(完整)医院感染发病率监测统计表
医院感染监测记录本
医院感染监测是医院感染防控工作的重要环节，通过对感染 数据的监测和分析，及时发现和解决潜在的感染风险，保障 患者和医务人员的健康安全。
监测的重要性
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及时发现和预防感染
通过对感染数据的监测和分析，可以及时发现 和预防感染的发生，减少患者和医务人员的感 染风险。
提高医疗质量
通过对感染数据的监测和分析，可以不断完善 医疗流程和操作规范，提高医疗质量和安全水 平。
送检情况等。
记录内容应真实、准确 、完整，及时记录监测 结果，避免遗漏或延迟
。
记录内容应由具有医院 感染监测资质的医务人 员填写，确保信息质量
。
记录频次和时间
根据不同的监测项目和目的，确定相应的记录频 次和时间。
对于重点监测人群，如手术患者、ICU患者、使用 抗菌药物的患者等，应增加记录频次，确保及时 掌握感染动态变化。
常见传染病预防措施
流感
加强室内通风，定期消毒，提供充足水分 ，避免接触发热、咳嗽等症状的病人。
结核病
加强室内通风，提供充足水分，避免接触 咳嗽、发热等症状的病人。
水痘
加强室内空气流通，保持个人卫生，增强 免疫力，避免与病人接触。
肝炎
加强个人卫生习惯，避免与病人密切接触 ，接种肝炎疫苗。
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医院感染监测记录本使用规范
提高监测工作的规范化和标准化
监测记录本的规范化和标准化可以提高监测工作的质量和效率，减少人为因素对监测数据 的影响。同时，也可以促进不同部门之间的信息共享和协作。
02
医院感染监测内容
感染监测的基本要素
感染监测基本要素包括：确定监测范围、设定 监测对象、选取合适的监测方法、明确数据收 集和分析标准、总结和报告监测结果等。
各种院感监测资料
各种院感监测资料一、背景介绍院感（医院感染）是指在医疗机构内治疗、护理或者接受诊疗的患者因感染而导致的不良事件。
院感监测是为了及时发现和控制院感的发生，保障患者和医务人员的安全而进行的一项重要工作。
监测资料是指用于记录和分析院感监测结果的各种数据和文档。
二、常见的院感监测资料1. 感染监测报告：每日、每周或者每月生成的报告，记录医院内各科室的感染发生情况、感染部位、感染菌种、感染程度等信息，为院感防控决策提供依据。
2. 感染率统计表：按科室或者病区统计的感染发生率，包括院内感染率、手术切口感染率、血流感染率等，用于评估医院感染控制工作的效果。
3. 感染菌种分布图：统计不同菌种在医院内的分布情况，如大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌等，有助于确定感染的主要来源和传播途径。
4. 感染防控措施执行情况记录：记录医务人员在感染防控方面的操作规范执行情况，如手卫生、穿戴防护用品、环境清洁等，用于评估医务人员的行为合规性。
5. 感染事件报告表：记录院内发生的院感事件，如手术切口感染、血源性感染等，包括事件发生的时间、地点、病人信息、感染原因等，为院感事件的分析和改进提供依据。
6. 消毒灭菌监测记录：记录医疗器械消毒灭菌的情况，包括消毒灭菌方法、消毒剂浓度、消毒时间等，用于保证医疗器械的安全使用。
7. 医护人员感染监测表：记录医务人员的感染情况，包括感染部位、感染原因、感染程度等，用于评估医务人员的职业健康状况和感染风险。
三、编写标准格式的院感监测资料1. 标题：院感监测报告（或者其他具体资料名称）2. 日期：报告生成日期3. 摘要：简要概述本次监测的目的、范围和主要结果4. 正文：(1) 监测对象：记录监测的科室、病区或者病房范围，以及监测的时间段(2) 监测指标：列出监测的具体指标，如感染发生率、感染菌种分布、感染事件等(3) 监测结果：详细描述监测结果，包括各科室或者病区的感染情况、感染菌种及其分布情况、感染事件的发生情况等，可使用表格、图表等形式呈现数据(4) 结果分析：对监测结果进行分析，找出存在的问题、趋势和规律，提出改进措施和建议(5) 防控措施执行情况：记录医务人员在感染防控方面的执行情况，如手卫生合规率、防护用品使用率等(6) 感染防控措施评估：评估医院的感染防控工作效果，包括感染率的变化趋势、感染事件的发生率等5. 结论：根据监测结果和分析，总结本次监测的主要问题、改进措施和建议6. 建议：提出针对性的改进建议，包括加强感染防控培训、改进感染监测方法、完善感染防控制度等7. 附录：包括监测所使用的问卷、调查表、统计数据等相关资料四、注意事项1. 数据的准确性和完整性：监测资料应基于真正的数据和事实，确保数据的准确性和完整性，避免虚假和遗漏。
医院感染监测记录本
标本采集
根据感染类型，采集患 者的血液、尿液、分泌
物等标本进行检测。
数据整理
将调查结果进行整理， 录入医院感染监测记录
本。
感染原因分析
患者因素
环境因素年龄、性别、基础源自病、免疫功能等 。病房空气质量、清洁消毒情况、手卫 生设施等。
医源性因素
手术操作、侵入性操作、抗菌药物使 用、医疗器械污染等。
感染病例统计与处理
数据整理与分析
医院感染管理部门对上报的病例进行核实、整理和分析， 形成监测报告。
结果反馈与利用
将监测结果及时反馈给临床科室，指导临床采取针对性措 施以降低感染率。同时，将监测结果纳入医疗质量考核体 系，促进医院感染防控工作的持续改进。
02
感染病例发现与报告
感染病例定义与分类
感染病例定义
明确医院感染病例的诊断标准，包括临床症状、体征、实验 室检测等。
01
02
03
04
病例统计
对感染病例进行分类统计，包 括感染类型、感染部位、病原
体种类等。
病例处理
根据感染类型和病原体种类， 制定相应的治疗方案和护理措
施。
感染防控
针对感染原因，加强医院感染 的防控措施，降低感染发生率
。
定期总结
定期对医院感染监测记录本进 行总结分析，提出改进措施， 持续提高医院感染防控水平。
01
包括质量手册、程序文件、作业指导书和记录表格等，明确管
理职责和工作流程。
建立感染监测质量管理组织体系
02
成立感染监测质量管理小组，明确各成员的职责和权限，确保
监测工作的顺利实施。
开展感染监测质量管理体系培训
03
对参与感染监测工作的人员进行质量管理体系培训，提高其对
医院感染控制质量监测指标
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外科手术后最常见的感染
十九世纪中叶，手术切口感染率为70％-80％
目前感染率:
清洁伤口
2.1%
清洁-污染伤口 3.3%
污染伤口
7.1%
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不同手术的SSI发生差异较大
各类不同手术切口感染率不同，即使同一种手 术，不同部位的皮肤切开，其SSI发生率不同
颈部切口比腹部切口感染率低 腰部手术SSI发生率6.8% 腹股沟手术SSI发生率25% 当手术涉及或切除有腔器官时，手术后SSI发
分母：单位时间一定范围内患者使用导尿管的 总日数。
16
统计方法
计算公式：
17
血管导管相关血流感染率
定义： 指带有血管内导管或者拔除血管内导管 48
小时内出现细菌血症或真菌血症的患者，并伴有 发热（>38℃）、寒战或低血压等感染表现，除 血管导管外没有其他明确的感染源。实验室微生 物学检查显示：外周静脉血培养细菌或真菌阳 性；或者从导管段和外周血培养出相同种类、相 同药敏结果的致病菌。
2
医院感染在世界各地的发病率
东地中海 东南亚 欧洲 西太平洋 平均
11.8% 10.0% 7.7% 9.0% 8.7%
3
定义
指住院病人在医院内获得的感染，包括在 住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发 生的感染。但不包括入院前已开始或者入院时 已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内 获得的感染也属医院感染。
（1）器官或者腔隙穿刺引流或穿刺出脓液。
（2）从器官或者腔隙的分泌物或组织中培养分离出致病菌。
（3）经直接检查、再次手术、病理学或者影像学检查，发现器官或 者腔隙脓肿或者其他器官或者腔隙感染的证据
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4-19-8-1 有医院感染监测指标体系,按照《医院感染监测规范》(WST312-2009)开展监测工作并记录。
盐城市大丰人民医院创建资料目录
【项目】：4-19-8 医院感染管理组织对医院感染危险因素、医院感染率及其变化趋势进行监测；根据医院感染风险、医院感染发病率和（或）患病率及其变化趋势改进诊疗流程；将医院感染情况与其他医疗机构进行比较；定期通报医院感染监测结果。
【基本要求】：4-19-8-1 有医院感染监测指标体系，按照《医院感染监测规范》（WS/T312-2009）开展监测工作并记录。
【C】：
1、有医院感染监测指标体系，按照《医院感染监测规范》(w s／T 31 2—2009)开展监测工作，并记录。
2、有监测信息收集与反馈渠道，保证信息质量，保存原始记录文件。
【B】:符合“Ｃ”，并
1、医院感染管理组织定期(至少每季度)对监测信息进行分析讨论，有会议记录或简报，定期(至少每季度)发布医院感染监测信息，对医院感染风险、医院感染率及其变化趋势提出预警和改进诊疗流程等建议。
【A】:符合“Ｂ”，并
1、医院感染监测指标真实、准确、完整，能为医院感染管理提供依据，持续改进医院感染管理工作，有持续改进案例。
【资料目录】：。
医院感染监测方法
目前我国大多数医院都需要进行全面综合性监测
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医院感染监测方法
目标性监测
在全面综合性监测基础上才能进行目标性监测，包 括部门监测、轮转监测、从优监测等方法
由医院感染科汇总制表，送医院感染管理委员会 主任审核后上报上级部门
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医院感染监测的信息反馈系统
和医院感染三级管理机构一起组成完整的管 理体系
在医院感染管理工作中具有互通情报、承上 启下、发现问题、改进工作的重要作用。
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医院感染监测内容
医院感染率及其病种与部位分布 常用的统计指标有
医院感染发生率 例次发病率 患病率及构成比、均数等
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医院感染监测方法
医院感染专职人员做前瞻性调查 要监测医院感染的发病率，必须由专职医院感染
人员组织进行前瞻性调查
有计划地对某些重点科室或全院进行某时期的医院 感染前瞻调查，以发现该时期某病房或全院发生的 感染病例
计算医院感染发病率，以及有关危险因素的分析 也可对暴露与未暴露于某危险因素的病例进行队列
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医院感染监测方法
回顾性调查
一般回顾性调查（无对照组） 病例-对照感染危险因素调查 为分析感染原因提供初步依据，常因原始病历记载不完 整，漏诊难以避免，不能真实反映医院感染水平
感染监控护士登记
每个病房应设一名兼职医院感染监控护士，加以培训， 对其病房发生的感染病例进行登记，随时与感染控 制科联系
可预测将有可能发生医院感染的流行或暴发
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医院感染发病率汇总表
医院感染发病率汇总表一、医院感染总体情况1. 感染病例总数：______例2. 感染发生率：______%3. 感染致死率：______%4. 感染部位分布：呼吸道感染______例，尿路感染______例，手术部位感染______例，皮肤软组织感染______例，其他部位感染______例二、各科室感染情况1. 内科系统a. 呼吸内科：感染病例数______例，感染发生率______%b. 心血管内科：感染病例数______例，感染发生率______%c. 消化内科：感染病例数______例，感染发生率______%d. 肾内科：感染病例数______例，感染发生率______%e. 血液内科：感染病例数______例，感染发生率______%f. 其他内科：感染病例数______例，感染发生率______%2. 外科系统a. 普外科：感染病例数______例，感染发生率______%b. 骨科：感染病例数______例，感染发生率______%c. 心脏外科：感染病例数______例，感染发生率______%d. 神经外科：感染病例数______例，感染发生率______%e. 胸外科：感染病例数______例，感染发生率______%f. 其他外科：感染病例数______例，感染发生率______%3. 妇产科：感染病例数______例，感染发生率______%4. 儿科：感染病例数______例，感染发生率______%5. 重症医学科：感染病例数______例，感染发生率______%6. 其他科室：感染病例数______例，感染发生率______%三、病原体分布1. 细菌：感染病例数______例，占比______%a. 革兰氏阳性菌：感染病例数______例，占比______%b. 革兰氏阴性菌：感染病例数______例，占比______%c. 其他细菌：感染病例数______例，占比______%2. 真菌：感染病例数______例，占比______%3. 病毒：感染病例数______例，占比______%4. 其他病原体：感染病例数______例，占比______%四、感染途径分布1. 内源性感染：感染病例数______例，占比______%2. 外源性感染：感染病例数______例，占比______%a. 医源性感染：感染病例数______例，占比______%b. 社区获得性感染：感染病例数______例，占比______%c. 其他途径感染：感染病例数______例，占比______%五、感染相关因素分析1. 患者年龄：____岁以下患者感染病例数______例，占比______%；____岁至____岁患者感染病例数______例，占比______%；____岁以上患者感染病例数______例，占比______%2. 性别：男性患者感染病例数______例，占比______%；女性患者感染病例数______例，占比______%3. 基础疾病：有基础疾病患者感染病例数______例，占比______%；无基础疾病患者感染病例数______例，占比______%4. 抗生素使用：使用抗生素患者感染病例数______例，占比______%；未使用抗生素患者感染病例数______例，占比______%5. 侵入性操作：进行侵入性操作患者感染病例数______例，占比______%；未进行侵入性操作患者感染病例数______例，占比______%6. 手术类型：非手术患者感染病例数______例，占比______%；手术患者感染病例数______例，占比______%六、感染控制措施及效果评价1. 感染预防措施：手卫生、隔离病患、环境清洁、无菌操作等预防措施执行情况及效果评价2. 抗生素合理使用：抗生素使用规范、抗生素耐药监测、抗生素合理使用培训等3. 侵入性操作管理：侵入性操作规范、操作人员培训、器械消毒等4. 感染病例监测：感染病例上报、数据分析、反馈整改等5. 感染控制效果：感染发生率、感染致死率、病原体耐药情况等指标评价感染控制效果本汇总表旨在全面反映医院感染发生情况，为医院感染控制工作提供数据支持。
医院感染监测记录簿本
手卫生依从性评估
依从性计算
根据手卫生监测结果，计算医务人员手卫生依从率，评估整体执行 情况。
问题分析
针对手卫生依从率低的科室或个人，分析其可能原因，如设施不完 善、操作不规范、意识不足等。
改进措施
根据问题分析结果，提出改进措施，如加强培训、完善设施、提高意 识等。
团队协作与培训
根据监测数据分析结果，针对性优化感染 防控措施，有效降低医院感染发生率。
加强多部门协作，提高医护人员感染防控 意识，开展相关培训，提升防控能力。
经验教训分享讨论
数据准确性问题
监测过程中发现部分数据存在偏差，应加强 数据审核和质量控制。
信息化程度不足
部分医院信息化程度较低，影响监测效率和 数据准确性，需加大信息化建设投入。
效果评价
03
在改进措施实施后，定期对相关环境进行再次采样检测，评价
改进效果。
06
手卫生监测与提升策略
手卫生监测方法
观察法
通过专业观察员对医务人员手卫生操作过程进行实时观察，并记 录其执行情况，包括洗手、手消毒等。
自查法
医务人员自行填写手卫生执行记录表，定期对手卫生执行情况进 行自我评估和总结。
检测法
了解导致感染的病原体种类分 布，为临床合理用药提供参考 。
感染相关因素分析
分析感染发生与患者年龄、性 别、基础疾病等因素的关系，
为制定防控策略提供依据。
04
抗菌药物使用监测与评估
药物使用监测方法
抗菌药物使用调查表
通过定期填写抗菌药物使用调查表，记录患者基本信息、药物名 称、使用剂量、使用时间等信息。
药物处方点评
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(完整)医院感染发病率监测统计表
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（）月份医院感染发病率统计表
医院感染发病率＜8％、漏报率＜20%
20 年全院感染发病率汇总表
医院感染病例病原体送检情况一览表。