伴随疾病的麻醉手术前评估注意事项
麻醉科常见手术前评估指南
麻醉科常见手术前评估指南一、引言手术前评估是麻醉科临床工作的重要环节，对于提供安全有效的麻醉和手术治疗至关重要。
本文旨在总结麻醉科常见手术前评估指南，以帮助麻醉科医生更好地进行手术前评估工作，实现手术的安全和成功。
二、患者基本信息收集在手术前评估中，麻醉科医生首先需要收集患者的基本信息，包括但不限于患者的姓名、年龄、性别、既往病史、药物过敏史等。
这些信息对于麻醉方案的制定和手术中可能出现的风险的评估至关重要。
三、体格检查1. 一般状况：麻醉科医生需要评估患者的一般状况，包括患者的意识状态、神经系统功能、精神状态、呼吸状况、循环系统状态等。
这可以帮助医生了解患者的整体健康状况，作为制定麻醉方案的参考。
2. 心血管系统检查：麻醉科医生需要对患者的心血管系统进行检查，包括心率、血压、心律、心脏杂音等方面的评估。
通过评估心血管系统的功能，可以判断患者是否存在心血管疾病，以便在麻醉过程中做出相应的调整。
3. 呼吸系统检查：麻醉科医生需要对患者的呼吸系统进行检查，包括呼吸音、咳嗽、咳痰等方面的评估。
对于患有呼吸系统疾病的患者，麻醉医生需要在麻醉方案中特别注意呼吸道的管理，以确保患者在手术过程中得到足够的氧气供应。
4. 消化系统检查：麻醉科医生需要对患者的消化系统进行检查，包括口腔、腹部、肝脾等方面的评估。
通过对消化系统的检查，可以评估患者是否存在消化系统疾病，以便在麻醉过程中做出相应的调整。
5. 泌尿系统检查：麻醉科医生需要对患者的泌尿系统进行检查，包括尿液分析、肾功能等方面的评估。
对于患有泌尿系统疾病的患者，麻醉医生需要在麻醉方案中特别注意液体平衡和肾脏功能的管理。
四、实验室检查根据患者的具体情况，麻醉科医生可能需要进行一些实验室检查，以获得更全面的患者信息。
常见的实验室检查项目包括血常规、血型、凝血功能、电解质、肝功能、肾功能等。
五、特殊评估对于一些特殊疾病或特殊情况的患者，麻醉科医生需要进行特殊评估，并制定相应的麻醉方案。
麻醉术前评估制度
麻醉术前评估制度引言概述麻醉术前评估制度是医疗机构中非常重要的一个环节，它旨在确保患者在接受手术之前的麻醉过程中能够得到最佳的安全和效果。
通过对患者的身体状况、病史以及手术类型的详细评估，医生能够制定出最适合患者的麻醉方案，并减少手术风险。
本文将从五个方面详细阐述麻醉术前评估制度的内容和重要性。
一、患者的身体状况评估1.1 体格检查：包括测量身高、体重、血压、心率等基本生理指标，以评估患者的整体健康状况。
1.2 疾病史调查：了解患者的既往病史、家族病史以及目前存在的慢性疾病，如高血压、糖尿病等，以便医生能够更好地评估麻醉的风险。
1.3 特殊检查：根据患者的具体情况，可能需要进行一些特殊检查，如心电图、胸部X光等，以确保患者没有潜在的心脏或肺部问题。
二、手术类型的评估2.1 手术部位：根据手术部位的不同，麻醉方案也会有所区别。
例如，对于腹部手术，可能需要行全身麻醉；而对于局部手术，可以考虑行局部麻醉。
2.2 手术时间：手术时间的长短也会影响麻醉方案的选择。
长时间手术可能需要更深的麻醉，而短时间手术可以考虑使用较轻的麻醉。
2.3 手术风险：评估手术的风险程度，包括术中出血风险、手术创伤程度等，以便医生能够选择更合适的麻醉方法，并做好相应的准备工作。
三、药物过敏史和用药情况的评估3.1 药物过敏史：了解患者是否对某些药物存在过敏反应，以避免在麻醉过程中使用可能引发过敏的药物。
3.2 用药情况：了解患者目前正在使用的药物，包括处方药、非处方药以及中药等，以便医生能够调整麻醉方案，避免药物之间的相互作用。
3.3 麻醉药物的选择：根据患者的药物过敏史和用药情况，医生可以选择更安全和合适的麻醉药物，以确保患者在手术过程中不会出现不良反应。
四、心理状况的评估4.1 焦虑和恐惧情绪：评估患者的心理状况，特别是是否存在焦虑和恐惧情绪，以便医生能够采取相应的措施，如提供心理支持或使用镇静剂，以减轻患者的不适感。
4.2 心理健康状况：了解患者是否存在心理健康问题，如抑郁症、精神分裂症等，以便医生能够在麻醉过程中更加关注患者的心理需求。
麻醉科前评估流程
麻醉科前评估流程一、概述麻醉科前评估流程是指在患者进行手术或其他操作前，麻醉科医生对患者进行全面评估和准备工作的过程。
通过麻醉科前评估，可以确保手术过程中患者的安全和手术的成功进行。
二、评估内容1. 患者基本信息：包括患者姓名、年龄、性别、身高、体重等基本信息。
2. 病史询问：麻醉科医生会询问患者的病史，包括既往疾病、手术史、过敏史、药物使用史等，以了解患者的健康状况和可能存在的风险因素。
3. 体格检查：通过对患者的体格检查，麻醉科医生可以了解患者的身体状况，包括心肺功能、神经系统状况、呼吸道情况等。
4. 实验室检查：根据患者的具体情况，麻醉科医生可能会要求进行一些实验室检查，如血常规、生化指标、凝血功能等，以评估患者的血液状况和器官功能。
5. 心电图检查：对于需要进行心脏手术或存在心脏病的患者，麻醉科医生可能会要求进行心电图检查，以评估心脏功能和风险。
6. 麻醉风险评估：根据患者的病史、体格检查和实验室检查结果，麻醉科医生会对患者进行麻醉风险评估，确定适合的麻醉方法和药物选择。
7. 术前准备：根据患者的具体情况，麻醉科医生会制定相应的术前准备措施，如禁食禁饮时间、药物停用等。
三、评估流程1. 预约：患者在手术前会被预约到麻醉科进行前评估，确保评估流程的顺利进行。
2. 登记：患者到达麻醉科后，需要进行登记，填写相关的个人信息表格。
3. 病史询问：麻醉科医生会与患者进行面对面的病史询问，了解患者的病情和相关信息。
4. 体格检查：麻醉科医生会进行患者的体格检查，包括听诊心肺、观察呼吸道通畅情况等。
5. 实验室检查：根据需要，患者可能会被要求进行一些实验室检查，如抽血、尿液检查等。
6. 心电图检查：对于需要进行心脏手术或存在心脏病的患者，麻醉科医生会进行心电图检查。
7. 麻醉风险评估：根据患者的病史、体格检查和实验室检查结果，麻醉科医生会进行麻醉风险评估。
8. 术前准备：根据患者的具体情况，麻醉科医生会制定相应的术前准备措施，如禁食禁饮时间、药物停用等。
伴随疾病的麻醉前评估(自制)
4、术前应注意加强营养，给予高蛋白，高 碳水化合物，低脂肪饮食，口服维生素。
5、改善凝血功能。维生素K1的补充等。
6、血浆蛋白低者，优予以足够重视，如总 蛋白低于45g/L，白蛋白低于35 g/L或白、 球比例倒置，术前应积极准备，必要时输 注适量血浆或白蛋白。
7、贫血病人争取血红蛋白高于120 g/L，红 细胞在3×109/L以上，血清总蛋白高于60 g/L，清蛋白在30 g/L以上。
心血管危险因素 (1)高危病人包括：①心梗后7-30d且伴
严重或不稳定的心绞痛；②充血性心衰失 代偿；③严重心律失常，如高度房室阻滞， 病理性有症状的心律失常、室上性心动过 速。
(2)中危病人包括：①心绞痛不严重； ②有心梗史；③心衰已代偿；④需治疗的 糖尿病。
(3)低危病人包括：①老年；②左室肥 厚、束支阻滞、ST－T异常；③非窦性节律 （房颤 ）；④有脑血管意外史；⑤尚未控 制的高血压。
急性肾功能不全为主要表现的严重临床综
合症。有学者认为只要舒张压高于 140mmHg-150mmHg，和/或收缩压大于 220mmHg，无论有无症状均应视为高血压 危象。
四、伴随糖尿病病人的术前评估
1、择期手术前空腹血糖应控制在 8.3mmol/L以下，最高不超过11.1mmol/L， 对难以控制的高血糖，至少应降至 13.3mmol/L，尿糖（-），尿酮体（-）。
三、伴随高血压病人的术前评估
1、高血压的危险性在于：①可致动脉瘤破 裂；②颅内血管破裂出血、颅内血肿及脑
疝；③心肌缺血甚或急性心肌梗死；④急
性左心衰竭及肺水肿；⑤已缝合的动脉血
管裂开；⑥手术野出血增多。有资料表明， SBP>180mmHg者脑出血的发生率高于常人 3．4倍；若SBP>210mmHg，因心脑血管意 外而死亡者占32%。
麻醉前评估-与准备
麻醉前评估-与准备引言概述：麻醉前评估是在进行手术或者其他医疗操作前，对患者进行全面评估和准备的过程。
这一过程的目的是确保患者在手术或者操作期间的安全，并提供最佳的麻醉效果。
本文将介绍麻醉前评估的重要性以及评估和准备的具体内容。
一、身体状况评估1.1 了解患者的基本病史在麻醉前评估中，医生需要了解患者的基本病史，包括过去的疾病、手术史、药物过敏史等。
这些信息可以匡助医生评估患者的麻醉风险，并制定相应的麻醉方案。
1.2 检查生命体征医生在麻醉前评估中需要检查患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等。
这些指标可以反映患者的整体健康状况，同时也可以匡助医生判断患者是否适合进行麻醉。
1.3 进行实验室检查在某些情况下，医生可能需要进行一些实验室检查，如血液检查、尿液分析等。
这些检查可以提供更详细的患者健康信息，匡助医生评估患者的麻醉风险。
二、麻醉方案制定2.1 选择麻醉方法根据患者的身体状况和手术类型，医生需要选择适合的麻醉方法。
常见的麻醉方法包括全身麻醉、局部麻醉和脊麻等。
医生需要综合考虑患者的需求和手术的特点，制定最合适的麻醉方案。
2.2 药物选择和剂量确定医生在制定麻醉方案时，需要选择合适的药物，并确定适当的剂量。
不同的药物有不同的作用机制和副作用，医生需要根据患者的情况进行个性化选择和调整。
2.3 麻醉风险评估和处理麻醉前评估的一个重要任务是评估患者的麻醉风险，并采取相应的措施进行处理。
医生需要考虑患者的年龄、身体状况、手术类型等因素，制定风险管理计划，确保手术过程的安全。
三、术前准备3.1 患者禁食和禁饮在手术前，患者需要进行一定的禁食和禁饮。
这是为了避免手术中发生误吸导致肺部感染等并发症。
医生会根据手术类型和麻醉方案的要求，告知患者禁食和禁饮的时间。
3.2 心理准备和解释手术对患者来说是一次重要的生理和心理挑战，医生需要与患者进行充分的沟通和解释，匡助其做好心理准备。
这可以减轻患者的紧张和焦虑，提高手术的成功率。
麻醉前病人评估和术前准备
目录
• 麻醉前评估 • 术前准备 • 麻醉选择 • 并发症预防 • 术后护理
01
麻醉前评估
病史采集
询问患者有无麻醉史、手术史、药物过敏史等，了解患 者对疼痛的耐受程度和疼痛治疗方式。
了解患者是否有慢性疾病，如高血压、糖尿病、心脏病 等，以及是否正在服用相关药物。
体格检查
01 对患者的身高、体重、生命体征等进行测量和记
录，评估患者的整体健康状况。
02
检查患者的口腔、呼吸道、消化道等，确保无异 常情况。
实验室检查
根据患者的具体情况，进行必要的血液检查、尿 液检查、心电图等，以评估患者的生理功能和疾 病状态。
根据检查结果，评估患者是否适合进行麻醉和手 术。
特殊检查
对于某些特殊疾病或手术，可能需要进行特殊的检查，如肺功能检查、超声心动图等。 根据检查结果，制定个性化的麻醉方案和手术计划。
发生率，提高病人的安全性。
04
并发症防
呼吸系统并发症
01 呼吸道梗阻
评估病人是否有呼吸道梗阻的风险，如喉头水肿、 气道异物等。
02 肺部感染
确保病人在麻醉前已经控制了肺部感染，以免在 麻醉过程中发生吸入性肺炎。
03 肺不张
对于长期卧床或肺部功能较差的病人，应预防肺 不张的发生。
循环系统并发症
01 低血压
评估病人是否有低血压的风险，如血容量不足、 心脏疾病等。
02 心律失常
对于有心脏疾病的病人，应预防心律失常的发生。
03 心肌缺血
对于有心肌缺血风险的病人，应采取措施预防心 肌缺血的发生。
其他并发症
高热和低温
评估病人是否有高热或低 温的风险，并采取相应的 预防措施。
麻醉科手术室病人麻醉评估要点
麻醉科手术室病人麻醉评估要点在麻醉科手术室中，病人麻醉评估是一个至关重要的环节，它为手术的顺利进行提供了必要的保障。
在手术前对病人进行全面的麻醉评估，能够有效地预防并处理潜在的危险，保障患者的手术安全与成功。
本文将从以下几个方面介绍麻醉评估的要点。
1. 病史评估病史评估是麻醉评估的首要环节。
通过详细了解病人的基本健康状况、既往病史、手术前用药情况、过敏史等信息，可以对病人的麻醉风险进行初步判断。
同时，还需注意评估患者是否存在心脏病、高血压、糖尿病、肺部疾病等基础疾病，这些因素会影响手术中的麻醉处理方案。
2. 体格检查体格检查是对病人身体状况的全面评估。
需要测量病人的身高、体重、体温以及血压等生理指标，并对心肺听诊、神经系统评估、口腔检查等进行详细观察。
这些检查能够为麻醉医生提供必要的运用数据，为制定个体化的麻醉方案提供支持。
3. 实验室检验实验室检验是评估病人麻醉风险的重要手段。
通过检查病人的血常规、凝血功能、电解质水平、肝肾功能等项目，可以及早发现病人的异常情况，并作出相应的处理和调整。
4. 心电图评估心电图评估可帮助麻醉医生了解病人心脏的电生理情况。
通过心电图检查，可以发现心律失常、传导阻滞等心脏问题，为麻醉的安全进行筛查和评估提供依据。
5. 麻醉深度评估麻醉深度评估是在手术过程中对病人的麻醉深度进行监测。
可通过监测病人的意识状态、血压、心率、呼吸等生理指标来评估麻醉效果，并及时调整麻醉药物的剂量和浓度，保证手术的顺利进行。
6. 疼痛评估疼痛评估是为了更好的控制病人的术后疼痛而进行的评估。
通过采集病人自身对疼痛的主观感受以及疼痛区域的观察并结合相应的疼痛评分工具，可以制定个体化的镇痛方案，减轻病人的疼痛感受，提高术后的舒适度。
7. 术前心理评估术前心理评估是为了了解病人的心理状况，在手术前进行必要的心理援助和干预。
通过与病人进行沟通和交流，了解其情绪变化和心理压力，帮助病人调整心态、协调情绪，达到减轻手术压力的目的。
麻醉术前评估
麻醉术前评估在手术过程中，麻醉术前评估是一个至关重要的环节。
它通过对患者各个方面的综合评估，确保手术顺利进行，并在手术中保护患者的安全和健康。
本文将探讨麻醉术前评估的重要性、评估内容和方法等方面。
一、麻醉术前评估的重要性麻醉术前评估是确保手术过程中患者安全的重要步骤。
在手术前对患者进行全面的评估，能够及时发现患者身体状况的异常，减小并发症的发生率。
通过对患者的评估，医生能够确定最适合的麻醉方式，调整麻醉药物的适应量，以保障患者在手术过程中不会产生痛苦或意识。
二、麻醉术前评估的内容1. 患者的基本信息：评估患者的年龄、性别、身高、体重等基本信息，以了解患者的生理特征，为后续评估提供基础数据。
2. 患者自述病史和家族病史：询问患者的疾病史、手术史、药物过敏史、心脏病、肺病、神经系统疾病等方面的状况，了解患者的疾病情况和患病风险。
3. 身体状况评估：包括心血管系统、呼吸系统、消化系统、肝肾功能、血液系统等方面的评估，以了解患者的身体状况，判断是否适合手术，并采取相应的麻醉措施。
4. 麻醉方案制定：根据患者的评估结果，制定最适合的麻醉方案。
考虑到患者的身体状况、手术类型和术中所需的麻醉效果，确定麻醉方式和应用的麻醉药物。
5. 相关检查与检验：根据患者的具体情况，进行相应的检查与检验，如心电图、血常规、血生化等，以获取更准确的数据进行评估。
三、麻醉术前评估的方法1. 临床询问：通过与患者进行面对面的交流，仔细询问患者的病史、手术史、过敏史等信息，了解患者的当前身体状况。
2. 体格检查：通过对患者的观察和物理检查，评估患者在不同系统上的状况。
如检查患者的心肺听诊、血压、脉搏等生命体征。
3. 心电图检查：心电图检查是评估患者心脏状况的重要手段。
通过心电图检查，医生可以了解患者心电图异常，并采取相应的措施。
4. 实验室检查：包括血常规、血生化、凝血功能等检查项目，以帮助医生了解患者的血液状况、肝肾功能等，为制定麻醉方案提供依据。
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伴随疾病的麻醉手术前评估注意事项！一、伴随心脏病病人的术前评估注意事项：1、冠心病人可因动脉狭窄、阻塞或冠脉痉挛而诱发心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、心律失常或心搏骤停而死亡。
2、绞痛是冠心病人主要的临床表现，分为三种类型：即稳定性心绞痛、变异性心绞痛和不稳定性心绞痛。
按其严重程度，加拿大心血管病学会将其分为四级。
Ⅰ级日常生活的体力活动不引起心绞痛，但在剧烈、节奏快、时间长的工作或娱乐时发生心绞痛。
Ⅱ级日常生活稍受限，平地行走>2条街区或蹬楼梯≥2层可诱发心绞痛。
Ⅲ级日常生活体力明显受限，平地行走1～2条街区或上一层楼梯即发生心绞痛。
Ⅳ级稍活动甚或休息即发生心绞痛。
不稳定性心绞痛，尤其加拿大标准Ⅲ-Ⅳ级者，围手术期心梗发生率可达28％且死亡率高。
故术前应改善心肌供血、控制心绞痛发作。
3、心肌梗死围手术期急性心梗的发生率约0．1％～0．4％，在现今医疗条件下其死亡率仍不低于10％，再次心梗者死亡率高达30％。
心梗后<3月(6周内最危险)手术的再心梗率为20％-37％(>6％)，3-6月手术为10％-16％(>2％)，>6个月手术再心梗率3％～5％。
心梗后可否行非心脏手术，取决于心功能的恢复状况。
凡心绞痛未控制、ECG示ST段下移(≥0．2mV)、左室射血分数低下者(<0．4)，非急症手术应推迟。
4、心衰病人择期手术应在心衰控制2～3周后手术。
5、缺血性心脏病：其麻醉危险性在于围术期发作心肌梗塞，死亡率很高。
麻醉前应明确三个问题：是否存在心绞痛，其严重程度如何？是否发生过心肌梗塞，最后一次的发作时间？目前的心脏功能代偿情况？6、心律失常术前应尽量纠正，房颤心室率快的病人须用药控制在100次/分以下，麻醉危险性不致升高，如不能控制心室率，提示存在严重心脏病变或其它病史。
房室传导阻滞：Ⅱ度以上房室传导阻滞或慢性双束性传导阻滞，均有发展为完全性心脏传导阻滞而致猝死的可能。
需做好心脏起搏器准备，无症状的右或左束支传导阻滞，一般并不增加麻醉危险性。
房性早搏或室性早搏：频发（>5次/min）的多源性或R波与T波相重的室早，易演变为心室颤动，需治疗，择期手术推迟。
7心脏并发症如肺部感染应及时控制，肾脏功能不全者术前停止低盐饮食及利尿治疗，防止术中术后低钠低钾血症。
高血压应控制，但利血平、胍乙定等降压药，术前2周停用或改用其他药物。
贫血者应注意缺氧和输血过量，血栓形成者，术前宜给予抗凝药物。
8、心脏病人行非心脏手术的危险性取决于心功能、心脏危险指数、心血管危险因素、体能状态以及拟行手术的危险程序。
心血管危险因素(1)高危病人包括：①心梗后7-30d且伴严重或不稳定的心绞痛；②充血性心衰失代偿；③严重心律失常，如高度房室阻滞，病理性有症状的心律失常、室上性心动过速。
(2)中危病人包括：①心绞痛不严重；②有心梗史；③心衰已代偿；④需治疗的糖尿病。
⑶低危病人包括：①老年；②左室肥厚、束支阻滞、ST－T异常；③非窦性节律（房颤）；④有脑血管意外史；⑤尚未控制的高血压。
手术的危险程度(1)高危手术(心脏危险性大于5％)：①急诊大手术，尤其老年人；②主动脉或其他大血管手术；③外周血管手术；④长时间手术(>4h)、大量体液移位和(或)失血较多。
(2)中危手术(心脏危险性小于5％)：①颈动脉内膜剥离术；②头颈部手术；③腹腔内或胸腔内手术；④矫形外科手术；⑤前列腺手术。
(3)低危手术(心脏危险性小于1％)：①内镜检查；②浅表手术；③白内障手术；④乳腺手术。
二、伴随呼吸系统疾病病人的术前评估注意事项：1、术前戒烟，越早越好。
至少应禁烟2周。
才能减少气道分泌物和改善通气，最后戒烟6～12周较为理想。
2、急性上呼吸道感染患者择期手术应在治疗好转后施行，伴有大量痰液者，应予痰液减少后两周再行手术。
3、慢性呼吸道疾病者，为防止肺部感染，术前3天常规应用抗生素。
4、COPDD导致的呼吸衰竭是各种呼吸系统疾病引起死亡的最常见的直接原因。
术前应予足够重视。
5、术前肺功能评估包括：（1）、屏气试验，（2）、测量胸腔周径，（3）、吹火柴试验，（4）、肺功能测定。
6、哮喘发作，支气管痉挛未消除时，任何择期手术都应推迟。
三、伴随高血压病人的术前评估注意事项：1、高血压的危险性在于：①可致动脉瘤破裂；②颅内血管破裂出血、颅内血肿及脑疝；③心肌缺血甚或急性心肌梗死；④急性左心衰竭及肺水肿；⑤已缝合的动脉血管裂开；⑥手术野出血增多。
有资料表明，SBP>180mmHg者脑出血的发生率高于常人3．4倍；若SBP> 210mmHg，因心脑血管意外而死亡者占32%。
2、高血压的危险因素：吸烟、高血脂、糖尿病、年龄大于60岁、男性或绝经期女性、心血管病家族史、靶器官损害如左心室肥厚、心绞痛心衰及有冠状动脉重建术史、脑血管意外、肾病、周围血管病和视网膜病等。
3、据以上危险因素高血压分为低危组：一期高血压病人，10年内发生心血管疾病的可能性小于15%；中危组：有1--2危险因素的一、二期高血压病人；高危组；存在3个以上危险因素的一、二期高血压或不伴有其它危险因素的三期高血压病人；极高危组：存在2--3个危险因素的三期高血压病人，10年内发生心血管疾病的可能性大于30%，一般不宜做手术，否则易发生脑血管意外、急性心律失常或心力衰竭，术中术后死亡率高。
4、血压病人的麻醉安危取决于有无重要脏器继发性损害及程度，单纯高血压，只要不并存冠状动脉病变、心衰或肾功能减退，即使已有左心室肥大和异常心电图，在充分的术前准备和恰当的麻醉处理前提下，耐受力仍属良好。
5、术前处理为防高血压病人发生心脑血管意外，术前应将血压控制在安全水平。
多数麻醉学家与心脏病学家认为，轻与中度高血压病人可按预期手术，若基础血压>180／110mmHg则应取消手术。
一般高血压病人手术前不必停药，特殊除外，如利血平等。
6、警惕高血压危象：高血压危象指动脉血压急剧升高而引起的以眼底视乳头水肿伴急性肾功能不全为主要表现的严重临床综合症。
有学者认为只要舒张压高于140mmHg-150mmH g，和/或收缩压大于220mmHg，无论有无症状均应视为高血压危象。
四、伴随糖尿病病人的术前评估注意事项：1、择期手术前空腹血糖应控制在8.3mmol/L以下，最高不超过11.1mmol/L，对难以控制的高血糖，至少应降至13.3mmol/L，尿糖（-），尿酮体（-）。
2、对术前口服降糖药的病人，应予术前1天改用正规胰岛素控制血糖；对使用中长效胰岛素病人，最好与术前1～3天改用正规胰岛素，以免术中发生低血糖。
3、合并酮症酸中毒及高渗性昏迷病人，应禁止行择期手术。
4、急诊病人，应考虑是否有酮症酸中毒，及酸中毒的程度。
5、术前检查除血糖、尿糖外还应包括心电图、血、尿常规，电解质、肾功能如肌酐、尿素氮等。
五、伴随肾功能障碍病人的术前评估注意事项1、肾功能损害程度分级：正常组轻度损害中度损害重度损害24小时内生肌肝清除率（ml/min）80-100 51-80 21-50 <20血尿素氮（mmol/L） 1.79-7.14 7.5-14.28 14.6-25 25.35-35.72、对慢性肾功能衰竭或急性肾病病人，原则上禁忌施行任何手术。
3、术前详细了解病史，检查结果，肾功能评估。
4、控制好心率失常，纠正水电质酸碱平衡紊乱特别是血钾的高低。
六、伴随肝功能障碍病人的术前评估注意事项：1、肝功能的临床估计：轻度损坏中度损坏重度损坏血清胆红素（umol/l） <34.2 34.2-51.3 >51.3血清白蛋白（g/L）>35 28-35 <28腹水无易控制不易控制神经症状无轻度昏迷前期营养状态好尚好差、消瘦2、绝大多数的麻醉药对肝功能有暂时影响，术中应激性心血管反应、低血压、低氧血症或长时间使用缩血管药，均足以导致肝血流减少和供氧不足，严重时将引起肝细胞功能损害。
3肝功能中度损坏术后容易出现腹水、黄疸、出血、切口裂开，以至肝昏迷等严重并发症；重度损坏禁忌施行任何手术。
急性肝炎病人除紧急抢救性手术外，一律禁忌手术。
4、术前应注意加强营养，给予高蛋白，高碳水化合物，低脂肪饮食，口服维生素。
5改善凝血功能。
维生素K1的补充等。
6、血浆蛋白低者，优予以足够重视，如总蛋白低于45g/L，白蛋白低于35 g/L或白、球比例倒置，术前应积极准备，必要时输注适量血浆或白蛋白。
7、贫血病人争取血红蛋白高于120 g/L，红细胞在3×109/L以上，血清总蛋白高于60 g/L，清蛋白在30 g/L以上。
8、对于腹水病人，应内科治疗，待腹水消退后稳定两周再进行手术治疗。
9、术前1～2日给予广谱抗生素治疗，以抑制肠道细菌，减少术后感染。
10、根据手术切除范围，备好术中用血。
、伴随凝血功能障碍病人的术前评估注意事项1、血小板：功能良好的血小板计数＞100×109/L，手术时出血机会很小，如低于50×109/ L，伤口有渗血的可能，＜20×109/L则常有严重出血。
故将血小板≤50×109/L列为手术的禁忌。
输血小板指南：血小板低于50×109/L并有微血管出血的外科及产科病人需输注血小板，使血小板＞50×109/L。
2、术前纠正血小板减少，通过输注新鲜血液、浓缩血小板、保证术前24小时、术中和术后72小时血小板在止血水平以上。
3凝血因子缺乏或异常，无论是后天还是先天性都可导致术中异常出血。
术前需用相应凝血因子替代疗法，使其达到止血所需的血浆浓度。
4、血友病患者手术一般是禁忌的。
5、贫血病人的麻醉关键不是麻醉本身，而是贫血原因的纠正及恰当的术前准备。
卫生部2000年制定我国输血指南：Hb＞100g/L不必输血，Hb ＜70g/L应考虑输注浓缩红细胞。
八、伴随电解质失衡病人的术前评估注意事项1、低钠血症：主要表现为神经系统症状和体征。
一般处理以处理原发病为主。
严重低钠血症或伴有明显症状的低钠血症应及时处理。
2、高钠血症：表现为低血压，心率增快，中心静脉压降低，少尿，体温上升等。
其可导致细胞脱水，出现中枢神经系统症状体征。
主要治疗：补水，切忌纠正不能过快，导致脑水肿，脑损害，严重可以致死。
3、低钾：容易发生心律失常（因心肌因缺钾对心律失常的引发因素变得极为敏感）同时对洋地黄也敏感。
麻醉情况下，易诱发致命性的心律失常。
血钾＜3 mmol/L，麻醉风险性明显增加。
补钾需注意，少尿无尿时应暂缓补钾，尿量在30～40ml/h 较为安全。
不宜过快，不超过0.5～1.0mmol/（kg•h）为准，严密观察心电图，同时往往伴有低镁血症，应同时补镁纠正。
4、高血钾：一般血钾升高容易发生恶心、呕吐、肠绞痛及腹泻；心电图可见心律失常（传导阻滞、快速性室性心律失常）、T波高尖；对洋地黄抵抗。