新护理核心制度(5项)
护士护理核心制度（三篇）
护士护理核心制度护理核心制度体现了护士在工作中的核心职责和专业素养，是保障护理质量和安全的重要工作规范。
护士护理核心制度主要包括以下内容：1. 专业伦理准则护理是一项高度职业化的工作，护士应本着医学伦理和护理伦理的原则，对患者负责，尊重患者的隐私权和人格尊严，严守职业操守，保护患者权益。
同时，护士应遵循护理伦理准则，如尊重患者权益、保护患者隐私、维护患者安全等。
2. 专业技术标准护士应具备专业的护理知识和技能，掌握并严格遵守护理操作规范。
护士在执行各项护理操作时，必须按照相关的技术标准，确保操作的安全性和有效性。
护士应参加持续教育，提高自身的专业技术水平。
3. 护理记录规范护理记录是患者护理过程中的重要部分，它直接反映了护理的效果和质量。
护士应按照规范要求，及时准确地记录患者的生命体征、病情变化、护理措施等信息，并及时反馈给医生和其他相关人员，以便于全面了解患者的病情和护理情况。
4. 护理沟通与协调护士是医患之间的桥梁和纽带，应具备良好的沟通和协调能力。
护士应积极与患者和家属进行有效沟通，了解他们的需求和意见，并在工作中与医生、其他护士和工作人员之间进行良好的协作和协调，以提高工作效率和质量。
5. 护理风险管理护士工作中存在一定的风险和隐患，护士应具备识别和评估风险的能力，并采取相应的措施进行管理。
护士应熟悉和遵守各项护理操作的规范，正确使用护理设备，确保患者的安全。
同时，护士应及时反馈和报告工作中出现的问题和不良事件，以便及时进行改进和纠正。
6. 质量与安全管理护士应积极参与护理质量和安全管理工作，熟悉和执行相关的质量控制制度和标准。
护士应关注患者的护理效果和满意度，持续改进护理质量。
同时，护士应参与和推动护理安全工作，提高护理操作的安全性和可靠性。
以上是护士护理核心制度的主要内容，通过制定和执行这些制度，可以保障护士在工作中的专业性和责任感，提高护理质量和安全水平，为患者提供更好的护理服务。
护理核心制度
实施手术安全核查的内容及流程如下： ①麻醉实施前：按“手术安全核查表”的内容，三方共同 依次核对患者身份（姓名、性别、年龄、住院号）、手术 方式、知情同意情况、手术部位与标识、麻醉安全检查、 皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立情况、患者 过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血情况、假休、体内 植入物、影像学资料等内容。此次核查由麻醉医师主持。 麻醉医师填写“手术安全核查表”，三方签名。 ②手术开始前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年 龄）、手术方式、手术部位与标识，确认风险预警等内容。 手术物品准备情况的核查由手术室护士执行并向手术医师 和麻醉医师报告。此次核查由主刀医师主持，三方签名。 ③患者离开手术室前：三方共同核查患者身份（姓名、性 别、年龄）、实际手术方式，术中用药、输血的核查，清 点手术，确认手术标本，检查皮肤完整性、动静脉通路、 引流管，确认患者去向等内容。此次核查由巡回护士主持， 三方签名。
1、医嘱查对制度 （1）医嘱应做到班班查对、每日总对，包括医嘱 单、执行卡、各种标识（饮食、护理级别、过敏、 隔离等），设总查对登记本。单线班处理的医嘱， 由下一班负责查对。 （2）各项医嘱处理后，应核对并签名。 （3）临时执行的医嘱，需经第二人查对无误后方 可执行，记录执行时间，执行者签名。 （4）抢救患者时医师下达的口头医嘱，执行者须 大声复述一遍，经医师核实无误后方可执行；抢救 完毕，医师补开医嘱并签名；安瓿留于抢救后再次 核对。 （5）对有疑问的医嘱须经核实后，方可执行。 （6）重整医嘱单后，必须经第二人查对。 （7）护士长每周参加总查对医嘱二次。
冬季 1 次/2~3 日 夏季 1 次/日
排泄护理
床上温水擦浴 1、协助更衣 2、床上洗头 3 指/趾甲护理
内科护理五项核心制度
内科护理五项核心制度1、护理安全（不良）事件与隐患缺陷报告制度2、护理交接班制度3、分级护理制度4、危重病人抢救制度5、查对制度护理安全（不良）事件与隐患缺陷报告制度为了增强护理人员的风险管理意识，减少护理缺陷的发生，持续改进护理质量，特制定护理安全（不良）事件与隐患缺陷报告制度。
一、不良事件定义指在护理工作中，不在计划中、未预计到或通常不希望发生的事件，常称为护理差错和护理事故。
为准确体现《医疗事故处理条例》的内涵，减少差错或事故这种命名给护理人员造成的心理负担与压力，科学合理对待护理缺陷，所以现以护理不良事件来进行表述。
二、上报范围1、可疑即报：只要护士不能排除事件的发生和护理行为无关就报。
2、濒临事件上报：有些事件虽然当时并未成伤害，但根据护理人员的经验认为，再次发生同类事件的时候，可能会造成患者伤害，也需要上报。
三、上报程序1、一般不良事件：当事人应立即口头报告上级分管护士或护士长，并及时采取措施，将损害减至最低。
当事者24小时内填报《护理不良事件上报表》，签字后上报护理部。
2、严重不良事件：当事人应立即报告护士长、科主任或总值班人员，及时采取措施，将损害降至最低，必要时组织进行全院多科室的抢救、会诊等工作，同时汇报主管院领导、医务处、护理部、质量管理科等部门，重大事件的报告时限不超过6小时。
当事科室应在6小时内填报《护理不良事件上报表》。
护理部于抢救或紧急处理措施结束后立即组织人员进行调查、核实。
四、结果分析不良事件上报后，由护理部组织多科室、多专业护理人员每月对上报的资料进行分析讨论，主要采用趋势分析和个案分析。
趋势分析包括科室内部的纵向比较、与其他科室的横向比较、与科学标准及实践的比较。
通过讨论，制定整改措施，并组织全院护理人员认真学习，严格实施，消除护理隐患及缺陷。
五、免罚及奖励1、对于主动上报不良事件的科室或责任人，根据给病人造成的后果，经护理部讨论减轻或免于处罚。
2、对不良事件首先提出建设性意见的科室或个人给予奖励。
护理10大核心制度内容
护理10大核心制度内容
1. 患者安全制度：确保治疗和护理过程中患者的身体和心理安全。
2. 医疗质量管理制度：对医院和医护人员的医疗质量进行评估，确保患者得到高质量的医疗服务。
3. 临床路径管理制度：制定科学、规范、系统的临床路径，实现患者全程协同治疗。
4. 知情同意制度：在治疗、手术、研究等过程中，让患者了解情况并签署知情同意书。
5. 急救管理制度：建立科学的急救流程和技术标准，确保患者在紧急情况下得到及时、有效的救治。
6. 感染控制制度：对医院环境、医疗设备和医护人员进行严格的感染控制管理，预防和控制感染疾病的传播。
7. 护理评估制度：对患者进行全面的护理评估，制定个性化的护理方案。
8. 护理记录管理制度：规范和完善护理记录的方式和内容，便于医护人员互相协作和沟通。
9. 绩效考核制度：根据岗位职责和工作表现对医务人员进行绩效考核，激励工作积极性和创造力。
10. 患者投诉与处理制度：接受患者投诉并及时处理，改进医疗服务质量。
护理核心制度(完整版)
护理核心制度(完整版)第一章护理核心制度(2022.8 修订)一、护理质量管理制度 1、成立由分管院长、护理部主任、护士长组成的护理质量管理委员会，负责全面督导、检查护理质量。
2、负责制定各项质量检查标准，定期组织检查，发现问题及时反馈。
3、质量委员会成员定期召开会议，总结质量检查中存在的问题，分析原因，提出改进措施并反馈到全体护士。
4、实行护理部、护士长二级质量管理，院质控小组每月抽查两次，护理部每月抽项查、每季全面查，并有记录。
5、将质量检查结果及时反馈给当事人及护理部，护理部全面总结后，及时反馈给相应科室。
6、科室根据存在问题和反馈意见进行改进，并将改进意见汇报护理部，以达到持续改进的目的。
护理部根据质控情况每季度召开护理质量分析会，每年进行护理质量总结并向全体护理人员通报。
7、护理工作质量检查结果作为科室进一步质量改进的并作为各级护理人员的考核内容，同时也作为护士长管理考核重点。
2、值班护士必须到床前向新住院患者详细、清晰地介绍住院规则。
3、保持病区肃静、整洁、舒适，避免噪音，做到走路轻、说话轻、开关门轻、操作轻。
4、病区床单位的陈设和其他物品定位放置，精密贵重仪器要专人保管整齐划一，未经护士长允许，不得随意搬动。
保持床单位被服清洁卫生。
5、每天按时进行卫生清扫，保持病区清洁卫生，注意通风。
病区内禁止吸烟。
6、在班医务人员必须穿工作服，戴工作帽，着装整洁，护理人员穿工作鞋。
进行无菌操作时必须戴口罩。
7、护士长全面负责病区财物管理，分别指派专人保管，建立帐目，应做好交接手续。
8、病人出院后，及时更换被服，消毒床单位及用品。
9、做好陪护的管理工作，严格控制陪护人数。
10、医护人员在班期间应坚守岗位，认真履行职责，不得在室聊天、打闹、会友等。
病房冰箱不许放置私人物品。
11、定期向病人宣传卫生科普知识，做好病人心理护理、生活护理，指导病人及家属遵守住院规则。
12、定期召开工休座谈会，听取病人意见，相互沟通交流，改进。
5项护理核心制度
第一章护理核心制度一护士注册、执业管理制度(一) 严格按照《中华人民共和国护士管理条例》执行护士注册执业管理。
(二) 护理部严格审查护士资质，未经护士执业注册者不得独立从事护理工作。
(三) 严格遵守护士执业范围，严禁超范围执业。
(四) 未取得护士执业资格者，不能独立从事护理工作。
(五) 护士注册管理：1、护士首次注册每年一次：参加全国护士执业考试成绩合格者。
2、护士再注册每五年一次：(1) 从事护理工作的注册护理人员。
(2) 自觉遵守《中华人民共和国护士管理条例》有关规定。
(3) 年度考核及继续教育学分合格者。
(六) 护理部要定期检查各科室排班表，有无非注册护士独立执业和书写护理记录。
二护理质量管理制度(一) 有健全的护理质量管理组织体系，制定年度护理质量管理目标、工作计划、实施措施和考核办法。
对全院护理质量行使指导、监督、检查和考核职责。
（二）每月对护理质量标准进行效果评价，并体现在持续改进过程中。
（三）护理质量实行护理部、科室、二级质量控制和管理。
1、病区护理质量控制组：病区护士长参加并负责。
每月按照质量标准对病区护理工作实施全面质量控制，对工作薄弱环节进行重点检查，并对检查中发现的问题及时分析讨论，制定切实可行的改进措施。
检查有记录。
2、护理部护理质量控制组：护理部主任参加并负责。
每月按护理质控项目有计划、有目的、有针对的对各病区护理工作进行督查与评价，对督查中发现的问题及时反馈并进行研究分析，促进护理质量持续改进。
每月在护士长例会上通报检查结果，并与科室绩效挂钩。
（四）定期检查护理质量标准落实情况并有记录1、实施基础护理质量评价标准，基础护理合格率≥90%。
2、实施专科护理质量标准，落实专科护理常规。
对危重、大手术和疑难患者进行重点管理，专科护理到位。
3、有危重患者管理规范和危重患者护理常规，实施护理操作安全、有效、记录完整规范，危重患者护理合格率≥90%。
4、护理单元备有急救车，急救器材、药品、物品齐备完好率100%。
护理工作核心制度
（2）服药，注射，输液查对制度
1）服药，注射，输液前必须严格执行“三查七对”。 2）备药前要注意检查药品质量。过期药品、有效期 不符合要求或标签不清者，不得使用。 3）易至过敏药物，应详细询问有无过敏史；用毒、 麻、精神药物时，严格执行精神药品管理规定。护 士要反复核对。给多种药时，要注意配伍禁忌。 4）摆药后，输液瓶加药后要签名，并由另一人核对 后方可使用。 5）严格执行床边双人查对制度。
1.查对制度 2.交接班制度 3.分级护理制度 4.护理缺陷，纠纷登记报告制度 5.护理查房制度 6.护理会诊制度 7.危重病人抢救制度
（1）医嘱查对制度
1）医嘱经双人查对无误方可执行，每日必须总对医 嘱一次。 2）转抄医嘱必须写明日期、时间及签名，并由另外 一人核对。两者均需签名。 3）临嘱需经第二人查对无误，方可执行，并记录执 行时间，执行者签名。 4）抢救病人时，医师下达口头医嘱，执行者须大声 复述一遍再执行，抢救完毕须补开医嘱并签名。 5）对有疑问的医嘱必须询问清楚后方可执行。
• 及时提出申请，由科护长组织会诊。主要是正确 评估病人，发现正确的护理问题及对病情转归的 判断，提出有效的护理措施。 • 对特殊病例或典型病例，可由护理部负责组织全 院性的护理会诊。
危重病人抢救制度
• 要求：保持严肃、认真、分秒必争，抢救病人。 做到思想、组织、药品、器械、技术五落实。 • 病情危重须抢救者方可进入监护室或抢救室。 • 一切抢救物品、器材及药品必须完备，定人保管， 定位放置，定量储存，所有抢救设施处于应急状 态，并有明显标记，不准挪用或外借。 • 工作人员必须熟练掌握各器械、仪器的使用方法 和各种抢救操作术，及时准确记录用药剂量、方 法及病人情况。
（4）输血查对制度
2）取血查对制度：
护理核心制度
一、医嘱、护嘱执行制度1.医嘱执行制度1)医嘱必须由在本医疗机构拥有两证(医师资格证和执业证)和处方权的医师开具方可执行。
医生将医嘱直接书写在医嘱本或者电脑上。
为力避免错误，护士不得代录入医嘱。
2)医师开出医嘱后，护士应及时、准确、严格执行医嘱，不得擅自更改。
如发现医嘱中有疑问或者不明确之处，应及时向医师提出，明确后方可执行。
3)临床科室护士站的文员负责打印医嘱执行单，并交由管床的责任护士核对执行；责任护士执行医嘱后，在医嘱执行单上签署执行时间和姓名。
4)在执行医嘱的过程中，必须严格遵守查对制度，以防差错和事故发生。
执行医嘱时严格执行床边双人查对制度。
5)普通情况下，护士不得执行医师的口头医嘱。
因抢救急危患者需要执行口头医嘱时，护士应当复诵一遍无误后方可执行。
抢救结束后，护士应及时在医师补录的医嘱后签上执行时间和执行人姓名。
6)临床科室每天对所有患者的医嘱必须在当值组长的参预下统一总核对一次。
方法是：临床科室护士站的文员(由助理护士担任)打印出全临床科室所有患者当日的医嘱执行单后，交给当班组长和另一位责任护士一起，将打印出的医嘱执行单和医嘱进行一次总核对。
对于无法统一核对的长期医嘱或者暂时医嘱，必须经第二人核对后方可执行。
7) 临床科室医嘱执行单实施一人一日一单制。
医嘱执行单在科室专项保存。
2.护嘱执行制度1)护嘱是高级责任护士、组长或者专科护士为匡助责任护士达到预期护理目标，根据患者病情、护理需要而下达的护理措施。
护嘱要根据医嘱、患者病情和护理需要，随时下达和调整。
护嘱下达前，护士要评估患者的病情和需要。
护嘱是促进、维持和恢复患者身心健康所需要采取的护理行为。
2)护嘱必须有高级责任护士以上人员下达或者制订。
高级责任护士间护嘱直接书写在护嘱执行单上。
护嘱要根据医嘱、患者病情和护理需要，随时下达和调整。
护嘱下达前，护士要评估患者的病情和需要。
3)护嘱由高级责任护士、 (初级)责任护士或者助理护士执行。
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一、分级护理制度（一）特级护理1．原则：（1）病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；（2）重症监护患者；（3）各种复杂或者大手术后的患者；（4）严重创伤或大面积烧伤的患者；（5）使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；（6）实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者；（7）其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。
2．护理要求：入院护理：（1）备好床单位，将病人安置在危重病室或抢救室，通知有关医生接诊。
（2）准备好急救器材和药品。
（3）安置患者，测量患者生命体征，评估病情，完成入院护理记录。
（4）填写患者入院相关资料。
（5）完成入院宣教。
（6）给予患者清洁护理。
住院护理：（1）密切观察患者的生命体征和病情变化，准确记录 24 小时出入量。
（2）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施，观察、了解患者的反应。
（3）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施。
（4）给予患者全面生活护理。
（5）患者卧位舒适，保持功能位。
（6）根据患者病情正确实施专科护理和健康教育并履行相关告知制度。
（7）遵守床旁交接班制度。
（8）记录重症护理记录单。
出院护理/转归：遵医嘱转入相应护理级别。
（二）一级护理1．原则：（1）病情趋向稳定的重症患者；（2）手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；（3）生活完全不能自理且病情不稳定的患者；（4）生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。
2．护理要求：入院护理：（1）根据病情，备好床单位、急救物品和药品，安置患者于病床。
（2）及时通知医生接诊。
（3）测量患者生命体征，评估病人病情，完成入院护理记录。
（4）填写患者入院相关资料。
（5）给予或帮助患者进行清洁。
（6）完成入院宣教。
住院护理：（1）每小时巡视患者，密切观察患者病情。
（2）根据患者病情，测量生命体征并记录。
（3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施，观察、了解患者的反应。
（4）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施。
（5）给予或帮助患者完成生活护理。
（6）根据患者病情正确实施专科护理和健康教育及功能锻炼并履行相关告知制度。
（7）根据病情记录护理记录。
出院护理/转归：遵医嘱转入相应护理级别。
（三）二级护理1．原则：（1）病情稳定，仍需卧床的患者；（2）生活部分自理的患者。
2．护理要求：入院护理：（1）备好床单位。
（2）安置患者至床旁，通知医生接诊.（3）测量患者生命体征，评估患者病情，完成入院护理记录。
（4）填写病人入院相关资料。
（5）完成入院宣教。
（6）帮助或协助患者完成清洁护理。
住院护理：（1）每 2 小时巡视患者，观察患者病情变化。
（2）根据患者病情，测量生命体征并记录。
（3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施，观察、了解患者的反应。
（4）根据患者病情正确实施专科护理和健康教育及功能锻炼并履行相关告知制度。
（5）帮助或协助病人完成生活护理。
（6）实施安全护理措施。
（7）护理记录符合要求。
出院护理/转归：（1）遵医嘱转入相应护理级别。
（2）完成出院健康指导。
（3）完成出院护理记录。
（4）患者床单位按出院常规处理。
（四）三级护理1．原则：（1）生活完全自理且病情稳定的患者；（2）生活完全自理且处于康复期的患者。
2．护理要求：入院护理：（1）备好床单位。
（2）安置患者至床旁，通知医生接诊。
（3）测量患者生命体征，评估患者病情，完成入院护理记录。
（4）填写患者入院相关资料。
（5）完成入院宣教。
（6）指导患者完成清洁护理。
住院护理：（1）每 3 小时巡视患者，观察患者病情变化。
（2）根据患者病情，测量生命体征并记录。
（3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施，观察、了解患者反应。
（4）根据患者病情正确实施专科护理和健康教育及功能锻炼并履行相关告知制度。
（5）护理安全宣教到位。
（6）指导患者完成生活护理，保持床单位整洁。
（7）护理记录符合要求。
出院护理/转归：（1）完成出院健康指导。
（2）完成出院护理记录。
（3）患者床单位按出院常规处理。
二、值班、交接班制度（一）值班者必须坚守岗位，履行职责，保证各项治疗护理工作的准确、及时进行。
（二）值班者必须在交班前完成本班工作，整理好用过的物品，下班前写好交班报告及各项护理记录。
（三）每班必须按时交接班，接班者应提前 15 分钟到岗，在接班者未到或未接清楚前，交班者不得离岗。
（四）交接班中如发现问题，应立即查问；接班后发生问题，应由接班者负责。
交接班过程中发生问题由交班者负责。
（五）交接班内容1．患者概况：当日住院患者总数，出院（转科、转院）、入院（转入）、手术（分娩）、病危、病重、死亡人数。
2．重点病情：新患者姓名、年龄、入院时间、原因、诊断、阳性症状体征；手术后患者回病房时间、生命体征、观察及治疗、护理重点；分娩患者的分娩方式；当日准备手术患者的手术名称、麻醉方式、术前准备情况等；危重症患者的生命体征、病情变化，与护理相关的异常指标、特殊用药情况、管路及皮肤状况；死亡患者的抢救经过、死亡时间；3．特殊检查及治疗：交清已完成特殊检查、治疗后患者的病情；当日准备进行特殊检查、治疗患者的姓名、检查或治疗名称及准备情况。
4．护理要点：针对患者的主要问题，交清观察重点及实施治疗、护理的效果。
5．物品清点：对毒、麻、剧药品、贵重药品、急救药和仪器设备应当面交清并登记签名，如数目不符必须及时与交班护士核对，查明原因，及时补充。
6．床旁交接班：查看新患者和危重、抢救、昏迷、大手术、瘫痪患者的意识、生命体征、输液、皮肤、各种管路、特殊治疗及专科护理的执行情况。
（六）交接班护士共同巡视、检查病房清洁、整齐、安静、安全的情况。
（七）早交班结束时护士长应对交班内容、工作情况进行综合评价，评价前一日护理措施的效果，提出当日护理工作重点及注意事项；针对交接班中发现的问题提出改进措施，达到持续改进的目的；护士长不定期就交班内容进行提问。
三、查对制度（一）医嘱查对每班护士对当日医嘱要进行查对，查对无误后签全名，若有疑问必须询问清楚后方可执行。
下一班核对上一班医嘱，夜班核对全天医嘱。
核对有记录。
每周定期大核对医嘱一次，在核对本上记录核对情况并签字，如有问题及时纠正。
（二）给药查对1．给药前必须严格执行“三查八对”。
三查：给药前查、给药中查、给药后查；八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期。
2．清点药品和使用药品前要检查药品的质量，有无变质、混浊、沉淀、絮状物等，检查标签、失效期和批号，瓶口有无松动、裂缝，如不符合要求不得使用。
3．摆药后必须经第二人核对方可执行。
4．对易导致过敏的药物，给药前应询问患者有无过敏史；使用毒、麻、限药时，要经过反复核对，保证准确无误给药；应用多种药物时要注意配伍禁忌。
5．给药前，患者提出疑问，应及时查对医嘱，并向开具医嘱的医生询问清楚后方可执行。
（三）手术室查对1．接病人时，根据病历、手术通知单、腕带核对病人科室、姓名、性别、年龄、住病号、诊断、拟定术式及病人所携带的物品。
2．摆放体位前根据诊断、拟定术式、X 光片与手术医师、麻醉师共同查对手术部位。
3．使用无菌物品前，要严格查对灭菌有效日期、灭菌效果，达到标准后方可使用。
4．病理标本需要巡回护士和洗手护士认真交接核对，妥善保管，及时登记，按时送检。
5．在执行口头医嘱时，需巡回护士和洗手护士共同核对，如术中用药、输血等，在操作前需复述一遍，经医生核对无误后执行；手术结束后提示医生补写临时医嘱，执行护士补签字。
6．手术结束时，洗手护士和巡回护士共同查对《手术护理记录单》的完成情况并签字。
（四）输血查对1．检查采血日期、血液质量（如有无凝血块或溶血）、血袋有无破裂。
2．检查血袋日期、输血单与血袋标签上供血者的姓名、血型、血量是否相符，交叉配血试验结果。
输血前需两名护士共同核对输血单及患者床号、姓名、住院号、血型，确认无误后方可输入。
3．严格执行输血时的“三查八对”制度。
三查：血的有效期、血的质量及输血装置是否完好；八对：姓名、床号、住院号、瓶（袋）号、血型、交叉配血试验结果、血液的种类及剂量。
4．输血完毕将血袋放置冰箱内保留 24 小时，以备必要时送检。
（五）消毒供应中心查对1．准备器械包时查对品名、数量、质量、清洁度。
2．发放器械包时查对名称、消毒日期。
3．收器械包时查对数量、质量、清洁处理情况。
四、医嘱执行制度（纸质医嘱适用）（一）医生下达书面医嘱后，护士应严格执行查对制度，及时、准确执行医嘱。
（二）执行各种医嘱时，护士需检查医嘱书写及内容是否正确，确认无误后在护士执行栏内签名，并填写执行时间。
（三）对有疑问或内容有错误的医嘱，护士应及时与负责医生沟通确认医嘱无误后方可执行，不可搁置不理。
缺少医生签字的医嘱为无效医嘱，需请负责医生签字后方可执行。
（四）输血、试敏等医嘱需双人核对，并由两名护士在护士执行栏内签字执行。
毒麻药品医嘱需双人核对，护士在执行栏内签字后执行，并在毒麻药登记本上双人签字。
（五）执行过敏试验的医嘱后，应将结果在括号内标明，阳性用红笔填写（阳性），阴性用蓝笔填写（阴性）。
（六）除抢救患者或手术过程中，护士一般不执行口头医嘱。
医生下达的口头医嘱，护士需复诵一遍，经医生核对无误后执行。
抢救结束后应及时补记医嘱，护士应保留空药瓶以备查对，并及时在医生补录的医嘱后补签执行时间和名字。
（七）需下一班执行的医嘱，应在护士交班本上写明未执行医嘱的内容、未执行原因、接班者须注意的事项，并严格交接。
（八）整理医嘱：长期医嘱应及时由医生或主管护士整理，整理时在长期医嘱单的最后一条长期医嘱下用红笔画一横线，然后将未停的医嘱按时间顺序依次转抄在下边，整理后的医嘱需两人核对后方可执行。
五、危重患者抢救制度（一）医护人员发现患者病情危重需抢救时，应立即进行抢救，并通知上级医师或科主任，同时填写危重症患者报告单，送交医务科。
（二）接受成批危重患者（≥3 人）抢救时，应在抢救同时报医务科或主管院长。
（三）凡需抢救的危重患者，均由科主任或正、副主任医师负责组织，设专人治疗、护理，根据需要设科或院抢救组。
（四）各科室均应设立抢救室，备齐抢救物品，定期检查抢救设备、药品的完整和功能情况，做好记录。
抢救室内的各种物品非经科主任批准不准出室或做他用。
（五）需请院内其他科室协助抢救时，可用电话或去人邀请，应邀请者应及时前往，需邀请院外人员来院抢救时，报医务科解决。
（六）对需要抢救的危重患者，有关医技科室、手术室等，应积极主动进行配合，不得以各种理由拒绝或拖延。
（七）严格执行危重患者抢救的交接班制度，实行床旁交接班，负责抢救的医护人员要密切观察病情，及时正确做好各种记录并随时向上级医师、护士长汇报病情和抢救执行情况。