急性心肌梗死护理常规
急性心肌梗死的护理常规
急性心肌梗死的护理常规1 、按危重症护理常规进行护理，遵守时间就是心肌、时间就是生命的理念。
2、除颤器、抢救车预先放置床旁;立即绝对卧床休息，保持环境安静，解除焦虑,必要时给与镇静剂.3、立即给氧气吸入3-5L/min,24h持续吸入。
4、立即给与心电监护，密切观察神志、血压、心率、心律、呼吸变化。
5、立即建立留置针静脉通路并同时抽血送检。
6、遵嘱给与扩冠、抗凝、镇痛、镇静、溶栓等药物治疗,密切观察药物疗效及副作用，必要时做好急症冠脉介入前准备工作.7、密切观察神志、生命体征变化及尿量情况，观察皮肤粘膜牙龈及尿便颜色有无出血倾向。
8、及早发现并处理并发症：(1)心律失常（1室颤的立即电除颤；（2快速室速的遵嘱应用利多卡因或可达龙；（3房室传导阻滞的尤其前壁心梗合并Ⅲ度A VB做好立即行人工起搏器治疗的准备。
（4心率＜50次/分，遵嘱给与阿托品静推，654-2或异丙肾上腺素泵入。
（2)急性左心衰氧气调制4-6 L/min,面罩加压给氧或简易麻醉机给氧；遵嘱给与利尿剂、吗啡药物治疗。
(3）纠正休克遵嘱调整前后负荷,适当补充碱液。
9。
被动或主动活动下肢,防止静脉血栓形成，注意观察有无栓塞表现。
10、做好基础护理和生活护理，做好饮食指导和健康教育。
（1)第一周患者绝对卧床休息,协助生活护理。
（2）低盐、低脂、清淡易消化饮食,少量多餐，进食不宜过快、过饱。
第一周流食,第二周半流食,第三周软食，第四周恢复普通饮食。
（3)保持排便通畅，多食富含粗纤维食物，必要时给予缓泻剂.11。
健康指导（1）合理饮食(2）防治冠心病易患因素，如高血压、糖尿病、肥胖、高血脂。
（3)调整生活方式，保持乐观情绪，减轻工作压力。
（4)如没并发症，6周后科逐渐增加活动量，以不感到疲劳为适度。
（5)随身携带急救药物，以备急用。
（6）教育家属配合并支持患者改变生活方式，给患者创造一个良好的修养环境.。
急性心肌梗死护理常规
急性心肌梗死护理常规
一、概念：
心肌梗死是指在冠状动脉狭窄的基础之上因冠状动脉供血急剧减少或中断使相应心肌严重而持久地缺血导致心肌坏死。
二、护理：
1、参见ICU—般护理常规。
2、急性期12小时内应绝对卧床休息，以减少组织耗氧量，减慢心率、减轻心脏负荷。
3、密切观察病情变化，心电监护仪持续观察生命体征和心电图的变化，重点监测有无心律失常、心力衰竭、心源性休克等并发症的发生。
4、给予持续吸氧，每分钟2・4升，胸痛发作时可适当调高氧流量。
5、开放静脉通路，遵医嘱给予硝酸甘油持续静脉滴注，注意调整滴速。
6、防止便秘，如出现便秘可应用缓泻剂或开塞露通便，避免屏气和用力过度。
7、定时、定量抽取血标本，进行血清心肌酶的检查。
急性心肌梗死护理常规
急性心肌梗死的护理常规一、心梗急性期护理1、指导患者绝对卧床休息，床上大小便，保持病房安静。
2、持续吸氧及心电监护。
3、迅速描记全导联心电图。
4、建立静脉通道，遵医嘱行止痛（杜冷丁或吗啡）、扩管（硝酸甘油）、抗血小板聚集（波利维）等治疗。
嚼服阿司匹林300mg，波利维300mg或者替格瑞洛180mg。
5、抽血急查血清心肌坏死标记物。
6、急性心肌梗死胸痛发作12小时内可以选择再灌注心肌治疗：有条件者行急诊PTCA术或急诊PCI术，及时完成术前准备; 静脉溶栓治疗。
7、落实心理护理，指导患者避免紧张焦虑，保持情绪稳定。
二、饮食1、急性心肌梗死-4-12小时内给予流质饮食，以减轻胃扩张。
2、恢复期应低脂、低胆固醇清淡饮食，提倡少量多餐。
3、多食新鲜蔬菜及水果，保持大便通畅。
病人无腹泻的情况下常规使用缓泻剂，防止用力排便导致病情加重。
三、病情观察1、疼痛的观察：观察患者胸痛有无缓解，严密监测患者生命体征变化。
2、观察患者有无出现发热、胃肠道症状、心律失常、低血压、休克、心衰等症状。
3、动态观察18导联心电图的变化、血清心肌坏死标记物的变化。
4、溶栓疗效的观察：1）胸痛2h内基本消失；2）心电图ST段2h内回落>50%；3）2h内出现再灌注心律失常；4）血清CK-MB峰值提前出现（14小时内）5、遵医嘱用药，患者药物的作用及副作用。
四、用药护理1、硝酸酯制剂：扩张冠脉，改善心肌供血，监测患者血压的变化。
2、β受体阻滞剂：降低心肌耗氧量。
监测血压及心律的变化。
3、钙通道阻滞剂：扩张冠状动脉解除冠脉痉挛，监测血压及心律的变化。
4、抗血小板药物：注意胃肠道反应及出血倾向。
5、吗啡或哌替啶：有无呼吸抑制等不良反应。
五、健康指导1、心理指导，指导患者保持乐观、平和的心情，正确的对待自己的病情，告诉家属配合支持，避免对其施加压力。
2、改变不良的生活习惯戒烟，低饱和脂肪和低胆固醇饮食。
3、出院后可行康复训练：制定个性化的运动处方，运动方式包括步行、慢跑、太极拳、骑自行车、游泳。
心肌梗死护理常规
概念：指冠状动脉突然完全性闭塞，心肌发生缺血、损伤和坏死，出现以剧烈胸痛、心电图和心肌酶学的动态变化为临床特征的一种急性缺血性心脏病。
护理项目
护理内容
评估要点
1、病情长短。
2、诱发因素。
3、心前区疼痛的性质、程度、持续时间，有无放射到其他部位。
4、血压、脉搏、心率、心律变化。
5、病人对疾病的认识程度及心理承受能力。
1、密切观察血压、神志、表情、面色、出汗、心率、尿量、口渴、末梢循环等。如休克病人，采取休克卧位，密切观察血压、心率、呼吸，记录尿量。2、严密观察生命体征变化，在应用抗凝剂治疗期间密切观察有无出血倾向。3、严密观察示波器上心电图变化，发生室颤时，尽快配合医师采取非同步直流电除颤。当Ⅲ度房室传导阻滞药物治疗无效时，应配合医师置入临时起搏器。4、生活护理。5、心理护理
安全问题
1、急性期能避免外界刺激，禁止淋浴、如厕等下床活动。
2、避免用力排便、咳嗽等剧烈活动。
出院指导
1、注意劳逸结合，避免诱发因素。2、按时服药，随身常备扩张冠脉药物3、定期复查4、当病情突然变化时应采取简易的应急措施等。
环境要求
安静整洁，CCU监护病房，减少探视。卧位护理来自绝对卧床休息24-48小时
饮食护理
给予低钠、低脂肪、易消化的饮食为宜。开始流质，逐渐改为半流质饮食，切忌饱餐。多吃水果、蔬菜，保持大便通畅。
基础护理
根据病人需要协助进食、洗漱、更换衣物、排便等。
常见护理问题
1、疼痛2、溶栓后出血倾向3、休克
专科护理
急性心肌梗死护理常规
急性心肌梗死护理常规1、患者常规安置于心脏重症监护室或抢救室，进行心电、血压、呼吸监测，除颤仪处于备用状态。
2、观察患者胸痛发作的特征，如部位、性质、持续时间、疼痛程度、缓解方式等。
动态监测心电图演变及心肌坏死标记物的改变。
如患者出现低氧血症时，立即给予吸氧。
3、尽快解除疼痛：哌替啶（杜冷丁）50～100毫克肌注或吗啡5～10毫克皮下注射，必要时重复给药，注意观察呼吸、血压。
4、再灌注心肌治疗应在起病3～6小时最多12小时内，有条件的医院尽快实施直接经皮冠状动脉介入治疗；若无条件实施介人治疗并且患者无禁忌证，应立即（接诊患者后30分钟内）行溶栓治疗。
5、遵医嘱给予抗血小板药物和抗凝药物，各类急性心肌梗死均需要联合应用抗血小板药物，包括阿司匹林和ADP受体拮抗剂。
常用的抗凝药物包括普通肝素、低分子肝素、磺达肝癸钠和比伐卢定。
有出血倾向、活动性溃疡病、新近手术创面未愈合、血压过高及严重肝肾功能不全者禁用抗凝治疗。
用药期间均应密切观察患者的出血情况。
6、急性期12小时卧床休息，若无并发症，24小时内应鼓励患者在床上行肢体运动，指导患者进行腹式呼吸、关节被动与主动运动、协助患者洗漱、进餐。
若无低血压，第3天就可在病房内走动；梗死后第4～5天，逐步增加活动直至每天3次步行100～150米。
由床上过渡到室内活动时动作应缓慢，并且监测运动时的血压、心率及心电图的变化。
若有并发症，则适当延长卧床时间。
7、起病4～12小时内给予流质饮食，以减轻胃扩张。
随后过渡到低脂、低胆固醇、清淡易消化食物，宜少量多餐。
适量进食水果、蔬菜，常规给予缓泻剂。
嘱咐患者排便时切勿用力，以免加重心肌缺血缺氧，甚至发生猝死。
8、卧床期间注意皮肤护理，定期翻身，防止压疮，鼓励患者在床上做肢体的主动运动。
参考文献：《临床常见疾病护理常规》2017年11月第1版拟定：方**萍审核：护理部修订日期：2020年9月。
急性心肌梗死护理常规
急性心肌梗死护理常规
1，入院后住监护室，并尽可能住单间，便于抢救。
2，立即缓解疼痛，给予含服硝酸甘油，静脉或皮下注射吗啡等药物止痛，如疼痛持续不缓解，5分钟可重复给药，注意生命体征的变化，尤其是呼吸情况。
3，急性期（发病后的前3日）要绝对卧床，尽量少搬动病人，非搬动不可时应轻，慢，平稳，协助床上进食，大小便等，满足病人的生活需要，并尽量限制探视，避免紧张及刺激，无并发症者第四日可床上活动，无不适可床边活动。
4，给予持续心电、BP、SPO2监测至少3日，观察心率、心律变化，观察R、BP情况，应用硝酸甘油时注意BP的变化；应用利多卡因时注意心率、心律的变化，发现异常情况随时记录，以便及时处理，降低死亡率。
5，持续给予低流量吸氧（2~3L/min），改善心肌缺氧及提高血氧含量。
6，准确记录出入水量，如出量不足或过多，尿量小于30ml/h应及时通知医生。
7，保持大便通畅，病人因长期卧床及不习惯床上大便等会导致便秘，因此常规每日给病人服用缓泻剂，避免排便时用力而突然发生意外。
8，前三天应进食清淡、易消化的流质饮食，以后逐渐过渡到低盐（钠盐小于等于3g/d）低脂饮食且应少食多餐，禁止摄取过冷、过热或刺激性食物，以减少心脏负担。
9，疼痛的部位、程度及伴随症状，遵医嘱给予药物，并注意观察各种常见并发症的出现（如心衰、休克、心律失常），随时做好抢救工作。
10，急性期病人多表现虚弱、疲倦、依赖、担心以后工作能否正常工作生活，应给病人解释病情，缓解病人的焦虑情绪，同时得到足够的睡眠，以减轻心脏负担。
心肌梗死患者护理常规
心肌梗死患者护理常规【疾病概述】心肌梗死是心肌长时间缺血导致的心肌细胞死亡。
急性心肌梗死临床表现有持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数和血清心肌坏死标志物增高以及心电图进行性改变，可发生心律失常、休克或心力衰竭，属急性冠脉综合征的严重类型。
【护理诊断】1.疼痛2.活动无耐力3.有便秘的危险4.恐惧5.潜在并发症：猝死、心力衰竭、心源性休克【护理措施】1.按照循环系统疾病一般护理常规护理。
2.发病12小时内应绝对卧床休息，保持环境安静，限制探视，并告知患者及家属休息可以降低心肌耗氧量和交感神经兴奋性，有利于缓解疼痛，以取得合作。
鼻导管给氧2~5L/min，以增加心肌氧的供应，减轻缺血和疼痛。
起病后4~12小时内给予流质饮食，以减轻胃扩张。
随后过度到低脂、低胆固醇清淡饮食，提倡少量多餐。
遵医嘱给予吗啡或哌替啶止痛，注意有无呼吸抑制等不良反应。
给予硝酸酯类药物时应随时监测血压的变化，维持收缩压在100mmHg以上。
3.溶栓治疗的护理：询问患者是否有溶栓禁忌症，协助医生做好溶栓前检查，迅速建立静脉通路，遵医嘱正确应用溶栓药物，注意观察有无不良反应。
4.评估进行康复训练的适应症，解释合理运动的重要性，制定个体化运动处方并做好活动时的监测。
5.评估病人排便情况，指导患者如何采取通便措施。
6.提供安静舒适的环境，向患者说明用药的必要性，给予心理疏导，减轻消除恐惧心理。
7.急性期严密心电监测，及时发现心率及心律的变化。
准备好急救药物及抢救设备，如除颤器、起搏器等，随时准备抢救。
【健康教育】1.参见心绞痛患者健康教育。
2.调节饮食，即低饱和脂肪和低胆固醇饮食。
3.积极劝导患者戒烟，并实施戒烟计划，每次随诊都必须了解并登记吸烟情况。
4.指导患者保持乐观、平和的心情，正确对待自己的病情。
5.加强运动康复训练，与病人一起制定个体化运动处方，指导病人出院后的运动康复训练。
6.指导病人按医嘱服药的重要性，告知病人药物的作用、用法和不良反应，并教会病人定时测脉搏、血压，定时电话随访。
急性心肌梗死病人的护理常规(精品课件)
急性心肌梗死病人的护理常规心肌梗死(myocardial infarction）是心肌的缺血性坏死。
系在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久的急性缺血导致心肌坏死。
临床上表现为持久的胸骨后剧烈疼痛、白细胞计数和血清坏死标记物增高、心电图进行性改变,部分病人可有发热；同时还可发生心律失常、休克或心力衰竭，属于冠心病的严重类型。
【观察要点】1、疼痛:为早期出现的最突出的症状。
多发生于清晨安静时,诱因多不明显，疼痛性质和部位与心绞痛相似，但程度较重，常呈难以忍受的压榨、窒息或灼烧样疼痛,伴有大汗、烦躁不安、恐惧及濒死感，持续时间可长达数小时或数天，口服硝酸甘油不缓解。
部分病人疼痛可向上腹部、下颌、颈部、背部放射。
少数急性心肌梗死病人可无疼痛，一开始即表现为休克或急性心力衰竭。
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文档交流2、全身症状:疼痛后24—48小时可出现发热，体温升高至38℃左右，可持续3—7天。
伴心动过速、白细胞增高、红细胞沉降率增快。
因坏死物被吸收引起...。
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文档交流3、胃肠道症状：疼痛剧烈时常伴恶心、呕吐、上腹胀痛和肠胀气，严重者可发生呃逆。
与坏死心肌刺激迷走神经以及心排血量下降组织、器官灌注不足有关.。
...。
文档交流4、心律失常：多在发病1-2天内，24小时内最常见。
室性心律失常最多，尤其是室性期前收缩。
频发的、成对出现的、多源性或呈R onT 现象的室性期前收缩以及阵发室性心动过速为心室颤动的先兆。
心室颤动是心肌梗死病人24小时内死亡的主要原因.下壁梗死易发生房室传导阻滞.。
...。
.文档交流5、低血压和休克：疼痛中常见血压下降不一定是休克,而是低血压。
但疼痛缓解而病人收缩压仍低于80mmHg伴有面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、烦躁不安、尿量减少、反应迟钝,甚至晕厥为心源性休克。
为大面积心肌坏死，心肌收缩无力，心排血量骤减所致。
休克多在起病数小时内至一周发生，发生率为20%左右。
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急性心肌梗死护理常规
一、评估与观察要点
1.评估患者患病的危险因素，有无明显的诱因，了解疼痛的部位、性质、程度及持续时间，疼痛发作时有无伴随症状，观察抗心绞痛药物的疗效及不良反应。
2.评估生命体征及心电图变化，了解心肌缺血程度、有无严重心律失常、心源性休克、心力衰竭等发生。
3.评估患者的心理状态和对疾病的认知程度。
二、护理措施
1.胸痛发作12小时内，嘱患者绝对卧床休息，严格限制探视，根据病情指导活动，落实患者的生活护理。
2.发病后4-12小时宜流质饮食，随后过渡到低脂、低胆固醇清淡饮食，提倡少量多餐。
3.严密心电监测，观察心律、心率、血压及心电图（首次做好标记）等变化;警惕室颠或心脏骤停、心脏性猝死的发生，备好急救药物和抢救设备如除颤仪起搏器等，随时做好抢救准备。
4.保持气道通畅，确保有效供氧。
5.遵医嘱正确给予镇痛及抗血小板聚集药物，注意药物剂量（如阿司匹林首次剂量达到150～300mg），并密切观察药物的不良反应。
6.保持大便通畅，避免用力大便，必要时使用缓泻剂。
7. 行溶栓治疗时按急性心肌梗死溶栓治疗护理常规护理。
8.行心血管介入治疗者按介人治疗相关护理常规护理。
9.给予患者心理支持，缓解其紧张、焦虑情绪，必要时遵医嘱使用镇静剂。
三、健康教育
1.指导患者进行心理调整和个体化康复运动，纠正不良生活方式，告知疾病相关知识及用药知识。
2.指导患者自我识别心肌梗死的先兆症状，如心绞痛发作或程度加重及时告诉医护人员。
3.指导患者家属心肺复苏的基本技术以备急救。