大肠癌患者的护理评估.
结肠癌、直肠癌的护理常规
结肠癌、直肠癌的护理一、护理评估1、评估患者的病情、合作程度及心理承受能力。
2、评估患者的营养、排便及造口情况。
二、护理措施1、按肿瘤患者一般护理常规。
2、梗阻：观察排便情况，如出现腹胀、腹痛并伴有呕吐反应时，考虑可能发生肠梗阻，应及时通知医生，给予对症处理。
3、观察造口周围有无湿疹、充血、水疱、破溢，排便后及时清洗，必要时用氧化锌软膏涂擦。
4、观察化疗药物特殊不良反应：（1）伊立替康：腹泻为其限制性毒性，一旦患者出现第一次稀便，应积极补液并立即给予适当的抗腹泻治疗，严重者应推迟下周期给药并减量。
（2）奥沙利铂：有神经系统毒性，表现为手足末梢麻木感，遇冷加重，可在注射前口服B族维生素。
此药不能用生理盐水或其他含氯溶液稀释，禁止和碱性液体或药物配伍输注。
5、放疗的护理（1）放射性直肠炎的护理：早期为放射性粘膜炎，表现为大便次数增加、腹痛、腹泻，严重时可有血便，遵医嘱给予止泻剂，指导进易消化、无刺激性饮食。
后期可出现肠粘连、肠营养吸收不良，甚至出现肠穿孔。
（2）放射性膀胱炎的护理：表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征，指导患者多饮水，并告知患者放疗结束后可恢复正常。
（3）盆腔放疗后指导患者活动时避免骨盆承重，动作缓慢，以防止发生病理性骨折。
消除患者及其家属顾虑，帮助其早日适应造口，适量参加运动和社交活动，逐步恢复正常生活。
三、健康指导要点1、指导进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化的少渣饮食。
2、观察造口排便情况，若发现腹痛、腹胀、排便困难等造口狭窄征象时应及时就诊。
四、注意事项1、化疗时忌食过冷食物，勿接触过冷物体。
2、适度参加体育活动，避免增加腹压，防止人工肛门结肠粘膜脱出。
五、护理人员行为规范（一）仪表仪容1．仪表端庄，行为得体、符合工作及安全要求。
2．发式：头发前不过眉，后不过肩，保持整洁。
3．面部：男性不留胡须，女性着淡妆。
4．手部：保持干净，不留长指甲，不涂指甲油。
5．服饰：（1）工作帽固定良好，无偏斜。
大肠癌患者术后化疗中舒适护理的效果观察
患者 的生 活质量。我科 于 ２０ ０ ９年 １月 ～ ０ １年 １ ２１ 月 对 ４ 例大肠癌 术后 患者 实施 舒适 护 理 ， １ 取得 了较 好 效果 ， 报道 如下。
１ 资 料 与 方 法
１ １ 一 般资 料 选 取我 院 ２０ ． ０ ９年 １月 ～２ １ ０ １年 １ 月收 治 的大肠 癌术 后患 者 ８ （ ４ ， ３ ） ， 龄 ２ 男 ５女 ７ 例 年 ２ ７ （ ９ ２± ． ） 。首次化疗 ４ 例 ， ７— ８ ３ ． ８９ 岁 ２ 多次化疗 ４ ０ 例 。按照随机对 照原 则 ， ８ 将 ２例 患者 随机 分 为观 察 组和对照 组 ， 组 ４ 每 １例 ， 两组 患 者 的 年 龄 、 别 、 性 病 情、 化疗次数 等方 面 ， 经过 统计 学 处理 ， 显著 差异 ， 无 具有可 比性 。 １ ２ 方法 ． １ ２ １ 化疗方案 ８ ．． ２例患者均采用奥沙利 铂 ＋氟尿 嘧啶 ＋亚叶酸钙联合化疗方案 。 １ ２２ 观察方法 采用 问卷调 查 的方 法对护理 满意 ．． 度进 行评估 ， 并观察两组患者副反应发生情况 。 １ ２３ 护 理方法 对照 组采 用传统 的常规 护 理 ， ．． 包 括一 般住 院护理 ， 健康宣教 和 出院指 导等 。观察 组在 常规 护理 的基 础上 ， 采用舒 适 护理 方法 ， 对患 者化 疗 全程进行 生理 、 心理 、 社会 等多 方 面 的舒适 护 理。具 体方 法如下 ： ①生 理护理。化疗前 向患者 讲解化疗 注 意事项 ， 助患 者养 成 良好 的饮 食 习惯 、 帮 卫生 习惯 和 睡眠 习惯 ， 理 饮 食 ， 合 注意 补 充 营养 ， 当休 息 和 运 适 动， 以增强患者 的机体 抵抗力 。② 心理 护理 。癌症 患 者本身对疾病有恐惧心理 ， 术后化疗 所产 生的痛苦 容 易使患者对疾病 的转归失 去信心 ， 护理人员 应根据 患 者的心理需求 ， 解答患者 的疑 问 ， 耐心 、 细致 地 向患 者 讲解化疗的 目的、 方法和对术后转归 的重要意义 ， 告
大肠癌护理查房
查房技巧
安全技巧：加强管路的观察和护理，保 证畅通无阻，减少感染风险；同时注意 患者的人身安全，预防跌倒和烫伤等意 外事件。
查房中的常见问题
查房中的常见问题
疼痛管理：针对患者的疼痛情况制定个 性化的疼痛管理计划，包括药物治疗、 物理疗法等。 营养支持：根据患者的肠道功能和营养 状态，制定适合的饮食方案，保证患者 营养均衡。
查房步骤
查房步骤
Vitals:测量患者的体温、脉搏、呼吸 、血压等生命体征，及时观察是否存在 异常。 Physical Examination:进行全面的体 格检查，包括皮肤、呼吸道、心血管系 统、消化系统等方面的检查。
查房步骤
Assessment:评估患者的疼痛程度、生 活自理能力、精神状态等，了解患者的 整体状况。
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Medications:核对患者正在使用的药物 ，包括化疗药物、镇痛药物等，确保患 者按照医嘱使用。
查房步骤
Labs:查阅患者的实验室检查结果，如 血常规、肝功能、肾功能等，了解患者 的生化指标是否稳定。
查房技巧
查房技巧
沟通技巧：与患者及其家属保持良好的 沟通，了解他们的需求和关注点，提供 及时的解答和支持。
大肠癌护理查房
目录 概述 查房目的 查房步骤 查房技巧 查房中的常见问题 总结
概述
概述
主题：大肠癌护理查房 目标：为护士提供关于大肠癌护理查房 的相关知识和技巧，以提高患者的护理 质量和护理效果。
查房目的
查房目的
查房目的：了解大肠癌患者的病情变化 和护理需求，制定个性化的护理方案。
查房内容：全面体格检查、疼痛评估、 患者生活自理能力评估、管路情况评估 等。
直肠癌应该如何护理
直肠癌应该如何护理直肠癌是指发生在直肠壁上的恶性肿瘤，是一种常见的消化道恶性肿瘤。
直肠癌的发病率呈上升趋势，对患者的身体健康和生活质量带来了巨大的挑战。
因此，在治疗直肠癌的同时，科学、全面的护理对患者的康复起着至关重要的作用。
本文将对直肠癌患者的护理进行详细介绍。
1. 术前护理1.1 患者评估在直肠癌手术前，护士需要对患者进行全面评估，包括患者的身体状况、疾病进展情况、心理状态等。
通过评估，护士可以了解患者的具体需求，为接下来的护理工作提供指导。
1.2 心理支持直肠癌手术对患者来说是一次重大的生活事件，患者往往面临着心理上的困扰和焦虑。
护士需要通过开展心理支持活动，如情绪疏导、沟通交流等，帮助患者缓解压力，增强他们的信心和勇气。
1.3 术前准备在直肠癌手术前，护士需要协助医生完成术前准备工作，包括对患者进行相应的检查和清洁，保持患者的卫生状况良好，减少感染的风险。
2.1 导管护理术后患者可能需要留置导尿管、胃管等，护士需要定期检查导管的通畅性、固定性等，预防并发症的发生。
同时，护士还需要对导管进行清洁和更换，保持导管的清洁和通畅。
2.2 伤口护理术后患者伤口处需要进行定期更换敷料，护士需要注意伤口的愈合情况，进行观察并及时采取相应的处理措施。
同时，护士还需要给予患者相应的疼痛缓解治疗，保持患者的舒适。
2.3 出院指导术后患者出院后，护士需要对患者进行出院指导，包括伤口护理、饮食调理、注意事项等。
同时，护士还需要向患者的家属进行护理指导，让他们了解患者的病情和需求，提高患者的康复质量。
3. 化疗和放疗的护理3.1 药物护理化疗是直肠癌治疗的重要手段之一，护士需要掌握化疗药物的相关知识，准确计算剂量并进行合理的给药。
同时，护士还需要对患者进行药物的不良反应监测和处理，确保患者的安全。
放疗是直肠癌治疗的另一重要手段，护士需要保证放疗设备的正常运行，并协助医生进行治疗。
护士还需要关注患者的放射反应，指导患者进行相应的皮肤护理和饮食调理。
大肠癌病人的护理PPT
大肠癌治疗后的护理
大肠癌治疗后的护理
术后护理
监测术后伤口的愈合情况，注意是否有感染迹象 ，并进行换药。
鼓励患者适度活动，以促进恢复。
大肠癌治疗后的护理
化疗护理
了解化疗的副作用，帮助患者应对恶心、呕吐等 不适。
提供适当的饮食和生活方式建议，以减轻化疗带 来的不良反应。
大肠癌病人的护理
演讲人：
目录
1. 了解大肠癌及其护理的重要性 2. 大肠癌病人的日常护理 3. 大肠癌治疗后的护理 4. 大肠癌患者的家庭护理 5. 总结与展望
了解大肠癌及其护理的重要 性
了解大肠癌及其护理的重要性
什么是大肠癌
大肠癌是指发生在结肠或直肠的恶性肿瘤，是全 球常见的癌症之一。
根据统计，早期发现大肠癌的存活率相对较高， 因此早期筛查非常重要。
大肠癌治疗后的护理
定期随访
安排患者定期复查，监测病情变化，及时调整治 疗计划。
复查包括影像学检查和肿瘤标志物检测。
大肠癌患者的家庭护理
大肠癌患者的家庭护理
家庭环境的优化
为患者创造一个舒适、安静的康复环境，减少外 界干扰。
确保家庭成员了解患者的需求，提高对患者的支 持。
大肠癌患者的家庭护理
支持患者自我管理
教育患者了解病情，鼓励其参与到护理和治疗决 策中。
患者的积极参与有助于提高其依从性。
大肠癌患者的家庭护理
家庭成员的心理支持
关注家庭成员的心理健康，提供必要的支持和疏 导。
家庭成员的情绪稳定对患者的康复至关重要。
总结与展望
总结与展望
综合护理的重要性
大肠癌患者的护理应是多方面的，包括生理、心 理和社会支持。
大肠癌病人的护理
其他治疗
直肠癌姑息性手术 放疗和化疗
护理评估： 护理评估：
病例介绍
李立强， 41岁 2001年 日入院。 李立强，男，41岁，于2001年3月6日入院。 入院诊断：直肠癌。拟于3 12日在全麻下行腹会 入院诊断：直肠癌。拟于3月12日在全麻下行腹会 阴联合直肠癌根治术 Miles）。 根治术（ 阴联合直肠癌根治术（Miles）。 病人手术经过顺利 手术经过顺利， 00PM返回病房 返回病房， 病人手术经过顺利，于1：00PM返回病房， 留置胃肠减压管、腹腔引流管、尿管各一根、 留置胃肠减压管、腹腔引流管、尿管各一根、骶前 引流管2 镇痛泵一个。病人神志清醒， 引流管2根，镇痛泵一个。病人神志清醒，诉切口 咽痛，口干不适。给予禁食，补液，止血， 痛，咽痛，口干不适。给予禁食，补液，止血，抗 感染，支持治疗。 感染，支持治疗。 术后第三日结肠造瘘口有少量稀便流出， 术后第三日结肠造瘘口有少量稀便流出，病 人感到焦躁不安；后经精心治疗和护理，病人于3 人感到焦躁不安；后经精心治疗和护理，病人于3 月24日治愈出院。 24日治愈出院。 日治愈出院
护理诊断
恐惧/焦虑: 与对癌症、 恐惧/焦虑: 与对癌症、手术的恐惧及担心 愈后有关。 愈后有关。 知识缺乏： 知识缺乏：有关肠道手术的注意事项及 结肠造口的护理知识。 结肠造口的护理知识。 与癌症侵蚀及手术创伤有关。 疼痛 ：与癌症侵蚀及手术创伤有关。 营养失调：与癌肿慢性消耗、慢性出血、 营养失调：与癌肿慢性消耗、慢性出血、感染有 关。 排便异常：与肿瘤造成结肠梗阻、刺激直肠有关。 排便异常：与肿瘤造成结肠梗阻、刺激直肠有关。 潜在的并发症：出血、感染等。 潜在的并发症：出血、感染等。 自我形象紊乱：与腹部结肠造口的建立、 自我形象紊乱：与腹部结肠造口的建立、 排便途径改变有关。 排便途径改变有关。
术前大肠癌患者营养评分横断面调查及护理对策
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术 前 大 肠癌 患者 营 养评 分横 断面调 查 及 护 理对 策
梁 涛， 钟 静 ， 清梅 ， 覃 印义琼
（ 四川 大学 华 西 医 院 胃肠 外 科 中心 ，四川 成 都 ６０ ４ ） １０ １
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确 诊 大肠 癌 的 术前 患者 进 行 营 养 风 险 评 分 。结 果 营养 风 险 评 分 ０ １分 ｌ １人 ， ～ １ ２分 ６ ８人 ， ３分 及 以 上 ７ ３人 ， 不 同 且
直肠癌的护理诊断
直肠癌的护理诊断概述直肠癌是一种常见的恶性肿瘤，主要发生在直肠的内膜或粘膜下层。
该疾病的早期症状不明显，常常被忽视，导致诊断延误。
对于已经确诊的直肠癌患者，护理诊断至关重要，能够帮助患者缓解症状，提高治疗效果。
护理诊断和相关措施护理诊断1：疼痛目标：缓解患者的疼痛，提升患者的生活质量。
1.负责给予患者合适的镇痛药物，如非处方的非甾体类抗炎药物或处方的阿片类药物。
2.按时给予患者镇痛药物，确保疼痛可以得到持续的缓解。
3.教育患者使用疼痛评估工具，协助医护人员对疼痛进行有效评估和调整治疗方案。
护理诊断2：便秘目标：改善患者的排便情况，预防并缓解便秘的不适症状。
1.观察患者的饮食情况，提供富含纤维的食物，如水果、蔬菜和全麦食物。
2.鼓励患者多饮水，维持充足的水分摄入。
3.适时给予患者轻度泻药或益生菌药物，帮助调节肠道功能。
4.提供必要的排便辅助，如使用浣肠、灌肠等。
护理诊断3：脱水目标：维持患者的水电解质平衡，预防和治疗脱水。
1.监测患者的体液平衡，包括尿量、血压和体重等指标。
2.提供充足的饮水，并鼓励患者适量饮用电解质补充液。
3.注意监测患者的电解质水平，及时纠正异常。
4.鼓励患者在进食时选择含高水分的食物，如汤、果汁等。
护理诊断4：便血目标：控制患者的便血情况，减轻症状。
1.观察患者的便血情况，包括颜色、量和频率等。
2.给予患者局部抗生素药膏，帮助减轻肛门疼痛和炎症。
3.注意观察患者的贫血情况，及时采取相应的处理措施。
4.保持患者肛门区域的清洁，预防感染和二次污染。
护理诊断5：压力目标：帮助患者减轻焦虑和压力，提高心理健康。
1.提供温暖、安静和舒适的环境，让患者感受到关怀和支持。
2.帮助患者进行放松训练，如深呼吸、渐进性肌肉松弛等。
3.提供心理咨询和支持，帮助患者处理焦虑、恐惧和情绪波动。
4.鼓励患者与家人及亲友进行交流，减轻患者的心理负担。
护理诊断6：营养不良目标：维持患者的营养平衡，促进患者康复。
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（一）健康史
1.饮食因素 2.癌前病变 3.遗传因素
大肠癌与癌前病变
有结肠息肉高出无结肠息肉约5倍 家族性多发性肠息肉病者40岁以上
罕有幸免 溃疡性结肠炎10年以上病人，患大
肠癌风险比正常人大20倍以上
（二）身体状况
1.结肠癌
（1）排便习惯与粪便性状的改变 （2）腹痛 （3）腹部肿块 （4）肠梗阻症状 （5）全身症状
结肠癌临床表现区别
肠腔大，肠内容物为 液状，吸收能力强 肿块型 全身症状，腹部肿块
右半结肠癌
肠腔小，粪便已成形 浸润型
左半结肠癌 肠梗阻
2．直肠癌
(1)排便性状改变 (2)直肠刺激症状 (3)肠壁狭窄症状 (4)转移症状
（三）辅助检查
1、大便潜血检查 2．直肠指检 3．内镜检查 4、影像学检查 5、血பைடு நூலகம்检查：
血清癌胚抗原（CEA）测定
（四）心理、社会状况
担心手术及预后 担心永久性人工肛门