口腔科急诊相关常见病例汇总
口腔门诊急诊病例的回顾性分析
以后 ， 纠正 了过去 的错误认 识而建 立了较系统的理论［ ２ ＿ 。
２ ． 结 果
经过对 ６ ７ 例根尖周病患者 的有效治疗 ６ ２例患者均治愈。
３ ． 结论
根尖周 炎症治疗的基本原则是 ， 尽 快解除 患者 的疼 痛 ， 彻底消 除患牙 的炎症 ， 最大 限度的保存 患牙恢复功能。解除疼痛 ， 由于急 性根尖周 炎 的主要症状 是患牙持 续性 的 剧烈疼痛 ， 有时还伴有 明显 的肿胀 ， 常常令 患者痛 苦不堪 。因此 ， 治疗 的首要措施 是通 过应 急处理缓解 疼痛 ， 尽 快建立 根管 引流 ， 必要 时进 行切开 排脓或 开窗 减压。消 除炎 症， 产生疼痛 的根本原 因是根尖周的炎症 ， 而细菌感染 是引起根尖周 炎症 的主要 致病 因 素 。因此， 在解除疼痛以后 ， 彻 底治疗根尖 周炎是治疗 的关键任务 。清除根管 内的致病 物质 ， 严格进行根管消毒 ， 严 密充 填根管隔绝 感染通 道 ， 根 尖周 的炎症是 可以完全 治愈 的。保存患牙恢 复功能： 根尖周炎症治疗 的最终 目的是为 了长 期保存患牙 和恢复功 能。 根尖周炎患牙大 多有严重 的牙体 缺损 ， 甚 至残冠 或残根 ， 彻底进 行根 管治疗后 ， 应 尽最 大可能恢复患牙 的形态和功能 。治疗后如不进行完善 的修 复 ， 即使炎症得 以彻底消除 ， 患牙也不会长久保 留在 口腔 内。 根管治疗术 的疗效 ， 由于各人观察 的标准 、 时 间、 例数 等不 同而有所 出入。大 多数 学者 的报告疗效在 ７ ４ ％一 ９ ７ ％之间。影 响疗 效较大 的因 素 有所使用 的根 管充填料 及 根管充填情况。临床上衡定疗效的标准 ， 必须由 自觉症 状， 临床检查和 ｘ线照片显示 来 症状 的消退。 确定。然而仅凭 ｘ线照片也不够 ， 有些病例 ｘ线照片显示根尖情况 良好 ， 但有症状 。据 １ ． ２ ． ６急性 期拔 牙 ： 无保 留价值的急性根尖周炎患牙 ， 应把握时机 ， 立即进行 急性 炎 报告 ， ｘ线照片有 ２ ６ ％ 一 ３ ０ ％误诊 ， 因为 ｘ线不能 检查软组织 情况 ， 而 根尖周 组织炎 症 症期拔牙 ， 经牙槽窝 引流， 以迅速缓 解患者 疼痛 。为 了防 止炎症 扩散 ， 必须 同时采用 全 的愈合与骨的再生并不一致 。疗效观察时间 ， 一 年以内的疗效只 能作为初步观察 ， 难 以 身用药 。如已形 成骨膜下脓肿 ， 以引流为 目的的拔牙应非 急需 ， 可待急性症 状消退后 再 定论 ： 如为 ２ — ３年或更长时间的观察资料则更 有价值 ３。由于根 管治疗 术后 的失败 ， 进行 ， 因为这时尖周部 的引流已属次要。 大多在一年以内出现 ， 因而在评定疗效 时 ， 失败数应 包括一 年内 的病 例 ． 否则就 缺乏真 １ ． ２ ． ７ 根管 治疗术 根管治疗术是 治疗 牙髓 坏死及 根尖 周病 的一种方法 ， 通 过清 除 实性 。评定疗效 ， 必须有足够 的例数 ， 一般至少有 １ ０— ２ ０ ０例方能分析问题。 根管 内的坏 死、 坏疽物质 ， 进行适 当消毒 ， 充填根管 ， 以去除根管 内容物对 根尖周 围组 织 参考文献 的不 良刺激 ， 防止发生根尖周 病变或促进 根尖周 病变 的愈合 。根管治疗 术最初 只是 去 １ ］ 史久成． 口腔 内科学 ［ Ｍ］ ． 人民卫生出版 社， ２ ０ ０ ３ ： ８ ６— ８ ７ ． 除根管 内容物和用 一些药物消毒 、 安 抚而已。至 １ ９ 世 纪后期 ， 由于 细菌学 的发 展， 才逐 ［ 步形成根管预备 、 消毒和充填 的一套较 完整方法。但至本世纪 初期 ， 又受病灶 学说 的影 ［ ２ ］ 樊明文． 牙体牙髓学［ Ｍ］ ． 第３ 版． 北京 ： 人 民卫生出版社 ， ２ ０ ０ ８ ： ２ ４ ２ ． 响， 使 根管 治疗术一度受到指责 ， 甚至 有人提 出应代 之 以根 尖周治 疗术 。直 至 ４ ｏ年代 ［ ３ ］ 于世凤 ． 口腔组织病理学［ Ｍ］ ． ４ 版． 北京 ： 人民卫生 出版桂， ２ ０ ０ ６ ： １ ３ １ — １ ３ ２ ．
口腔科急诊常见病汇总
口腔科急诊常见病汇总口腔科急诊相关常见病例汇总1. 牙痛的原因及处理原因：急性牙髓炎（I），急性根尖周炎或牙槽脓肿（II），急性牙周脓肿（III），急性冠周炎（IV），牙折（V），急性损伤性牙周膜炎（VI），牙髓病治疗放入失活剂后（VII）。
鉴别诊断表：疼痛性质龋齿牙松动叩痛牙龈肿胀龈沟肿胀冷热诊张口受限其他I 间隙痛大多有有或无无无无激发痛无/II持续痛大多有有或无有无有或无无反应有或无/III持续痛无有大多有有无正常无/IV持续痛无无无有有或无正常大多有/V持续痛有或无有或无有或无无无激发痛无有牙折线VI间隙或持续无有或无有无无正常无/VII间隙或持续有无有或无无无无反应无有治疗史处理：①急性牙髓炎及急性根尖周炎可以行开髓引流术。
对于无保留价值的牙可以拔除。
②急性牙周脓肿及冠周炎：脓肿未形成可以用生理盐水冲洗龈袋或牙周袋，局部涂以碘甘油，全身辅以抗炎止痛药；脓肿已形成着，应及时切开引流。
③损伤性急性牙周膜炎可行磨改对健牙，以适当降低咬合；如为外力损伤，牙已经松动者，可作钢丝结扎固定。
④因髓病治疗放入失活剂而引起的牙痛，应将封物去除，作髓腔开放处理；窝洞内置入丁香油棉球安抚。
⑤牙折：能保留的牙（如冠部有折断）应尽保留，可立即做髓切或髓病治疗；如根部有折断，一般应立即拔除患牙，但对单纯根折的前牙，尚可考虑行髓病治疗及根管内金属针固定术。
2．血管神经性水肿的表现及治疗诊断要点：①发病快，多在1~2小时内即发生口腔颌面部某些部位水肿。
②局部水肿以唇部为最常见，其次为舌，口底，颌下区等。
③肿胀处以水肿表现为主，一般无疼痛，有时伴有痒感或麻木感。
④一般无全身症状，体温不上升，白细胞数不升高，可与急性炎症鉴别。
处理：①可以追问有关病因，特别是局部接触史。
②给抗过敏药物治疗，如扑尔敏，非那根等，严重者可给激素治疗。
3.口腔颌面外伤的处理原则防治窒息，止血，抗休克治疗，伴发颅脑损伤的处理，防治感染，包扎和运送。
急诊值班中口腔内科常见疾病的诊断和处理
RCT+烤瓷冠
RCT+烤瓷冠
提示：该烤瓷冠材料通 常用贵金属以免刺激牙 龈
痊愈 拔除 RCT 观察 根切
二、牙周病急症
（一）牙周脓肿
临床表现：牙龈肿胀、疼痛、出血或坏死 治 疗：原则是止痛，防止感染扩散以 及脓液引流。脓肿初期，可清除 大块牙石，冲洗牙周袋，袋内置 药，全身给予抗生素或支持疗 法。
牙隐裂是又一常见的原因，其诊断有一 定的难度。
1.上颌第一、第二磨牙最为多见，其次是下颌第一、 第二磨牙以及上颌前磨牙。 2. 隐裂位置常与牙合面某些窝沟的位置重叠并向一 侧或两侧边缘嵴延伸。 3. 上颌磨牙隐裂线常与牙合面近中舌沟重叠； 下颌磨牙隐裂线常与牙合面近远中发育沟重叠，并 越过边缘嵴，但亦有与牙合面颊舌重叠的隐裂； 前磨牙的隐裂常常是近远中向的。
一、牙体牙髓病急症
（一） 急性牙髓炎
临床表现：自发性和阵发性疼痛 疼痛常不能定位 温度刺激使疼痛加剧
提 示：当冷水可使疼痛稍微缓解，则提示
牙髓已有化脓或部分坏死且此时可 以定位。
检查：
可见深龋等硬组织缺损或充填物脱落或部分 脱落。 由牙周病引起的逆行性牙髓感染，可检查到 深牙周袋或部分根分叉暴露，且有一定的松 动度。
处理原则：
无论何种原因的出血，局部止血是牙科医师的 重要技术，其基本原则是： 找出出血部位，顺序可采用 上颌----下颌----远中----近中 减少损伤（袋内壁损伤是牙龈出血的基本原因） 压迫止血，除非有明显的裂伤，否则不宜采用缝
治疗：原则是尽量保存患牙
部分脱位：局麻下复位，结扎固定 嵌入性脱位：复位两周后行RCT，但对于年轻恒
牙，不可强行拉出复位，以免造成更大创伤。
口腔急症(急诊医学)
口腔急症第一节牙龈出血1.在口腔内出血就诊的病例中，以拔牙后出血和牙龈出血较为常见。
2.牙龈出血最常见的原因是牙龈或牙周炎症，即局部的牙石、菌斑刺激。
诊治时针对不同病因采取不同处理方法。
3.特别注意由于全身因素或服用抗凝药物引起的出血，应及时请相关专科会诊，停止或调整相关药物的使用。
病历摘要患者，男性，42岁。
主诉：牙龈出血牙齿松动2年余。
病史：2年来，牙龈经常出血，咬东西无力，下前牙松动，偶有牙床肿胀、流脓，经口服“消炎药”后症状缓解。
近2周来，后牙遇冷热痛。
无自发痛、夜间痛。
否认全身疾病及家族史。
体格检查：全口牙龈红肿，点彩消失，龈乳头退缩，质软。
牙石（+++），牙周袋3～4mm，探诊出血，可探及龈下牙石，附着3～5mm。
下前牙松动Ⅱ度。
X线片显示：全口牙槽骨水平吸收Ⅱ度，牙周膜间隙增宽，个别牙的骨硬板消失。
【问题1】该病如何下诊断？牙龈出血是一种临床症状及体征，严格意义上是不能作为独立诊断用语的，只有结合临床作出相应的诊断。
此患者可诊断为慢性牙周炎。
【问题2】牙龈出血常见的病因有哪些？1.最常见的原因是牙龈或牙周炎症，即局部的牙石、菌斑刺激。
2.牙周组织的创伤，包括异物刺入、牙龈撕裂伤、牙槽突骨折、拔牙创伤等。
3.全身因素相关的出血，如糖尿病、高血压、凝血机制异常等。
4.与激素水平有关的因素，如月经期、青春期、妊娠期牙龈出血等。
5.医源性的因素，如充填物悬突、不良义齿刺激、牙周治疗不当等。
【问题3】牙龈出血有哪些临床表现？1.牙龈充血，可伴有肿胀或疼痛，出血可分为刺激性出血和自发性出血。
（1）牙龈指数（GI）：0为正常牙龈；1为牙龈略有水肿，探针探之不出血；若探之出血则记为2；若有自发出血倾向或溃疡形成则记为3。
（2）龈沟出血指数（SBI）：0与1记分与GI相似，5相当于GI的3级，2为仅在探诊处呈点状出血，3为出血沿龈缘扩展，4为出血溢出龈缘。
2.局部可见大量龈上或龈下牙石，或者菌斑染色阳性。
口腔急症(最新版)PPT精选课件
味着患者在呼吸，气道有阻塞时(舌头、异 物)，胸廓仍会起伏 意识消失，在没有呼吸动作(例如胸廓无起 伏)时，需要立即进行通气
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判断呼吸道通畅及呼吸情况
A 可以在口鼻感觉和听到气流，看不到胸腹部运动 说明呼吸道通畅
4-6分钟导致神经系统不可逆损害 5-10分钟导致心搏骤停
部分气道梗阻病人，病人会吸入低流量氧，如 果没有及时的生命支持，后果一样！
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掌握口腔急症的处理 非常重要！
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二、口腔门诊的急救生存链
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基础生命支持（BLS）
是所有医疗急救处理中唯一最 重要的一步
是所有的诊所工作职员都应该 接受的培训
的气道并进行 2 次人工呼吸
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流程简化
取消 “看、 听和感觉呼吸” * 如果无反应且没有呼吸或不能正常呼吸（
仅是喘息），施救者应立即启动急救系统 ，寻找除颤器，并开始心肺复苏-------
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强调实施高质量心肺复苏
以足够的速率和幅度进行按压，保证每次 按压后胸廓回弹，尽可能减少按压中断
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为什么危及生命的口腔急救 事件的越来越多？
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对日本牙科诊所发生紧急事件的调查：
表2 突发事件发生的时间
突发事件发生时间
总百分比
在候诊室
1.5
在局麻中或局麻后
54.9
在治疗中
22
治疗后（在诊所内）
15.2
离开口腔诊所
5.5
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表3 发生并发症时进行的治疗
治疗项目 牙拔除术 牙髓摘除术 未知治疗 其他治疗 准备工作 窝洞填充术 切开术 赘生物切除术 充填物去除 牙槽修整术
口腔颌面外科门诊诊疗过程中常见的急症
口腔颌面外科门诊诊疗过程中常见的急症。
目的是熟悉临床常见急症救治程序，掌握急症救治的基本知识和技能。
有概述要点、抢救措施、护理要点等项内容。
1．口腔局麻注射晕厥2．口腔局部麻醉注射出现过敏反应3．麻醉注射导致血肿4．麻醉注射时注射针折断5．拔牙过程中，牙齿或异物吞咽入消化道6．拔牙过程中，牙齿或异物坠入呼吸道致窒息7．高血压危象8．心绞痛一、口腔局麻并发晕厥一般可因恐惧、饥饿、疲劳及全身健康较差、疼痛以及体位不良等因素引起。
临床表现：前驱症状有头晕、胸闷、面色苍白、全身冷汗、四肢厥冷无力、脉快而弱、恶心、呼吸困难。
未经处理可出现心率减慢，血压急剧下降，短暂的意识丧失。
防治原则：做好术前检查及心理辅导消除紧张情绪，避免在空腹时进行手术。
1.告诉病人局部麻醉的必要性和麻醉效果对后续治疗的意义，鼓励病人勇于接受，请病人身心放松，做深呼吸。
在病人接受麻醉注射前、中、后，都应对病人承受的疼痛表示同情，及时安慰、鼓励、赞许病人，让病人稳定情绪，以良好的心境接受治疗。
2.与病人说一些轻松的事情，分散病人的注意力，平稳病人的紧张情绪。
3.向病人展示口腔黏膜注射采用的针头比一般的注射针头精细，产生的疼痛没有想象那样剧烈。
4.告诉病人注射麻药后可能产生的生理反应及其原因，请病人在出现严重不适应时及时告知医生。
5.密切注意病人注射后的反应情况。
注意鉴别生理反应和心理反应，便于采取适当的措施。
6.有条件最好在注射麻醉前作黏膜表面麻醉，在进针点涂擦具有芳香口味的表面麻醉膏，减少病人对口腔麻醉的恐惧。
抢救措施：1.立即停止注射；2.迅速放平坐椅，置病员头低位；3.松解衣领，氧气吸入；4.给保暖措施；5.针刺人中穴;6.做好安慰解释等心理护理工作，并密切注意生命体征。
二、局麻注射出现过敏反应突出地表现在酯类局麻药，但并不多见。
可分延迟反应和即刻反应。
延迟反应常是血管神经性水肿偶见寻麻疹、药疹、哮喘和过敏性紫癜。
即刻反应是用极少量药后，立即发生极严重的类似中毒的症状，突然晕厥、昏迷、呼吸心跳骤停而死亡。
口腔门诊病例
浅龋患者赵某，女，35 岁。
主诉:发现右下后牙变黑两天，要求补牙。
现病史:两天前患者突然发现右下后牙牙面发黑，否认冷热刺激痛及自发痛。
自觉影响美观，故今来诊要求补牙。
检查: 6 颊面沟及合面窝沟可见牙体色黑，探针可探入，表面粗糙，探诊无不适感。
冷诊，龈缘少量软垢，色红。
同对照牙，叩诊(-)诊断: 6 浅龋治疗:1、向患者交代病情、治疗计划及相关费用，患者知情同意，要求治疗。
2、 6 去腐后达釉质层，修整洞形，预备小斜面。
隔湿干燥，自酸蚀，3M纳米树脂充填，调合，抛光。
医嘱:近期可能有轻微不适，先勿用右侧咬硬物。
若不适感明显，及时复诊。
中龋患者赵某，女，35 岁。
主诉:右下后牙进食甜食发酸一周。
现病史:一周前患者进食甜食后自觉右下后牙酸软，晨起刷牙漱口时也偶有酸感。
否认自发痛及夜间痛，今来诊求治。
口腔检查: 6 颊面沟及合面窝沟可见牙体色黑，探针可探入，表面粗糙，探诊略有酸感。
，龈缘少量软垢，色红。
冷诊同对照牙，但冷水进入窝沟有轻微不适。
叩诊(-)诊断: 6 中龋治疗:1、向患者交代病情、治疗计划及相关费用，患者知情同意，要求治疗。
2、 6 去腐净后达牙本质浅层，修整洞形，预备小斜面。
隔湿干燥，自酸蚀，3M 纳米树脂充填，调合，抛光。
医嘱:近期可能有轻微不适，先勿用右侧咬硬物。
若不适感明显，及时复诊。
深龋患者赵某，女，35 岁。
主诉:右下后牙喝冷水疼痛一周，不敢咬物两天。
现病史:一周前患者喝冷水后突然出现右下后牙疼痛，吐出冷水后疼痛立即缓解。
患者未进行治疗。
两天前患者进食时右下后牙再次疼痛，并且不敢再咬物。
今来诊求治。
口腔检查: 6 远中合面窝沟可见深大龋洞，内含大量软腐及食物残渣。
探针探入有轻微不，龈缘少量软垢，色红。
X-ray 示: 6 远中适，未探及穿髓孔。
冷诊同对照牙，叩诊()龋坏透影未达髓腔，余未见异常。
诊断: 6 深龋治疗:1、向患者交代病情、治疗计划及相关费用，患者知情同意，要求治疗。
口腔急诊处理
【处理方法】 1.局部治疗 ①对挫伤引起的皮下或粘膜下血肿，可进行 冷敷和适当加压。若肿胀范围不断增大者，说明仍有活动 性出血，应及时手术探查，结扎出血的血管，并注意保持 呼吸道的通畅。②对裂伤等出血创口的处理，一般可采用 缝合和加压包扎的方法处理，但必须注意对出血的血管进 行可靠的结扎。若创口不能拉拢缝合，且创口较深，出血 量大，一时难以控制出血者，可采取碘仿纱条填塞压迫止 血，待创造条件后及时止血。 2.全身治疗 应用抗生素5～7d、止痛剂和止血剂2～3d 。注意补充营养，及时补足血容量和抗休克等治疗。
【诊断要点】 1.病史特点 有牙周炎及反复肿痛病史。早期疼痛剧烈 ，可有搏动性跳痛。患牙有“浮起感”和咬合痛。 2.局部表现 牙齿叩痛、松动明显，在患牙的唇颊侧或 舌侧牙龈形成椭圆形或半球状的肿胀突起。脓肿后期，脓 液局限，脓肿表面较软，扪诊可有波动感。脓肿最终穿破 牙龈表面或龈沟而得以引流，症状缓解。X线片可见牙根 侧面牙槽骨嵴有吸收阴影，可有骨下袋。 3.全身表现 急性牙周脓肿患者一般无明显全身症状， 可有区域性淋巴结肿大。如发生多发性牙周脓肿者，常伴 有较明显的全身不适症状。
急性牙髓炎
急性牙髓炎多由慢性牙髓炎急性发作或牙髓充血发展而来 ，当炎症发生时，牙髓充血、渗出和髓腔压力增高，故临 床特点有发病急、疼痛剧烈等特点。 【病 因】 1.细菌因素 细菌是牙髓炎最主要的致病因素，其感染 途径为：①经牙体感染。如龋齿内的细菌及其毒素经牙本 质小管进入牙髓，外伤牙折、意外穿髓、重度磨耗波及髓 腔、牙齿发育畸形造成的咬合面缝隙或破损均可使细菌进 入髓腔而引起牙髓炎。②经牙周感染。牙周袋的细菌通过 牙周、侧支根管或淋巴管到达根尖而引起逆行性牙髓炎。 ③血源性感染。主要发生在全身有败血症时，血液里的细 菌进入牙髓而引起牙髓炎。 2.物理因素 各种创伤，过度的温度、电流等刺激。 3.化学因素 窝洞消毒药物、垫底物或充填物的刺激。
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口腔科急诊相关常见病例汇总
1. 牙痛的原因及处理
原因：急性牙髓炎（I），急性根尖周炎或牙槽脓肿（II），急性牙周脓肿（III），急性冠周炎（IV），牙折（V），急性损伤性牙周膜炎（VI），牙髓病治疗放入失活剂后（VII）。
鉴别诊断表：
疼痛性质龋齿牙松动叩痛牙龈肿胀龈沟肿胀冷热诊张口受限其他I间隙痛大多有有或无无无无激发痛无/II持续痛大多有有或无有无有或无无反应有或无/III持续痛无有大多有有无正常无/IV持续痛无无无有有或无正常大多有/V持续痛有或无有或无有或无无无激发痛无有牙折线VI间隙或持续无有或无有无无正常无/VII间隙或持续有无有或无无无无反应无有治疗史
处理：①急性牙髓炎及急性根尖周炎可以行开髓引流术。
对于无保留价值的牙可以拔除。
②急性牙周脓肿及冠周炎：脓肿未形成可以用生理盐水冲洗龈袋或牙周袋，局部涂以碘甘油，全身辅以抗炎止痛药；脓肿已形成着，应及时切开引流。
③损伤性急性牙周膜炎可行磨改对健牙，以适当降低咬合；如为外力损伤，牙已经松动者，可作钢丝结扎固定。
④因髓病治疗放入失活剂而引起的牙痛，应将封物去除，作髓腔开放处理；窝洞内置入丁香油棉球安抚。
⑤牙折：能保留的牙（如冠部有折断）应尽保留，可立即做髓切或髓病治疗；如根部有折断，一般应立即拔除患牙，但对单纯根折的前牙，尚可考虑行髓病治疗及根管内金属针固定术。
2．血管神经性水肿的表现及治疗
诊断要点：①发病快，多在1~2小时内即发生口腔颌面部某些部位水肿。
②局部水肿以唇部为最常见，其次为舌，口底，颌下区等。
③肿胀处以水肿表现为主，一般无疼痛，有时伴有痒感或麻木感。
④一般无全身症状，体温不上升，白细胞数不升高，可与急性炎症鉴别。
处理：①可以追问有关病因，特别是局部接触史。
②给抗过敏药物治疗，如扑尔敏，非那根等，严重者可给激素治疗。
3.口腔颌面外伤的处理原则
防治窒息，止血，抗休克治疗，伴发颅脑损伤的处理，防治感染，包扎和运送。
4.窒息的原因和处理
原因：①阻塞性窒息：
异物阻塞咽喉部：损伤后如有血凝块，呕吐物，碎骨片，游离组织块及其他异物等，均可堵塞咽喉不造成窒息，尤其是昏迷的病人更容易发生。
组织移位：上颌骨横断骨折时，骨块向下后方移位，压迫舌根，堵塞咽腔而引起窒息。
下颌骨颏部粉碎性骨折或双发骨折时，由于口底降颌肌群的牵拉，可使下颌骨前部向下后移位及舌后坠而堵塞呼吸道。
肿胀：口底，舌根，咽侧及颈部损伤后，可发生血肿或组织水肿，压迫呼吸道而引起窒息。
②吸入性窒息：主要见于昏迷的病人，直接将血液，唾液，呕吐物或其他异物吸入
气管，支气管或肺泡内而引起窒息。
处理：①阻塞性窒息的急救
及早清除口，鼻腔及咽腔部异物：迅速用手指或器械掏出或用吸引器吸出堵塞物将后坠的舌牵出：可在舌尖后约2CM处用大圆针和7号线或大别针穿过舌组织全厚，将舌拉出口外，并使伤员的头偏向一侧或采取俯卧位，便于唾液或呕吐物外流。
将伤员置于头低侧卧位或俯卧位，并继续清除堵塞物，以解除窒息。
吊起下坠的上颌骨块：可临时采用筷子，压舌板或类似的器械横放于双侧前磨牙部位，将上颌骨向上提吊，并将两端固定于头部绷带上。
插入通气导管使呼吸道通畅：针头环甲膜刺入法--------环甲膜切开术--------气管切开术。
②吸入性窒息的急救应立即行气管切开术，通过气管导管，充分吸出血液，分泌物及其他异物，解除窒息。
这类伤员要特别注意防治肺部的并发症。
；
5.颌面部多发性出血的处理
①压迫止血法：
指压止血法（暂时止血，压迫出血部位的近心端）：
A：颌外动脉：咬肌止端前缘的下颌骨面上压迫颌外动脉；
B：颞浅动脉：耳屏前；
C：颈总动脉：拇指在胸锁乳突肌前缘，环状软骨平面将搏动的颈总动脉压闭至第6颈椎横突上。
包扎止血法：
可用于毛细血管，小静脉及小动脉的出血。
注意包扎的压力要合适，勿加重骨折块移位和影响呼吸到通畅。
填塞止血法：
一般将纱布块填塞于创口内，再用绷带加压包扎。
在颈部或口底创口内填塞纱布时，应注意保持呼吸道通畅，防止发生窒息
②结扎止血法：
口内出血的血管断端可用止血钳夹住并结扎，较严重的出血可结扎颈外动脉
③药物止血：
适用与组织渗血，小静脉和小动脉出血。
局部：中药止血粉，止血纱布和止血海绵；全身：肾上腺色腙（安络血），止血敏，6—氨基乙酸。
6.下颌关节脱位的诊断及处理
诊断要点：
I单侧性：口不能闭，患侧耳前凹陷，中线偏向健侧，咬合紊乱。
双侧性：口大张，双侧耳前区凹陷，中线无骗斜，下颌前伸并出现开。
II前脱位：髁状突滑过关节结节，最为常见。
后脱位：髁状突后移至外耳道，仅见于损伤。
侧向脱位：髁装突向内或向外脱位，亦多见于损伤。
处理：
⑴口内手法复位：
①病员坐式，头位置低于术者的肘关节平面以下；
②术者二大拇指裹以纱布，置于下颌磨牙面及磨牙后三角区，其余四指置于口外下颌骨下缘；
③大拇指用力向下，其余四指托下颌前部向上，使髁状突下降；
④在使髁状突下降时病员大多紧张，甚至与术者所施之力对抗。
因此，必须嘱病员放松
肌肉，用谈话等方式分散其注意力，以达咀嚼肌松弛之目的。
⑤髁状突下降后，使下颌向后上方推移即可自行复位。
术者此时必须迅速将大拇指自面向颊沟滑出，以免咬伤。
⑵口外法手法复位：
①病员和术者的体位同口内法；
②术者拇指放在病员的两侧突出的髁状突之前缘（下关穴）；
③用力将髁状突向下向后方挤压，此时病员感觉下颌酸麻；
④术者同时用二手的食指，中指托住二下颌角，以无名指，小指托住下颌体下缘，各指配合将下颌角部推向前上方，此时，髁状突即可滑入关节凹。
⑶器械复位：
①病员坐位；
②以圆形棒状器械（最好为塑料类物质）置于第二，三磨牙处固定；
③在颏部用力向上托起，则髁状突因杠杆作用下降；
④髁状突下降后，稍用力将颏部向后推移，同时将圆棒向近中旋转即可自行复位。
⑷髁状突复位后应以绷带固定一周；
⑸有时脱位时间较长，咀嚼肌发生严重痉挛，单纯手法复位常有一定困难，应采用不同方法处理后再手法复位，常用的方法有：
A：局部热敷20~30MIN；
B：咀嚼肌神经封闭；
C：各种方法复位无效时，可采用全麻下复位，甚至手术复位（髁状突切除或关节结节凿平术）。