间隙感染及护理
手掌深部间隙感染护理业务学习课件
何时应寻求医疗帮助？ 伤口处理不当
如果伤口处理不当或出现恶化情形，应尽快寻求 专业医疗帮助。
不当处理可能导致感染加重，延误治疗。
如何进行护理？
如何进行护理？
伤口清洁
使用生理盐水或温和的清洁剂清洗伤口，保 持干燥。
清洁伤口是预防感染的第一步，避免使用刺 激性强的物质。
如何进行护理？ 定期换药
根据医生的建议定期更换敷料，保持伤口通 风。
手掌深部间隙感染护理业 务学习
演讲人：
目录
1. 什么是手掌深部间隙感染？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时应寻求医疗帮助？ 4. 如何进行护理？ 5. 护理后的注意事项
什么是手掌深部间隙感染？
什么是手掌深部间隙感染？
定义
手掌深部间隙感染是指发生在手掌深部组织间隙 的感染，通常由细菌引起。
这种感染可能导致严重的并发症，如脓肿和手功 能障碍。
换药时要注意无菌操作，以防二次感染。
如何进行护理？ 观察症状
密切观察伤口愈合情况，如发现红肿加重或 分泌物增加，应及时就医。
定期记录症状变化有助于医生评估病情。
护理后的注意事项
护理后的注意事项 饮食与休息
保证充足的营养和休息，促进伤口愈合。
高蛋白饮食有助于组织修复，注意饮食均衡。
护理后的注意事项 避免剧烈活动
高风险人群
一些特定人群如糖尿病患者、老年人和免疫 抑制患者更容易发生此类感染。
这些人群的伤口愈合能力较差，感染风险较 高。
谁会受到影响？
职业相关风险
某些职业如医疗工作者、厨师和工人因频繁 接触水和物体而更易受感染。
职业性暴露可能导致手掌深部间隙感染的发 生。
谁会受到影响？ 儿童与青少年
儿童和青少年在玩耍时更容易受伤，增加感 染风险。
教学颌面部间隙感染护理
教学颌面部间隙感染护理
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病因
1.最常见为牙源性感染 以下颌第三磨牙冠周炎根尖周炎颌 骨骨髓炎等；
2.其次是腺源性感染 可由扁桃体炎唾液腺炎颌面部淋巴结 炎等扩散所致在婴幼儿中多见继发与创伤面部疖痈口腔溃 疡和血源性感染者已少见
3.间隙感染病原菌以溶血性四链球菌为主其次为金黄色葡萄 球菌常为混合性细菌感染厌氧菌所致感染少见
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6. 口腔护理
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（1）0.9%NS和1%H2O2，1∶1冲洗口腔，再用0.9%NS 溶液含漱，2～3次/d。
（2）用洗必泰溶液冲洗口腔，2-3次/天，以抑制细 菌繁殖，保持口腔清洁。
（3）张口受限患者如不能含漱，可酌情采取 棉签或棉球擦拭。
危险 护理诊 高
5吞咽障 碍
疗 3.潜在并
4.焦虑 发症
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与症状严重造成全身不 适及担心预后不佳相关
与感染引发全 身反应相关
窒息、海绵窦 血栓性静脉炎 、脑脓肿、败
血症等
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病情观察 （1）监测T、P、R、BP；
a.对发烧、寒战患者注意问询有没有头痛、呕吐、颈项 强直等颅内感染征象。
3.穿刺抽脓等方法能够作出正确诊疗普通化脓性感染抽出脓液呈色稠脓 或桃花脓而腐败坏死性感染脓液稀薄呈暗灰色常有腐败坏死性恶臭
4.X线片有利于诊疗检验
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护理诊疗
因为肿胀涉及 舌根或压迫气 管而影响呼吸
因为炎症局部 肿胀所致
与感染引发局部肿胀、组织 受压相关。
1.急性疼 6.有窒息 痛 2.体温过
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下颌下间隙感染病人的护理课件
护理中需要注意什么？
护理中需要注意什么？
无菌操作
在护理过程中，必须严格遵循无菌原则，防止二 次感染。
手术部位的清洁和消毒至关重要。
护理中需要注意什么？
疼痛管理
应根据患者的疼痛程度，适时给予镇痛药物及其 他缓解措施。
疼痛控制有助于患者的恢复和心理舒缓。
护理中需要注意什么？
观察并发症
护理人员应密切观察患者的病情变化，及时发现 并发症。
患者在入院前，应进行初步评估，了解病史及症 状。
必要时应进行影像学检查以确认感染程度。
何时进行护理？
入院后
入院后应立即进行全面护理，包括生命体征监测 、疼痛管理等。
确保患者情绪稳定，提供心理支持。
何时进行护理？
随访护理
出院后应定期随访，评估恢复情况，及时处理可 能的并发症。
患者需遵循医嘱，定期复诊。
如发现呼吸困难、肿胀加重等，应立即报告医生 。
如何进行健康教育？
如何进行健康教育？
感染预防
教育患者及其家属关于口腔卫生的重要性，定期 检查牙齿健康。
良好的口腔卫生可以有效预防感染。
如何进行健康教育？
用药指导
向患者详细讲解用药注意事项及可能的副作用。 确保患者理解按时按量服药的重要性。
如何进行健康教育？
复诊安排
强调遵循医嘱进行定期复诊的重要性，监测病情 变化。
及时复诊有助于及早发现因
主要由牙齿感染、外伤或手术引起的细菌感染。 如牙周炎、智齿萌出等均可能成为感染源。
什么是下颌下间隙感染？
临床表现
患者通常会出现下颌部疼痛、肿胀、发热及吞咽 困难等症状。
严重者可能出现呼吸困难，需及时就医。
谁需要护理？
手掌深部间隙感染护理
目录 导言 护理方法 注意事项 总结
导言
导言
手掌深部间隙感隙感染 的护理方法和注意事项。
护理方法
护理方法
下图是手掌深部间隙感染的示意图： 医生一定要在遵循洗手、佩戴手套的基 础上进行处理。
护理方法
注意手术操作的灵活性，及时 进行切口处理和引流。 如果有脓液积聚，需要进行脓 液的排出和清洗。
注意事项
注意事项
疼痛管理：在操作中要确保患者的疼痛 得到适当的缓解。 抗感染治疗：根据病原菌药敏试验结果 选择正确的抗生素治疗。
注意事项
防止并发症：要密切监测患者的体 温、白细胞计数和其他相关指标， 及时发现并处理并发症。
总结
总结
手掌深部间隙感染是一种常见且严重的 疾病，需要及时处理和护理。
医护人员在护理过程中应注意疼痛管理 、抗感染治疗和防止并发症的控制。
总结
通过正确的护理方法和注意事 项，可以帮助患者快速康复。
谢谢您的观赏聆听
《颌面间隙感染的护理查房》
《颌面间隙感染的护理查房》一、疾病概述颌面间隙感染是指颌面周围潜在间隙发生的化脓性炎症。
这些间隙包括咬肌间隙、翼下颌间隙、颞下间隙等。
颌面间隙感染可由多种原因引起，如牙源性感染、腺源性感染、损伤性感染等。
如果不及时治疗，颌面间隙感染可扩散至邻近间隙，甚至引起全身严重并发症。
二、病因及发病机制1. 牙源性感染- 龋齿、牙髓炎、根尖周炎等牙体牙髓疾病是颌面间隙感染最常见的病因。
细菌通过牙髓腔、根尖孔等途径扩散至周围间隙，引起感染。
- 例如，一位患者因龋齿未及时治疗，导致牙髓坏死，细菌感染扩散至根尖周围组织，进而引起咬肌间隙感染。
2. 腺源性感染- 儿童的颌面间隙感染多由腺源性感染引起。
常见的感染源有扁桃体炎、腮腺炎等。
细菌通过淋巴系统扩散至颌面间隙。
- 例如，一个小孩因患扁桃体炎，炎症扩散至颌下间隙，引起颌下间隙感染。
3. 损伤性感染- 颌面外伤、拔牙等操作过程中，如果消毒不严格或伤口处理不当，容易引起颌面间隙感染。
- 例如，一位患者在拔牙后，伤口未得到妥善处理，导致细菌侵入，引发翼下颌间隙感染。
4. 血源性感染- 身体其他部位的感染灶，如疖、痈等，细菌通过血液循环到达颌面间隙，引起感染。
- 例如，一位患者患有腿部疖肿，细菌通过血液传播至颌面，导致颞下间隙感染。
三、临床表现1. 局部症状- 疼痛：感染部位出现明显的疼痛，疼痛程度因感染的严重程度而异。
疼痛可呈持续性胀痛或跳痛，患者常难以忍受。
- 肿胀：感染间隙周围组织出现肿胀，皮肤发红、发亮，触之有硬结。
随着病情的发展，肿胀可逐渐加重，范围扩大。
- 张口受限：由于感染累及咀嚼肌等组织，患者会出现张口受限的症状。
张口度逐渐减小，严重时甚至无法张口。
- 压痛：在感染部位可触及明显的压痛，按压时疼痛加剧。
2. 全身症状- 发热：患者常伴有发热症状，体温可高达38℃-39℃甚至更高。
发热是由于机体对感染的免疫反应所致。
- 乏力、食欲不振：患者会感到全身乏力，食欲减退，体重下降。
颌面部间隙感染护理常规
颌面部间隙感染护理常规在正常的颌面部解剖结构中存在许多潜在的筋膜间隙，为疏松结缔组织、血管、神经、腺体等占据。
当感染发生时可在这些间隙形成蜂窝组织炎并沿间隙扩散。
感染多为牙源性和腺源性，常进展迅速，并可能引起颅内并发症、败血症等严重并发症。
【护理评估】要点1、有无呼吸道感染、涎腺肿痛史。
2、畏寒、发热、全身不适。
3、头痛、呕吐、张口受限、声嘶、呼吸困难、进食呛咳。
【常见护理问题】1、疼痛与炎症有关。
2、体温升高与急性炎症有关。
3、焦虑与全身不适、担心预后有关。
4、有窒息的危险与感染部位肿胀致咽腔缩小、压迫气管有关。
【护理措施】1、病情观察：严密观察生命体征变化，观察局部及全身症状。
观察血氧饱和度，肿胀严重引起呼吸困难者，必要时应行气管切开。
2、用药护理：遵医嘱予镇静止痛剂，应用抗生素治疗原发病，病情严重予全身支持治疗，输液、输血、维持电解质平衡。
3、饮食：予高营养易消化的流质饮食，张口受限者用吸管进食。
保持口腔清洁，感染控制后及时处理病灶牙齿或及早拔牙。
4、休息与活动：囊肿形成后协助医生切开引流，术后取半卧位以利引流。
提供安静舒适的环境，减少不良刺激，让患者充分休息。
5、心理护理：向患者解释病情及治疗计划，减轻紧张情绪，消除顾虑。
6、健康宣教（1）增加营养摄入，提高机体抵抗力，多饮水以利排毒。
（2）注意口腔卫生，积极处理病灶牙。
坚持锻炼，增强体质。
（3）高热时注意卧床休息，有利机体康复。
（4）不要挤压面部危险三角区，出现呼吸急促、烦躁不安影响呼吸危及生命的，需行急救处理。
颌面部间隙感染护理常规
颌面部间隙感染护理常规
口腔颌面间隙感染均为继发性，常见为牙源性或腺源性感染扩散所致，感染多为需氧菌和厌氧菌引起的混合感染感染累及潜在筋膜间隙内结构，初期表现为蜂窝织炎，在脂肪结缔组织变性坏死后，可形成脓肿，化脓性炎症可局限于一个间隙，也可累及相邻的间隙，形成弥散性蜂窝织炎或脓肿，甚至可沿神经、血管扩散，引起海绵窦血栓性静脉炎、脑脓肿、败血症等严重并发症，在感染发生、发展过程中表现出程度不同的化脓性感染的全身症状。
【治疗原则】
抗感染治疗，脓肿切开引流。
【护理评估】
1、询问病史，了解病人是否存在未经治疗的牙病史。
2、评估患者身体状况，包括局部表现及全身情况。
3、了解辅助检查。
4、评估患者的心理和社会支持情况。
【护理措施】
按口腔颌面外科疾病一般护理常规。
1、及时按医嘱用药，严密观察病情变化，注意生命体征的变化，特别要注重观察呼吸的变化，严密观察局部及全身状况，做好护理记录，警惕并发症的发生。
2、体温过高时，进行降温处理，如温水擦浴、酒精擦浴等，必
要时按医嘱用药。
3、注意休息，为病人提供安静舒适的休息环境，急性期感染严重者卧床休息，减少说话及活动。
4、饮食护理给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质食物，张口受限者采用吸管进食。
5、做好口腔护理，指导漱口，病情重者每天做好口腔护理3 次。
6、脓肿切开后，观察伤口敷料及生命体征变化，保持创口清洁，及时更换敷料。
7、做好心理护理。
【健康指导】
1、及时处理未经治疗的牙病。
2、保持口腔清洁。
颌面部间隙感染护理常规
2.患者和家属对有关颌面部蜂窝织炎知识的掌握。
3.术后:术区引流情况、呼吸情况、局部肿胀情况等。
环境要 求
1.保持室内安静、整洁，保证患者休息。 2.室内通风 1-2 次/日。
卧位护 理
专科护 理
1.保持局部清洁，减少局部活动;可外敷中草药;局部理 疗等;全身支持疗法
2.脓肿切开引流者，保持伤口负压引流通畅，观察引 流液的颜色及量。 3.严密观察病人的呼吸频率、节律，判断是否有“三 凹征”、口唇发绀等呼吸困难的症状和体征。
4.观察生命体征，遵医嘱记录 24h 出入量。
5.根据评估进行个体化健康指导和心理护理。
2023
颌面部间隙感染护理 常规
苗
01
02
03
目录
Content
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05
06
观察与 评估
1.症状和体征:炎症初期，感染区的红、肿、热、痛等 是主要表现，炎症局限形成脓肿后出现波动感。因感染 部位不同,可有其它特殊表现:如累及咬肌。可有张口受 限;如侵及喉头、咽旁、口底，可有不同程度的呼吸和 吞咽困难;
安全问 题
1.加床档、佩戴腕带;警示标识，加强风险宣教;及时吸 痰，防止窒! 2.家陪一人，告知家属严密陪护。 3.按护理级别巡视病房。
静养,少说话,少 活动，避免不良刺激。
饮食护 理
指导病人进食高热量、高蛋白质流质或半流质饮食， 避免辛辣刺激食物，饭后漱口，保持口腔清洁预防感 染。
基础护 理
1.按护理级别实施基础护理项目。 2.吸氧，氧气湿化瓶及时更换，保持气流通畅。 3.注意翻身、叩背等，防止压力性损伤和肺部感染。
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2020/3/31
9
病病史史回回顾顾
2018-12-21 1：30 CT提示患者口底，声门上组织肿胀明 显，患者感气急较前好转，有声嘶，呼吸平稳。
白细胞 10.0×10E9/L，血红蛋白 90g/L，血小 板 125×10E9/L。C反应蛋白 3.30mg/L。下颌骨CT平扫： 颈部及颌下软组织明显肿胀，伴多发肿大淋巴结。附见： 蝶窦炎症。
2020/3/31
7
病病史史回回顾顾
2018-12-20 17：00 患者不能张口。B超：双侧甲状腺弥 漫性病变，左侧颌下腺回声改变伴其旁多发淋巴结肿大， 较大一枚约1.6*0.9cm，皮髓质分界不清。
2020/3/31
8
病病史史回回顾顾
2018-12-21 00:33 患者感呼吸不畅，指端氧饱和度98100%。呼吸平稳，无喉喘鸣音，无三凹征，下颌骨CT提示 左侧下颌腺肿大伴压痛，疼痛评分 4分，周围软组织肿胀。 口腔科行颌下及口底穿刺未得脓液。
2020/3/31
6
病病史史回回顾顾
2018-12-20 13:49现患者咽喉部水肿，口腔科会诊：患者 口底及左颌下肿痛，左下后牙叩（+），疼痛评分3分，考 虑间隙感染。
急查血常规、CRP，急诊下颌骨CT平扫，予心电监护，告 病重，邦达4.5g q6h，甲硝唑1# tid、利奈唑胺 600mg q12h、抗感染治疗。
2020/3/31
3
诊疗计划：
1、风湿科护理常规，II级护理，低盐低脂优质蛋白饮食。 2.入院后完善检查，如血常规、生化、胸部CT等检查，2020/3/31 Nhomakorabea4
实验室指标
2018-12-19查白细胞 3.7×10E9/L，血红蛋白 81g/L，血 小板 98×10E9/L。CD3/4/8/16/19/45/56测定：B细胞 (CD19+) 23.7%，T细胞(CD3+) 453个/ul。血沉 53mm/1小 时。白蛋白 26.6g/L。抗链球菌溶血素“O” 215.0IU/ml。 P-ANCA 阳性。 患者SLEDAI评分24分，系统性红斑狼疮诊断明确，狼疮重 度活动期，狼疮性肾炎，予泼尼龙40mg bid、羟氯喹 200mg bid；
2018-12-22 患者舌下、双侧颌下肿胀及疼痛较前好转， 无发热，无呼吸困难，无意识障碍
2018-12-30 患者颜面部轻度浮肿，双侧颌下无压痛，颈 部未及肿大淋巴结。
2018-1-7 出院
出院诊断：1.败血症（间隙感染首先考虑）、蝶窦炎症、 左侧颌下腺肿大伴周围淋巴结肿大
2.系统性红斑狼疮、狼疮
实用口腔医学杂志(JPractstomatol)2016 Mar ,32(2)
2020/3/31
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间隙感染的临床表现
感染的性质：化脓性、腐败坏死性； 一般化脓性感染的局部表现为红、肿、热、痛和功能障碍。炎 症反映严重者，全身出现高热、寒战、脱水、百细胞计数升高、 食欲减退、全身不适等中毒症状。
腐败坏死性感染的局部红、热体征不如化脓性感染明显，但局 部软组织有广泛性水肿，甚至产生皮下气肿，可触及捻发
2020/3/31
10
病病史史回回顾顾
2018-12-21 9:56患者舌下、双侧颌下肿胀，疼痛较昨晚 好转，低热，最高37.9度，无呼吸困难，无意识障碍。双 侧颌下重度肿胀，压痛，颜面部轻度浮肿。
因患者咽喉部水肿，吞咽困难，暂停口服药，禁食；
营养科会诊，营养支持。
2020/3/31
11
病史回顾
感染位置：表浅的、深在的，可局限于一个间隙内，也可经阻 力较小的组织扩散至其他间隙，形成多间隙感染，因而有不同 的临床表现。
2020/3/31
15
间隙感染的临床表现:
除红肿热痛功能障碍外还应注意下列症状 • 口腔颌面颈部肿胀程度 • 疼痛程度 • 吞咽、语言困难 • 上呼吸道梗阻,呼吸困难 • 胸闷,胸痛 • 体温升高 • 全身情况 • 头痛
2020/3/31
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舌下间隙位于舌腹口底粘膜之下，下颌舌骨肌和舌骨舌肌 之上。
感染来源
• 下颌牙源性感染
• 口底黏膜的外伤、溃疡
• 舌下腺及颌下腺的导管炎症
舌下间隙感染常与翼下颌间隙、颌下间隙同时发生，单独发生罕见。
2020/3/31
17
临床特点
• 舌下肉阜区及颌舌沟粘膜水肿， 舌下皱襞肿胀，口底抬高，舌体 移向健侧
2020/3/31
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间隙感染 病因 临床表现及治疗 护理
2020/3/31
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间隙： 口腔颌面部的解剖结构周围潜在性疏松结缔组织或 脂肪组织所充填的区域。
间隙感染：又称颌面部间隙感染，是颜面、颌周及口咽区软组织肿大化脓 性炎症的总称。化脓性炎症弥散时称为蜂窝织炎，局限时称为脓肿。
病因：主要有牙源性、腺源性、血源性、医源性、损伤 性等。其中牙源性最常见。 间隙感染的病原菌以溶血性四链球菌为主，其次为金黄色葡萄球菌， 常为混合性细菌感染，厌氧菌所致的感染少见。
2020/3/31
5
病病史史回回顾顾
2018-12-20 8:10患者左侧颌下肿胀伴疼痛，疼痛评分1分， 无口腔溃疡等不适。 查体：神清，精神可，左侧颌下可及肿大淋巴结，质韧， 有压痛，颜面部轻度浮肿，颈部浅表淋巴未及肿大，双下 肢轻度浮肿，双手近端指间关节肿胀。 T：37.9
考虑颌下腺炎症或延后感染，予西力欣250mg bid抗感染
• 进食、吞咽、讲话困难，严重时 影响张口和呼吸
• 口底扪及波动及穿刺出脓液。
• 下颌下腺导管口可有脓液。
2020/3/31
18
舌下腺
舌下腺：位于口腔底舌下襞的深面，导管有大、小两种，大管 1对，与下颌下腺管共同开口于舌下阜，小管约10条，开口干 舌下襞表面。 人或脊椎动物口腔内分泌唾液的腺体。人或哺乳动物有三对较 大的唾液腺，即腮腺、颌下腺和舌下腺，另外还有许多小的唾 液腺。也叫唾腺。
间隙感染及护理
2-19风湿血液病区 朱慧敏
2020/3/31
1
案例
患者诸亚南，女，33岁，因“反复双腕、近端指关节肿痛 4月”拟系统性红斑狼疮收住入院。
初步诊断：系统性红斑狼疮
2020/3/31
2
简要病情： 双手腕关节、近端指关节酸胀，无明显肿痛，颜面部浮肿，脱 发，颜面部浮肿，颈部浅表淋巴未及肿大。双下肢轻度浮肿， 右手无名指指间关节肿胀