第七版妇产科重点笔记
妇产科护理学第7版第二章知识点汇总
第一章第一节女性生殖系统解剖一、外生殖器外阴前为耻骨联合，后为会阴，外阴包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂和阴道前庭。
（一）阴阜阴阜为耻骨联合前面隆起的脂肪垫。
青春期该皮肤开始长阴毛。
（二）大阴唇大阴唇起自阴阜，止于会阴。
青春期后有色素沉着和阴毛。
大阴唇含有丰富的血管、淋巴管和神经，当局部受伤时，易发生出血水肿。
（三）小阴唇小阴唇分两叶，前叶形成阴蒂包皮，后叶形成阴蒂系带。
小阴唇富含丰富的神经末梢。
（四）阴蒂阴蒂具有勃起性。
阴蒂分为3部分：阴蒂头、阴蒂体、阴蒂脚，其中阴蒂头极敏感。
（五）阴道前庭阴道口与阴唇系带之间形成舟状窝，经产妇分娩后此窝消失。
阴道前庭包含结构：前庭球、前庭大腺、尿道外口、阴道口及处女膜。
前庭大腺：也称巴氏腺，开口于小阴唇与处女膜之间的沟内。
腺体在性刺激下，分泌黏液，起润滑作用。
此腺易形成囊肿或脓肿。
阴道口位于尿道口的后方。
二、内生殖器内生殖器包括阴道、子宫、输卵管及卵巢，输卵管及卵巢合称子宫附件。
（一）阴道阴道为性交器官，也是月经血排出和胎儿分娩的通道。
1、位置和形态：阴道前壁比阴道后壁短，前壁与膀胱和尿道相邻，后壁与直肠相邻。
子宫颈与阴道间的圆周状隐窝称为阴道穹隆，其中后穹窿与盆腔最低的子宫直肠陷凹相邻，此处可作为宫外孕引发的盆腔积血穿刺引流的典型位置。
2、阴道黏膜为复层鳞状上皮，其上端1/3发生周期性变化，可作为检测女性卵巢或胎盘功能的采样部位。
阴道壁间富有静脉丛，损伤后易出血或形成血肿。
（二）子宫子宫是产生月经、孕育胚胎及胎儿的器官。
1、位置和形态：子宫位于骨盆腔中央,呈倒置的梨形。
成人的子宫重50~70g,长7~8cm,宽4~5cm,厚2~3cm;容量约5ml。
子宫组成部位：子宫底、子宫体、子宫颈。
子宫底两侧为子宫角与输卵管相通。
子宫体与子宫颈的比例:青春期前为1：2,生育期为2:1,绝经后为1:1。
子宫体与子宫颈之间形成的最狭窄部分,称子宫峡部，其上端称为解剖学内口，下端称为组织学内口。
07版妇产科知识点全总结
07版妇产科知识点全总结妇产科是研究妇女生殖系统相关疾病以及妊娠、分娩等相关内容的学科。
以下是对07版妇产科的知识点进行全总结：一、妇科疾病知识点1.阴道炎：包括滴虫性阴道炎、念珠菌性阴道炎等。
2.宫颈炎：可分为急性宫颈炎和慢性宫颈炎。
3.子宫内膜炎：来自阴道和宫颈的感染可引起子宫内膜炎。
4.卵巢炎：可分为急性卵巢炎和慢性卵巢炎。
5.子宫肌瘤：良性肿瘤，可引起月经不规律、月经过多等症状。
6.子宫内膜异位症：子宫内膜在子宫外其他地方生长。
7.子宫脱垂：子宫下垂至阴道内或通过阴道进入阴唇外。
8.子宫颈癌、子宫体癌和卵巢癌等妇科恶性肿瘤。
二、产科疾病知识点1.不孕症：指夫妻同房一年以上仍未能孕育。
2.异位妊娠：受精卵着床于子宫腔以外的其他部位。
3.妊娠期高血压疾病：包括妊娠期高血压、子痫前期和子痫。
4.胎儿发育迟缓：胎儿体重低于正常值。
5.早产：指妊娠20周后但妊娠未满37周时分娩。
6.臀位及横位胎位：胎儿在子宫内的位置不正常，臀部或肩膀先行产出。
7.破水：胎膜破裂并释放出羊水。
8.羊膜早破：指孕妇在分娩前的羊水先行破裂。
三、分娩知识点1.产程：包括宫缩期、阵痛期和排出期。
2.分娩方式：自然分娩、产钳分娩和剖宫产。
3.产后出血：产后24小时内发生的出血，可能由子宫收缩不良或子宫创伤引起。
4.产后抑郁症：产后出现抑郁情绪和失眠等症状。
四、避孕和计划生育知识点1.避孕方法：包括避孕药、避孕环、结扎术等。
2.人工流产：通过器械或药物终止妊娠。
3.人工周期控制：通过药物干预调整排卵周期。
五、妇女保健知识点1.月经周期：通常为28天，可因个体差异而有所变化。
2.更年期：女性生殖系统开始逐渐停止功能。
3.乳腺疾病：包括乳腺增生、乳腺癌等。
综上所述，妇产科涵盖了妇科疾病、产科疾病以及妇女保健等多个方面的知识点。
了解并掌握这些知识点，可以帮助我们更好地维护女性健康，预防和治疗相关疾病。
妇产科学第七版
妇产科学第七版引言妇产科学是关于妇女生殖系统和婴儿发育过程的研究领域。
随着医学的发展和进步，妇产科学也不断演进和更新。
本文将介绍妇产科学第七版的主要内容和更新点。
1. 妇产科学的起源与发展妇产科学这一学科可以追溯到古代，但直到近代才得以正式形成。
随着现代医学的不断发展，妇产科学的研究对象和方法也得到了极大的改善和突破。
第七版妇产科学将聚焦于最新的研究成果，为临床医生和研究人员提供最新的理论和技术支持。
2. 妇产科常见疾病与诊断第七版妇产科学将详细介绍妇产科常见疾病的诊断和治疗方法。
例如，子宫肌瘤、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征等等。
通过最新的医学技术，妇产科医生可以更准确地诊断和治疗这些疾病，提高患者的医疗效果和生活质量。
3. 妇产科手术与操作技术随着技术的不断进步，妇产科手术和操作技术也在不断改进。
第七版妇产科学将介绍最新的手术和操作技术，包括腹腔镜手术、宫腔镜手术、剖宫产术等等。
这些技术的引入和应用，提高了手术的安全性和有效性。
4. 妇产科护理与妇幼保健除了疾病的诊断和治疗，妇产科护理和妇幼保健也是非常重要的一部分。
第七版妇产科学将详细介绍妇产科护理的内容和方法，包括产前护理、产后护理、新生儿护理等等。
通过合理的护理和保健措施，可以有效地预防并减少妇产科疾病的发生。
5. 妇产科学的未来展望妇产科学作为一个不断发展的学科，其未来充满了希望和挑战。
第七版妇产科学将展望未来，介绍目前的研究热点和前沿领域。
例如，生殖医学、遗传学、妊娠期心脏病等等。
这些领域的研究将为妇产科学的发展和进步提供新的思路和方法。
结论第七版妇产科学作为妇产科学的最新版本，将为临床医生和研究人员提供最新的理论和技术支持。
通过对妇产科常见疾病的诊断和治疗、手术和操作技术的介绍、护理和保健的指导以及未来展望的讨论，本书将为读者提供全面的妇产科知识。
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第七版妇产科重点笔记
第一节妇女一生各阶段的生理特点1．胎儿期2．新生儿期3．儿童期≤12岁①8岁之前，幼稚型生殖器；阴道上皮薄、酸度低，抗感染能力低；子宫颈：体=2：1，卵管细曲；卵泡自主生长、血雌激素水平低②8～12岁：GnRH抑制状态被解除，垂体分泌促性腺激素，少量卵泡发育、子宫卵巢、输卵管降入盆腔。
雌激素水平上升。
4．青春期WHO规定：10～19岁•从乳房发育第二性征出现至生殖器管发育成熟，获得性生殖能力的一段生长发育期。
•第一性征：卵巢发育，性激素增多，内外生殖器发育：外阴成人型，阴道变宽长，出现皱襞，子宫体增大，颈：体=1：2青春期激素水平的变化：卵巢产生的雌激素足以使子宫内膜增殖，可以使子宫内膜脱落出现月经；中枢系统对雌激素的正反馈机制尚为成熟→有卵泡发育成熟，却不排卵。
2～4年月经周期渐渐正常，初潮后55%～95%为无排卵性月经周期，可发生无排卵功血。
★5．性成熟期（生育期）18岁起，约30年，卵巢功能成熟，生殖活动旺盛，有周期性排卵；生殖器官及乳房在卵巢性激素作用下有周期变化。
★6．绝经过渡期卵巢功能开始衰退直至最后一次月经。
始于40岁，历时不等，可长10余年。
•绝经：最后一次月经。
中国女性约44～54岁，平均49．5岁•更年期/围绝经期：从卵巢功能渐衰退至绝经后一年，生殖激素水平下降，生殖器官趋于萎缩。
•围绝经期综合征：因雌激素水平降低，出现血管舒缩障碍和神经精神症状等。
7．绝经后期★第三节卵巢功能及周期性变化★（一）卵巢的功能1、产生卵子，并排卵的生殖功能。
2、合成产生多种性激素的内分泌功能。
★（二）卵巢生殖功能的周期性变化▲卵巢周期：从青春期开始至绝经期前，卵巢在形态和功能上的周期性变化。
三环节：卵泡发育、主卵泡成熟→排卵→黄体形成及退化1．卵细胞的发育及成熟：窦前卵泡（初级卵泡）具备合成性激素能力。
2．排卵：卵细胞和卵丘颗粒细胞被排出的过程。
此时完成减数分裂，排出第一极体→次级卵母细胞→进入成熟分裂Ⅱ前期排卵时间：规则月经者在下次月经前14天卵子运行：输卵管伞部捡拾→壶腹部等待受精→入宫腔后着床或排出。
妇产科笔记重点
第一单元女性生殖系统解剖第一节外生殖器外生殖器指生殖器官的外露部分，称为外阴（一）阴阜为耻骨联合前方的皮肤隆起。
青春期开始生长呈倒三角形分布的阴毛。
（二)大阴唇为两股内侧一对纵行隆起的皮肤皱襞,内侧面湿润似黏膜。
皮下为疏松结缔组织和脂肪组织，含丰富血管、淋巴管和神经,外伤后易形成血肿。
（三)小阴唇为位于两侧大阴唇内侧一对薄皮肤皱襞。
表面湿润，无毛，富含神经末梢。
四)阴蒂由海绵体构成,可勃起。
阴蒂头富含神经末梢，为性反应器官.(五）阴道前庭为菱形区域，前为阴蒂，后为阴唇系带,两侧为小阴唇。
阴道前庭有：1。
前庭球 2。
前庭大腺向内侧开口予阴道前庭后方小阴唇与处女膜之间的沟内。
性兴奋时，分泌黏液起润滑作用。
正常情况下不能触及此腺，若腺管口闭塞,形成前庭大腺囊肿或前庭大腺脓肿。
3。
尿道外口 4。
阴道口及处女膜阴道口位于尿道外口后方的前庭后部。
其周缘覆有一层较薄黏膜皱襞,称处女膜。
处女膜孔可因性交或剧烈运动而破裂，并受分娩影响，产后仅留处女膜痕.女性内生殖器位于真骨盆内，包括阴道、子宫、输卵管和卵巢。
（一）阴道是性交器官，月经血排出及胎儿娩出通道。
位于真骨盆下部中央,为上宽下窄的管道，前壁长7～9cm,与膀胱和尿道相邻;后壁长10~12cm，与直肠贴近.上端包绕宫颈阴道部，下端开口于阴道前庭后部。
宫颈与阴道间的圆周状隐窝称阴道穹隆，分前、后、左、右4部分,后穹隆最深，与直肠子宫陷凹紧密相邻,临床上可经此处穿刺或引流。
阴道壁自内向外由黏膜、肌层和纤维组织膜构成。
黏膜层由复层鳞状上皮覆盖，无腺体;有许多横行皱襞,伸展性较大；受性激素影响有周期性变化.肌层由内环和外纵两层平滑肌构成。
纤维组织膜与肌层紧密粘贴.阴道壁富有静脉丛，损伤后易出血或形成血肿。
二）子宫是孕育胚胎、胎儿和产生月经的器官.位于盆腔中央，前为膀胱，后为直肠,下端接阴道，两侧有输卵管和卵巢.宫底位于骨盆入口平面以下，宫颈外口位于坐骨棘水平稍上方.当膀胱空虚时，成人子宫的正常位置呈轻度前倾前屈位，主要靠子宫韧带及骨盆底肌和筋膜的支托作用.子宫是有腔壁厚的肌性器官,呈前后略扁的倒置梨形，重约50g，长7～8cm，宽4～5cm,厚2～3cm，容量约5ml。
2019年第七版妇产科重点笔记.doc
第一节妇女一生各阶段的生理特点1．胎儿期2．新生儿期3．儿童期≤12岁①8岁之前，幼稚型生殖器；阴道上皮薄、酸度低，抗感染能力低；子宫颈：体=2：1，卵管细曲；卵泡自主生长、血雌激素水平低②8～12岁：GnRH抑制状态被解除，垂体分泌促性腺激素，少量卵泡发育、子宫卵巢、输卵管降入盆腔。
雌激素水平上升。
4．青春期WHO规定：10～19岁•从乳房发育第二性征出现至生殖器管发育成熟，获得性生殖能力的一段生长发育期。
•第一性征：卵巢发育，性激素增多，内外生殖器发育：外阴成人型，阴道变宽长，出现皱襞，子宫体增大，颈：体=1：2青春期激素水平的变化：卵巢产生的雌激素足以使子宫内膜增殖，可以使子宫内膜脱落出现月经；中枢系统对雌激素的正反馈机制尚为成熟→有卵泡发育成熟，却不排卵。
2～4年月经周期渐渐正常，初潮后55%～95%为无排卵性月经周期，可发生无排卵功血。
★5．性成熟期（生育期）18岁起，约30年，卵巢功能成熟，生殖活动旺盛，有周期性排卵；生殖器官及乳房在卵巢性激素作用下有周期变化。
★6．绝经过渡期卵巢功能开始衰退直至最后一次月经。
始于40岁，历时不等，可长10余年。
•绝经：最后一次月经。
中国女性约44～54岁，平均49．5岁•更年期/围绝经期：从卵巢功能渐衰退至绝经后一年，生殖激素水平下降，生殖器官趋于萎缩。
•围绝经期综合征：因雌激素水平降低，出现血管舒缩障碍和神经精神症状等。
7．绝经后期★第三节卵巢功能及周期性变化★（一）卵巢的功能1、产生卵子，并排卵的生殖功能。
2、合成产生多种性激素的内分泌功能。
★（二）卵巢生殖功能的周期性变化▲卵巢周期：从青春期开始至绝经期前，卵巢在形态和功能上的周期性变化。
三环节：卵泡发育、主卵泡成熟→排卵→黄体形成及退化1．卵细胞的发育及成熟：窦前卵泡（初级卵泡）具备合成性激素能力。
2．排卵：卵细胞和卵丘颗粒细胞被排出的过程。
此时完成减数分裂，排出第一极体→次级卵母细胞→进入成熟分裂Ⅱ前期排卵时间：规则月经者在下次月经前14天卵子运行：输卵管伞部捡拾→壶腹部等待受精→入宫腔后着床或排出。
妇产科重点知识点总结
妇产科重点知识点总结妇产科是研究妇女生殖系统疾病和孕产妇保健的学科。
妇产科的重点知识点非常广泛，涉及妇科、产科、生殖内分泌、生育控制、妊娠、分娩等方面。
以下是妇产科的重点知识点总结：一、妇科疾病：1. 子宫疾病：包括子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫脱垂等。
2. 卵巢疾病：包括卵巢肿瘤、卵巢功能障碍等。
3. 宫颈疾病：包括宫颈癌、宫颈糜烂等。
4. 乳腺疾病：包括乳腺增生、乳腺囊肿、乳腺癌等。
二、生殖内分泌：1. 女性生殖内分泌周期：包括下丘脑-垂体-性腺轴的调节机制，卵巢内分泌激素的合成和分泌等。
2. 雌激素与孕激素：包括雌激素的作用、合成和代谢途径，孕激素对妊娠的维持作用等。
3. 多囊卵巢综合征（PCOS）：包括其发病机制、临床表现和治疗方法等。
三、生育控制：1. 避孕方法：包括口服避孕药、避孕环、避孕药丸、避孕贴等各种避孕方法的原理和注意事项。
2. 人工流产：包括药物流产和手术流产的适应证、操作技巧和注意事项等。
3. 受孕困难：包括不孕症的诊断和治疗方法，辅助生殖技术的原理和应用等。
四、妊娠：1. 妇科常见妊娠并发症：包括妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、妊娠期贫血等。
2. 胎儿发育：包括胎儿的生长发育指标、胎心监护和胎动的监测等。
3. 孕前保健：包括孕前血常规和生化指标的检查、孕前体检和预防接种等。
五、分娩：1. 产程与宫缩：包括产程的分类、产程的监测和宫缩的评估等。
2. 分娩方式：包括自然分娩、剖宫产和产钳助产等分娩方式的适应证和操作技巧。
3. 产后护理：包括新生儿护理、产妇身体恢复和产后抑郁症的预防和处理等。
六、妇科肿瘤：1. 子宫颈癌：包括其病因、发病机制、临床表现和治疗方法等。
2. 子宫内膜癌：包括其病因、病理特点和治疗方法等。
3. 卵巢癌：包括其病因、分型、临床表现和治疗方法等。
总结起来，妇产科的重点知识点包括妇科疾病、生殖内分泌、生育控制、妊娠、分娩和妇科肿瘤等方面。
这些知识点是妇产科医生必须熟练掌握的基础内容，对于提供妇产科服务和做好妇产科患者的诊治非常重要。
妇产科学各章节笔记
妇产科学各章节笔记摘要：一、前言二、女性生殖系统解剖三、女性生殖系统生理四、妊娠生理五、妊娠诊断六、正常分娩七、异位妊娠八、胎儿窘迫与胎膜早破九、异常分娩十、异常产褥十一、盆腔炎症十二、外阴肿瘤十三、宫颈肿瘤十四、输卵管肿瘤十五、不孕症及辅助生育技术十六、计划生育十七、复习题正文：一、前言妇产科学是医学中非常重要的一个领域，涉及到女性生殖系统、妊娠、分娩以及相关疾病的诊断和治疗。
本笔记旨在对妇产科学各章节的主要内容进行概括和总结，帮助读者更好地理解和掌握这门学科。
二、女性生殖系统解剖女性生殖系统包括生殖腺、生殖道和附属腺。
其中，生殖腺包括卵巢和输卵管；生殖道包括子宫、阴道和外阴；附属腺包括前庭大腺和尿道旁腺。
三、女性生殖系统生理女性生殖系统生理主要涉及月经周期、卵巢功能、雌激素和孕激素的作用等方面。
月经周期是指子宫内膜发生周期性变化的过程，一般为28 天左右。
卵巢功能在月经周期中发生变化，产生雌激素和孕激素。
四、妊娠生理妊娠是指胚胎着床在子宫内膜并发育成胎儿的过程。
妊娠生理主要涉及胚胎的发育、胎盘的作用、激素水平的变化等方面。
五、妊娠诊断妊娠诊断主要包括早期妊娠诊断和晚期妊娠诊断。
早期妊娠诊断可以通过试纸法、B 超检查等方法进行；晚期妊娠诊断可以通过B 超检查、胎儿心电图等方法进行。
六、正常分娩正常分娩是指胎儿通过阴道自然分娩的过程。
正常分娩的过程包括宫颈扩张、胎儿下降、胎盘娩出等。
七、异位妊娠异位妊娠是指受精卵在子宫腔以外的部位着床发育的过程。
异位妊娠常见的部位有输卵管、卵巢、腹腔等。
八、胎儿窘迫与胎膜早破胎儿窘迫是指胎儿在宫内发生缺氧、营养不良等状况。
胎膜早破是指胎膜在临产前破裂，导致羊水流失。
九、异常分娩异常分娩是指分娩过程中出现异常情况，如难产、产后出血等。
异常分娩需要及时进行诊断和处理。
十、异常产褥异常产褥是指分娩后出现异常情况，如产褥感染、产后抑郁症等。
异常产褥需要及时进行诊断和处理。
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第一节妇女一生各阶段的生理特点1胎儿期2 •新生儿期3•儿童期W 12岁①8岁之前，幼稚型生殖器；阴道上皮薄、酸度低，抗感染能力低；子宫颈：体=2: 1, 卵管细曲；卵泡自主生长、血雌激素水平低②8~12岁:GnRH抑制状态被解除，垂体分泌促性腺激素，少量卵泡发育、子宫卵巢、输卵管降入盆腔•雌激素水平上升。
4.青春期WH（规定：10~19岁? 从乳房发育第二性征出现至生殖器管发育成熟，获得性生殖能力的一段生长发育期。
? 第一性征：卵巢发育，性激素增多，内外生殖器发育：外阴成人型，阴道变宽长，出现皱襞，子宫体增大，颈:体=1:2青春期激素水平的变化：卵巢产生的雌激素足以使子宫内膜增殖，可以使子宫内膜脱落出现月经；中枢系统对雌激素的正反馈机制尚为成熟-有卵泡发育成熟，却不排卵。
2〜4年月经周期渐渐正常，初潮后55%〜95%为无排卵性月经周期，可发生无排卵功血。
★5.性成熟期（生育期）18岁起，约30年，卵巢功能成熟，生殖活动旺盛，有周期性排卵；生殖器官及乳房在卵巢性激素作用下有周期变化。
★6.绝经过渡期卵巢功能开始衰退直至最后一次月经。
始于40岁,历时不等，可长10余年。
? 绝经：最后一次月经•中国女性约44〜54岁，平均49. 5岁? 更年期/围绝经期：从卵巢功能渐衰退至绝经后一年，生殖激素水平下降，生殖器官趋于萎缩。
? 围绝经期综合征：因雌激素水平降低，出现血管舒缩障碍和神经精神症状等。
7•绝经后期★第三节卵巢功能及周期性变化★（一）卵巢的功能1、产生卵子，并排卵的生殖功能•2、合成产生多种性激素的内分泌功能★ （二）卵巢生殖功能的周期性变化▲卵巢周期：从青春期开始至绝经期前，卵巢在形态和功能上的周期性变化。
三环节：卵泡发育、主卵泡成熟-排卵-黄体形成及退化1 .卵细胞的发育及成熟：窦前卵泡（初级卵泡）具备合成性激素能力•2 .排卵：卵细胞和卵丘颗粒细胞被排出的过程•此时完成减数分裂，排出第一极体—次级卵母细胞-进入成熟分裂n前期排卵时间：规则月经者在下次月经前14天卵子运行：输卵管伞部捡拾-壶腹部等待受精—入宫腔后着床或排出。
3 .黄体形成和退化期：黄体：排卵后，卵泡壁塌陷，卵泡壁细胞结构重组。
在LH的作用下，颗粒黄体细胞和卵泡膜黄体细胞形成•排卵后7天黄体体积和功能达高峰，排卵后9〜10天开始退化。
黄体功能限于14日白体：黄体退化后由结缔组织替代，纤维化•? 自月经第一天至卵泡发育成熟，称为卵泡期•? 排卵日至月经来潮称为黄体期^。
（三）卵巢内分泌功能的周期性变化1•甾体类激素基本化学结构：环戊烷多氢菲⑴雌激素合成理论：①两种细胞（泡膜细胞、颗粒细胞）；②两种促性腺激素（FSH LH）。
⑵性激素合成的卵巢外途径：①肾上腺皮质；②脂肪、肝脏、皮肤、肌肉等处由前身物质转化而来；③妊娠妇女的胎盘胎儿单位产生•2•甾体激素的生物合成与降解过程3. 性激素代谢：伴随卵泡发育分泌量渐增，排卵后循环中E暂时下降，排卵后1 - 2 天，黄体分泌E，循环中E又逐渐上升。
周期两峰值，排卵前高峰和黄体成熟高峰（后者峰值低于前者）•4 .性激素的周期性变化第四章妊娠生理★妊娠:是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。
第一节受精及受精卵发育、输送与着床★受精：成熟精卵细胞结合.★精子获能：精子在子宫和输卵管运行中，其顶体酶上的去获能因子（糖蛋白）被酶降解,从而获得受精能力。
功能寿命：精子-48h 卵子一24h? 受精地点：壶腹部；持续时间24小时? 受精过程：精卵相遇T顶体反应T 穿透放射冠、透明带f精原核与卵原核融合T合子受精卵着床过程：? 受精第4日早期胚泡进入宫腔? 受精第5〜6日早期胚泡透明带消失继续分裂发育，晚期胚泡形成? 受精第6~7日逐渐埋入并被子宫内膜覆盖一称为受精卵着床，也称为受精卵植入。
▲着床的必要条件：（1）透明带必须消失；（2 ）囊胚滋养细胞必须分化出合体滋养细胞；（3）囊胚与子宫内膜必须同步并相互配合；（4）孕妇体内必须有足够数量的孕酮。
第二节胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特占八、、▲胎儿循环系统解剖学特点? 脐静脉一条，生后闭锁为肝圆韧带；脐静脉末支静脉导管生后闭锁为静脉韧带。
? 脐动脉两条，生后闭锁与相连的闭锁腹下动脉成为腹下韧带•? 动脉导管位于肺动脉及主动脉弓之间生后闭锁为动脉韧带。
? 卵圆孔生后开始关闭，生后6月完全闭锁•第三节胎儿附属物的形成及其功能★ 1、胎儿附属物包括：胎盘、胎膜、脐带、2、胎盘构成★胎盘构成：羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜①羊膜构成胎盘的胎儿部分，胎盘最内层，附着在绒毛膜板的半透明薄膜，有一定弹性厚0. 02 〜0. 05mm②叶状绒毛膜构成胎盘的胎儿部分，占胎盘主要部分③底蜕膜构成胎盘的母体部分，占胎盘很小部分★（填空）胎盘功能⑴气体交换：Q和CO以简单扩散交换⑵营养物质供应：葡萄糖、氨基酸、脂肪酸、电解质、维生素。
胎盘能将复杂化合物分解为简单物质，也能将简单物质合成后供给胎儿⑶排除胎儿代谢产物：尿素、肌酐等，经胎盘及母体排出体外⑷防御功能：①屏障作用有限，分子量小、对胚胎及胎儿有害药物，病毒，胎儿致畸甚至死亡②细菌、弓形虫、衣原体、螺旋体需在胎盘部位先形成病灶，破坏绒毛结构后进入胎体③母血免疫抗体（IgG）能通过胎盘使胎儿在生后短时间内获得被动免疫力★⑸合成功能：主要合成激素和酶★激素有蛋白激素和甾体激素两类：①蛋白激素:HCG PRL②甾体激素：雌激素、孕激素★酶:缩宫素酶、耐热性碱性磷酸酶。
★还能合成前列腺素、细胞因子与生长因子人绒毛膜促性腺激素：感方法雌激素：妊娠期间明显增多，来自胎盘及卵巢。
妊娠早期由卵巢黄体产生，妊娠10周后主要由胎儿一胎盘单位合成，至妊娠末期，雌三醇值为非孕时1000倍,雌二醇及雌酮值为非孕时100倍。
3、胎膜：由绒毛膜和羊膜组成4、脐带：体蒂是脐带的始基? 胚胎及胎儿借助脐带悬浮于羊水中? 是连接胎儿与胎盘的条索状组织? 一端连于胎儿腹壁脐轮? 另端附着于胎盘胎儿面脐带的特点：妊娠足月脐带长30〜70cm,平均55cm? 表面有羊膜覆盖呈灰白色? 脐带断面中央有一条脐静脉两侧有两条脐动脉? 血管周围为含水量丰富的华通胶有保护脐血管作用多种神经递质和多种成为诊断早孕的最敏? 脐带受压可致胎儿窘迫甚至危及胎儿生命5、羊水⑴羊水量? 妊娠8周5〜10ml,妊娠10周30ml? 妊娠20周400ml，妊娠38周1000ml ? 此后羊水量渐少? 妊娠足月800ml? 过期妊娠羊水量明显减少v 300ml⑵羊水的功能? 保护胎儿①胎儿不受挤压，防胎体畸形、胎肢粘连②保持羊膜腔内恒温③临产宫缩时，羊水能使压力均匀分布? 保护母体①减少胎动的不适感②临产后，前羊水囊扩张宫口及阴道③破膜后羊水滑润和冲洗阴道，减少感染第四节妊娠期母体变化子宫的变化? 宫体逐渐增大变软，主要肌细胞肥大? 宫腔容量增加1000倍? 子宫重量增加20倍? 宫底于妊娠后期增长最快，子宫下段次之，宫颈最少? 妊娠12〜14周起，子宫出现不规律,无痛性收缩，称Braxt on Hicks 收缩子宫峡部? 非孕时长约1cm,妊娠后变软? 妊娠10周明显变软? 妊娠12周后，子宫峡部拉长变薄，扩展成宫腔一部分? 临产后伸展至7〜10cm,成为产道一部分，此时称为子宫下段。
三、循环系统的变化1. 心脏：向左、上、前方移位，i〜n级收缩期杂音心率f 10〜15次/分心容量f10%2 .心排量：10周起f至32W达高峰约+30%量,平均80mL/次；第二产程显著增加3 .血压：孕早中期略低，晚期略高，坐〉仰卧，舒张压略低4 .静脉压：下肢V压f,易有静脉曲张、痔★ 5 .仰卧低血压综合征：孕妇仰卧T压迫下腔静脉T回心血量心排出量血压J第五章妊娠诊断★妊娠全过程共40周,分为3个时期：? 妊娠13周末以前称为早期妊娠;? 第14~27周末称为中期妊娠；? 第28周及其后称为晚期妊娠。
第一节早期妊娠诊断停经第二节中晚期妊娠【辅助检查】1 .超声检查：B超：显示胎儿数目、胎产式、胎先露，胎方位、胎心搏动以及胎盘位置，测量胎头双顶径等多条径线，观察有无胎儿体表畸形。
超声多普勒法：探出★胎心音（每分钟120〜160次）、胎动音、脐带血流音、胎盘血流音。
★第三节胎姿势胎产式胎先露胎方位★一.胎儿位置的定义1. 胎姿势：胎儿在子宫内的姿势2 .胎产式：胎体纵轴与母体纵轴的关系。
（直产式、横产式、斜产式）3 .胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分第六章产前保健★围生期：我国现阶段采用的是围生期是从妊娠满28周至产后1周。
1、孕妇监护和管理⑴产前检查的时间和目的⑵首次产前检查包括询问病史，进行各系统的全身检查、产科检查和必要的辅助检查①★推算预产期（EDQ:推算预产期的方法院按末次月经第一日算起，月份如加9（适用于1 —3月份）或减3（适用于4—12月份）, 日数加7,即为预产期。
例如末次月经为阳历2000年11月28日，预产期应为2002年9 月4日。
②产科检查包括腹部检查、产道检查和肛门指诊2、评估胎儿健康技术①胎动②胎儿影像学监护及血液动力学监护③胎儿电子监护④羊水分析3、随后的产前检查①胎儿的检查：胎心、胎儿大小、羊水量、胎方位和胎动②孕妇的检查：血压，体重,有无头痛、眼花、腹痛、阴道出血，测量宫底高度和妊娠晚期的阴道检查③实验室的检查：血型（Ph血型、ABO血型）等评估胎儿健康技术胎心率基线一一摆动幅度和摆动频率；胎心率一过性变；加速、减速：早期，晚期，变异减速；无应激实验一一反映胎儿情况的实验，正常20分钟至少有3次以上胎动伴胎心率加速 > 15 bpm，持续时间〉15秒，为反应型；缩宫素激惹实验：检测子宫胎盘功能，正常为20分钟内宫缩时，没有晚期减速和显著的变异减速，是阴性；胎儿生物物理监测：评分法。
电子监护：反映三者关系：动态胎心率、宫缩描记、胎动记录胎心率的监测：①基本变化一胎心率基线（FHR— baseline ）及一过性胎心率变化。
②胎心率基线:无胎动、无宫缩或间歇期记录FHR 160次/分或FHR<120次/分，历时10分钟，称为心动过速或过缓③一过性胎心率变化：与宫缩有关的FHR变化。
胎盘功能测定胎盘功能测定? 缩宫素激惹实验? 孕妇血清中妊娠特异性糖蛋白测定? 阴道脱落细胞检查? 生物物理监测胎儿成熟度检查? 胎龄? BPH> 8. 5cm? 胎儿体重=宫高cmx腹围cm+200g ? 卵磷脂/鞘磷脂比值，磷脂酰甘油? 泡沫试验或震荡试验胎儿成熟度检查? 肌酐值? 胆红素类物质? 淀粉酶值? 脂肪细胞出现率孕期营养? 关键在于所进食物应保持高能量，要含有丰富的蛋白质、脂肪、碳水化合物、微量元素和维生素? 其中微量元素有铁，钙，锌，碘,硒，钾等? 维生素有水溶性（维生素B族、C）和脂溶性（维生素A D E、K）第七章正常分娩第二节决定分娩的四因素★分娩四因素：产力产道胎儿精神因素正常分娩定义：各分娩因素均正常并能相互适应，胎儿能经阴道自然分娩。