肿瘤科病人的化疗常见并发症及处理
张源远-肿瘤晚期常见并发症处理
可无感染影像，发现 肿瘤存在。
高热
治疗 ….
上消化道出血
常见的病种有；肝癌、胰腺癌、胆囊癌、 胃癌、直肠癌、鼻咽癌、淋巴瘤等转移到 肝脏后产生的消化道出血。
绝大部分是因为门静脉高压引起食管下端， 胃底静脉血管破裂造成。
上消化道出血
大量出血一般指几小时内失血量超出100ml或循环血容量 大量出血一般指几小时内失血量超出100ml或循环血容量 减少20%。其临床表现为呕血、黑粪等。病情来势凶猛， 减少20%。其临床表现为呕血、黑粪等。病情来势凶猛， 危及生命。 症状：
呼吸道阻塞症状
循环衰竭症状
休克早期 休克发展期 休克晚期
循环衰竭症状
休克早期
神志尚清→烦躁不安→面色，皮肤苍白。→ 神志尚清→烦躁不安→面色，皮肤苍白。→口唇，甲床轻度紫钳， 肢端温冷，心跳快，呼吸深而快→血压下降→尿少。 肢端温冷，心跳快，呼吸深而快→血压下降→
休克发展期
精神烦躁→意识不清→呼吸浅→低血压→紫钳→ 精神烦躁→意识不清→呼吸浅→低血压→紫钳→无尿。
呼吸
肾脏及代谢 胃肠 脑神经 其他 消化道出血（上）
食道、贲门、胃、肝、胆、胰等（包括鼻部大出血）
消化道出血（下）
肠、妇科大出血等
总结
以上所述，基本上讲述了肿瘤晚期常见并 发症处理的几大类在急诊常见并发症的处 理及治疗。 对于上述病情状况，我们除了自己先处理 外，同时也邀请各个科室医生会诊，共同 来解决以上一些疑难门诊，在此谢谢各大 科室的同事多年来对我们急诊室的支持与 援助
感染热 茉普生试验 中毒病状 不能退热 明显伴有畏寒，寒战 心动过速、可有低血压或休克 以高热、超高热为主 弛张热 白细胞及分类升高或降低 阴性 疗效明显 有感染影像 肿瘤热 迅速退热
细数那些罕见却致命的化疗急症及处理
细数那些罕见却致命的化疗急症及处理作为肿瘤科医生，处理化疗药物引起的常见不良反应必然得心应手。
那么化疗所致的罕见急症呢？当其乘人不备，来势汹汹，你还能及时识别，从容应对吗？防患于未然，让我们一起来学习。
循环呼吸系统急症1. 致命性心律失常紫杉醇类、蒽环类、异环磷酰胺、氟尿嘧啶、吉西他滨和顺铂可导致心律失常。
虽然应用蒽环类药物后常导致良性心律失常，但也有发生恶性心律失常，如室性心动过速、莫氏Ⅱ型及完全房室传导阻滞导致患者猝死的病例报道。
顺铂导致的急性心律失常有室上性、室性心律失常及束支传导阻滞。
心脏毒性机制为：顺铂对心肌的直接毒性作用；继发于药物导致的电解质紊乱。
因此，在顺铂使用前后，须积极纠正患者低镁和低钾，从而降低心律失常的风险。
环磷酰胺的心脏毒性很罕见，但用大剂量环磷酰胺预处理进行骨髓移植时，从无症状的心电图改变到致命性心律失常均可发生，且起病急，难以预测。
这其中的机制可能是由于药物对心肌的直接损害。
另外，细胞毒性药物引起急性交感神经兴奋，继发恶心、呕吐和水电解质紊乱可能与心律失常的发生有关。
当患者化疗时出现晕厥、心悸和胸痛症状时，应考虑到可能与药物有关，须立即行心电图检查以明确有无心律失常。
一旦出现药物相关心律失常，应立即停用该药，并及时纠正相关的电解质紊乱，行心电监护至少24 小时，对潜在的致命性心律失常者予以抗心律失常药物治疗，必要时可安置起搏器。
一旦发生症状性心律失常，后续化疗须谨慎选择细胞毒性药物。
2. 自发性气胸虽然气胸是原发性、转移性肺癌常见的并发症，但其作为化疗急症却很少见（发生率＜1%），多与化疗敏感性肿瘤相关，如生殖细胞肿瘤、淋巴瘤和肉瘤。
自发性气胸常在化疗后的第2-7 天，单侧和双侧均有可能。
其机制可能是由于细胞毒性药物使肿瘤溶解或坏死，导致外周带肺泡破裂，与胸膜腔、支气管或两者同时相通，并伴瘘形成有关。
存在基础肺病或已接受放疗患者的气胸发生率会增高。
化疗后患者出现呼吸困难时应考虑到自发性气胸的可能。
肿瘤内科化疗患者常见的并发症及处理策略论文
肿瘤内科化疗患者常见的并发症及处理策略【摘要】目的：对肿瘤内科化疗患者的常见并发症以及处理策略进行分析。
方法：把我院2011年6月到2012年3月所接收的118例肿瘤内科化疗患者，随机分成两组，每组59例，一组采用常规护理模式，称为常规组；另一组采用全面护理模式，称为全面组。
随后对两组患者的并发症以及满意度进行分析比较。
结果：两组患者均出现了负面情绪、胃肠道反应、感染、脱发以及感染等并发症，但全面组患者对护理的满意度明显的高于常规组，差异具有统计学意义（p<0.05）。
结论：肿瘤内科化疗患者容易出现一定的负面情绪、胃肠道反应、感染、脱发以及感染等并发症，只有对其进行全面护理，才可以对并发症的出现适当的减少，并对患者的护理满意度进行相应的提高。
【关键词】肿瘤内科化疗；并发症；护理满意度【中途分类号】r473.73 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）13-0530-01随着人们生活方式的改变，肿瘤的发病率也有所提高。
随着抗肿瘤的药物的逐渐增加，手术、化疗、放疗已经是治疗肿瘤的主要手段。
但是化疗药物具有一定的毒性，会引发多种并发症的发生，给患者造成很大的困扰。
下面本文通过对我院所接收的118例肿瘤内科化疗患者的护理进行分析，以对肿瘤内科化疗患者的常见并发症以及处理策略进行总结。
1 资料和方法1.1 一般资料我院2011年6月到2012年3月所接收的118例肿瘤内科化疗患者，随机分成两组，每组59例，一组采用常规护理模式，称为常规组；另一组采用全面护理模式，称为全面组。
其中这两组患者中男性65例、女性53例；最大年龄78岁、最小年龄29岁、平均年龄64.2±8.9岁；患有乳癌41例，肝癌32例，肺癌29例，食道癌13例，淋巴癌3例。
两组患者的性别、年龄、肿瘤类型情况，差异均不具备统计学意义，具有可比性。
1.2 对比方法常规组患者常规护理模式，在化疗前协助患者做好准备，然后根据医生的嘱咐做好各项治疗护理工作即可，例如对患者的病情进行观察、确保药物及时供给等；全面组患者采用的是全面护理模式，在常规护理的基础上，为缓解患者的一些负面情绪，进行心理护理，狼外还包括饮食护理以给患者增加营养，提高抵抗力，对其并发症也要进行一定的护理。
肿瘤内科的常见并发症及急症表现及处理单选题_试题
肿瘤内科的常见并发症及急症表现及处理单选题题目1.肺癌化疗最常见的主要限制毒性反应为（）A.骨髓抑制B.疼痛C.恶心D.恶吐E.脱发解析：肺癌化疗最常见的主要限制毒性反应为骨髓抑制。
2.化疗药物所致的心血管系统的反应常见的是（）A.高血压B.冠心病C.心肌梗死D.心肌损伤E.心绞痛解析：化疗药物所致的心血管系统的反应常见的是心肌损伤。
3.化疗期间应注意病人血常规变化，白细胞低于多少时应采取保护措施（）A.1.0×109B.2.0×109C.3.0×109D.4.0×109E. 5.0×109解析：化疗期间应注意病人血常规变化，白细胞低于1.0×109时应采取保护措施。
4.化疗后静脉局部中度疼痛，轻度肿胀，灼热，评估属于静脉炎（）A.0级B.1级C.2级D.3级E.4级解析：Ⅰ级静脉炎（局部皮肤轻度充血，轻微疼痛）；Ⅱ级静脉炎（局部组织轻度肿胀、灼热，中度疼痛）；Ⅲ级静脉炎（局部中度肿胀，重度疼痛，水疱形成，直径〈1cm）；Ⅳ级静脉炎（中度或重度肿胀，顽固性疼痛，水疱直径超过1cm，影响肢体功能）。
5. 重组粒细胞刺激因子最好在化疗后什么时候使用（）A.12小时B.24小时C.36小时D.48小时E.72小时解析：. 重组粒细胞刺激因子最好在化疗后24小时使用。
6.下列有关于肿瘤化疗的护理叙述不正确的是（）A.药物必须现配先用B.药物不可溢出静脉外C.若出现药物外渗，应立即热敷D.每周检查白细胞和血小板计数E.用后的注射器和空药瓶单独处理解析：化疗出现药物外渗，禁止热敷。
7.奥沙利铂在静脉治疗时出现渗漏，下面处理最不应该的是哪一项（）A.热敷B.冷敷C.硫酸镁湿敷D.局部封闭E.喜辽妥外涂解析：使用奥沙利铂的患者，禁止应用冷水，禁止接触冷的物品。
奥沙利铂外漏一周禁止冷敷。
8.哪项不是上腔静脉压迫症状（）A.全身浮肿B.头面部及上肢浮肿C.颈静脉怒张D.口唇发青E.呼吸困难解析：上腔静脉综合征（SVCS）是一组由于通过上腔静脉回流到右心房的血流部分或完全受阻相互影响所致的症候群，为肿瘤常见的急症。
化疗药物常见不良反应及处理-胡长路
2、抗肿瘤药物配置成品的保存条件，如放置 时间、储存温度、是否需要避光等应符合 药品说明书要求，以保证药效。配置成品 应由专人传送到用药病区或部门，护理人 员经核对后接收。
3、用药过程中，应注意抗肿瘤药物的保存条 件、给药方式、输注速度、输注时间、渗 漏处理等各个环节，严格把关。（抗肿瘤 药物的配置操作流程见附件3）
通用毒性标准1.0版到4.0版。
通用不良事件术语标准（Common Terminology Criteria Adverse Events， CTCAE）的发展过程：
1984年，美国NCI制定了最初的CTC v1.0，共包含49项不良反应条目，对治疗 肿瘤时涉及的13种器官共18种不良反应进 行了评价，但仅限于化疗药物所致的急性 不良反应。
六、不良反应，及时处理
临床医生和护士应当熟知某些药物的 严重不良反应。对可能出现的严重不良反 应应事先进行预防，并在使用中严密观察、 及时发现可能出现的毒副反应。对可能出 现的严重不良反应，在药物使用前应有相 应的救治预案，毒副反应一旦发生，能及 时处理。
七、临床试验，积极鼓励
药物临床试验是在已有常规治疗的基 础上，探索、拓展患者治疗获益的新途径， 以求进一步改善肿瘤患者的生活质量和预 后，应鼓励符合条件的患者积极参加。
抗肿瘤药物的使用管理及不良 反应处理
药物分级管理制度
我国在2004年首次要求全国医疗机构 将抗菌药物按照非限制使用级、限制使用 级和特殊使用级的分级方式管理，如今各 地区各医疗机构均开始执行此制度。但分 级管理目录的制定权在各地。
关于肿瘤药物分级管理制度
虽然没有抗菌药物分级管理采用的普遍， 但国内已有医疗机构开始采用分级管理。
化疗药物的分类
细胞周期特异性药
肿瘤化疗患者PICC置管后常见并发症的原因分析及护理对策
免固定穿刺而造成受用多的血管壁受伤、弹性减弱、硬结瘢痕形成，有的甚至形成动脉瘤，而未用的血管逐渐形成狭窄，如有其他诱发因素，易形成血栓，导致内瘘闭塞。
３．２．２ 透析超滤过多，持续低血压 透析超滤过多，持续低血压致内瘘闭塞８例，占４０％，由于透析过程或透析间隙期患者血压持续低于９０ｍｍＨｇ达１ｈ以上，导致血流缓慢、血栓形成。
（１）超滤低血压时，血流缓慢，在吻合口处易形成血栓；（２）血压下降时，血流量不足，血管反复抽动造成血管壁受损；（３）由于低血压，血液对血管壁的压力减弱，血管弹性回缩，管壁黏膜粘连，易造成内瘘的闭塞。
对于此类患者，应用可调钠透析，能明显降低血液透析中低血压的发生［４］。
透析期间加强宣教，控制水分，同时对病情全面掌握，尽量杜绝透析中和透析间隙期患者的低血压，能有效地预防内瘘闭塞。
３．２．３ 压迫不当 压迫不当导致内瘘闭塞２例，占１０％ 内瘘在使用过程中，应加强巡视，发现内瘘穿刺处有血肿要及时冷敷；患者下机时，护士拔针与压迫止血动作应协调，新瘘管尽量由护士用手指压迫穿刺点，压迫部位要准确，力度、时间以穿刺点不出血又不阻断内瘘血管血流为标准。
３．２．４ 血液粘稠度高 血液呈高凝状态致内瘘闭塞５例，占２５％，包括使用促红细胞生成素（ＥＰＯ）使患者血色素上升达１０ｇ以上、高脂血症等。
针对此类患者可在医生指导下使用阿斯匹林等，尤其是使用ＥＰＯ的患者，必要时调整肝素用量［５］，纠正患者的高凝状态以保护内瘘。
３．２．５ 大于实际血流量的负压抽吸 ２例患者透析过程中出现血流量下降，小于透析设定的血流量，抽吸时出现内瘘动脉端血管壁塌陷。
其中，１例由于反复多次过大的负压抽吸动脉端血管，未及时根据实际血流量调整血泵速，最终引起内瘘血管壁损伤而导致内瘘功能丧失。
在透析过程中，应加强巡视，发现问题要及时处理。
综上所述，预防维持性血透患者自体动静脉内瘘闭塞是延长内瘘寿命的关键，医护人员对新瘘管、高血粘稠性、易发生低血压以及糖尿病等患者的内瘘使用要特别注意内瘘的保护；同时加强健康教育对预防内瘘闭塞非常重要。
肿瘤科实习心得化疗中的不良反应及处理方法
肿瘤科实习心得化疗中的不良反应及处理方法实习期间，我有幸在肿瘤科进行实践，亲身经历了化疗带来的不良反应。
通过与患者的交流和观察，我逐渐学会了如何正确应对和处理这些不良反应，以下是我在实习中积累的心得体会。
一、恶心和呕吐恶心和呕吐是化疗中最常见的不良反应之一。
在实习中，我发现许多患者在接受化疗后都会感到恶心和出现呕吐的情况。
为了减轻患者的不适，我们首先会给予抗恶心药物，例如多潘立酮或依托氮酮。
根据患者的具体需要，我们还会结合中药调理，如吃一些姜片或服用薄荷制剂。
此外，还可以尝试采用饮食控制的方法，如忌咸、油腻、刺激性食物，多吃清淡易消化的食物，如粥和面食。
通过这些综合措施，大部分患者的恶心和呕吐症状都得到了缓解。
二、脱发化疗常常会导致患者出现脱发的情况。
对于这一问题，我们需要积极开展心理疏导工作，告知患者脱发是一种正常反应，并非永久性的问题。
在实习中，我发现许多患者会选择戴帽子或者佩戴假发来掩饰脱发的情况。
我们也会为他们提供积极的心理支持，鼓励他们坚持治疗，同时帮助他们建立正确的形象观念，增强自己的自信心。
三、免疫力下降化疗会对患者的免疫系统产生一定的抑制作用，使得患者的免疫力下降，容易导致感染。
为了预防感染的发生，我们通常会提醒患者要保持良好的个人卫生习惯，勤洗手、勤换洗衣物，避免接触病菌。
此外，我们还会给予患者一些免疫提升剂，如维生素C和锌剂等。
针对不同患者的具体病情，我们可能会采取个体化的措施，如使用抗生素或注射免疫球蛋白。
通过这些综合性的措施，可以有效地降低感染的风险。
四、腹泻和便秘化疗还可能引发腹泻或便秘等肠道不良反应。
对于腹泻患者，我们会给予相应的抗腹泻药物，如鸦胆子和山楂等。
对于便秘患者，我们则会推荐多喝水、多吃富含纤维的食物，并根据具体情况给予轻度泻剂或润滑剂。
此外，对于腹泻和便秘较为严重的患者，我们常常会结合肠道调理剂进行治疗，如乳果糖和双歧杆菌制剂等。
五、疲劳和贫血化疗会对患者的体力和血液造成一定的影响。
化疗药的常见不良反应的诊治及预处理ppt课件
本院有药的肺癌常用化疗药：吉西他滨、 长春瑞滨、紫杉醇、多西他赛、培美曲 塞、顺铂、卡铂、VP-16
3
一、化疗药物的常见不良反应
4
化疗不良反应的分类：
分类方式 按时间 按转归 按后果
按系统
类别 急性 亚急性
慢性 可逆性 不可逆性 致死性 非致死性 血液毒性
消化道毒性 心脏毒性 肺毒性 肝、肾毒性 神经毒性 粘膜损害 过敏症状
大脑皮层 CTZ和周围系统
疗效
一般 一般
好 较好 一般
好
副作用
消化道溃疡、糖尿、 类皮质醇增多症、 水钠潴留 口干、嗜睡、肌注 引起局部疼痛
低血压、体温降低、 中枢受抑、肝功能 损害 嗜睡、乏力、锥体 外系综合征
嗜睡、乏力、便秘、 心悸
头痛、便秘、轻度 的转氨酶升高
9
化疗引起呕吐的处理原则： 急性呕吐在化疗或呕吐之前予以预防性
迟发性呕 吐
预期性呕 吐
应用抗癌药物后超过24 小时发生
应用抗癌药物之前发生
有时可持续数日
是一种条件反射 易感性由多种因素决定
7
化疗药物
恐惧、焦虑等情绪
血小板
摄取↓
破坏
胃肠道嗜铬细胞
5-羟色胺（5-HT）
直接刺激
化 疗
与5-HT3受体结合
胃肠道
引
呕吐信号通过迷走神经
起
恶
心
延髓化学感受体激发区（CTZ）5-HT3受体
特
药3次并等换药处干燥后再盖上敷料
殊
护 理
口腔护理
饭后用0.03%呋喃西林和3%碳酸氢钠交替漱口 用软毛牙刷刷牙，一旦出现口腔溃疡改用棉签沾生理
盐水擦拭牙齿，并在溃疡处涂抹消炎膏每日3～5次
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肿瘤科病人的化疗常见并发症及处理肿瘤化疗是一种常见的治疗手段，但化疗带来的副作用和并发症也
是让人不容忽视的。
本文将探讨肿瘤科病人在化疗过程中常见的并发症，并提供相应的处理方法。
1. 恶心和呕吐
恶心和呕吐是化疗过程中常见的并发症之一。
化疗药物对消化系统
产生刺激，导致病人感到恶心，并可能引发呕吐反应。
处理措施包括：- 服用抗恶心药物，如顺铂和多巴胺受体拮抗剂。
- 饮食调整，少量多餐，避免油腻食物和臭味大的食物。
- 心理支持，通过放松训练和深呼吸等方式缓解症状。
2. 脱发
脱发是化疗常见的不良反应之一，对患者的外貌和心理状态造成一
定的困扰。
处理方法包括：
- 佩戴透气舒适的帽子或假发，保持头皮清洁。
- 避免使用电吹风、卷发棒等对头发造成热伤害的工具。
- 在化疗前咨询医生是否可以使用局部使用的米诺地尔或米诺地尔
动态类似物。
3. 免疫系统抑制
化疗药物抑制免疫系统的功能，使病人容易感染细菌和病毒。
处理
方法包括：
- 保持良好的个人卫生，勤洗手，避免人群拥挤的场所。
- 保持营养均衡，摄取充足的蛋白质、维生素和矿物质。
- 根据医生建议接种相应的疫苗，如流感疫苗和肺炎球菌疫苗。
4. 神经毒性
某些化疗药物可引起神经系统毒性，导致感觉异常、神经痛等症状。
处理方法包括：
- 咨询医生并按照医嘱进行药物治疗，如羟考酮和卡马西平。
- 采用物理疗法，如热敷和按摩，缓解疼痛和不适感。
- 保持良好的生活习惯，避免大量饮酒和吸烟。
5. 消化道反应
化疗药物对消化道产生不良反应，如口腔溃疡、食欲不振等。
处理
方法包括：
- 细致口腔护理，如漱口，使用温盐水清洗口腔；避免食用辛辣、
硬质食物。
- 进食小而频繁的膳食，食用易于消化的食物，如米粥、面条等。
- 使用胃肠道保护药物，如奥美拉唑和多潘立酮。
6. 骨髓抑制
化疗药物可能对造血系统产生不良影响，导致骨髓抑制和贫血等症状。
处理方法包括：
- 提供足够的营养，增加铁质、蛋白质等摄入。
- 注射生长因子以刺激骨髓功能。
- 保持适当的休息和睡眠，避免过度劳累。
7. 心脏损害
某些化疗药物可能对心脏产生损害。
处理方法包括：
- 定期进行心功能检查，如心电图和超声心动图。
- 根据医生的建议减少剂量或更换其他化疗药物。
- 保持良好的生活习惯，如戒烟、减少咖啡因的摄入。
总结：化疗是治疗肿瘤常用的手段之一，但是常常伴随着一系列的并发症。
针对不同的并发症，我们可以采取相应的处理方法来缓解症状和提高生活质量。
重要的是，患者应与医生保持良好的沟通，及时反馈症状和药物的情况，以便医生能够调整治疗方案，最大限度地减少化疗的副作用。