平人气象论篇第十八

平人气象论篇第十八（给中医班的解释稿）如果一个中医，知道了在南政年和在北政年看病，诊脉时右寸易于左寸和左寸易于右寸的天道；知道先立起年气，找到当其位、当其时司天的寸脉，然后再审当其时彼时的脉，定出当其时新得的病的代脉，他就不可能再胡说八道。

什么样的脉象讲得什么样的病，有脉象天道的限制，自然就封住了他的嘴，固定了他的说法。

人迎寸口的引绳是阴阳的所在，司天在泉应天地的气，感悉着他，他就不能张冠李戴了，除非他不会诊脉，用望，闻，问论病的人，那就难怪了。

一切一切的病症，都不能用反推病理，得到病的根源。

用人为的道理，去望，去闻，去问病症，都是违背天理的，连病者本身也无法知道病源，谁都无法把病情符合到当时的天道上去。

是司天命名的病，还是在泉命名的病，病在标气处，还是病在本气处，是正化还是对化，只有通过引绳推其天理，知病才是唯一的。

无论真气和邪气都是转而不回，回而不转，流过去的时光，无法将生成的气倒着重新演示一遍。

用倒推的方法演示它，符合它，答案不是唯一的，是千变万化。

这就是中医们，引用《黄帝内经》的话符合病理时，出现的天大笑话。

《黄帝内经》中没有用病症，反推病理的说明，和解释。

都是顺着当其位，当其时，司天在泉的真气，推他的脉气定出来的病。

时令是不能反推着往回走的。

人脉应天时，而不能用已知的人脉定天时，论气候。

黄帝问曰∶平人何如？岐伯对曰∶人一呼脉再动，一吸脉亦再动，呼吸定息脉五动，闰以太息，命曰平人。

平人者，不病也。

常以不病调病人，医不病，故为病人平息以调之为法。

在人的呼吸中，一呼脉跳两次，一吸脉跳两下，定息脉再跳一次，一呼一吸脉跳五下，叫正常的平常人，为没病的人。

医生就以自己没病的平脉与来看病的人，在脉上作比较，如是相应，脉动无不及，也无太过，为应天常，知对方没有病，这是靠脉动知病最简单的方法。

人一呼脉一动，一吸脉一动，曰少气。

人一呼脉三动，一吸脉三动而躁，尺热曰病温，尺不热脉滑曰病风，脉涩曰痹。

人一呼脉四动以上曰死，脉绝不至曰死，乍疏乍数曰死。

在人的脉动与我的呼吸比较中，我一呼，对方的脉跳一下，我一吸，对方的脉跳一下，为来者少气，必有病；我一呼对方的脉跳三下，我一吸，对方脉跳三下，是来者气有余，必有病。

尺浮、尺热为病温。

如果是在尺脉诊得的脉动，应为足经脉阳多，阳盛，寸脉衰，尺不热，脉滑为病风，脉涩为痹病，因为尺为阴分位的气，寸为阳分位的气，寸脉与尺脉都跳动快，为阴阳俱热，为阳气独盛。

如果是遇到一呼或一吸四动以上，是人死脉的象征，叫将要脱离精气，如果是一呼或一吸四动、五动，人必死无救。

只是脉绝，无天真的气居在泉，为气绝不至，气不至为真气已去，是马上要死，乍数乍踈也必死。

通过望，通过闻、问都是定不准的。

平人之常气禀于胃，胃者平人之常气也，人无胃气曰逆，逆者死。

（1）人平常时，正常的脉气，都离不开胃中五味的气，即酸甘苦辛咸，都是阴气。

少阴、太阴，少阳，阳明，太阳，厥阴的脉气，都是天主的气，为阳气。

六气禀于胃中五味的气而生，没有胃气对主气的制衡，以上六种脉象的气都要逆行。

被胃气制衡过的，当其位当其时的，司天在泉的气形成的寸脉，尺脉，叫代脉。

因为六气都是天主的气，胃中的胃气都是地的气，是阴气，阴阳相合成平气，行走在脉道里。

主气独盛，为有阳无阴，人不能存活。

故人无胃气曰逆，逆者死。

春胃微弦曰平，弦多胃少曰肝病，但弦无胃曰死，胃而有毛曰秋病，毛甚曰今病。

藏真散于肝，肝藏筋膜之气也。

（2）年年都有春运六十天87.5的时间。

春天运的春脉遇主气的弦脉相并时，为厥阴司天，是天符脉，应是弦脉独盛的脉，因有胃气沉脉作用，微弦成平脉，为正常。

弦脉多了，弦脉大了为过气，首先论胃病，时间长些为肝病。

弦不及，为胃病。

浮涩脉多了，胃脉少了，小了，为阳明的秋脉，毛脉，涩胜为肺病，涩不及也是病。

这都是司天的气下临，当其位，当其时间得的病。

故真脏为肝，春运不管谁司天，都直通运的真脏肝，肝脏的酸气正决定着人全身的脉气，肝气胜的时间长了，伤肝脏筋膜。

所以由于胃气的作用，使来的代脉微胜些，也就是司天的气微胜成平气为最合适。

故春胃微弦曰平。

夏胃微钩曰平，钩多胃少曰心病，但钩无胃曰死，胃而有石曰冬病，石甚曰今病。

藏真通于心，心藏血脉之气也。

（3）年年都有夏天的运60天87.5的时间，只有当少阴少阳火的气司天时，才会出现天符气，由于胃气的作用少阳脉少阴的阳脉为微浮成平气。

浮盛必胃气少，为肺有病，浮盛时间一长，必阳独盛成心病。

胃气绝而死。

太阳的寒气司天，与胃气太阴的气相并，火运被水刑，为石脉，都是当其位，当其时间得的病。

正是夏气的时间，六气中的任何一气司天，司天的气都通于真脏心，心脏的苦气正决定着人全身的脉气，十一条脉道都取决于少阳少阴，苦的脉气，即浮脉太甚了自然成病。

唯有胃中的阴气能使浮脉平，故夏胃微火曰平。

长夏胃微弱曰平，弱多胃少曰脾病，但代无胃曰死，弱有石曰冬病，弱甚曰今病。

藏真濡于脾，脾藏肌肉之气也。

（4）年年都有长夏的运60天87.5的时间，只有当太阴司天时，才会出现天符气，两湿气相并，长夏的时间正是胃的湿气决定着人全身脉气，当太阴司天的气微沉，脉为平气，在这时，十一脏虽取决于胃，太阴的胃脉沉甚为脾病，脉石为肾病，太阴运中无代脉，即不显示司天的任何一气的脉，只是太阴的气独盛，湿气又通于胃的真脏中，都是当时的病。

脉动湿气满，湿气散，当湿气布天终止了，胃变大不能自还，这就是寒湿相并同于真脏濡于脾，脾脏的肌肉充了气的后果。

秋胃微毛曰平，毛多胃少曰肺病，但毛无胃曰死，毛而有弦曰春病，弦甚曰今病。

藏真高于肺，以行荣卫阴阳也。

（5）年年都有秋运60天87.5的时间，只有阳明司天时，才会出现燥的天符气，由于胃的作用，燥气微毛，微涩为平气。

在这段时间是秋的运气阳明主管着人的全身，肺脏取决于十一脏。

不管谁来布天，由于胃湿的作用，阳明燥气，微燥些为平气，即脉毛。

燥甚，燥多，都为肺病。

当燥大胜，无胃的沉脉而死。

如果是代脉为弦胜，为当时的肝病，代脉少阳，少阴的浮脉太甚是心病。

司天的气都通于真脏，司天的气都是通过胃气作用之后再作用真脏为正常。

肺脏处在上焦，宗气都聚中在上焦，宗气都要通过肺脏贯入精隧，宣布迎合司天在泉的气，显示尺寸的脉象，以行荣卫阴阳。

冬胃微石曰平，石多胃少曰肾病，但石无胃曰死，石而有钩曰夏病，钩甚曰今病。

藏真下于肾，肾藏骨髓之气也。

（6）年年都有冬运60天87.5的时间，只有太阳司天地时才会出现至阴的天符气，由于胃的作用，脉为沉微石，成平脉。

如果是沉甚，而胃气少，必生肾病，长大脉独盛无胃脉人死。

如果是代脉少阳少阴浮甚是心病，代脉通于真脏肾，通于骨髓。

胃之大络，名曰虚里，贯膈络肺，出于左乳下，其动应衣，脉宗气也。

盛喘数绝者，则病在中；结而横，有积矣；绝不至曰死。

乳之下其动应衣，宗气泄也。

（7）胃之大络；是通过胃气作用后的司天在泉的精气，也就是通过胃中五味作用后的寒暑燥湿风火，六气形成的经络，为大的经络，即当其时的寸脉和尺脉。

还有当其位，当其时形成的病脉，还有时间到而脉不到形成的结脉。

还有时间到而邪气已太过，邪气病脉已经从寸脉走到了尺脉，或邪气的病脉从尺脉走到了寸脉，病将要发生的结脉。

所谓代脉只是当其时的脉象，为实的脉像。

所谓结脉都是虚气形成的脉象，当诊脉的时间是诊寸脉的时间，而尺脉盛，叫下虚，尺虚，内虚，即虚里。

在气的运转中叫地亡；当诊脉的时间是诊尺脉的时间，寸脉盛，叫上虚，寸虚，外虚，即虚外。

在五运六气的运转中叫天空。

所谓贯膈络肺；是当通过肺的作用将宗气贯入到代脉中的时候，又被另外的一种横气挡住，隔住，即膈住，也为鬲住。

也就是寸脉应易，没易，应寸盛而不盛，成了尺的结脉盛，也就是诊脉时说的阴脉见了阳脉，或阳脉见了阴脉。

故在贯入大络脉时被隔住了。

如果是贯入的代脉都聚中在左乳之下脉，其动应以包在外面司天当其位，当其时被尊为主的代脉，看脉的宗气，取决于十二条经脉中的司天在泉的脉气。

凡是先时而至形成的结脉是积气，凡是后时而至被塞形成的结脉都是病脉。

欲知寸口太过与不及，寸口之脉中手短者，曰头痛。

寸口脉中手长者，曰足胫痛。

如果用胃气与包在外边司天在泉相互作用的气，来知寸口太过和不及的脉来验证诸病，就一目了然了。

如太阳司天，太阴在泉。

太阳司天是寸口脉，在泉的太阴为尺脉。

当在北政年天气下降时，是以在泉的尺脉为准诊病。

论得的代脉是何脉，诊脉便知太阴的湿气与胃气作用后，右手的尺脉微緛而弱，是微沉的脉，但是右手的寸口脉不是长大脉，而是脉短，为阳气少，太阳的标气少，为气不足，必头疼，应补其开，必愈。

长大脉甚为阴多，为阴甚在外，是内气盛在上，诊的是本气，胜在外为足胫病。

应泄开气，必愈。

这是在说是至而至当其时得的病，先说的是三阴三阳标气的时间。

后说的是本气的时间，人天合一，先脉后说病，反说天理不容。

寸口脉中手促上击者，曰肩背痛。

如果是在寸口促击到的不是代脉而是结脉，一定是阴脉见了阳脉，是先时而至的气，太阳只代表标气，是人迎大于尺脉，积气先盛于外，阳盛于上，肩背开始疼痛。

如不败折开处的阳气，病会越来越重。

寸口脉沉而坚者，曰病在中。

寸口脉浮而盛者，曰病在外。

如果是尺脉正常，寸口脉沉坚为阴，同尺脉，是代脉，病在中；寸口脉浮盛为阳，病在上，在外，在头。

寸口脉沉而弱，曰寒热及疝瘕少腹痛。

如果是尺脉正常，寸脉沉而弱，阳多是肚痛，阴胜为疝瘕病。

为上下阴气相并。

寸口脉沉而横，曰胁下有积，腹中有横积痛。

如果是尺脉阴沉小，寸口脉盛，一定是阴沉来得太迟了，太阳的寒气还没有降下来，为结脉甚，是阴气在五步一迁下降的过程中有横气挡住了，承住了，早已形成了病，故胁下有积气，郁结于腹中作痛。

总之都要先知五运六气的天理，然后知脉象，再说出病情，这才是《黄内经》诊病，看病的逻辑，理、像、病。

推天道，都是一脉相承的。

不知脉象，用望、闻、问之所见，然后套上几句《黄帝内经》的话来治病，下药，除了经验主义之外，没有任何可取之处。

折关败枢，开合而走，阴阳大失都在终结，终始之中。

拄其间锷未残2015.6.22.。