135 mg、60 mg紫杉醇联合顺铂同步放化疗对局部晚期宫颈癌的疗效观察
顺铂联合紫杉醇化疗治疗局部中晚期子宫颈癌的临床效果
痛性包块 等。Ｂ 超检查是 目前临床诊断该病的常用方法 ，患者的Ｂ 超图 像主要表现为胆囊肿大 、胆囊壁毛糙 ，囊周积液 、囊 内积液 以及絮状 物
本组４ ３ 例 患 者 中 ，２ Ｎ Ｊ（ ４ ． ７ ％）患 者 发生 手 术切 口感 染 ；１ 例 （ ２ ． ３ ％）发生 切 口脂肪 液化 ，经抗 炎 以及 综合治疗 之后 切 口愈合 ；１
一
因Ａ Ａ Ｇ Ｃ 发病极其 迅速 ，如 不及时治疗 可导致 患者死 亡。 因此 ， 旦 确诊为Ａ Ａ Ｇ Ｃ，应及 时实施手术 治疗 ，以免 发生腹膜 炎、胆囊 穿
例 （ ２ ． ３ ％）患 者 由于 中毒 性休克合并 多器官功 能衰竭而死亡 ；其余３ ９
例 （ ９ ０ ． ７ ％）患者治疗 效果满意 。 ３讨 论
１资料 与方 法
１ ． １一般 资料 选取我 院妇科 ２ ０ １ ０ 年１ 月 至２ ０ １ ２ 年１ ２ 月 收治的 中晚期 宫颈癌患者 １ １ ０ 例 ，人 选标准 为 ：①经病理 学诊断 确诊为 宫颈癌 ，根据 国际妇产
血 、消 瘦等全 身衰竭性 症状…。近年来 ，宫颈癌的 发病 率持续上 升 ， 发病人群 也逐渐 向年 轻化 发展 。长期 的临床观点认 为宫颈癌 贵化疗 的 敏感度 较差 ，有 效率都低 于１ ５ ％，而对 部分转 移 、复 发和 晚期 患者来 说 ，化疗 能够挽救生 命 ，延 长患者生存 期 ，因此深 入研究 官颈癌化疗
Ａ Ａ Ｇ Ｃ 。患者 的临床症状 主要表现为 右上腹疼痛 急性发作 ，并伴有 恶 心 、呕吐、发热、右上腹局部腹膜刺激、明显压痛 或者右上腹可扪及压
紫杉醇联合铂类在局部晚期宫颈癌新辅助化疗中的作用分析
两组 患者 的主要不 良反应包括 颜面潮 红 、 厌食 、 恶心 呕吐 、 腹泻、 感觉 异 常 、 发 、 身疼 痛 、 肉关节 疼 痛 、 脱 全 肌 肾功 能异 常 、 发热 、 疲乏 。对照组 ２ 中 ， ４例 共发 生 １ ； ５例 实验组 ２ ４例 中 ， 发 生 ９例 ， 照组 明显 高于 实验组 ， 异有 统计 学 意义（ ２６ ２ 对 差 Ｘ＝ ． ， ０
１ 资料 与 方法
１ 一般 资料 ． １ 选 择笔 者所 在 医院 ２０ ０ ９年 ８月 ～ ２ １ ０ １年 １月 收 治 的
４ ． ％ （ ２ ， ５ ３ １／ 实验组 明显优于对 照组（ ２ ． ， ８ １ ４） ＝ ９ Ｐ＜ ０ ５ ， ５５ ． ） ０
差 异有统计学 者 给予 ５ 一氟 尿 嘧啶 联合顺 铂 ，一氟 尿嘧 啶 （ ５ 上
海信谊 九福 药业 有 限公 司 ，Ｈ３ ０ １ ０ ４ ｍｇｍｚ 静脉 持 续 １ ２ ０ ９） ／ ， 注射 ４ 顺 铂 （ 京制 药厂 有 限公 司 ，Ｈ ０ ０ ２ ６） ８ｈ， 南 ２ １ ３ １ 剂量 为 ７ ／ 。以 ４周为 １ ５ｍｇ ｍ２ 个疗 程 。 实验组患者给予紫杉醇联合顺铂 ， 紫杉醇（ 海南 巾化 联 合制 药工业 股份 有限 公 司，Ｈ２ ０ ７ ６ ， 大剂 量 ２ ０ｍｇ 持续 静 ０ ５ ０ ５）最 ４ ，
３ 讨 论
宫颈癌 患者给 予新辅 助化疗 已经在临 床逐渐被 推广使 用 ，
其 主要是指 在患者 手术前 或者放疗 前给予 化疗 ， 能够有 效缩 短
患 者 的早期 和 局部 的转 移 …， 小肿 瘤 的体积 ， 减 降低肿 瘤 的分
脉 滴 注 ４ｈ 。顺 铂剂 量为 ７ ｍ ／ ５ ｇｍ 剂量为 １５ ｇ 以 ３周 为 ３ ／ 。 ｍｍ
紫杉醇联合铂类在局部晚期宫颈癌新辅助化疗中的作用分析
紫杉醇联合铂类在局部晚期宫颈癌新辅助化疗中的作用分析作者：覃烨来源：《中国医药科学》2012年第05期[摘要] 目的探讨采用紫杉醇联合顺铂类化疗药物在局部晚期宫颈癌化疗中的应用，以供临床参考。
方法将笔者所在医院2009年8月～2011年1月收治的48例局部晚期宫颈癌的患者随机分为两组，对照组患者给予5-氟尿嘧啶联合顺铂，实验组患者给予紫杉醇联合顺铂，比较两组患者的治疗效果，并将结果进行统计学分析。
结果实验组患者的总有效率为79.17%（19/24）；对照组患者的总有效率为45.83%（11/24），实验组明显优于对照组（P＜0.05）。
结论采用紫杉醇联合顺铂能够给予局部晚期宫颈癌患者更好的治疗效果，值得在临床应用。
[关键词] 紫杉醇；顺铂；宫颈癌；晚期宫颈癌[中图分类号] R737.33 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2012）05-69-02宫颈癌是临床常见的一种女性恶性肿瘤，其发病率较高，每年约有近50万新发的宫颈癌患者，且有27万患者死亡[1]。
局部晚期宫颈癌患者的临床治疗方法较多，其中包括单纯的手术治疗和单纯的放射治疗，但是此两种治疗方法的转移率和复发率均较高，且疗效较差[2]。
为了提高患者的治疗效果，笔者所在医院采用顺铂与紫杉醇联合使用，取得了较好的治疗效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择笔者所在医院2009年8月～2011年1月收治的48例局部晚期宫颈癌的患者作为本次实验的研究对象。
将患者按照随机数字表随机分为两组。
对照组患者24例，年龄26～67岁，平均（45.95±8.52）岁。
实验组患者24例，年龄27～68岁，平均（45.87±8.99）岁。
两组患者的年龄无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
患者按照FIGO分期标准判定为Ⅰb2～Ⅲa期，并经过病理证实。
入选标准：病理证实为宫颈癌，肿瘤直径在4 cm以上，既往未接受过化疗，近1个月内无抗肿瘤治疗及药物过敏史。
不同剂量紫杉醇联合卡铂治疗局部晚期宫颈癌同期放化疗的疗效观察
不同剂量紫杉醇联合卡铂治疗局部晚期宫颈癌同期放化疗的疗效观察作者：汤锐明刘殷红王馨宋慧胜潘辉林冯正富来源：《中国医学创新》2017年第12期【摘要】目的：探讨不同剂量紫杉醇联合卡铂治疗局部晚期宫颈癌同期放化疗效果。
方法：选取2013年7月-2015年1月本院收治局部晚期宫颈癌患者75例，按随机数字表法分为A组和B组，两组患者采用完全相同的放射治疗方案：体外照射采用全盆腔仰卧位直线加速器盆腔大野DT 40 Gy。
Ⅰb2期盆壁野将中央挡铅改为盆腔四野加量照射至DT 50 Gy，Ⅱa期及以上加量至55 Gy，开始盆腔四野照射后每周局部后装铱192照射1次，每次剂量7 Gy，共6次，A点剂量达82 Gy，B点剂量50～55 Gy。
化疗方案：A组患者在放射治疗的第1天同步静脉滴注紫杉醇135 mg/m2+注射用卡铂（AUC=5-6），3周为一疗程，共2个疗程；B组在每周放射治疗的第1天同步静脉滴注紫杉醇35 mg/m2+注射用卡铂（AUC=2-3），1周为一疗程，共6个疗程。
观察比较两组的临床疗效及不良反应。
结果：两组治疗总有效率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
两组不良反应发生情况比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。
两组1、2年生存率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。
结论：小剂量紫杉醇联合卡铂同期放化疗治疗局部晚期宫颈癌的效果与大剂量相当。
【关键词】紫杉醇；卡铂；局部晚期；宫颈癌Effect Observation of Different Doses of Paclitaxel Combined with Carboplatin Concurrent Chemoradiotherapy for Locally Advanced Cervix Cancer/TANG Rui-ming，LIU Yin-hong，WANG Xin，et al.//Medical Innovation of China，2017，14（12）：069-072【Abstract】 Objective：To compare the effect of different doses of Paclitaxel combined with Carboplatin concurrent chemoradiotherapy for locally advanced cervix cancer.Method：A total of 75 cases who were diagnosed as locally advanced cervical cancer from July 2013 to January 2015 were divided into A group and B group.Two groups were treated with the same radiotherapy project：the same pelvic irradiation DT 40 Gy with linear accelerator and then boost to DT 50-55 Gy with a block to protect the rectum based on the different clinical stage.After that，a after loading irradiation by iridium 192 were given as a dose of 7 Gy，a total of 6 times，aiming the dose of A point 82 Gy and B point 50-55 Gy.The chemotherapy regimen：A group was treated with Paclitaxel 135 mg/m2+Carboplatin（AUC=5-6） for injection every 21 days for two courses；B group was treated with Paclitaxel 35 mg/m2+Carboplatin（AUC=2-3） for injection every week for 6 courses.Result：there was no statistical significance in total efficiency of two groups（P>0.05）.There was no significant difference inadverse reactions of two groups（P>0.05）.There were no significant differences in survival rate of 1 year and 2 years between the two groups（P>0.05）.Conclusion：Small doses of Paclitaxel and Carboplatin chemotherapy is similar in curative effect to large doses.【Key words】 Paclitaxel； Carboplatin； Locally advanced； Cervical cancerFirst-author’s address：The Sixth Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University，Qingyuan 511500，Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.12.019宫颈癌是一类对女性身体健康造成严重威胁的最常见生殖道恶性肿瘤[1]。
紫杉醇联合顺铂同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的临床分析
Ｔｈ ｒ ｓｓ ｎｆ ａ ｔ ｉ￣ ｎ ｅｉ ｅ ｅ ｔ ｅｒｔ ｅｗｅｎｔｅ ｏｇｏ ｐ （ ｅ ｗａ ｉ ｉｃｎ ｆ ｒ ｃ ｆ ｃｉ ａｅｂ ｔ ｅ ｒｕ ｓ 尸＜００ ） ｎ ｉｎｆ ａｔ ｉｅｅ ｃ ｉｅｅｌｃ． ｎ ｌｓｏ ｅ ｇ ｉ ｄ ｌｅ ｎ ｖ ｈｔ ｗ ．５ ， ｏｓ ｉ ｃｎ ｆ ｒｎｅｉ ｓｄ ｆ ｔＣｏ ｃｕｉｎ ｇ ｉ ｄｆ ｎ ￣
［ ｂｔａｔＯｂｅｔ ｅ Ｔ ｂｅｖ ｅ ｕａｉ ｆ ｃ ｄ ｉ ｆ ｃ ｆｏｃｒ ｎ ｒ ｉ ｈｒ ｙａｄ ｈｍｏ ｅａｙｎａｖｎｅ Ａ ｓｒｃ！ ｊｃｉ ｏ ｓｒｅｈ ｒ ｖ ｅ ｅｔａ ｄ ｅ ｅｔｏ ｃｎｕｒ ｔ ｄｏ ｅ ｐ ｅ ｔ ｒｐ ａｃｄ ｖ ｏ ｔ ｃ ｔｅ ｓｎ ｓ ｅ ｓ ｅ ａ ｔａ ｎｃ ｈ ｉ ｄ
．
ｌ ｇｉ ｇＰｏｉ ｅｆ ｍ ２０ ． ｔ ２ ０．２ Ａ ｈ ａ ｉ ，５ｐｔｎｓｗｈ ａ ｄ ａｃｄ ｃｒｉ ｌｃｎｅ ｅｅｔ ａ ｄ ｗｔ ｏ ｊ ｒｖｎ ｒ ０ １ ｏ ０５１． ｔｔ ｓｍｅｔ ４ ａｉ ｔ ｏ ｈｄａｖｎ ｅ ｅ ｃ ａｃｒｗ ｒ ｒ ｔ ｉ ｎ ａ ｎ ｃ ｏ ６ ｅ ｍｅ ｅ ｖ临床 医学 杂志 ，２０ ０７年 ２月 ，第 ８ 。第 ２期 卷
３ ５
・
论著 ・
紫杉醇联合顺铂同步放化疗治疗中晚期
宫颈癌的临床分析
韩 梅
局部晚期宫颈癌同步化疗方案疗效与毒性反应分析
局部晚期宫颈癌同步化疗方案疗效与毒性反应分析任康;申良方;周琴;黄昕琼【期刊名称】《中国医学工程》【年(卷),期】2018(026)010【摘要】目的本文通过对常用的3种同步化疗方案的近期疗效及毒性反应进行回顾性分析,探索高效低毒的同步化疗方案.方法回顾性分析2014年1月1日-2017年6月30日该院接受同步放化疗的249例宫颈癌患者,病理活检确诊为鳞癌或腺癌,国际妇产科协会(FIGO)分期为IB2～IVA期,根据同步化疗方案的不同分为3组,A组为多西他赛(75 mg/m2)/紫杉醇(135mg/m2)+顺铂(75 mg/m2)每3周给药1次;B组为单药顺铂(75 mg/m2)每3周给药1次;C组为单药顺铂40 mg/m2每周给药1次,观察3组的近期疗效及毒性反应.结果 A、B、C3组的完全缓解率分别为:81％、79.7％、60.5％,差异有统计学意义(P=0.023),A组疗效整体优于C组(P=0.008),A、B组间疗效差异无统计学意义(P=0.847),B、C组疗效差异无统计学意义(P =0.046);近期毒性反应主要表现为白细胞减少,A、B、C3组间白细胞减少发生率差异有统计学意义(P＜0.05),C组的各级白细胞减少发生率均低于A、B两组(P＜0.0125),但3组近期胃肠道反应、贫血、外周神经反应及膀胱反应发生率差异均无统计学意义.结论多西他赛/紫杉醇联合顺铂3周方案的近期疗效优于单药顺铂每周方案,毒性反应在可接受的范围内,可作为同步化疗给药方案的理想候选,远期生存获益有待进一步大样本临床试验验证.【总页数】7页(P1-7)【作者】任康;申良方;周琴;黄昕琼【作者单位】中南大学湘雅医院肿瘤放疗科,湖南长沙410008;中南大学湘雅医院肿瘤放疗科,湖南长沙410008;中南大学湘雅医院肿瘤放疗科,湖南长沙410008;中南大学湘雅医院肿瘤放疗科,湖南长沙410008【正文语种】中文【中图分类】R737.33【相关文献】1.奈达铂、顺铂在局部晚期宫颈癌同步放化疗疗效及不良反应分析 [J], 陈国强;左瑜芳;王镇南;刘秋龙;谢杰荣;廖思海2.局部晚期宫颈癌同步放化疗两种化疗方案疗效及不良反应比较 [J], 杨雪3.卡铂与顺铂同步放化疗方案治疗局部晚期宫颈癌的疗效比较 [J], 苏奕欣;谢杏梅;王斌强;刁屿4.局部晚期宫颈癌根治性手术联合辅助治疗与同步放化疗疗效分析 [J], 张雪梅;陈丽5.鼻咽癌同步推量同步放化疗与常规分割后缩野同步放化疗的疗效及毒性反应对比分析 [J], 卢江岳;张建鑫;葛晓峰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
紫杉醇联合顺铂方案同步放化疗治疗中晚期宫颈癌近期疗效观察
汪志求， 韩光 锋 ， 爱雄 段
［ 要］目的： 摘 观察紫杉醇联合顺铂方 案同步放化疗治疗 中晚期官颈癌 的近期疗效和不 良反应 。方法 ： 选择 １ｂ～ｌｂ Ｉ Ｈ 期官颈 癌 ３ 同步放化疗 ， ６例 放疗分次量每次 ２Ｇ ， ｙ 每周 ５次 ， 总剂 量 ５ ｙ 体外照射 开始后 １周 ， 用 Ｉ 高剂量 率子 宫腔 内后装 照 ０Ｇ ， 采 ｒ 射， 腔内照射每周 １ ， 次 Ａ点剂量每次 ７ ｙ共 ６次 。放疗期间采用紫杉醇 １５ｍ ／ ２ ｄ ， Ｇ， ３ ｇｍ ，ｌ 顺铂 ２ ，ｍ ，ｌ— ３方案 同步化 ５ｍｅ ２ ｄ ｄ ／
Ｐ ｃｉｅ（ ３ ｍ ／ ｄ ） ａｄ ｃ ｐａｉ ２ ｍｇｍ ， ｌ— ｄ ａｌｘｌ １５ ｇ ｍ ， １ ｎ ｉ ｌ ｎ（ ５ ／ ｄ ｔ ｓ ｔ ３） ｗ ｒ ｉ ｎ ｅｅｙ ３ —４ ｗ ｅｓｆｒｔｏｃｃｅ ｃｎｕｒｎｌ ｗｔ ｅ ｇ ｅ ｖｒ ｅ ｖ ｅｋ ｗ ｙｌ ｏｃｒ ｔ ｉ ｏ ｓ ｅ ｙ ｈ
（ ｅａｔ ｅｔｆＭｅｉ ｌ ｎｏｏｙ Ａ ｉ ｎｃ ａ ｏ ｉ ｌ ￣ｉ ｎ ｕ ２ ６ ０ ，ｈｎ ） Ｄｐ ｒ ｎ ｍ ｏ ｄ ａ ｃｌ ，￣ ｎ Ｍｕｉｐ ｌ ｓ ｔ ， ｎ Ａ ｈ ｉ ４ ０ １ Ｃ ｉ ｃ Ｏ ｇ ｇ ｉ Ｈ ｐａ Ａ ｇ ａ
［ ｂｔａｔ Ａ ｓ ｃ］Ｏｂｅｔ ｅ Ｔ ｂｅｖ ｈ ｈｒ ｔ ｍ ｅ ｉ ｃ ｎ ｏｉｔ ｆｐｅ ｔ ｌｐｕ ｉ ｌｔ ｏ ｉｅ ｉ ａｉｔ ｒｐ ｎ ｒ ｊｃｉ ： ｏ ｏｓｒｅｔｅ ｓｏ — ｒ ｆｃ ｙａ ｄ ｔ ｃ ｙ ｏ ａｌｘ ｌｓ ｃ ｐａｎ ｃｍｂ ｄ ｗｔ ｒｄｏ ｅａｙ ｉ ｖ ｔｅ ｆａ ｘ ｉ ｉｅ ｓ ｉ ｎ ｈ ｈ
紫杉醇联合顺铂新辅助化疗局部晚期宫颈癌的近期疗效观察
参 照Ｗ Ｈ Ｏ实 体瘤 近 期 客 观 疗 效 评价 标 准 【 ： 】 ，即 完 全 缓解 指 肿瘤 完 全 消失 并维 持４ 周 以上 ，部分 缓解 指肿 瘤 缩 小 ≥ ５ ０ ％并 维 持４ 周 以上 ，稳 定 指 肿瘤 缩 小 或增 大 ２ ５ ％且 无新 病灶 出现 ，进 展指 肿瘤 增 大 ２ ５ ％ 或 出现 新病 灶 。毒副 反 应参 照Ｗ Ｈ Ｏ制 定 的毒 性 判 断 标 准 ，共 分 为Ｉ ～Ｉ Ｖ级 ［ ２ １ 。
４ ０ ０ ｍ ｇ 及苯海拉 明５ ０ ｍ ｇ ，滴注前１ ２ ｈ 及６ ｈ 口服地塞米
松２ ０ ｍｇ 。
年轻化趋势 。据统计 ，中国每年约３ 万妇女死于宫颈 癌 ，新发病例 １ ３ ． ５ 万 ，严重威胁女性 的身心健康。宫
颈 癌 的治 疗 策 略 已从 既 往 单 一手 术 和 （ 或 ）放 疗 为 主 转 变 成 新 辅 助 化 疗 等 综 合 治疗 模 式 ，近 年 来 ， 宫
无 严 重肝 肾功 能 障碍 及 其他 化疗 禁忌 症 。
１ ． ２化 疗方 法
２ ． １ 近期疗效
患 者 完成 ２ 个 化 疗周 期 后进 行疗 效 观 察 ，完全 缓 解１ ５ 例 （ ３ ０ ． ０ ０ ％）、部 分 缓解 ２ ５ 例 （ ５ ０ ． ０ ０ ％） 、稳
定８ 例 （ １ ６ ． Ｏ ０ ％）和 进 展２ 例 （ ４ ． ０ ０ ％） 。 ２ ． ２不 良反 应
给予 水 化３ ｄ ；静脉 滴注 紫 杉 醇前 ３ ０ ｍｉ ｎ口服 西咪 替 丁
收稿 日期：２ ０ １ ３ ． １ ２ ． １ ６
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135 mg、60 mg紫杉醇联合顺铂同步放化疗对局部晚期宫颈癌的疗效观察温渝;汪辉【摘要】目的：探讨135 mg、60 mg紫杉醇联合顺铂同步放化疗治疗局部晚期宫颈癌的疗效及安全性。
方法将70例晚期宫颈癌患者，随机分为观察组（60 mg 紫杉醇联合顺铂同步放化疗）和对照组（135 mg紫杉醇联合顺铂同步放化疗）。
结果两组患者化疗前后TNM分期及肿瘤血管新生相关指标水平比较差异无统计学意义；观察组CD3＋、CD4＋、NK细胞水平（52．82±6．73、43．54±7．72、7．82±0．71）均明显高于对照组，不良反应发生率（31．43％）明显低于对照组。
结论60 mg紫杉醇同步放化疗疗效与135 mg紫杉醇相当，且不良反应轻。
%Objective To observe the efficacy and safety of 135 mg and 60mg paclitaxel combined with cisplatin chemo-radiotherapy for advanced cervical cancer .Methods 70 advanced cervical cancer patients were enrolled and divided into the ob-servation group ( given 60 mg paclitaxel chemoradiotherapy ) and the control group ( given 135 mg paclitaxel chemoradiothera-py).Results There was no significant difference between the 2 groups in TNM stage and tumor angiogenesis;CD3 +,CD4 +,NK cells of the observation group (52.82 ±6.73,43.54 ±7.72,7.82 ±0.71) were significantly higher than those of the control group,adverse reaction (31.43%) was significantly lower than that of the control group .Conclusion 60 mg paclitaxel chemora-diotherapy can obtain equal effect as the 135mg paclitaxel with less adverse reactions .【期刊名称】《实用癌症杂志》【年(卷),期】2014(000)006【总页数】3页(P702-704)【关键词】宫颈癌;紫杉醇;不同剂量;放化疗;安全性【作者】温渝;汪辉【作者单位】441700 湖北省谷城县人民医院妇产科;430030华中科技大学同济医学院附属同济医院妇科肿瘤【正文语种】中文【中图分类】R737.33宫颈癌是仅次于乳腺癌的女性第二大恶性肿瘤，由于早期缺乏特异性的临床症状，部分患者在确诊时已发展至晚期，严重者甚至错过了手术治疗的机会[1]。
针对此情况，临床上多采取放化疗以降低肿瘤分期、争取手术切除机会。
紫杉醇联合顺铂同步放化疗是应用最为广泛的方案，但对于紫杉醇的应用剂量仍存在争议。
为此，我们在下列研究中分析了135 mg、60 mg紫杉醇联合顺铂同步放化疗治疗局部晚期宫颈癌的疗效及安全性，现报告如下。
1 资料与方法1.1 对象将2010年1月-2012年12月期间我院收治的70例晚期宫颈癌患者纳入研究，纳入标准：①确诊为宫颈癌；②病理活检结果提示TNM分期为Ⅲ～Ⅳ期；③符合放化疗指征；④取得患者及家属知情同意，签署知情同意书。
研究期间无失访、脱落、死亡病例。
采用随机数表法分为观察组(60 mg紫杉醇联合顺铂同步放化疗)和对照组(135 mg紫杉醇联合顺铂同步放化疗)，每组各35例。
观察组年龄47～61岁，平均(55.31±7.78)岁，TNM Ⅲ期19例，TNM Ⅳ期16例；对照组患者年龄48～60岁，平均(54.89±7.23)岁，TNM Ⅲ期20例，TNM Ⅳ期15例。
两组患者一般资料比较差异无统计意义(P>0.05)。
1.2 治疗方法对照组给予135 mg紫杉醇联合顺铂同步放化疗，方案如下：顺铂(云南生物谷灯盏花药业有限公司，批准文号：国药准字H20043889)20 mg/m2、静脉滴注、每周第1～5天给药；紫杉醇(海口制药有限公司，批准文号：国药准H10980169)130 mg/m2、静脉滴注、每个疗程的第1、8天给药；宫腔内放置放疗装置，放射源选择60Co、剂量率设定为100 cGy/min，每周宫腔放疗1次。
28天为1个治疗周期，共进行4个疗程的治疗。
观察组给予60 mg紫杉醇联合顺铂同步放化疗，方案如下：紫杉醇(TAX)60mg/m2、静脉滴注、每个疗程的第1、8天给药；放疗方案和顺铂给药方案同对照组。
28天为1个治疗周期，共进行4个疗程的治疗。
1.3 观察指标1.3.1 两组患者的肿瘤分期参照宫颈癌2009 FIGO分期法[2-3]判断肿瘤分期，Ⅰ期：肿瘤局限于子宫颈范围；Ⅱ期：肿瘤累及子宫颈及阴道的上2/3；Ⅲ期：肿瘤累及子宫颈及阴道的下1/3；Ⅳ期：肿瘤侵犯膀胱黏膜或直肠黏膜。
1.3.2 两组患者的肿瘤血管新生相关指标采集两组患者的外周血5 ml，离心后检测肿瘤血管新生相关指标水平，包括血管内皮生长因子VEGFA、VEGFB。
检测方法：酶联免疫吸附法。
1.3.3 两组患者的免疫功能指标采集两组患者的外周血5 ml，离心后检测免疫功能指标水平，包括CD3+、CD4+、NK细胞。
检测方法：流式细胞法。
1.3.4 两组患者的不良反应观察两组患者放化疗期间骨髓抑制、消化道反应、脱发和神经毒性情况。
1.4 统计学方法应用SPSS 18.0进行分析，计量资料用均值±标准差表示，两组间比较采用两独立样本t检验，化疗前后比较采用两配对样本t检验，计数资料比较采用卡方检验，等级资料采用非参数秩和检验。
2 结果2.1 两组患者肿瘤分期化疗前后观察组与对照组TNM分期比较差异均无统计学意义(P>0.05)，见表1。
表1 观察组与对照组化疗前后TNM分期比较(例，%)组别Ⅰ期Ⅱ期Ⅲ期Ⅳ期观察组化疗前0(0)0(0)19(54.29)16(45.71) 化疗后1(2.86)8(22.86)14(40.00)12(34.29)对照组化疗前0(0)0(0)20(57.14)15(42.86)化疗后1(2.86)7(20.00)15(42.86)12(34.29)2.2 两组患者的肿瘤血管新生相关指标及免疫功能指标化疗前两组患者肿瘤血管新生相关指标及免疫功能指标水平比较差异无统计学意义；化疗后两组患者的肿瘤血管新生相关指标及免疫功能指标水平均低于化疗前，差异有统计学意义，且两组患者VEGFA、VEGFB含量比较差异均无统计学意义，观察组患者CD3+(52.82±6.73)%、CD4+(43.54±7.72)%、NK细胞(7.82±0.71)%水平明显高于对照组(P<0.05)，见表2。
表2 两组患者化疗前后肿瘤内分泌指标及免疫功能指标比较组别肿瘤内分泌指标/pg·ml-1VEGFAVEGFB免疫功能指标/%CD3+CD4+NK细胞观察组化疗前221.72±42.4395.22±13.2465.32±9.3152.72±7.819.52±1.04 化疗后92.1±13.6#34.45±8.42#52.82±6.73∗#43.54±7.72∗#7.82±0.71∗#对照组化疗前218.92±40.3196.42±12.9265.52+8.9153.12±7.239.62±1.08 化疗后94.23±14.81#35.64±7.42#41.34±5.82#34.72±4.18#5.12±0.89#注：*为与对照组比较，P<0.05；#为与化疗前比较，P<0.05。
2.3 两组不良反应情况观察组发生骨髓抑制2例、消化道反应3例、脱发5例和神经毒性1例，对照组发生骨髓抑制4例、消化道反应5例、脱发9例和神经毒性3例。
观察组不良反应发生率[31.43%(11/35)]明显低于对照组[60.00%(21/35)](χ2=6.485，P<0.05)。
3 讨论宫颈癌是女性极为常见的恶性肿瘤之一，近年来发病率不断升高，已成为仅次于乳腺癌的女性第二大恶性肿瘤。
相关的流行病学资料显示，宫颈癌具有恶性程度高、病程进展快、早期诊断率低和5年生存率低的特点[4]。
该病发生早期多无典型的临床症状，接触性出血、下腹痛等症状容易与宫颈炎等良性疾病相混淆，多数情况下无法引起患者的足够重视。
当出现持续且典型的临床症状时，宫颈癌多已发展至晚期，错过了手术切除的机会[5]。
在处理晚期宫颈癌时，多需要通过化疗药物的使用来抑制肿瘤细胞的生长、缓解局部浸润的情况，为手术切除争取机会[6]。
紫杉醇联合顺铂同步放化疗是治疗晚期宫颈癌的最常用方案。
其中，紫杉醇属于抗微管药物，能够通过与微管上β受体结合并引起微管蛋白发生聚合，阻碍细胞有丝分裂时纺锤体的形成过程，进而抑制细胞的增殖过程[7]；顺铂属于铂类化疗药物，通过与细胞内的亲核基团结合来DNA的复制过程，放疗则能通过钴60射线直接干扰肿瘤细胞DNA的复制、合成过程，两者联合应用能发挥杀灭肿瘤细胞、缩小瘤体体积的作用[8]。
在制定具体的放化疗方案时，既要保证持续抑制肿瘤细胞增殖的作用，也要尽可能减小放化疗所带来的不良反应。
近年来的研究发现，紫杉醇除了能够抑制细胞有丝分裂外，还具有放疗增敏作用，且此作用在为达到细胞毒性药物浓度时即可发挥[9]。
因此，国外已有关于采用小剂量紫杉醇联合顺铂同步放化疗治疗晚期宫颈癌的报道，且取得了与常规剂量紫杉醇化疗相当的临床效果，并减少了毒副反应[10]。
目前，国内在针对晚期宫颈癌进行同步放化疗时，多选择135 mg紫杉醇的常规剂量，关于小剂量紫杉醇的临床价值仍缺乏相关研究[11]。
为此，在上述研究中，我们对135 mg、60 mg紫杉醇联合顺铂同步放化疗治疗局部晚期宫颈癌的疗效观察及安全性进行了评估，旨在为临床治疗是选择紫杉醇的剂量提供参考和依据。