单纯性甲状腺肿的治疗
单纯性甲状腺肿
发病原因
2. 甲状腺激素的需要量增加：
机体缺碘时不能合成足够的TH，反馈引起垂体TSH的分泌增 加，血中TSH水平升高，刺激甲状腺增生肥大，这种甲状腺肿 称为缺碘性甲状腺肿（iodine-deficiency goiter）。如在青春期、 妊娠期、哺乳期、寒冷、感染、创伤和精神刺激时，由于机体 对TH的需要量增多，可诱发或加重甲状腺肿。 3．甲状腺激素合成、分泌的障碍：某些物质也可导致甲状腺 肿，常见的致甲状腺肿食物有卷心菜、黄豆、白菜、萝卜族、 坚果、木薯、小米及含钙过多（如牛奶）或含氟过多的饮水等 因含有硫脲类致甲状腺肿物质或含有某些阻抑TH合成的物质， 引起甲状腺肿。
1. 左甲状腺素钠(L-T4 )片 每天100～150μg治疗有效，且应长 期治疗。Hansen观察45例患者，用L-T4片每天150μg 1年，治疗 9个月以后50%有效，约31%病例甲状腺肿缩小至正常。
治疗
当停用左甲状腺素钠(L-T4 )片3个月以后，又出现甲状腺肿，故 应长期治疗。 2.L-T3片 有人观察到用左甲状腺素钠(L-T4 )片治疗不如用L-T3 片疗效好。L-T3片治疗那些甲状腺结节不缩小的较T4片好，说 明本病可能有T4脱碘为T3的机制障碍，每天用量为40～80μg。 3.干甲状腺制剂 多年应用本药治疗甲状腺肿，有一定疗效， 一般用量为每天60～180mg，分1～3次服用，疗程3～6个月， 停药后多有复发，故应长期治疗，以维持甲状腺正常大小，其 间可调节用量。
诊断鉴别
一、诊断依据 1.居住于碘缺乏地区，或具有高碘饮食史,部分患者呈现典型 甲状腺肿大家族史。 2.甲状腺肿大，但无明显的甲状腺功能异常征象。 3.血清游离T3 ( F T3)、游离T4 ( F T4)一般在正常水平，甲状腺 刺激激素无异常。 4.甲状腺摄碘率正常或增高，但高峰不提前，且能被T3抑制。 甲状腺结节出现自主功能时，则不被T3抑制。 5.放射性核素扫描见弥漫性甲状腺肿，核素分布均匀，少数 可呈无功能性结节图像。
怎么治甲状腺肿大呢？
怎么治甲状腺肿大呢？
很多人可能都见过这样的患者，他们的脖子非常粗，有的甚至是在脖子上长着非常大的疙瘩，其实这种症状就是甲状腺肿大，甲状腺肿大如果很严重的话，患者的脖子会越来越粗大，对患者的生活和心理上都造成很大的影响，那么如果患上这种病到底应该怎么治疗呢？
目前对于甲状腺肿大的治疗方法有：
1、TSH抑制治疗
部分单纯性甲状腺肿的发病机制与TSH的刺激有关，用外源性甲状腺激素可以抑制内源性TSH的分泌，从而防治甲状腺肿的生长，TSH抑制治疗已被广泛应用于单纯性甲状腺肿的治疗。
TSH抑制治疗前，应检测血清TSH水平，若血清TSH水平正常，则可进行TSH抑制治疗，若血清TSH<0.1mU/L，
则提示有亚临床甲亢，不应行TSH抑制治疗。
TSH抑制治疗时应检测血清TSH水平或甲状腺摄I率（RAIU），一般认为血清
TSH<0.1mU/L或RAIU<5%为完全抑制，高于这水平为部分抑制。
一般认为，血清TSH水平抑制到正常范围的下限水平即可。
2、放射性碘131治疗
放射性碘131在毒性甲状腺肿的治疗中已广泛应用，在非毒性甲状腺肿的治疗中尚未广泛应用。
近年来情况有所改变，碘131治疗单纯性甲状腺肿已被越来越多的重视。
3、手术治疗
手术治疗可以迅速解除局部压迫症状，因此，手术治疗单纯性甲状腺肿具有不可替代的优势。
4、穿刺抽吸或注射无水酒精
对于囊性结节可行穿刺抽吸或注射无水酒精，能起到使结节退缩的疗效。
以上就是关于如何治疗甲状腺肿大的四种方法，对于患上这种病症的患者可以根据自己的情况，选择不同的治疗方法，当然治疗之前可以咨询专业的医生，听取医生的建议，采用合理的、适合自己治疗方法。
单纯性甲状腺肿
单纯性甲状腺肿【概述】指多种原因引起的弥漫性或结节性甲状腺肿，无明显甲状腺激素分泌异常。
可呈地方性分布（地方性甲状腺肿），也可呈散发性分布（散发性甲状腺肿）。
病因有１.缺碘：摄碘不足及需碘增加，长期摄碘过多也可阻碍碘的有机化而引起甲状腺肿。
２.致甲状腺肿物质：如摄食过多抑制甲状腺激素合成的食物（卷心菜、萝卜、洋葱、大豆类食品）以及药物（如硫脲类、磺胺类、锂、钴、过氯酸盐、对氨柳酸、含碘药物等）。
３.遗传性甲状腺激素合成障碍。
【诊断】一．病史、症状：常无特殊症状，仅甲状腺轻至中度肿大，后期形成多发性结节，甲状腺质地随病期延长而变硬。
青春期甲状腺肿大可随情绪、气侯及月经周期而有自发性波动。
结节性甲状腺肿可因结节出血、坏死而使肿块突然增大及疼痛。
二．体检发现：除甲状腺肿大此外体检无阳性发现。
三．辅助检查：1．甲状腺激素及TSH测定基本正常，部分缺碘病人T4偏低。
甲状腺摄碘率常偏高，但T3抑制试验正常，少数有功能自主性结节者TSH降低，TRH兴奋试验反应降低。
2．甲状腺同位素扫描可见弥漫性甲状腺肿，结节囊性变者示"冷结节"，功能自主性结节示"热结节"。
四．鉴别诊断单纯性甲状腺肿结节内出血时，扫描示冷结节，可误诊为亚急性甲状腺炎、甲状腺癌，应作甲状腺针刺活检。
此外还应与桥本氏甲状腺炎作鉴别，后者常甲状腺球蛋白抗体及微粒体抗体明显增高。
【治疗措施】一．口服小至中量的甲状腺片（20-60mg/d）或左旋甲状腺素片（50-150ug/d），促使甲状腺缩小，但对病程长者则不能使之缩小。
应用替代治疗要防止过量引起药源性甲亢。
二．缺碘所致者，应补充碘剂。
但注意过量碘可抑制甲状腺素的合成，使TSH升高、甲状腺肿增大，甚至诱发碘甲亢。
三．手术治疗：适用于甲状腺明显肿大有压迫症状，经甲状腺激素替代治疗后结节增大疑有恶变，以及有功能自主性结节的患者。
术后应常规服用甲状腺制剂以防复发。
60例单纯性甲状腺肿治疗分析
小不 等。早期无症状 ， 随着 甲状腺逐渐增 大 ， 可引起 压迫症 状 ¨１ ｏ 甲状 腺肿 大 明显 者可 以试 用 甲状 腺素 片 ， 对 体弱 无 法耐受 手术时才考虑采用 核素 １ ３ １ １ 治疗 。选取 ２ ０ １ ０ 年１ 月 ２ ０ １ ３年 ｌ Ｏ月收治的单纯性 甲状腺 肿患者 ６ ０例 临床治疗疗
２ 结 果
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
生。单纯 性 甲状腺 肿一般 不用核 素 １ ３ １ １ 治 疗。但是 在患有 甲 状 腺肿 ， 又有 压迫症状 ， 因年老体弱无法 耐受 手术时才考
虑采 用。治疗 后应注意 Ｔ Ｓ Ｈ、Ｆ Ｔ 、兀 监测 ， 注意 甲状腺功
治愈 ３ ４ 例（ ５ ６ ． ６ ％ ） ， 好转 ２ ０ 例（ ３ ３ ． ３ ％ ） ， 无效 ６ 例（ １ ０ ％） 。 治愈时间最短 ３ ５ ｄ ， 最长 ４ 个月 ， 平均 ６ ８ ｄ 。
ｅ ｎ ｈ ａ ｎ ｃ ｅ ｍ ｅ ｎ ｔ ａ ｔ Ｃ Ｔ ： ｍ ｕ ｌ ｔ ｉ ｃ ｅ ｎ ｔ ｅ ｒ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ． Ｒ ａ ｄ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， ２ ０ ０ ０ ， ２ １ ４ （ １ ） ： ７ ３ —
８ ０ ．
［ ２ ］Ｓ ｗ ｅ ｎ ｓ ｅ ｎ Ｓ Ｊ ， Ｖ ｉ ｇ ｇ ｉ ａ ｎ ｏ Ｒ Ｗ， Ｍ ｉ ｄ ｔ ｈ ｕ ｎ Ｄ Ｅ ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｌ ｕ ｎ ｇ ｎ ｏ ｄ ｕ ｌ ｅ
防止 甲状腺肿加重 。 【 关键词 】 单纯性甲状腺肿 ； 甲状腺素抑制 ； 核素 １ ３ １ Ｉ
单纯 性甲状腺 肿是由于缺碘 ， 致 甲状腺肿 物质 班或先天
缺陷等因素引起的代偿性甲状腺肿大 ， 且不伴有明显的功能
异常 。以甲状 腺肿大为主要表 现 ， 可呈 弥漫型或结节型 ， 大
中医内科单纯性甲状腺肿及甲状腺功能亢进症中医诊疗规范诊疗指南2023版
单纯性甲状腺肿及甲状腺功能亢进症单纯性甲状腺肿属于中医学“瘦病”的范畴，称为“气瘦”。
发病原因为郁怒忧思，肝失条达，痰气互结于颈部，或因居住山区，长期饮用“沙水”缺碘所致。
如肝郁化火伤阴，可出现阴虚阳亢证，多相当于西医学甲状腺功能亢进症。
【诊断】1.颈项粗大，一侧或两侧甲状腺肿大，呈弥漫性，按之质软不痛，可随吞咽上下移动，或触到大小不等的结节。
肿块大者觉局部沉重，如压迫气管，可引起呼吸困难。
2 .单纯性甲状腺肿有地方性特点，多见于离海较远的山区，女性多见。
大多发生在青春期、妊娠期或哺乳期，基础代谢率正常或偏低。
3 .如兼见心悸、易怒、多汗、消瘦、失眠、双手伸直时震颤、眼球突出等，在甲状腺上可触到震颤，并听到血管杂音，以及心率加快者为甲状腺功能亢进的征象，基础代谢率常增加30%~50%.有条件者可作甲状腺功能试验［包括甲状腺摄碘率，或血清总甲状腺素(TQ、总三碘甲状腺原氨酸(T3)及游离T、T3(FT4>FT3)测定］。
4 .甲状腺功能亢进者，如出现脉搏增快，体温升高，剧烈呕吐，腹泻，尿少，烦躁不安时，表现为甲状腺危象，严重的可发生昏迷、休克，危及生命。
此种情况多因精神刺激、感染、手术前准备不充分等原因诱发。
【治疗】一、辨证论治单纯性甲状腺肿，治当疏肝解郁，理气化痰为主。
如属甲状腺功能亢进，则予以育阴清火法。
1.痰气郁结颈项一侧或两侧甲状腺日渐肿大，随情绪好坏而增减，按之松软不痛，或可触到结节，一般无全身症状，或见胸闷，干咳声哑，吞咽不利，苔厚白，脉多细弦。
治法：疏肝解郁，理气化痰。
方药举例：四海疏郁丸加减。
海藻IOg,昆布10g,牡蛎30g,海蛤粉(包)12g,香附IOg,柴胡5g,枳壳IOg,黄药子12g。
加减：胸闷干咳者，可加郁金IOg,竹沥半夏6g,大贝母IOgo声音嘶哑,加射干10g,木蝴蝶3g0口苦苔黄，加夏枯草15go触有结节，加桃仁10g,莪术10g,红花10g,白芥子10g。
单纯性甲状腺肿健康教育课件
单纯性甲状腺肿的原因与症状
单纯性甲状腺肿的原因与症状
导致单纯性甲状腺肿的原因
主要原因包括缺碘、遗传因素、环境因素以 及某些药物的影响。
甲状腺激素合成所需的碘缺乏会直接导致肿 大。
单纯性甲状腺肿的原因与症状
常见症状
主要表现为颈部肿块，可能伴有压迫感、吞 咽困难等症状。
部分患者可能无明显症状，定期检查十分重 要。
单纯性甲状腺肿健康教育课件
演讲人：
目录
1. 单纯性甲状腺肿的定义与特点 2. 单纯性甲状腺肿的原因与症状 3. 单纯性甲状腺肿的诊断与治疗 4. 单纯性甲状腺肿的预防 5. 结语与问答
单纯性甲状腺肿的定义与特点
单纯性甲状腺肿的定义与特点
什么是单纯性甲状腺肿
单纯性甲状腺肿是一种由于甲状腺组织增生引起 的甲状腺肿大，通常不伴有功能亢进或减退。
可以通过食用碘盐、海产品等来增加碘的摄 入。
单纯性甲状腺肿的预防
健康生活方式
保持良好的生活习惯，如增加锻炼，减轻压 力，保持心理健康。
生活方式的改善有助于整体健康，降低甲状 腺疾病风险。
单纯性甲状腺肿的预防
居民健康教育
开展社区健康教育活动，提高公众对甲状腺 健康的认识。
增强居民对甲状腺疾病的重视，有助于早期 发现和干预。
结语与问答
结语与问答
总结
单纯性甲状腺肿是一种常见的甲状腺疾病，通过 早期识别和适当治疗可以有效管理。
公众应保持关注，定期体ห้องสมุดไป่ตู้，确保甲状腺健康。
结语与问答
问答环节
欢迎大家提出问题，针对单纯性甲状腺肿进行深 入讨论。
通过互动解答，帮助大家更好地理解相关知识。
谢谢观看
轻度病例可通过定期观察，严重病例可能需要药 物治疗或手术。
中医辨证施治单纯性甲状腺肿良方
中医辨证施治单纯性甲状腺肿良方单纯性甲状腺肿是一种以颈前漫肿，随喜怒而消长为主要特征的疾病。
因绕颈而生，状如瘿络，病情增减与情志变化关系密切而称为气瘿，俗名大脖子，包括地方性和散发性两种。
一、病因病机本病的发生与水土缺碘及情志不畅关系最密切。
在流行地区发病者，水土因素为主；散发于各地者，以情志因素为主。
然情志变化对病情的影响关系甚大，而肾气亏损正气不足之体，尤易罹患本病。
初起表现为气结痰凝，久则表现为邪盛正虚。
肝郁气滞，木失条达，脾失健运，湿聚为痰，痰气互凝，结于颈靥，则见肿胀；气本无形，怒则气聚而长，喜则气散而消；痰为阴邪，气虽结而未化火故皮色如常；证属痰气互凝，无瘀血阻络，故质软而不痛病邪久羁，肝郁脾虚，久则耗伤气血，可见气血虚弱之症痰气互凝，聚于胸中则胸闷憋胀，呼吸不利，结于喉间则声嘶。
二、临床表现与诊断1．临床表现(1)本病多流行于山区、高原地带，平原地区也有发生。
(2)好发于青年女性，发于青春期、孕期及哺乳期者尤多，但流行地区内常出现于学龄儿童。
(3)初起颈前一侧或两侧呈弥漫性肿大，肿势日渐增加，边缘不清，皮色如常，按之软绵，并不疼痛。
如肿胀过大可呈下垂，感觉沉重，但不溃破，可随喜怒而消长。
(4)若肿胀向四周发展，可引起呼吸不利、发音嘶哑等症。
2．诊断根据临床表现即可诊断，但本病与肉瘿相鉴别。
三、辨证施治1．气结痰凝型【辨证】瘿肿初起，颈前弥漫性肿胀，边缘不清，皮色如常，质软不痛，喜消怒长，无明显全身症状。
【施治】理气解郁，化痰消肿。
【方药】四海舒郁丸加减：柴胡6gg，昆布9gg，海藻9gg，青木香3g，陈皮6gg，香附9gg，黄药子12 gg，枳壳6gg，海带15 gg，海螵蛸12 gg，海蛤壳24 gg。
日1剂，水煎服。
【加减】有肝病史者，去黄药子；孕期或哺乳期患者，加菟丝子15 gg，何首乌30 gg，补骨脂12 gg；孕妇还可于方中加入羊靥1具。
2．邪盛正虚型【辨证】肿势加重，颈部明显增粗，伴有神疲乏力，动则短气，胸闷憋胀，呼吸不利，喉部压迫感，声音嘶哑等。
单纯性甲状腺肿临床诊疗指南
单纯性甲状腺肿临床诊疗指南单纯性甲状腺肿是指由于甲状腺组织内胶质、上皮细胞或混合性病理改变形成的结节或肿块。
这种疾病非常常见，且多为良性，通常无需特别治疗。
然而，在一些情况下，尤其是当结节增大、有疼痛或压迫症状、活检结果异常或出现恶性征象时，就需要进一步评估和治疗。
在临床上，单纯性甲状腺肿的诊断通常基于患者的病史、身体检查和甲状腺功能检测。
如果在体检或摸诊过程中发现甲状腺结节，应该进一步进行超声检查以评估结节的性质和特征，如结节的大小、形状、边缘特征、回声和血流情况等。
此外，超声引导下的细针穿刺活检（FNAC）是鉴别良性和恶性结节的关键步骤，可以提供诊断结果和进一步治疗建议。
如果超声和活检结果都正常，则可以选择随访观察，无需特别治疗。
对于单纯性甲状腺肿的治疗，一般分为保守治疗和手术治疗两种。
保守治疗适用于结节小、功能正常、无疼痛或压迫症状的患者。
保守治疗包括观察、甲状腺功能调节药物治疗和放射治疗等。
观察是首选的治疗方法，尤其是对于结节小、无异常特征和恶性征象的患者。
此外，甲状腺功能调节药物（如甲状腺激素）可以通过调节甲状腺功能来缩小结节或防止结节的继续增大。
放射治疗，尽管在临床上应用较少，但可以作为一种选择性的治疗方法，特别是在结节增大或有明显疼痛或压迫症状时。
手术治疗主要适用于以下情况：1.结节增大或有进行性扩展。
2.超声和活检结果提示结节可能为恶性。
3.存在临床症状（如压迫症状或疼痛）。
4.活检结果不确定或无法获取。
手术治疗可以包括结节切除术、甲状腺半切除术或甲状腺全切除术等。
选择手术方法取决于结节的性质、大小、位置和患者的病情。
手术后通常需要持续进行甲状腺功能监测和治疗。
总之，单纯性甲状腺肿的临床诊疗指南主要包括病史、身体检查、甲状腺功能检测、超声检查和超声引导下的细针穿刺活检等，以评估结节的性质和特征。
对于大多数患者，观察和保守治疗是首选的治疗策略。
而对于结节增大、有恶性征象或症状的患者，手术治疗是一种重要的治疗选择。
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单纯性甲状腺肿的治疗
发表时间：2011-05-16T15:14:33.547Z 来源：《中外健康文摘》2011年第5期作者：杨光
[导读] 单纯性甲状腺肿指散发性或无毒性甲状腺肿，甲状腺呈弥漫性或结节性增大。
杨光 (黑龙江省绥芬河市疾病预防控制中心 157300)
【中图分类号】R581.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2011)5-0237-02
【摘要】单纯性甲状腺肿指散发性或无毒性甲状腺肿，甲状腺呈弥漫性或结节性增大，甲状腺功能一般正常，非炎症性及肿瘤性引起。
单纯性甲状腺肿的病因主要有：缺碘、致甲状腺肿物质、高碘等。
甲状腺功能检查基本正常，B超、甲状腺摄碘率可作为检查项目。
治疗上除手术治疗外，多采用内科治疗，如左旋甲状腺素片、结节内注射32P胶体及中药消瘿散、消瘿膏等。
现对我院接收66例单纯性甲状腺肿患者的治疗进行回顾分析。
【关键词】单纯性甲状腺肿中西结合治疗
单纯性甲状腺肿常见于离海较远的高原山区，因此，亦称“地方性甲状腺肿”。
我国多山各省，尤其在云贵高原和陕西、山西、宁夏等地区的居民，患此病的较多。
一、临床表现
1.单纯性甲状腺肿
单纯性甲状腺肿一般不呈功能上的改变，故一般无全身症状，基础代谢率正常。
早期双侧甲状腺呈弥漫性肿大，质软，表面光滑无结节，可随吞咽动作上下移动。
逐渐在肿大腺体一侧，也可在两侧，扪及多个(或单个)结节；囊肿样变的结节，可并发囊内出血，结节可在短期内迅速增大。
2.较大的结节性甲状腺肿
较大的结节性甲状腺肿可以压迫邻近器官而引起各种症状。
(1)压迫气管比较常见。
自一侧压迫，气管向对侧移位或变弯曲；自两侧压迫。
气管变为扁平。
由于气管内腔变窄，呼吸发生困难，尤其胸骨后甲状腺肿更为严重。
气管壁长期受压，可以软化，引起窒息。
(2)压迫食管少见。
仅胸骨后甲状腺肿可能压迫食管，引起吞咽时不适感，但不会引起梗阻症状。
(3)压迫颈深部大静脉可引起头颈部血液回流障碍，此种情况多见于位于胸廓上口大的甲状腺肿，特别是胸骨后甲状腺肿。
临床出现面部青紫、肿胀，颈部和胸前表浅静脉的明显扩张。
(4)压迫喉返神经可引起声带麻痹，发生声音嘶哑。
压迫颈部交感神经节链，可引起霍纳(Horner)综合征。
二、诊断
(1)多见于地方性甲状腺肿流行区，病程长，可数年或数十年。
(2)开始有双侧甲状腺弥漫性肿大，而后在甲状腺内(一侧或两侧)出现单个或多个大小不等的结节。
(3)结节质韧或较软，光滑，随吞咽动作上下移动。
生长缓慢，一般很少发生压迫症状。
胸骨后甲状腺肿可有头颈部静脉回流障碍症状。
结节发生囊性变。
短期内迅速增大，出现疼痛。
(4)甲状腺功能一般正常。
(5)部分患者合并甲状腺功能亢进症，少数可发生癌变，表现为近期肿块迅速增长，并出现恶性变体征。
三、治疗
结节性甲状腺肿，可继发甲状腺功能亢进，也可发生恶变。
因此，应积极进行治疗。
1.保守治疗
(1)青春发育期或妊娠期的生理性甲状腺肿，可以不给药物治疗。
应多食含碘丰富的海带、紫菜等。
(2)20岁以前年轻人弥漫性单纯性甲状腺肿者，可给以少量甲状腺素，以抑制腺垂体促甲状腺激素的分泌。
常用剂量为15～30mg，2次/日，口服，3～6个月为1疗程。
2.手术治疗
如有以下情况者，应及时行手术治疗，施行甲状腺大部切除术。
(1)已发展成结节性甲状腺肿者。
(2)压迫气管、食管、喉返神经或交感神经节而引起临床症状者。
(3)胸骨后甲状腺肿。
(4)巨大甲状腺肿，影响工作生活者。
(5)结节性甲状腺肿继发育功能亢进者。
(6)结节性甲状腺肿疑有恶变者。
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