常用腹腔镜手术器械准备
腹腔镜手术器械配合
腹腔镜以及胸腔镜器械的使用流程
腹腔镜以及胸腔镜器械的使用流程
术前准备：1.术前擦拭并检查腹腔镜仪器及二氧化碳钢瓶。
2、备电刀脚踏放置于术者脚下位置
开机:①摄像机：接通电源f连接摄像头一开机一连接手术台上的腹腔镜镜子一拉下保护套
②冷光源：接通电源一开机一连接冷光源线到镜子上一拉下保护套一开灯一据医生使用要求，调节亮度（一般调至光源1/3即可，防止产热过大）
③气腹机:接通电源一开机一打开C02气瓶开关、自检、待显示屏上均显示“0”为止，打开气腹机。
按下气腹机电源开关，自检完成后设定好气腹压力（一般成人为1214mmHg,小儿为IImmHg 以下）备用。
待进气量显示超过0.21后，按下高流量进气开关，建立气腹。
关机程序：手术结束后，首先关闭C02钢瓶总开关，再拔出除气腹输出管、放余气至气腹机面板上，气源指示灯闪红灯后再按下工作开关“STOP”键，然后关闭气腹机电源开关。
将光源亮度调到最小，依次关闭摄像主机、光源、监视器、电刀等仪器的电源开关。
15.拔出摄像头数据线，导光束，单极、双极电凝线等附件。
若有连台内镜手术，台车上仪器设备就地备用；若当日手术结束，则拔除总电源插头，将仪器台车归位。
宫腹腔镜手术操作规程
宫腹腔镜手术操作规程腹腔镜手术操作规程(一)适应证腹腔镜的应用范围正在逐步扩大。
腹腔镜外科已不仅局限于胆囊切除，而且逐渐扩展到胆管切开取、胆管癌切除、脾切除、肝叶切除、胃穿孔缝合修补、胃高位迷走神经切断、阑尾切除、左或右半结肠切除、直肠癌根治术、疝修补术、妇科疾病的治疗如卵巢囊肿剥除、盆腔粘连分解、输卵管通液、子宫肌瘤切除、宫颈息肉切除，泌尿科的精索静脉曲张结扎、盆腔淋巴清扫、肾切除、肾囊肿揭盖等手术，同时还用于一些诊断性的疾病如慢性腹痛、外科急腹症的诊断及处理，腹部外伤的诊断，腹部肿瘤的诊断与分期、诊断性的活体组织检查等。
(二)腹腔镜的设备与器械1、腹腔镜的设备(1)腹腔镜：通常用于外科的窥镜有两种类型，即诊断性腹腔镜和手术性腹腔镜。
两者各有不同类型的视角镜可供选择：① 0°镜；②30°斜视镜；③45°斜视镜；④70。
斜视镜。
0°镜没有“上下”的方位区别，若要改变图像的方位，可旋转摄像头。
摄像头正立时，产生的图像也是正立的，如摄像头旋转180°，图像就是倒立的了。
对30°、45°、70°角度镜头的把持，无论观察镜如何旋转，摄像头应始终保持正位，才能使图像处于正立位。
(2)内镜电视摄像系统：①监视器：接收摄像头和信号转换器输入的视频信号，便于外科医师在手术中观察电视图像进行操作，要求所观看的监视器应该具有高质量、高分辨率水平应尽量在摄像头的分辨率相适应。
一般监视器可接收450~900线；而普通家用电视机只能分辨350线左右，大大衰减了高分辨摄像头的清晰度，故不可以普通电视机作为监视器。
电视机图像一般放大8~14倍，故常用36~54cm的监视器。
监视器放置的高度，以术者视觉舒适而不引起视觉疲劳为宜，一般比术者视平线低15°。
②摄像头：摄像头与腹腔镜目镜连接，将腹腔镜图像以电信号的方式输入到信号转换器，解像度在450线以上，是摄像系统的核心，其所摄的图像清晰度和分辨率越高，显示器上的图像才越清楚。
腹腔镜手术器械的操作与消指南
腹腔镜手术器械的操作与消指南腹腔镜手术器械的操作与消毒指南腹腔镜手术是一种常见的微创手术技术，其操作依赖于特殊的器械。
正确的操作和消毒腹腔镜手术器械是保证手术安全和患者健康的重要环节。
本文将为您介绍腹腔镜手术器械的操作与消毒指南。
一、腹腔镜手术器械的操作指南1. 准备器械：在进行腹腔镜手术之前，必须对要使用的器械进行准备。
首先，确保器械齐全，并对器械进行外观检查，排除损坏的器械。
其次，根据手术类型选择合适的器械组合，并保持器械无菌状态。
2. 器械的组织：将器械进行清洁、分类和组织。
对于锐器械如镊子和剪刀，应将其放入器械钢盒中，避免损坏尖端。
对于吸引器、切割器等无尖端器械，应将其放入器械篮中，以便清洗和灭菌。
3. 器械的运用：腹腔镜手术器械的运用需要熟练掌握。
医生必须熟悉器械的用途和使用方法，并准确掌握操作技巧。
在手术过程中，要根据实际需要选择合适的器械，并正确使用它们。
4. 器械的维护：使用完毕后，对器械进行及时清洗和维护。
清洗时，可以使用温水和中性清洁剂，彻底清除器械表面的污物。
维护时，及时更换损坏的器械，并对其进行喷洒消毒液，保持无菌状态。
二、腹腔镜手术器械的消毒指南1. 准备消毒液：在进行腹腔镜手术器械的消毒之前，必须准备适当的消毒液。
常见的消毒液包括醋酸乙酯、过氧化氢和氯己定等。
根据具体情况选择合适的消毒液。
2. 器械的预处理：在进行消毒之前，必须对器械进行预处理。
首先，将已清洗的器械放入消毒篮中，以便承载和浸泡器械。
其次，为了提高消毒效果，可以在消毒液中加入适量的清洁剂。
3. 器械的消毒：将器械浸泡在消毒液中，保持一定时间，以杀灭潜在的病原体。
消毒时间根据消毒液的浓度和器械的特性而定，一般为15分钟到1小时。
消毒结束后，及时取出器械，避免过度浸泡。
4. 器械的贮存：消毒完成后，将器械进行贮存。
首先，可以将器械放入缓冲液中，保持器械的湿润状态。
其次，将器械放入器械包中，定期检查和更换包裹，保持无菌状态。
腹腔镜手术器械使用说明书
腹腔镜手术器械使用说明书使用说明书一、概述腹腔镜手术器械使用说明书旨在向医疗专业人员提供使用腹腔镜手术器械的详细指南。
本说明书包含器械的使用方法、操作流程、安全注意事项等内容，帮助医疗专业人员正确、安全地完成腹腔镜手术。
二、器械清单以下是本套腹腔镜手术器械的清单：1. 腹腔镜主体：包括光源、摄像系统等组件；2. 术中辅助器械：包括手术钳、刀片、止血夹等；3. 腹腔松解器：用于解除组织黏附；4. 吸引器：用于吸引腹腔内液体和气体；5. 缝合器：用于缝合伤口。
三、使用方法1. 器械准备：确保器械表面无损坏、干净无油污；2. 穿刺步骤：先进行麻醉，然后在腹部打开一小孔，将腹腔镜主体插入腹腔；3. 摄像系统设置：调节光源亮度和对焦，确保清晰的视野；4. 术中辅助器械使用：根据手术需要选择合适的器械，进行切割、夹取、止血等操作；5. 腹腔松解器使用：使用腹腔松解器解除组织之间的黏附，提供手术操作空间；6. 吸引器使用：将吸引器插入腹腔，吸取腹腔内液体和气体；7. 缝合器使用：根据需要选择合适的缝合器，进行伤口缝合。
四、操作流程1. 手术准备：消毒器械、取出所需器械；2. 穿刺：在腹部打开穿刺口，并插入腹腔镜主体；3. 设置摄像系统：调节光源和对焦，确保清晰的视野；4. 辅助器械使用：根据需要选择合适的器械，进行手术操作；5. 腹腔松解：使用腹腔松解器解除组织黏附；6. 吸引腹腔内液体和气体；7. 缝合伤口。
五、安全注意事项1. 操作人员应经过相关培训，熟悉腹腔镜手术操作流程和器械使用方法；2. 使用前检查器械表面是否完好，防止使用损坏的器械；3. 使用过程中注意避免器械与电缆等因素产生摩擦，以免损坏器械和影响手术；4. 术中辅助器械使用时，应注意力度控制，避免损伤周围组织；5. 手术后，应及时对器械进行清洗和消毒，确保下次使用前的卫生安全；6. 操作时应严格遵守医疗器械的相关法律法规和操作规范。
六、维护与保养1. 使用后，应及时对器械进行清洗、消毒；2. 摄像系统和光源应定期检修和保养，确保正常运转；3. 操作人员应定期对手术器械进行检查，发现问题及时更换或修复；4. 器械存放时应避免受潮、受热和受直射阳光照射；5. 长期不使用时，应对器械进行包装，放置在干燥通风的地方。
手术室胃肠外科常见手术配合
腔镜下直肠前切除术配合器械准备：腹腔镜器械；普外器械；敷料准备：直肠敷料；物品准备：碘伏棉球；小号切口保护器；50ml注射器；尖刀片；刀口垫；管垫；腹腔镜；单极导线；双极导线；CO2充气管；吸引管；冲洗管；冲洗装置连接管；双腔引流管；超声刀；LigSUre；1/3纱布；5ml注射器；尿管；尿袋；一次性手套；女患者需备直针；麻醉：全麻；体位：截石位；手术步骤：1.清点检查器械：(1)腔镜器械的数目；(2)器械完整性和坚固性；(3)各类导线和管道的完整性及通畅性；(4)主镜的完整性；2.常规消毒铺单，巾钳两把固定；3.连接主镜、各种导线及管道，并妥善固定；4.消毒切口皮肤，用尖刀片在脐部开一小口，建立气腹。
根据需要各建立3-4个穿刺孔。
患者改头低脚高位；5.游离乙状结肠，离断乙状结肠系膜的内侧面，断肠系膜下A、V；6.沿左侧骨盆侧壁解剖至中线的直肠膀胱隐窝或直肠阴道隐窝。
分离血管至主A分支前方，切开腹膜，沿右侧骨盆侧壁游离到直肠膀胱隐窝或直肠阴道隐窝内中线处；7.行7-10Cm切口，建立有菌区，取出标本。
吻合肠道同前切除术式；8.关腹，清点器械、纱布；9.在腔镜辅助下冲洗、止血、下引流；10.整理用物，缝合创口，包扎。
大肠科腹腔镜手术配合一，备物：腹腔镜器械，普外器械，肠荷包钳（前切）直肠辅料电刀，吸引器，7号线一包，黑袋子，切口保护器，钉皮器，刀口垫（中），管垫，石蜡油棉球，血管夹，闭合器钉腹腔镜，二氧化碳管三长一短，超声刀，超声刀导线，杯,血管夹钳，镜下闭合器，2~3把镜下抓钳，锂卡（2个12mm,3个5mm）,根据术者需要备电铲及导线二，体位:人字位（前切，乙状结肠癌根治,左半,右半）,截石位（IniIeS）三，手术步骤：1,清点器械：清点普外器械，腹腔镜器械，核对数量及完整性。
2,消毒，下尿管，铺单（留出一个腿套做器械袋，臀部下方垫四层中单，一侧小腿腿套，另一侧小单，两腿各铺一层中单，脐上铺一层中单，三个小单围出手术区域，2~4把布巾钳固定，万能单，左腿加盖一层中单，将器械袋固定于该中单上）3,连接电刀，连接二氧化碳管（先将大锥子和双金属头短管递予巡台老师），连接吸引器，超声刀与导线正确连接并连于主机然后检测,连接腹腔镜（导线勿打折，对好白平衡后用带牙钳固定妥当），根据需要连接电铲或Iigasure4,消毒皮肤（脐部），一块纱布，刀开皮，两把血管钳，一个皮勾暴露脐部腹膜，大圆针七号线广2针缝腹膜牵引，12mm锂卡打通腹膜,连接二氧化碳管，给气腹，杯盛热水烫镜头，碘伏纱布差镜头，进腹探查。
常用腹腔镜手术器械准备
常用宫腹腔镜手术器械的准备和手术配合手术室：赵闻闻一、常规器械准备1、根本器械〔腹腔镜〕弯血管钳4把针持1把消毒钳2把布袋2个爱丽斯4把剪刀1把纱块30块布巾钳8把平、牙镊个1把纱球10个2、敷料包大腹口1—2个刀巾12块纱布10块纱垫2块盆套3宫腔镜检查包〔H/S〕二、腹腔镜器械1、设备：监视器、摄像系统、冷光源、CO2气瓶、高频电瓶凝机、气腹机、冲洗机、超声止血刀主机2、手术器械〔1〕气腹针〔2〕套管针：〔戳卡〕针芯为圆锥型或多刃型两种，套管为螺旋和光滑两种〔3〕抓钳：长牙、短牙两种〔4〕别离钳：术中游离组织〔5〕剪刀〔弯、直、钩〕〔6〕单极电凝钩、电凝针〔7〕双极电凝钳、双极电凝剪，具备外科剪及凝血二合一的性能〔8〕缝合针持〔推节器〕〔9〕冲洗吸引管：术中冲洗及吸引腹腔内血液、烟雾等〔10〕穿刺针：子宫肌瘤注射垂体用〔11〕转换器〔12〕举宫器：放置举宫器可做为腹腔镜手术盆腔的标志将各韧带、附件暴露充分，可更好协助术者进行操作。
〔13〕超声刀：精确有选择性打碎组织保存正常血管和神经，保持术野清晰、无烟雾、无焦痂。
3、根据手术种类、手术难度准备相应的手术器械〔1〕一般腹腔镜监护检查可选用5mm的镜子。
〔2〕子宫肌瘤剔除术卵巢囊肿剔除术、全子宫切除术、LAVH〔阴式子宫全切术〕应选择视野较大清晰的10mm或13mm监视系统。
手术配合〔一〕、手术铺单方法及手术步骤1、常规碘伏消毒腹部皮肤，范围同妇科开腹手术，消毒外阴，插尿管，放举宫器，臀部下铺一块手术巾，套裤套，腹部手术野呈菱形铺四块手术巾。
布巾钳固定，铺盖大手术单暴露腹部手术视野。
将监视系统、气腹管，单极电凝线、超声刀导线、吸引器装置〔上、下水管〕分别整理后交给巡回护士安装在机器上。
大腿两侧分别用布巾钳固定2个布袋，用来放置术中常用器械，便于术者使用。
2、翻开摄像系统，调节白平衡。
3、将手术所需器械分别安装，检查各局部零件齐全后备用，弯盘内装有气腹针、尖刀、牙镊、纱块、注射器。
腹腔镜手术器械的操作步骤与注意事项
腹腔镜手术器械的操作步骤与注意事项腹腔镜手术是一种通过小切口进行的最小侵袭性手术技术，广泛应用于许多不同类型的手术中，如胆囊切除术、阑尾切除术和子宫切除术等。
在腹腔镜手术过程中，正确使用手术器械是至关重要的。
本文将介绍腹腔镜手术器械的操作步骤与注意事项，以帮助从事这类手术的医生们提高手术效果并确保患者的安全。
一、器械准备在进行腹腔镜手术前，医生需要准备一系列的器械，包括腹腔镜、工作通道、镇痛工具、吻合器、剥离器等。
这些器械在手术过程中起到至关重要的作用，医生需要对这些器械的名称、功能和使用方法有充分的了解。
确保器械在手术前已进行灭菌处理，并按照操作规程进行分类、整理和摆放。
二、器械使用步骤1. 根据手术部位和手术类型选择合适的器械。
不同的手术需要使用不同的器械，医生需要根据实际情况选择适合的器械。
2. 操作前进行器械的检查和准备，确保器械完整无损，并进行必要的清洗和消毒。
3. 将器械递进进入腹腔，确保器械的顺利通过工作通道和腹腔镜。
4. 利用器械进行手术操作。
根据手术需要，医生将利用各种器械进行组织切割、联合吻合、止血等操作，并严格按照手术流程进行。
5. 操作完毕后，将器械缓慢取出腹腔，确保操作安全。
三、注意事项1. 腹腔镜手术器械具有一定的特殊性和复杂性，需要医生具备充分的专业知识和技能。
在进行手术前，医生应该参加相关的培训和讲座，掌握操作技术。
2. 在操作过程中，医生应注意手术器械的正确使用方法。
不同的器械有不同的用途和使用方式，医生需要熟悉每个器械的名称、功能和使用方法。
3. 在进行手术器械选择时，要根据手术的需要，选择适当的器械。
错误的器械选择可能导致手术效果不理想甚至手术失败。
4. 在操作器械时，医生需要保持手术区域的清洁和干燥，防止手术区域受到感染。
术前注意消毒，术中更换无菌器械。
5. 操作过程中要随时注意器械的状态，保持器械的清洁和无菌状态，避免器械受到破坏或污染。
总结：腹腔镜手术器械的操作步骤与注意事项对于手术的成功与否和患者的安全有着重要的影响。
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常用宫腹腔镜手术器械的准备和手术配合
手术室：赵闻闻
一、常规器械准备
1、基本器械（腹腔镜）
弯血管钳 4把针持 1把消毒钳 2把布袋 2个
爱丽斯 4把剪刀 1把纱块 30块布巾钳 8把
平、牙镊个1把纱球 10个
2、敷料包
大腹口1—2个刀巾12块
纱布10块纱垫2块盆套
3宫腔镜检查包（H/S）
二、腹腔镜器械
1、设备：监视器、摄像系统、冷光源、CO2气瓶、高频电瓶凝机、气腹机、冲洗机、超声止血刀主机
2、手术器械
（1）气腹针
（2）套管针：（戳卡）针芯为圆锥型或多刃型两种，套管为螺旋和光滑两种
（3）抓钳：长牙、短牙两种
（4）分离钳：术中游离组织
（5）剪刀（弯、直、钩）
（6）单极电凝钩、电凝针
（7）双极电凝钳、双极电凝剪，具备外科剪及凝血二合一的性能
（8）缝合针持（推节器）
（9）冲洗吸引管：术中冲洗及吸引腹腔内血液、烟雾等
（10）穿刺针：子宫肌瘤注射垂体用
（11）转换器
（12）举宫器：放置举宫器可做为腹腔镜手术盆腔的标志将各韧带、附件暴露充分，可更好协助术者进行操作。
（13）超声刀：精确有选择性打碎组织保留正常血管和神经，保持术野清晰、无烟雾、无焦痂。
3、根据手术种类、手术难度准备相应的手术器械
（1）一般腹腔镜监护检查可选用5mm的镜子。
（2）子宫肌瘤剔除术卵巢囊肿剔除术、全子宫切除术、LAVH（阴式子宫全切术）应选择视野较大清晰的10mm或13mm监视系统。
手术配合
（一）、手术铺单方法及手术步骤
1、常规碘伏消毒腹部皮肤，范围同妇科开腹手术，消毒外阴，插尿管，放举宫器，臀部下铺一块手术巾，套裤套，腹部手术野呈菱形铺四块手术巾。
布巾钳固定，铺盖大手术单暴露腹部手术视野。
将监视系统、气腹管，单极电凝线、超声刀导线、吸引器装置（上、下水管）分别整理后交给巡回护士安装在机器上。
大腿两侧分别用布巾钳固定2个布袋，用来放置术中常用器械，便
于术者使用。
2、打开摄像系统，调节白平衡。
3、将手术所需器械分别安装，检查各部分零件齐全后备用，弯盘内装有气腹针、尖刀、牙镊、纱块、注射器。
（内有生理盐水做抽吸实验，递给台上医生）
4、手术开始后，器械护士通过电视屏幕进行配合
（二）、术中配合注意事项
1、勿将光导纤维折成锐角，避免撞击、划伤、坠落、震动；
2、电凝线不能折叠及过度弯曲；
3、更换配件时应注意稳妥牢固；
4、保持镜头清晰防止雾气产生，有两种方法：
A、插入前或术中有血渍盖住镜头时用碘伏纱布擦拭后用干纱擦净；
B、将镜头贴在肠管上轻轻擦拭。
5、术中使用电刀产生烟雾，可用吸引器吸出；
6、随时清理器械上的组织、焦痂，保持器械的清洁；
7、术中清理台上缝针数量，防止遗留在体内；
8、台上取下标本立即交给巡回护士保管。
手术器械的清洗与消毒
器械的使用后立即清洁，将器械每个部分完全分拆，去除橡皮塞及封帽。
先将器械放在多酶清洗剂中按1：100的浓度浸泡10分钟，用专用毛刷清洗所有洞穴和通道，绝不可用金属刷，然后用清水彻底冲净残留的清洗剂，待擦干后放入专用卡式消毒盒内进行高温灭菌。
感染手术的处理
1、基本器械用清洗消毒剂浸泡刷洗后高压灭菌；
2、导线、摄像系统用软布擦干后进行双蒸处理。
注：多酶清洗剂PH值7.2—7.8，独有的浓缩配方能迅速、有效、清除所有人体分泌物，除清洁之外还可以达到初步消毒，使器械灭菌效果更佳，减少交叉感染。
小经验：自制腹腔镜标本收集袋
腹腔镜手术切口小，标本大，当切下的卵巢囊肿、附件等组织在取出过程中一旦破裂，将造成腹腔内感染，目前市场所售专用收集袋价格昂贵，我们自制的标本收集袋经济实用，使用效果更好。
材料选用一次性吸引连接管内袋，长、宽各30cm，将一侧狐形减下3cm成为一侧大沿，一侧短沿，用针线在各沿中间部位缝合打结，再将袋口打开，叠成长条备用。
术中取标本时，术者夹住一端通过10mm戳卡放入腹腔，打开后将标本放入袋内再次夹住一侧后连同戳卡一同牵出腹腔外用吸引器吸出囊液，剩下组织可顺利取出。
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