喉癌护理查房PPT
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喉癌护理查房PPT
吞咽困难：饮食疗法、嚼咽训 练、吸气式进食辅助 声音嘶哑：语言康复治疗、声 带保护、呼吸训练
喉癌并发症护理
气管留置管护理：皮肤清洁、管道通畅 、牙周病预防 化疗护理：口腔卫生、免疫功能检测、 抗感染预防
康复与追踪服 务
康复与追踪服务
修复功能：言语康复、吞咽康复、 呼吸康复 生活指导：饮食指导、喉癌日常护 理
康复与追踪服务
重返社会：心理疏导、职业康复、社交 支持
总结
总结
喉癌护理查房PPT的内容重点关 注喉癌的症状管理、营养支持 和心理支持。 护理过程中需评估喉癌患者的 病情和并发症，制定相应的护 理方案，并提供家属教育。
总结
康复过程中需要进行功能修复、生活指 导，帮助患者重返社会。
护士的综合评估和护理措施对喉癌患者 的康复具有重要意义。
谢谢您的观赏聆听
喉癌护理查房 PPT
目录 引言 喉癌病情评估 喉癌护理方案 喉癌并发症护理 康复与追踪服务 总结
引言
引言
护理目标：提供全面喉癌护理，促 进患者康复 护理原则：个体化护理方案，尊重 患者意愿
引言
护理重点：症状管理、营养支持、心理 支持
喉癌病情评估
喉癌病情评估
病史采集：个人病史、家族病 史、手术史等 体格检查：口腔、喉咙、颈部 肿块等
喉癌病情评估
影像学检查：X光片、CT扫描、核磁共 振等
喉癌护理方案
喉癌护理方案
症状管理：吞咽困难、咳嗽、声音 嘶哑的处理 营养支持：口腔护理、饮食调理、 导管喂食等
喉癌护理方案
心理支持：沟通、陪伴、鼓励患者积极 面对疾病 家属教育：护理技巧、病情观察、并发 症防治
喉癌并发症护 理
喉癌并发症护理
喉癌并发症护理
气管留置管护理：皮肤清洁、管道通畅 、牙周病预防 化疗护理：口腔卫生、免疫功能检测、 抗感染预防
康复与追踪服 务
康复与追踪服务
修复功能：言语康复、吞咽康复、 呼吸康复 生活指导：饮食指导、喉癌日常护 理
康复与追踪服务
重返社会：心理疏导、职业康复、社交 支持
总结
总结
喉癌护理查房PPT的内容重点关 注喉癌的症状管理、营养支持 和心理支持。 护理过程中需评估喉癌患者的 病情和并发症，制定相应的护 理方案，并提供家属教育。
总结
康复过程中需要进行功能修复、生活指 导，帮助患者重返社会。
护士的综合评估和护理措施对喉癌患者 的康复具有重要意义。
谢谢您的观赏聆听
喉癌护理查房 PPT
目录 引言 喉癌病情评估 喉癌护理方案 喉癌并发症护理 康复与追踪服务 总结
引言
引言
护理目标：提供全面喉癌护理，促 进患者康复 护理原则：个体化护理方案，尊重 患者意愿
引言
护理重点：症状管理、营养支持、心理 支持
喉癌病情评估
喉癌病情评估
病史采集：个人病史、家族病 史、手术史等 体格检查：口腔、喉咙、颈部 肿块等
喉癌病情评估
影像学检查：X光片、CT扫描、核磁共 振等
喉癌护理方案
喉癌护理方案
症状管理：吞咽困难、咳嗽、声音 嘶哑的处理 营养支持：口腔护理、饮食调理、 导管喂食等
喉癌护理方案
心理支持：沟通、陪伴、鼓励患者积极 面对疾病 家属教育：护理技巧、病情观察、并发 症防治
喉癌并发症护 理
喉癌并发症护理
喉癌护理查房教学ppt课件
营养支持和心理调适
营养支持
给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食，少量多餐，避免刺激性食物。 鼓励患者多饮水，每日不少于2000ml。
心理调适
关心体贴患者，了解患者心理需求，给予心理支持。向患者讲解疾病相关知识 及治疗方法，增强患者信心。组织病友交流会等活动，让患者之间相互鼓励、 支持。
05
并发症预防与处理策略
THANKS
感谢观看
放射治疗与化学治疗护理配合
放射治疗注意事项及副作用处理
照射野皮肤保护
口腔粘膜反应
避免阳光直接照射，保持皮肤清洁干燥， 禁用肥皂擦洗，不可涂酒精、碘酒以及对 皮肤有刺激性的药物。
保持口腔清洁，坚持用含氟牙膏刷牙，用 软毛牙刷刷牙以免损伤粘膜。
放射性食管炎
骨髓抑制
进食疼痛者，可用利多卡因溶液含漱或喷 雾。反应较重者给予抗生素、激素静脉输 液。
营养支持
对于严重营养不良的患者，可 给予肠内或肠外营养支持，以
改善患者的营养状况。
监测与调整
定期监测患者的营养指标，并 根据监测结果及时调整营养支
持方案。
06
康复训练指导与随访计划制定
言语功能康复训练方法介绍
1 2
呼吸训练
指导患者进行深呼吸练习，以增加肺活量和呼吸 肌力量，为言语功能恢复打下基础。
每周检查血象一次，当白细胞低于 3.0×109/L，血小板低于8.0×109/L时应暂 停放疗，给予升白细胞药物治疗。
化学治疗药物使用指导及观察要点
化疗前准备
评估患者身体状况，了解化疗方案、药物剂量及使用方法。
化疗中观察
密切观察患者生命体征变化，及时处理化疗反应。
化疗后护理
鼓励患者多饮水，促进药物排泄；保持室内空气新鲜，减少不良 刺激；定期随访，及时发现并处理并发症。
喉癌患者的护理查房PPT课件
喉癌患者的护理查房
汇报人：xxx
2024-05-02
目录
Contents
• 喉癌概述 • 患者基本情况介绍 • 护理查房重点内容 • 并发症预防与处理策略 • 心理护理与康复指导 • 健康教育知识普及
01 喉癌概述
喉癌定义与分类
喉癌是一种发生在喉部的恶性肿瘤，可严重影响患者的发声、呼吸和吞咽功能。
喉癌临床表现与诊断方法
临床表现
喉癌的主要症状包括声音嘶哑、呼吸困难、咳嗽、吞咽困难以及颈部淋巴结转移等。随着病情发展，患者还可能 出现喉痛、耳痛、消瘦等全身症状。
诊断方法
喉癌的诊断主要依靠喉镜检查、组织活检和影像学检查等方法。喉镜检查可以直接观察喉部病变的形态和范围； 组织活检通过取病变组织进行病理学检查，以明确诊断；影像学检查如CT、MRI等可以评估肿瘤的大小、浸润深 度和淋巴结转移情况。
治疗方案Hale Waihona Puke 论与确定手术、放疗、化疗等
患者心理状况及需求了解
01
02
03
04
喉癌对患者心理的影响 评估：焦虑、抑郁等
患者对治疗及预后的期 望与需求了解
家属对患者的支持与照 顾情况评估
提供心理干预与支持， 帮助患者树立信心
家属沟通与教育工作开展
与家属沟通患者病情、治疗方案及预 后
提供家属心理支持，协助其应对患者 病情变化
，定期清洁消毒。
伤口观察与感染预防措施
伤口观察
密切观察手术伤口有无渗血、渗液、红肿等异常 情况。
感染预防
保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，遵医嘱给予 抗生素预防感染。
引流管护理
妥善固定引流管，保持引流通畅，观察引流液性 状和量。
疼痛评估及镇痛方法选择
汇报人：xxx
2024-05-02
目录
Contents
• 喉癌概述 • 患者基本情况介绍 • 护理查房重点内容 • 并发症预防与处理策略 • 心理护理与康复指导 • 健康教育知识普及
01 喉癌概述
喉癌定义与分类
喉癌是一种发生在喉部的恶性肿瘤，可严重影响患者的发声、呼吸和吞咽功能。
喉癌临床表现与诊断方法
临床表现
喉癌的主要症状包括声音嘶哑、呼吸困难、咳嗽、吞咽困难以及颈部淋巴结转移等。随着病情发展，患者还可能 出现喉痛、耳痛、消瘦等全身症状。
诊断方法
喉癌的诊断主要依靠喉镜检查、组织活检和影像学检查等方法。喉镜检查可以直接观察喉部病变的形态和范围； 组织活检通过取病变组织进行病理学检查，以明确诊断；影像学检查如CT、MRI等可以评估肿瘤的大小、浸润深 度和淋巴结转移情况。
治疗方案Hale Waihona Puke 论与确定手术、放疗、化疗等
患者心理状况及需求了解
01
02
03
04
喉癌对患者心理的影响 评估：焦虑、抑郁等
患者对治疗及预后的期 望与需求了解
家属对患者的支持与照 顾情况评估
提供心理干预与支持， 帮助患者树立信心
家属沟通与教育工作开展
与家属沟通患者病情、治疗方案及预 后
提供家属心理支持，协助其应对患者 病情变化
，定期清洁消毒。
伤口观察与感染预防措施
伤口观察
密切观察手术伤口有无渗血、渗液、红肿等异常 情况。
感染预防
保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，遵医嘱给予 抗生素预防感染。
引流管护理
妥善固定引流管，保持引流通畅，观察引流液性 状和量。
疼痛评估及镇痛方法选择
PPT喉癌患者的护理查房(2024)
身体活动建议
根据患者的身体状况，制定个性化的身体活动计 划，如散步、瑜伽等，提高身体素质和免疫力。
2024/1/29
25
营养饮食调整建议
2024/1/29
高蛋白饮食
01
建议患者增加蛋白质摄入，如鱼、瘦肉、豆类等，促进伤口愈
合和组织修复。
多样化饮食
02
鼓励患者摄入多种食物，包括新鲜蔬菜和水果，确保摄入足够
联合应用
化学治疗常与手术治疗或放射治疗联合应用，以提高治疗效果。对于晚期喉癌患 者，化学治疗可作为姑息治疗手段，缓解症状，延长生存期。
2024/1/29
11
效果评估指标和方法
评估指标
主要包括生存率、复发率、生活质量等 。生存率是最直观的评估指标，反映患 者的长期生存情况；复发率反映治疗的 彻底程度；生活质量则体现患者治疗后 的身心状态。
呼吸道管理不到位
部分患者存在呼吸道分泌物增多、呼吸困难等问题，医护人员对 呼吸道管理不够细致，导致患者舒适度降低。
2024/1/29
30
改进措施提出并实施方案
规范护理记录
加强护理记录的培训和监督，确保记录准确、完整、及时 。
加强患者心理护理
医护人员应关注患者的心理变化，及时进行心理疏导和干 预，提高患者的心理承受能力。
治疗意义
早期诊断喉癌可以尽早制 定治疗方案，提高治疗效 果，减少并发症和后遗症 的发生。
7
02
喉癌治疗方法及效果评估
2024/1/29
8
手术治疗方式与适应证
手术治疗方式
根据喉癌的不同分期和部位，手术方式包括全喉切除术、部分喉切除术、喉裂 开术等。
适应证
早期喉癌患者，尤其是声门型喉癌，手术治疗是首选方法。对于晚期喉癌患者 ，手术联合其他治疗方法也可取得较好效果。
喉癌(声门型)术后患者的护理查房PPT
护理效果
经过精心护理，患者咽瘘愈合 良好，无并发症发生，顺利出 院。
患者基本信息
患者李女士，68岁，因呼吸困 难、咽痛就诊，确诊为喉癌(声 门型)，行部分喉切除术。
护理措施
针对患者的特殊情况，制定个 性化的护理计划，加强呼吸道 管理，预防感染。
经验总结
对于疑难病例，需要制定个性 化的护理计划，加强呼吸道管 理和感染预防。
喉癌术后出血的原因可能包括手术操作损伤、血管结扎不牢固或肿瘤侵蚀血管等。患者可能出现呕血、吐血或颈 部肿胀等症状。护士应密切观察患者的生命体征，及时发现并处理出血情况。采取止血措施，如冰敷、压迫止血 等，同时通知医生进行紧急处理。
感染
总结词
喉癌术后感染是常见的并发症，可能引发局部炎症和全身性感染。
确保患者呼吸道畅通，及 时清理呼吸道分泌物，避 免发生窒息或呼吸困难。
观察呼吸情况
密切观察患者的呼吸频率 、深度和节律，发现异常 及时处理。
防止感染
保持室内空气清新，定期 给患者吸氧、雾化吸入等 ，预防呼吸道感染。
饮食护理
流质饮食
术后初期患者应进食流质食物， 逐渐过渡到半流质和软食。
避免刺激性食物
VS
详细描述
呼吸困难可能是由于喉部肿胀、痰液堵塞 、气管插管等原因引起的。护士应密切观 察患者的呼吸情况，及时发现并处理呼吸 困难症状。协助患者排痰，保持呼吸道通 畅。遵医嘱给予吸氧、解痉等治疗措施， 必要时进行气管切开或插管等紧急处理。
其他并发症
总结词
喉癌术后可能发生其他并发症，如皮下气肿 、喉头水肿等。
详细描述
皮下气肿是手术过程中气体进入皮下组织所 致，一般可自行吸收。护士应观察皮下气肿 的范围和程度，告知患者避免过度活动颈部 ，以免加重症状。喉头水肿可能引起呼吸困 难，需及时处理。护士应观察患者呼吸情况 ，遵医嘱给予抗炎、消肿治疗，必要时进行 气管切开或插管等紧急处理。
喉癌(声门型)术后患者的护理查房ppt课件ppt课件
05
社会支持：鼓励患者参感谢您的观看
汇报人：XXX
率、节律、深度等指标，评估呼
吸功能恢复情况
04
吞咽功能监测：观察患者吞咽动
作、吞咽时间、吞咽困难程度等
05
心理状态监测：关注患者情绪变
指标，评估吞咽功能恢复情况
化，及时进行心理疏导和安慰，
减轻患者心理压力
饮食护理
01
术后禁食，待 病情稳定后逐
渐恢复饮食
02
饮食以清淡、 易消化、高营
养为主
03
避免辛辣、刺 激性食物，以
心理调适
保持乐观心态，积极面对疾病 学会自我调节，避免焦虑和抑郁 保持良好的生活习惯，增强免疫力 建立良好的人际关系，寻求社会支持 学会放松和冥想，减轻心理压力
康复计划制定
制定康复目标：根据患者病情和需 01 求，制定合理的康复目标
康复计划内容：包括心理护理、饮 02 食指导、运动康复等
康复计划实施：按照计划内容，分 03 阶段、分步骤实施康复计划
康复计划调整：根据患者康复情况， 0 4 及时调整康复计划，确保康复效果
出院指导与随访
01
出院前心理辅导：帮助患者了解出院后的注意事项，减轻焦虑和恐惧
02
出院后定期随访：了解患者康复情况，提供心理支持和康复指导
03
康复计划制定：根据患者病情和需求，制定个性化的康复计划
04
健康教育：指导患者进行正确的饮食、运动和作息，提高生活质量
处理方法：调整饮食、进行吞咽功能训练、药物治疗等
04
预防措施：术后早期进行吞咽功能训练、保持口腔清洁等
伤口感染
原因：手术切口处理 不当，术后护理不周
症状：红肿、疼痛、 渗出、发热
喉癌护理查房.ppt
3、保护肛门：由于大便次数增多，尤其是老人肛门受多 次排便的刺激，皮肤容易溃破，因此每次便后，用软卫 生纸轻轻按擦后用温水清洗，涂上凡士林油膏或抗生素 类油膏。
4、按时服药：要坚持按照医嘱服药 7～ l0天，不要刚停 止腹泻就停止服药，这样容易使细菌产生抗药性，很容 易转为慢性痢疾。
护理措施
5、注意隔离与消毒： （1）隔离：患者的食具、用具要单独使用，要有专来自便分化好、发展慢、转移晚
声门上型
声门型
声门下型
扩散转移
1.直接扩散
上下、前后、左右方向
2.淋巴转移
颈部淋巴结
3.血行转移
远处器官（肺、肝、骨、肾等）
诊断方法
1、间接喉镜检查：是临床最直接、最重要的诊 断手段之一。检查可见到喉部肿块的形态、范 围。
2、喉部CT扫描和MRI检查，能增加喉癌的诊断准 确性和颈淋巴结转移诊断的准确率。
出院指导
正确取放内套管，清洗、 消毒内套管的方法。
告知患者脱管的危险性， 气道湿化的方法。
气管套管的护理
不去人群密集、粉尘 较重、空气污染明显
的地方
饮食宜清淡、易消化、 营养丰富的软食为主， 避免吃辛辣刺激的过
硬的食物。
活动
饮食
发音重建
告知患者发音重建的方法
复查
手术后1年内复查时间为出院后第 1个月、3个月、6个月、12个月。 一年以后为每半年复查一次，至
雾化吸入、定时翻身拍背，促进痰液咳出。必要时吸痰 。 （5）在套管口覆盖两层盐水纱布，以湿化空气、防止异物 坠入气道。 （6）防止脱管，套管系带应打死结，保持其松紧度适宜。 （7）保持气管套管口，纱布清洁、干燥，如被分泌物浸湿 或受污染后要及时更换。
胃管的护理
4、按时服药：要坚持按照医嘱服药 7～ l0天，不要刚停 止腹泻就停止服药，这样容易使细菌产生抗药性，很容 易转为慢性痢疾。
护理措施
5、注意隔离与消毒： （1）隔离：患者的食具、用具要单独使用，要有专来自便分化好、发展慢、转移晚
声门上型
声门型
声门下型
扩散转移
1.直接扩散
上下、前后、左右方向
2.淋巴转移
颈部淋巴结
3.血行转移
远处器官（肺、肝、骨、肾等）
诊断方法
1、间接喉镜检查：是临床最直接、最重要的诊 断手段之一。检查可见到喉部肿块的形态、范 围。
2、喉部CT扫描和MRI检查，能增加喉癌的诊断准 确性和颈淋巴结转移诊断的准确率。
出院指导
正确取放内套管，清洗、 消毒内套管的方法。
告知患者脱管的危险性， 气道湿化的方法。
气管套管的护理
不去人群密集、粉尘 较重、空气污染明显
的地方
饮食宜清淡、易消化、 营养丰富的软食为主， 避免吃辛辣刺激的过
硬的食物。
活动
饮食
发音重建
告知患者发音重建的方法
复查
手术后1年内复查时间为出院后第 1个月、3个月、6个月、12个月。 一年以后为每半年复查一次，至
雾化吸入、定时翻身拍背，促进痰液咳出。必要时吸痰 。 （5）在套管口覆盖两层盐水纱布，以湿化空气、防止异物 坠入气道。 （6）防止脱管，套管系带应打死结，保持其松紧度适宜。 （7）保持气管套管口，纱布清洁、干燥，如被分泌物浸湿 或受污染后要及时更换。
胃管的护理
《喉癌护理查房》课件
日常生活能力训练
指导患者进行日常生活能力训练，如 洗脸、刷牙、穿衣等，提高患者的生 活自理能力。
营养支持
根据患者的营养状况和饮食需求，给 予适当的营养支持，保证患者的营养 需求。
05
喉癌的预防和保健
喉癌的预防措施
戒烟限酒
戒烟可以显著降低喉癌的发生风险，同时限 制酒精摄入也有助于预防喉癌。
避免职业暴露
喉癌的病因和发病机制
吸烟
饮酒
长期吸烟是喉癌的主要危险因素之一，烟 草中的有害物质可损伤喉黏膜细胞，导致 基因突变和细胞异常增生。
长期大量饮酒可增加喉癌的风险，酒精可 直接刺激喉黏膜细胞，导致细胞损伤和突 变。
职业暴露
人乳头瘤病毒感染
长期接触有害物质，如石棉、铬、镍等， 可增加喉癌的风险。
HPV感染与喉癌的发生密切相关，HPV感 染可引起喉黏膜细胞的基因突变和异常增 生。
通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞，如使用PD-1抑
制剂等免疫治疗药物。
靶向治疗
02
针对特定基因突变或蛋白质的药物，如针对EGFR突变的靶向药
物。
免疫治疗和靶向治疗的疗效和副作用
03
免疫治疗和靶向治疗的疗效因个体差异而异，也可能引起一系
列副作用，如皮疹、高血压等。
04
喉癌的护理足 够的支持，让患者感受到温 暖和关爱，提高治疗依从性 。
喉癌患者的疼痛护理
疼痛评估
对患者进行疼痛评估，了解疼 痛的性质、程度和持续时间， 为制定个性化的疼痛护理方案
提供依据。
药物治疗
根据疼痛程度，遵医嘱给予适 当的止痛药物，并注意观察药 物的疗效和不良反应。
非药物治疗
心理护理的重要性
喉癌患者面临身体和心理的 双重压力，心理护理对于提 高患者的生活质量和促进康 复具有重要意义。
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未予重视及治疗，之后症状逐渐加重，现声音嘶哑明 显，呈持续状，喉痛加重，偶有痰血。9月4日来我院 就诊，门诊拟“喉占位”收住耳鼻喉科. • 既往史：有高血压，脑出血史 • 专科检查：左侧喉室内有一大溃疡性新生物，左声带 活动差，喉室稍狭窄，余（一） • 入院时生命体征：T36.3℃ P66次/分 R20次/分 BP130/75mmHg
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喉癌护理查房
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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查房信息
• 时间：20xx年9月 • 地点：ICU科室 • 主持者：葛家凤护士长 • 主讲者：王慧 • 参与对象：ICU全科室护理人员 • 查房对象:3床 王宏根 • 疾病诊断：喉占位？
• 9.20突发呼吸困难，心率增快，SPO2下降，查体右侧胸廓饱 满，右侧呼吸音低于左侧，急查胸片示右侧气胸，家属拒绝行 胸腔闭式引流术
• 9.21患者仍呼吸困难，SPO2:70-90%，复查胸片示肺组织压 缩约70%，约17:40左右出现心率减慢，血氧最低至50%，予 积极抢救，但心率下降至零，血压测不出，自主呼吸消失，予 心肺复苏一小时未恢复，两瞳孔散大固定，18:49行心电图示 一直线，宣布临床死亡
6其他——喉癌的发生可能与免疫功能缺乏、小剂量的放疗等 有关
• 9.10患者喉活检提示炎性肉芽组织，大量浆细胞及不典型郎罕 氏细胞，建议进一步病理检查，请耳鼻喉科会诊，考虑患者昏 迷，暂不宜活检
2020/10/29
• 9.11拔除桡动脉置管，甘露醇改Q12H，请高压氧会诊 • 9.12姚主任查房，患者病情较前好转，生命体征尚平稳，但
仍有低热，最高38℃，冰毯间断应用，医嘱改病重，偶有左 侧口角抽搐，予丙戊酸钠胃注，15:30外出行高压氧治疗，安 返病房 • 9.13气管切开内吸氧6L/分，SPO2:90/97%，晨血气示PH； 7.415,PO2:67mmhg,PCO2:52.4mmhg,BE9mmol/L, 持续发热，病情不稳定，未行高压氧治疗 • 9.14血常规示：中性粒细胞85.80%↑，白细胞 18.61*10*9/L↑,考虑院内真菌感染，加用氟康唑，拔除深静 脉置管，体温大于38.5送血培养，同时送痰培养及真菌培养 • 9.15痰培养示肺炎克雷伯菌，停用舒普生，改用美罗培南 • 9.16患者体温间断发热，冰毯间断应用 • 9.17医嘱停用脱水剂，予深静脉置管，监测CVP以指导补液
2020/10/29
• 9.18患者HR:120——130次/分，SPO2：88——91%，床 边心电图示窦性心动过速，测CVP16cmH2O,医嘱予西地兰， 托拉塞米应用，改病危。床边胸片示两肺团状影，提示梗阻感 染，请杨主任会诊，予行痰找抗酸杆菌及脱落细胞学检查
• 9.19患者神志呈深昏迷，GCS6分，胸部CT示肺间质纤维化 改变，BP下降考虑感染性休克，医嘱予去甲肾静脉泵入，乌司 他丁改善微循环，低蛋白血症，尿少，予利尿
1吸烟：烟草燃烧可产生烟焦油，其中的苯丙芘有致癌作用， 可致粘膜水肿、充血、上皮增生及鳞状化生，使纤毛运动 停止，从而致癌
2饮酒
3空气污染：工业产生的粉尘、二氧化硫、铬、砷等长期吸入 可能导致呼吸道肿瘤
4ห้องสมุดไป่ตู้毒感染：人乳头状瘤病毒（HPV）可引起喉乳头状瘤，目前 认为是喉癌的癌前病变。
5性激素代谢紊乱：喉是第2性征器管，认为是性激素的靶器管。 喉癌患者男性明显多于女性。临床研究发现喉癌患者睾酮 水平高于正常人，雌激素降低；切除肿瘤后睾酮水平明显 下降。
• 9.8晨试脱机，吸氧下SPO2:90-91%，外出行头、喉、肺部 CT，结果示：符合重度脑缺血、缺氧CT表现，喉新生物待病 理结果确诊，肺CT肺部感染。患体温最高升至38℃，予冰毯 应用
• 9.9血常规：血红蛋白108g/L↓中性粒细胞%83.80%↑白细胞 12.11＊10*9，C-反应蛋白50mg/L,提示抗感染治疗有效， 同时送痰培养及痰涂片找真菌及结核杆菌，血气示 PH:7.377,PO2:113mmhg,PCO2:45.6mmhg,BE2mmo l/L医嘱予试脱机
间质性肺炎 缺血缺氧性脑病
2020/10/29
查房内容
• 1.病例解析
病史、病程介绍
• 2.喉癌的相关知识
病因、发病机制、病理、临床表现、治疗
• 3.护理程序
•
护理诊断、预期目标、护理措施、评价
2020/10/29
（一）病史介绍
• 3床 王宏根 • 男 72岁
• 主诉：声音嘶哑伴喉痛1年余 • 现病史：患者约一年前开始出现声音嘶哑，轻微喉痛，
2020/10/29
（二）喉癌相关知识
• 喉癌是喉部最常见的恶性肿瘤。 • 其发病率呈逐年上升趋势，占全身恶性肿瘤的5.7% -----
7.6% • 多见于50岁以上的男性患者，男女比例是10:1 • 病理上以鳞癌多见
2020/10/29
喉癌的病因及发病机制
• 喉癌的发生目前尚无确切病因，可能是多种因素共同作用 导致，主要有以下方面
• 9.5行右锁骨下深静脉置管15cm。左手内侧桡动脉置管 监测动脉血压
• 9.6更改呼吸机模式ASV，加用多烯保肝
2020/10/29
• 9.7患者出现发热，考虑肺部感染，加用替考拉宁；胃肠减压未 见再出血，予抑酸剂减量，予肠内营养。15:00试脱机，气管 内给氧6L/分。SPO2 90-95% ,21:30呼吸急促，SPO2下降， 医嘱继续予机械通气，模式参数同前
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病程介绍
• 9。4入院后予以喉部活检，于17:53突发胸闷，呼吸困难， 烦躁不安，急诊手术行气管切开，于18:19左右出现心跳 骤停，经积极抢救与18:28恢复心跳，行心电图检查考虑 急性心肌梗死，术后患者昏迷，频繁抽搐于20:10转入我 科，入科时呈中度昏迷，双侧瞳孔2.5mm.对光反射迟钝， 频繁抽搐，气管切开渗血较多，气道吸出较多血性痰液， SPO285—88%，持续胃肠减压引出血性胃内容物，积 极抢救治疗，机械通气，脑保护，促醒，抑酸，保护胃黏 膜，抗感染，维持水电解质平衡等对症治疗
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喉癌护理查房
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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查房信息
• 时间：20xx年9月 • 地点：ICU科室 • 主持者：葛家凤护士长 • 主讲者：王慧 • 参与对象：ICU全科室护理人员 • 查房对象:3床 王宏根 • 疾病诊断：喉占位？
• 9.20突发呼吸困难，心率增快，SPO2下降，查体右侧胸廓饱 满，右侧呼吸音低于左侧，急查胸片示右侧气胸，家属拒绝行 胸腔闭式引流术
• 9.21患者仍呼吸困难，SPO2:70-90%，复查胸片示肺组织压 缩约70%，约17:40左右出现心率减慢，血氧最低至50%，予 积极抢救，但心率下降至零，血压测不出，自主呼吸消失，予 心肺复苏一小时未恢复，两瞳孔散大固定，18:49行心电图示 一直线，宣布临床死亡
6其他——喉癌的发生可能与免疫功能缺乏、小剂量的放疗等 有关
• 9.10患者喉活检提示炎性肉芽组织，大量浆细胞及不典型郎罕 氏细胞，建议进一步病理检查，请耳鼻喉科会诊，考虑患者昏 迷，暂不宜活检
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• 9.11拔除桡动脉置管，甘露醇改Q12H，请高压氧会诊 • 9.12姚主任查房，患者病情较前好转，生命体征尚平稳，但
仍有低热，最高38℃，冰毯间断应用，医嘱改病重，偶有左 侧口角抽搐，予丙戊酸钠胃注，15:30外出行高压氧治疗，安 返病房 • 9.13气管切开内吸氧6L/分，SPO2:90/97%，晨血气示PH； 7.415,PO2:67mmhg,PCO2:52.4mmhg,BE9mmol/L, 持续发热，病情不稳定，未行高压氧治疗 • 9.14血常规示：中性粒细胞85.80%↑，白细胞 18.61*10*9/L↑,考虑院内真菌感染，加用氟康唑，拔除深静 脉置管，体温大于38.5送血培养，同时送痰培养及真菌培养 • 9.15痰培养示肺炎克雷伯菌，停用舒普生，改用美罗培南 • 9.16患者体温间断发热，冰毯间断应用 • 9.17医嘱停用脱水剂，予深静脉置管，监测CVP以指导补液
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• 9.18患者HR:120——130次/分，SPO2：88——91%，床 边心电图示窦性心动过速，测CVP16cmH2O,医嘱予西地兰， 托拉塞米应用，改病危。床边胸片示两肺团状影，提示梗阻感 染，请杨主任会诊，予行痰找抗酸杆菌及脱落细胞学检查
• 9.19患者神志呈深昏迷，GCS6分，胸部CT示肺间质纤维化 改变，BP下降考虑感染性休克，医嘱予去甲肾静脉泵入，乌司 他丁改善微循环，低蛋白血症，尿少，予利尿
1吸烟：烟草燃烧可产生烟焦油，其中的苯丙芘有致癌作用， 可致粘膜水肿、充血、上皮增生及鳞状化生，使纤毛运动 停止，从而致癌
2饮酒
3空气污染：工业产生的粉尘、二氧化硫、铬、砷等长期吸入 可能导致呼吸道肿瘤
4ห้องสมุดไป่ตู้毒感染：人乳头状瘤病毒（HPV）可引起喉乳头状瘤，目前 认为是喉癌的癌前病变。
5性激素代谢紊乱：喉是第2性征器管，认为是性激素的靶器管。 喉癌患者男性明显多于女性。临床研究发现喉癌患者睾酮 水平高于正常人，雌激素降低；切除肿瘤后睾酮水平明显 下降。
• 9.8晨试脱机，吸氧下SPO2:90-91%，外出行头、喉、肺部 CT，结果示：符合重度脑缺血、缺氧CT表现，喉新生物待病 理结果确诊，肺CT肺部感染。患体温最高升至38℃，予冰毯 应用
• 9.9血常规：血红蛋白108g/L↓中性粒细胞%83.80%↑白细胞 12.11＊10*9，C-反应蛋白50mg/L,提示抗感染治疗有效， 同时送痰培养及痰涂片找真菌及结核杆菌，血气示 PH:7.377,PO2:113mmhg,PCO2:45.6mmhg,BE2mmo l/L医嘱予试脱机
间质性肺炎 缺血缺氧性脑病
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查房内容
• 1.病例解析
病史、病程介绍
• 2.喉癌的相关知识
病因、发病机制、病理、临床表现、治疗
• 3.护理程序
•
护理诊断、预期目标、护理措施、评价
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（一）病史介绍
• 3床 王宏根 • 男 72岁
• 主诉：声音嘶哑伴喉痛1年余 • 现病史：患者约一年前开始出现声音嘶哑，轻微喉痛，
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（二）喉癌相关知识
• 喉癌是喉部最常见的恶性肿瘤。 • 其发病率呈逐年上升趋势，占全身恶性肿瘤的5.7% -----
7.6% • 多见于50岁以上的男性患者，男女比例是10:1 • 病理上以鳞癌多见
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喉癌的病因及发病机制
• 喉癌的发生目前尚无确切病因，可能是多种因素共同作用 导致，主要有以下方面
• 9.5行右锁骨下深静脉置管15cm。左手内侧桡动脉置管 监测动脉血压
• 9.6更改呼吸机模式ASV，加用多烯保肝
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• 9.7患者出现发热，考虑肺部感染，加用替考拉宁；胃肠减压未 见再出血，予抑酸剂减量，予肠内营养。15:00试脱机，气管 内给氧6L/分。SPO2 90-95% ,21:30呼吸急促，SPO2下降， 医嘱继续予机械通气，模式参数同前
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病程介绍
• 9。4入院后予以喉部活检，于17:53突发胸闷，呼吸困难， 烦躁不安，急诊手术行气管切开，于18:19左右出现心跳 骤停，经积极抢救与18:28恢复心跳，行心电图检查考虑 急性心肌梗死，术后患者昏迷，频繁抽搐于20:10转入我 科，入科时呈中度昏迷，双侧瞳孔2.5mm.对光反射迟钝， 频繁抽搐，气管切开渗血较多，气道吸出较多血性痰液， SPO285—88%，持续胃肠减压引出血性胃内容物，积 极抢救治疗，机械通气，脑保护，促醒，抑酸，保护胃黏 膜，抗感染，维持水电解质平衡等对症治疗