紫杉醇联合顺铂与替吉奥联合顺铂治疗中晚期肺癌的对比分析

紫杉醇联合顺铂与替吉奥联合顺铂治疗中晚期肺癌的对比分析徐继业【摘要】目的对比替吉奥联合顺铂与紫杉醇联合顺铂治疗中晚期肺癌的效果.方法以2011年1月至2013年6月间就诊的80例中晚期肺癌患者作为观察对象,以随机数字表法将患者随机分为2组,以接受替吉奥联合顺铂治疗者为替吉奥组,以接受联合紫杉醇及顺铂治疗者为紫杉醇组,每组40例.对比2组间的临床治疗效果.结果2组在接受化疗治疗前生存质量评分(FACT-G-V4)比较未见统计学差异(P＞0.05),而在3个疗程化疗治疗后,2组间FACT-G-V4评分比较,差异同样未见统计学意义(P＞0.05).同时在3个疗程化疗过程中,2组间化疗并发症发生率比较未见统计学差异(P＞0.05).此外,在接受3个疗程化疗治疗后,2组间治疗总有效率比较,差异未见统计学意义(P＞0.05).结论中晚期肺癌治疗过程中,联合紫杉醇及顺铂方案及联合替吉奥联合顺铂均有着较为理想的临床治疗效果.【期刊名称】《实用癌症杂志》【年(卷),期】2016(031)010【总页数】3页(P1631-1633)【关键词】中晚期;肺癌;紫杉醇;替吉奥;顺铂【作者】徐继业【作者单位】466000 河南省周口市中心医院【正文语种】中文【中图分类】R734.2肺癌属常见的恶性肿瘤，且发病率及死亡率均较高[1]。

近年来受生活生活方式及环境污染等多种因素的影响，肺癌的发病率呈现逐年升高的趋势，严重威胁人类的生命安全[2]。

虽然手术治疗为目前临床治疗最为有效的方法，但药物化疗同样有着十分重要的地位。

随着医疗技术及药物学的发展，临床已经出现了由不同药物组成的多种药物化疗方案，而不同的化疗方案所达到的临床治疗效果间也存在一定的差异[3-5]。

为提高中晚期肺癌患者的化疗效果，本研究将我院近年来在中晚期肺癌中所应用的2种治疗方案进行分析，结果总结如下。

1.1 一般资料将我院于2011年1月至2013年6月间收治的，符合本研究入选及排除标准的80例中晚期肺癌患者作为观察对象，依据随机数字表法，将80例中晚期肺癌患者分为对照组及观察组，每组40例。

替吉奥组接受替吉奥联合顺铂化疗治疗，紫杉醇组接受紫杉醇联合顺铂化疗治疗。

替吉奥组中，男性25例，女性15例；年龄41～70例，平均(55.06±11.12)岁；TNM分期：Ⅲa期14例，Ⅲb期16例，Ⅳ期10例；分化程度：低分化15例，中分化14例，高分化11例；鳞癌29例，腺癌11例。

紫杉醇组中，男性26例，女性14例；年龄40～70岁，平均(55.12±11.05)岁；分期：Ⅲa期15例，Ⅲb期14例，Ⅳ期11例；分化程度：低分化16例，中分化15例，高分化9例；鳞癌30例，腺癌10例。

经统计学分析，2组间性别、年龄、TNM分期、分化情况、病理类型及手术资料均未见统计学差异，具可比性。

入选标准：①患者均需留取局部肺部组织，并进行病理学检查，明确诊断为中晚期肺癌[6]。

②所有患者的肺癌病灶均可在肺CT检查下测量。

③同意接受本研究，并签署知情同意书。

排除标准：①合并其他部位原发性恶性肿瘤者。

②存在继发性恶性肿瘤者。

③预计生存期<3个月。

④存在治疗药物过敏者。

⑤已接受手术治疗者。

1.2 治疗方法替吉奥组接受替吉奥联合顺铂化疗治疗，替吉奥2次/天，每次25 mg；顺铂每日30 mg静脉点滴，连用3天，休息18 d，以21 d为1个化疗疗程。

紫杉醇组化疗治疗应用顺铂及紫杉醇，首先应用紫杉醇治疗，紫杉醇以135 mg/m2计算药物用量，于化疗第1天静脉点滴。

而于紫杉醇治疗第2天，给予顺铂治疗，顺铂同样以每日30 mg静脉点滴，连用3天，休息18 d。

同样以21 d为1个化疗疗程。

1.3 观察方法分别于患者接受化疗治疗前及接受3个疗程化疗治疗后，应用FACT-G-V4评分量表对患者的生存质量进行评价，对比2组化疗前及3个疗程化疗治疗后FACT-G-V4评分变化情况。

FACT-G-V4评分量表中包括生理状况、社会/家庭状况、情感状况及功能状况4项，以4项评分之和作为FACT-G-V4总评分，评分中以分数越低表示生存质量越高。

同时于患者化疗治疗前及3个疗程化疗治疗后均进行CT 检查，并根据化疗前后CT检查下病灶变化情况对患者的治疗效果进行评价。

以病灶完全消失者为完全缓解，以病灶较前缩小>30%者为部分缓解，以病灶较前缩小<30%或增大<20%者为病情稳定，以病灶较前增大>20%者为病情进展。

以完全缓解率及部分缓解率之和为治疗总有效率。

对比2组治疗总有效率。

此外，对患者在接受3个疗程化疗治疗期间所发生的化疗相关并发症进行统计，对比2组化疗并发症的发生率。

1.4 统计方法统计学分析应用SPSS 19.0软件，以均数±标准差对计量资料进行描述，以百分率对计数资料进行描述，计量资料以t检验进行分析，计数资料以卡方检验进行分析。

以P<0.05为差异存在统计学意义。

2.1 化疗前后生存质量分析2组在接受化疗治疗前生存质量评分(FACT-G-V4)比较未见统计学差异(P>0.05)，而在3个疗程化疗治疗后，2组间FACT-G-V4评分比较，差异同样未见统计学意义(P>0.05)。

见表1。

2.2 化疗期间化疗副作用发生率分析在3个疗程化疗过程中，2组间化疗并发症发生率比较未见统计学差异(χ2=0.064，P>0.05)。

见表2。

2.3 2组化疗效果分析在接受3个疗程化疗治疗后，2组间治疗总有效率分别为50.00%、42.50%，差异未见统计学意义(χ2=0.453，P=0.501)。

见表3。

顺铂为目前临床应用较为广泛的抗肿瘤药物之一，其主要作用于恶性肿瘤细胞的DNA合成以达到抗肿瘤治疗的作用[7-8]。

目前临床观察显示，顺铂可以阻滞恶性肿瘤细胞的G2期，使肿瘤细胞无法继续增殖，从而达到抗肿瘤的作用[9]。

近年来临床对于顺铂的临床观察较多，均证明其有着较为理想的化疗治疗效果。

同时，紫杉醇为于1963年由美国化学家瓦尼及沃尔首先从红豆杉中提物而成，其属于抗微管类药物之一，可通过促进微管蛋白聚合、抑制微管蛋白解聚，而达到抑制细胞有丝分裂的作用[10-11]。

目前临床通过动物实验及体外实验表明，紫杉醇可作用于恶性肿瘤细胞的有丝分裂，使恶性肿瘤细胞中止于G2和M期，从而达到抗肿瘤的作用[12]。

同时通过近年来的临床观察也显示，在应用已紫杉醇为化疗药物的恶性肿瘤化疗治疗时，同样有着较为理想的治疗效果。

因此本研究为有效地提高中晚期肺癌的临床治疗效果，将紫杉醇及顺铂两种药物联合应用。

此外，替吉奥属第三代氟尿嘧啶衍生物类抗癌药物，以替加氟、吉美嘧啶及奥替拉西钾为主要药物成分，可在有效提高药物抗癌活性的同时，有效降低药物毒性[13]。

本研究结果显示，接受不同药物治疗方案的2组间，在接受化疗治疗前生存质量评分(FACT-G-V4)比较未见统计学差异(P>0.05)，而在3个疗程化疗治疗后，2组间FACT-G-V4评分比较，差异同样未见统计学意义(P>0.05)。

可见，2种治疗方案均可有效地改善患者的生存质量。

而进一步对2组在3个疗程化疗后的并发症发生率及治疗总有效率进行分析，结果显示：在3个疗程化疗过程中，2组间化疗并发症发生率比较未见统计学差异(P>0.05)。

此外，在接受3个疗程化疗治疗后，2组间治疗总有效率比较，差异未见统计学意义(P>0.05)。

可见，2种化疗方案，均有着较为理想的临床治疗效果，同时也有着较低的副作用发生率。

而目前有临床研究显示，紫杉醇化疗后患者的药物副作用可得到一定的升高，但通过本研究所得结果并未证实，其可能与本研究所观察的病例数较少及观察时间较短所致。

同时因本研究对患者的随访时间较短，因此无法对患者接受治疗后更长时间的治疗效果进行分析。

综上所述，中晚期肺癌可严重影响患者的生存质量及生存时间，为更为有效地改善患者的生存质量，并在一定程度上延长患者的生存时间，在临床治疗过程中，联合紫杉醇及顺铂方案及联合替吉奥及顺铂方案，均能获得较为理想的临床治疗效果。

【相关文献】[1] 昌盛，代敏，任建松，等.中国2008年肺癌发病、死亡和患病情况的估计及预测〔J〕.中华流行病学杂志，2012，33(4)：391-394.[2] 张莉梅，张鹏强.大连市区1991-2010年肺癌流行趋势分析〔J〕.中华肿瘤防治杂志，2015，22(8)：569-573.[3] 刘欣燕，刘颖，戴献利，等.长春瑞滨加顺铂方案辅助抗癌中药回生口服液治疗非小细胞肺癌的临床意义〔J〕.临床荟萃，2013，28(7)：810-811.[4] 初向阳，薛志强，刘毅，等.单操作孔电视胸腔镜肺叶切除术治疗早期肺癌的临床研究〔J〕.中国胸心血管外科临床杂志，2012，19(2)：113-115.[5] 王玉凤，商敏，关淑芬，等.老年肺癌患者服用吉非替尼期间SF-36生活质量问卷评分的意义〔J〕.中国老年学杂志，2015，16(9)：2516-2518.[6] 郝文胜，周俊平，付贵峰，等.血清中癌胚抗原和细胞角蛋白片段19对局部中晚期肺癌疗效的评价〔J〕.重庆医学，2013，42(11)：1216-1217，1220.[7] Okamoto I，Yoshioka H，Morita S，et al.Phase Ⅲ trial comparing oral S-1 pluscarboplatin with paclitaxel plus carboplatin in Chemotherapy-Naïve patients with advanced non-small-cell lung cancer：results of a west Japan oncology group study 〔J〕.J Clin Oncol，2010，28(36)：5240-5246.[8] 曾聪，全国莉，王春莲，等.联合检测6种血清肿瘤标志物在肺癌诊断中的意义〔J〕.广东医学，2012，33(6)：808-810.[9] 赵璐，黄治虎，任武.TP方案联合回生口服液治疗中晚期NSCLC39例效果观察〔J〕.山东医药，2011，51(51)：162-163.[10] 任立新，王亚帝.紫杉醇联合洛铂或顺铂治疗晚期老年卵巢癌的疗效和安全性〔J〕.中国老年学杂志，2013，33(10)：2284-2286.[11] Segawa Y，Kiura K，Hotta K，et al.A randomized phase Ⅱ study of a combination of docetaxel and S-1 versus docetaxel monotherapy in patients with non-small cell lung cancer previously treated with platinum-based chemotherapy〔J〕.J Thorac Oncol，2010，5(9)：1430-1434.[12] 王文翔，范文强，董学彩,等.小剂量紫杉醇联合顺铂周疗方案在Ⅰb2～Ⅱb期宫颈癌新辅助化疗中的应用〔J〕.山东医药，2012，52(30)：39-40.[13] 孔曼，裴文仲，杨建东,等.替吉奥联合奥沙利铂治疗进展期胃癌的临床疗效观察〔J〕.首都医科大学学报，2013，34(3)：446-449.。