从心理学角度讨论医患关系紧张的原因

从心理学角度讨论医患关系紧张的原因

现今，各医院都把医德医风作为医院建设的重要任务，但患者与医务人员的关系并没有得到实质性改变，医闹事故依旧频发，由此我从心理学角度探讨医患关系为何较为紧张，以使医患关系得到有效的改善。

一、移情与反移情

移情与反移情的存在使医患关系变得更加复杂。移情是一种源于内心深处的可能影响来访者与医务人员形成良好工作关系的障碍，且很难再治疗工作中将其排除。但其不仅仅是一种障碍，如果运用得当的话将是医务人员最有效的工具。

大多数人患病后，情绪压抑，状态低迷，在医院的陌生环境中，同生疏的医生接触时，病人对医生的心理状态容易受其以往对类似人物印象的影响，这些印象便会对这位医生产生移情，好的印象易于发展积极的关系，反之，则很难进行深入的沟通。另一方面，医生也常常基于自己过去与他人的关系，将某些情感投注病人，此为反移情。

在移情产生积极影响且运用得当时，它将是医务人员最有效的治疗工具；但是一旦移情向不好的方向发展，就会对治疗产生极大的影响。因此患者对医务人员的评价在很大程度上带有主观性，医务人员在面对不同患者时，态度会存在一定的差异。由此极易造成医患关系紧张。

二、性格特征

在医疗过程中，医务人员习惯性根据自己的专业知识给予患者劝

告和指导，而不习惯让病人自身作为决策者参与决策。在这种情况下，不同性格的患者可能会有不同的应对方式和思考过程。

一般来说一个从众型人格、内向性性格并且情绪稳定的病人可以很好地接收医务人员的劝告和指导，不易产生冲突与矛盾。但是一个独立型人格、外向性性格而且情绪不稳定的病人往往不能很好地执行医务人员的指导，医患双方就容易对对方的行为感到不满，不易建立融洽有好的医患关系。

除了患者的性格特征，医务人员的性格也极大程度上影响到医患之间的沟通交流。开朗性格、善于沟通表达且有耐心的医务人员更容易与患者建立友好的沟通关系，使患者更加信服其所给出的建议和指导；沉默安静性格、不善于言辞且个性冷淡的医务人员往往会让患者感到不被重视，更难与患者进行更有效的沟通、建立融洽的医患关系。

三、心理应激

心理压力医学上又称为心理应激，是指来自心理的、社会的、文化的各种事件，被大脑皮层接受，在认知、人格特征等因素的作用下，大脑将刺激信号加以转换成为抽象观念，并进行加工、处理、储存，再通过神经-内分泌-免疫系统间的相互作用而导致各种疾病。

对医生来说，不仅要给予患者正确的诊治，还要帮助其解决某些心理问题和附带的社会问题。当医生认为自己的能力不足以满足患者的需要时，就会由此而产生压力，更有甚者会对自己承担的责任感到紧张焦虑，甚至感觉愧对这个职业，由此处于心理应激状态。

对护士来说，患者压抑和不满情绪往往宣泄在她们身上，由此她

们会承担更多的负面情绪，且需要对患者进行有效的疏导和安慰，工作责任压力极大，及其影响心理健康状态；由于长期值夜班而使生活质量下降，常处于一种心理应激状态。

从病人方面看，疾病本身在一定程度上就可以引起心理应激，尤其是患急性病时。此外，病人在医院陌生的环境，向陌生的医务人员求助时，面对不得不做的检查与治疗等都可能感到紧张焦虑。

在这些情况下，如果医患双方的心理应激过于强烈，就会对医患关系产生不利影响。如果心理应激超出彼此的心理承受能力，就可能以愤怒、悲伤等负面情绪爆发出来，由此产生医闹、争吵等。

四、医患之间的动机冲突

一般来说，医患有着共同的目标：战胜疾病。按理说在此方面医患之间不应当存在冲突，但事实上，医患之间的动机冲突是非常常见的。

首先，治疗费用方面。医师为患者开药方时列出的药物有不同的价格，部分类似的药物有着相同的疗效却因为作用时间的长短等因素有着不同的价格，此时，医师往往只能根据自己的经验来为病人开药方。而不同患者会对医生列出的药方有不同看法，部分人会对药物价格产生疑虑，因而影响医患之间的信任。

其次，医师希望病人可以完完全全认认真真的遵从医嘱以达到最好的疗效，而患者更希望医师可以通过高超的技术用最快最轻松的方式为自己解除病痛，因此医患之间有可能产生分歧。如果医师没有适当满足患者的需求，或患者没有按照医嘱去做，均会在一定程度上损

害医患关系。

五、医务人员的情绪因素

调查发现，有32%的医护人员存在不同程度的抑郁症状，而且女性高于男性，护士高于医生。护理人员中易出现焦虑、抑郁状态的人群是：25~34岁、6~15年护龄、情绪不稳定型、A型行为者。

而对患者来说，患病本来就是一个心理上的打击，对部分患绝症的病人尤其是如此。初患病时的疑虑、确诊后的悲愤、久病时的抑郁......病患的情绪通常不稳定且波动较大。而这些情绪往往会投射到医务人员身上。

因此，在患者不够配合医务人员的治疗，或者医务人员的治疗没有达到患者所希望的疗效时，医患彼此的负面情绪将会不自觉的流露出来，因而影响医患关系。其他时候，尽管医务人员采取的治疗措施及时稳妥，但是由于患者的个人情绪，导致患者对医务人员说话的语气或眼神感到不舒服，因而影响医患关系。

参考文献：

1.癌症患者的四大心理变化——百度文库

2.从心理学角度讨论医患关系——百度文库

3.从医务人员自身角度谈医疗纠纷的防范——周建明，杜新安，王书箱