放射科5月份业务学习对比剂概念王惠芬
放射科对比剂管理和使用规范
搔痒或荨麻疹。大多为一过性自行消退。轻度反应应立即停药，嘱其多饮水，密切观
察病情，必要时按医嘱用药。少数病人的轻度反应可能是严重反应的先兆，应注意密
切观察。
5.14.2中重度反应：上述反应加重并有低血压和支气管痉挛。大量出汗、皮肤苍白、
5.6放射科在使用对比剂前要先询问病人是否有过敏史及过敏体质，是否有医疗上的问题，如
怀孕、严重之肝、肾、心血管疾病、哮喘等病史。简单告知可能产生的不适，及出现不良反应如何呼叫。
5.7检查区域应备有急救车及相关急救设备。
5.8执行静脉注射对比剂时应依护理技术操作标准执行。选择粗、直、弹性好、静脉穿刺，
9.使用单位：放射科
10.相关附件：
批准人：日期： 年 月 日
紫绀、血压下降、脉搏细弱；腹部绞痛，严重呕吐，喉头水肿，重度支气管痉挛，急性肺水肿，心动过缓，室颤，乃至心跳骤停。如出现中重度反应即停止注射，平卧，给氧，通知医生，按医嘱予抗过敏、升压、缓解支气管痉挛等对症处理，观察生命体征变化并记录，必要时通知相关科室协助。如出现心跳呼吸骤停按CPR急救流程处理。
注意避开关节和静脉瓣，尽量不用手背细小静脉和下肢静脉。对于静脉注射高风险患者或VIP
患者，选择腕关节以上部位静脉穿刺。经科内两位护士评估静脉及穿刺后，仍无法成功穿刺，
及时通知科内静脉输液专科护士或护士长。
5.9科内静脉输液专科护士或护士长经评估后，认为确实存在静脉注射高风险或渗出风险
总值≧6分的患者，告知患者或家属，可选择耐高压PICC穿刺或选择其他外周部位静脉穿刺。
5.3对比剂应存在通风良好清洁干燥之室温下，对比剂的标签清楚，标示药名、浓度、剂量。对比剂的存放安全妥善，静脉用造影剂有存放温湿度记录。
常用影像学对比剂种类
常用影像学对比剂种类影像学对比剂是在医学影像学中用于增强器官、血管和组织的可见度的化学物质。
不同的对比剂在不同的影像检查中扮演着不同的角色，帮助医生做出准确的诊断。
以下是一些常用的影像学对比剂种类及其应用：1. 碘类对比剂碘类对比剂是最常用的影像学对比剂之一，具有很强的X射线吸收能力，可以用于多种影像检查，如CT扫描、血管造影和静脉尿路造影等。
碘类对比剂可以提供清晰的血管图像和器官结构，帮助医生诊断血管疾病、肿瘤和其他疾病。
2. 磁共振对比剂磁共振对比剂是用于增强磁共振成像(MRI)的可见度的物质。
常用的磁共振对比剂有钆类对比剂和铁氧化剂。
磁共振对比剂可以提供更清晰的器官和组织图像，帮助医生检测和诊断多种疾病，如肿瘤、神经系统疾病和心血管疾病等。
3. 超声波对比剂超声波对比剂是用于改善超声图像质量的物质。
常见的超声波对比剂是气体泡沫或微球，可以通过造影剂的反射和散射声音来提供更清晰的器官和血流图像。
超声波对比剂主要应用于心脏、肝脏、肾脏等器官的检查，有助于医生评估器官的功能和病变。
4. 核素对比剂核素对比剂是用于放射性核素显像的物质。
常见的核素对比剂有铊、锝、碘、铷等。
核素对比剂可以通过注射或口服的方式给患者，然后使用放射性摄影技术来观察其分布和代谢，帮助医生检测和诊断肿瘤、心血管疾病、骨骼疾病等。
5. 荧光对比剂荧光对比剂是一种近年来发展的新型影像学对比剂。
荧光对比剂可以通过荧光成像技术来观察其在身体内的分布和代谢，并可以提供高分辨率的图像。
荧光对比剂主要应用于显微镜下的观察和实时图像引导手术等。
，常用的影像学对比剂种类包括碘类对比剂、磁共振对比剂、超声波对比剂、核素对比剂和荧光对比剂等。
不同种类的对比剂具有不同的应用范围和使用方法，医生根据具体的检查需要选择合适的对比剂来提高影像的清晰度和诊断准确性。
第一节 对比剂
（4）非离子型对比剂的R1、R3、 R5侧链含有多个羟基，具有很好的亲水性，不能电离 的（优点）。
三 对比剂的应用机制及药物动力学基础
（三）有机碘制剂的代谢与药物动力学基础
2.离子型与非离子型对比剂的比较 （1）非离子型对比剂可溶于水而不电离的优点：一是不带电荷， 二是渗透压显著减低。 （2）离子型分子结构中均有羧基，有很强的亲水性，是神经毒性 的重要原因。 （3）非离子型至少包含4个羟基，保证有较低的毒性，苯环侧链 上的多个羟基，对苯环上碘原子起到很好的屏蔽作用。 （4）双苯环非离子型含碘原子多，渗透压低，但分子大，粘度较 高。 3.不同非离子碘对比剂的分子结构比较 三个侧链上所含羟基数目与分布不同。
是将对比剂经口服或静脉注入体内，由器官排 泄至脏器的管腔中显影。
1.口服：口服胆囊造影，经肠道吸收进入血循环。
2.静脉。
三、对比剂的应用机制及药物动力学基础
（一）硫酸钡和碘制剂增加X线影像对比的机制
原子序数越高的物质，对X线的光电吸收效应越多，表现 为高密度阴影，形成明显对比。对放射诊断用X线的频谱， 正适合于钡原子和碘原子的吸收频谱。
静脉肾盂造影，60％或76％，20～40 mL； 脑血管造影，动脉注射20 mL(60％)，分两次注射； 周围血管造影，一次10～40 mI(60％)； 肠道造影，60％或76％，30～90 mL取代钡剂； CT增强扫描及子宫输卵管造影。 切记不能用于脑室和椎管造影，否则会引起严重惊厥、休克，甚至 死亡。
造影相关概念
x线影像形成的基础：
人体组织结构的形态、密度、厚度的差异，对X线的吸收不同， 形成黑白度不同的影像。
造影检查
将高于或低于该组织结构的物质通过人为的办法，引入器官内 部或周围间隙，使之产生对比的方法。
对比剂的使用规范和注意事项201512
对比剂的使用规范和注意事项
对比剂的使用规范和注意事项
经验值： 根据经验值设置扫描延迟时间，最简单易行， 但设置时需要充分考虑受检者的生理病理 因素的影响。
对比剂的使用规范和注意事项
对比剂应用注意事项 （1）严格掌握对比剂应用的适应证和禁忌症，检查 前核实患者有无过敏史，告知对比剂注射时可能 出现的身体反应，鼓励饮水，检查室内应备急救 药品，有过敏史者可预先给予固醇类和抗组织胺 类药； （2）CTA检查推荐使用非离子型对比剂，高压注射 器静脉团注方式给药，根据药典做或不做碘过敏 试验，一般无需使用口服对比剂；
对比剂的使用规范和注意事项
（5）成人患者采用浓度300～370mgI/ml对比剂，注 射方式、注射速率和用量根据检查类型和患者个 体情况设置；（使用中需注意控制对比剂用量， 外周血管条件差的老年患者可采用高浓度、低流 率方式获得成像所需的碘注入率，减少对比剂外 溢的发生率)；（婴幼儿患者建议采用浓度270～ 320mgI/ml的等渗对比剂，注射速率和用量根据体 重设置，总量≤2ml/kg）。 （6）CT增强扫描后，患者应留观15～60分钟，观察 有无对比剂过敏反应。
对比剂的使用规范和注意事项
对比剂的使用规范和注意事项
先心病的注射规范： 根据婴幼儿患 者的体重、病情选 择等渗对比剂的注 射方案。婴幼儿患 者建议采用浓度 270～320mgI/ml的 等渗对比剂，注射 速率和用量根据体 重设置，总量 ≤2ml/kg。
对比剂的使用规范和注意事项
双筒注射方式 使用双筒高压注射器，注射对比剂之后立即 通过双通延长管注射生理盐水冲洗，是心 脏冠状动脉CTA的常规对比剂注射方式。快 速注射的生理盐水将对比剂迅速推出延长 管、外周静脉，减少对比剂浪费，可减少 对比剂用量，同时避免中心静脉、右心内 高密度对比剂引起的放射状伪影对右冠状 动脉影像的干扰 。
对比剂使用指南第1版2019
对比剂使用指南（第1版）对比剂使用指南（第1版）2008中华医学会放射学分会 zhonguo医师协会放射医师分会概论一、对比剂概念以医学成像为目的将某种特定物质引入人体内，以改变机体局部组织的影像对比度，这种被引入的物质称为“对比剂”(contrast medium)，也称之为“造影剂”。
二、对比剂分类1．x线对比剂：(1)钡类对比剂：硫酸钡干粉、硫酸钡混悬剂；(2)碘类对比剂：按在溶液中是否分解为离子，又分为离子型对比剂和非离子型对比剂；按分子结构分为单体型对比剂和二聚体型对比剂，按渗透压分为高渗对比剂、低渗对比剂和等渗对比剂；(3)CO2对比剂。
2．MRI对比剂：(1)静脉内使用：钆类对比剂、锰类对比剂、铁类对比剂；(2)胃肠道内使用：铁类对比剂。
3．超声对比剂：用于超声波检查碘对比剂使用指南一、使用碘对比剂前的准备工作1．碘过敏试验：一般无需碘过敏试验(有多中心研究结果显示，小剂量碘过敏试验无助于预测离子型和非离子型碘对比剂是否发生不良反应[1])，除非产品说明书注明特别要求。
2．签署知情同意书：使用碘对比剂前，建议与患者或其监护人签署“碘对比剂使用患者知情同意书”。
签署知情同意书前，医师或护士需要：(1)告知患者或其监护人关于对比剂使用的适应证、禁忌证、可能发生的不良反应和注意事项。
(2)询问患者是否有使用碘剂出现重度不良反应的历史和哮喘、糖尿病、肾脏疾病、蛋白尿、肾脏手术、使用肾毒性药物、高血压、痛风病史及其他与现疾病治疗有关的药物不良反应或过敏史。
(3)需要高度关注的相关疾病：①甲状腺功能亢进，此类患者是否可以注射碘对比剂需要咨询内分泌专科医师；②糖尿病肾病，此类患者是否可以注射碘对比剂需要咨询内分泌专科医师和肾脏病专科医师；③肾功能不全，此类患者使用对比剂需要谨慎和采取必要措施[2]。
二、推荐“碘对比剂使用患者知情同意书”内容1．既往无使用碘剂发生不良反应的病史。
2．无甲状腺功能亢进、严重肾功能不全、哮喘病史。
【放射技师考试】第十二章第二节MR对比剂
第十二章第二节 MR对比剂1、在国内规模应用磁共振对比剂始于20世纪90年代。
2、目前国内临床使用的磁共振对比剂均以稀土元素钆（Gd）为基础，通过将其包被在螯合物中，避免钆金属直接沉积于人体产生毒害作用。
3、磁共振对比剂在发现平扫未显示的病变、肿瘤的诊断、明确病灶范围、术后病人的监测，以及血管病变的显示等方面发挥着不可或缺的作用。
4、磁共振对比剂的主要作用是改变组织MR特征性参数，缩短T1和（或）T2弛像时间。
5、MRI对比剂可分为T1弛豫对比剂和T2弛豫对比剂。
6、根据作用的不同和磁化率的强弱分为抗磁性、顺磁性、超顺磁性和铁磁性对比剂。
7、根据MRI对比剂在体内的分布，对比剂特异性所针对的组织等标准分为细胞内外对比剂和组织特异性对比剂。
8、临床最常用的MRI对比剂是钆类对比剂。
9、正常人体内钆离子含量极低。
少量自由钆离子进入人体内，便可产生毒副作用。
钆离子进入血液后，与血清蛋白结合形成胶体，这些胶体被网状内皮系统吞噬后分布于肝脏、脾脏、骨髓等器官，引起这些器官的中毒反应。
钆中毒严重时可表现为共济失调、神经抑制、心血管及呼吸抑制等。
10、自由钆离子与螯合态钆有明显不同。
自由离子钆与DTPA 络合形成螯合物后。
其毒性大为减小，而且很少与血浆蛋白结合，不经过肝脏代谢，很快以原形态由肾脏排除；由于肾脏代谢螯合物可能导致肾小球滤功能下降，对于肾功能不全的患者需慎用。
有时钆的螯合物聚集会引起一定程度的神经细胞代谢改变，会引起轻微的头痛、不适、恶心、呕吐等，反应较轻，呈一过性。
11、Gd-DTPA发生严重毒副反应的概率很低，为1/45万～1/35万；发生严重毒副反应的患者常有呼吸道、哮喘及过敏史。
一般表现为呼吸急促、喉头水肿、血压降低、支气管痉挛、肺水肿等，对于癫痫患者，可能诱发癫痫发作。
12、孕妇不宜使用，哺乳期妇女在用药后24小时内禁止哺乳。
谷一提醒：因我本人对此表格不重视，在2019年度中级考试中，考到表格中的的知识点，让我措手不及。
对比剂的知识点总结
对比剂的知识点总结一、对比剂的类型根据对比剂的性质和用途，可以将其分为碘剂、钡剂、铁剂、气体剂和超声造影剂等几种类型。
1. 碘剂：碘剂是最常用的一种对比剂，通常用于增强X射线、CT扫描和血管造影的成像效果。
碘剂可分为阴性对比剂和阳性对比剂。
阴性对比剂是由碘酸、碘酸盐或有机碘化合物制成的，其主要作用是在X射线或CT扫描中吸收射线，使其周围的组织或器官产生影子。
而阳性对比剂则是由含碘的有机化合物制成的，能够吸收X射线，并在线影中显现出亮白的影子，从而提高器官结构的对比度。
2. 钡剂：钡剂主要用于肠道造影检查，可以直接饮用或灌肠，通过X射线的成像技术来显示出肠道的轮廓、形态和功能。
它是一种无毒、无吸收的对比剂，被广泛用于胃肠道的X 射线摄影和CT扫描检查。
3. 铁剂：铁剂是一种用于造影磁共振成像（MRI）的对比剂，主要用于显示出软组织和血管的清晰影像。
铁剂通过对比磁场的改变来增强组织和血管的对比度，有助于医生更准确地观察和诊断病变。
4. 气体剂：气体剂主要用于胸部和腔腹腔造影检查，在X射线或CT扫描中使器官和腔隙更清晰可见。
5. 超声造影剂：超声造影剂是一种用于超声波成像技术的对比剂，可以通过改变超声波的传播速度和反射率来增强组织和器官的对比度，使医生更准确地检查和诊断病变。
二、对比剂的作用机制对比剂的作用机制主要与其成分和性质有关，不同类型的对比剂在影像学中的作用机制也不同。
1. 碘剂：碘剂能够吸收X射线，形成明显的影子，并通过这些影子来显示出器官和组织的轮廓和结构，从而提高图像的对比度。
在CT扫描中，通过碘剂的增强效应，可以更清楚地显示出血管和肿块等病变，有助于医生更准确地诊断和治疗疾病。
2. 钡剂：钡剂能够将X射线投射到其周围的组织和器官上，形成清晰的轮廓和结构，从而直接显示出肠道的形态和功能，有助于医生对胃肠道疾病进行检查和诊断。
3. 铁剂：铁剂通过改变磁场的传播速度和反射率，能够增强MRI图像中组织和血管的对比度，清晰地显示出软组织和血管的结构，有助于医生更准确地诊断疾病和损伤。
医学影像对比剂分类
医学影像对比剂分类医学影像对比剂是在医学影像检查中使用的一种辅助剂，能够提供更清晰的影像，有助于医生准确诊断疾病。
在医学实践中，对比剂可以根据不同的特性进行分类。
本文将介绍常见的医学影像对比剂分类及其应用。
一、根据对比剂的物理性质分类1. 放射性对比剂放射性对比剂是通过放射性同位素来发射γ射线，可以在体内进行显像。
常见的放射性对比剂包括放射性核素碘、铊等。
放射性对比剂在核医学检查中广泛应用，例如甲状腺扫描、核素心肌灌注显像等。
2. 磁共振对比剂磁共振对比剂是基于核磁共振原理，能够提高磁共振成像的对比度。
常用的磁共振对比剂有钆制剂、超顺磁性氧化铁等。
磁共振对比剂广泛应用于脑部、胸部、腹部等器官的成像，有助于观察病变情况。
3. X射线对比剂X射线对比剂是通过吸收或阻止X射线，使各组织器官在影像上产生明暗对比。
常见的X射线对比剂包括碘造影剂、钡剂等。
X射线对比剂在血管造影、胃肠道造影等检查中使用广泛。
二、根据对比剂的途径分类1. 血管内对比剂血管内对比剂是通过静脉注射或导管插入血管进行送药，以增强血管影像的显示。
这类对比剂通常用于血管造影、冠脉造影等检查中。
常见的血管内对比剂有碘造影剂、氟利昂等。
2. 腔内对比剂腔内对比剂是直接通过器官腔道注入，用于提高目标器官的影像对比度。
常见的腔内对比剂有胃肠道对比剂、导尿膀胱对比剂等。
腔内对比剂广泛应用于胃肠道检查、尿路造影等。
3. 腔外对比剂腔外对比剂是通过皮下注射或局部涂敷的方式使用，用于增强皮肤、软组织等部位的影像对比度。
常见的腔外对比剂有颅内造影剂、乳腺造影剂等。
腔外对比剂在神经影像学、乳腺影像学等方面得到广泛应用。
三、根据对比剂的应用范围分类1. 血管对比剂血管对比剂主要应用于心血管系统、脑血管系统以及全身血管的成像。
这种对比剂能够清晰显示血管的分支情况，有助于观察狭窄、扩张等异常情况。
2. 肝胆对比剂肝胆对比剂主要应用于肝脏、胆囊的成像。
该类对比剂可以显示肝脏、胆囊的形态和功能，用于诊断肝胆疾病，如肝肿瘤、胆道结石等。
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造影剂副反应的预防和治疗
1.了解过敏历史与做过敏试验。 2.对病人作好解释工作,消除恐惧心理。 3.预防药物的使用： (1)肾上腺皮质激素（地塞米松）：前一天及注
射前30分钟服用，注意不能与造影剂混用否则 会形成絮凝状阻塞小血管。
（2）镇静药）鲁米那，注意麻醉状态下不能 预防副反应
（3）造影前肌注苯海拉明，抗组胺药。 4.严格掌握禁忌症。 5.对比剂的选择。 6.急救物品的准备。
B.与对比剂有关：一般用1mg/kg(应‹3mg/kg)
对比剂的渗透压（高渗性）、电荷（低血钙） 和化学毒性起关键作用
（1）渗透压： 高渗引起的物理反应有：内皮一血管屏障破坏， 红细胞损害，一过性高血容量，肾脏毒性，心 脏毒性（心率不齐，房颤等）物本身的毒性
经上述初步处理的同时应迅速与有关科室联系， 以便进一步积极处理或准备转科治疗，以防危 及病人生命。
治疗原则
轻度：不需处理，嘱病人多喝水，注意休息。 中度：药物处理，但不需住院，主要为抗过敏
（抗组胺药，地塞米松，可肌注或静脉注射及 输液。） 重度：住院治疗。 在对心脏骤停和呼吸停止的进行抢救时，应记 住A、B、C、D。
以上各因素均可激活凝血、激肽、补体及纤容 系统变化造成血管通透性增加。
1）补体系统：补体系统涉及许多炎症反 应，特别是免疫反应。补体系统的激活 涉及一系列的连锁反应，引起不同因子 依次激活。C3a和C5a起主要作用，C3a 和C5a降解产物能增加毛细血管和小静 脉的通透性。补体系统可增加或修饰组 胺的释放，造成一系列的补体反应。
理想对比剂的标准
1，无毒性、不引起反应。 2，对比强、显影清楚。 3，使用方便、价格低廉。 4，易于吸收和排出。 5，理化性能稳定、久储不变。
碘造影剂种类
现CT检查中常使用的造影剂：水溶性碘造影剂、为 三碘苯环的衍生物。 1，单体离子型对比剂（1）优路芬76％、复方泛影葡 胺（渗透压2100mosm/KgH2O） （2） 安其格纳 芬65％、泛影葡胺：渗透压1500mosm/KgH2O 2，双体离子型对比剂：碘克沙酸钠 （渗透压600700mosm/KgH2O ） 3，单体非离子型对比剂：优维显300、碘海醇300、 碘异肽醇300等 （ 渗透压600-700mosm/KgH2O） 4，双体非离子型对比剂：伊索显/碘曲仑 （等渗300 mosm/KgH2）
碘过敏试验
1、 试验方法： （1）口服法：口服5%~10%碘化钾5ml，每日
3次，共3天，观察结果。 （2）皮内注射法：取碘造影剂0.1ml作皮内注
射，20分钟后观察结果。 （3）静脉注射法：取碘造影剂1ml（30%泛影
葡胺1ml）于静脉内缓缓注射，5~10分钟后观 察结果。
在静脉注射造影剂前，必须先行皮内注射术， 然后再行静脉注射，如为阴性，方可以行碘剂 造影。
放射科5月份业务学习对比剂概念 王惠芬
对比剂的概念：
在人体器官和结构缺乏自然对 比的情况下,人为地将某种物质 引入器官内部或其周围以增加 其对比,所引入的对比物质称为 对比剂。
对比剂的种类
按对比剂的原子量和比重可分为两类：一类是 原子量高、比重大的物质，如钡剂和碘制剂， 称阳性对比剂；另一类是原子量小、比重低的 物质，如各种气体，称阴性对比剂。
造影剂副反应的分类（分四度）
1、（轻度）：有打喷嚏、咳嗽、皮肤发红、 荨麻疹，面潮红、恶心、呕吐、眼睑浮肿等。
2、（中度）：有轻度血压下降以及合并心动 过速、轻度喉头痉挛水肿引起的呼吸困难、痉 挛性咳嗽等。
3、（重度）：休克（心动过速、血压骤降） 、 喉头痉挛水肿、支气管痉挛、喘鸣、昏厥、瘫 痪、可出现面部水肿。
造影剂经静脉注射后，其药学浓度随时间而变 化，注射后约15秒，腹主动脉即达最大强化， 至20秒时迅速下降至峰值的1/7。此后，由于 再循环的作用，血药浓度还有几个小时的回升。 从注射开始至血管内造影剂达到最高浓度（峰 值）的时间，称为峰值时间。造影剂注射的量 和速度决定注射所需时间，但对峰值时间的影 响很小。造影剂进入血液循环后，与不含造影 剂的血液混合，因造影剂很少与血浆蛋白结合， 也很少进入细胞内，所以造影剂迅速通过毛细 血管壁弥散到细胞外间隙，使血管内浓度迅速 下降。
是高危因子的病人首选的造影剂，但从
上述的适应症和禁忌症中可以知道非离
子型造影剂同样可以引起一系列反应，
只是反应发生率较低、轻度而已。特别 是在CT增强和CTA以及DSA反复多次应 用造影剂，造影剂用量大，注射速度快，
造成造影剂反应的可能性加大，在施行 检查中应有一系列的对应防范措施。
造影剂的药理作用
副反应的高危因素
反应副发生的原因是多方面的
主要高危因素有：
（1）肾功能不全，糖尿病，多发性骨髓瘤及 失水引起的血粘度增加
（2）有过敏史包括对造影剂过敏，青霉素过 敏，及有过敏性的疾病如：哮喘，荨麻疹， 枯草热等
（3）年龄因素：小于1岁和大于60岁的患者 最好选用非离子型造影剂。补体激活，促 使过敏毒素、组胺释放引起平滑肌收缩、 血管渗出增加等反应。
--凝血系统（凝血系统中的XII因子可能被形成 血栓的内皮下组织激活）。
--前血管舒缓素-血管舒缓素系统（激活的XII因 子能刺激前血管舒缓素向血管舒缓素的转化， 血管舒缓素再作用于血浆中的激肽原，而释放 血管活性物质缓激肽和赖氨酸缓激肽。缓激肽 有类似于组胺的特性，又可引起更为显著的继 发反应。
非离子型对比剂
是三碘苯甲酸酰胺类结构的衍生物，采用多醇 胺类，以取得高溶度和高亲水性。由于不是盐 类，水溶液中不产生离子，故称为非离子型造 影剂。
非离子型对比剂由于生物安全性高、反映发生 率低而轻，越来越受到重视，但这类造影剂主 要为国外产品，价格昂贵，主要类型有：奈科 明公司生产的Amipaque Omnipaque，先灵公 司生产的优维显。
2、 结果判断：
（1）口服者有头晕、心慌、恶心呕吐、 荨麻疹等症状为阳性。
（2）皮内注射者局部有红肿硬块，直径 超过1cm为阳性。
（3） 静脉注射者观察有无全身反应， 如有BP、P、R和面色等改变为阳性。
有少数患者过敏试验阴性，但在注射碘 造影剂时发生过敏反应，故造影时仍需 备好急救药品，作好过敏反应的处理。
4、（死亡）：呼吸循环停止。死亡可由于心 肌梗死、心肌纤颤和脑梗塞等。
副反应的发生机理
A.与对比剂无关（特异质反应）：最重多为交 叉抗体所致。
（1）肥大细胞 释放组胺 过敏反应 （2）抗原抗体复合物 细胞免疫 （3）激活系统 （4）胆碱作用 焦虑和恐惧作用：因为中枢神经系统在对比剂
副反应中起一定的作用。在造影前尽量使病人 放松，消除焦虑和恐惧心理，就能降低副反应 的发生率，对极度紧张的病人，可给予一定的 镇静催眠药或其他药物，也可降低副反应的发 生率。
非离子型对比剂的优缺点
➢ 优点：
1）水溶液中不产生离子，故渗透压低。
2）在分子结构中引入醇基 ，提高了亲水性，降 低了粘稠度。固病人耐受性好，副反应少。
➢ 缺点：上述几种非离子型造影剂具有低渗压高 亲水性和低粘度的优点，但其渗透压仍高于血 液，仍可诱发神经中毒症状，厂家建议不用脊 髓造影和脑室、脑池造影。经厂家研究开发了 非离子型二聚体-伊索显或威派克，碘含量高。 在高浓度时，与血管也是等渗的，适用于全部 脊髓和脑池造影CT扫描，生物安全性高。
A：为Airway(气道)，保持通畅。 B ： 为 Breathing （ 呼 吸 ） ， 人 工 呼 吸 并 给 氧。 C：为Circulation（循环），心外按摩。 D：为Drugs（药物）
注意：
CT增强时行高压注射易打破血管而注入 血管外组织引起化学性蜂窝组织炎或引 起窄间隙处小血管闭塞而导致组织坏死。 此时应将患肢抬高，早期冷敷，后期用 热敷，或当时切开引流造影剂。
造影剂团注的动力学特征决定了实质脏 器的强化特点：1）脏器的供血动脉及其 分支强化显影，称为动脉期（灌注期， Infusion phase）；2）接着脏器均匀强 化，实质内结构可辨，称为实质期；3） 由于新的血液流入，使脏器强化减弱， 只有静脉保持轻度强化，称为静脉期；4） 最后血液和脏器的造影剂浓度基本一致， 称为平衡期。为取得良好的增强效应， 提高病变的检出率及鉴别诊断的能力， CT扫描应在实质期或静脉期之前完成。
另外也与以下因素有关：
1）给药方式：造影剂的浓度、剂量、速 度和注入部位与反应和发生有关；高浓 度、大剂量和注射速度过快将增加反应 发生的机会。
2）对比剂本身：对比剂反应与对比剂的 离子性、对比剂的渗透压、粘稠度以及 对比剂毒性有关。离子可引起对比剂反 应；粘稠度大在微血管内形成异物团， 造成局部缺血缺氧，引起组胺释放；渗 透压高引起血细胞变形，丧失弹性，改 变血流动力；对比剂分子可引起血清学 反应。
2）血浆接触系统：该系统同样涉及蛋白 质连锁反应的激活。连锁反应开始于局 部血管内皮的损害，如对比剂的高渗透 压，或化学毒性致血管内皮受损。
顺次激活的不同系统为：
--纤溶系统（当血栓形成中，为保持动态平衡， 纤溶系统常被激活，如激活的XII因子为XIIa因 子，它也能减少纤维蛋白溶酶原向纤维蛋白溶 酶的转化）。
非离子型对比剂 适应症、禁忌症
用途广泛，有血管造影、尿路造影、CT 增强、DSA等
不用于蛛网膜下腔造影、脑室造影和脑池 造影
严重的肺心、肝肾功能不全、体质状况极 差、有过敏倾向、糖尿病、多发性骨髓瘤 病人慎用。
禁忌症：对碘过敏、严重甲亢、妊娠及急 性盆腔炎时，禁行子宫输卵管造影。
注意：非离子型造影剂虽然具有明显的 优势，生物安全性高，可用于各种检查，
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谢谢！
阳性对比剂：有硫酸钡和碘剂。其中碘剂可分 无机碘化物（碘化钠）、有机碘化物（又分由 肾脏排泄—泛影葡胺、欧乃派克和由经肝脏排 泄—口服的碘蕃酸和静注的胆影葡胺）和油脂 类造影剂（碘化油）。
阴性对比剂：空气、二氧化碳和氧气。