40.阳痿讲稿.doc
明辨阴阳治顽疾——阳痿
明辨阴阳治顽疾——阳痿发病机理阳痿是青壮年男性的一种常见病，多发病，也是严重影响男女性生活正常进行的疾病。
因此从古至今各代医家都把这种疾病作为医学研究中的重要课题。
阳痿病因病机：《内经》称阳痿为“阴痿”、“阴器不用”、“宗筋弛纵”，并认为其病的主要原因是“气大衰”和“热”。
隋、唐时代，通过研究，明确提出它的病因是劳伤和肾虚，例如：巢元方《诸病源候论》说：“劳伤于肾，肾虚不能荣于阴器，故萎弱也。
”并明确指出所谓的劳是指的房劳，即性生活过度所致；王焘《外台秘要》指出：“病源肾开窍于阴，若劳伤于肾，肾虚不能荣于阴气故痿弱也。
”“五劳七伤阴痿，十年阴不起，皆由少小房多损阳。
”宋明诸代医家对本病病因病机的认识日见深入。
如宋．严用和《济生方》更明确的说明了本病乃真阳疲惫所致，称：“五劳七伤，真阳衰惫……阳事不举。
”明．王纶《明医杂著》指出阳痿之病除命门火衰之外，还有郁火所致者，说：“男子阴痿不起，古方多云命门火衰，精气虚冷，固有之矣，然亦有郁火甚而致痿者。
”明．张介宾著《景岳全书》认为阳痿之病不但有命门火衰所致者，而且有湿热、惊恐、思虑等所致者，说：“(阳痿)多由命门火衰，精气虚冷，或以七情劳倦，损伤生阳之气……亦有湿热炽盛，以致宗筋弛纵。
”“凡思虑焦劳，忧郁太过者，多致阳痿。
”明确指出了劳之含义还包括思虑忧郁的一面。
清代医家通过研究，认为阳痿的病因除了前代医家所述的房劳、七情、郁火、湿热之外，还有忍房事、失志、肝郁、胆郁等。
清·沈金鳌著《杂病源流犀烛》云：“有精出非法，或就忍房事，有伤宗筋……又有失志之人，抑郁伤肝，肝木不能疏达，亦致阴痿不起。
”华岫云在《临证指南医案》按语中指出：“有色欲伤及肝肾而致者……亦有因恐惧而得者……有因思虑烦劳而成者……有郁损生阳者，必从胆治，盖经云凡十一脏皆取决于胆，又云少阳为枢，若得胆气舒展，何郁之有；更有湿热为患者，宗筋必弛纵而不坚举……又有阳明虚，则宗筋纵，盖胃为水谷之海，纳食不旺，精气必虚，况男子外肾，其名为势，若谷气不充，欲求其势之雄壮坚举，不亦难乎。
什么是阳痿？.docx
高血压也是阳痿的诱因之一
由于性交过程中可给高血压患者带来某些不适，加重了患者对性生活会加重病情的担心，加之对既往性交失败产生心理障碍，这种焦虑情绪、心理负担是导致高血压患者发生阳痿的主要因素。
要减轻性生活时给患者带来的不适，首先要降低血压，在应用降压药前最好了解病人24小时内的血压变化，进行动态血压监测。
血压监测时让病人做可耐受的活动，观察血压变化和24小时内血压谷峰值变化。
这些数据可告诉患者能否进行正常的性生活。
高血压患者患阳痿后要注意以下几点：
(1)调畅情志，心情舒畅，情绪放松，排除杂念，恬淡虚无，宽衣解带，二便通畅。
(2)合理膳食：避免高脂，饮食清淡，减盐戒烟，少饮白酒，多食蔬菜及含蛋白质丰富的食品。
(3)适当锻炼：坚持运动，每周5次，每次40分钟以上，如打太极拳、练放松功等。
肥胖者要减肥，控制体重。
(4)减少或改换对性功能有影响的药物，避免药物性阳痿的发生
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治疗阳痿的方法.docx
治疗阳痿的方法阳萎分为2种：原发性与继发性。
原发性阳萎即从有性活动出现以来，就存在**勃起障碍;继发性阳萎是原先**勃起功能与性生活正常，后来因各种原因引起**勃起障碍。
从临床上观察，阳萎的病因有两大类：精神心理性病因与器质性病因。
精神心理性病因。
或因工作不顺心屡受打击、精神不振、过于劳累、饮酒吸烟过度、家庭不和、久病身虚。
或服用镇静安眠与抑制性功能的药物，或在青少年时长期手淫等。
器质性阳萎的原因有先天性外生殖器畸形、生殖器系统炎症、高血压、肺心病、糖尿病、肾上腺疾病、前列腺切除、膀胱全切术、直肠癌术后、慢性肾功能衰竭，或长期服用降血压药与治疗癫痫、精神病药物等，均可造成神经性阳萎、医源性阳萎以及药源性阳萎。
患了阳萎病应及时到医院检查治疗，并详细讲明病情，以便请医生鉴别是精神性阳萎还是器质性阳萎。
若清晨初醒时**勃起始终正常，可能不是器质性的;若阳萎是突然出现的，就要考虑是精神性阳萎;若发病缓慢，时间长并逐渐加重，应考虑是器质性阳萎。
无论是哪一种阳萎均要进行泌尿生殖器、心血管、肝功能、血糖等常规检查，同时还应对内分泌激素睾酮、泌乳素、促甲状腺激素等测定，还可采用多普勒超声诊断技术测定**神经脉冲、血流、脉搏以及**血管收缩压等。
精神性阳萎可采用消除一些不良精神因素，积极予以精神心理治疗，并加强性知识的宣传教育，加强身体锻炼，提高体质健康水平，阳萎就会自愈。
器质性阳萎应在检查病因后，采取医药或手术将支撑假体置入**内治疗。
现介绍几种治疗阳萎的验方与壮阳法，以供参考使用。
1、每天早晚2次用冷水冲洗阴*与睾丸，洗后用干毛巾擦净，再用两手轻轻揉致勃起后，再用手心捂揉睾丸与阴*使其疲软。
2、每天早、中、晚做屈腰、双手着地1 00次，活动时应咬牙提肚，闭目宁神。
3、性生活前请女方按摩小腹肚脐周围肌肉与睾丸、阴*，使其勃起坚硬后再插入。
4、虾仁30克，大葱白10寸，水煎服，1日2~3次。
5、麻雀10只，去毛、内脏，清炖致熟，少加调料、盐、油。
阳痿ppt课件
预后
大多病人预后良好。 恣情纵欲或思虑过度而致命门
火衰，气血亏损者，予适当治 疗与调养，精血自能恢复。 对肝郁、惊恐、湿热而致者， 当各种病理因素去除，症情亦 可向愈。 但对先天不足，天癸缺失，或 久病痰瘀闭阻经络者，则预后 大多不良。
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预防调护
节制性欲，忌恣情纵欲， 手淫过度，。宜清心寡欲， 怡情养心。
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分证论治
心脾受损证
阳痿不举，心悸，失眠多梦， 神疲乏力，面色萎黄，食少纳 呆，腹胀便溏，舌淡，苔薄白， 脉细弱。
证机概要：心脾两虚，气血乏 源，宗筋失养。
治法：补益心脾。 方药：归脾汤加减。
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分证论治
恐惧伤肾证 阳痿不振，心悸易惊，胆怯多
疑，夜多噩梦，常有惊吓史， 苔薄白，脉弦细。 证机概要：肾精破散，心气逆 乱，气血不达宗筋。 治法：益肾宁神。 方药：大补元煎加味。
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论》：“气大衰而不起不 用。”《灵枢·经筋》：
“热则筋弛纵不收，阳痿3
《神农本草经》记载了治疗阳 痿的药物15种：白石英，巴戟 天，石斛，肉苁蓉，五味子， 蛇床子，桑螵蛸，阳起石，淫 羊藿，白马茎，牡狗阴茎，羚 羊角，樗鸡（红娘子），虎掌 （掌叶半夏），陆英（接骨 木），腐婢（豆腐柴）
4
讨论范围
病因
3.饮食不节：过食 醇酒厚味，脾胃运化 失常，聚湿生热，湿 热下注肝肾，经络阻 滞，气血不荣宗筋， 乃成阳痿。 4.外邪侵袭：久居 湿地或湿热外侵，蕴7
病机
病位在宗筋，病变脏器主要 在于肝肾心脾。
肾虚精亏,真阳衰微,则宗 筋无以作强。
肝失疏泄,气机阻滞,血不 运宗筋,则宗筋所聚不能。
脾失运化,气血生化乏源, 宗筋失养乃阳事不举。
一文彻底教会你治疗 -- 阳痿
阳痿定义：阳痿定义：指勃起功能障碍（ ED ）是指过去三个月中，阴茎持续不能达到和维持足够的勃起以进行满意的性交。
勃起不坚 硬度不达标，勃起不持久 一会就软，很难勃起或者勃起射精后立马又疲软，这些都是阳痿发生的前兆，要及时治疗。
况且男人性功能，是健康的一面镜子，性功能不强，身体状况或多或少肯定有问题，当然偶尔的发生不算，因为国际上的定义是 过去三个月中不能或者不满意的 。
我们从阳痿的字面意思理解来看，就是阳不足了。
其实这个词显然不太合适，因为阳不足的阳虚导致的阳痿，在阳痿证型中占比很少。
特别是年轻人，体格健壮，脉搏跳动有力，你能说他阳虚吗？显然是不对的。
男人一不行，就被认为是阳痿，阳虚阳不足，乱服滥用壮阳药，结果越吃病情越重，因为壮阳药物多辛温热，现代人吃雪糕冲空调湿气珍重，在服用大量辛热药，会造成湿热，湿热了那就更加棘手了，湿和热杂糅在一块，如油入面，很难分开。
其中东直门医院男科专家李海松说过 “ 现在男科80%的大夫开的方子是错的 ”，真的真可怕！阳痿中医证型：1. 命门火衰治疗：温肾壮阳方剂： 赞育丹2. 肾阴不足治疗： 滋肾填精，养阴泻火方剂：左归丸、六味地黄丸、大补阴丸3. 心脾两虚治疗： 补益心脾方剂：归脾汤4. 肝气不舒治疗： 疏肝解郁方剂：四逆散、柴胡疏肝散、逍遥散5. 湿热下注治疗： 清热利湿方剂：八正散、龙胆泻肝汤6.气滞血瘀治疗： 行气活血方剂：桃红四物汤、 血府逐瘀汤、少腹逐瘀汤接下来看下伤寒大家刘渡舟治疗阳痿的医案，采用四逆撒治疗，四逆撒我们都知道，病机是阳郁成厥逆，是疏肝解郁千古第一方，后世医家的疏肝解郁方多在此方基础上或加或减，比如柴胡疏肝散、逍遥散等等。
然后加减药有香附、郁金、川芎、楝子、青皮等。
刘渡舟治疗阳痿医案：1）阳痿案一李某，男，32岁。
李某之妻探亲而来，一路辛劳，李某却欲当夜求欢，被其妻拒绝，因而七情受郁，竟成阳痿之证。
曾多服温补壮阳之品，无济于事。
诊其六脉皆弦，舌质红苔白，更有胸胁痞满，因而辨为肝气郁结而相火悖逆，疏泄之用废弛而阳气内郁不达。
中医治疗阳萎.docx
阳萎的治疗方法
阳萎的治疗方法
阳萎的治疗方法有很多。
男性要自我鉴定能否安全地进行性行为有两个方法；他必须能轻松地在15分钟内走完1公里的路程，或者在10秒内攀爬20个或两层楼高的梯级。
阳萎的发生率随着年龄层而增加，中年至老年人是因为药物（治疗糖尿病、心脏病等）的副作用而导致阳萎。
年轻人则是因为表现欲，迫切希望搏得佳人的欢心，因太紧张而形成阳萎。
金医生从事性学治疗和辅导已有12年，她治疗的对象包括男性和女性。
因此，她除了重视性疾病和治疗方法等问题，她也深入研究病人的精神层面。
她曾写过好几本有关书籍，探讨疾病对病人性生活的影响。
她说，现代的社会无论是科技发展或是心态，速度是首要的诉求，对于性生活也是速战速决，这是不对的。
美好性生活的前提是有融洽的感情，因此注重伴侣的感受才是维持美满性生活的第一步。
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中医辨证治疗阳痿.docx
中医辨证治疗阳痿中医将阴茎疲软不举或举而不坚，以致影响性生活谓之阳痿，“阴痿”或“筋痿”其意即为阳痿。
中医认为阳痿有虚实之分，虚有阴虚、阳虚、心脾两虚、心肾不足之别；实有肝郁、湿热、血瘀之异。
临床要通过辨证以后再处方下药，一般分以下证型治疗。
阴虚火旺多见于青壮年，有手淫史。
阴茎能勃起，但临势即软，心悸出汗，精神紧张，口渴喜饮，腰酸膝软，足跟疼痛，尿黄便干，舌红苔少，或有剥苔、龟裂等，脉细数。
治以滋阴降火，方选二地鳖甲煎。
药物举例：生熟地各10克，菟丝子10克，茯苓10克，枸杞子10克，五味子6克，金樱子10克，生鳖甲(先煎)15克，牡蛎(先煎)15克，丹皮10克，天花粉10克，川断10克，桑寄生10克。
水煎服。
命门火衰多见于老年人，或房劳过度，或少年手淫以致精气虚损。
阴茎不能勃起，精液清冷，头晕耳鸣，面色皓白，畏寒喜热，精神萎靡，腰膝酸软，舌苔薄白，脉沉细无力。
治以温肾补阳，方选还少丹加减。
药物举例：熟地10克，枸杞子10克，锁阳10克，仙茅12克，仙灵脾12克，阳起石12克，山英肉10克，巴戟天10克，五味子6克，石菖蒲6克，肉苁蓉10克，楮实子10克。
水取服。
心脾两虚思虑忧郁，损伤心脾。
多见于脑力劳动的人。
阴茎勃起困难，面色萎黄，不思饮食，精力疲乏，心悸少寐，大便溏薄，舌淡苔薄，脉耒虚弱。
治以补益心脾，方选归脾汤加减。
药物举例：党参10克，黄芪10克，白术10克，茯神10克，酸枣仁10克，龙眼肉7枚，木香6克，炙甘草3克，炒当归10克，炙远志10克，补骨脂10克，菟丝子10克。
水煎服。
恐惧伤肾恐则伤肾，恐则气下。
多有性交受惊吓史。
每临性生活时阴茎即萎，胆怯多虑，心悸易惕，夜寐不安，遗精早泄，舌淡苔白，脉弦。
治以补肾宁神，方选桂枝龙骨牡颂扬加减。
药物举例：桂枝6克，龙骨(先煎)15克，牡蛎(先煎)15克，炙甘草3克，白芍10克，党参10克，巴戟天10克，石菖蒲6克，炙远志6克，菟丝子10克，当归10克，茯苓神10克。
阳痿原因及其治疗方法的综述
阳痿原因及其治疗方法的综述阳痿，也被称作勃起功能障碍，是指男性无法达到或维持足够的勃起以进行满意的性行为。
这一问题不仅给患者带来身体上的困扰，还对他们的心理健康和性生活造成了巨大的冲击。
因此，深入了解阳痿的原因和可行的治疗方法就显得尤为重要。
I. 阳痿的原因阳痿是由多种原因引起的，可以分为生理和心理因素，也可能是二者的综合效应。
1. 生理因素生理因素是导致阳痿的主要原因之一。
以下是一些常见的生理因素：（1）心血管疾病：高血压、动脉硬化等心血管疾病可以干扰血液流入阴茎，导致勃起问题。
（2）药物和药物滥用：某些药物，如抗高血压药、镇静剂、抗抑郁药等，可能造成阳痿。
滥用毒品和过度酗酒也会对勃起功能产生负面影响。
（3）神经系统病变：神经病变如脊髓损伤、帕金森病等，可能导致勃起问题。
（4）内分泌失调：睾丸功能减退、甲状腺功能减退等内分泌问题可能导致阳痿。
2. 心理因素心理因素也是阳痿的重要原因，常见的心理因素包括：（1）性焦虑：焦虑、恐惧和压力可能导致性能力下降，从而影响勃起功能。
（2）抑郁症：抑郁症患者常常失去兴趣和欲望，这也可能导致阳痿。
（3）性与关系问题：性与关系问题可以产生紧张和不安，进而影响勃起。
（4）过度自慰或过度使用色情物品：过度自慰和频繁使用色情物品可能导致阳痿。
II. 阳痿的治疗方法根据阳痿的原因不同，需要采取不同的治疗方法，以下是一些常见的治疗方法：1. 药物治疗药物治疗是最常见的治疗阳痿的方法之一。
其中最著名的是磷酸二酯酶-5抑制剂（PDE5i），如伟哥（Sildenafil）、万艾可（Vardenafil）和希爱力（Tadalafil）。
这些药物能够增加血液流入阴茎，帮助维持勃起。
2. 心理治疗对于由心理因素引起的阳痿，心理治疗可能是一个有效的方法。
此类治疗通常包括与心理咨询师的会谈和行为疗法等，旨在帮助患者解决焦虑、恐惧和压力等问题。
3. 外部设备外部设备，如勃起助剂和负压装置，可以帮助男性实现勃起。
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---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------40.阳痿讲稿.doc中医内科学讲稿教材：王永炎．中医内科学．上海科技出版社，1997 章节：第六章．第六节．P267 上课时间：一、概述有数据表明，40～70 岁男性阳痿发病率高达 30%以上，它会给患者心理带来极大的痛苦，甚至于影响夫妻关系和家族幸福。
（一）定义阳萎是指成年男子由于虚损、惊恐、忧郁、湿热或血瘀等原因，致使心、肝、脾、肾等脏腑功能失调和气血经络失和，引起宗筋驰纵，性交时阴茎不能勃起，或勃起不坚、或勃起不能维持，以致无法完成性交全过程的一种病证。
（二）别名《灵枢邪气脏腑病形》：阳萎，《灵枢经筋》：阴器不用；《素问痿论》：宗筋驰纵、筋痿；《太平惠民和剂局方》:阴萎不举；明代《慎斋遗书》始见阳萎病名，此后该病名逐渐被后世医家所沿用。
目前阳痿与阳萎通用。
1993 年，世界性学会主张以勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)代替阳萎(impotence)。
（三）文献简介长沙马王堆出土的 2019 多年以前的著作中就有十分丰富的房中学（性学）内容，有现存最早的对阳萎初步认识的1 / 13内容记载。
其中竹简《十问》认为生殖器官与身俱生而先身死，是因为其使甚多，而无宽礼。
竹简《天下至道谈》指出性功能早衰原因是卒而暴用，不待其壮，不忍两热，是故亟伤这是对老年阳萎最早的病因学认识。
帛书《养生方》和竹简《天下至道谈》认为性交时阴茎不大、不坚、不热的病机为肌、筋、气三者不至，三至乃入这是对阳萎病机最早的论述。
《天下至道谈》：怒而不大者，肌不至也；大而不坚者，筋不至也；坚而不热者，气不至也。
《黄帝内经》论述了前阴与经络、络脉、经筋的关系，并认识阳萎病因病机与肝经关系密切。
而《内经》的肾气理论也是后事多从补肾入手治阳萎的主要理论依据。
《灵枢经筋》：经筋之病热则筋纵不收，阴痿不用。
《素问上古天真论》：七八肝气衰，筋不能动。
《素问痿论》：思想无穷，所愿不得，意淫于外，入房太甚，宗筋驰纵，发为筋痿，筋痿者，生于肝使内也。
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 自隋代巢元方《诸病源候论》至清未韩善征《阳痿论》专著，对阳痿的认识在以上基础上多有发挥，治法主流为补肾法，其它有从心（心包）、脾胃、肝（胆）等脏腑经络论治。
《阳痿论》强调辩证，以虚实论阳痿，反对滥用燥烈温补。
《阳痿论》：独怪世之医家，一遇阳痿，不问虚实内外，概与温补燥热，若系阳虚，幸而偶中，遂自以为切病；凡遇阴虚及他因者，皆施此法，每用阴茎反见强硬，流精不止，而为强中者；且有坐受温热之酷烈，而精枯液涸以死者。
二、特征 (一) 以男子性生活时阴茎不能有效持续勃起以插入阴道完成性交全过程为主要表现。
(二) 包括勃起不能、勃起不坚、勃起不能维持三种情况。
(三) 伴随症状：可伴有性欲下降、早泄及其它症状。
三、病因病机 1.情志不遂忧思郁怒肝郁气滞宗筋气血失调阳痿《辨证录》：人有少年之时，因事体未遂，抑郁忧闷，遂致阳事不振，举而不刚。
《杂病源流犀浊》：又有失志之人，抑郁伤肝，肝木不能疏达，亦致阴痿不起。
2.恣情纵欲肾精亏损阴损及阳阳事不振滥进温补精损气耗3 / 13宗筋失养阳痿不举《类证治裁》：伤于内则不起，故阳之痿，多由色欲竭精，斫丧太过。
《阳痿论》：因于阳虚者少，因于阴虚者多。
《阳痿论》：真阳伤者固有，而真阴伤者实多。
何得谓阳痿是真火衰乎？ 3.六淫侵袭邪客肝脉－－湿热下注－－宗筋不利－－阳痿食饮失宜酿湿生痰－－湿热下注－－宗筋不利－－阳痿《素问五常政大论》：太阴司天，湿热下临，肾气上从，黑起小变，埃冒云雨，胸中不利，阴痿气大衰而不起不用。
《景岳全书》：凡肝脾湿热以致宗筋弛纵者亦为阳痿。
4.思虑劳神－－心脾两虚－－心神失调宗筋失养－－阳痿《景岳全书》：凡思虑焦劳，忧郁太过，多致阳痿《类证治裁》：伤思虑者心脾郁结，阳事不举。
5.久病伤阳禀赋不足－－阳气虚惫－－命门火衰－－阳事不举《济生方》：五劳七伤，真阳衰惫阳痿不举。
《类证治裁》：先天禀弱，或后天食少而致阳痿。
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 6.胆怯多疑卒受惊恐－－恐则气下惊则气乱－－恐惧伤肾阳气不振－－阳痿《景岳全书》：凡惊恐不释者亦致阳痿，惊恐伤肾，此之谓也。
7.其它跌仆损伤－－经络不通气血不畅－－阳痿年高体衰－－气血不充脉络瘀阻－－阳痿久旷废用－－败精阻窍阳道不利－－阳痿临床所见，肝气不疏多见于年青者；阴精亏损、心脾两虚者多见于中老年，中老年男子也往往肾虚血瘀相兼，命门火衰者亦多因肾精先亏，精损及阳而致。
南方气候潮湿炎热，湿热下注者亦不少见，犹多见于酒客。
四、诊断要点（一）病史发病：环境心境身体状况病程：突然或渐进间断或持续既往病史：相关疾病及用药史其它：个人嗜好夫妻关系有无自发勃起（夜勃晨勃） (二) 主要症状：男子性生活时阴茎不能有效地持续勃起以插入阴道完成性交全过程。
(三) 伴随症状：可伴有性欲下降、早泄及身体其它症状。
(四) 体检：重点检查外生殖器和第二性征。
5 / 13(五)一般实验室检查：血 12Ａ尿 10Ａ血糖肝功能等。
(六) 专科实验室及功能检查（1）夜间勃起测定：邮票试验勃起强度测量带电脑动态监测（2）性激素测定：ＴＬＨＦＳＨＰＲＬＥ2 （激素水平不能代表性功能水平）（3）阴茎血压及其与肱动脉收缩血压比值（PBI＞0.75 为正常）（4）盆腔窃血试验：膝、髋运动后 PBI 下降 0.1 以上提示有盆腔窃血综合征（5）化学假体试验（ICI）（6）心理学测评五、鉴别诊断 1.器质性与非器质性阳痿鉴别：通过夜间勃起测定化学假体试验等专科检查鉴别。
2. 阳痿与早泄鉴别: 早泄为射精过早，勃起可正常；阳痿为末到高潮射精即痿软。
六、辩证论治（一）辩证要点 1．辨寒热寒则面白肢寒、舌淡苔白、脉沉细，热则溲赤便结、舌红苔黄脉滑数。
2．辨虚实虚则乏力气短、腰酸腿软、尿频清长、舌淡脉细，实则胸闷胁胀、烦躁易怒、便结溲黄、舌红苔黄（腻）。
3．辨阴阳阴虚则咽干潮热、溲黄便结、舌红少苔、脉细数，阳虚则面白肢冷、崐便溏尿清、舌淡苔白、脉沉迟。
4．辨轻重轻者病程短、有自发勃起、偶可免强行房，重者病程长、少有勃起、年高体衰。
5．辨脏腑情志所伤，郁怒所致，病在肝；外受湿热，邪入---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 肝经；湿热内蕴，脾胃先病，后入肝胆；恣情纵欲，肾精先亏，精损及阳；胆怯多疑，病在心（心包）、胆、肾。
（二）治疗原则：审证求因，随证施治。
虚者补之，实者泻之；热者清之，寒者温之；郁者开之，湿者祛之，瘀者行之。
避免动辄用燥热温阳之品耗伤真阴。
（三）分证论治 1.肝郁气滞主证临房不举，睡中自举。
兼证抑郁烦闷，胸胁不舒。
舌脉舌质淡，苔薄白，脉弦。
病机概要宗筋乃肝所主，肝郁气滞，疏泄失常，宗筋气机不利则临房不举。
治法疏肝解郁方药逍遥散柴胡、白芍----疏肝解郁；当归----养血和血；白术、茯苓、甘草----健脾助运，实土御木；临床应用时可加鸡血藤养血通络，白蒺藜疏肝通阳，潼蒺藜、枸杞子滋肾涵木，共奏疏肝解郁、理气通阳起痿之功。
类方：柴胡疏肝散＿＿适用于肝郁气滞较重者。
体会：本证多见于年青人，尤其新婚不久者，须重视心理调理辅以药物7 / 13治疗方能取得良好效果。
2．阴精亏损主证举而不坚，短暂即痿。
兼证易举易泄，时有遗精，腰膝酸软，耳鸣眩晕，足跟疼痛，溲黄便干，潮热盗汗，五心烦热，咽干颧红。
（诸证不必悉俱）舌脉舌红苔少，甚至有剥苔或舌面龟裂，脉细数。
病机概要阴精亏损，肾精不充，宗筋失养而致阳痿不举。
治法滋阴填精方药二地鳖甲煎生地、熟地、鳖甲----滋补肾阴；茯苓、丹皮----泻虚热；五味子枸杞子菟丝子----填补肾精；续断桑寄生----补肾壮腰；牡蛎、金樱子----涩精止遗；天花粉----养阴生津；丹参----养血活血，增加阴茎供血；临床应用时以舌象、脉象为主要依据。
类方：左归丸知柏地黄丸杞菊地黄丸体会：本证多见于青壮年恣情纵欲及滥用温补燥热壮阳之品者，辨证以舌脉为要。
3．湿热下注主证阳痿不举，阴茎弛长。
兼证阴囊坠胀，潮湿多汗，倦怠体困，尿黄溲臭，大便不爽，口粘口干。
舌脉舌苔腻黄，脉象濡数或滑数。
病机概要肝经循于阴器，湿热下注，蕴结肝经，阻遏气机乃至阳痿不举。
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 治法清热化湿方药龙胆泻肝汤龙胆草、黄芩、山栀子、柴胡---清泻肝经火热，味苦坚肾；木通、车前子、泽泻----清利湿热；当归、生地----养阴活血、凉血。
临床应用时中病即止，以防过于苦寒，反而抑制性兴奋。
类方三仁汤合三妙丸----用于湿热较轻症。
体会本证酒客多见，或脾胃薄弱者不耐长夏湿热气候则易发，若误服温补之剂则反甚。
4．心脾两虚主证阳举困难，遇劳则剧。
兼证心悸眠差，力不从心，纳少腹胀，面色不华，大便溏薄。
舌脉舌质淡，舌边齿印，苔薄白，脉细数。
病机概要脾虚不健，生化乏源，气血不旺，心神失养，阴器难以充盈则阳痿难举。
治法健脾养心，生血充阳。
方药归脾汤党参、黄芪、白术、茯苓、炙甘草-----健脾益气；枣仁、远志----养心安神；桂圆肉、当归----补血；临床应用时可加巴戟天、仙灵脾等兴阳起痿，重者另配人参炖服。
类方人参养荣丸、十全大补丸等。
体会本证多见于劳心劳脑、操劳过度者，治疗同时应注意劳逸结合，配合药膳调补更好。
5．命门火衰主证：9 / 13阳痿不举，性欲减退。
兼证：腰闾酸痛，畏寒膝冷，精神萎糜，头晕耳鸣，尿频清长，甚至五更泄，阴茎内缩。
舌脉：舌质淡胖，舌苔白，脉沉细。
病机概要：命门火衰，阳气不足，宗筋失温，痿而不起。