异常双眼视的与处理
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常见双眼视觉异常的分析与处理 散开不足的概念与诊断
远距离视物时出现重影、复视感远距离视物时出现视力模糊、聚焦困难持续远距视物后眼球酸胀、牵拉感、眼周围疼痛驾驶障碍
散开不足的体征
视远内隐斜，视近眼位正常范围或视远内隐斜大于视近8△~10△AC/A比率低远负融像性聚散（BI棱镜测定）结果低远聚散灵敏度下降，尤其是BI棱镜
散开不足的诊断
询问病史：了解患者年龄、阅读习惯、症状严重程度等裂隙灯眼前节和眼底镜检查屈光检查视远双眼视功能测定，包括眼位、融像性聚散等视近双眼视功能测定，包括眼位、融像性聚散、AC/A、NPC、调节功能等根据病史及检查结果，符合散开不足症状体征，即可诊断
散开不足的鉴别诊断
散开不足
集合过度
基本内隐斜
远内隐斜，近眼位正常范围
远眼位正常范围，近内隐斜
远近均内隐斜，大于正常范围
AC/A低
AC/A高
AC/A正常范围
视远模糊、复视
视近模糊、复视
视远或视近模糊、复视
散开不足的概念散开不足的症状散开不足的体征散开不足的诊断散开不足的鉴别诊断
小 结
理解散开不足的概念 熟悉散开不足的症状体征
知识目标
能力目标
思政目标
能对散开不足进行正确的诊断 能与其他聚散功能异常进行鉴别
对患者态度和蔼亲切 检查耐心细致
学习目标
LEARNING TARGET
散开不足的概念
远距离视物时，双眼的外展功能障碍，外展少于视远需求，称为散开不足
散开不足的症状
散开不足的体征
视远内隐斜，视近眼位正常范围或视远内隐斜大于视近8△~10△AC/A比率低远负融像性聚散（BI棱镜测定）结果低远聚散灵敏度下降，尤其是BI棱镜
散开不足的诊断
询问病史：了解患者年龄、阅读习惯、症状严重程度等裂隙灯眼前节和眼底镜检查屈光检查视远双眼视功能测定，包括眼位、融像性聚散等视近双眼视功能测定，包括眼位、融像性聚散、AC/A、NPC、调节功能等根据病史及检查结果，符合散开不足症状体征，即可诊断
散开不足的鉴别诊断
散开不足
集合过度
基本内隐斜
远内隐斜，近眼位正常范围
远眼位正常范围，近内隐斜
远近均内隐斜，大于正常范围
AC/A低
AC/A高
AC/A正常范围
视远模糊、复视
视近模糊、复视
视远或视近模糊、复视
散开不足的概念散开不足的症状散开不足的体征散开不足的诊断散开不足的鉴别诊断
小 结
理解散开不足的概念 熟悉散开不足的症状体征
知识目标
能力目标
思政目标
能对散开不足进行正确的诊断 能与其他聚散功能异常进行鉴别
对患者态度和蔼亲切 检查耐心细致
学习目标
LEARNING TARGET
散开不足的概念
远距离视物时，双眼的外展功能障碍，外展少于视远需求，称为散开不足
散开不足的症状
简述双眼视功能异常的处理原则。
简述双眼视功能异常的处理原则。
双眼视功能异常是指两只眼睛无法协调工作，导致视觉受损或产生其他问题的情况。
这种异常视功能可能由多种原因引起，如眼球运动不协调、眼睛的屈光度不平衡等。
针对双眼视功能异常，我们可以采取一系列处理原则来改善患者的视觉问题。
对于双眼视功能异常的处理，我们应该进行全面的视觉检查，以了解患者的具体情况。
这包括检查视力、眼球运动、眼球屈光度等方面。
通过全面的检查可以确定视觉问题的具体原因，为后续的治疗和康复提供指导。
针对不同的视功能异常，我们可以采取不同的处理方法。
比如对于眼球运动不协调引起的视觉问题，可以通过眼球运动训练来加强眼球的协调性；对于眼球屈光度不平衡引起的视觉问题，可以通过配戴适当的眼镜或隐形眼镜来纠正屈光度差异。
对于一些严重的双眼视功能异常，可能需要进行手术治疗。
比如对于斜视患者，可以通过斜视手术来纠正眼球的位置，从而改善视觉问题。
对于一些屈光度不平衡严重的患者，也可以考虑进行屈光手术，通过改变角膜的形状来纠正屈光度差异。
除了治疗手段，我们还可以通过一些辅助措施来改善双眼视功能异常。
比如对于一些轻度的视觉问题，可以通过眼保健操和眼球按摩来加强眼肌的协调性和柔韧性；对于一些近视患者，可以通过定期眼部放松和远离电子屏幕来减轻眼睛的疲劳。
对于长期存在双眼视功能异常的患者，还可以考虑进行视觉康复训练。
视觉康复训练是一种通过特定的训练方法来加强视觉系统的功能的方法。
通过视觉康复训练，患者可以逐渐恢复双眼视功能的正常水平，提高视觉质量。
对于双眼视功能异常的处理，我们还应该注重预防和健康教育。
通过加强对眼睛保健的宣传和教育，可以提高人们的眼健康意识，减少双眼视功能异常的发生。
同时，定期进行视力检查和眼健康检查也是预防双眼视功能异常的重要措施。
双眼视功能异常的处理原则包括全面的视觉检查、针对不同问题采取相应的治疗方法、辅助措施的应用、视觉康复训练和预防与健康教育。
通过综合运用这些原则，我们可以有效地改善双眼视功能异常，提高患者的视觉质量和生活质量。
常见双眼视觉异常的分析与处理 散开不足案例分析与处理
Biblioteka 案例介绍检查距离隐斜
BI
BO
NRA
PRA
6m
9△eso
x/5/3
26/32/24
40cm
2△exo
15/20/12
16/24/12
+2.50D
-5.00D
40cm+1.00D
3△exo
NPC=7cm 单眼AMP =7.50D PD 62mm
诊断：散开不足
主诉开车时视物模糊、有重影没有眼部器质性疾病，没有明显屈光不正远距内隐斜，近距隐斜在正常值范围内低AC/A （计算性1.5△/D 梯度性1△/D）远距负融像性聚散下降（远BI模糊点低）眼球运动和调节功能均无异常
注意事项
BO棱镜是否全天配戴，看是否诱发近距问题本案例近距正融像性储备能力足够（16△），3△BO棱镜可全天配戴散开不足患者无论AC/A高低 ，一般不考虑球镜附加
案例介绍案例分析处理方法注意事项
小 结
案例分析
处理方法
如有屈光不正，先矫正屈光不正散开不足首选处理方法为远距B0棱镜，根据1:1法则计算棱镜量3△BO其次处理方法是视觉训练，根据1:1或者Percival准则评价训练效果视觉训练目标：扩大远距负融像性聚散功能（BI范围)，增加BI恢复点至少达到9△（1:1法则）；增加BI破裂点至少达到13△（Percival准则）
理解散开不足的分析方法 掌握散开不足的处理原则
知识目标
能力目标
思政目标
能对各项结果进行正确的分析诊断 能对散开不足制定合理的处理方法
对患者态度和蔼亲切 检查耐心细致
学习目标
LEARNING TARGET
案例介绍
李某 女性 32岁主诉：开车时视物模糊、有重影半年，有时会头痛；无戴镜史。专科检查：眼前节和眼底：未见明显异常视力:OD1.0 OS1.0(远距） OD1.0 OS1.0(近距）主觉验光：OD:+0.50=1.0 OS+0.50-0.25X180=1.0 眼球运动：未见明显异常 HT:对称CTcc:eso@D ortho@N
BI
BO
NRA
PRA
6m
9△eso
x/5/3
26/32/24
40cm
2△exo
15/20/12
16/24/12
+2.50D
-5.00D
40cm+1.00D
3△exo
NPC=7cm 单眼AMP =7.50D PD 62mm
诊断：散开不足
主诉开车时视物模糊、有重影没有眼部器质性疾病，没有明显屈光不正远距内隐斜，近距隐斜在正常值范围内低AC/A （计算性1.5△/D 梯度性1△/D）远距负融像性聚散下降（远BI模糊点低）眼球运动和调节功能均无异常
注意事项
BO棱镜是否全天配戴，看是否诱发近距问题本案例近距正融像性储备能力足够（16△），3△BO棱镜可全天配戴散开不足患者无论AC/A高低 ，一般不考虑球镜附加
案例介绍案例分析处理方法注意事项
小 结
案例分析
处理方法
如有屈光不正，先矫正屈光不正散开不足首选处理方法为远距B0棱镜，根据1:1法则计算棱镜量3△BO其次处理方法是视觉训练，根据1:1或者Percival准则评价训练效果视觉训练目标：扩大远距负融像性聚散功能（BI范围)，增加BI恢复点至少达到9△（1:1法则）；增加BI破裂点至少达到13△（Percival准则）
理解散开不足的分析方法 掌握散开不足的处理原则
知识目标
能力目标
思政目标
能对各项结果进行正确的分析诊断 能对散开不足制定合理的处理方法
对患者态度和蔼亲切 检查耐心细致
学习目标
LEARNING TARGET
案例介绍
李某 女性 32岁主诉：开车时视物模糊、有重影半年，有时会头痛；无戴镜史。专科检查：眼前节和眼底：未见明显异常视力:OD1.0 OS1.0(远距） OD1.0 OS1.0(近距）主觉验光：OD:+0.50=1.0 OS+0.50-0.25X180=1.0 眼球运动：未见明显异常 HT:对称CTcc:eso@D ortho@N
双眼视觉的检查分析与处理—综合验光仪双眼视功能检查(眼屈光检查课件)
11
知觉融合
12
融合
纸筒实验
13
融合反射（运动融合）
• 偏离对应点物象刺激融合反射 • 运动融合能保持持久有效地双眼单视。 • 一旦打破融合反射------物象偏离对应点暴露斜视
14
视网膜对 应点
指两眼视网膜上具有共同视觉方向的视网膜成份 两眼黄斑中心凹是 一对最重要的对应点。 整个视网膜其他位置如何对应？
23
• 视网膜成份
• 单位面积的视网膜受到视觉刺激后，神经冲动沿视路传到视 皮层，从视网膜到视皮层所有参与这一知觉过程的组织总称
为视网膜成份。
不是单一的平面，是从视网 膜到皮质的立体成分。
• 视网膜成份的特性：感知外界物体，
•
方向知觉（空间投射）
24
5
外斜 内斜 垂直斜位
定性判断斜位
6
内斜视
外斜视
2
3
4
Worth4点
Worth4点检查主要是利用红-绿 互补原理，应用红-绿分视手段， 在双眼分视条件下，检查病人双 眼视功能的一种方法。 可用于远近不同距离检查，操作 简单，能很快判断出双眼视功能 的存在与否.
5
1.可用于检查双眼注视状态下有无融像、抑制主导眼以及复视状态，借以判定是否存在双眼融 合及同时视功能 。
6
• （1）将Worth 4点视标设置在40cm的距离，红点在上，白点在下。 • （2）嘱被检者持续注视Worth 4点灯，并报告是否看见点的数量在发生变化：
由原来的4个灯点变成了2个或3个灯点。 • （3）缓慢将Worth 4点灯向远处移动，并嘱患者报告Worth 4 点在移动过程中
的数量变化。 • （4）当被检者报告数目出现变化时，停止移动，记录此时的距离，并根据丢
知觉融合
12
融合
纸筒实验
13
融合反射（运动融合）
• 偏离对应点物象刺激融合反射 • 运动融合能保持持久有效地双眼单视。 • 一旦打破融合反射------物象偏离对应点暴露斜视
14
视网膜对 应点
指两眼视网膜上具有共同视觉方向的视网膜成份 两眼黄斑中心凹是 一对最重要的对应点。 整个视网膜其他位置如何对应？
23
• 视网膜成份
• 单位面积的视网膜受到视觉刺激后，神经冲动沿视路传到视 皮层，从视网膜到视皮层所有参与这一知觉过程的组织总称
为视网膜成份。
不是单一的平面，是从视网 膜到皮质的立体成分。
• 视网膜成份的特性：感知外界物体，
•
方向知觉（空间投射）
24
5
外斜 内斜 垂直斜位
定性判断斜位
6
内斜视
外斜视
2
3
4
Worth4点
Worth4点检查主要是利用红-绿 互补原理，应用红-绿分视手段， 在双眼分视条件下，检查病人双 眼视功能的一种方法。 可用于远近不同距离检查，操作 简单，能很快判断出双眼视功能 的存在与否.
5
1.可用于检查双眼注视状态下有无融像、抑制主导眼以及复视状态，借以判定是否存在双眼融 合及同时视功能 。
6
• （1）将Worth 4点视标设置在40cm的距离，红点在上，白点在下。 • （2）嘱被检者持续注视Worth 4点灯，并报告是否看见点的数量在发生变化：
由原来的4个灯点变成了2个或3个灯点。 • （3）缓慢将Worth 4点灯向远处移动，并嘱患者报告Worth 4 点在移动过程中
的数量变化。 • （4）当被检者报告数目出现变化时，停止移动，记录此时的距离，并根据丢
双眼视觉的检查分析与处理—双眼视基础及异常双眼视的代偿反应(眼屈光检查课件)
问题
3
• 父母的疑问: • “其他的医生为什么发现不了?” • 查了5次都没有任何治疗?”
生活质量问题
生活质量问题 - 儿童
6
7
8
所有与阅读等近距离相关的工作:
视疲劳 头痛 模糊 复视
尽可能避免近距离工作 一些双眼视问题影响体育活动
诊断检查
9
分
验光师在验光中主要关注的问题：
验光
屈光定量 双眼视功能
3/18/2008 12:07 PM
1100
1 1
1 2
CI Symptom Score = 26
√ √ √
√ √ √
√
√ √ √ √
√ √ √
58 94
◻当阅读或者近距离工作时眼睛会疲劳或不 舒服吗 ?
从来没有 很少发生
0
1
有时 2
相当常见 总是存在
3
4
儿童: score ≧16 成人: score ≧21
双眼视 分析 眼位
矫治 运动性融像
34//1180//22000808121:027:0PM1 AM
1188
分
屈光定量 感觉性融像
验光
第一眼位
检测 眼位
双眼视 分析
动态眼位
矫治
眼球运动
显性斜视 隐性斜视 注视视差
单/双眼运动 同向/异向运动 扫视/跟随运动 单眼注视能力
运动性融像
34//1180//22000808121:027:0PM1 AM
分
验光
屈光定量 检测
双眼视 分析 矫治
感觉性融像 (有无抑制) 眼位
运动性融像
34//1180//22000808121:027:0PM1 AM
异常双眼视的分析与处理
散开不足 症状 ： 看远重影、模糊、头痛，驾驶障碍等 体征：1.看远时内隐斜度数大于看近8~10△ 2.远处负融像性储备减弱 3.AC/A≤3 处理：1.屈光矫正：远视，首先考虑矫正 2.视觉训练：远处散开能力 3.棱镜处方：远用眼镜三棱镜缓解（1:1法则） BO立体镜 同视机
散开过度
症状：1.复视、 2.广场恐怖症、 3.不喜欢参加群体活动 体征：1.看远时外隐斜度数大于看近10~15△ 2.远处正融像性储备减弱 3.AC/A大于7 处理： 1.视觉训练： 2.远距离负镜附加：（近视诱导） 3.棱镜处方：远棱镜缓解 注：20~35岁适合负镜附加
例2
患者22岁，电脑操作人员，工作一天后，眼疲劳，驾车视物模糊， 早上无此症状，无明显疾病
裸眼视力（远、近）： OD 1.0 OS 1.0 主觉验光： OD -0.25=1.0 OS -0.25*90=1.0 调节幅度（移近） OD 10D OS 10D BCC: -0.25 Flpper: OD 2cpm(+) OS 0cpm(+) OU 0cpm(+) NRA: +1.50 PRA : -2.50 远眼位： 正位 近眼位：2△eso 加-1.00D眼位：5△eso 集合近点： 4cm 远用：BI X / 6 / 3 BO 10 / 20 / 9 近用：BI 4 / 16 / 8 BO 18 / 25 /16
调节过度
症状：1.视物模糊、视力不稳定
2.稍作近距离阅读和工作后即感眼胀、头痛 3.畏光光、对光敏感、从视近转为视远时聚焦困难 体征：1.调节幅度：正常 2.调节超前：BCC结果<+0.25D 3.单眼调节灵敏度下降，+2.00D镜片通过因难 4.负相对调节（NRA)降低 5.内隐斜还是外隐斜呢？ （以上同时发生才为过度） 处理：1.屈光矫正：即使很低度数的远视、散光和屈光参差 2.视觉训练：调节放松训练 3.药物治疗
双眼视功能异常的临床诊断与处理
双眼视功能异常的临床诊断与处理作者：施国荣来源：《经营管理者·上旬刊》2017年第10期摘要：双眼视觉是在人眼发育过程中获得比较晚的一种功能，也是一种非常精细及复杂的生理机制，在各种内外环境因素的影响下很容易被破坏而导致紊乱。
斜视，从本质上讲，就是双眼视觉紊乱引起的，如果不及时经过充分的治疗与纠正，其结果将会导致双眼功能的紊乱。
本文就是探讨患者视觉不适的双眼视功能异常的情况，通过患者的检查数据分析顾客是哪种双眼视功能异常。
关键词：双眼视功能异常诊断处理一、引言双眼视觉是指一个外界物体分别成像在两只眼睛视网膜对应点上（主要指黄斑中心凹），图形信息转变为电信息经过大脑枕叶的视觉中枢融像为一，为了让人们感觉不是两个互相分离的物体，而是一个立体的完整的影象，这种功能叫做双眼视觉或者双眼单视。
随着生活节奏的加快，现在越来越多的人感觉存在视疲劳，而且很严重，本文以典型病例入手就非斜视性的双眼视功能异常如何正常诊断并正确处置进行探讨。
二、概念的界定1.双眼同时视（simultaneous perception）注视目标对双眼黄斑中心凹的像刺激能被视觉中枢同时感受，称为双眼同时视。
2.双眼平面融像（flat fusion）双眼分别接收到的同一注视目标的视觉信息，被视觉中枢整合为完整单一的目标像的过程，称为双眼平面融像，又称为双眼单视。
3.双眼立体视（binocular stereopsis）双眼视网膜上有一定差异的影像，在融像的过程中产生单一的具有深度层次和立体感的影像，称为双眼立体视觉。
三、双眼视功能异常分类1.按照融像分类。
1.1集合不足。
（1）集合不足的定义。
集合近点后退，且伴随着近距离直接、间接正融像性聚散测量结果偏低，近用眼位较远用眼位更大外隐斜，AC/A值偏低。
表现的眼位为远用眼位正位，近用眼位外隐斜或者远用眼位外隐斜，近用眼位更大外隐斜，远近眼位相差4～6△。
（2）集合不足的症状。
主要体现在近距离作业上，存在以下常见症状。
双眼视觉的检查分析与处理—双眼视检查分析与处理说课(眼屈光检查课件)
双眼视 异常
3
系统的视机能服务所必要的教育
•4
眼镜 ＣＬ 处方 处方
屈光不正 矫正
棱镜 球面透镜 双
ＶＴ
ＶＴ
ＬＶ 处方
双眼视机能低下 的处理
视机能检查･分析
视光学基础科目
ＬＶ ＬＤ护理情况 检查
教学内容
按照验光岗位的的工作流程来序化内容进行课程设置
简单
屈光状态检查
复杂
双眼视功能检查
以“现象”为 载体
特殊检查
屈光处方
双眼视异常的分析
综合分析
双双眼眼视视异异常常的的分处析理处理
球镜变化/双棱眼镜配视适异/视常觉的训分练 理
达到清晰、舒适、持久、有效的双眼视觉
5
序号
教学情境/项目/章节主要 内容
理论学时
国际班 实验学时
非国际班 学习学期 理论学时 实验学时 学习学期
在２００５年的ＷＣＯ的年会上、制定了世界标准的视光学的业务范围模式 （Global Competency-Based Model of Scope of Practice in Optometry)
屈光不正＆双眼视问题占很大比例
屈光不正
屈光不正
↓ 双眼视问题
调节问题
双眼视问题
调节问题
眼球 运动 问题
• 终结考核即期末考试，占总评成绩的60%，通过纸质卷面考试的形式，检验学生对知 识的掌握程度。在具体考核时期末考试实行100分制，其考核要点包括：专业英语知 识，理论知识的掌握、计算能力分析能力和病例综合分析能力等。
8
眼视光技术专业
双眼视检查分析与处理
视光学业务范围的4个水准
•2
眼睛的 治疗服务
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可能症状：头痛、颈部僵硬、全身乏力
体征：1.调节幅度降低，比年龄相关最小调节幅度低2D以上 2.调节滞后：MEM结果＞+075D） 3.单眼节灵敏度下降，-2.00D镜片通过困难 4.正相对调节（PRA）降低 5.近处（40cm)BO模糊值可能偏低
处理：1.屈光矫正：即使很低度数的远视、散光和屈光参差 2.视觉训练：调节训练、推进训练 3.近距离附加：正镜附加解决症状
近眼位：3△exo
加-1.00D眼位：2△eso
集合近点： 4cm
远用：BI X / 8 / 3
BO X/ 20 / 10
近用：BI 8 / 17 / 10
BO 10/ 21/10
调节不能持久
症状：1.视疲劳，长时间工作后感觉疲劳欲睡觉 2.视远、视近均模糊，尤以近物明显，注意力无法集中 3.头痛、牵拉感，眼肌紧张，阅读字体有移动感 4.眼干、畏光、流泪等症状 5.头痛、颈部僵硬、全身乏力 6.不能长时间视近物 7.希望避免近距离工作
裸眼视力（远、近）： OD 1.0
OS 1.0
主觉验光：
OD +0.25=1.0
OS -0.25*90=1.0
调节幅度（移近） OD 13D
OS 13D
BCC: +0.50
Flpper: OD 0cpm(±) OS 0cpm(±)
OU 0cpm(±)
NRA: +1.25
PRA : -1.50
远眼位： 正位
近眼位：2△eso 集合近点： 4cm 远用：BI X / 6 / 3 近用：BI 4 / 16 / 8
加-1.00D眼位：5△eso
BO 10 / 20 / 9 BO 18 / 25 /16
调节灵活度不良 症状：与近距离工作有关 1.视物模糊：特别是从视近物到视远物或从视远物到视近物明显 2.稍作近距离阅读和工作后即感眼胀、头痛 3.阅读困难，疲劳、嗜睡 4.阅读注意力下降 5.眼眶周围有牵拉感 6.所阅读字体移动 7.希望尽可能避免近距离工作
Sheard ' s准则： * 内、外隐斜均适用 * 融像性辐辏储备至少应当为辐辏需求的2倍 * 公式：P=2/3*隐斜量—1/3*BI (BO)模糊值
1:1 法则：
* 内隐斜适用 * BI恢复点至少与内隐斜一样大 * 公式：P=（内隐斜—BI恢复点）/ 2
双眼视功能异常之调节
调节不足 症状： 1.视疲劳，长时间工作后感觉疲劳欲睡觉 2.视远、视近均模糊，尤以近物明显，注意力无法集中 3.头痛、牵拉感，眼肌紧张，阅读字体有移动感 4.眼干、畏光、流泪等症状 5.不能长时间视近物，希望避免近距离工作
பைடு நூலகம்
早上无此症状，无明显疾病
裸眼视力（远、近）： OD 1.0
OS 1.0
主觉验光：
OD -0.25=1.0
调节幅度（移近） OD 10D
OS -0.25*90=1.0 OS 10D
BCC: -0.25
Flpper: OD 2cpm(+) OS 0cpm(+)
OU 0cpm(+)
NRA: +1.50
PRA : -2.50 远眼位： 正位
例1 患者18岁，看书20Min视物模糊、疲劳、眼胀，暑假症状缓解，开学加重，
无明显疾病
裸眼视力（远、近）： OD 1.0 主觉验光： OD +0.50=1.0
OS 1.0 OS +0.25=1.0
调节幅度（移近） OD 7D
OS 7D
BCC: +1.50
Flpper: OD 2cpm(+) OS 0cpm(+)
体征： 1.看近时外隐斜大于看远4△（近眼位通常大于6~8△隐斜） 2.集合近点（NPC)变远，大于6cm（临床＞10cm） 3.AC/A≤3 4.正融像性储备减弱（≤15棱镜度） 5.NRA减弱 6.双眼调节灵敏度+2.00D镜片完成困难 7.BCC结果<+0.25D
反应调节紧张的能力
AC/A正常值：3~5△/D
反应调节与调节性集合的线性关系
NPC正常值：破裂点5cm 恢复点7cm
决定集合的最大能力
水平隐斜&水平融合：远距水平隐斜：-1△±2 近距水平隐斜：-3△±3 远距融像：BI：X/5-9/3-5 BO：7-11/15-23/8-12 近距融像：BI：11-15/19-23/10-16 BO：14/18-28/7-15
体征：1.调节幅度正常 2.调节反应正常 3.单眼调节灵敏度下降，+/-2.00D镜片通过困难 4.正负相对调节（PRA，NRA）降低，也有部分顾客正常
处理：1.屈光矫正： 2.视觉训练：远近字母表、反转镜
例3 患者9岁，主诉视物模糊，看书后看黑板非常模糊，看黑板后看书还是模糊，
无明显疾病和全身疾病
OU 0cpm(+)
NRA: +2.50D
PRA : -1.00D
远眼位： 正位
近眼位：2△exo
加-1.00D眼位：4△eso
集合近点： 8cm
近用：BI 8 / 20 / 12
BO 6 / 17 /10
调节过度
症状：1.视物模糊、视力不稳定
2.稍作近距离阅读和工作后即感眼胀、头痛 3.畏光光、对光敏感、从视近转为视远时聚焦困难
体征： 1.调节幅度正常 2.调节滞后：BCC结果>+0.75D 3.单眼调节灵敏度下降，-2.00D镜片通过困难 4.正相对调节（PRA）降低 5.近处（40cm）BO模糊值可能偏低
处理：1.屈光矫正 2.视觉训练：调节训练、推进训练 3.近距离附加：正镜附加解决症状
双眼视功能异常之聚散
集合不足 症状：1.近距离阅读需求与实际用眼能力之间不协调 2.视近物时有重影、复视感、模糊、聚焦困难，字体发生流动、跳动 3.眼部有牵拉、紧张感，眼球酸胀、眼周围疼 4.无法集中注意力，希望尽量避免近距离阅读
双眼视功能的分析
——GYF
双眼视功能的异常症状
AMP正常值： 最小调节幅度=15-0.25*年龄
反应最大调节力
BCC正常值：+0.25~+0.75
反应调节使用是否精准
FLIPPER正常值： 单眼12cpm 双眼8cpm
反应调节的速度
NRA正常值：+2.00±0.50
反应调节放松的能力
PRA正常值：-2.50±1.00
体征：1.调节幅度：正常 2.调节超前：BCC结果<+0.25D 3.单眼调节灵敏度下降，+2.00D镜片通过因难 4.负相对调节（NRA)降低 5.内隐斜还是外隐斜呢？
（以上同时发生才为过度）
处理：1.屈光矫正：即使很低度数的远视、散光和屈光参差 2.视觉训练：调节放松训练 3.药物治疗
例2 患者22岁，电脑操作人员，工作一天后，眼疲劳，驾车视物模糊，
体征：1.调节幅度降低，比年龄相关最小调节幅度低2D以上 2.调节滞后：MEM结果＞+075D） 3.单眼节灵敏度下降，-2.00D镜片通过困难 4.正相对调节（PRA）降低 5.近处（40cm)BO模糊值可能偏低
处理：1.屈光矫正：即使很低度数的远视、散光和屈光参差 2.视觉训练：调节训练、推进训练 3.近距离附加：正镜附加解决症状
近眼位：3△exo
加-1.00D眼位：2△eso
集合近点： 4cm
远用：BI X / 8 / 3
BO X/ 20 / 10
近用：BI 8 / 17 / 10
BO 10/ 21/10
调节不能持久
症状：1.视疲劳，长时间工作后感觉疲劳欲睡觉 2.视远、视近均模糊，尤以近物明显，注意力无法集中 3.头痛、牵拉感，眼肌紧张，阅读字体有移动感 4.眼干、畏光、流泪等症状 5.头痛、颈部僵硬、全身乏力 6.不能长时间视近物 7.希望避免近距离工作
裸眼视力（远、近）： OD 1.0
OS 1.0
主觉验光：
OD +0.25=1.0
OS -0.25*90=1.0
调节幅度（移近） OD 13D
OS 13D
BCC: +0.50
Flpper: OD 0cpm(±) OS 0cpm(±)
OU 0cpm(±)
NRA: +1.25
PRA : -1.50
远眼位： 正位
近眼位：2△eso 集合近点： 4cm 远用：BI X / 6 / 3 近用：BI 4 / 16 / 8
加-1.00D眼位：5△eso
BO 10 / 20 / 9 BO 18 / 25 /16
调节灵活度不良 症状：与近距离工作有关 1.视物模糊：特别是从视近物到视远物或从视远物到视近物明显 2.稍作近距离阅读和工作后即感眼胀、头痛 3.阅读困难，疲劳、嗜睡 4.阅读注意力下降 5.眼眶周围有牵拉感 6.所阅读字体移动 7.希望尽可能避免近距离工作
Sheard ' s准则： * 内、外隐斜均适用 * 融像性辐辏储备至少应当为辐辏需求的2倍 * 公式：P=2/3*隐斜量—1/3*BI (BO)模糊值
1:1 法则：
* 内隐斜适用 * BI恢复点至少与内隐斜一样大 * 公式：P=（内隐斜—BI恢复点）/ 2
双眼视功能异常之调节
调节不足 症状： 1.视疲劳，长时间工作后感觉疲劳欲睡觉 2.视远、视近均模糊，尤以近物明显，注意力无法集中 3.头痛、牵拉感，眼肌紧张，阅读字体有移动感 4.眼干、畏光、流泪等症状 5.不能长时间视近物，希望避免近距离工作
பைடு நூலகம்
早上无此症状，无明显疾病
裸眼视力（远、近）： OD 1.0
OS 1.0
主觉验光：
OD -0.25=1.0
调节幅度（移近） OD 10D
OS -0.25*90=1.0 OS 10D
BCC: -0.25
Flpper: OD 2cpm(+) OS 0cpm(+)
OU 0cpm(+)
NRA: +1.50
PRA : -2.50 远眼位： 正位
例1 患者18岁，看书20Min视物模糊、疲劳、眼胀，暑假症状缓解，开学加重，
无明显疾病
裸眼视力（远、近）： OD 1.0 主觉验光： OD +0.50=1.0
OS 1.0 OS +0.25=1.0
调节幅度（移近） OD 7D
OS 7D
BCC: +1.50
Flpper: OD 2cpm(+) OS 0cpm(+)
体征： 1.看近时外隐斜大于看远4△（近眼位通常大于6~8△隐斜） 2.集合近点（NPC)变远，大于6cm（临床＞10cm） 3.AC/A≤3 4.正融像性储备减弱（≤15棱镜度） 5.NRA减弱 6.双眼调节灵敏度+2.00D镜片完成困难 7.BCC结果<+0.25D
反应调节紧张的能力
AC/A正常值：3~5△/D
反应调节与调节性集合的线性关系
NPC正常值：破裂点5cm 恢复点7cm
决定集合的最大能力
水平隐斜&水平融合：远距水平隐斜：-1△±2 近距水平隐斜：-3△±3 远距融像：BI：X/5-9/3-5 BO：7-11/15-23/8-12 近距融像：BI：11-15/19-23/10-16 BO：14/18-28/7-15
体征：1.调节幅度正常 2.调节反应正常 3.单眼调节灵敏度下降，+/-2.00D镜片通过困难 4.正负相对调节（PRA，NRA）降低，也有部分顾客正常
处理：1.屈光矫正： 2.视觉训练：远近字母表、反转镜
例3 患者9岁，主诉视物模糊，看书后看黑板非常模糊，看黑板后看书还是模糊，
无明显疾病和全身疾病
OU 0cpm(+)
NRA: +2.50D
PRA : -1.00D
远眼位： 正位
近眼位：2△exo
加-1.00D眼位：4△eso
集合近点： 8cm
近用：BI 8 / 20 / 12
BO 6 / 17 /10
调节过度
症状：1.视物模糊、视力不稳定
2.稍作近距离阅读和工作后即感眼胀、头痛 3.畏光光、对光敏感、从视近转为视远时聚焦困难
体征： 1.调节幅度正常 2.调节滞后：BCC结果>+0.75D 3.单眼调节灵敏度下降，-2.00D镜片通过困难 4.正相对调节（PRA）降低 5.近处（40cm）BO模糊值可能偏低
处理：1.屈光矫正 2.视觉训练：调节训练、推进训练 3.近距离附加：正镜附加解决症状
双眼视功能异常之聚散
集合不足 症状：1.近距离阅读需求与实际用眼能力之间不协调 2.视近物时有重影、复视感、模糊、聚焦困难，字体发生流动、跳动 3.眼部有牵拉、紧张感，眼球酸胀、眼周围疼 4.无法集中注意力，希望尽量避免近距离阅读
双眼视功能的分析
——GYF
双眼视功能的异常症状
AMP正常值： 最小调节幅度=15-0.25*年龄
反应最大调节力
BCC正常值：+0.25~+0.75
反应调节使用是否精准
FLIPPER正常值： 单眼12cpm 双眼8cpm
反应调节的速度
NRA正常值：+2.00±0.50
反应调节放松的能力
PRA正常值：-2.50±1.00
体征：1.调节幅度：正常 2.调节超前：BCC结果<+0.25D 3.单眼调节灵敏度下降，+2.00D镜片通过因难 4.负相对调节（NRA)降低 5.内隐斜还是外隐斜呢？
（以上同时发生才为过度）
处理：1.屈光矫正：即使很低度数的远视、散光和屈光参差 2.视觉训练：调节放松训练 3.药物治疗
例2 患者22岁，电脑操作人员，工作一天后，眼疲劳，驾车视物模糊，