃ 方 回顾 ２ 例 对其 中５ 出现 骨折石 膏 固 例 定术后的腓总神经损伤的病例 ， 分析损伤的原因及处理的临床疗效。 效果： 股骨骨折石 膏固定术后腓 总神经损伤常常产生于石膏固定 后对腓总神经的牵拉、 压迫。 及时处理疗效尚为理想。 结论： 正确把握石膏固定方法。 及时观察处理是解决股骨骨折石膏固定术后的腓 总神 经损 伤 的有 效途 径 。 关键 词 ： 骨 骨折 ； 总神 经 股 腓 中图分 类号 ： ６３ Ｒ ８ 文献标 识 码 ： Ｂ 文章 编号 ：０６ ０ ７ （０ １２— ０７ ０ １０— ９９ ２ ｌ ）２ ０９ —２
１９， （ ： ９ ３３ ９６２ ６ ３ －８ ． ９ ）７ 【］ ２中华神经科学会， 中华神经外科 学会． 中病人临床神经功能 脑卒 缺 损程 度评 分标 准（９５［冲 华神 经科 杂志， ９ ， （ ： １３ ３ １９）］ Ｊ １ ６ ９ ） ８—８ ． ９ ２ ６３
【 Ｅ ａａｏ ｅ Ａ ｕｅ Ｉｆ ｃ ｏ ｔ ｙ Ｇ ｏ ｐ ｆ ｃ ｏ ｏ ｅ ｆ ｅ ３ ｄ ｒ ｎ ｃ ｔ ｎ ｒｔ ｎ ｓ ｄ ｒｕ ．Ｅ ｅｔ ｆ ｎ ｖｌ ｒ ］ ｖ ａ ｉ ｕ ａ ｅ ｒｄ ａ ｓ ｖｎ ｅ， ｄｒｖ ｎ （ Ｃ － ８ ） Ｏ ｃ ｔ ｂａ ｎ ｒｔ ｎ ａ ｉ ｌ ｃ ｅ ｇｒ Ｅ ａａｏ ｅ Ｍ Ｉ １６， ｉ ａｕ ｒ ｎ ｉ ａ ｉ ． ｃ ａ ｌ ｅ ｉ ｆｃｏ
Ｃｏ ｍｍｏ ｉ ｕａ ｒ ｅ（ Ｎ）Ｐ ｌ ｅ ｓ ｌｎ ｒｍ Ｔ ｅ ｔ ｎ ｓｏ ｅ ｒ ｌ ｒ ｃｕ ｅ ｎＦ ｂ ｌｒＮｅｖ ＣＦ ａｓ ｓ Ｒｅｕｔ ｇ ｆｏ ｉ ｉ ｒ ａｍｅ ｔ ｆＦ ｍｏ ａ Ｆ ａ ｔｒｓ Ｐ ｎ ｏ ｇ ｉ Ｘ ｅ ｅ ｇ ｏ（ ａ ｔ ｇＭ ｄ ａ Ｃ ｌ ｇ ｏｐ ａ Ｎ ｎｏ ｇ Ｊ ｎ ｓ， ６ ０ ） ａ ｇＨ ｎｍｅ ，ｉ Ｒ ｎ ｕ Ｎ ｏ ｅ ｉ ｌ ｏ ｅｅＨ ｓｉ ｌ ａ ｔ ，ｉ ｇｕ ２ ０ １ ｎ ｎ ｃ ｌ ｔ， ｎ ａ ２ ＡＢ ＴＲＡＣＴ： ｂｅｔ ｅＴ ａｌ ｕ ｒｈ ｐｄｓ＇ ｓｍｅａｔｎｉｎｔ ｅ ｔｈ ｍｏａ ａｔｒｓ Ｍｅｈ ｄ ：１ ７ｆｍｏａ ｆａｔｒｓ ｒ ｅｉｗ ｄ Ｓ Ｏ ｊｃ ｖ ：ｏｃｌ ｏｒｏｔｏ ｅ ｉ ｓ ｏ ｔ ｔ ｔ ａ ｅｆ ｒ ｆ ｃｕｅ ． ｔｏ ｓ ２ ｅ ｒ ｃｕｅ ｅｒｖｅ ｅ ． ｉ ｔ ｅ ｏ ｏｒ ｔ ｅ ｌ ｒ ｌｒ ｗｅ
中西医治疗腓总神经损伤1例临床报告
中西医治疗腓总神经损伤1例临床报告于雪艳葛佳（内蒙古自治区阿荣旗中蒙医院内蒙古阿荣旗162750）【摘要】目的:探讨安定肌肉注射后造成腓总神经损伤的原因、临床表现、鉴别诊断和治疗措施，以减少误诊和后遗症.方法:对此患者进行专家会诊，肌电图检查，待确诊为“左腓总神经损伤”时，给予其中西药物和穴位针灸、按摩、局部理疗等对症治疗；同时给予心理护理；功能锻炼指导。
结果:患者预后良好，无肢体畸形、无肌肉萎缩等后遗症。
结论：肌肉注射致腓总神经损伤是临床上常见的医源性损伤，除了会给医疗机构带来医疗事故外，还会给患者及其家庭带来沉重的心理打击。
因此，医护人员的高度重视而杜绝其发生。
【关键词】安定、肌肉注射、腓总神经损伤、肌电图、针灸、按摩肌肉注射是临床上常用的给药途径之一，因其效果可靠而被经常采用。
但如果操作者不遵循护理技术操作常规，或不熟悉注射部位的局部解剖关系，以及由于患者躲闪、躁动不安等不配合操作者情况下，致使操作者肌肉注射时将刺激性较强的药物直接注入神经干或神经干周围，可造成神经组织不同程度的损伤和功能障碍，严重者可导致患者躯体残疾。
在我院急诊科于三月前发生一例安定肌肉注射造成左腓总神经损伤的案例，临床医生及时给予鉴别诊断，采取了有效的治疗和护理措施，取得了良好的效果，现报告如下：1、临床资料1-1一般资料患者男 35岁该患者于3年前自感工作压力大而出现偏头痛，在当地医院给予对症治疗后症况减轻，后每遇到压力事件，就会偏头痛，去过很多医院检查，检查结果均未见器质性病变，诊断为神经性偏头痛。
于三月前晚20：00时许加班时，又出现剧烈偏头疼，未经任何治疗急来我院急诊科就诊。
患者T:36.5℃ R:18次/每分 P：90次/每分 BP：130/80mmHg，神清语利、精神不振、表情痛苦。
自诉最近一周来工作繁忙，每天加班到晚10点左右，近一周睡眠不好，查体合作，行脑电图示：未见异常。
其它临床检查均未见异常。
医嘱以“神经性偏头痛”收入留观，患者由一名同事陪同步入病室。
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腓总神经损害疾病研究报告
疾病别名：腓总神经麻痹
所属部位：下肢
就诊科室：内科,神经内科
病症体征：感觉障碍，跨阈步态，足和足趾不能背屈
疾病介绍：
腓总神经损害是怎么回事？腓总神经由L4-S3组成，其损伤造成足背屈，外
展和内收，伸趾障碍，以及小腿前外侧和足背部感觉障碍，腓总神经损伤引起
腓骨肌及胫骨前肌群的瘫痪和萎缩，患者不能伸足，提足，扬趾及伸足外翻，
呈马蹄内翻足
症状体征：
腓总神经损害有什么症状？腓总神经损害患者表现足和足趾不能背屈，足
下垂, 走路高举足，足尖先落地，呈跨阈步态。
小腿前外侧和足背部感觉障碍。
化验检查：
腓总神经损害的检查方法主要为电生理检查，通过肌电图及诱发电位检查，判断神经损伤范围、程度、吻合后恢复情况及预后。
鉴别诊断：
腓总神经损害的诊断主要为以下两种：
1、运动神经元病的早期或马尾肿瘤可能表现一侧足的下垂而类似腓总神经
麻痹，但都有跟腱反射减失或下肢其他肌肉受侵，说明病损部位已超出腓总神经。
2、腓总神经及胫神经联合损伤有足底部感觉障碍、足和足趾不能跖屈。
并发症：
腓总神经损害的并发症有哪些？腓总神经损害的并发症主要为以下三种：
1.严重者最终可致腓骨肌及胫骨前肌群的瘫痪和萎缩，足下垂，成跨阀步态，从此残疾。
2.如果由糖尿病引起者，会合并糖尿病足等。
3.如果由铅中毒引起者，合并癫痫及智力发育不全等。
治疗用药：
腓总神经损害的药物治疗暂无特效药。
腓总神经损害的治疗应按损伤原因进行相应治疗。
如为神经断裂，应尽早手术缝合。
对不能恢复者，可行肌腱移植术和功能性电刺激。
为了促使神经功能的恢复可给予理疗、电刺激、针灸、体疗以及B族维生素等。